Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (formulering af diagnosen COPD) er en patologisk proces, som er karakteriseret ved delvis restriktion af luftstrømmen i luftvejene. Sygdommen forårsager uoprettelige ændringer i menneskekroppen, så der er en stor trussel mod livet, hvis behandlingen blev foreskrevet på det forkerte tidspunkt.

grunde

Patogenesen af ​​KOL er endnu ikke fuldt ud forstået. Men eksperter identificerer de vigtigste faktorer, der forårsager den patologiske proces. Patogenesen af ​​sygdommen indbefatter som regel progressiv bronkial obstruktion. De vigtigste faktorer der påvirker sygdommens dannelse er:

1. Rygning.
2. Uønskede faglige forhold.
3. Rå og kolde klima.
4. Infektion af blandet oprindelse.
5. Akut langvarig bronkitis.
6. Lungerne.
7. Genetisk prædisponering.

Hvad er sygdommens manifestationer?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der oftest diagnosticeres hos patienter over 40 år. De første symptomer på sygdommen, som patienten begynder at lægge mærke til, er hoste og åndenød. Ofte er denne tilstand i kombination med fløjter under vejrtrækning og sputum sekretioner. I første omgang kommer det ud i et lille volumen. Symptomer bliver mere udtalt om morgenen.

Hoste er det allerførste symptom, der irriterer patienter. I koldsæsonen forværres respiratoriske sygdomme, som spiller en vigtig rolle ved dannelsen af ​​COPD. Obstruktiv lungesygdom har følgende symptomer:

1. Åndenød, som bekymrer sig ved fysisk anstrengelse, og så kan påvirke en person under hvile.
2. Under påvirkning af støv, kold luft, forøges åndenød.
3. Symptomer suppleres med en uproduktiv hoste med svært sputum.
4. Tørre raler af høj temp ved udånding.
5. Symptomer på emfysem.

etape

Klassificering af KOL er baseret på sygdommens sværhedsgrad. Derudover antages det, at der findes et klinisk billede og en funktionel indikator.

Klassificering af COPD involverer 4 faser:

1. Den første fase - patienten opdager ikke nogen patologiske abnormiteter. Han kan deltage i en hoste af kronisk natur. Økologiske ændringer er vage, derfor er det ikke muligt at diagnosticere COPD på dette stadium.
2. Den anden fase - sygdommen er ikke svært. Patienterne går til lægen for at få råd om åndenød under træning. En anden kronisk obstruktiv lungesygdom ledsages af en intens hoste.
3. Den tredje fase af COPD ledsages af et alvorligt kursus. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en begrænset luftstrøm ind i luftvejene, derfor dannes dyspne ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.
4. Det fjerde stadium er et ekstremt vanskeligt kursus. Nye symptomer på KOL er farlige for livet. Observerede tilstoppede bronchi og et pulmonalt hjerte dannes. Patienter, der er diagnosticeret med fase 4 KOL, er deaktiveret.

Diagnostiske metoder

Diagnose af den præsenterede sygdom omfatter følgende metoder:

1. Spirometri er en metode til forskning, som det er muligt at bestemme de første manifestationer af KOL.
2. Måling af lungernes vitale kapacitet.
3. Cytologisk undersøgelse af sputum. Denne diagnose giver dig mulighed for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i bronchi.
4. En blodprøve kan detektere en øget koncentration af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit i COPD.
5. Lungens radiografi gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sæler og forandringer i bronkialvæggene.
6. EKG'er giver data om udvikling af pulmonal hypertension.
7. Bronchoscopy er en metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose af KOL, samt se bronchi og bestemme deres tilstand.

behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologisk proces, der ikke kan helbredes. Lægen foreskriver imidlertid en bestemt behandling til sin patient, takket være, at det er muligt at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og forlænge en persons liv. Forløbet af den foreskrevne behandling påvirkes stærkt af sygdomspatogenesen, fordi det er meget vigtigt at eliminere årsagen, der bidrager til forekomsten af ​​patologien. I dette tilfælde foreskriver lægen følgende aktiviteter:

1. Behandling af COPD involverer brug af lægemidler, hvis handling er rettet mod at øge bronchiens lumen.
2. For at væske sputum og dets fjernelse i behandlingsprocessen involverer mucolytiske midler.
3. Hjælp til at stoppe den inflammatoriske proces med glukokortikoider. Men deres langvarige brug anbefales ikke, da alvorlige bivirkninger begynder at forekomme.
4. Hvis en eksacerbation opstår, indikerer den forekomsten af ​​dens infektiøse oprindelse. I dette tilfælde ordinerer lægen antibiotika og antibakterielle lægemidler. Deres dosering er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismens følsomhed.
5. For dem der lider af hjertesvigt er der brug for oxygenbehandling. Under eksacerbation er patienten ordineret sanitær og udvej behandling.
6. Hvis diagnosen bekræftede forekomsten af ​​pulmonal hypertension og KOL, ledsaget af rapportering, omfatter behandlingen diuretika. Glycosider hjælper med at eliminere arytmi manifestationer.

KOL - en sygdom, hvis behandling ikke kan klare sig uden en korrekt formuleret kost. Årsagen er, at tabet af muskelmasse kan føre til døden.

En patient kan indlægges på hospitalet, hvis han har:

• større intensitet af stigning i manifestationer af manifestationer;
• behandling giver ikke det ønskede resultat
• nye symptomer opstår
• knust hjerterytme;
• diagnostik identificerer sygdomme som diabetes mellitus, lungebetændelse, dårlige præstationer af nyrer og lever;
• Kan ikke yde lægebehandling på ambulant basis
• vanskeligheder ved diagnosen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af KOL omfatter et sæt foranstaltninger, hvormed hver person kan advare sin krop mod denne patologiske proces. Det består i at følge anbefalingerne:

1. Lungebetændelse og influenza er de mest almindelige årsager til KOL. Derfor er det nødvendigt at sætte influenza skud hvert år.
2. En gang om 5 år for at udføre vaccination mod pneumokokinfektion, så du kan beskytte din krop mod lungebetændelse. Prescribe en vaccination kan kun den behandlende læge efter at have foretaget en passende undersøgelse.
3. Taboo på rygning.

Komplikationer af KOL kan være meget forskellige, men som regel fører de alle til handicap. Derfor er det vigtigt at gennemføre behandlingen i tide og altid være under opsyn af en specialist. Og det er bedst at udføre forebyggende foranstaltninger på en kvalitativ måde for at forhindre dannelsen af ​​den patologiske proces i lungerne og for at forhindre sig fra denne lidelse.

