Lillecelle lungekræft

Navnet på denne type fælles patologi i henhold til den histologiske klassifikation forklares ved cellernes lille størrelse, som kun er dobbelt så stor som blodlegemet. Men på trods af den del af navnet "lille" opstår problemerne hos patienter med denne type sygdom meget dybt. Prognosen for småcellet lungekræft (SCLC) er direkte afhængig af metoderne til behandling af en tumor i lungerne, på tidspunktet for diagnosen blev foretaget, og hvilket udviklingsstadium blev detekteret og generelt skuffende.

Denne maligne formation skelnes af sit aggressive forløb - det spredes hurtigt, danner metastaser på andre store organer, der ligger fjernt fra fokuset.

Årsagerne til MRL kan være:

Nikotinafhængighed;

Ugunstig økologi af miljøet;

Alvorlig lungesygdom (tuberkulose).

Artikelens indhold:

Symptomer på småcellet lungekræft

I de tidlige stadier tillader ikke småcellekræft patienten at vide om sig selv, og symptomerne ses næsten ikke. Men så snart en lunge begynder at danne en tumor, bliver de kliniske manifestationer mærkbare. De forårsager normalt ikke mistanke om kræft, da de ligner meget tegn på andre sygdomme i åndedrætsorganerne.

De mest almindelige symptomer på SCLC inkluderer:

Smerter i brystet;

Tør hoste i de indledende faser og hoste med blod i sene;

Hysende vejrtrækning, hæshed når du taler.

I tilfælde, hvor metastase i myopati er begyndt at udvikle sig på organer, tilføjes kliniske manifestationer til:

Vanskeligheder ved at sluge mad;

Højhed i stemmen osv.

For at opnå en kvalitativ diagnose af maksimalgrænseværdier i de indledende faser er lungetomografi og knoglevævskanning nødvendig.

Behandling af småcellet lungekræft

Den mest effektive metode til behandling af patienter med SCR er kemoterapi, som fungerer som en selvstændig metode eller i kombination med strålebehandling eller kirurgi på lungerne. Derudover er det muligt at ansøge separat:

Kirurgisk fjernelse af en kræftformet tumor, som med succes udføres i de tidlige stadier;

Strålebehandling, når det er umuligt at anvende kirurgisk fjernelse af en del af det berørte organ.

Kemoterapi for småcellet lungekræft i de tidlige stadier giver meget gode resultater. Dens essens ligger i virkningen af ​​visse stoffer på kræftceller. Narkotika dræber celler, nedsætter deres vækst og spredes i kroppen.

Forventet levetid for småcellet lungekræft

Af alle onkologiske sygdomme skelnes SCLC af et aggressivt forløb og en accelereret vækst af metastaser. Hvis du ikke starter behandling i de tidlige stadier, reduceres patientens overlevelsesrate praktisk talt til nul, dvs. ikke mere end 2-3 måneder. Tidlig behandling kan kun forlænge livet flere gange med kemoterapi eller strålebehandling.

Det skal bemærkes, at denne sygdom ofte rammer mænd.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: gradueret fra opholdet i navnet "Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhina "og modtog et eksamensbevis i" onkolog "

I folkemedicin er der mange anbefalinger og opskrifter til behandling af kræft, der hovedsageligt anvender plantens helbredende egenskaber. Planter, der anvendes i traditionel medicin til behandling af kræft, kan begrænse væksten af ​​tumorer, ødelægge de berørte celler og tillade sunde celler at vokse.

I kræftstruktur er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Grundlaget for lungekræft er malign degeneration af lungevævets epitel og svækket ventilation. Sygdommen er præget af høj dødelighed. Den største risikogruppe er rygere i alderen 50-80 år. Funktion af moderne.

Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder. Sygdommens relevans steg i slutningen af ​​70'erne i det sidste århundrede. Sygdommen var præget af en primær læsion af kvinder over 50 år.

Mavekræft er en malign degeneration af mavepitelceller. I sygdommen er 71-95% af tilfældene forbundet med nederlag i mavevægge af bakterierne Helicobacter Pylori og er blandt de almindelige kræftformer hos mennesker i alderen 50 til 70 år. Hos mænd diagnosticeres gastrisk kræft 10-20% oftere end hos kvinder i samme alder.

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) er en virusafhængig onkologisk sygdom. Den primære tumor er et genfødt glandularvæv (adenocarcinom) eller pladecellecarcinom hos det reproduktive organ. Syge kvinder fra 15 til 70 år. Mellem 18 og 40 år er sygdommen en væsentlig årsag til tidlig død.

Hudkræft er en sygdom, der udvikler sig fra stratificeret pladeepitel, hvilket er en malign tumor. Oftest forekommer det på åbne områder af huden, udseendet af en tumor på ansigtet er meget højt, næsen og panden samt hjørnerne af øjne og ører er mest modtagelige. Kropet af sådan uddannelse "kan ikke lide" og er dannet.

Tarmkræft er en malign degeneration af tyktarmskirtlet i tyktarmen eller rektum overvejende. I de første faser er slap symptomer, der afledes af den primære patologi og ligner en lidelse i mave-tarmkanalen karakteristiske. Den førende radikale behandling er kirurgisk excision af det berørte væv.

Lillecelle lungekræft

Den mest dødelige sygdom i verden er stadig småcellet lungekræft. Det kaldes også - sarkom.

Tidligere blev denne type sygdom betragtet som en mandlig sygdom, men med miljøforurening, øget nervøsitet og rygning blandt kvinder spredte den sig til den kvindelige del af befolkningen. Den største risikogruppe falder hos personer i alderen 44-67 år.

Lillecellet Lungekræft: Levetid

Ved diagnosticering af småcellet lungekræft er det umuligt at sige præcis, hvor mange patienter der lever. fordi Dette bestemmes af flere faktorer: den syges alder, god immunitet, organismens modtagelighed for lægemidler, aktualitet af den initierede behandling.

Der er fire grader af sygdommen:

1. Malignitet er 3cm. Metastase til andre områder overholdes ikke.
2. Blastom fra 3 til 6 cm. Inficerede partikler kommer ind i pleuraen, fælder bronchi, der er mulighed for atelektase.
3. Neoplasma vokser til 7cm. Ondartede celler vokser til tæt placeret lymfeknuder. Distribution til andre organer begynder.
4. Beskadigede celler skabes uddannelse, der dækker hjertet, nyrerne og leveren. Lav kur.

I den første fase, der er karakteriseret ved en lille tumor i lungen, opstår genopretning med 75-85% sandsynlighed.

Men dette bør foregå med en rettidig kirurgisk operation, som vil fjerne den maligne formation i tide og en korrekt valgt medicinsk behandling.

Hvis din krop klare denne vanskelige opgave uden komplikationer, vil muligheden for tilbagefald efter fem år være 6-9%.

I anden fase, hvor der foruden tumoren allerede er små læsioner i lymfesystemet, er muligheden for fuldstændig regression 50-60%.

På grund af sandsynligheden for gentagelse og svækkelse af kroppen er overlevelsesraten i 4-6 år ikke mere end 25%.

Imidlertid er denne type malignitet hovedsageligt påvist ved 3. (ca. 65%) eller 4. fase på baggrund af alle de symptomer, der er opstået på dette tidspunkt. På dette tidspunkt udvikler lungens ondartede tumor sig og giver komplikationer til andre organer, så livets levetid, selv med behandling, reduceres til 5-7 år.

Det er værd at bemærke, at hvis der som følge af terapeutiske handlinger begynder tumoren at krympe, lægerne betragter dette som et tegn, der øger succesen af ​​genoprettelsen. Med delvis remission er chancerne omkring 52%, og med en fuld 75-90%.

