Tegn, symptomer, stadier og behandling af lungekræft

I kræftstruktur er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Grundlaget for lungekræft er malign degeneration af lungevævets epitel og svækket ventilation. Maligne celler kaldes også lavgradige (om emnet: lavkvalitets lungekræft). Sygdommen er præget af høj dødelighed. Den største risikogruppe er rygere i alderen 50-80 år. Den moderne patogeneses egenart er et fald i alderen af ​​den primære diagnose og en stigning i sandsynligheden for lungekræft hos kvinder. (om emnet: godartet lungekræft)

Lungekræft statistik

Lungekræftens forekomststatistik er kontroversiel og fragmenteret. Imidlertid er indflydelsen af ​​visse stoffer på udviklingen af ​​sygdommen klart fastslået. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at hovedårsagen til lungekræft er tobaksrygning, hvilket fremkalder op til 80% af alle rapporterede tilfælde af denne type kræft. I Rusland bliver omkring 60 tusind mennesker syg hvert år.

Den største gruppe af tilfælde er langvarige rygere mellem 50 og 80 år, denne kategori udgør 60-70% af alle tilfælde af lungekræft, og dødeligheden er 70-90%.

Ifølge nogle forskere er strukturen af ​​forekomsten af ​​forskellige former for denne patologi afhængig af alder som følger:

op til 45-10% af alle tilfælde

fra 46 til 60 år - 52% af sagerne;

fra 61 til 75 år -38% af sagerne.

Indtil for nylig blev lungekræft primært betragtet som en mandlig sygdom. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​kvinder og et fald i alderen af ​​primær afsløring af sygdommen. Forskere tilskriver dette fænomen til en stigning i antallet af kvindelige rygere (op til 10%) og personer, der arbejder i farlige industrier.

Antal syge kvinder fra 2003 til 2014 steg med omkring 5-10%.

I øjeblikket er kønsforholdet mellem forekomsten af ​​lungekræft:

i gruppen på op til 45 år - fire mænd til en kvinde;

fra 46 til 60 år - otte til en;

fra 61 til 75 år gammel - fem til en.

Således i grupper op til 45 og efter 60 år er der en signifikant stigning hos patienter i svagere køn.

Hvor mange bor med lungekræft?

Sygdommen er præget af høj dødelighed. Denne funktion er forbundet med vigtigheden af ​​åndedrætsfunktion for kroppen.

Livet kan fortsætte med ødelæggelsen af ​​hjernen, leveren, nyrerne, andre organer, indtil vejrtrækningen stopper eller hjertet. I overensstemmelse med canons af moderne patofysiologi er biologisk død en ophør af vejrtrækning eller hjerteslag.

På et bestemt stadium af carcinogenese hos en patient observeres hurtig udryddelse af vitale funktioner med et fald i lungernes respiratoriske aktivitet. Det er umuligt at kompensere for lungens funktion ved hjælp af kunstige apparater, processen med luftudveksling (atmosfærisk luft - lunger - blod) er unik.

Der er statistikker om sandsynligheden for fem års overlevelse af mennesker på forskellige stadier af lungekræft. Det er klart, at der er flere muligheder for at redde liv hos patienter, der modtager lægehjælp i de tidlige stadier af kræft. Men uden fuldstændig information om patogenesens egenskaber er det ikke etisk at give en individuel prognose.

I mellemtiden er patienternes overlevelsesrate statistisk signifikant højere ved forskellige lokaliseringer af læsionen i periferien eller i midten af ​​lungen, hvor de vigtigste luftveje er koncentreret, mange store skibe og nerve knuder.

Høje chancer for langsigtet overlevelse i perifere lungelæsioner. Der er tilfælde af forventet levetid på mere end ti år fra diagnosetidspunktet. Den særlige egenskab af kræftfremkaldende kræft i perifert form er en langsom kurs og et langvarigt fravær af smertefuldt respons. Patienter med selv fjerde etape har forholdsvis gode fysiologiske tilstande og føler sig ikke smerte. Kun i en kritisk periode øger træthed, vægttab og smerte udvikler sig efter metastase til vitale organer.

Lav odds med en central form for kræft. Forventet levetid fra diagnosetidspunktet overstiger ikke 3-4 år. Aktiv carcinogenese varer i gennemsnit 9-12 måneder. Tumoren er karakteriseret ved aggressivitet, især i de sidste trin, når en moderne behandling er ineffektiv, er den præget af udviklingen af ​​smertsyndrom med nederlaget for de centrale bronkier og metastaser til naboorganer.

Det er klart, at ovenstående er betinget information. Kræft er altid en uforudsigelig sygdom ledsaget af eksplosiv vækst af celler eller omvendt proces og hæmning af carcinogenese (om emnet: lungekræft hos børn).