Vigtigste symptomer (tegn) på kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en kronisk sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved obstruktiv lungesyndrom.

Dette er en patologisk irreversibel tilstand i kroppen, hvor ventilationen af ​​lungerne er forstyrret på grund af umuligheden af ​​den normale bevægelse af luft gennem organerne i åndedrætssystemet.

Symptomer på KOL

Obstruktion af bronchi er en tilstand, der manifesterer sig i deres obstruktion. Figurativt set kan denne sygdom kaldes en symbiose af emfysem med bronkitis. Denne sygdom medfører irreversible ændringer i organerne i åndedrætssystemet, derfor er det ikke fuldstændigt helbredt.

En sådan diagnose antyder, at patienten har et indsnævret lumen i bronkierne, og elasticiteten af ​​væggene i alveolerne påvirkes også. Den første faktor komplicerer luftstrømmen ind i lungerne, og den anden - reducerer effektiviteten af ​​gasudveksling mellem alveolerne og blodet.

Ved du, hvorfor tuberkulose kaldes pest? Lær om mulighederne for at indgå denne sygdom.

Tidlig diagnose af COPD (obstruktiv lungesygdom) vil muliggøre startbehandling på et tidligt stadium. Dette vil ikke føre til fuld opsving, men vil stoppe udviklingen af ​​patologi.

• Hoste er det tidligste tegn på KOL. Ved sygdommens begyndelse opstår det som episoder, men som sygdommen skrider frem, begynder den at forstyrre konstant, selv under søvn;
• sputum - bronchial obstruktion ledsaget af en produktiv hoste. I nogle tilfælde indeholder sputum purulent exudat;
• åndenød - forekommer hos patienter, der lider af KOL i lang tid. Dette symptom forklares ved, at alveolerne ikke er i stand til at give den rigtige mængde ilt til blodet. Mennesket føler det som en mangel på luft, som faktisk er ilt sult;
• hævelse - for det meste på benene. Årsagen til dette er blodstasis;
• cyanose - cyanose af huden på grund af hypertension i lungecirkulationen.

outlook

KOL er en uhelbredelig sygdom. KOL er klassificeret efter fire stadier af udvikling af den patologiske proces. Den sidste af disse er indikationen for handicap.

Med udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne mere alvorlige. Astmaangreb forekommer oftere, hvilket fører til neuropsykiatriske lidelser hos patienten. Patienter med KOL har ofte lider af depression, angst og frygt, hvilket kun forværrer sygdommens forløb.
Normalt bruger behandlingen af ​​lægen patienterne hjemme, fordi det er en livslang proces. I tilfælde af alvorlige forværringer sættes patienten på hospitalet for at lindre et angreb.

KOL - det er umuligt at helbrede fuldstændigt, men det er helt muligt at forhindre, fordi hovedårsagen er rygning. Derfor er antallet af patienter i lande med en høj levestandard, det vil sige med den økonomiske evne til at købe tobak, noget højere end i lavindkomstlande. Samtidig er dødeligheden blandt de syge i lande med lav levestandard højere på grund af utilstrækkelig lægehjælp.

Det første skridt i behandlingen af ​​kronisk bronchial obstruktion bør være ophør af rygning.

Du bør også kontakte din læge så hurtigt som muligt, i denne situation - til pulmonologen. Han vil ordinere støtte stoffer vil overvåge patientens yderligere tilstand og udviklingen af ​​patologi.

Alle oplysninger om forebyggelse af KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er tilgængelige her.

Tidlige tegn på KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en akut og progressiv lungesygdom. Imidlertid kan tidlig diagnose og passende behandling betydeligt forbedre udsigterne for patienterne.

Tidlige tegn på KOL inkluderer hoste, overdreven slimudskillelse, åndenød og træthed.

KOL er en langsigtet medicinsk tilstand, der forårsager luftvejsobstruktion og gør vejrtrækningen vanskelig. Dette er en progressiv sygdom, det vil sige at det har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Uden behandling kan COPD være livstruende.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2016 ramte COPD ca. 251 millioner mennesker over hele kloden. I 2015 gav COPD 3,17 millioner dødsfald.

KOL er en uhelbredelig sygdom, men ordentlig lægehjælp kan reducere symptomer, reducere risikoen for død og forbedre livskvaliteten.

I den nuværende artikel beskriver vi de tidlige tegn på KOL. Vi vil også forklare i hvilke situationer det er nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse.

Tidlige tegn og symptomer

I de tidlige stadier af KOL, kan folk opleve kronisk hoste.

På et tidligt tidspunkt manifesterer symptomerne på KOL normalt ikke eller synes så mildt, at folk måske ikke bemærker dem straks.

Derudover har hver persons symptomer en anden art og varierende grader af sværhedsgrad. Men da COPD er en progressiv sygdom, bliver de over tid mere og mere akut.

Blandt de tidlige symptomer på KOL er følgende.

Kronisk hoste

Vedvarende eller kronisk hoste bliver ofte et af de første tegn på KOL. Folk kan observere en brysthoste, der ikke går væk alene. Læger anser normalt hoste for at være kronisk, hvis det varer længere end to måneder.

Hoste er en forsvarsmekanisme, der udløses af kroppen som reaktion på stimuli, såsom cigaretrøg, der kommer ind i luftveje og lunger. Hoste hjælper også med at fjerne slim eller slim fra lungerne.

Men hvis en person er bekymret for vedvarende hoste, kan det betyde alvorlige lungeproblemer, som f.eks. KOL.

Overdreven slimproduktion

Overdreven slim kan være et tidligt symptom på KOL. Slim er vigtigt for at opretholde luftfugtighed. Derudover fanger det mikroorganismer og irriterende stoffer, der kommer ind i lungerne.

Når en person inhalerer irritanter, producerer hans krop mere slim, og det kan føre til hoste. Rygning er en almindelig årsag til at producere for meget slim og hoste.

De langsigtede virkninger af irriterende stoffer på kroppen kan skade lungerne og føre til KOL. Ud over cigaretrøg er følgende blandt sådanne irritationsmidler:

• kemiske dampe, såsom dem, der stammer fra maling og rengøringsmidler;
• støv;
• luftforurening, herunder udstødning af køretøjer
• parfumer, hårsprayer og andre aerosolkosmetik.

Åndenød og træthed

Luftvejsobstruktion kan gøre vejrtrækning vanskelig, hvilket får folk til at blive forpustet. Åndenød er et andet tidligt symptom på KOL.