Prognose for småcellet lungekræft stadium 3

Stage 3 kræft er karakteriseret ved manifestationen af ​​vedvarende hoste med frigivelse af rødbrunt sputum på grund af metastase i blodkarrene. De bliver permanente og utrættelige brystsmerter, der tidligere skyldes neuralgi. Palpitationer forstyrres, spiserøret er blokeret, konstant dyspnø er plaget, symptomer opstår, der karakteriserer den oprindelige skade på andre organer.

Ved diagnosen af ​​en ondartet lungetumor i 3. fase er forudsigelsen skuffende. Uden narkotikahandel spænder levealderen fra et par uger til 4-6 måneder.

Denne type tumor har imidlertid en øget følsomhed over for stråling og kemoterapi, derfor kan den kumulative behandling af småcellekræft med den korrekte dosering af cytotoksiske lægemidler øge levetiden til 5-7 år.

Forudsigelser for småcellet lungekræft stadium 4

På det sidste stadium inficerer maligne celler leveren og nyrevævet, knoglerne, trænger ind i hjernen. Dette forårsager alvorlige smerter, som smertestillende midler ikke kan klare. Absolut genopretning (uden gentagelse) under det beskrevne stadium er meget sjældent. Kræftpatienternes liv med maligne tumorer, der har spredt sig til hjertet eller leveren, er ikke mere end 2 måneder. Med en diagnose af fase 4 sarkom, overstiger prognosen ikke 8-10% af den forventede levetid for mennesker i 4-6 år.

Ifølge det samlede sæt faktorer er prognosen for tilbagefald i fase 4 positiv. Sammenlignet med andre arter med nederlaget for denne form for en tumor er levetiden efter operationen meget lille.

Lillecelle lungekræft

Lillecelle lungekræft er en ondartet tumor med lokalisering i det menneskelige åndedrætssystem, som er et særpræg, der er et ekstremt aggressivt forløb af den onkologiske proces og en meget ugunstig prognose for livet. Denne neoplasma er indledningsvis opdelt i to subtyper - småcellet lungekræft i venstre lunge og småcellet lungekræft i højre lunge. Navnet på denne type patologi, i overensstemmelse med den histologiske gruppering, forklares af den lille størrelse af de cellulære strukturer, der overstiger størrelsen af ​​kun blodcellerne - erythrocytterne er kun to gange.

I lungepraksis er småcellet lungekræft et ret sjældent fænomen, og i sammenligning med lungekræft lungekræft, der tegner sig for 80% af den samlede patologi, udgør mindre end 20% af tilfælde af respiratorisk neoplasi detektion.

Det meste af patologien er dannet hos rygere og ofte hos mænd i aldersgruppen omkring 50-62 år. Men i de seneste årtier er median forekomsten af ​​lunge neoplasi blandt den kvindelige befolkning steget kraftigt, hvilket er direkte relateret til stigningen i antallet af kvindelige rygere.

Tumoren kommer næsten altid ud som en central kræft, men denne maligne neoplasi spredes hurtigt, så alle lungevævene såres og dannes metastaser i naboorganer, der er fjernt fra den patologisk dannede læsion. Dette er de såkaldte intensivt proliferative underarter af tumorer med signifikant potentiale for malignitet. Hurtig metastase påvirker ikke kun organets elementer i retroperitonealrummet eller lymfatiske strukturer, men også hjernen.

Det kliniske billede er oprindeligt typisk for onkopatologi i lungen og er repræsenteret ved hoste, sputum blandet med blodige indeslutninger, urimelig dyspnø, der fremkommer over tid, smerter i brystzonen, svaghed og hurtigt vægttab, cachexi, mediastinal kompression med en signifikant stigning i lungecancer i små celler.

Det diagnostiske kompleks af småcellet lungekræft består af røntgenbilleder, computertomografi, bronkoskopiske teknikker, men det er nødvendigt at bekræfte resultaterne af en biopsi af tumoren eller nærliggende lymfeknuder samt en cytologisk undersøgelse af pleural ekssudatet.

Ved en sen diagnose bør du ikke stole på et positivt resultat, da småcellet lungekræft, der starter fra tredje fase, ikke kan helbredes og altid fører til døden. Hvis en rettidig undersøgelse udføres og terapi anvendes, er chancerne for yderligere genopretning højt. Uden en særlig antitumorbehandling overstiger levetiden ikke tremånedersgrænsen.

Kirurgisk operation for småcellet lungekræft er kun rationel med proaktivt definerede manifestationer, og hovedrolle i behandlingen er tildelt polykemoterapi og metoder til radiobestråling.

Årsager til småcellet lungekræft

Årsagerne til denne patologi, som småcellet lungekræft i venstre lunge og lungekræft i lungecancer i højre lunge kan være:

- Direkte afhængighed af brugen af ​​nikotin. I sig selv er tobaksrygning hovedårsagen til den oprindelige omstrukturering af den cellulære struktur af lungevæv. Dette kan også tilskrives patientens alder, fordi de målte oplevelsen af ​​nikotinbrug og indirekte antallet af cigaretter, der blev røget om dagen. I forbindelse med stigningen i antallet af kvinder, der er afhængige af denne afhængighed, er der i de seneste år sporet en regulær ligning til nederlaget for småcellet lungekræft hos begge køn.

- Den arvelige genetiske faktor hos en bestemt patient. Så i nærværelse af onkologisk belastet historie med pårørende, bør du ikke bære dit helbred ved at ryge.

- Ufordelige miljøforhold i det miljø, hvor en person bor (forurening af bopælsområdet med kræftfremkaldende skadelige stoffer).

- Alvorlige lungesygdomme, der har været opretholdt i hele livet, omfatter: Lung Tuberkulose i første omgang, derefter kronisk obstruktiv lungesygdom, astma og andre smitsomme sygdomme, forskellige patologiske neoplasmer.

- Langvarig indtrængning af kræftfremkaldende stoffer i kroppen, som omfatter nikkel, arsen, krom. Ofte indtrænger indtrængen både på boliger og i industrielt arbejde - skadelige arbejdsforhold.

- Virkningen på radioaktive ioner, som er mulig med atomkatastrofer eller andre menneskeskabte katastrofer, overtrædelser af opbevaringsforhold og forholdsregler ved arbejde med radioaktivt farlige stoffer og udstyr, der opererer på deres grundlag.

Symptomer på småcellet lungekræft

I de indledende faser af deres udvikling giver småcellekræft ikke specifikke symptomer, eller symptomer maskeres som andre sygdomme i lungesystemet. Men med udviklingen af ​​småcellet lungekræft, proliferation og yderligere hurtig metastase er symptomkomplekset ret klart synligt og bliver mærkbart.

Ved åbningsstadiet kan småcellet lungekræft mistænkes ved visse indirekte tegn, og de mest almindelige af dem er præsenteret i følgende liste:

- Smertefulde fornemmelser i den retrosternale zone og øger hurtigt åndenød.

- Langvarig hoste, først i tør tilstand, og allerede dyb paroxysmal og hacking, med sputum og blodstriper i senere stadier.

- Signifikant tab af appetit, vægttab, manifestationer af kakeksi, generel utilpashed og progressiv svaghed.

- Der kan være sløret syn.

- Åndedrætshøjenheden, hørhed af stemmen under en samtale vises (dette er et dysfonyfænomen, det vil sige en gradvist voksende ændring i vokalbåndene og stemmen).

Ved sen diagnostik metastaser af småcellet lungekræft, og i øjeblikket erhverver det kliniske billede nye egenskaber, der er karakteristiske for den onkologiske proces, herunder:

- Svært hovedpine af forskelligartethed - fra lokalt bankende og trækker til migræne prikling, der dækker hele hovedet helt.

- Smertefulde fornemmelser med lokalisering af hele ryggen, især dem, der rager ud i ryggenes fremspring, smerter i leddene, smertefulde manifestationer i knoglerne - alt dette er forbundet med metastaser i knogevæv.