Derudover afhænger kræftens aggressivitet på den mikroskopiske (histologiske) struktur af cellerne, for eksempel småceller eller ikke-småceller (i form af tumorceller).

Læger er mindre tilbøjelige til at forlænge patienters liv med småcellekræft, herunder efter radikale operationer og tilbagevenden af ​​carcinogenese.

Lungekræft Symptomer

Lungekræft, især dens perifere former, er vanskeligt at diagnosticere i de tidlige stadier af carcinogenese.

Årsager til diagnostiske fejl skyldes:

lignende tæthed af normale celler og maligne tumorer, maskering af de berørte celler under raske dem - alt dette komplicerer diagnosen, herunder visualiseringsmetoder;

placeringen af ​​læsionen under brystvævets bindevæv

fraværet af regionale lymfeknuder placeret tæt på hudoverfladen og hurtigst muligt at reagere på patogenese;

svag smertefølsomhed af perifere områder af lungerne, der ikke har smertestillende receptorer;

Et højt niveau af kompenserende beskyttelse, henholdsvis en langvarig fravær af farlige kliniske symptomer, forvirrende diagnostikere med ligheder med sygdomme, der kan anvendes til medicinsk og ikke kirurgisk behandling.

De diagnostiske trin til bestemmelse af symptomer på lungekræft og dens typer indbefatter akkumulering eller syntese af klinisk, morfologisk, histologisk information om sygdommen og deres efterfølgende analyse.

Diagnosen af ​​en sygdom, herunder dette, omfatter således to forskningsområder (syntese og analyse) og tre stadier af diagnose (primære tegn, generelle symptomer, differentielle symptomer):

Primær tegn på sygdommen. Følelser af patienten i form af hæmoptyse, hoste, træthed, progressiv emaciering, dårlig lugt ved vejrtrækning og andre tegn, med hvilke en person der føler sig syg, se en læge for at høre og bestemme årsagerne til sygdom.

Almindelige symptomer. Bestemmelse af lokalisering af patogenese (i den centrale, perifere, apikale del af lungen). etableret:

fysiske metoder (undersøgelse, palpation, percussion eller tapping for at bestemme områder med ændret lyd, auskultation eller lytte til ændringer i respirationsstøj);

billeddannelsesteknikker, herunder ioniserende - røntgen, CT og modifikationer, radioisotop, PET, PET-CT; ikke-ioniserende - ultralyd, MR og modifikationer;

laboratoriemetoder (generelle kliniske, specifikke, herunder tumormarkører).

Differentielle symptomer. Påkrævet af onkologer til at klarlægge ændringer på det cellulære og mikrofysiologiske niveau, for eksempel for at bestemme ikke-småcellede og småcellede former for kræft eller deres sorter. De bestemmes af cytologiske og histologiske metoder i forskellige modifikationer, nogle gange suppleret med metoder til instrumental visualisering, PET og PET-CT metoder er de mest informative her.

I moderne onkologi er screeningsundersøgelser den mest lovende metode til tidlig diagnose. Dette er en storskala klinisk undersøgelse af betinget sund population. Screening for nogle former for kræft erstatter diagnosen effektivt med den klassiske tre-trins metode. Desværre er screeningsundersøgelser til bestemmelse af lungekræft i vores land ikke udført på grund af den lave effektivitet af den instrumentelle påvisning af sygdommen.

For den udbredte introduktion af screening er nødvendig:

tilgængelighed af effektive, meget følsomme diagnostiske enheder

højt kvalificeret medicinsk personale;

befolkningens onkologiske opmærksomhed.

Hvis de to første betingelser for nylig er blevet mere eller mindre opfyldt af staten, så kræver vores artikel en stigning i onkologisk opmærksomhed og en følelse af ansvar for vores eget helbred.

Vi stræber absolut ikke mod at gøre alle, der læser en onkolog. Vores opgave er at optimere patientens og lægenes samarbejde. Det er trods alt til lægen i den lokale polyklinik, at hver niende ud af ti tilfælde af lungekræft får.

Hoste for lungekræft

Hoste er en beskyttende reaktion i åndedrætsorganerne til stimulering af specifikke receptorer. Det forekommer under kortvarige eller længerevarende endogene (interne) eller eksogene (eksterne, fremmede) virkninger på receptoren.

Under det indledende indtag forsøger du meget præcist at beskrive hosterefleksen, hvis den er til stede. Selvom hoste ikke er et patognomonisk symptom på lungekræft, indikerer det nogle gange patogenesens art. Kombinationen af ​​forskningsmetoder - hoste, percussion og radiografi kan give lægen værdifulde materialer til analyse under den indledende diagnose.