Indledningsvis kan dyspnø kun forekomme efter fysisk aktivitet, men over tid forværres dette symptom normalt. Nogle mennesker, der forsøger at undgå vejrtrækningsproblemer, reducerer aktivitetsniveauet og hurtigt mister deres fysiske form.

Folk med COPD kræver mere indsats for at udføre respirationsprocessen. Dette fører ofte til et fald i det samlede energiniveau og en konstant følelse af træthed.

Andre symptomer på KOL

Brystsmerter og tæthed - mulige symptomer på KOL

Da folk med COPD ikke har lette lunger, er deres kroppe mere tilbøjelige til at udvikle åndedrætsinfektioner, herunder forkølelse, influenza og lungebetændelse.

Andre symptomer på KOL omfatter følgende:

Folk med KOL kan opleve udbrud, det vil sige perioder med forværring af symptomer. De faktorer, der udløser udbrud omfatter brystinfektioner og eksponering for cigaretrøg eller andre irriterende stoffer.

Hvornår skal jeg se læge?

Hvis en person oplever nogen af ​​de ovennævnte symptomer, bør de se en læge. Det er sandsynligt, at disse symptomer ikke har noget at gøre med KOL, da de kan være forårsaget af andre medicinske tilstande.

Lægen har normalt mulighed for hurtigt at skelne mellem COPD og andre sygdomme. Tidlig diagnose af COPD giver folk mulighed for hurtigt at gennemgå terapi, der bremser sygdommens progression og forhindrer overgangen til en form, som kan være livstruende.

diagnostik

Lægen kan anbefale en bryst røntgen til at diagnosticere COPD.

I første omgang vil lægen stille spørgsmål om de observerede symptomer og personlig medicinsk historie. Desuden vil specialisten vide om patienten røger og hvor ofte hans lunger er udsat for stimuli.

Desuden kan lægen foretage en fysisk undersøgelse og kontrollere patienten for tegn på hvæsen og andre lungeproblemer.

For at bekræfte diagnosen kan en patient tilbydes særlige diagnostiske procedurer. Nedenfor er de mest almindelige.

• Spirometri. Som en del af denne procedure trækker patienten vejret i et rør, der er fastgjort til en enhed kaldet et spirometer. Ved hjælp af et spirometer vurderer lægen kvaliteten af ​​lungearbejdet. Inden denne test påbegyndes, kan lægen bede personen om at indånde bronchodilator. Dette er den type stoffer, der åbner luftvejene.
• Røntgenundersøgelse og computertomografi (CT) på brystet. Disse er visualiserede diagnostiske procedurer, der gør det muligt for læger at se indersiden af ​​brystet og kontrollere tegn på KOL eller andre medicinske tilstande.
• Blodprøver. En læge kan foreslå en blodprøve for at kontrollere iltniveauet eller udelukke andre medicinske tilstande, hvis symptomer replikerer symptomerne på KOL.

Hvad er COPD?

KOL er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive en gruppe af sygdomme, der har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Eksempler på sådanne sygdomme er emfysem eller kronisk bronkitis.

Lungerne består af adskillige kanaler eller luftveje, der forgrener sig til endnu mindre kanaler. I slutningen af ​​disse små kanaler er små luftbobler, der blæser og blæser væk under vejrtrækning.

Når en person inhalerer, sendes ilt til åndedrætssystemet og gennem luftboblerne ind i blodbanen. Når en person udånder, forlader carbondioxid blodbanen og forlader kroppen gennem luftbobler og luftveje.

Hos personer med COPD blokerer kronisk betændelse i lungerne luftveje, hvilket kan gøre vejrtrækningen vanskelig. COPD forårsager også hoste og øget slimudskillelse, hvilket fører til yderligere blokeringer.

Som følge heraf kan luftvejene blive beskadiget og blive mindre fleksible.

Den mest almindelige årsag til KOL er rygsigaretter eller andre tobaksvarer. Ifølge US National Heart, Lung og Blood Institute har op til 75% af personer med COPD enten røget eller røget før. Langtidseffekter på kroppen af ​​andre irriterende stoffer eller skadelige dampe kan imidlertid også være årsag til KOL.

Genetiske faktorer kan også øge risikoen for udvikling af KOL. For eksempel er personer med proteinmangel, som kaldes alpha-1-antitrypsin, mere tilbøjelige til at udvikle KOL, især hvis de ryger eller regelmæssigt påvirkes af andre stimuli.

Tegn og symptomer på KOL i de fleste tilfælde begynder at manifestere sig for første gang hos mennesker efter fyrre år.

konklusion

KOL er en almindelig medicinsk tilstand. Men nogle mennesker tager fejlagtigt sine symptomer på tegn på kroppens naturlige aldringsproces, som de ikke diagnosticeres og ikke behandles. Uden terapi kan COPD udvikle sig hurtigt.

Sommetider forårsager COPD betydelig handicap. Mennesker med akutte former for KOL kan have svært ved at udføre dagligdags opgaver, såsom klatring af trapper eller langvarig tomgang bag en komfur under tilberedningen. KOL-udbrud og komplikationer kan også have en alvorlig indvirkning på menneskers sundhed og livskvalitet.

Det er umuligt at helbrede KOL, men tidlig diagnostik og behandling forbedrer udsigterne for patienterne væsentligt. En passende terapeutisk plan og positive livsstilsændringer kan lindre symptomerne og sænke eller indeholde progressionen af ​​KOL.

Behandlingsmuligheder omfatter medicin, iltbehandling og lungrehabilitering. Livsstilsændringer involverer regelmæssige øvelser, bruger en sund kost og holder op med at ryge.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv sygdom præget af en inflammatorisk komponent, nedsat bronchial patency på niveauet af distale bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. De vigtigste kliniske tegn er en hoste med mucopurulent sputum, åndenød, misfarvning af huden (cyanose eller lyserød farve). Diagnostik er baseret på data fra spirometri, bronkoskopi, undersøgelse af blodgasser. Behandling omfatter inhalationsterapi, bronchodilatorer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv sygdom (COPD) i dag isoleres som en uafhængig lungesygdom og adskiller sig fra en række kroniske processer i åndedrætssystemet, der forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundært pulmonalt emfysem, bronchial astma osv.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager til KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), luftvejssygdomme i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som dannes i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige farer blandt årsagerne til udviklingen af ​​KOL har blykontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, den skadelige rolle for de produkter, der dannes under forbrænding af brændstof. COPD er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement-, papirmasse- og papir- og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

patogenese

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket medfører forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial mucus, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progressionen af ​​COPD fører til tab af en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinden, glat muskelspasmer, slimudskillelse) og en stigning i irreversible ændringer, der fører til udvikling af peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i COPD, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse af CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

klassifikation

Internationale eksperter i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 4 faser. Kriteriet for klassificering af COPD er et fald i forholdet mellem FEV (tvungen ekspiratorisk volumen) og FVC (tvungen lungekapacitet) 80% af normal, kronisk hoste og sputumproduktion.