- I de senere stadier, når mediastinale væv suges ind i den onkologiske proces, dannes et mediastinal-kompressionssyndrom, som omfatter:

• dysfagi (spiseforstyrrelse, når patienten er svær at sluge mad eller denne funktion bliver umulig);

• hæshed (opstår når larynxnerven påvirkes af lammelse)

• Unormal hævelse af ansigt og hals (ofte ensidigt, opstår når en øvre vena cava presses).

- Ved metastase til leveren kan ikterichnost hud forekomme og udvikle hepatomegali.

- Hypertermale manifestationer kan forekomme i sen definerbare stadier af neoplasi.

- Som en mulighed kan paraneoplastiske syndrom udvikle sig: et syndrom af sekretorisk antidiuretisk hormonforstyrrelse, cushingoid manifestationer, myasthenisk Lambert-Eaton syndrom.

Stadier af småcellet lungekræft

Opdelingen af ​​småcellet lungekræft i henhold til den internationalt accepterede klassificering af TNM er ikke fundamentalt forskellig i forhold til andre lungetumorer af onkologi og består af følgende positioner:

T 1 - dækning af en oncoprocess af en anatomisk enhed (kropsdel);

T 2 - kræftprocessen indfanger allerede to områder af patientens krop;

T 3 - neoplasi strækker sig ud over de tre anatomiske zoner;

T 4 - en neoplasma påvirker størstedelen af ​​et bestemt organ og fjernvævede strukturer.

Men det er vigtigt at tage højde for, at klassificeringen, der adskiller den lokaliserede (begrænsede) og den såkaldte fælles fase, stadig er relevant:

• Den begrænsede form for småcellet lungekræft dækker kun en lunge med en ondartet læsion, det vil sige en venstre-sidet form og en højre-sidet isoleres, hvor hver af dem fastgør hovedrodens megalia, mediastinalt lokaliserede og lymfatiske formationer af supraclavikulær placering.

• En fælles variant, som svarer til det tredje eller fjerde trin ifølge TNM-systemet, tager op til 60-65% af patologien. Dens udvikling omfatter processen med tumor dækning af de to halvdele af brystet på samme tid, med tilsætning af kræft pleurisy og den hurtige udvikling af lungemetastase.

En klar fordeling på scenen af ​​småcellet lungekræft bestemmer behandlingsmetoderne - kirurgisk eller terapeutisk, og i henhold til stadierne giver de en yderligere forudsigelse om overlevelse.

Behandling af småcellet lungekræft

Målet med behandling af småcellet lungekræft er at opnå fuldstændig remission, og remission skal bekræftes officielt af bronchoskopi, biopsi og også bronchoalveolær skylning. Den meget effektive behandling vurderes efter 6-12 uger fra starten og bestemmer sandsynligheden for genopretning samt prognosen for forventet levetid.

Den mest effektive måde at helbrede kræft lungemoplasi på er terapi med brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler, som kan udføres i form af en uafhængig anvendelig metode og udover strålebehandlingens metode til behandling eller operation på det berørte organ.

Derudover er behandlingsmulighederne mulige i form af separate metoder:

- Kirurgisk udskæring af tumorens læsion (gælder kun i de tidlige stadier af sygdommen).

- Radiukleær interventionsteknik, når hverken kemoterapi eller kirurgisk fjernelse af neoplasi er mulig på grund af sundhedstilstanden.

- Medicinsk vedligeholdelse af kroppens vitale kræfter - er en hjælpemetode.

Før behandlingen påbegyndes og en behandlingsmetode bestemmes, bestemmes sygdomsstadiet, de generelle reserver i patientens krop vurderes for at bestemme evnen af ​​kroppens vitale funktioner til at gennemgå induktionskemoterapi (valgmetode under behandling). Kemoterapi er kun gældende, hvis der ikke er udført radioterapi eller kemoterapi før, bevaringsevnen bevares, der er ingen ledsagende alvorlige sygdomme, hjertesvigt og lever, knoglemarvspotentiale inden for aldersnorm. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at selv med fremragende indledende data er dødeligheden ved anvendelse af induktionskemoterapi ca. 5%, hvilket kan sammenlignes med en radikal operation. Hvis patientens tilstand ikke stemmer overens med de angivne indikatorer, reduceres doseringen af ​​kemiske stoffer for at undgå alvorlige bivirkninger.

Induktionsanvendelse af kemikalier udføres strengt under tilsyn af en onkolog. Særligt vigtigt er kontrollen i den første halvanden måned fra begyndelsen af ​​helingen, da livstruende konsekvenser kan opstå, såsom: infektiøs, hæmoragisk, respiratorisk svigt, manglende funktion af en af ​​nyrerne.

Kemoterapeutiske manipulationer for småcellet lungekræft på et hvilket som helst stadium og især ved 1, 2 og 4 er de mest effektive. I de indledende faser garanterer udryddelsen af ​​kræftneoplasier til en vis grad forebyggelsen af ​​spredning af metastaser. I fase 4 af sygdommen kan kemoterapi lette sygdommens forløb og forlænge patientens liv.

En begrænset form af svulsten i højre eller venstre lunge kræver et minimumsantal (2-4) kemoterapi kurser. Cytotoksiske lægemidler anvendes: Cyclophosphamid, Doxorubicin, Gemcitabin, Etoposid, Cisplatin, Vincristin og andre. Cytostatika er anvendelige i form af monobehandling eller i kombination med bestråling af det primære tumorsted, lymfevækst af lungrot og mediastinum. Når der modtages remission, er desuden radioaktiv stråling i hjernen ordineret ud over at reducere risikoen for metastatisk udsåning. Det er kombinationsterapi, der giver mulighed for forlængelse af livet med en begrænset form for småcellet lungekræft i op til to år.

Med den fælles variant af lunge neoplasi øges antallet af kemoterapi kurser til 4-6. Ved metastase til nærliggende og fjerne organer (hjerne, binyrerne, legemes legemesystem osv.) Er radioterapi også nødvendig for parallel brug.

Lægemiddelbehandling af småcellet lungekræft med lægemidler er hovedsageligt anvendelig til støtte for de allerede berørte organer og for at lette patientens liv. En sådan behandling er hjælp, men har alligevel en vigtig rolle i patientens liv. Narkotika fra forskellige farmakologiske grupper er anvendelige - det er selvfølgelig antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende medicin (herunder narkotika under specialistlægenes tilsyn), antibiotika til forebyggelse af en smitsom læsion og forværring af sygdommen, lægemidler til beskyttelse af leveren (for eksempel Essentiale) og for at besejre hjernens cellulære strukturer - præparater til levering af cellulære strukturer med oxygen (glycin, pantogam) med henholdsvis hypertermi, sænkning af temperaturen (paracetamol, nimes ulid, ibuprofen) og andre.

Kirurgisk operation for småcellet lungekræft er kun vist i første eller anden fase og er nødvendigvis ledsaget af et forløb af postoperativ polykemoterapi. Virkningen af ​​excision af malignt væv er vigtigt, da prognosen for forventet levetid med en vellykket fjernelse øger meget signifikant.

Hvis småcellet lungekræft diagnosticeres i tredje eller fjerde fase af dets udvikling med omfattende dækning af organsystemerne i kroppen med en onkologisk proces, afholder specialister oftere kirurgiske manipulationer, da der er stor risiko for dødelighed under operationen.

Prognose for småcellet lungekræft

Dødelighedsstatistikkerne fra småcellet lungekræft i dag er høje. Et vigtigt spørgsmål i den lunge- og onkologiske praksis er at overvinde dødeligheden og forlænge livet og dets kvalitet hos patienter med denne patologi. Af alle de kendte onkologiske sygdomme i kroppen er småcellet lungekræft særligt kendetegnet ved aggressiv progression og hurtig dannelse af metastaser, både tæt beliggende og fjernt, derfor er prognosen for patologi meget uovervindelig. Hvis diagnosekomplekset ikke blev udført i de tidlige stadier, og den korrekte behandling ikke var ordineret, ligger dødelighedsprocenten til 90% over en periode på højst to eller tre måneder, eller det er næsten fuldstændigt reduceret til nul.

