Mantoux test - hvad er det?

Mantoux test - denne procedure udføres for alle børn i SNG, i USA og i europæiske lande. Og forældre har mange spørgsmål. Er det en vaccination? Og hvis ikke, så hvorfor tortur barnet og underkast den umodne organisme til en lægemiddelbelastning?

Hvad er Mantoux-reaktionen? Hvordan ser et injektionssted ud? Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Mantoux test udføres årligt til alle børn i de fleste civiliserede lande i verden.

Hvad er Mantoux?

Tuberkulinprøven, eller Mantoux-testen eller scarification-undersøgelsen Pirke er undersøgelsen af ​​immunsystemets reaktion på penetrationen af ​​Koch-pinde, som er det forårsagende middel til tuberkulose, ind i kroppen.

Om stoffet

Tuberkulin er en kompleks blanding af ekstrakter af Mycobacterium-tuberculosis patogener. I begyndelsen anvendte stoffet for formulering af prøven lægemidlet fra døde bakterier og resultaterne af deres aktivitet. Denne type tuberkulin forårsagede et stort antal allergiske reaktioner.

For øjeblikket anvendt oprenset form af lægemidlet eller PPD-tuberkulin. Produktionsteknologi er ret vanskelig. Sandsynligheden for at udvikle allergiske reaktioner under brug af PPD-tuberkulin er ekstremt lav.

Lægemidlet fremstilles i færdig form og kræver ikke yderligere fortynding. Dette eliminerer den menneskelige faktor under diagnostiske aktiviteter.

Som en del af standarddosen - det aktive substrat i mængden på 0,85%, er de resterende stoffer konserveringsmidler, stabilisatorer. I 0,1 ml af lægemidlet indeholder 2 tuberkulin enheder eller TE.

Alder for forskning

Undersøgelser udføres hos børn en gang om året fra 12 måneder, uanset den tidligere reaktion på tuberkulin. Før 18 år er testen obligatorisk. Efter - i den voksne tilstand - udføres på patientens anmodning eller i tilfælde af mistanke om infektion med en kochstav.

Under 18 år er en årlig kontrol af børn til Mantoux-reaktioner obligatorisk.

Prøvefunktioner

På injektionsstedet udvikler en inflammatorisk proces og en papule dannes. Fragmenter af patogenet tiltrækker T-lymfocytter, som er ansvarlige for dannelsen af ​​en lokal immunrespons.

Et særligt træk ved testen er, at kun de lymfocytter, der tidligere havde ramt dette patogen, reagerer på mykobakterier. Hvis cellerne i kroppen er i kontakt med mykobakterier, vil den inflammatoriske proces være intens.

Forberedelse til tuberkulose testen

Specifik og langvarig forberedelse til den diagnostiske begivenhed er ikke nødvendig. Nok til at leve i en velkendt rytme.

Det er tilrådeligt at komme til klinikken i ikke-irriterende tøj. Inden du går til en undersøgelse af tuberkulose, bør du helt sikkert besøge en børnelæge, en familielæge.

Urin eller blodprøver vises kun i tilfælde, hvor lægen tvivler på immunitetstilstanden. Du behøver ikke tage dem selv eller på forhånd.

Pre-urinalyse eller blodprøver bør kun udføres som foreskrevet af en læge.

Hvis et barn har en historie med allergi af en hvilken som helst ætiologi, skal du give en antihistaminmedicin, før du tager en prøve.

Indsæt ikke nye fødevarer i kosten i 1 uge før den forventede dato for tuberkulinprøven.

Teknik af

Manipulation udføres i klinikken eller hospitalets vaccinationsrum under aseptiske forhold.

Injektionsstedet - indefra underarmen - behandles med et antiseptisk middel. Mængden af ​​lægemiddel til forskning er 0,1 ml. Til indførelse af tuberkulin med en speciel sprøjte. Nålen indsættes skæres intracutant. Hullet skal være helt nedsænket i hudlaget.

Processen med at indføre tuberkulin under huden

Efter indsætning af nålen hæves huden lidt. Dette hjælper med at styre dybden af ​​indsættelse af instrumentet. Efter indførelsen af ​​tuberkulin fremkommer en specifik udbulning eller papul. Populært navn "knap".

Norm hos børn og voksne

Kroppens reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin er anderledes. Satsen varierer afhængigt af alderen, egenskaberne af den menneskelige krop, resterende immunbeskyttelse efter BCG-vaccination.

Reaktion om dagen:

1. På den første dag - normalt er der ingen reaktioner. En lille rødme uden komprimering på injektionsstedet er muligt.
2. På den anden dag vises en papule. Der er en hyperemi af integumenter. Tætningen bør ikke kløe. Udseendet af mindre kløe er ikke tegn på patologi.
3. På den tredje dag ændres det kliniske billede ikke.

Jo større antal lymfocytter der stødes på med Koch stikker i den foregående testperiode, jo større bliver papulen og rødheden på injektionsstedet. Hvad er reaktionen, se på billedet.

Normal reaktion på Mantoux test hos et barn

Hvordan måler man Mantu?

Kontroller papirstørrelsens størrelse på dag 3 eller 48-72 timer efter, at Mantoux-testen er udført. Brug en gennemsigtig lineal. Lægerens sted skal være tændt.

Linjalen er anbragt på tværs af underarmens langsgående akse. Groft sagt, på tværs af radius og ulna knogler. Handy eller hjemmelavede materialer er ikke tilladt.

Lægen måler kun sælerne. Dimensionerne af det hyperemiske område tages ikke i betragtning.

Mantoux papule måling

Regler for forskellige aldre:

• 1 år inklusive BCG vaccinationer - fra 5 mm til 1 cm.
• 2 år med BCG - tilladt størrelse op til 16 mm.
• 6 år - immunforsvaret falder væk. Papulestørrelsen vil være mindre end 1 cm.
• 7 år - revaccination udføres, så reaktionen på prøven vil blive udtalt. Hos unger er immunforsvaret reduceret, papirstørrelsen er mindre end 1 cm.
• hos voksne anses papler op til 4 mm som normale. Mantoux-reaktionen anvendes sjældent i diagnostisk praksis hos patienter over 18 år, da billedet er klar inden for en time efter at have gennemgået røntgen- eller røntgenundersøgelse. Og kroppens reaktion på tuberkulin må vente 72 timer.

Evaluering af reaktionen på Mantoux testen

Tuberkulinprøven viser antistof-antistofresponsen af ​​kroppen til indførelsen af ​​et inaktiveret patogen af ​​tuberkulose. En stor papule er ikke en diagnose, men bekræfter blot patientens kontakt med en bærer af mykobakterier.

Typer af reaktioner:

1. Negativ - der er et spor fra injektionen, ingen papul er dannet.
2. Tvivlsomt - en papule er ikke mere end 4 mm i diameter, eller der er rødme, men der dannes ingen komprimering.
3. Den positive reaktion er en tætning fra 5 til 16 mm.
4. Hyperargisk reaktion - i børnepapir er over 16 mm, hos voksne - fra 21 mm i diameter. Der kan være fokus for nekrose, dannelse af abscesser, der er en inflammatorisk proces i og en stigning i de nærmeste lymfatiske samlere.
5. Falsk negativ reaktion - observeres selv med en bekræftet diagnose af "tuberkulose". Årsagen til dette respons i kroppen er sygdomme i immunsystemet, herunder HIV-infektion. En falsk-negativ reaktion er mulig med en nylig infektion, det anbefales at gentage testen efter 10 dage.