Trin II (moderat alvorligt KOL). Obstruerende lidelser udvikler sig (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Trin III (kraftigt KOL). Øger luftstrømbegrænsningen under udløb (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Trin IV (ekstremt alvorligt KOL). Manifester alvorlig livstruende bronkiel obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomer på KOL

I de tidlige stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom opstår hemmeligt og detekteres ikke altid i tide. En karakteristisk klinik udfolder sig, begyndende med den moderate fase af KOL.

COPD'ens forløb er kendetegnet ved hoste med sputum og åndenød. I de tidlige stadier, lejlighedsvis hoste med sputum slimudslip (op til 60 ml om dagen) og åndenød med intens anstrengelse; som sygdommen skrider frem, bliver hosten permanent, åndenød føles i ro. Ved tilsætning af en infektion bliver akutdannelsen akut, sputumets karakter bliver purulent, mængden øges. COPD-forløb kan udvikles i to typer af kliniske former:

• Bronkitis type. Hos patienter med bronkitis type COPD er de fremherskende manifestationer purulente inflammatoriske processer i bronchi, ledsaget af forgiftning, hoste og rigeligt sputum. Bronchial obstruktion er udtrykt signifikant, lungeemfysem er svagt. Denne gruppe af patienter kaldes sædvanligvis som "blå edemer" på grund af diffus blå cyanose af huden. Udviklingen af ​​komplikationer og sluttrin forekommer i en ung alder.
• Emphysematøs type. Med udviklingen af ​​KOL hos emfysematøs type kommer ekspiratorisk dyspnø (med vanskeligheder med udånding) i forkant med symptomatologi. Emphysema hersker over bronchial obstruktion. Ifølge patientens karakteristiske udseende (rosa grå farve på huden, tøndebrystet, cachexia) kaldes de "pink puffers". Det har et mere gunstigt kursus, patienter lever normalt til alderdom.

komplikationer

Det progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom kan være kompliceret ved lungebetændelse, akut eller kronisk respirationssvigt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytæmi (erytrocytose), kongestiv hjertesvigt osv.. Det fremadskridende forløb af COPD fører til ændringer i patienternes husholdningsaktivitet og et fald i deres livskvalitet.

diagnostik

Det langsomme og progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom rejser spørgsmålet om diagnosens rettidige diagnose, hvilket bidrager til forbedret kvalitet og øget forventet levetid. Ved indsamling af anamnestiske data er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning) og produktionsfaktorer.

Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri, som afslører de første tegn på COPD. Det er obligatorisk at måle hastigheds- og volumenparametre: Lungernes livsvigtige kapacitet (VC), tvungen vitalitet i lungerne (FVC), tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronchodilationstesten. Summation og forholdet mellem disse indikatorer giver dig mulighed for at diagnosticere COPD.

Cytologisk undersøgelse af sputum hos patienter med KOL gør det muligt at vurdere arten og sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation for at udelukke ukonstruktion. Udenfor forværringen af ​​slimhindenes slimhed med makrofagernes overvejende karakter. I den akutte fase af KOL, bliver sputum viskøs, purulent.

En klinisk undersøgelse af blod i COPD afslører polyketæmi (en stigning i antallet af røde blodlegemer, hæmatokrit, hæmoglobin, blodviskositet) som et resultat af udviklingen af ​​hypoxæmi i bronkitis typen af ​​sygdommen. Hos patienter med svær respirationssvigt undersøges blodgas. Når lungens radiografi udelukker andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Hos patienter med COPD bestemmes emfysematøse ændringer i lungevævet på røntgen, komprimering og deformation af bronchiale vægge.

Ændringer bestemt af EKG er karakteriseret ved hypertrofi i højre hjerte, hvilket indikerer udviklingen af ​​lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i COPD er indikeret til differentiel diagnose, undersøgelse af bronchial mucosa og vurdering af dets tilstand, indsamling til analyse af bronchiale sekretioner.

Behandling af KOL

Målet med kronisk obstruktiv lungesygdomsterapi er at bremse fremgangen af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Et væsentligt element i kompleks terapi er eliminering af årsagen til sygdommen (især rygning).

Behandling af COPD udføres af pulmonologen og består af følgende komponenter:

• undervise patienten i at bruge inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsstoffer, kriterier for vurdering af ens tilstand og selvhjælpskompetencer;
• Udnævnelsen af ​​bronchodilatorer (lægemidler der udvider bronkiernes lumen);
• Udnævnelsen af ​​mucolytika (lægemidler, der fortynder sputum og letter dets udledning);
• indgivelse af glukokortikosteroider
• antibiotikabehandling under eksacerbationer;
• iltning af kroppen og lungrehabilitering.

I tilfælde af en omfattende, metodisk og tilstrækkeligt udvalgt behandling af COPD er det muligt at reducere udviklingshastigheden for respirationssvigt, reducere antallet af eksacerbationer og forlænge livet.

Prognose og forebyggelse

Med hensyn til fuldstændig opsving er prognosen ugunstig. Den stadige udvikling af COPD fører til invaliditet. De prognostiske kriterier for COPD omfatter: muligheden for at udelukke provokerende faktor, patientens overholdelse af anbefalinger og terapeutiske foranstaltninger, patientens sociale og økonomiske status. Det uønskede forløb af COPD observeres i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationssvigt, ældre patienter og bronkitis type af sygdommen. En fjerdedel af patienter med alvorlige eksacerbationer dør inden for et år. Foranstaltninger til forebyggelse af KOL er udelukkelse af skadelige faktorer (afbrydelse af tobaksrygning, overholdelse af krav til beskyttelse af arbejdstagere i nærværelse af erhvervsmæssige farer), forebyggelse af eksacerbationer og andre bronchopulmonale infektioner.

Symptomer på KOL - en farlig sygdom, forkælet som normalt træthed

Denne sygdom er en inflammatorisk sygdom, som påvirker det distale nedre luftveje, og som er kronisk. På baggrund af denne patologi er lungevæv og blodkar modificeret, og den bronkiale patency er signifikant svækket.