Effektiviteten af ​​behandlingen samt den faktiske prognose for fremtiden vurderes over en periode, målt seks til tolv uger (men ikke over tre måneder) efter implementeringsstart. Den mest gunstige prognose kan forventes, når man opnår fuldstændig remission. Alle patienter, hvis levetid overstiger tre år, tilhører gruppen af ​​fuldstændig remission, deres overlevelsesrate når 70-92% blandt det samlede antal sygdomme. Hvis tumorvolumenet er faldet med halvdelen eller mere fra den oprindeligt diagnosticerede størrelse, så kan vi tale om den såkaldte delvise remission, den kvalitative forventede levetid for denne gruppe er henholdsvis to gange mindre end den foregående.

For en vellykket overvinde af sådan patologi som småcellet lungekræft er det diagnostiske komplekses aktualitet ekstremt vigtigt. Imidlertid viser skuffende data det modsatte, nemlig kun i 3-5% af tilfældene, hvor sygdommen bestemmes af lægen i den indledende udviklingsstadium. Det er kun ved lindring af lymfevæv, der stadig er uden at sprede sig til andre organer i kroppen.

Men selv efter at have opnået remission, om det er helt eller delvis, har sygdommen tendens til at vende tilbage meget hurtigt, transformere og hurtigt sprede sig og danne nye metastaser på kroppens organvævstrukturer. Særligt alvorlige konsekvenser og den kortest mulige levetidsfaktor er naturligvis patologiske foci, der påvirker centralnervesystemets strukturer (hjerneskade). I en sådan situation reduceres patientens vitale funktioner hurtigt på mindre end to måneder. De prognostiske data, efter en periode på fem år efter den terapeutiske intervention er skuffende - overlever 5-11% af alle patienter.

Sammenfattende er det vigtigt at bemærke, at den yderligere prognose afhænger af:

• Tidlig diagnose - overvåg din tilstand og gennemgå forebyggende undersøgelser med beslægtede specialister, brug af forebyggende medicin.

• Hvis der opdages en onkologisk proces, skal du straks registrere dig hos en specialistlæge og gennemgå et komplet udvalg af prøver og bestå de foreskrevne tests.

• I den postoperative periode eller efter et forløb af polykemoterapi, radiostråling eller alle disse typer påført samtidigt i komplekset, er det vigtigt at være observeret hos den behandlende læge. Dette er indiceret for at forhindre tidlige tilbagefald og opretholde en tilstand af vedvarende remission.

• Ved rettidig modtagelse af det foreskrevne behandlingsforløb, hvis der opstår alvorlige bivirkninger, skal straks rapporteres til din læge for udvælgelse af andre lægemidler.

Lillecelle lungekræft: Hvor meget lever med det, og hvor skuffende er prognosen?

Lillecelle lungekræft (SCLC) er en af ​​de mest alvorlige former for kræft. Først og fremmest på grund af den hurtige og dynamiske udvikling. Derudover viser statistikker, at denne type kræft er ret almindelig - den dækker omkring 25% af alle lungecancer. Mænd, der ryger, er i særlig risiko (95% af bekræftede diagnoser), og hvis vi overvejer aldersgrænsen, påvirker sygdommen hovedsageligt personer over 40 år.

Årsager til patologi

Den vigtigste og væsentligste årsag til forekomsten af ​​småcellekræft er rygning, og de vigtigste forværrende faktorer er en persons alder, rygerværelse og mængden af ​​cigaretter, der ryger om dagen. Da nikotinafhængighed bliver mere og mere almindelig for kvinder, er det ikke overraskende, at forekomsten af ​​denne type kræft blandt kvinder er steget.

Den vigtigste og mest signifikante årsag til forekomsten af ​​småcellekræft er rygning.

Men ikke mindre alvorlige risikofaktorer omfatter stadig:

• vanskelige arbejdsvilkår (interaktion med Ni, Cr, As);
• dårlig økologi på bopælsstedet;
• genetisk prædisponering.

Derudover opstår patologi ofte efter tuberkulose eller på baggrund af kronisk blokeret lungesygdom. Nu betragtes problemet med histogenese af sygdommen fra to sider - neuroektodermal og endodermal. Proponenter af sidstnævnte teori mener, at denne type onkologi udvikler sig fra bronkiale epithelceller, som har en lignende biokemisk sammensætning med småcellecancerceller.

Specialister, der overholder den neuroektodermale teori, mener, at en sådan onkologisk sygdom fremkommer fra cellerne i det diffuse neuroendokrine system. Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​neurosekretoriske granuler i tumorcellerne, en stigning i koncentrationen af ​​hormoner og frigivelsen af ​​bioaktive stoffer indikerer konsistensen af ​​denne version. Men det er umuligt at sige sikkert, hvorfor denne type onkologi opstår, da der var tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret hos mennesker, der overholdt sunde livsstil og ikke havde onkologisk predisposition.

Eksterne manifestationer

Som regel er den første manifestation af denne patologi en langvarig hoste. Det er ofte forkert for en bronkitis ryger. Særligt alarmerende tegn til en person skal være udseendet i blodet i blodet. Desuden er der med denne patologi ofte konstateret åndenød, brystsmerter, dårlig appetit, altomfattende svaghed og årsagssvigt i vægttab. Sommetider kan lidelser forveksles med obstruktiv lungebetændelse, så omhyggelig diagnose er meget vigtig.

Langvarig hoste - den første manifestation af MRL

På 3-4 scenen er der forbundet nye ubehagelige symptomer: Hedesyn af stemme, på grund af lammelse af vokal nerver og symptomer på kompression af den overlegne vena cava. Paranoplastiske symptomer kan også noteres: Cushings syndrom, Lambert-Eaton, utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon. Derudover er metastase for denne patologi typisk til stede i hilarlymfeknuderne, leveren, binyrerne, knoglerne og hjernen. Under sådanne omstændigheder vil der forekomme symptomer, der angiver lokalisering af metastaser (gulsot, smerter i rygsøjlen eller hovedet).

Sygdomsklassifikation

Opdelingen i stadier af denne sygdom er identisk med den af ​​andre typer lungekræft. Men hidtil for denne type onkologi er der en indbygget del på et begrænset (lokaliseret) og udbredt stadium af sygdommen. Det begrænsede stadium er kendetegnet ved tabet af tumorprocessen på den ene side, med en samtidig stigning i supraklavikulære, mediastinale og basale lymfeknuder. I tilfælde af en fælles fase er der anfald af den anden halvdel af brystet, udseendet af pleuris og metastaser. Desværre har mere end halvdelen af ​​patienterne denne særlige form for småcellekræft.

Hvis vi betragter morfologien, så er der indenfor småcellet onkologi der:

• havrecellecarcinom;
• mellemcellecancer;
• blandet (kombineret) cancer.

I det første tilfælde dannes dannelsen af ​​lag af de mindste fusiformceller med runde og ovale kerner. For kræft af en mellemliggende type er ret store, afrundede, aflange og polygonale celler med en klar nuklear struktur typisk. Hvad angår den kombinerede kræft, taler de om det, når der opdages havrecellecarcinom med manifestationer af adenocarcenom eller pladecellecarcinom.

Patologi diagnose

For at korrekt vurdere omfanget af patologi kombineres kliniske undersøgelser (visuel vurdering af den fysiologiske tilstand) ofte med instrumental diagnostik. Sidstnævnte omfatter 3 faser.