1. Falsk positiv reaktion - med bevist manglende infektion med tuberkulose. Mulig med udviklingen af ​​en allergisk reaktion på tuberkulin, en episode af en smitsom sygdom i den seneste tid. Derudover opstår sådanne reaktioner, når andre medlemmer af klassen "mycobacterium" bliver inficeret.

Den inflammatoriske proces i den hyperergiske reaktion på Mantoux testen

Virage prøver

Papirstørrelserne skræmmer patienterne i større grad end lægen. Lægen vil advare mod Mantoux.

Børnelægen sammenligner den foregående prøve med papulens størrelse i den aktuelle undersøgelse. For eksempel, 2 år i træk, var forseglingsstørrelsen 12 mm og i dette - 17 mm. Hvis papulet er steget, kan infektion forekomme inden for et år.

Men i hvert fald skal du tage højde for den mulige allergiske reaktion på indførelsen af ​​lægemidlet.

Bivirkninger

Følgende uønskede virkninger af tuberkulin administration er noteret i medicinsk statistik:

• hovedpine;
• allergiske reaktioner
• astmaangreb;
• irritation, kløe på injektionsstedet.

Alvorlig kløe og irritation kan være en konsekvens af Mantoux testen.

Kontraindikationer

Lægemidlet påvirker ikke kroppens immunsystem, da der ikke findes levende mykobakterier i tuberkulinsammensætningen. Forskning er vist både for sunde børn og har kroniske sygdomme.

Prøven udføres ikke i følgende tilfælde:

• sygdomme i huden i dekompensationstrinnet;
• akut infektiøs, inflammatorisk eller bakteriel proces på tidspunktet for den foreslåede undersøgelse;
• spole af allergi på tidspunktet for testen;
• epilepsi;
• faktumet af vaccination i den seneste tid.

Undersøgelsen ved hjælp af tuberkulin udføres senest 1 måned efter den sidste vaccination eller behandling med lægemidler af gruppen "immunoglobulin".

Mulige konsekvenser og komplikationer

Tuberkulin kan forårsage en allergisk reaktion.

Den eneste komplikation af Mantoux-testen er en allergisk reaktion på tuberkulin. For at undgå det skal du tage det selv og give børnene en antihistamin før proceduren.

En dårlig reaktion efter en Mantoux-test er ikke en diagnose. Dette er et af forskningsværktøjerne, du bør ikke fokusere på knappernes størrelse. Og desuden skal du lave en røntgenstråle, udelukke ekstrapulmonale former for sygdommen. Med nogen organ tuberkulose kan yderligere symptomer ikke overses.

Bedøm denne artikel
(1 point, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

Alt om Mantoux: en vurdering af resultaterne af testen hos børn, sammensætning, forberedelse af barnet og reaktionskarakteristika

Mantoux-reaktionen er en test, der er nødvendig for en rettidig diagnose af tuberkuloseinfektion i barnets krop. Tuberkulinprøven udføres årligt fra 12 måneder. Denne regelmæssighed giver dig mulighed for at styre dynamikken i kroppens respons på indførelsen af ​​tuberkulin.

Hvilke præparater af præparatet skal overvejes, før man gennemfører Mantoux eller Pirkes test? Hvornår og hvordan skal resultatet vurderes? Hvem skal fortolke? Hvad er betingelserne for tuberkulinprøven?

Hvorfor gør manta?

Rusland tilhører kategorien af ​​lande, hvor tuberkulose er et nationalt problem. I overensstemmelse med Sundhedsministeriets bekendtgørelse består forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens spredning primært af obligatorisk årlig tuberkulinprøve af alle børn, der er blevet vaccineret mod tuberkulose.

Unge forældre modtager størstedelen af ​​informationen fra online kilder og er på vagt over for enhver vaccine. De er bange for virkningerne af vaccinationer og mulige komplikationer. Mange forældre nægter at holde Mantoux i denne henseende.

I Rusland er det ganske uhensigtsmæssigt statistikker om spredning af smitsomme sygdomme i barndommen, så problemet med tidlig diagnose af tuberkulose hos børn er meget relevant. Hidtil er den årlige testmetode (diagnostiske tests) den eneste tilgængelige måde at teste børn og unge på for at få infektion i kroppen.

Indførelsen af ​​tuberkulin påvirker ikke produktionen af ​​immunitet hos et barn, dog kan en Mantoux-test ikke rigtig kaldes en vaccination. På trods af udviklingen af ​​moderne medicin er disse prøver en god diagnose af en farlig sygdom i de tidlige stadier af infektion.

Tuberkulinprøven viser reaktionen af ​​kroppens børn og unge til det forårsagende middel af tuberkulose. Mantoux test udføres med sådanne mål:

• kontrol af tilstedeværelse / fravær af infektion
• diagnose af tuberkulose;
• bestemmelse af dynamikken i den tuberkuløse process aktivitet
• udvælgelse af børn til BCG-revaccination.

Essensen af ​​metoden ligger i subkutan administration af tuberkulin (dette er et specielt filtrat af Mycobacterium tuberculosis). Antigen tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkelbaciller i kroppen. Evaluering af reaktionen sker 3 dage efter indførelsen af ​​tuberkulin.

Mantoux reaktion er nødvendig for hvert barn i yngre, mellem og ældre adolescent. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at identificere sygdommen og tage forebyggende foranstaltninger.

struktur

Hovedkomponenten af ​​lægemidlet er tuberkulin. Den er fremstillet af en tuberkelbacillus, som blev ødelagt af varme. Mantoux sammensætning omfatter følgende komponenter:

• natriumchlorid eller saltvand;
• Twin stabilisator - 80;
• phosphatsalte;
• den minimale dosis phenol (i sammensætningen er konserveringsmiddel).

Alle disse komponenter kan forårsage en yderligere allergisk reaktion på injektionsstedet, hvilket kan påvirke resultatet af papulevalueringen.

Hvornår udføres testen?

Effektiviteten af ​​den diagnostiske test bestemmes af barnets alder - kroppen af ​​små børn kan ikke "reagere" på allergitesten, derfor skal den første Mantoux-test udføres ikke tidligere end et år. Ellers er der stor risiko for, at resultatet bliver fejlagtigt negativt.

Børn og unge under 15 år skal have tuberkulin administreret årligt. Sådan regelmæssighed tillader rettidig identifikation og bestemmelse af stadiet af sygdomsudviklingen. Læger anbefaler at teste hvert år i efteråret, uanset resultatet fra tidligere år.

En undtagelse i systemet med allergitestning er udført for patienter, der ikke er blevet vaccineret med BCG i barselshospitalet. Hvis barnet blev vaccineret efter de første seks dage efter fødslen, skal tuberkulinprøven udføres to gange, begyndende ved 6 måneders alder. Børn fra to måneder uden BCG-vaccination gives først en prøve af Pirke. BCG-vaccination udføres for spædbørn med en negativ prøve og en reaktionsværdi inden for 1 mm.

