Plejeforløb for lungebetændelse - plejeplan, interventioner og assistance

Plejeforløbet i lungebetændelse indebærer tilrettelæggelse af pleje af en person med inflammatoriske forandringer i lungeparenchymen. Den består af flere faser, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Af særlig betydning er plejeplanen for patienter med kronisk lungebetændelse. Sygdommen påvirker begge lunger og er tilbøjelig til hurtig fremgang. Tiden for hans behandling og graden af ​​udvikling af komplikationer afhænger i høj grad af sygepleje.

Hvilke forhold kræver sygeplejerskeintervention

Nursing intervention er nødvendig for følgende typer af lungebetændelse:

• Fokalareal af betændelse mindre end 1 cm hos små børn;
• Focal-confluent - hos små børn, hvor den inflammatoriske proces fanger områder af lungevæv;
• Lobar - den inflammatoriske proces fanger en hel lunke af lungen og ledsages af forgiftningssymptomer. Mere almindeligt hos ældre børn;
• Interstitiell mycoplasma eller pneumocystisk lungebetændelse ledsaget af interstitiell inflammation med den videre udvikling af respirationssvigt.

Ukompliceret lungebetændelse kan behandles på ambulant basis hos ældre børn derhjemme. I dette tilfælde udarbejdes der først en sygeplejeplan: antal og hyppighed af patientbesøg derhjemme.

For at yde kvalitet plejepleje er der behov for fasede procedurer.

De vigtigste stadier af præ-medicinsk korrektion af den inflammatoriske proces

Den første fase af den premedicinske korrektion af lungebetændelse tager anamnese. Ved den første behandling af patienten skal man være opmærksom på følgende klager:

1. Forøget feber med kulderystelser, våd eller tør hoste, åndenød, udseende af rusten sputum, brystsmerter;
2. Bleg hud, føler sig utilpas, stønner vejrtrækning, deltagelse i muskels vejrtrækning.

På ambulant kortet kan du finde tegn på en inflammatorisk proces: en stigning i leukocytter og ESR, neutrofili, radiografiske data om infiltration.

Anden fase af plejehjælp er tilstandsanalyse.

I nærvær af en patologisk proces i patientens lunger vises sekundære symptomer:

• Nedsat appetit
• Hovedpine;
• svimmelhed;
• Øget hjertefrekvens (takykardi);
• Forværring af kroniske sygdomme;
• Utilpashed.

Tilstedeværelsen af ​​sekundære symptomer korrigerer sygeplejeinterventionsplanen. I tilfælde af ovenstående symptomer skal patienten placeres på hospitalet.

Plejepleje af sygeplejersker

En plejepensionsplan bør fokusere på forebyggelse af proceskomplikationer. Sygeplejersken giver følgende indgreb:

• Seng hvile indtil patientens generelle tilstand forbedres;
• Organiserer en mælke-vegetabilsk kost;
• Styrer patientens væskeindtag
• Giver modtagelse af tyndnings- og sprængningsmidler
• Giver symptomatisk terapi anbefalet af lægen
• Styrer det aktive besøg hos patientens læge.

Hospitalsplejefasen kræver sygeplejerskeintervention og en dynamisk vurdering af patientens sundhedsstatus.

I løbet af den tid patienten er på hospitalet skal sygeplejersken overvåge patientens stilling i sengen, tage medicin og procedurer ordineret af lægen.

Hvis lungebetændelse er observeret hos et barn, udvides plejeplejen til følgende procedurer:

1. Undervisning din baby egentlig vejrtrækning;
2. Praktiske klasser med forældre om vibrationsmassage teknik;
3. Oprettelse af en drænposition for patienten (hovedet ned);
4. Beskriver børns huspleje efter behandling af lungebetændelse: hvordan man laver sennepsindpakninger, udfører forebyggende procedurer;
5. Gennemfører samtaler om forebyggelse af komplikationer.

Stadier i kronisk lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse er en alvorlig tilstand, der kræver konstant korrektion af mange faktorer. Plejepleje for ham er obligatorisk og uundværlig.

Planlæg ledelse af lungebetændelse hos en sygeplejerske:

• At sikre kontrol over beskyttelsesordningen
• Sørg for, at sengens hovedende er hævet;
• At udføre postural dræning 2-3 gange om dagen
• Anbefal forældre at tage barnet i deres hænder oftere;
• Overvåg processen med at fodre patienten
• Tilvejebringe behagelige betingelser for behandling af patienten.

Ved kronisk lungebetændelse hos sygeplejerskerne kræves der uafhængige interventioner. De involverer overvågning af patientens forbrug af frugt, grøntsager, kulhydrater og væskevolumen.

En sygeplejerske bør forklare forældrene, hvordan man korrekt fodrer en baby med lungebetændelse eller udfører forebyggende samtaler med voksne.

Plejeplanen kan justeres af det gennemsnitlige personale med lægens samtykke. For eksempel, hvis et ambulant patientkort har mange sygdomme, er overførslen fra den terapeutiske afdeling til den specialiserede en rationel. Det udføres efter korrektion af akut inflammation.

Når patienten overføres, stopper sygeplejen ikke. Personalet kontrollerer løbet af lungerpneumoni, indtil det er helt løst (11-14 dage).

Hvis et ambulant patientkort ikke har en detaljeret historie, bør sygeplejersken være opmærksom på behovet for at udføre obligatorisk forskning: fluorografi, vaccinationer.

Førstehjælp til patienter med lungebetændelse indebærer skabelsen af ​​behagelige forhold. Hvis det er nødvendigt, giver lægerne rent udskiftningslinned, hygiejneforsyninger.

Liste over procedurer for lungebetændelse

Plejehjem omfatter en række afhængige procedurer:

• Tilvejebringelse af medicin;
• Transporterer infusioner;
• Kontrol af patientens tilstand efter injektionen og tage piller.

En sygeplejerske kan kalde lægens opmærksomhed på, at diagnosen af ​​sygdommen er ændret. Hun kan være den første til at lægge mærke til de specifikke symptomer på en persons patologi.

I Amerika er der endda et specielt begreb - "søsterlig diagnose". Det er fastlagt i loven og betyder, at sygeplejersken skal underbygge deres antagelser om menneskers sundhedstilstand.

Nursing diagnose udføres på fase 2 i patientstyringsprocessen. Plejepersonalet har ret til selvstændigt at afgøre, om patienten kan blive hjemme eller blive undersøgt og vist til lægen. Denne tilgang bruges i USA vedrørende personer, der ringer til en ambulance.

I vores land udføres den patologiske proces af lægen, og det gennemsnitlige personale skal skelne mellem norm og patologi.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Med en ordentlig organisation af behandlingen af ​​lungebetændelse og pleje pleje, at komme af med sygdommen opstår ved 10-14 dage. Hvis sygdommen er forsinket, er det indlysende, at omsorgstakt er blevet overtrådt, eller hvis medicin er blevet valgt forkert.

Sygepleje er opgaven hos lægen. Plejepleje bør kun overveje korrektion af kost, fysisk aktivitet eller liggeunderlag.

Plejehjælp fremskynder genopretningen af ​​lungebetændelse. Uden det er det svært at tilvejebringe ideelle betingelser for en behagelig behandling af en person. Uanset hvilken slags diagnose en person har, er plejehjælp nødvendig!