1. Visualisering af patologiens manifestationer gennem strålingsteknikker: Strålingens røntgenstråling, CT af lungerne, positronemissionstomografi.
2. Morfologisk bekræftelse: bronkoskopi, biopsi, diagnostisk thorakoskopi, pleurale punktering med væskeudtag. Endvidere sendes biomaterialet også til histologisk og cytologisk undersøgelse.
3. I den sidste fase af undersøgelsen forsøger de at udelukke fjerne metastaser. Til dette formål udføres hjernens MR, MSCT i peritoneum og knoglescintigrafi.

Brystrøntgen - den første fase af diagnosen SCLC

behandling

Separation af patologien på scenen hjælper specialister til at forstå, hvordan man behandler det og skitserer mulighederne for sin hurtige eller konservative behandling. Umiddelbart bør det bemærkes, at den operationelle metode til behandling af småcellet lungekræft kun anvendes i de første trin af kræft. Men han er nødvendigvis ledsaget af flere kurser af postoperativ kemoterapi.

Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft anvendes kun i de indledende faser.

I dag viser behandlingen af ​​småcellet lungekræft på denne måde ret gode resultater.

Sygdommen behandles normalt ved hjælp af 2-4 kurser af kemoterapi ved brug af cytostatika. For eksempel:

• etoposid;
• cisplatin;
• vincristin;
• cyclophosphamid;
• Doxorubicin.

Denne type behandling kombineres med stråling. Virkningen af ​​strålebehandling giver de oprindelige foci for dannelse og lymfeknuder. Hvis en patient gennemgår en sådan kombineret behandling mod småcellet lungecancer, forbedrer prognosen vedrørende hans forventede levetid - en person kan leve to år længere. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at 100% heling ikke er mulig i dette tilfælde.

Når patologien har en fælles karakter, er patienten ordineret mindst 5 kurser af kemoterapi. Hvis spredning af metastase til binyrerne, hjernen og knoglerne er bemærket, anbefales det også stærkt af en strålingsbehandling. Skønt lungeklinikkens småcelletype har en ekstremt øget følsomhed over for kemoterapi og strålebehandling, er der stadig en ret høj risiko for gentagelse.

Efter afslutning af behandlingen anbefales patienten at gennemgå systematiske undersøgelser for rettidig påvisning af sekundær spredning af onkologi. Men hvis modstanden af ​​småcellet lungekræft til anticancerbehandling er bemærket, er en persons forventede levetid sjældent mere end fire måneder.

Strålebehandling til SCLC

outlook

Det første spørgsmål, der interesserer patienter med en bekræftet diagnose af småcellet lungecancer, er hvor mange mennesker lever med en sådan sygdom. Uden kompleks terapi i denne type onkologi fører udviklingen af ​​den patologiske proces altid til døden. Det er tåbeligt at forvente, at sygdommen vil passere alene. I småcellet lungekræft afhænger patientens levetid direkte på den korrekt valgte behandling samt intensiteten af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces.

Hvis sygdommen opdages i begyndelsesfasen, ses der fem års overlevelse hos 22-39% af patienterne. Når denne type onkologi opdages i terminalfasen, når det femårige mærke kun 9% af patienterne. Når lægerne i løbet af behandlingen ser et fald i uddannelsen i størrelse, er de fleste eksperter enige om, at dette er et gunstigt tegn.

I dette tilfælde har patienten gode chancer for en længere levetid. Selvom terapien kun resulterede i en delvis remission effekt, er overlevelsesgraden 50%. Hvis det viste sig at opnå fuldstændig remission, lever 70-90% af patienterne til en femårig milepæl. Derfor, selv med en sådan deprimerende diagnose, bør man ikke fortvivle og give op.

Lillecellet lungekræft: En gennemgang af en sjælden sygdom

Kræft er en ondartet neoplasma, der dræber sunde celler i kroppen som følge af mutation. Ifølge Det Internationale Kontor for Kræftforskning er dets mest almindelige placering let.

Ved sin morfologi er lungekræft opdelt i ikke-småceller (herunder adenocarcinom, pladeformet, storcelle, blandet) - ca. 80-85% af den samlede forekomst og småcelle - 15-20%. I øjeblikket er der en teori om udviklingen af ​​småcellet lungekræft som følge af degenerationen af ​​bronkiernes epithelelle foringceller.

Lillecelle lungekræft er den mest aggressive, karakteriseret ved tidlig metastase, latent kursus og den mest ugunstige prognose, selv i tilfælde af behandling. Lillecelle lungekræft er den mest uhåndterlige, i 85% af tilfælde slutter den i døden.

De tidlige stadier er asymptomatiske og bestemmes hyppigere ved en tilfældighed under rutinemæssige undersøgelser eller når man besøger klinikken med andre problemer.

Symptomer kan indikere et behov for undersøgelse. Udseendet af symptomer i tilfælde af SCR kan indikere et allerede avanceret stadium af lungekræft.

Årsager til udvikling

• Lillecelle lungekræft er direkte afhængig af rygning. Rygere med erfaring har en 23 gange højere chance for at udvikle lungekræft end ikke-rygere. 95% af patienterne med lungecellekarcinom er lunger, der er over 40 år gamle.
• Indånding af kræftfremkaldende stoffer - arbejde med "skadelige" industrier
• Ugunstige miljøforhold
• Hyppig eller kronisk lungesygdom;
• Beskæret arvelighed.

Ikke-ryger er den bedste forebyggelse af småcellet lungekræft.

Symptomer på lungekræft

• hoste;
• Åndenød;
• Støjende vejrtrækning
• Fingers deformation "drumsticks";
• dermatitis;
• hæmoptyse;
• Vægttab
• Symptomer på generel forgiftning;
• temperatur;
• I 4. etape - obstruktiv lungebetændelse er der sekundære tegn på de berørte organer: smerter i knoglerne, hovedpine, forvirret bevidsthed.

Symptomer på patologi kan variere afhængigt af placeringen af ​​den oprindelige neoplasma.

Lillecellekarcinom er oftere central, mindre almindeligt perifer. Desuden detekterede den primære tumor radiografisk ekstremt sjælden.

diagnostik

Ved identifikation af de primære tegn på patologi på fluorografi og af kliniske årsager (rygning, arv, alder over 40, køn og andre) anvendes mere informative diagnostiske metoder, der anbefales i pulmonologi. Hoveddiagnostiske metoder:

1. Visualisering af tumoren ved strålingsmetoder: radiografi, computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET-CT).
2. Bestemmelse af tumorens morfologi (dvs. dens cellulære identifikation). Til en histologisk (cytologisk) analyse foretages en punktering ved brug af bronkoskopi (som også er en ikke-behandlingsbilledfremgangsmåde) og andre metoder til opnåelse af materiale.

Stage MRL

1. Neoplasma mindre end 3 cm i størrelse (målt i retning af maksimal forlængelse) er placeret i et segment.
2. Mindre end 6 cm, der ikke går ud over grænserne for et lungesegment (bronchus), enkelte metastaser i nærliggende lymfeknuder
3. Mere end 6 cm påvirker lungens proksimale lober, den tilstødende bronchus eller udgangen til hovedbronchus. Metastaser spredes til fjerne lymfeknuder.
4. Kræftens neoplasi kan gå ud over lungen, med vækst i nabokanaler, fjerntliggende metastaser.

TNM International Classification

Hvor T er en indikator for tilstanden af ​​den primære tumor, N - regionale lymfeknuder, M - fjern metastase

T_x - data er utilstrækkelige til at vurdere tumorens tilstand, eller det er ikke detekteret

T₀ - tumoren er ikke defineret

T_IS - ikke-invasiv kræft

og fra T₁ up t₄ - stadier af tumorvæksten fra: mindre end 3 cm til en værdi, hvor størrelsen ikke betyder noget og stadier af lokalitet: fra lokal til en lobe, til fangst af pulmonal arterie, mediastinum, hjerte, carina, dvs. at vokse ind i naboorganer.