Tuberkulin administreres en gang om året, ikke kun til børn, der ikke har udført BCG på hospitalet. Denne regel gælder for andre kategorier af babyer, der modtager Mantoux-testen to gange om året:

• børn med kroniske sygdomme - bronkitis, tonsillitis, pharyngitis, tracheitis mv.
• med diabetes mellitus, HIV, sygdomme i lymfesystemet;
• positiv reaktion på den primære prøve;
• i perioden efter hormonbehandling.

Funktioner af proceduren og forberedelse af barnet

Tuberkulinprøveproceduren adskiller sig ikke fra standardvaccinationen. I behandlingsrummet injicerer sygeplejersken lægemidlet under huden, i området mellem håndled og albue. I løbet af de første tre dage dannes en papule eller Mantoux-tætning på injektionsstedet. Efter 72 timer evaluerer lægen "knapper", der måler størrelsen og beskriver reaktionens art.

Resultatet afhænger primært af patientens og lægenes overholdelse af visse adfærdskrav. På trods af at Mantoux-testen ikke er en vaccine, er det nødvendigt at forberede sig på en allergitest.

Hvad skal patienten gøre før og efter Mantoux testen?

1. Forlad nye fødevarer i kosten. For at udelukke mistanker for allergiske reaktioner bør forældre forsigtigt introducere nye produkter. Børnelæger rådes til at begrænse brugen af ​​chokolade og citrus.
2. I tilfælde af sygdom, næg Pirke eller Mantoux testen. Hvis et barn har symptomer på en infektiøs eller virussygdom, er det bedre at udskyde diagnosen. Normalt udføres Mantoux-testen den 10-14 dag efter opsving.
3. Begræns vandbehandlinger. Tidligere har lægerne kategorisk udelukket muligheden for, at vand kommer ind i papulen. I dag er børnelæger ret loyale over for dette problem. Mange af dem tillader badning i brusebadet, men uden en vaskeklud.
4. Må ikke kamme eller gøre antiseptisk behandling på injektionsstedet. Hvis barnet er bevidst, skal forældrene forberede ham på forhånd for proceduren og forklare, hvorfor "knappen" ikke kan kæmes. For spædbørn, der endnu ikke forstår procedurens alvor, er det bedre at bære langærmet tøj eller omhyggeligt bandage papula med en steril bandage, inden man vurderer svaret.
5. Sørg for at overvåge adfærden af ​​andre vaccinationer først efter analysering af Mantoux. Resultatet af tuberkulinprøven kan være fejlagtigt, hvis patienten for nylig har fået nogen profylaktisk vaccination, da der er konserveringsmidler i serumet, som kan forårsage en allergisk reaktion.

Uddannelse er ikke den eneste faktor, der kan påvirke effektiviteten af ​​diagnosen. Testresultatet kan være forkert, hvis barnet har nyre- og leversygdom, en allergisk overlejring eller overfølsomhed overfor huden.

Afkodningsresultater

Resultater kan bestemmes hjemme ved hjælp af en lineal. Men ikke alle forældre ved, at afkodning bør udføres strengt på den tredje dag efter indførelsen af ​​tuberkulin. På den første eller anden dag kan resultatet variere.

Kontrolvurderingen af ​​resultatet af Mantoux-testen skal stadig udføres af en læge efter måling af papulens størrelse. En børnelæge skal tage hensyn til injektionsstedets udseende. Resultatet af Mantoux-testen kan være negativt, positivt og tvivlsomt. Alle disse indikatorer er præsenteret i nedenstående tabel.

Sådan diagnostiseres tuberkulose hos børn i et tidligt stadium? Vil bidrage til en kompetent vurdering af resultaterne af Mantoux-testen

Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom. Statens program for forebyggelse indebærer beskyttelse af barnet fra de første dage af livet. Alle sunde børn, der stadig er på hospitalet, injiceres med BCG-vaccine.

Mantoux - et middel til overvågning af effektiviteten af ​​denne vaccine. En anden af ​​dens funktioner er diagnosen tuberkulose i et tidligt stadium.

Prøve indstilles årligt. Forældre har mulighed for at sikre, at infektionen ikke forekom i løbet af året. Mængden af ​​injiceret lægemiddel er ubetydelig, bakterier i dets sammensætning behandles specielt, proceduren bærer ikke faren for infektion og svækker ikke immunsystemet.

At nægte at tage en prøve betyder, at barnet undgår yderligere garantier for at blive sund i en situation, hvor forekomsten er høj nok og holdes under kontrol primært på grund af vaccinationer og rettidig diagnose.

Ifølge statistikker afslører en test ud af et hundrede en sygdom. Falske positive reaktioner er mere almindelige. For at undgå besværet med at teste dem, nægter forældrene undertiden at tage prøver. At vælge det ukendte og håbe på held er ikke den bedste måde. Det er mere rimeligt at læse og anvende oplysninger om, hvordan man korrekt forbereder proceduren og selvstændigt evaluerer Mantoux.

Mantoux test: teknikken af

Grundlaget for at teste Mantoux-reaktionen er stoffet tuberkulin. Dette er en vandig opløsning, hvor der er partikler af væv af tuberkulosebakterier, kemisk og termisk behandlet, samt et konserveringsmiddel (phenol) og en stabilisator.

Ved hjælp af en speciel sprøjte injiceres 0,1 mm tuberkulin under underarmens hud (dets øverste lag hæves). Intrakutan injektion, ingen ridser på hudoverfladen bør være, proceduren er enkel og smertefri, især hvis det går forud for en lille forklaring af forældrene, hvor vigtigt knappen er, og hvor omhyggeligt du skal håndtere det.

Efter 72 timer ved anden modtagelse evalueres resultatet af Mantoux-testen og dets fortolkning.

Indikatorer for Mantoux-reaktion på stoffet på et barns hud er af to typer.

Hyperæmi (rødme på injektionsstedet og omkring det) vises enten umiddelbart efter proceduren eller i løbet af den første dag.

Papula (hævelse, fortykkelse af huden) når sin maksimale størrelse på den tredje dag. I børn og unge anslår specialister i de fleste tilfælde kun størrelsen af ​​papulerne.

Infiltrering dannes på grund af koncentrationen på stedet for injektion af antistoffer (T-lymfocytter). Deres antal, størrelse og karakter af papler vil fortælle om styrken af ​​immunitet og sandsynligheden for infektion.

Papirerne palperes (vurderes ved tryk) og derefter presses med en speciel linjal (gennemsigtig), størrelsen bestemmes, og diameteren måles. Linjalen påføres på injektionsstedet vinkelret på skulderlinjen.

Sådan kontrolleres Mantoux testen i et barn

Den første check er for et barn i alderen et år. Papulestørrelsen er en centimeter. Hvis aret efter BCG er stort nok (8-9 mm), er en sådan papul normal. Hvis størrelsen af ​​postvaccinationsarret er 4 mm, skal papulat være mindre (ca. 5 mm). Afgørelsen i denne sag er lavet under hensyntagen til flere faktorer. Barnets generelle tilstand, muligheden for infektion (situationen med forekomsten i regionen, tilfælde af åben tuberkulose i familien eller miljøet).

Hvad er en falsk positiv reaktion?

Falske positive reaktioner, det vil sige positive reaktioner, der overstiger aldersgrænsen for allergier efter vaccination, er forbundet med flere årsager. Mulig overtrædelse af kosten (i barnets kost før proceduren eller umiddelbart efter at den blev introduceret ubekendt til kroppens produkter, der forårsagede en allergisk reaktion, svarende til vaccinefri). Mulig krænkelse af hygiejne (baby kutali, sved på såret forårsagede irritation). Det er muligt, at der er en anden ikke-tuberkuløs mycobacterium i kroppen.