Betydningen af ​​plejeomsorg for lungebetændelse

Lungebetændelse er en farlig smitsom sygdom, der påvirker lungerne. Denne sygdom er farlig for sit uforudsigelige forløb, med lungebetændelse, høj dødelighed. Derfor er det så vigtigt at opfylde alle krav fra en læge, at overholde alle udnævnelser og til at tage medicin til tiden. Hvis den behandlende læge ordinerer behandling, overvåger sygeplejersken dens gennemførelse. Således er sygeplejeprocessen for lungebetændelse rettet mod at passe patienten og overvåge hans velbefindende.

Generelle oplysninger

Lungebetændelse er særlig farlig for ældre. Deres allerede svækkede krop er udsat for et kraftigt angreb af bakterier, hvilket fører til en høj risiko for komplikationer og død. Plejehjælp til lungebetændelse giver tid til at lægge mærke til ændringer i patientens tilstand og træffe de nødvendige handlinger.

Pleje af plejeprocessen i dag findes hos mange medicinske institutioner. Det kan bestilles både i private klinikker og på mange offentlige hospitaler. Verdenssundhedsorganisationen citerer tal, der viser behovet for plejehjem. Ifølge statistikker, hvis en sygeplejerske konstant overvåger patienten, reduceres risikoen for komplikationer med 75%.

Sygeplejersken kontrollerer:

• Drug Administration Schedule
• Fysioterapi tidsplan
• Diæt og kost af patienten
• Fysisk aktivitet hos patienten

Hvis patienten bliver syg, vil hun kunne træffe passende foranstaltninger eller blot rapportere forværringen af ​​hendes tilstand til lægen i tide. Selvfølgelig behøver ikke enhver patient at organisere sygeplejeprocessen.

Hvem har brug for det?

Betændelse i lungerne betragtes som en farlig sygdom, som skal behandles på et hospital. Dog. Der er tilfælde, hvor lægen tillader ambulant behandling. Ansættelse af en sygeplejerske, der vil passe på patienter med lungebetændelse er mulig i begge tilfælde. Spørgsmålet om muligheden for denne begivenhed.

Konstant overvågning af sygeplejerske med lungebetændelse er påkrævet for følgende prioriterede problemer:

• Alder op til tre år. Særligt farligt er lungebetændelse for spædbørn, da deres immunitet endnu ikke er etableret, og alle organer og væv har et lille volumen. Selv en lille lungeskade kan hurtigt spredes til et alvorligt problem.
• Alderdom Gamle mennesker kan ofte ikke selv sørge for passende pleje. De skal kontrolleres ikke mindre end børn. Derudover er der i alderdommen normalt mange andre kroniske sygdomme, som komplicerer behandlingsprocessen. Sygeplejersken er i stand til at sørge for passende pleje til patienten.
• Forekomsten af ​​komplikationer Patienter er ikke altid opmærksomme på forringelsen. Desuden er nogle komplikationer præget af slørede symptomer, hvilket komplicerer deres diagnose. En sygeplejerske vil være i stand til at vurdere faren i tide og give førstehjælp.
• Manglende ordentlig pleje derhjemme. Et eksempel ville være sengepatienter, der ikke er i stand til at betjene sig selv alene. plejepleje i dette tilfælde er den eneste vej ud.
• Samtidige sygdomme. Ofte forekommer lungebetændelse under behandling af onkologi eller andre alvorlige sygdomme. Organiseringen af ​​sygeplejeprocessen mindsker risikoen for død.

Hvad angår form af lungebetændelse, er for nogle former for sygdommen plejepleje simpelthen nødvendig. Disse omfatter:

1. Fokal lungebetændelse og bronchopneumoni, kræver obligatorisk sygepleje. Det er særlig farligt hos børn på grund af muligheden for hurtig spredning af infektion.
2. Croupøs lungebetændelse. I dette tilfælde påvirkes begge lunger, hvilket er yderst farligt for patienten. Plejepleje kan helbrede pleuropneumoni med kronisk lungebetændelse og reducere risikoen for komplikationer.
3. Interstitiel lungebetændelse. Tilknyttet respirationssvigt, som udvikler sig på baggrund af sygdommen.

For en vellykket behandling af en hvilken som helst af disse former for lungebetændelse er det vigtigt, at lægemiddelplanen og de procedurer, som lægen foreskriver, følges nøje. Det er kontrollen med overholdelsen af ​​receptregimet samt patientens tilstand, der sikrer sygeplejeprocessen.

Alt om plejeplanen

En lungebetændelsesplan er udarbejdet for at undgå potentielle problemer. Hovedformålet med sygeplejersken er at give patienten en sådan tidsplan for at reducere risikoen for komplikationer og hurtig genopretning. Sygeplejerskerens aktiviteter er således rettet mod at overholde følgende aktiviteter:

• Nødvendig sengestøtte, overvågning af patientens stilling i sengen
• Konstant vurdering af patientens tilstand
• Mælk og grøntsager kost
• Symptomatisk terapi efter behov
• Væskekontrol
• Kontrol over patientbesøg hos passende kvalificeret medicinsk personale
• Intervention i en kritisk situation
• Overvågning af gennemførelsen af ​​alle udnævnelser læge

Pleje af lungebetændelse kan være nødvendig hos både børn og voksne. Det er især vigtigt for spædbørn og ældre mennesker.

Stadier af sygepleje processen

Plejehjemmet gennemføres i flere faser, der hver især følger hinanden efter hinanden.

Trin 1 Patientundersøgelse

På tidspunktet for patientens bekendtskab med sygeplejersken, der er tildelt ham, samler hun anamnese. På dette stadium etableres kontakt, sygeplejersken lytter til klager. Når lungebetændelse klager over åndenød og smerte, generel svaghed og uanstændighed. Dernæst bestemme tidspunktet for sygdommens forekomst og processen i dens forløb. Under en samtale evaluerer en sygeplejerske en persons ekstern tilstand, måler kropstemperatur, blodtryk og pulsfrekvens. På trods af patientens mulige alvorlige tilstand vil alle disse data bidrage til den videre gennemførelse af sygeplejeprocessen.

Trin 2 Patientproblem vurdering

Ifølge de opnåede data præciseres patientens hovedproblemer. For eksempel kan alvorlig åndenød være tegn på, at en signifikant del af lungerne ikke er involveret i respirationsprocessen. Hvis brystsmerter opstår under vejrtrækning, er pleura betændt, en tør, agoniserende hoste indikerer betændelse i pleura. Alle symptomer vurderes på samme måde.

Trin 3 Behandlingsplan

På dette stadium er det en sekventiel algoritme til behandling af en patient. Planen dækker alle symptomer. Hver terapeutisk aktivitet har et klart mål. Behandlingsplanen kan se sådan ud:

1. Frihed fra feber og fald i kropstemperatur
2. Overgangen af ​​tør hoste til våd i flere dage
3. Bekæmp mod dyspnø i 2-3 dage
4. Neutralisering af brystsmerter efter nogle få timer

Til hver begivenhed tilføjes en metode til dens gennemførelse, nemlig er valgt egnede lægemidler. Lægen ordinerer medicin og procedurer, der hjælper patienten med at fjerne ubehagelige symptomer.