Hovedbetegnelsen for COPD er tilstedeværelsen af ​​obstruktivt syndrom, hvor patienter kan diagnosticeres med bronchial inflammation, astma, sekundært lungemfysem osv.

Hvad er COPD - årsager og mekanisme for kronisk obstruktiv lungesygdom

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er sygdommen under overvejelse øverst på fjerdepladsen i listen over dødsårsager.

Video: Kronisk obstruktiv lungesygdom

• Tobak ryger. Denne vane er den mest almindelige årsag til KOL. En interessant kendsgerning er, at blandt landsbyboerne forekommer den kroniske obstruktiv lungesygdom i mere alvorlige former end blandt beboerne i byerne. En af grundene til dette fænomen er manglen på lungescreening hos rygere efter 40 år i russiske landsbyer.
• Indånding af skadelige mikropartikler i produktionen. Det drejer sig især om cadmium og silicium, som kommer ind i luften ved forarbejdning af metalstrukturer såvel som på grund af forbrænding af brændstof. I en forhøjet risikozone forbliver minearbejdere, jernbanearbejdere, bygningsarbejdere, som ofte kommer i kontakt med cementholdige blandinger, landbrugsarbejdere, og som forarbejder bomulds- og kornafgrøder.
• Ufordelagtige miljøforhold.
• Hyppige respiratoriske infektioner i førskole- og skoleperioder.
• Relaterede sygdomme i åndedrætssystemet: bronchial astma, tuberkulose osv.
• For tidlig babyer. Ved fødslen er deres lunger ikke fuldt ud beskrevet. Dette afspejles i deres funktion og kan medføre alvorlige forværringer i fremtiden.
• En medfødt proteinmangel, der er produceret i leveren, er designet til at beskytte lungevævet mod elastas ødelæggende virkninger.

På baggrund af genetiske aspekter såvel som ugunstige naturlige faktorer forekommer inflammatoriske fænomener i den indre foring af bronchi, som bliver kroniske.

Den specificerede patologiske tilstand fører til modifikation af bronchial slim: det bliver større, dets konsistens ændres. Dette forårsager forstyrrelser i bronchernes patency og fremkalder udviklingen af ​​degenerative processer i lungalveolerne. Det overordnede billede kan forværres ved tilsætning af bakterielle exacerbationer, som fremkalder gentagen infektion i lungerne.

Tegn og symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom - hvordan man mærker i tide?

I de indledende udviklingsstadier manifesterer den pågældende patologi sig ikke ofte. Et typisk symptomatisk billede manifesteres i moderate stadier.

Video: Hvad er COPD og hvordan man registrerer det i tide?

I denne lungesygdom skelnes der to typiske tegn:

1. Hoste. Det får sig til at føle sig oftest efter at have vågnet op. I processen med hoste er en vis mængde sputum viskøs i konsistens. Når bakterielle midler er involveret i den patologiske proces, bliver sputum purulent og rigeligt. Patienter knytter ofte til et lignende fænomen med rygning eller arbejdsvilkår - en medicinsk institution bliver derfor ikke hyppigt hørt.
2. Åndenød. Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling opstår der et lignende symptom, når man går hurtigt eller klatrer et bjerg. Som COPD udvikler sig en person, selv når han passerer hundrede meter. En sådan patologisk tilstand får patienten til at bevæge sig langsommere end raske mennesker. I nogle tilfælde klager patienterne om åndenød under udklædning / dressing.

Ifølge dets kliniske manifestationer er denne pulmonale patologi opdelt i 2 typer:

• Bronhitichesky. Det symptomatiske billede her udtales levende. Dette skyldes inflammatoriske fænomener i bronchi, hvilket fremgår af en stærk hoste, overdreven slimudslip fra bronchi. Patientens kropstemperatur stiger, han klager konstant over træthed og mangel på appetit. Huden får samtidig en blålig farve.
• Skruebrækker. Den er præget af et mere gunstigt kursus. - Patienter med denne type KOL har ofte levet op til 50 år. Et typisk symptom på emfysematøs type af sygdommen er vanskeligheder med at trække vejret ud. Brystbenet bliver tøndeformet, huden bliver lysegrå.

Kronisk obstruktiv lungesygdom påvirker ikke kun arbejdet i organerne i åndedrætssystemet - næsten hele kroppen lider.

1. Degenerative fænomener i væggene i blodkar, som fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques - og øger risikoen for blodpropper.
2. Fejl i hjertet. KOL-patienter diagnosticeres ofte med en systematisk forøgelse af blodtrykket, hjertesygdomme. Sandsynligheden for et akut myokardieinfarkt er ikke udelukket.
3. Atrofiske processer i musklerne, der er involveret i åndedrætsfunktionen.
4. Alvorlige lidelser i nyrernes funktion.
5. Osteoporose. Benet bliver tyndt, hvilket øger risikoen for brud.
6. Psykiske lidelser, hvis karakter bestemmes af udviklingsstadiet af KOL. Sådanne overtrædelser kan være repræsenteret af søvnapnø, dårlig søvn, vanskeligheder med at huske begivenheder, vanskeligheder med at tænke. Hertil kommer, at patienter ofte føler sig triste og ivrige, ofte deprimerede.
7. Reduktion af kroppens beskyttende reaktioner.

Stadier af KOL - klassificering af kronisk obstruktiv lungesygdom

Ifølge den internationale medicinske klassifikation går den overvejede skade i sin udvikling gennem 4 faser.

Video: KOL. Hvorfor let?

Samtidig er der i forbindelse med opdeling af sygdommen i specifikke former taget højde for to hovedindikatorer:

• Tvunget udåndingsvolumen - FEV.
• Tvinget vital kapacitet i lungerne - FVC - efter at have taget stoffer, der stopper symptomerne på akut bronchial astma. FVC bør normalt ikke overstige 70%.

Overvej de vigtigste stadier af udvikling af denne pulmonale patologi mere detaljeret:

1. Nulstil. Standard symptomer på dette stadium er regelmæssig hoste med en lille sputum udledning. Lys mens alt arbejde uden overtrædelse. Ikke altid den specificerede patologiske tilstand udvikler sig til KOL, men der er stadig en risiko.
2. Den første (nemme) fase. Hoste bliver kronisk, sputum produceres regelmæssigt. Diagnostiske foranstaltninger kan afsløre små obstruktionsfejl.
3. Det andet (moderat) stadium. Obstruerende lidelser øges. Symptomatisk billede bliver mere udtalt under træning. Åndedrætsbesvær.
4. Det tredje (tunge) stadium. Luftstrømmen under udløb er begrænset i volumen. Forværringer bliver en regelmæssig begivenhed.
5. Det fjerde (ekstremt vanskeligt) stadium. Der er en alvorlig risiko for patientens liv. Typiske komplikationer på dette stadium af KOL er åndedrætssvigt, alvorlige funktionsfejl i hjertets funktion, som påvirker kvaliteten af ​​blodcirkulationen.