Den anden test af Mantoux-reaktionen

I ethvert barn observeres den maksimale stamme af immunitet efter BCG-vaccination i en alder af to. Den anden check er altid en seriøs test. Hvis der i slutningen af ​​den tredje dag efter injektionen er en forsegling og rødme på underarmen af ​​en betydelig størrelse, bestemmes papirstørrelsen: Tryk forsigtigt på knappen for at gøre den blege og måle diameteren af ​​hævelsen med en gennemsigtig linie. Den tilladte papulestørrelse på to år er 16 mm.

Vær opmærksom på, hvilken størrelse dit barn har et BCG-vaccinationsspor. Hvis arret er stort (fra 8 mm til en centimeter), er en stor "knap" ikke en patologi, men en indikator for stærk immunitet, som kroppen vil have nok inden genvaccination i en alder af 7 år.

Foto 1. Dette er den positive reaktion fra Mantoux testen: den lyse farve på "knapper" og små blærer.

Når inficeret med tuberkulose og med postvaccinationsallergi over for BCG om to år, kan papulens størrelse være omtrent det samme (17 mm eller derover - sådan en diameter hos børn betragtes som en hyperergisk reaktion og kræver obligatorisk yderligere test).

I denne alder er yderligere tegn på infektion af særlig betydning i diagnosen:

1. Bobler og blærer omkring injektionsstedet på underarmen (på den tredje dag efter proceduren).
2. Spor af injektionsfestering, mulige nekrotiske ændringer.
3. Rødhed strækker sig i retning af albuens bøjning i form af en sti.
4. Lys rød farve på infiltreren selv (normalt er knappen pink eller lyserød).
5. Dens holdbarhed: Efter seks til syv dage forsvinder forseglingen ikke. Den er pigmenteret, mørkere, bliver brun.
6. Klare konturpapirer.

Disse tegn er vigtige at vide for at redde nerver. Deres fravær indikerer en falsk positiv reaktion, der ikke er forbundet med infektion. At bestå en yderligere undersøgelse er sandsynligvis stadig nødt til.

Mantoux test: evaluering af resultater hos børn

Hver gang en baby får en Mantoux-test, bekymrer forældre, hvis alt kommer i orden. Men for meget angst er forgæves. Hver mor vil være i stand til selvstændigt at afgøre, om Mantoux-testen er normal eller ej. For korrekt at vurdere resultaterne af prøven er det nødvendigt at forstå, hvad dets essens er, og hvorfor det er gjort.

Hvad er en tuberkulose test for?

Mantoux testen er en speciel test, der udføres for at bestemme resultaterne af immunitet mod tuberkulosepatogener. Tuberkulin injiceres under en babys hud - dette er et specielt element, der indeholder ekstrakter fra tuberkulosepatogener. T-lymfocytter - de såkaldte celler af immunitet - reagerer på dette element.

Men ikke alle celler "mærker" tilstedeværelsen af ​​tuberkulin i kroppen, men kun dem, der er i kontakt med Kochstaven. Lymfocytter har tendens til at akkumulere på vaccinationsstedet. Udadtil ser det ud til dannelsen af ​​en segl, det vil sige papuler. Det er af sin størrelse, at det er bestemt, hvilken korrespondance Mantoux-reaktionen har i normen i et barn. Det er ikke nødvendigt at foretage en forebyggende undersøgelse. Nu er det bredt antaget, at ikke alle har brug for vaccinationer. Derfor skriver mange forældre et afkald på vaccination. I Rusland betragtes tuberkulose som en almindelig sygdom, så det er bedre ikke at nægte vaccination.

Hvordan udføres inspektionsplanen?

Undersøgelse af barnet til tuberkulose udføres i barselshospitalet, når BCG-vaccinationen gives til den nyfødte.

1. Efter vaccination begynder modstand mod denne sygdom at formuleres i spædbarnets krop.
2. Immunitet vurderes hos børn på 12 måneder med kroppens respons på tuberkulin.
3. Nedenfor i artiklen vil blive givet de nødvendige standarder.
4. Fra 12 måneder får barnet en Mantoux-reaktion hvert år indtil 17 år.
5. Som regel bør vaccination udføres samtidig.

Sådan udfører du en Mantoux test

For at opnå pålidelige resultater skal du følge nogle regler. De er som følger:

1. barnet bør ikke have hudsygdomme
2. der bør ikke være smitsomme sygdomme
3. barnet bør være fri for allergi, reumatisme og astma i bronkier.

Det er nødvendigt at studere vaccinationsplanen før vaccination. Han vil gøre det klart, når det er muligt at udføre proceduren, og hvornår ikke. Testen for Mantu er udført tidligst 6 uger efter andre vaccinationer. På testdagen kan andre vaccinationer ikke udføres. Det er nødvendigt at sikre, at vaccination udføres af tuberkulin af passende kvaliteter. Hvis der anvendes lavkvalitets tuberkulin i børnehospitalet, bør barnet vaccineres i en uafhængig klinik.

Det er ikke nok at vide, hvad der er normerne for Mantoux i et barn. Ikke mindre vigtigt er diagnostikens adfærd i overensstemmelse med reglerne, ellers vil resultaterne af vaccination være forkerte. Hvis forældrene bemærker, at barnets temperatur er steget efter vaccination, er det nødvendigt at kende årsagerne til bivirkningen. Efter vaccination, hvis barnet har feber, er det vigtigt at rådføre sig med en børnelæge.

Regler for papulepleje

En papule er en knap, der repræsenterer et komprimeret område. Reddening opstår normalt omkring det komprimerede område. Rødhed betyder kroppens reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin. Hvis der opstår uforsigtige handlinger eller indsatser på det komprimerede område, kan resultatet af analysen blive forvrænget.

For at resultaterne skal være korrekte, skal alle forholdsregler overholdes, når tuberkulin administreres. Når barnet er hjemme, skal forseglingen omhyggeligt tages i betragtning.

Til Mantoux reaktion viste de korrekte resultater, skal du overholde følgende regler:

1. Injektionsstedet må ikke fugtes inden for 48 timer;
2. Mantoux reaktion kan ikke forsegles med en gips;
3. komprimeret plads er strengt forbudt at ridse og skrubbe;
4. vaccinationssted kan ikke behandles med antiseptika;
5. i vaccinationsperioden bør chokolade, citrusfrugter, røde frugter og grøntsager ikke spises.

Hvis nogen af ​​ovenstående regler blev overtrådt, kan Mantoux-reaktionen holdes normal. Hvis der kommer vand på det komprimerede område, skal dette sted forsigtigt tørres med et håndklæde. Hvis der blev foretaget andre overtrædelser, er det nødvendigt at tage antiallergiske lægemidler inden for 24 timer. Hvis reglerne er blevet overtrådt derhjemme, skal alle overtrædelser fortælles til sygeplejersken ved måling af Mantoux-reaktionen.