N - en indikator for tilstanden af ​​regionale lymfeknuder:

N_x - data er utilstrækkelige til at vurdere deres tilstand

N₀ - metastaser læsion er ikke detekteret

N₁ - N₃ - karakteriserer graden af ​​skade: fra proksimale lymfeknuder, til dem, der ligger på siden modsat tumoren.

M - en tilstand af fjern metastase:

M_x - ikke nok data til at identificere fjerne metastaser

M₀ - fjerne metastaser er ikke påvist

M₁ - M₃ - dynamik: fra tilstedeværelsen af ​​tegn på en enkelt metastase, til at gå ud over brystkaviteten.

Mere end 2/3 af patienterne er fase III-IV, så SCR fortsætter med at blive overvejet efter kriterierne i to betydelige kategorier: lokaliseret eller udbredt.

behandling

I tilfælde af denne diagnose afhænger behandlingen af ​​småcellet lungekræft direkte af graden af ​​skade på organerne hos en bestemt patient under hensyntagen til dets historie.

Kemoterapi i onkologi bruges til at danne tumorens grænser (før dens fjernelse), i den postoperative periode for at ødelægge mulige kræftceller og som hovedparten af ​​behandlingsprocessen. Det bør reducere tumoren, strålebehandling - for at rette resultatet.

Strålebehandling er ioniserende stråling, der dræber kræftceller. Moderne enheder genererer snævert fokuserede stråler, der minimerer traumatisering af tilstødende områder af sundt væv.

Behovet og sekvensen af ​​kirurgiske og terapeutiske metoder bestemmes direkte af den tilstedeværende onkolog. Målet med terapi er at opnå remission, helst komplet.

Medicinske procedurer - tidlige stadier

Kirurgisk kirurgi er desværre den eneste måde i dag at fjerne kræftceller. Metoden anvendes i trin I og II: Fjernelse af hele lungen, en lap eller en del af det. Postoperativ kemoterapi er en væsentlig del af behandlingen, normalt med strålebehandling. I modsætning til ikke-småcellet lungekræft, i det første trin er det muligt at begrænse fjernelsen af ​​tumoren. Selv i dette tilfælde overstiger 5 års overlevelsesrate ikke 40%.

Onkologen (kemoterapeut) foreskriver kemoterapibehandlingen - lægemidler, doser, varighed og deres antal. Ved vurderingen af ​​deres effektivitet og på baggrund af patientens trivsel kan lægen justere behandlingsforløbet. Som regel er antiemetiske lægemidler ordineret yderligere. Forskellige alternative behandlinger, kosttilskud, herunder vitaminer, kan forværre din tilstand. Du skal diskutere deres optagelse med en onkolog, samt eventuelle væsentlige ændringer i dit helbred.

Behandlingsprocedurer - 3,4 faser

Den sædvanlige ordning for lokaliserede former for mere komplekse tilfælde er kombinationsbehandling: polykemoterapi (poly betyder ikke kun en, men kombination af lægemidler) -2-4 kurser, passende i kombination med strålebehandling for den primære tumor. Når remission opnås, er profylaktisk bestråling af hjernen mulig. Sådan behandling øger levetiden i gennemsnit op til 2 år.

I den mest almindelige form: polykemoterapi 4-6 kurser, strålebehandling - ifølge indikationer.

I tilfælde hvor tumorvækst er stoppet, siges der om delvis remission.

Lillecelle lungekræft reagerer meget godt på kemo, strålebehandling og strålebehandling. Denne onkologiske insidthed vil sandsynligvis genopstå, som allerede er ufølsomme over for sådanne antitumorprocedurer. Det mulige forløb er 3-4 måneder.

Metastase forekommer (kræftceller transporteres med blodstrømmen) til de organer, der er mest intensivt forsynet med blod. Hjernen, leveren, nyrerne, binyrerne lider. Metastaser trænger ind i knoglen, hvilket også fører til patologiske brud og invaliditet.

Med ineffektiviteten eller umuligheden af ​​at anvende ovennævnte behandlingsmetoder (på grund af patientens alder og individuelle karakteristika) udføres palliativ behandling. Det sigter mod at forbedre livskvaliteten, primært symptomatisk, herunder anæstesi.

Hvor mange lever med MRL

Forventet levetid afhænger af sygdomsfasen, dit generelle helbred og de anvendte behandlingsmetoder. Ifølge nogle rapporter er kvinder mere følsomme over for behandling.

En kortfristet sygdom kan give dig fra 8 til 16 uger i tilfælde af ufølsomhed over for terapi eller afvisning af det.

De anvendte behandlingsmetoder er langt fra perfekte, men det øger dine chancer.

I tilfælde af kombineret behandling i fase I og fase II er sandsynligheden for en 5-årig overlevelsesrate (efter fem år at være fuldstændig remission) 40%.

I mere seriøse stadier øges levealderen med kombinationsbehandling med gennemsnitligt 2 år.

Hos patienter med lokaliseret tumor (dvs. ikke et tidligt stadium, men uden fjern metastase) ved hjælp af kompleks terapi er 2 års overlevelse - 65-75% 5-årig overlevelse mulig i 5-10% med god helbred - op til 25%

I tilfælde af fælles MRL - ​​4 faser er overlevelsesgraden op til et år. Prognosen for en fuldstændig kur i dette tilfælde: tilfælde uden tilbagefald er yderst sjældne.

efterskrift

Nogen vil se efter årsagerne til kræft, uden at vide hvorfor.

Det er lettere for folk at bære sygdommen, tro det som en straf eller et forsøg. Måske gør det det lettere for dem, og lad det bringe ro og styrke i livskampen.

Positiv indstilling er nødvendig for et positivt resultat af behandlingen. Bare hvordan man finder styrken til at modstå smerten og forblive selv. Det er umuligt at give korrekt råd til en person, der har hørt en forfærdelig diagnose, samt at forstå det. Nå, hvis du bliver hjulpet af slægtninge og tætte mennesker.

Det vigtigste er at finde tro på din egen styrke, at du vil gå længere ind i din fremtid og stole på lægerne. Giv dig selv en chance.

Lillecelle lungekræft - hvad er det?

Lungekræft rækker først i hyppigheden af ​​diagnose blandt alle kræftformer. Den mest aggressive form for lungekræft er småcellet lungekræft, som er præget af latent sygdom, tidlig metastase og dårlig prognose.

Hvad er småcellet lungekræft

Småcellekræft er en neoplasma af ondartet oprindelse, som er lokaliseret i det menneskelige åndedrætssystem. Denne neoplasma kan indledningsvis opdeles i to typer - lungecancer i venstre og højre lunge. Navnet på denne sygdom kan forklares ved størrelsen af ​​cellulære strukturer, som har en lille størrelse, der overstiger størrelsen af ​​blodceller (erythrocytter) kun 2 gange.

Lillecellecarcinom er mindre almindeligt, i modsætning til ikke-småcellet carcinom (diagnosticeret i 80% af tilfældene). Oftest observeres denne patologi hos mandlige rygere i alderen 50-62 år. På grund af stigningen i antallet af kvindelige rygere øges antallet af tilfælde blandt kvinder også.

En tumor begynder næsten altid som en central kræft, denne type er hurtig - den spredes meget hurtigt og syder hele lungevævet og danner metastaser i nabokanaler. Denne type lungekologi er en intensivt prolifererende subtype af tumorer med stort potentiale for malignitet. Metastaser påvirker ikke kun organerne i retroperitonealrummet og lymfestrukturen, men også hjernen.

Grundlaget for denne type onkologi er en kræftdegeneration af lungevævepitelet, svækket luftudveksling. Denne type lungekankologi er den mest uhåndterlige, den slutter i døden i 85% af tilfældene.