Komplikationer af KOL - hvad forårsager kronisk obstruktiv lungesygdom?

Denne pulmonale patologi skrider stadigt over tid.

• Lungernes betændelse.
• En ruptur af det viscerale pleura, som fremkalder luftens indtrængning i pleurhulen.
• Åndedrætssvigt (akut / kronisk).
• Fordelingen af ​​pulmonal parenchyma af bindevævet, som påvirker kvaliteten af ​​gasudvekslingen og begrænser mobiliteten af ​​det berørte afsnit.
• Kongestivt hjertesvigt.
• Vacaise-sygdom, hvor der er en stigning i antallet af røde blodlegemer, blodplader og leukocytter i kredsløbssystemet.
• Hjerterytmeforstyrrelser.
• Øget tryk i lungearterien. Det forekommer i de avancerede stadier af KOL - og kan forårsage død.
• Lungehjerte.

De første symptomer på KOL

KOL, hvis symptomer signifikant svækker patienters kvalitet og lang levetid, er en alvorlig patologi af det menneskelige åndedrætssystem. Grundlaget for sygdommen - en delvis begrænsning af luftforsyningen til en persons luftveje. Ændringer er irreversible, har tendens til progression.

Udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi hos voksne er nikotinafhængighed. Sygdommen kan forekomme i baggrunden:

1. Farlighed ved fremstilling (konstant indånding af gasser). Obstruktiv lungepatologi er en standard sygdom for minearbejdere, landbrugsarbejdere, jernbanearbejdere. Sygdommen opstår under længerevarende arbejde med silicium, bomuld, korn, elementer af papirmasse og papirindustrien.
2. Hyppig og langvarig åndedrætsbesvær i barndommen.
3. Miljøforurening. Snavs, udstødningsgasser øger udskillelsen af ​​viskos mucus, krænker luftvejen.
4. Genetisk prædisponering. Et tegn er en mangel på alpha-1-antitrypsin, som er ansvarlig for beskyttelsen af ​​lungenes slimhinde fra de negative virkninger af miljøet. Dens utilstrækkelighed er fyldt med modtagelighed af lungerne til alle mulige sygdomme.

Over tid ændrer COPD irreversibelt luftvejene: peribronchial fibrose udvikler sig, emfysem er muligt. Respiratorisk svigt øges, bakterielle komplikationer tilsættes. På grund af obstruktion forstyrres gasudvekslingen (O2-fald, CO2-forøgelse i arterielt blod), der opstår et lungehjerte (årsagen til dårlig blodcirkulation og patientdødelighed).

Stage Lung Obstruktion

Eksperter identificerer 4 stadier af KOL. Grundlaget for fordelingen i faser blev taget for at reducere forholdet FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen i første sekund) til FVC (tvungen vital kapacitet i lungerne) - den såkaldte Tiffno-test. Patologi er påvist ved et fald i denne indikator på mindre end 70% mod baggrunden af ​​bronchodilaterende lægemidler. For hvert stadium af KOL er visse symptomer karakteristiske:

1. Trin 0 - præ-sygdomstilstand. Dette er en periode med øget risiko for udvikling af patologi. Det begynder med en hoste, som omdannes til en permanent, og sputum sekretion øges. Lungfunktionen ændres ikke. Tidlig behandling på dette stadium forhindrer den videre udvikling af sygdommen.
2. Trin 1 - mildt KOL. Kronisk hoste og sputum forbliver, små obstruktiva sygdomme vises (FEV1 er mere end 80%).
3. Trin 2 - moderat patologi. Obstruerende lidelser stiger betydeligt (FEV1 mindre end 80%, men mere end 50%). Åndenød, hjertebanken, svaghed, svimmelhed udvikler sig.
4. Trin 3 - En vanskelig form for patologi. Væsentlige obstruktivt lidelser (FEV1 mindre end 50%, men mere end 30%). Dyspnø og eksacerbationer forværres. Disse symptomer observeres selv i ro.
5. Trin 4 - En meget alvorlig form for KOL. Den ekstreme grad af bronkial obstruktion, som er livstruende (FEV1 mindre end 30%) af patienten. Der er tegn på signifikant respirationssvigt, muligvis udseendet af et lungehjerte.

Kliniske former for sygdommen

Symptomer på KOL udvikler sig i 2 faser af sygdommen. Dekryptering af sygdommen i de tidlige stadier er næsten umuligt, da det ofte går skjult. Vigtigste symptomer: Hoste med sputum, åndenød. I første omgang episodisk hoste, slim mucus. Dyspnø vises på baggrund af stærk fysisk anstrengelse. Derefter bliver hosten konstant, mængden af ​​sputum øges (det bliver viskøs, purulent). Dyspnø bekymrer patienterne konstant.

Attachment of infektion er fyldt med forværring af patientens tilstand: kroppstemperaturen stiger, mængden af ​​sputum øges, en våd hoste vises. Obstruktion kan udvikles i to kliniske former:

1. Bronkitis type. Symptomer forbundet med purulent inflammation i bronchi. Patienten har følgende symptomer: Signifikant forgiftning, hoste, kraftigt purulent sputum. For det første er der en betydelig bronkial obstruktion, og lungeemfysem er mild. Symptomer og behandling af sygdommen afhænger af patientens alder. Bronchitis type KOL kan føre til alvorlige komplikationer. På det afsluttende stadium af obstruktion oplever patienter "blå ødem".
2. Med udviklingen af ​​emfysematøs type KOL, klager patienterne ved ekspiratorisk vejrtrækning (ekspiratoriske vanskeligheder er vanskelige). Emphysematøse ændringer i lungerne, og ikke obstruktivt manifestationer, kommer frem i forgrunden. Patienter erhverver en pink-grå hudfarve, observeret kakektisk udmattelse. I diagnosen noterer lægen det tøndeformede bryst, så patienter med denne diagnose kaldes "pink puffers". Denne form for sygdommen er meget gunstigere end den tidligere. Hun har en langsom fremgang. Hun har en gunstig prognose.