4 trin. Gennemførelse af behandlingsplanen

Ifølge den tidligere udviklede ordning overvåger sygeplejersken omhyggeligt gennemførelsen af ​​behandlingsplanen. På samme stadie af plejepleje gives overvågning af udviklingen af ​​lungebetændelse. Sygeplejersken registrerer regelmæssigt de grundlæggende parametre og testresultater, overvåger patientens tilstand. Hun rapporterer alle sine observationer til den behandlende læge.

Trin 5 Analyse af effektiviteten af ​​behandlingen

Normalt helbredes lungebetændelse inden for to uger, når man organiserer en ammende proces. Hvis sygeplejen er ordentligt organiseret, og der ikke er nogen forbedring, er det nødvendigt at tilpasse behandlingsplanen, der blev udarbejdet i tredje fase. Samtidig kan sygeplejersken ikke selvstændigt ordinere medicin eller annullere enhver form for terapi, hun kan kun ændre diæt eller dagbehandling.

På baggrund af resultaterne kan WRC's endelige kvalifikationsarbejde om emnepleje for lungebetændelse skrives.

Børnepasningsalgoritme

For børn, især spædbørn, er lungebetændelse særlig farlig. Sygeplejerskerens rolle i omsorgen for unge patienter med lungebetændelse er svært at overvurdere. Hendes hovedansvar er rettet mod at passe patienten og tiltrække medarbejdernes opmærksomhed. Ud over alle de tidligere beskrevne opgaver udfører sygeplejersken også en række andre funktioner i tilfælde af børn:

• At lære at trække vejret korrekt, hvilket vil være mindst smertefuldt for et barn
• Praktiske og teoretiske lektioner med barnets forældre. Dette omfatter f.eks. Træning af brystmassage teknik ved brug af vibrationsmetoden, sennep indpakningsalgoritmen og en beskrivelse af andre behandlingsprocedurer.
• Høring af forældre efter barnets genopretning og udledning fra hospitalet

En sygeplejerske er forpligtet til at høre om forebyggelse af lungebetændelse, især hvis barnet har en forudsætning for kronisk lungebetændelse. Målet med sygeplejeinterventioner for lungebetændelse er således at løse patientens problemer i henhold til behandlingsplanen.

Indeholder hjemmepleje og rehabiliteringsprocedurer

Organiseringen af ​​plejehjælp til ambulant behandling af lungebetændelse har sine egne egenskaber. Opgaverne i sygeplejersken skal i denne sag regelmæssigt overvåge patientens tilstand for at opretholde en behandlingsplan, hvor alle ændringer noteres, både til det bedre og det værre.

I hjemmet er sygeplejersken begrænset i hendes handlinger. For eksempel kan hun give stoffet oralt, lave en intramuskulær injektion. Men intravenøse injektioner og dråber derhjemme er forbudt. Dette skyldes ikke-steriliteten af ​​sygdomsbetingelserne samt risikoen for infektion. Hvis en infektion kommer ind i blodbanen, kan sepsis udvikle sig. Og når du sætter droperen, kan det være luftemboli. Både det og et andet kan helt føre til et dødeligt udfald.

Efter en vellykket behandling er det nødvendigt at overvåges af en læge i lang tid. Lægen foreskriver også en række procedurer med det formål at genoprette kroppen efter en alvorlig sygdom. I dette tilfælde reduceres sygeplejerskenes rolle til gennemførelsen af ​​foranstaltninger til fysioterapi, nemlig:

• Gennemførelse af hydroalkalisk indånding
• Indåndingsmedicin
• elektroforese

Selv med en velordnet behandlingsplan er genopretning fra svære lungebetændelser ekstremt vanskelig at opnå uden pleje. Ideelt set bør behandling finde sted på hospitalet og under streng kontrol af specialister.

Plejeforløb for lungebetændelse

Lungebetændelse er en sygdom præget af skade på lungevæv. Der er flere typer lungebetændelse, men de kræver alle en integreret tilgang til behandling. Nødvendige lægemidler og fysioterapiprocedurer ordineres af en læge. Plejepersonalet overvåger lægenes recept og giver patienten de bedste betingelser for genopretning.

Tilfælde, der kræver intervention hos sygeplejersker

Oftest kræver lungebetændelse indlæggelse af patienten. Men i nogle tilfælde, når sygdommen er mild, kan behandling udføres hjemme. Så skal du regelmæssigt besøge patienten af ​​en sygeplejerske. Denne mulighed er acceptabel for teenagere og voksne. Ud over sygdomens alder og sværhedsgrad er den generelle sundhedstilstand og forekomsten af ​​comorbiditeter vigtig. Behandling under tilsyn af en sygeplejerske er angivet i følgende tilfælde af lungebetændelse:

• brændvidde - hvis pleje ikke kan arrangeres hjemme eller i små børn;
• croupous eller lobar - betændelse dækker hele lungerne, mens patienten er i alvorlig tilstand;
• interstitiell inflammation fører til respirationssvigt.

Stadier af plejeomsorg for lungebetændelse

Plejeforløbet for lungebetændelse udføres i etaper. Dette er den eneste måde at sikre den mest grundige pleje af patientens helbred.

Historie tager

Det første trin er at indsamle oplysninger om patientens lungebetændelse. Etablerede træk ved sygdommen, dets varighed, de stoffer, der blev brugt til behandling. Søsteren foretager en undersøgelse og indledende undersøgelse af patienten: måler kropstemperatur og tryk, udfører perkussion og auskultation af åndedrætssystemet. Følgende symptomer er alarmerende:

• feber og kulderystelser
• hoste;
• brunt sputum;
• åndenød, smerter bag brystet, hjertebanken;
• hudfarve, blå nasolabial trekant;
• sløvhed, appetitløshed;
• vejrtrækning er lavt og stønnet, der kan være fugtige raler;
• Yderligere muskler er involveret i åndedrætsbevægelserne.

Det er også søsters ansvar at registrere resultaterne af den tidligere undersøgelse: en blodprøve (ESR, antal lymfocytter) og en røntgenstråle (bemærk hvilken del berøres).

Statens vurdering

På baggrund af de indsamlede data vurderer sygeplejersken patientens tilstand: identificerer patientens problemer og deres mulige årsager. Dette bestemmer sine yderligere handlinger. Lungebetændelse kan forårsage følgende problemer hos en patient:

• forgiftning af kroppen - udtrykkes af feber, svimmelhed, svaghed, fordøjelsesbesvær
• udvikling af respirationssvigt - takykardi, åndenød, brystsmerter;
• Neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, angst på grund af midlertidig invaliditet og manglende klar forståelse af sygdommen.

Hvis du ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed på eksisterende problemer, kan de føre til mere alvorlige komplikationer: akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt, den kroniske form af sygdommen.

På baggrund af analysens resultater udarbejder sygeplejersken en patientplejeplan. Under medicinsk manipulation vurderer hun effektiviteten og korrigerer om nødvendigt behandlingsplanen.