Relaterede videoer:

årsager til

Årsager til tumorpatogenese kan være:

• rygning. Dette er hovedårsagen til den begyndende transformation af cellestrukturen af ​​lungevæv;
• arvelighed (tilstedeværelsen i sygdomshistorien med en lignende sygdom hos slægtninge øger risikoen for at få denne sygdom);
• ugunstig økologi inden for patientens opholds område
• tidligere lider af alvorlige lungesygdomme (astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, pulmonal tuberkulose og andre smitsomme sygdomme og patologiske neoplasmer);
• langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer (arsen, nikkel, krom). Kontakt er muligt både på bopæl og på arbejdspladsen;
• virkningen på radioaktive ioner (for eksempel er det muligt med forskellige menneskeskabte katastrofer);
• lunges asbestose;
• støveksponering
• radon indflydelse.

Symptomer på sygdommen

I de indledende faser af dannelsen udtrykkes ikke småcellet carcinom af specifikke symptomer, symptomerne kan maskeres som andre patologier i lungesystemet. Men med den yderligere spredning af småcellet lungekræft, dens hurtige metastase, begynder symptomerne at blive tydeligt sporet og bliver mærkbar.

I de tidlige stadier er det muligt kun at antage denne type lungekræft ved nogle indirekte indikationer:

• hoste (i de indledende faser tør og langvarig, senere erhverver en paroxysmal karakter og bliver hacking med sputum og blødning)
• smerte i brystregionen
• mediastinal kompression;
• urimelig åndenød, der forekommer fra tid til anden;
• svaghed, generel utilpashed
• alvorligt tab af appetit, drastisk vægttab, cachexia;
• mulig nedsættelse af synet
• der er hæshed, når man trækker vejret, hedesyn i stemmen, når man snakker (dysfoni).

Med sen diagnose spredes metastasen af ​​denne kræft, og det kliniske billede suppleres med følgende symptomer:

• intense hovedpine af forskellig art (pulserende og trækker, lokaliseret på ét sted, indtil migrænepinning, der dækker hele hovedet);
• smerter lokaliseret i hele ryggen, der ofte udstråler til fremspring af rygsøjlen, smerter i knoglerne, smertestillende led (dette er forbundet med metastaser i knoglevævet).

I sidstnævnte fase udvikler mediastinalt vævsinddragelse i kræftprocessen et mediastinal-kompressionssyndrom, der består af:

• dysfagi (spiseforstyrrelse, når det bliver svært for patienten at sluge mad eller det er simpelthen umuligt);
• hæshed (fremkommer ved lammelse af larynxnerven);
• unormal hævelse af nakke og ansigt (ofte ensidig, vises, når den overlegne vena cava komprimeres).

Med metastaser i leveren, ikterichnost hud og udvikling af hepatomegali. Hypertermi kan forekomme manifestationer, paraneoplastisk syndrom (muskelsvaghed Lambert-Eaton syndrom, sekretoriske lidelser syndrom antidiuretisk hormon cushingoide manifestationer).

Når trin 4 observeres taleforstyrrelser og har hovedpine høj intensitet kan forekomme støjende vejrtrækning, dermatitis, deformation af fingre iagttages i billedet af "underlår" symptomer på forgiftning, øget temperatur, obstruktiv lungebetændelse forekommer forvirret bevidsthed.

Symptomer på patologi kan variere afhængigt af placeringen af ​​den oprindelige neoplasma.

Småcellekræft er som regel central, mindre almindelig perifer. Den primære tumor (i modsætning til den sekundære neoplasme) detekteres ekstremt sjældent ved den radiografiske metode.

Stages af sygdommen og typer af kræft

Opdeling småcellet kræft TNM klassifikation har nogen fundamental forskel ligger i sådanne positioner: T - viser status for den primære neoplasma, N - status af regionale lymfeknuder, M - tilstedeværelse eller fravær af fjerne metastaser.

En klar adskillelse på scenen hjælper med at bestemme metoderne til behandling af en neoplasm - kirurgisk eller terapeutisk.

Trin 1 - tumorens størrelse er inden for 3 cm, tumoren påvirker en lunge, der er ingen metastase.

Trin 2 - størrelsen af ​​tumorer 3-6 cm, det blokerer bronchus og trænger ind i pleura, hvilket forårsager atelektase;

Fase 3 - canceren spredes hurtigt til tilstødende organer, tumoren vokser til 6-7 cm, er alle atelektase lungemetastaser er til stede i de tilstødende lymfeknuder.

Trin 4 - Maligne celler er til stede i fjerne organer.

Mere end halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres med 3 eller 4 faser, så denne type kræft vurderes i henhold til kriterierne i to vigtige kategorier: lokaliseret (begrænset) eller almindelig type kræft:

• lokaliseret form involverer kun en lunge i processen (separate højre og venstre side former);
• En fælles variant (det kan sammenlignes med 3-4 trin i TNM-systemet) forekommer i 60-65% af tilfældene. Det dækker tumorprocessen to dele af brystet sammen med tilsætning af kræftpleje og det hurtige udseende af metastaser.

Ifølge histologi er lungekræft opdelt i følgende typer:

Planocellulær (epidermoid) cancer, der har underarter af:

• stærkt differentierede;
• moderat differentieret;
• udifferentieret.

Lillecellekræft kan ske:

• havre-celle, finkornet, spindelcelle;
• mellemprodukt (ekstracellulært);
• pleomorphic (multicellular).

Adenocarcinom er opdelt i:

• stærkt differentierede;
• moderat differentieret;
• lavdifferentierede (lavdifferentierede);
• bronchoalveolær.

Stort cellecarcinom har to underarter:

Blandet type kræft er:

• adenocarcinom og lille celle;
• plade- og adenokarcinom mv.

Den histologiske egenskab er ret vilkårlig, da det kliniske kursus kan have forskelle, selv i tumorer med samme struktur.

Diagnose af sygdommen

Til diagnose udføre forskellige instrumentelle og laboratorieundersøgelser, der består af:

• bryst radiografi;
• MRI, PET, computertomografi (CT);
• skelet scintigrafi;
• leverfunktionstest;
• blodprøve;
• sputumanalyse (cytologi til påvisning af cancerceller);
• pleurocentese (væskeindtag fra brysthulrummet nær lungerne);
• måling af IAP (intra-abdominal tryk)
• analyse for tumormarkører;
• biopsi neoplasma eller nærliggende lymfeknuder.

Biopsi kan udføres på flere måder ved hjælp af:

• bronkoskopi;
• CT scan;
• endoskopisk ultralyd;
• mediastinoscopy.

• pleural biopsi;
• åben lungebiopsi;
• video thoracoscopy.

Behandling af småcellet lungekræft

De vigtigste metoder til behandling af denne kræft er: polykemoterapi og radio bestråling. Kirurgisk indgriben giver mening at udføre kun i de tidlige stadier.

Lungekræft terapi udføres med andre behandlingsmetoder:

• immunterapi
• brachyterapi;
• fotodynamisk terapi;
• målrettet terapi;
• laser koagulation;
• radiofrekvens ablation;
• kryokirurgi;
• chemoembolization;
• radioembolizatsiya;
• bioterapi.

Hver af disse metoder kan være anvendelige til behandling af lungekræft.

Målet med behandling af småcellet lungekræft er at opnå absolut remission, hvilket bekræftes ved biopsi, bronchial undersøgelse (bronkoskopi), bronchoalveolær lavage. Effektiviteten af ​​behandlingen kan vurderes efter 6-12 uger fra starten af ​​behandlingen, og det er samtidig muligt at forudsige forventet levetid.