Mantoux test: evaluering af resultater hos børn

Hvordan man måler Mantoux, bør kende alle forældre, der havde vaccineret barn. Stedet hvor vaccinen blev indført kaldes papulen. Rødhed omkring papulerne kaldes hyperæmi. Afhængig af kroppens respons er intensiteten af ​​rødmens størrelse forskellig. Men det påvirker ikke resultatet. Som følge heraf estimeres kun fodaftrykstørrelsen. Valg til de endelige målinger på 4:

1. 0-1 mm - negativ;
2. 2-4 mm - tvivlsomt;
3. 5 mm - positiv;
4. fra 17 mm - hyperergisk.

Disse resultater fortolkes som følger:

1. "Tvivlsomt" betyder, at barnet er rangeret i risikogruppen;
2. "Positiv" betyder, at barnet har stor risiko for sygdommen, det er nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse;
3. "Hyperergisk" betyder sygdommens tilstedeværelse.

Den normale størrelse af Mantoux hos børn er størrelsen af ​​forseglingen. Læger Mantoux reaktion anslås i dynamikken. Alle resultater sammenlignes med dem, der blev foretaget i tidligere år. Et alarmerende symptom er, hvis et barn har en stor papulestørrelse efter vaccination. Forældre bør advares, hvis tætningsområdet øges dramatisk. Det vil sige, at forseglingen bliver mere end 6 mm sammenlignet med tidligere prøver.

Falsk negativ og falsk positiv respons

Norma Mantu er ikke bundet til patientens alder eller køn. For voksne og børn er normerne de samme. Til nuancer af kroppens respons på Mantoux hos et barn er den nylige vaccination mod tuberkulose. Jo mindre tid der er gået efter BCG, desto større er tætningenes diameter. Det betyder, at kroppen reagerede på vaccination. Når man vurderer en Mantoux-test, er der ingen klare tal og normer. Hver konsolidering til enhver patient individuelt. Det skal bemærkes, at Mantoux-reaktionen hos et barn i en alder af 3 er udtrykt anderledes end hos børn i en alder af 5 eller 6 år. Men der findes ikke forskellige normer afhængigt af barnets alder.

I Mantoux-testen kan der gives en falsk negativ. Det betyder, at foreningen blev fundet, men reaktionen er negativ. En falsk positiv diagnose kan foretages til barnet. Det betyder, at barnet er sundt, men Mantoux-reaktionen er positiv. Årsagerne til denne uoverensstemmelse er den seneste hæmodialyse, immundefekt, tuberkulin af ringe kvalitet, uregelmæssigheder i testning, kræft.

Sådan måles resultaterne selv

Papula kan måles hjemme. Til måling er det nødvendigt at bruge en plast gennemsigtig lineal. Det skal påføres over underarmen. Mål kun forseglingen. Størrelse i millimeter betyder total. Alle ved, at hovedårsagen til forekomsten af ​​TB-sygdom er en våd hoste med sputumproduktion. Hvis barnet har en langvarig hoste, og responsen er negativ, indikerer dette en sygdom med tuberkulose.

1. Mantoux vaccination til børn er helt sikker.
2. Det hjælper med at bestemme forekomsten af ​​tuberkulose. Under ingen omstændigheder bør denne vaccination forsømmes.
3. Når du udfører en prøve, skal du overholde alle ovenstående regler. Stedet for vaccination skal være passende.
4. I dette tilfælde vil vaccinationen vise det mest præcise resultat.
5. Evaluering af vaccination kan gøres hjemme alene ved hjælp af en gennemsigtig plastlinie.

Når vaccination er nødvendig for at overholde særlige anvisninger. Vaccination udføres, når de nødvendige betingelser er opfyldt. Mantoux test er placeret efter vaccination i 6 uger. Injektioner udføres ved hjælp af en turbosprøjte. Når en injektion er færdig, bliver nålen skåret op, og patientens hud er lidt forsinket. Dette er nødvendigt for at sikre, at lægemidlet trænger ind i epitelet.

Når vaccinationen er udført, dannes en lille bump på injektionsstedet. Det ændrer form inden for 48 timer. På dette tidspunkt kan det ikke kædes eller limes med et gips. En patient, der har fået en vaccine, kan ikke forblive i solen i lang tid. Det er strengt forbudt at kamme tætningsområdet. Mantoux test kan ikke være våd. Før evalueringen af ​​resultatet skal barnet ikke være fysisk aktiv.

Hvad er nogle grunde til, at et barn kan have tuberkulose?

De første symptomer på sygdommen er som følger:

1. 14 uger kan passere fra infektions øjeblikket. Denne periode kaldes inkubation;
2. men først vil de første symptomer på sygdommen opstå: svaghed, hoste, sved, åndenød, dårlig appetit og vægttab.

For nylig har nogle bakterier vist resistens over for lægemidler, og derfor kan vaccine-resistente former for tuberkulosepatogener findes i barnets krop. Sygdommen kan gå fra akut til kronisk. Kronisk stadium er svært at helbrede. Hvordan går infektionen? Tuberkulose sygdom har været kendt i lang tid. Folk i mange lande er inficeret med tuberkulose. I fare er mennesker med svækket immunitet. Der er flere måder at få tuberkulose på:

1. luftbårne sti - det er den mest almindelige. Hvis patienten er i samme rum med patienten, overføres infektionen med luftbårne dråber. For eksempel kan en sygdom forekomme i transport, skole eller børnehave;
2. infektion kan forekomme ved kontakt. Du kan blive smittet gennem genstande, for eksempel de retter, der bruges af patienten;
3. sygdommen kan overføres gennem dårligt forarbejdede fødevarer;
4. tuberkulose overføres i utero. Dette sker meget sjældent. I dette tilfælde trænger patogenet gennem placenta ind i fosteret.

Lokalisering af sygdommen kan være placeret på forskellige steder, for eksempel i knogler eller nyrer. Men oftest forekommer tuberkulose i lungerne. Bakterien Koch har større modstand mod det ydre miljø. Patogener dør under påvirkning af ultraviolet stråling, høje temperaturer eller desinfektionsmidler. For at beskytte dit barn mod infektion, skal du overholde hygiejnereglerne, spise rationelt og korrekt, også nødt til at overholde regimet om hvile og søvn.

Hvornår udføres vaccination?

For at forebygge infektion med en smitsom sygdom er det nødvendigt at lægge en diagnostisk Mantoux test. Forældre skal vide, hvornår en Mantoux-test er lavet til børn og i hvilken alder. Ifølge diagnosen er Mantoux-testplanen som følger:

1. sunde babyer, vaccineret 1 gang om året til 15 år
2. børn, der er i fare, vaccineres 2 gange om året til 15 år.

Risikogruppen omfatter børn med svækket immunitet. Der er også nævnt babyer her, der ikke har modtaget en BCG-vaccine i barselshospitalet. Risikogruppen omfatter børn, der er i kontakt med syge tuberkulose i samfundet. Når nøjagtigt at vaccinere, bestemmer forældrene i overensstemmelse med henstillingerne fra den behandlende læge.

For det første undersøger børnelægen barnet og undersøger derefter resultaterne af urinen og blodprøverne. Mantoux-reaktionen er kun udført for et sundt barn. Hvis barnet for nylig har været syg, udføres proceduren ikke tidligere end 30 dage efter inddrivelse.