Forberedelse og gennemførelse af en behandlingsplan

Baseret på data opnået efter de første to etaper udarbejder søsteren en detaljeret interventionsplan. Dens overordnede mål er at forbedre patientens tilstand og forhindre udvikling af komplikationer. Specifikke mål afhænger af patientens problemer. Det kan være:

• lindring fra åndenød, brystsmerter;
• normalisering af kropstemperaturen
• udfordre produktiv hoste.

For hvert element i planen er metoderne til implementering og tidsrammen for præstation angivet. Sygeplejersken vurderer patientens tilstand over tid. Hun overvåger sygdommens ydre symptomer, testresultater, arten af ​​lungebetændelsen. Om nødvendigt fokuserer sygeplejersken den behandlende læge om ændringer i patientens helbredstilstand.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Hvis behandlingen vælges korrekt, og søsteren sørger for korrekt pleje af patienten, sker tilbagesøgningen i 2 uger. Hvis dette ikke sker, er en justering af lungebetændelsesbehandlingsplanen påkrævet. Lægemidler vælges af lægen, og sygeplejersken kan kun ændre patientens kost og aktivitet.

Efter udskrivning skal personen fortsat overvåges af terapeuten på bopælsstedet for at undgå sygdomsfald. Genopretning af kroppen efter lungebetændelse sker inden for et år. På sygehuset forklarer sygeplejersken for patienten, at han efter afladning har brug for god ernæring, moderat fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og overholdelse af arbejde og hvile. Hvis barnet var syg med lungebetændelse, bør forældrene og den lokale børnelæge tage sig af funktionerne i hans opsving efter sygdommen.

De vigtigste ansvarsområder for plejepersonale for lungebetændelse

Det er søsters ansvar at overvåge patientens dagregime, hygiejne, medicinering, udførelse af fysioterapiprocedurer, ændring af tilstanden under behandlingen og aktivt besøge patienten af ​​lægen.

Søsteren sikrer, at patienten er i gunstige forhold. Hospitalrummet skal regelmæssigt udluftes. Det er nødvendigt, at luften er varm, men fugtig og frisk. Patienter med lungebetændelse bør overholde sengeluften. Sygeplejersken skal lære patienten at slappe af deres muskler og hvile. Hvis en person er i alvorlig tilstand og ikke selvstændigt kan ændre kroppens stilling, er dette det medicinske personale ansvar. Hos patienter med lungebetændelse skal hovedet være i forhøjet tilstand. Sygeplejersken opnår dette ved at justere sengen eller placere puder.

Plejepleje indebærer at sikre patienthygiejne. Hver dag vaskes søsteren med varmt vand og vasker ud efter toilettet. Hun holder også patientens sengetøj og tøj rent. Således at patienten ikke har betændelse i mundhulen, behandles den med en svag sodavand. Ved udseende af herpetic udbrud på læber eller i næse, brug zink salve.

Medicinske procedurer udført af en søster med lungebetændelse omfatter:

1. Injektioner, infusioner.
2. Tiltag for feber - gnidning med køligt vand, rigelig varm drikke, afkøling i rummet.
3. Postural dræning i tilfælde hvor sputum ikke bevæger sig godt.
4. Rensning af patientens mund fra sputum, hvis han ikke kan gøre det alene.
5. Indstilling af enema for forstoppelse, tilslutning til urinalen.
6. Udfør distraherende procedurer som foreskrevet af en læge: sennep plaster, banker, komprimerer.

Desuden sikrer sygeplejersken, at patienten tager lægemidlerne ordineret af lægen: antibiotika, mucolytika, antipyretiske, antiinflammatoriske og andre. I tilfælde af uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system er injektioner af hjerteglycosider og glucocorticoider mulige.

Til genopretning skal patienten observere diætet. Søsteren sikrer, at patienten drikker nok væske - op til 3 liter om dagen. Dette kan være rent vand, naturlig juice, juice, te med citron, bouillon hofter. Du skal spise ofte, men gradvist. Præference gives til bouillon, kogt kyllingekød, fisk, grøntsager, mejeriprodukter. Hvis patienten ikke har nogen appetit, kan mængden af ​​mad reduceres ved at øge volumenet af væske.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​lungebetændelse er respiratorisk gymnastik. Søsteren lærer patientens særlige øvelser og styrer deres gennemførelse. Gymnastik bør praktiseres to gange om dagen. Efterhånden som patienten genvinder, øger han fysisk aktivitet: øvelser og fysioterapi.

Plejehjælp er afgørende for sengetidspatienter. Men patienter, der er i stand til at tage sig af sig selv, har brug for plejehjælp. Under kontrol af læger er sygdommen meget hurtigere og lettere.

Funktioner i plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital

Moderne aspekter ved behandling af lungebetændelse hos voksne i en hospitalsindstilling. Undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​lungebetændelse i henhold til GKB nr. 68. Funktioner ved tilrettelæggelsen af ​​sygeplejeaktiviteter i lungeafdelingen, når man plejer patienter med lungebetændelse.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru//

Sendt den http://www.allbest.ru//

Statsbudgettet erhvervsuddannelsesinstitution

Moscow City Health Department

"Medical College nummer 6"

AFSLUTNING AF KVALIFIKATIONEN

Tema WRC: Funktioner af plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital

WRC forfatter: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialitet: 34.02.01. Pleje, grundlæggende træning

Leder af WRC: Smirnova Elena Vlasovna

lærer af faglige moduler, den højeste kvalifikationskategori

KAPITEL 1. TEORETISKE BASER FOR BEHANDLING AF PNEUMONIEN TIL VOKSER I HOSPITALE BETINGELSER

1.1 Lungebetændelse og deres kliniske billede

1.2 Aktuelle aspekter ved behandling af lungebetændelse hos voksne under stationære forhold

1.3 Pleje af lungebetændelse

KAPITEL 2. NURSE AKTIVITET UNDER PNEUMONIEN PÅ VOKSEN UNDER HOSPITALE BETINGELSER

2.1 Undersøgelse af forekomsten af ​​lungebetændelse ifølge GKB nr. 68

2.2 Problemer med patienter med lungebetændelse

2.3 Undersøgelse af sygdomsbehandlingernes karakteristika ved lungebetændelse hos voksne på et hospital

LISTE OVER BRUGNE KILDER

APPENDIKS A Ansøgningsskema for sygeplejersker

BILAG B Plejeomsorgsplan

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mennesker og er en af ​​de førende årsager til døden mod infektionssygdomme. Ifølge officielle statistikker (Det Centrale Forskningsinstitut for Organisation og Informatisering af Sundhedsvæsenet i Den Russiske Føderation) var der i 2015 i Den Russiske Føderation 449.673 tilfælde af lungebetændelse, hvilket var 3,8 blandt personer over 18 år. Den højeste forekomst af lungebetændelse blandt voksne blev observeret i de sibiriske og fjernøstlige føderale distrikter (henholdsvis 4,31 og 4,40), den laveste - i det sydlige føderale distrikt (3,09) [1].

Det er imidlertid indlysende, at disse tal ikke afspejler den sande forekomst af lungebetændelse i Rusland, som ifølge beregningerne når 14-15, og det samlede antal patienter overstiger 1,5 millioner mennesker årligt. Forekomsten af ​​lungebetændelse varierer fra 2 til 15 tilfælde pr. 1.000 mennesker om året. Den samlede dødelighed for lungebetændelse er 20-30 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året [2].