Den mest effektive måde at behandle lungekræft på er kemoterapi, som udføres som en selvstændig behandlingsmetode og som et supplement til strålingseksponering. Hos kvinder er følsomheden for behandling højere.

Kemoterapi anvendes først, når der ikke er udført kemoterapi eller strålebehandling før, der er ingen tilknyttet alvorlig sygdom, hjerte- og leverinsufficiens, og knoglemarvspotentialet ligger inden for normale grænser. Hvis patientens tilstand ikke reagerer på disse indikatorer, reduceres doseringen af ​​de kemiske midler for at undgå alvorlige bivirkninger.

Kemoterapi til småcellet carcinom er effektiv på ethvert tidspunkt - i de indledende faser kan det forhindre spredning af metastaser, i sidste fase hjælper det med at lindre sygdommens forløb og forlænge patientens liv. For at undertrykke tumorangiogenese anvendes Avastin også, som påvirker denne tumorudviklingsproces ved at binde VEGF-protein.

En begrænset form for lungens neoplasma (højre eller venstre) kræver en lille mængde (2-4) kemoterapi kurser. Almindeligt anvendte lægemidler er cytostatika: "Doxorubicin", "Cyclophosphanum", "Gemcitabin", "Cisplatin", "Etoposid", "Vincristin" og andre. Cytostatika anvendes som monobehandling eller i kombination med bestråling af det primære tumorsted. I remission udføres radiobestråling af hjernen desuden for at reducere risikoen for metastatisk udsåning.

Kombinationsbehandling med en begrænset form for småcellekræft giver mulighed for at forlænge livet op til 2 år. Med den fælles form for lungekræft øges antallet af kemoterapi kurser til 4-6. I nærvær af metastaser i tilstødende og fjerne organer (binyrerne, knoglesystemet, hjernen og andre) udføres kemoterapi ledsaget af strålebehandling.

Narkotika (palliativ) behandling bruges oftest til at opretholde vitale aktiviteter hos allerede berørte organer og for at lindre patientens tilstand. Denne type behandling er hjælp. Brugte stoffer af forskellige farmakologiske grupper:

• smertestillende lægemidler (herunder narkotikabehandling)
• antiinflammatoriske lægemidler;
• antibiotiske stoffer til forebyggelse af infektion og sygdomsforbedring;
• lægemidler til beskyttelse af leveren (Essentiale);
• midler til at levere ilt til cellestrukturer (Pantogam, Glycine) - i tilfælde af skade på hjerneceller
• sænkning af temperaturen ("Nimesulide", "Paracetamol", "Ibuprofen") med hypertermi.

Kirurgisk indgreb i småcellet karcinom udføres i trin 1-2 og ledsages altid af et forløb af postoperativ polykemoterapi. Ved udskæring af kroppens ondartede væv øges levealderen. Hvis denne lungekræft er identificeret i de sidste trin med dækning af andre organer ved kræftprocessen, udføres kirurgisk behandling ikke på grund af den stigende risiko for død i operationen. Udover den klassiske metode til fjernelse af en tumor kan en sparingkirurgi ved anvendelse af cyberkniv påføres.

Behandling af lokaliseret form for småcellekræft og prognose

Ved behandling af denne form for kræft er prognosen:

• tumorregression forekommer i 45-75% af tilfældene;
• terapiens effektivitet - 65-90%;
• 2 års overlevelsesrate - 40-50%;
• 5-årig overlevelsestærskel - 10-25% for patienter, der påbegyndte behandling med god generel sundhed.

Den vigtigste metode til behandling af en lokaliseret form af denne kræft er kemoterapi (2-4 kurser) i forbindelse med strålebehandling. Strålebehandling udføres på baggrund af kemoterapi eller efter at patienten har modtaget flere kurser af kemoterapi. I remission udføres hjernestråling, da denne type kræft har tendens til hurtigt og aggressivt at metastasere til hjernen.

Anvendte regimer:

• kombineret: kemoterapi og strålebehandling med profylaktisk kraniel bestråling (PKR) i nærvær af remission;
• kemoterapi med eller uden PKO, til patienter med nedsat respiratorisk funktion
• kirurgisk resektion i forbindelse med adjuverende terapi til patienter i fase 1;
• kombineret brug af kemoterapi og thorax radioterapi - anvendes til patienter med begrænset stadium.

Hvordan man behandler en fælles form for småcellekræft

Når den fælles form for behandling udføres kombineret, giver stråling mening at udføre med følgende indikatorer:

• den igangværende proces med metastase i binyrerne;
• knoglemetastaser;
• metastase i lymfeknuderne, mediastinum med kompressionssyndrom af den overlegne vena cava;
• metastaser i hjernen.

Anvendte terapimetoder:

• kombination kemoterapi med eller uden kranestråling
• "Ifosfamid" sammen med "Cisplatin" og "Etoposid";
• Cisplatin + irinotecan;
• en kombination af etoposid, cisplatin og carboplatin;
• "Cyclophosphamid" sammen med "Doxorubicin", "Etoposid" og "Vincristin";
• kombinationen af ​​"doxorubicin" med "cyclophosphamid" og "etoposid"
• "Cyclophosphamide" i kombination med "Etoposide" og "Vincristine."

Bestråling anvendes i mangel af effekt ved brugen af ​​kemoterapi, især med metastaser i rygmarven og hjernen eller i knoglerne.

God effekt giver en kombination af "Cisplatin" og "Etoposid." Selvom "cisplatin" ofte har udtalt bivirkninger, der fører til alvorlige konsekvenser for dem med hjerte-kar-sygdomme. Carboplatin er ikke så giftigt som cisplatin.

Ernæring for lungekræft, som med andre former for kræft, skal være forsigtig og nærende. Det er vigtigt at følge en kost, kost og undgå dårlige vaner.

Brugen af ​​folkemiddag er mulig som supplement til den vigtigste behandling og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Afvisning af den primære behandling til fordel for traditionel medicin kan føre til en forværring af patientens tilstand og overlevelse af sygdommen med efterfølgende død.

Det er nyttigt at drikke afkogninger af medicinske urter i stadierne af remission, samt at reducere smertsyndrom under den primære behandling ved at underrette lægen.

Hvor mange lever med småcellet lungekræft

Med den rettidige diagnose og behandling er der chancer for genopretning.

Transient sygdom giver ca. 8-16 ugers levetid (hvorefter patienten dør) i tilfælde af afslag på behandling eller ufølsom behandling.

Alle patienter, der krydsede 3-årige tærskelværdier, tilhører gruppen af ​​fuldstændig remission, deres overlevelse kan nå 70-92% af det samlede antal af denne sygdom.

Hvis størrelsen af ​​neoplasma efter behandling er faldet med halvdelen og mere fra den oprindelige størrelse, så indikerer dette delvis remission, og disse patienters levetid er to gange mindre end den tidligere.

Den femårige overlevelsestærskel overvinder kun 5-11% af alle patienter.

Den generelle forventning om forventet levetid afhænger af:

• rettidig diagnose;
• stadier af den påviste sygdom
• høj kvalitet kompleks behandling;
• postoperativ (eller efter et kursus af kemoterapi) observation;
• patientens generelle helbred.

Ved kombineret behandling i trin I og II er chancerne for at krydse 5-årig tærskel ca. 40%.

I de senere stadier af kombinationsbehandling øges levetiden med gennemsnitligt to år.

Hos patienter med lokaliseret tumor (ikke et tidligt stadium, men uden fjern metastase) ved brug af kompleks terapi kan en overlevelsesgrad på ca. 65-75% over halvdelen af ​​5-10% overvinde 5-årig tærskel med god helbred, chancer for at overleve i op til 5 år øget hos 25% af patienterne.

I tilfælde af en fælles type lungekræft stadium 4 er overlevelsesraten normalt op til 1 år. Prognosen for en absolut helbredelse (uden tilbagefald) er usandsynligt.