Hvordan er vaccinationsproceduren

Hvis du følger instruktionerne, er stoffet renset tuberkulin opløst i en specialiseret løsning, der ikke har farve. Den indeholder konserveringsstabilisatorer. En dosis af lægemidlet 0,1 ml svarer til to tuberkulin enheder. Før proceduren åbnes ampullen og 0,2 ml af opløsningen opsamles i en specialiseret engangssprøjte med en tynd nål. Før injektion frigives 0,1 ml af lægemidlet, så kun 0,1 ml af lægemidlet er fundet.

Mantoux test: evaluering af resultater hos børn

Mantoux test kendt for enhver mommy (Pirke eller tuberculin) - tuberkulin diagnose, en metode til at bestemme sværhedsgraden af ​​immunitet over for Kochs bacillus ved at studere hudreaktionen på tuberkulin (et specielt præparat af mykobakterier). Formålet med manipulationen er at kontrollere, om barnet har tuberkulose.

Denne teknik anbefales af WHO til påvisning af tuberkuloseinfektion hos børn. Det bruges aktivt i USA og Europa.

Formålet med testen

Denne teknik er nødvendig for at bekræfte diagnosen og identificere:

• primær inficeret;
• Patienter med tuberkulose i mere end 1 år med svære papuler
• inficeret over 1 år, hvis infiltration steg mere end 6 mm i forhold til den foregående test;
• tuberkulose hos dem der er syge med det, men som ikke har symptomer
• udvælgelse af børn til tuberkulose revaccination, som er gjort i en alder af 6-7 og 14-15 år.

Hvis den epidemiologiske situation for tuberkulose er ugunstig, bør revaccination udføres kl. 6-7, 11-12 og 16-17 år. Revaccination er kun mulig med et negativt resultat af Mantoux.

Metode til implementering

For første gang evalueres Mantoux-reaktionen hos en-årige børn. Tidligere er testen ikke informativ: kroppen er ikke tilstrækkeligt dannet til at demonstrere det krævede svar.

Prøven placeres subkutant. Præcis 0,1 ml tuberkulin injiceres. Doseringsnøjagtigheden er vigtig - resultaterne af Mantoux-testen vurderes som et svar på indførelsen af ​​et veldefineret antal tuberkulin-enheder.

Bedømmelsen gælder kun, hvis patienten er helt sund, og mere end 1 måned er gået siden den sidste sygdom. Derfor er det under en foreløbig undersøgelse af børnelæger nødvendigt at præcisere, hvornår barnet var syg for sidste gang, og om det ikke er syg nu.

Særlige instruktioner

Prøven placeres under følgende betingelser:

• Varigheden af ​​den sidste vaccination er mindst 4-6 uger;
• injektionen udføres med en tuberkulin sprøjte;
• nålen injiceres opad, og huden er lidt forsinket, hvilket gør det muligt for lægemidlet at trænge ind i epitelet, og ikke under det.

På injektionsstedet dannes en lille tuberkel straks, som ændrer form inden for 2 dage. Det kan ikke kædes eller forsegles med en gips.

Anbefales ikke efter indføring af tuberkulin for at kontrollere reaktionen:

• forbliver længe i solen;
• kam papule (tætning på injektionsstedet);
• våd det;
• motion fysisk aktivitet.

Mantoux reaktion betydning

Mantoux test forårsager en specifik inflammation, der efterligner den tuberkuløse proces, udløst af infiltration af T-lymfocytter ansvarlig for cellulær immunitet.

Fragmenter af mykobakterier "forårsager" på sig selv lymfocytter indeholdt i blodet, der ligger i nærliggende blodkar. Signalet opfattes kun af de T-lymfocytter, der er "kendte" med mykobakterier.

Hvis der var kontakt med Kochs stav, vil flere T-lymfocytter blive trukket til tuberkulininjektionsstedet, hvilket gør inflammationen på injektionsstedet mere intens, dvs. Resultaterne af Mantoux vil være positive - så barnet vil blive diagnosticeret med infektion med Mycobacterium tuberculosis.

evaluering

En læge, 48-72 timer efter injektionen, undersøger den dannede papule (håndgribelig konsolidering, infiltration). Undersøgelse af børn udført i godt lys.

Papulen skal have form af en oval (cirkel) og skille sig lidt over huden. Infiltrations normale farve er fra fast til rødlig, men blåtning er uacceptabel. Når den trykkes let, bliver den lidt hvid.

Papulens størrelse bestemmes ved at måle med en gennemsigtig lineal. Den er anbragt på tværs af den langsgående linje af underarmen. Evaluering af reaktionen udføres kun med hensyn til højde - den konvekse del af papulen.

Rødhed omkring injektionsstedet er ikke tegn på immunitet mod tuberkulose eller infektion, men denne kendsgerning registreres, hvis der ikke er infiltration.

Det er vigtigt at spore den enkelte dynamik i resultatet.

Klassificering af resultater

Klassificeringen af ​​testresultater fremgår af tabellen.

5-9 mm - svagt positiv;

15-16 mm - udtalt;

mere end 17 mm hos børn og unge (over 21 mm hos voksne) - hyperergisk (meget udtalt)

Børn kan have et falsk-negativt resultat, når patienten er inficeret, men Mantoux-testen afslørede ikke dette, hvilket forklares af:

• anergi, når immunsystemet er svagt og ude af stand til at reagere på tuberkulin, hvilket er typisk for immunodeficientetilstande (med aids, etc.). Derefter laves anergitest med en 50 gange stigning i tuberkulindosis til 100 TE;
• "Frisk" (ikke over 10 uger) infektion;
• alder af barn under 6 måneder.

Hos børn kan testen også være falsk positiv, når barnet er sundt og papulet er gået ud over det normale område, hvilket er muligt med:

• infektion med ikke-tuberkuløse mykobakterier
• allergier;
• nylige sygdom.

Med et fejlagtigt positivt resultat, hvis mycobacterium er mistænkt, kan det ikke fastslås, at det er tuberkuløst. Erklæringen om, at patienten er inficeret med Kochs snor, bliver mere sandsynligt, hvis:

• Injektionsstedet var stærkt betændt;
• Siden indstillingen af ​​BCG er der meget tid gået
• en person har for nylig besøgt eller bor i en region med aktiv omsætning af mycobacterium tuberculosis;
• kontakt med tuberkulosebæreren er etableret, eller en af ​​hans pårørende har lidt det.

"Virage"

Barnet kan øge infiltratørens diameter i forhold til sidste års undersøgelse. "Virage" er anerkendt, hvis papulen:

• blev først positiv og nåede en størrelse på 5 mm eller mere med et tidligere negativt eller tvivlsomt resultat;
• forøget med 6 mm eller mere
• nåede 17 mm og derover uden at tage hensyn til vaccinationsdatoen;
• mere end 12 mm 3-4 år efter introduktionen af ​​BCG.

Denne reaktion indikerer en mulig infektion, som fandt sted i det sidste år.

BCG og Mantoux test

I Rusland er BCG-vaccinationen obligatorisk for nyfødte, dvs. Alle vaccinerede babyer er immun mod tuberkulose. Det er derfor vigtigt at skelne mellem positive reaktioner under infektion og resultatet af vaccination. For at gøre dette skal du undersøge:

• postvaccinationsmærke - ar fra BCG;
• Datoen for den sidste vaccination (revaccination)
• tidligere reaktioner;
• vigtig og den sidste test af barnet.

Postvaccinalæren forbliver på barnets venstre skulder, mellem den øvre og den midterste tredje. Det er afrundet, størrelsen er 2-10 mm.