I henhold til klassificeringen af ​​lungebetændelse er der i lighed med betingelserne for forekomst i tillæg til opdeling af lungebetændelse indbygget i lokalsamfundet og nosokomial, lungebetændelse i forbindelse med levering af lægehjælp adskilt i en særskilt kategori.

Talrige epidemiologiske undersøgelser i Rusland og i udlandet har vist, at det er muligt at forhindre for tidlig morbiditet og dødelighed fra mange kroniske sygdomme ved hjælp af effektive regelmæssige forebyggende programmer. I lande, hvor pædagogisk arbejde med primær forebyggelse gennemføres aktivt, og uddannelsesteknologier gennemføres under rehabiliteringsprogrammer for patienter i risikogrupper (Canada, UK, USA, Finland), er forekomsten og faldet i hyppigheden af ​​tilbagefald klart synlige. Hovedkomponenterne i rehabiliteringsprogrammer er fysisk træning, forebyggende uddannelse (uddannelse for en sund livsstil) og psykologisk støtte.

I øjeblikket kan de fleste kroniske sygdomme ikke helbredes, men man kan faktisk kontrollere sygdommens forløb og sikre forebyggelse af komplikationer, forlænge patienternes liv og forbedre kvaliteten. Men for at lykkes med at håndtere kronisk sygdom selv med den maksimale brug af arsenalen i moderne medicin, men uden patientens aktive deltagelse er det umuligt. Uddannelsen er fokuseret på patienter, hjælper dem såvel som deres familier med at forstå årsagen til sygdommen, for at lede en sund livsstil, for at sørge for passende pleje.

I forbindelse med ovenstående er emnet relevant, såvel som i alle faser af udviklingen af ​​sundhedsvæsenet, den forebyggende retning i vores land har været og forbliver det grundlæggende princip og ideologi til beskyttelse af befolkningens sundhed.

Formålet med undersøgelsen - en sygeplejerske med lungebetændelse på hospitalet

Emnet for undersøgelsen - kendetegn ved plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital.

Formålet med undersøgelsen - at studere funktionerne i plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital.

Identificere funktioner i tilrettelæggelsen af ​​sygeplejeaktiviteter i lungeafdelingen

Undersøg aktiviteter hos en sygeplejerske i omsorg for patienter med lungebetændelse;

Bestem sygeplejerskens rolle i forebyggelsen af ​​luftvejssygdomme;

Udvikle praktiske anbefalinger til patienter, der har haft lungebetændelse. lungebetændelse hospital sygepleje lunge

Arbejdets praktiske betydning ligger i muligheden for at bruge sine resultater til at organisere målrettet assistance til patienter med lungebetændelse.

KAPITEL 1. TEORETISKE BASER FOR BEHANDLING AF PNEUMONIEN TIL VOKSER I HOSPITALE BETINGELSER

1.1 Lungebetændelse og deres kliniske billede

Lungebetændelse er defineret som en akut infektionssygdom i lungeparenchymen, diagnosticeret af syndromet af respiratoriske lidelser og infiltrative ændringer på radiografien. Tilstedeværelsen af ​​radiologiske tegn er "guldstandarden" af diagnostik, da det gør det muligt ikke at henvise til lungebetændelse virale læsioner i det nedre luftveje (bronkitis), for hvilken antibakteriel behandling ikke er nødvendig.

I ICD-10 er pulmonale læsioner på grund af fysiske og kemiske faktorer og allergisk og vaskulær genese udelukket fra kategorien "lungebetændelse".

ICD-10: J13 Lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae; J14 Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]; J15 Bakteriel lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret J17.0 Lungebetændelse i bakterielle sygdomme klassificeret andetsteds.

Forkortelser: ARVI - akut respiratorisk virusinfektion, mekanisk ventilation - kunstig åndedræt.

Ifølge den russiske konsensus [1] er infektion i lungebetændelse opdelt i lokalt erhvervet (hjemme) og nosokomialt (hospital) og hos nyfødte - til intrauterin (medfødt) og erhvervet (postnatalt); sidstnævnte kan også være ude af hospital og på hospitalet.

Under den samfundsmæssige erhvervede forstået lungebetændelse, der opstod hos en person under normale forhold i hans liv, under nosokomial lungebetændelse, udviklede sig efter 72 timer af en persons ophold på hospitalet eller inden for 72 timer efter udskrivning.

Ifølge kliniske og radiologiske data skelnes fokal, focal-confluent, lobar (lobar), segmental interstitial lungebetændelse.

Der er ikke tung og alvorlig lungebetændelse, sværhedsgraden er forårsaget af lunges hjertesygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​komplikationer. De vigtigste komplikationer er pleurisy, pulmonal destruktion (abscess, bullae, pneumothorax), smitsomt toksisk chok.

Med tilstrækkelig behandling løses størstedelen af ​​ukompliceret lungebetændelse i 2-4 uger og kompliceret - i 1-2 måneder. Et langvarigt forløb er diagnosticeret i tilfælde hvor der ikke er nogen omvendt procesdynamik (normalt segmentalt) i form af 1,5 til 6 måneder.

Data om forekomsten af ​​vira i lungebetændelsens etiologi er gyldige med udvidede diagnostiske kriterier [7]. Virusets ledende rolle i bronchiolitis etiologi, der ikke ledsages af infiltrater eller foci i lungerne, viser deres vellykkede behandling uden antibiotika [8]. Blandt lunge læsioner, ledsaget af fokale eller infiltrative ændringer, er 77-83% forårsaget af bakterielle patogener [9, 14].

Følgende data af bakteriel ætiologi lungebetændelse helt sammenlignelige, selv om de blev opnået ved forskellige metoder påvisning patogen: i afdelinger lunge [11], pleural exudat [12, 13], påvisning af antistoffer til klamydia og mycoplasma, pneumokok immunkomplekser [5, 7, 14, 15].

Den lungebetændelse, der udviklede sig på hospitalet hos mennesker, der tidligere havde modtaget (i 4-6 uger) antibiotika afviger i etiologi fra lokalt erhvervet lungebetændelse.

De kliniske symptomer på lungebetændelse er feber, åndenød, hoste og hvæsen i lungerne - er ikke særlig specifikke; observeret med ARVI.

Selvom forekomsten af ​​feber ikke nødvendigvis taler for lungebetændelse, udelukker dets fravær lungebetændelse.

Ifølge en undersøgelse foretaget af WHO er den mest almindelige for lungebetændelse kropstemperatur på mere end 38 ° C i 3 dage eller mere, åndenød og tilbagetrækning af brystkompletter [11]. Tilstedeværelsen af ​​bronchial obstruktion (hvæsenhed) med høj sandsynlighed udelukker typisk samfundsmæssig erhvervet lungebetændelse og er kun mulig ved atypiske former og nosokomial infektion.