Kompliceret COPD kan:

• lungebetændelse;
• respiratorisk svigt (akut og kronisk);
• erytrocytose (sekundær polycytæmi);
• kongestivt hjertesvigt;
• pulmonal hypertension og lungehjerte.

Diagnostiske metoder

Patologi udvikler sig langsomt men sikkert og beskadiger det menneskelige luftveje. Dette kræver rettidig og præcis diagnose af kroppen. For at diagnosticere COPD vil lægen:

1. Historie tager med den obligatoriske specifikation af tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og erhvervsmæssige risikofaktorer.
2. Spirometri er guldstandarden til diagnosticering af COPD. Beregningshastighed og volumenindikatorer. Blandt dem: Lungernes vitale kapacitet (VC), tvunget vitalitet i lungerne (FVC), tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1). Indikatorer analyseres før og efter indtagelse af bronkodilatatorer for at vurdere graden af ​​omsætning af obstruktionen.
3. Sputum cytologi. Denne undersøgelse udføres for at bestemme arten, sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation, for at udelukke onkopatologi. Viskøs, purulent sputum med et stort antal epitelceller i bronchi og leukocytter indikerer en eksacerbation af patologien, og tilstedeværelsen af ​​et stort antal makrofager af en slim natur indikerer remission af obstruktion.
4. Kliniske og biokemiske blodprøver. Forklaring af blodprøven under obstruktion indikerer polycytæmi (en stigning i alle blodlegemer), og øget viskositet er resultatet af udviklingen af ​​iltmangel. For at bekræfte hypoxæmi undersøges blodgassammensætningen.
5. Røntgenundersøgelse. Gennemført for differentiel diagnose med andre patologier, men med en lignende klinik. Når COPD på røntgenbilleder synlige sæler, deformation af væggene i bronchi, ændrer sig i lungerne emhysematøs natur.
6. EKG. Hypertrofiske forandringer i de rigtige dele af hjertet afsløres, blokade af hans ben, en stigning i T-bølgen er mulig.
7. Bronkoskopi. Gennemført for differentieret diagnose af patologi. Lægen undersøger og evaluerer slimhindenes tilstand i en voksen patient, tager en hemmelig bronchus til analyse. Ved bronchoskopi kan du komme ind i lægemidlet i læsionen.

Formålet med en omfattende og metodisk undersøgelse af en patient er at foretage en korrekt og rettidig diagnose.

Dette vil bremse udviklingen af ​​respirationssvigt, reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer, forbedre livets varighed og livskvalitet betydeligt.

Video om diagnose og behandling af KOL:

Prognose og forebyggelse

Prognosen for patologi er ugunstig. Når obstruktionen skrider frem, falder patientens arbejdskapacitet, og handicap kan forekomme. For at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer anbefales:

• eliminere den provokerende faktor
• følg nøje alle anbefalinger fra lægen
• mæt kroppen med vitaminer, mineraler og sund mad.

Video om symptomer og behandling af KOL:

For at forhindre udviklingen af ​​obstruktiv patologi er det nødvendigt at afstå rygning, følge reglerne for arbejdsbeskyttelse på arbejdspladsen, behandle respiratoriske patologier straks og håndtere forebyggelse af COPD-eksacerbationer.

Symptomer og tegn på KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en kronisk ikke-allergisk inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet forårsaget af lungerirritation med giftige stoffer. Det forkortede navn på sygdommen - KOL, er en forkortelse sammensat af de første bogstaver af det fulde navn. Sygdommen påvirker endeafsnittene i luftveje - bronchi og luftveje - lunge parenchyma.

KOL er et resultat af udsættelse for skadeligt støv og gasser på det menneskelige åndedrætssystem. De vigtigste symptomer på KOL er hoste og åndenød, der opstår under træning. Over tid udvikler sygdommen stadigt, og sværhedsgraden af ​​dets symptomer øges.

De vigtigste mekanismer for smertefulde ændringer i lungerne i KOL:

• udvikling af emfysem - lungespredning med ruptur af væggene i respiratoriske vesikler-alveoler;
• dannelsen af ​​irreversibel bronchial obstruktion - vanskeligheder for luftens passage gennem bronchi på grund af fortykkelsen af ​​deres vægge;
• stabil stigning i kronisk respirationssvigt.

Om årsagerne til KOL og dets farer

Indånding af tobaksrøg, giftige gasser og støv forårsager betændelse i luftvejene. Denne kroniske betændelse ødelægger lungernes respiratoriske væv, danner emfysem, forstyrrer de naturlige forsvars- og restaureringsmekanismer og forårsager fibrøs regenerering af de små bronchi. Som følge heraf forstyrres den korrekte funktion af åndedrætssystemet, luft er fanget i lungerne, og luftstrømningen i bronchi falder gradvist. Disse interne forstyrrelser får patienten til at opleve åndenød under træning og andre symptomer på KOL.

Rygning er den vigtigste årsagsfaktor for KOL. Ifølge statistikker i Rusland ryger hver 3. bopæl. Således er det samlede antal russiske rygere omkring 55 millioner mennesker. I absolutte tal er antallet af rygere i Den Russiske Føderation 4. år i verden.

Rygning er både en risikofaktor for KOL og hjerte-kar-sygdomme.

Ifølge eksperter vil i 2020 dræbe 20 personer pr. Minut. Ifølge WHO skønner rygning 25% af dødsfald hos patienter med koronar hjertesygdom og 75% af dødsfald hos patienter med kronisk bronkitis og COPD.

Den kombinerede virkning på let tobak og skadelige industrielle aerosoler er en særlig dræbombombination. Mennesker med denne kombination af risikofaktorer udvikler den mest alvorlige form af sygdommen, hvilket hurtigt fører til irreversible ændringer i lungerne og dødsfaldet ved åndedrætssvigt.

KOL er en af ​​de vigtigste årsager til morbiditet og dødelighed i hele verden, hvilket fører til betydelige, stadigt stigende økonomiske og sociale skader på samfundet.

Hvilke tegn vil hjælpe med at mistanke om COPD?

Tilstedeværelsen af ​​KOL bør mistænkes hos personer med vedvarende hoste, åndenød, sputumproduktion, der i deres fortid eller nutid er udsat for risikofaktorer. Disse symptomer selv er ikke diagnostiske, men deres kombination øger sandsynligvis sandsynligheden for en diagnose af KOL.

Kronisk hoste er ofte det første symptom på KOL og er undervurderet af patienten. Folk anser en sådan host for at være en naturlig følge af rygning eller udsættelse for andre skadelige luftforurenende stoffer. I starten kan en host være periodisk, men over tid bliver det dagligt, konstant. I KOL kan en kronisk hoste være uden sputum (uproduktiv).