Der er en direkte sammenhæng mellem armens størrelse og varigheden af ​​immunisering efter vaccination: hvis arret har en diameter på 5-8 mm, er immuniteten 5-7 år gammel med en diameter på 2-4 mm - 3-4 år.

Hvis der ikke er ar i de første par år af barnets liv, men Mantoux-testen viste 10 mm - barnet er sandsynligvis inficeret. Efter 1-1,5 år efter BCG registrerer 60% af børn positive reaktioner, resten - negative eller tvivlsomme. I de første 2 år af livet anses en papulstørrelse på op til 16 mm som normal, gennemsnitsværdierne er 5-11 mm. Infiltrering af 12-16 mm i størrelse observeres sammen med et ar med 6-10 mm i størrelse.

Et barn efter 3-5 år svækker immunitet efter vaccination, og en prøve på 12 mm vil tale om infektion. Hos 6-7-årige børn, der ikke er syge med tuberkulose, registreres negative og tvivlsomme reaktioner.

Nøjagtigt at skelne immunitet og infektion efter vaccination hjælper pigmentering på infiltreringsstedet 1-2 uger efter Mantoux. Papulen som følge af BCG-reaktionen bliver lysrosa, har ingen klare konturer og efterlader ingen pigmentering. Når inficeret infiltrat er kendetegnet ved en klar kontur, har den en klar farve, og pigmentering varer op til 2 uger.

Primær infektion med tuberkuløs mykobakteri er mistænkt, hvis barnet har:

• omkring 3-5 år er der en papul på 10 mm eller derover
• hyperergiske reaktioner observeres uanset tidspunktet for vaccination
• en prøve på mere end 12 mm optrådte 3-4 år efter BCG.

Hvis det ikke var muligt at fastslå forholdet mellem barnets tuberkulosevaccination og Mantus positiv, konkluderes det, at reaktionens etiologi ikke er klart. Prøven gentages efter 6 måneder. Hvis vurderingen igen er positiv, er patienten syg. Hvis papulet er faldet - siger de om postvaccinationsfaktoren i den foregående test.

Mantoux: sammensætning af prøven, forberedelse til vaccination, evaluering af resultaterne og papulernes normale størrelse på børn i bordet

Den årlige Mantoux-test er en velkendt procedure for alle børn. En sådan injektion er ikke en vaccine, den tjener et helt andet formål. Mantu er en test, der fortæller lægen, hvordan barnets krop reagerer på indtræden af ​​patogenets antigen. Proceduren hjælper også med at diagnosticere tuberkulose eller evaluere resultaterne af behandlingen. Hvordan forbereder man sig på testen, og hvad er der med i forberedelsen? Overvej, hvad er reglerne for at vurdere resultaterne af en tuberkulinprøve, og i hvilke tilfælde er en høring af en pulmonologist eller en TB-specialist nødvendig.

Hvorfor er der brug for en Mantoux-test, og hvornår bliver den lagt til børn?

Hver nyfødt i barselshospitalet vaccineres mod tuberkulose - vaccinen hedder BCG (for mere detaljer, se artiklen: BCG vaccination: en forkortelse). I mangel af kontraindikationer af barnet revaccineret efter 7 og 14 år. Imidlertid er der ingen absolut garanti for, at den vaccinerede baby ikke bliver smittet med tuberkulose. Det er bedst at standse denne lammende sygdom i et tidligt stadium, og børn skal derfor gennemgå en profylaktisk test en gang om året - Mantoux-reaktionen, som hjælper med at identificere sygdommen. Injektionen foretages et år efter vaccination og gentages regelmæssigt hver 12. måned op til 15 år.

Giv ikke op på dette studie - det udgør ikke en trussel for barnets helbred. Mantoux anvendes ikke til undersøgelse af børn fra 15 år og voksne, men lungfluorografi er vist. Denne procedure hjælper med at identificere foci af tuberkulose i åndedrætsorganerne, da det er i dem, at de første tegn på sygdommen oftest findes (vi anbefaler at læse: de vigtigste tegn på tuberkulose hos børn). I modsætning til Mantoux er fluorografi ikke så harmløs, fordi det giver kroppen en vis strålingsbelastning.

Sammensætningen af ​​prøven

Præparatet indeholder flere komponenter, og den vigtigste er tuberkulin. Dette stof blev opnået af en tysk læge og bakteriolog Robert Koch allerede i slutningen af ​​det 19. århundrede. Gamle tuberkulin (eller alt tuberculin) indeholder et ekstrakt (lysat) af to typer mycobakterier, der forårsager tuberkulose. Disse mikroorganismer er præinaktiveret ved varmebehandling.

Foruden lysat indeholder dette stof også en masse urenheder. I dag anvendes ATK næsten aldrig, i stedet anvendes i Europa Seibert's tuberkulin, og Linnikovas tuberkulin anvendes i Europa.

I moderne analoger skyldes mindste urenheder den yderligere oprensning af mediet fra proteinerne, hvor bakterierne blev dyrket, så det er lettere for lægen at korrekt evaluere kroppens respons på dette lægemiddel. Den består af:

• tuberkulin;
• phosphatpufret saltvand;
• natriumchlorid;
• polysorbat 8;
• carbolsyre.

Reglerne for Mantoux-testen

I børneklinikker er der en regulering, hvorefter testen udføres. Som regel udarbejdet i vaccinationslokalet en tidsplan, hvor du kan foretage en injektion. For eksempel administreres en prøve på mandag til alle patienter, og i torsdag vurderes Mantou-resultaterne. Prøver foretages til børn, der har haft et år siden den sidste test, samt for dem, der skal vaccineres eller revaccineres med BCG.

Men tuberkulinprøven har kontraindikationer - Mantus er ikke færdig med børn:

• i perioden med akutte infektionssygdomme
• under forværring af kroniske sygdomme;
• i nærvær af hudproblemer;
• under allergiske forhold
• med bronchial astma.

Mantoux testen har kontraindikationer, så børneren skal undersøge barnet

Skal jeg forberede mig på tuberkulinprøven og hvordan man laver vaccinen?

Forberedelse til proceduren er ikke nødvendig - det udføres af et sundt barn, der har tilladelse fra børnelæger. Lægen undersøger patienten, interviewer forældrene om, hvor længe barnet har været syg, og om de ikke har givet ham nogen vaccinationer i den seneste måned. Hvis svaret er positivt, er det værd at vente lidt med Mantu - tuberkulin kan forårsage en atypisk reaktion i kroppen. Hvis der ikke er nogen hindringer for proceduren, indikerer lægen dette på babyens kort og sender patienten til behandlingsrummet.

For proceduren kræves kun 1 ml af lægemidlet, som omfatter to tuberkulin enheder (2 TE - betegnelsen af ​​standarddosis). Derefter samler sygeplejersken i vaccinationslokalet lægemidlet i en disponibel sprøjte og injicerer det subkutant i området af underarmens indre overflade. Derefter kan patienten føre et normalt liv.

Hvad er en papule og hvordan er der taget pleje?