Modsætning typisk lungebetændelse, der opstår uden kliniske eller fysiske tegn bronkitis, atypisk pneumoni forårsaget af M. pneumoniae, ofte ledsaget med en overflod af fælles bronkitis fint hvæsen, ofte asymmetrisk, der er af diagnostisk værdi [4]. Lungebetændelse forårsaget af C. pneumoniae, adskiller sig lidt fra typisk lungebetændelse, kun faryngitis ledsaget af lungebetændelse, såvel som hæshed og bihulebetændelse, ses kun gradvis.

Åndenød ved lav kropstemperatur er et førende symptom ved lungebetændelse.

Den etiologiske struktur af lungebetændelse kan variere afhængigt af alder af patienter, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

De vigtigste årsagssygdomme i lungebetændelse hos unge patienter uden comorbiditeter til mild sygdom er pneumokokker, atypiske mikroorganismer og deres kombinationer.

Den højeste dødelighed ses i lungebetændelse forårsaget af K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae og Legionella spp.

Intrapulmonære destruktive processer - suppuration at danne bylder eller noget - som findes i området af cellulære infiltrater i lungen forårsaget af nogle serotyper af pneumokokker, stafylokokker, H. influenzae type b, hæmolytisk streptococcus, Pseudomonas aeruginosa. Cellulær infiltration udvikler sig i de første dage af sygdommen, så brugen af ​​antibiotika påvirker ofte ikke begivenhederne. Pulmonale suppurationer ledsages af vedvarende feber og leukocytose, indtil brystet tømmes, hvilket forekommer enten i bronchus (ledsaget af forhøjet hoste) eller ind i pleurhulen og forårsager pneumothorax.

Lungebetændelse ledsages ofte af en syn-pneumonisk (para-pneumonisk) pleurisy, der forekommer samtidig med lungebetændelse. Metapneumonic pleurisy forekommer mod baggrunden for den omvendte udvikling af lungebetændelse under påvirkning af behandlingen. Sinpnevmonichesky lungehindebetændelse kan forekomme med lungebetændelse forårsaget af stort set alle bakterier: i erhvervet infektion - pneumokokker, sjældent H. influenzae type b, med nosokomiel - Staphylococcus, i hvert fald - anaerobe (Fusobacterium, Bacteroides, som regel i kombination med Staphylococcus og hæmolytisk streptococcus). Sjældent observeret mycoplasma og adenoviral pleurisy. Effusion kan kun bestemmes i den osteo-membraniske sinus, men kan optage hele halvdelen af ​​pleuralhulen, mindre ofte bilateralt.

Med passende antibakteriel behandling mister exudatet sin purulente karakter, den omvendte udvikling af pleurisy går sammen med opløsningen af ​​lungebetændelse, men fuldstændig resorption forsinkes ofte op til 3-4 uger eller mere. Ved utilstrækkelig behandling kan et serøst-fibrinøst effusion blive purulent, stigende i volumen.

Metapneumonic pleurisy forekommer normalt med pneumokok, mindre ofte med hæmofilus infektion.

Serøst fibrinøst eksudat fremgår af baggrunden for den omvendte udvikling af lungebetændelse efter 1-2 dages normal eller subfebril kropstemperatur. Samtidig afslører en patient med en sinus pneumonisk pleurisør en forøgelse af volumenet af exudat i tilfælde af tab af en purulent karakter: ved gentagen punktering opnås en klar væske (nogle gange med fibrinflager). Metapneumonic pleurisy udvikler sig ofte parallelt med destruktive ændringer i lungevæv.

I udviklingen af ​​metapneumonisk pleurisør hører hovedrollen til immunopatologiske processer: med et overskud af Ar mod baggrunden af ​​nedbrydning af mikrobielle celler dannes immunkomplekser i pleurhulen, hvilket er et chokorgan [4].

Metapneumonic pleurisy er karakteriseret ved høj feber (39,5-40 ° C), en markant krænkelse af den generelle tilstand og et fuldstændigt afslag på at spise. Feberens varighed er i gennemsnit 7 dage (fra 5 til 10 dage), påvirker antibakteriel terapi det ikke ("kimfri feber"). Når røntgenbestemt rigeligt effusion forårsager aflejringen af ​​fibrin en lodret kant langs kanten af ​​kanten. Med Echo KG og på et EKG viser nogle individer tegn på udslæt i perikardhulen. Fjernelse af exudat i de første dage fører til dens akkumulering; fra 3-4 dage for at få exudat svigtes ofte på grund af udfældet fibrin. I denne periode øges brystets deformation. Fibrin absorberes langsomt, normalt inden for 6-8 uger på grund af blodets lave fibrinolytiske aktivitet, som er typisk for denne form for pleuris.

Pyopneumothorax er resultatet af et gennembrud af en lungabscess eller bulla ind i pleurhulen med akkumulering af purulent exudat og et luftrum over det. I nærvær af en ventilmekanisme fører en stigning i mængden af ​​luft i pleurhulen til en forskydning af mediastinum. Pyopneumothorax udvikler normalt akutt - der er udtalt smertesyndrom, dyspnø, respirationssvigt. Ved intens pneumothorax er der brug for akut dekompression. Nogle gange udvikler pneumothorax subtilt, tømmer abscessen fører til et midlertidigt fald i kropstemperaturen og forbedrer den generelle tilstand; dog efter 1-2 dage forværres tilstanden igen på grund af involvering i pleuraens inflammatoriske proces.

1.2 Aktuelle aspekter ved behandling af lungebetændelse hos voksne under stationære forhold

De første par dage anbefales patienten bed resten, hvile, omhyggelig pleje og medicinsk observation. Patienten har brug for en let kost, der består af berigede fødevarer samt hyppige, rigelige drikker. Alvorligt syge patienter skal drejes oftere i sengen for at forhindre stagnation i lungerne og for at lette udslippet af sputum i lungerne. Uprøvet antibakteriel behandling er obligatorisk. I tilstedeværelsen af ​​lymfekontakt er foreskrevet intramuskulær injektion af halvsyntetiske penicilliner: ampioks, methicillin, carbenicillin.

Simple sulfonamider er ordineret: etazol, norsulfazol, sulfadimezin eller kombineret, for eksempel Biseptol. Tre dage efter forbedring af tilstanden, når temperaturen vender tilbage til normal, stoppes behandlingen med antibiotika.

Evaluering af rigtigheden af ​​den primære antimikrobielle behandling af lungebetændelse udføres 2-3 dage efter dets indtræden. Tegn på effektiviteten af ​​et udvalgt antibakterielt middel - reducerer feberens højde; reduktion af forgiftning og åndenød; forbedre patientens generelle trivsel. Hvis patienten har en høj kropstemperatur, nedsætter ikke forgiftningen, forværrer den generelle tilstand, så anses dette antimikrobielle middel som ineffektivt. I dette tilfælde skal du ændre antibiotika og fortsætte behandlingen af ​​patienten på hospitalet.

For at reducere symptomerne på betændelse, fjern brystsmerter, brug antiinflammatoriske lægemidler, foreskrive moderate doser af acetylsalicylsyre.

For at eliminere alvorlig feber gives patienten indånding med befugtet ilt, og respiratoriske analeptika ordineres. Om nødvendigt kan antihistaminer foreskrives for feber.

Patienterne skal give spytstoffer. Ifølge indikationer - intravenøs indgivelse af opløsning af aminophyllin inden for 10-15 dage. Herefter skifter de til en tabletform af aminophyllin. Ved alvorlig takykardi ordineres patienten kardiotonisk behandling.