Dyspnø ved anstrengelse er det vigtigste symptom på KOL. Patienter beskriver åndenød som en følelse af tyngde i brystet, kvælning, åndenød, behovet for at trække vejret.

Normalt hoster patienter med COPD op viskøs sputum i en lille mængde efter en hostepisode. Spulens purulente karakter indikerer en forværring af inflammation i luftvejene. En vedvarende hoste med sputum kan forstyrre en person i flere år før indånding af åndenød (før starten af ​​luftstrømgrænsen). Imidlertid kan et fald i luftstrømmen i COPD udvikles uden kronisk hoste og sputumproduktion.

I løbet af sygdommen kan der forekomme klager over generel svaghed, konstant utilpashed, dårlig humør, irritabilitet og vægttab.

Hvad afslører undersøgelsen af ​​en patient med KOL?

I den indledende periode af sygdommen afslører undersøgelsen ikke nogen abnormiteter, som er karakteristiske for KOL. Over tid, med en stigning i lungernes hævelse og en irreversibel krænkelse af bronchens patency, fremkommer en tøndeformet brystdeformitet - dens karakteristiske ekspansion i anteroposterior størrelse. Udseende og sværhedsgrad af deformationen afhænger af graden af ​​hævelse af lungerne.

To typer patienter med COPD - "pink puffers" og "blue sweaters" er almindeligt kendt. En række patienter i forgrunden er symptomerne på lungespredning, og hos andre - obstruktion af luftveje. Men de og andre har begge tegn.

I alvorlige former for sygdommen kan der være tab af muskelmasse, hvilket fører til manglende vægt. På patienter med fedme, på trods af den øgede vægt, kan der også observeres et fald i muskelmasse.

Langvarigt hårdt arbejde i respiratoriske muskler fører til træthed, hvilket yderligere forværres af underernæring. Et tegn på udmattelse af hovedpestemusklerne (membran) er den paradoksale bevægelse af mavens hulvæg - dens tilbagetrækning under indånding.

Cyanose (cyanose) af askegrå hud indikerer en udtalt mangel på ilt i blodet og en alvorlig grad af respirationssvigt. Det er vigtigt at bestemme niveauet af bevidsthed. Inhibering, døsighed, på trods af alvorlig åndenød eller omvendt den ledsagende ophidselse angiver ilt sult, livstruende, hvilket kræver nødhjælp.

Symptomer på KOL under ekstern undersøgelse

Ekstern undersøgelse af lungerne i den indledende periode af sygdommen bærer ringe information. Når brystet er tappet, kan der forekomme en bokselyd. Når man lytter til patientens lunger under en eksacerbation, fremkommer der tør vejrtrækning eller væskende hvæsen.

I et klinisk signifikant stadium af COPD afspejler de eksterne undersøgelsesdata svær lungemfysem og en udpræget nedsat bronkial patency. Lægen finder i undersøgelsen: en bokselyd ved aflytning, begrænsning af membranets bevægelighed, brystets stivhed, svækkelse af vejrtrækning, fløjtende eller summende spredte raler. Overvejelsen af ​​et eller andet lydfænomen afhænger af typen af ​​sygdom.

Instrument- og laboratoriediagnostik

Diagnosen af ​​COPD skal bekræftes af spirometri - en undersøgelse af lungefunktion. Spirometri i COPD afslører en begrænsning af luftstrømmen i bronchi. Et karakteristisk træk ved sygdommen er irreversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, det vil sige at bronkierne praktisk talt ikke ekspanderer under indånding af en standarddosis af lægemiddel-bronchodilatoren (400 mcg salbutamol).

Strålingsdiagnostiske metoder (røntgen, CT) bruges til at udelukke andre alvorlige lungesygdomme med lignende symptomer.

Med kliniske tegn på svær respirationssvigt er en vurdering af ilt- og carbondioxidniveauer i arterielt blod nødvendigt. Hvis det ikke er muligt at udføre denne analyse, vil et pulsoximeter, der måler mætningen, hjælpe med at vurdere manglen på ilt. Med blodmætning på mindre end 90% indikeres øjeblikkelig administration af iltindånding.

Principper for behandling af KOL

Nøglebehandlingsbestemmelser for patienter med COPD:

• rygningspatienter behøver at holde op med at ryge, ellers er medicinen ikke fornuftig;
• Rygestop gøres lettere ved nikotin-substituerende lægemidler (tyggegummi, inhalator, næsespray, hudplaster, sublinguale tabletter, pastiller);
• for at reducere dyspnø og fjernelse af lungerne anvendes der medicin, der udvider bronkierne i 12-24 timer (langtidsvirkende bronkodilatatorer) ved indånding;
• For at reducere sværhedsgraden af ​​inflammation med hyppige exacerbationer, ordineres roflumilast - et nyt lægemiddel til behandling af COPD;
• patienter med et fald i iltmætning i blodet 15 timer om dagen;
• Patienter med lav indåndingshastighed kan indånde medicin med en forstøver, en speciel kompressorinhalator;
• eksacerbation af sygdommen med ekspektorering af purulent sputum behandles med antibiotika og ekspiratoriske lægemidler;
• Alle patienter med KOL har vist lungesygeplejerskeprogrammet, herunder rygestop, træning, gennemførlig fysisk træning, ernæringsrådgivning og social støtte;
• For at forebygge infektiøse eksacerbationer anbefales årlig influenzavaccination og pneumokokvaccination til patienter med COPD.

Forebyggelse af KOL

Den mest effektive forebyggelse af KOL vil være et globalt forbud mod produktion, salg og rygning af tobak og tobaksprodukter. Men så længe verden styres af kapital og tørst efter fortjeneste, kan man kun drømme om det.

Vi skal drukne folk for at tage deres frelse i egne hænder:

• For at forhindre udviklingen af ​​KOL hos en ryger, skal man dele sig med cigaretter (cigaretter, tobak osv.);
• For at forhindre udviklingen af ​​KOL i en ikke-ryger, behøver han ikke at begynde at ryge.
• For at forhindre udviklingen af ​​KOL i arbejdere i farlige industrier er det nødvendigt at nøje overholde sikkerhedsforanstaltningerne og den maksimalt tilladte tid til kontinuerligt arbejde i denne industri.

For at forhindre udviklingen af ​​KOL i dine børn og børnebørn, sæt et eksempel på en sund livsstil og intolerance overfor rygning.