Normalt er der efter en injektion på underarmen et synligt punkt fra injektionen, og kun den næste dag kan hudhyperæmi og induration forekomme. En rund, lidt konveks spor ved stedet for en injektion af Mantoux hedder en papule, folk siger "knap" (se billede). For at evalueringen af ​​resultaterne skal være korrekt, bør følgende regler overholdes inden for få dage efter proceduren:

• du kan ikke ridse "knappen" for ikke at øge området med hyperæmi;
• Det anbefales ikke at behandle prøven med antiseptika;
• lim eller bandage og derved nægte adgang til luft;
• Tidligere blev det antaget, at injektionsstedet ikke kunne fugtes, men i dag er børnelæger ikke så kategoriske, mange af dem anbefaler ikke at nægte at bade efter testen.

Tvivlsom Mantoux reaktion i et barn

Hvad er forskellen mellem Mantoux og Pirkas test?

Analysen udviklet af Klimense Pirke har det samme mål som Mantus - den tidlige påvisning af infektion med tuberkelbaciller. Imidlertid udføres Pirke ved hjælp af en anden teknologi. Denne test, i modsætning til Mantoux-reaktionen, er ikke subkutan, men kutan, og evalueringen af ​​resultaterne har sine egne nuancer. På grund af det faktum, at huden er beskadiget, anbefales det ikke at vådte det sted, hvor tuberkulinsammensætningen er påført. Proceduren har følgende funktioner:

• Patientens underarm bør fremstilles, behandles med en særlig blanding - phenol med carbolsyre;
• Derefter laves miniaturer på huden (0,5 mm dyb), hvor en dråbe ATK påføres (Altuberculin Koch);
• Resultatet evalueres efter 48-72 timer med fokus på størrelsen af ​​hudens hævelse på snitstederne.

Hvordan og hvornår måles papulestørrelse?

Evaluering af resultaterne efter tuberkulinprøven udføres efter 72 timer (3 dage). Hvis en specialist ikke har undersøgt barnet i tide, kan dette ske inden for en uge efter injektionen - aflæsningerne vil være tæt på virkeligheden. Diameteren af ​​papulet eller hyperæmi bestemmes af sygeplejersken (lægen) ved hjælp af en gennemsigtig linjal, og resultaterne registreres på barnets kort.

Varianter af reaktion på prøven i tabellen

Mantoux resultater kan være som følger:

Hvis der er en papul på underarmen, måles bredden - diameteren vinkelret på armens akse. Hvis der kun er rødme af huden (uden tætning i midten), måles størrelsen af ​​hyperemiaen. Nogle gange ser Mantoux anderledes ud - en papul vises på underarmen, hvor der er en cirkel med større diameter af rødt hud. I dette tilfælde måles kun den indre diameter af ringen, det vil sige bredden af ​​"knappen" tages i betragtning.

Mantoux evaluering

Hvis et barn har et negativt resultat - der er ingen hyperæmi og papuler, så er hans krop ikke bekendt med mykobakterier, der forårsager tuberkulose. Dette sker, hvis barnet af en eller anden grund ikke gjorde BCG. Men dette respons fra kroppen indikerer også, at barnet ikke vil være i stand til at besejre den infektion, der kommer ind i kroppen. I den henseende er børn med negativ reaktion underlagt observation, de er vist en anden Mantoux-test efter seks måneder eller et år. Så skal du lave BCG eller revaccination.

En positiv reaktion fra kroppen til injektionen (hvis der er rødme i hud og papul) betyder, at barnet allerede har haft kontakt med mykobakterier. Men det betyder ikke, at han har tuberkulose. Hvis størrelsen på rødheden omkring injektionsstedet passer inden for det normale område, er dette et godt tegn - dette indikerer, at immunsystemet er dannet og er i stand til at bekæmpe en infektion, som kan komme ind i kroppen.

Ved fortolkningen af ​​resultaterne gives der særlig opmærksomhed til børn, der har haft for stærk reaktion på injektionen - "hyperergisk". Disse omfatter patienter med størrelsen på "knapper" på mere end 17 mm, såvel som dem, der har bobler, sår og inguinale lymfeknuder på injektionsstedet. Dette indikerer veltalende intensiteten af ​​anti-tuberkuloseimmunitet og kan derfor skyldes tilstedeværelsen af ​​sygdommen eller den systematiske infektion i organismen. I tilfælde af, at testresultaterne ikke passer ind i normernes grænser, bør en phthisiatrician undersøge barnet.

Tilladte prøveværdier hos børn i forskellige aldre i tabellen

Ved analyse af resultaterne af Mantoux er papulens diameter og barnets alder, eller rettere den periode, der passerede efter BCG-vaccinationen, vigtig. For at finde ud af mere om de tilladte parametre for en tuberkulinprøve hos børn i forskellige aldre, opsummerede vi alle mulige muligheder og deres afkodning i tabellen:

Fra 7 til 14 år, efter den anden BCG-vaccination, fortsætter kontrollen med morbiditet. Ved 8 år kan forældre ikke bekymre sig om tætningenes diameter er 10 mm ved 9 år gammel - 16 mm.

Hvad kan påvirke Mantoux-reaktionen?

Ikke altid den store størrelse af hudhyperæmi indikerer tuberkulose, andre faktorer kan også forbedre hud manifestationer. Forvridning af resultater er mulig i følgende tilfælde:

• en patient har for nylig haft tæt kontakt med en person, der udskiller en tuberkelbacillus;
• barnet på tærsklen til måling af papler var at spise allergifremkaldende produkter, der kan forårsage øget følsomhed i kroppen til nogen patogener;
• Hvis en papule kæmes, soaped og gnides med en vaskeklud, kan størrelsen øges betydeligt.

I mindre omfang kan følgende faktorer påvirke Mantoux-resultatet:

• ukorrekt opbevaring af stoffet eller overtrædelse af transportbetingelserne
• fejl i målepapirer Mantoux;
• nogle kroniske sygdomme
• eksponering for hudallergener (vaskepulver, stof med tilsætning af syntetiske stoffer);
• fugtighed og høj temperatur i rummet
• nogle stoffer;
• krænkelse af injektions teknologi.

Hvis pleje af "knappen" var forkert, kan evalueringen af ​​prøven give falske resultater.

Hvis der er en mistanke om, at en eller flere af de nævnte faktorer er indtruffet, foretages en gentagen injektion. Det er bedst at lave et skud i den anden side, så resultatet er korrekt. Nogle eksperter anbefaler at forberede proceduren ved at købe en antihistamin - det skal tages inden for tre dage efter injektionen, hvis barnet har en allergi over for Mantus.

Princippet om prøven drejes

Læger har en betegnelse - "drej Mantoux." Det betyder, at testresultatet er ændret til værre, hvilket er et af de tydelige tegn på sygdommens tilstedeværelse. Følgende muligheder er mulige:

• patienten har en negativ reaktion på testen, og efter et år - en positiv en;
• Papulestørrelse var mere end 6 mm mere end den foregående prøve;
• papuldiameter er 12 eller flere millimeter, hvis mere end 3 år er gået efter vaccination.

Sådanne patienter bliver sendt til høring af fisiologen. Lægen udfører et sæt aktiviteter, der hjælper med at identificere sygdommen - lytter til barnet, foreskriver en røntgenbryst, giver retning til en række tests. Hvis undersøgelsen ikke viser sygdommens tilstedeværelse, kan TB-lægen foreslå at gennemgå en forebyggende behandling - drikke Isoniazid eller andre lægemidler til behandling af tuberkulose i en måned.