Tabel 1.1 - Programmet for empirisk antibakteriel behandling af hospitalspneumoni i de generelle afdelinger

Plejeforløb for lungebetændelse

Studerendepersonalets rolle i lægevirksomhed er meget vigtig. På trods af uddannelsesniveauet fra læger, kan ingen læge klare arbejdet uden sygeplejerske. I modsætning til den tilsyneladende enkelhed og enkelhed indebærer arbejde i en sådan stilling ikke blot blind lydighed mod lægeens anvisninger, men også hans egen medicinske analyse. Hver patologi eller i det mindste hver gruppe af patologier indebærer flerfaset arbejde, der starter med en samtale med en patient og en sygepleje diagnose og slutter med kommunikation med en læge og forslag til justering af behandlingen. Denne artikel vil diskutere et emne som sygeplejeprocessen for lungebetændelse: hvorfor det er nødvendigt, hvilke skridt det indeholder, og hvordan det skal udføres korrekt.

Plejeforløb for lungebetændelse

Lungebetændelse - hvad er det?

Lungebetændelse er en inflammatorisk proces udløst af forskellige smitsomme stoffer, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​visse patogenetiske - alveolære ekssudationer, kliniske og radiologiske tegn.

Vigtigste symptomer på lungebetændelse

ætiologi

Etiologi, dvs. årsagen til sygdommen er et angreb af infektiøse midler. Af deres biologiske natur kan disse være forskellige mikroorganismer:

• bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker osv.);
• virale partikler (herpes simplex virus, adenovirus);
• svampe.

patogenese

Det er vigtigt at huske at lungebetændelse ikke er en smitsom sygdom. Nogle mikroorganismer er i kroppen af ​​en helt sund person. Den primære patogenetiske forbindelse er infektiøs inflammation på baggrund af nedsat immunitet. Når lokal immunitet lider i luftvejene af en eller anden grund, kan lokal beskyttelse mikrober multiplicere aktivt og kan forårsage sygdom.

Mikroorganismer kommer ind i luftvejene på forskellige måder - med blod eller lymf, med luft. I alveolerne (disse er "bobler", udvikler endeafsnittene af lungerne, hvor gasudveksling finder sted) en inflammatorisk proces, som gennemtrænger gennem den tynde alveolære membran, strækker sig til andre lungesektioner. I forbindelse med "arbejde" af mikrober i alveolerne dannes der en inflammatorisk væske (exudat), hvilket ikke tillader, at den fuldgodede gasudveksling forekommer.

Sygdommen påvirker alveolerne

Risikogrupper

Følgende kategorier af borgere er mest udsatte for lungebetændelse:

• børn;
• de ældre;
• mennesker smittet med hiv (i denne kategori er der særlige typer lungebetændelse forårsaget af sådanne bakterier, der er fuldstændig harmløse for raske mennesker);
• folk der har en historie om kronisk bronkitis;
• patienter med kronisk hjertesvigt
• patienter med alvorlige kroniske sygdomme (onkologi, autoimmun patologi);
• svage mennesker, der skal holde sig i sengen i lang tid;
• postoperative patienter;
• langvarige rygere med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Ældre er i fare

Kliniske manifestationer

Der er forskellige former for denne sygdom, men de vigtigste symptomer er ens.

Hoste. Normalt er det uproduktivt, gøende, plager en person, paroxysmal, ikke stopper selv om natten. På den anden eller tredje dag af sygdommen begynder en lille mængde viskøs, tyk, gulgrøn sputum, nogle gange med blodstræk.

Hoste med lungebetændelse

Brystsmerter er et andet af symptomerne.

Vær opmærksom! Jo mere alvorlige lungebetændelsen er, desto flere symptomer er henholdsvis. Takykardi (en forøgelse i puls), forvirring, nedsættelse af blodtrykket, tegn på svigt i andre organer kan deltage.

Det vigtigste diagnostiske tegn er tilstedeværelsen af ​​radiologiske symptomer, uden at diagnosen ikke kan betragtes som verificeret, selv med et "komplet sæt" af kliniske manifestationer.

Klassificering af lungebetændelse

Inflammation af lungerne er en sygdom, der har mange forskellige klassifikationer. Sygdommen er opdelt efter typen af ​​patogen, lokalisering (ensidig, bilateral) og fordeling (lobar, segmental, total, basal), form (ifølge det patoanatomiske og patofysiologiske princip).

Den vigtigste klassifikation er fællesskabskøbt og nosokomial lungebetændelse, hospitalet en. Forskellen er, at den første version af sygdommen udvikler sig senest 48 timer efter at en person kommer ind på et hospital eller uden for en medicinsk institution. I det andet tilfælde manifesterer sygdommen symptomer efter 48 timer af en persons ophold på hospitalet. Den anden type lungebetændelse er langt mere farlig og mere kompliceret end den første. Hvorfor?

Tabel. Hvordan lokalt erhvervet lungebetændelse adskiller sig fra nosokomial.

Denne patologi klassificeres også efter sværhedsgrad - mild, moderat og svær. Dette kriterium bestemmer om patienten har brug for indlæggelse. Så mild sygdom betyder ikke hospitalsindlæggelse, ambulant behandling er acceptabel. I denne situation er der dog særlige tilfælde vedrørende:

• børn;
• pensionister;
• polymorbide patienter (med et stort antal sygdomme);
• folk, der ikke er i stand til at passe sig selv og for hvem der ikke er nogen til at tage sig af;
• familiemedlemmer med små børn;
• socialt uoprettede borgere, der ikke har mulighed for at købe de nødvendige lægemidler til behandling.

Polymorbid patient på nuværende stadium - et meget almindeligt fænomen

Vær opmærksom! Alle er placeret på hospitalet og med mild lungebetændelse.

Sørg for at indlægge personer med tegn på alvorlig sygdom:

• mætning mindre end 95;
• blodtryk under 100/60 mm Hg;
• puls over 100;
• respirationshastigheden er større end 20;
• Intet respons på terapi (temperaturen falder ikke) i 3 dage.

Sygepleje mål

Nøje observation af en sygeplejerske til en patient med lungebetændelse er nødvendig, og i tilfælde af lokalt erhvervet lungebetændelse, såvel som med nosokomial (især). Hvorfor?

1. Læger er ikke i afdelingen døgnet rundt, derudover har meget "papir" arbejde og kan ikke udøve løbende overvågning af patientens tilstand, selv i intensiv- og intensivpleje.
2. En patient med lungebetændelse kan til enhver tid opleve forværring af tilstanden - øget åndenød, et fald i blodtrykket.
3. Med denne sygdom, især med sin nosokomiale form, kan der opstå alvorlige komplikationer i mangel af ordentlige handlinger hos patienten og medicinsk personale, op til og med respirationssvigt og død.
4. De fleste lægemidler, især i de første behandlingsdage, injiceres intravenøst.

Intravenøs lægemiddeladministration

I denne forbindelse er sygeplejeprocessens mål som følger:

• overvåg patientens vitale tegn (mætningsniveau, blodtryk og puls, respirationsrate, temperatur, generel tilstand);
• administrere alle nødvendige lægemidler ordineret af en læge
• udføre sygeplejeundersøgelser, identificere patientproblemer (smerte, dårlig søvn, antibiotikarelateret diarré osv.) og rapportere dem til lægen;
• forhindre udvikling af komplikationer;
• en konsistent og integreret tilgang til sygeplejeprocessen er meget vigtig. Det er værd at overveje hvert trin separat.

Funktioner i sygeplejeprocessen

Stadier af sygepleje processen

Fra det øjeblik patienten kommer ind på hospitalet indtil hans udskrivning derfra, bliver sygeplejersken den største plejeperson. Hendes arbejde begynder med patientens første udseende på hospitalet.

Trin I bekendtskab

På dette stadium bør sygeplejersken introducere sig selv til patienten, hvis han er bevidst, forklare hvordan afdelingen, hygiejnisk værelse og spisestue, opholdsstue, plejepersonale rum er arrangeret, hvordan man hurtigt anmoder om hjælp. Vis patienten sin afdeling.

I begyndelsen lærer patient og søster hinanden at kende.

Når patienten er anbragt i afdelingen, er det nødvendigt at bringe ham til underskriftets informerede samtykke til lægelig indgriben, forklare hvad det indeholder og hvad det er for, og hvilke forpligtelser det pålægger patienten og lægerne. Derefter skal sygeplejersken udfylde alle de nødvendige dokumenter på posten.

Efter "papirprocedurerne" interviewes patienten. Klager, anamnese (historie) af sygdom og liv indsamles. Vigtige punkter:

• om patienten har samtidig kroniske sygdomme, især tuberkulose, hepatitis B og C, syfilis, HIV-infektion, tuberkulose (selv behandlede);
• om patienten tager nogen behandling
• har han med sig sine piller for tryk / problemer med stolen / diabetes mellitus mv.
• om en person er allergisk overfor stoffer eller andre irritationsmidler - mad, husholdningsallergener;
• om patienten har dårlige vaner
• om blod nogensinde er blevet transfuseret
• om en person har problemer med at sove, med en skammel, hvordan han lider smerte, om han er bange for blodets syn;
• om patienten er bekymret over hovedpine, svaghed, lysfølsomhed eller fotofobi.

Indsamle patientoplysninger

Vær opmærksom! Under samtalen bør sygeplejersken ikke kun fange de subjektive detaljer (hvad patienten fortæller), men også de objektive øjeblikke - om det er let at kontakte, hvordan det relaterer til sygdommen, om det lider af det ikke bare fysisk, men også moralsk.

I slutningen af ​​samtalen skal sygeplejersken lave en sygepleje diagnose. Den omfatter den underliggende sygdom, tilstedeværelsen af ​​samtidig, samt en notering af de fremherskende syndromer. For eksempel kan det lyde som dette: højre nedre lungebetændelse, kompliceret af pleurisy; hovedpine syndrom. Høj nervøs excitabilitet, tendens til hypokondrier. Allergi over for penicillin antibiotika.

Hudallergi

Trin II. Lav en problemkorrigeringsplan

Sygeplejersken skal udarbejde en plan for korrigering af de identificerede problemer baseret på de indsamlede oplysninger. For eksempel i svær dyspnø er det nødvendigt at justere inhalationen af ​​ilt og kontrollere blodmætningen hver time. Hvis du har hovedpine, skal du vælge et bedøvelsesmiddel. I nærvær af betydelig forgiftning med høj temperatur er det nødvendigt at injicere en stor mængde saltvand med lave doser af diuretika. Efter at have lavet en plan skal du godkende det med din læge.

Trin III. Udførelsesplan. ser

Når de påtænkte handlinger er aftalt med lægen, er det nødvendigt at fortsætte med deres gennemførelse. Det er vigtigt at følge omhyggeligt lægenes forskrifter vedrørende medicin, administrere intravenøse og intramuskulære injektioner af antibiotika, bringe tabletter og overvåge patientens respons på stofferne. I tilfælde af bivirkninger, intolerance over for stoffet eller udvikling af en allergisk reaktion på det, er sygeplejersken forpligtet til straks at underrette den behandlende læge.

Desuden omfatter sygeplejerskerens opgaver konstant overvågning af vitale indikatorer og underretning af lægen om deres ændringer.

Overvågning af patientens tilstand

Et andet ansvarsområde - betingelser for tilbageholdelse. Det er nødvendigt at kontrollere følgende.

1. Lufttemperaturen i rummet. Optimale forhold - 23-24 ° C. Det må ikke være for varmt og indelukket, så patogene mikroorganismer ikke akkumuleres og formindskes i luften, men kold bør ikke tillades, fordi det kan forårsage forringelse af patientens tilstand og udvikling af andre infektionssygdomme.
2. Rengør i afdelingen. Selvfølgelig er hygiejneforanstaltninger i afdelingen - sygeplejerskerne ansvarlige. Men sygeplejersker bør kontrollere situationen i afdelingen, manglen på støv på vindueskarme, senge og sengeborde, rene gulve. Det er vigtigt at kontrollere indholdet af køleskabe og frysere.
3. Patientens stilling. En patient med lungebetændelse skal vendes om hans tilstand er alvorlig, eller sørg for at han ruller over sig selv, da langvarig stagnation i lungerne fører til mere kompliceret sputumsekretion, hvilket igen provokerer en endnu større reproduktion af mikroorganismer.
4. Medicinske "attributter". I nærværelse af en permanent venøs adgang (kateter) er det vigtigt at overvåge dets renhed, tidsforandring. Også bør være ren nasal probe til ilt, inhalatorer (forstøver masker).

Patienten skal være opmærksom på behovet for fysisk aktivitet.

Trin IV. Overvågning af resultaterne af behandlingen

Selvfølgelig er den bedste indikator for succesen af ​​behandlingen forbedring af patientens tilstand. Korrekt indsamlede klager, både aktive og passive, vil hjælpe lægen med at rette behandlingen i tide, om nødvendigt og vurdere fremskridt på passende vis. Følgende tendens er observeret: patienter er mere villige til at rapportere deres problemer til en sygeplejerske end til en læge, idet man i sidstnævnte ser en kold og løsrevet specialist, og i den første - en ven, assistent og nogle gange en ledsager og sympatisk person (påvirket af den tid, personalet tilbragte med patienten). Derfor forstoppelse eller diarré (som ofte sker med antibiotika), vedvarende dyspnø, svaghed eller smerter i brystet, rapporterer patienterne kun til en sygeplejerske.

Patienter har tillid til sygeplejersken mere end den behandlende læge

Hjælp og pleje af medicinsk personale til en patient med lungebetændelse øger genopretningen betydeligt, gør det ikke kun muligt at udføre terapeutiske, terapeutiske foranstaltninger fuldt ud, men at korrigere staten ved hjælp af yderligere metoder - åndedrætsøvelser, passende opholdsbetingelser og ernæring hos patienten. Derudover forbedrer forekomsten af ​​ordentlig pleje patientens stemning (især ældre og ensomme), indvikler "kampånd", og patienter med lungebetændelse genopretter hurtigere.

Video - Lungebetændelse: lungebetændelse

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!