Patologiske (langvarige) hoste lyder som:

Følgende hoste lyder ikke typisk for lungeskade: stærk, høj, kort. De er mest tilbøjelige til at karakterisere læsioner af strubehovedet og luftrøret eller onkologi i disse områder. Hoste ved stimulering af receptorer lokaliseret på vokalbåndene, vises hæs eller hæs lyd.

Karakteristisk hoste lyder, når receptorstimulering i lungevæv:

Svag, langvarig, døve, dyb - karakteriserer faldet i lungens elasticitet eller de patologiske processer spredt i vævene.

Smertefulde, der bliver til en sparsom form - hoste, indikerer involvering i pleogenes sygdomme omkring lungen eller lokalisering af patogenesen i de centrale bronchi i den centrale zone, følsom for smerte. Smerten stiger med brystets bevægelse. Hvis der opdages en kombination af smertefuld hoste og sprøjtestøj under lungenes lukning (lytning), betyder det en ophobning af væske mellem lungen og pleura.

med god (væske) hoste op af indholdet - akut patogenese i lungerne.

med viskøs udledning - kronisk patogenese i lungerne.

En tør hoste kan forud for udviklingen af ​​en våd hoste, eller en våd hoste bliver til en tør hoste. Fænomenet tør hoste er karakteristisk for kronisk receptorirritation uden dannelse af exudat i lungen. Det kan også være med voksende neoplasma uden inflammatoriske og nekrotiske processer omkring nidus.

Farlig abrupt ophør af hoste er et af de mulige tegn på refleksundertrykkelse på grund af udviklingen af ​​forgiftning.

Vi minder dig om, at du ikke bør gøre uafhængige konklusioner. Oplysningerne gives således, at patienten mest muligt kan beskrive sine egne følelser til lægen i nærvær af hostereflex. Den endelige diagnose er lavet på baggrund af forskningskomplekset.

Blod for lungekræft

Patienter er altid bange for blodudskillelse fra luftvejene. Dette fænomen kaldes hemoptysis. Ikke nødvendigvis et tegn på lungekræft. Blod fra lungerne er ikke et specifikt symptom på lungekræft.

Isolering af blod fra næsen er en manifestation af krænkelsen af ​​integriteten hos et af blodkarrene i luftvejene. Isolering af blod fra mundhulen forårsager forvirring blandt ikke-professionelle.

Isolering af blod fra:

fordøjelsesorganer - mørkt blod (farven på kaffegrunde) på grund af virkningerne af fordøjelsesenzymer eller mavesaft

åndedrætsorganer - blod er overvejende skarlagen, undertiden mørkt rødt, altid skummende på grund af blanding af luft.

Årsagerne til lungehemoptysis varieres og ledsager sygdomme med patogenese i de menneskelige åndedrætsorganer. Blandt dem er:

indre blødning i brystets sår

abscesser i lungen eller luftvejen;

Der kan være andre grunde. Blødning i lungekræft betyder normalt skade på et af karrene i mediastinum eller den centrale del af lungen. Hemoptysis er et farligt symptom, især med massivt internt blodtab.

Tegn på massiv blødning:

kraftig skarlet udledning, langsom mørk rød blødning;

gradvis forringelse af helbredet

slimhinder

De første tegn på lungekræft

Kan afvige væsentligt fra de sædvanlige symptomer som hoste, åndenød, hæmoptyse og andre symptomer, der er karakteristiske for lungekræft.

Advarsel! Følgende symptomer må ikke betragtes som farlige uden medicinsk bekræftelse. Ikke altid er de forbundet med dødelig patologi.

En person, der kan diagnosticeres med lungekræft, får en henvisning til læger i følgende specialiteter:

en neurolog, hvis patienten har klynge (paroxysmal) hovedpine og smerter, der ligner angreb af osteochondrose;

en øjenlæge eller en neurolog, i strid med mobiliteten og størrelsen af ​​øjets pupil eller ændre iris pigmentering;

til terapeuten, i tilfælde af mistænkt forkølelse med tør hoste, muligvis lille hypertermi (forhøjet kropstemperatur);

til terapeuten eller fisiologen, med en våd hoste, hvæsen i lungerne, hæmoptyse, et kraftigt fald i legemsvægt, generel svaghed;

kardiolog, med kortpustetid, smerte i hjertet efter en lille anstrengelse, generel svaghed.

En person, der bemærker ovenstående symptomer, bør informere lægen om dem eller supplere de oplysninger, han indsamler med følgende oplysninger:

holdning til rygning med lungesymptomer

Tilstedeværelsen af ​​kræft hos blodrelaterede

gradvis intensivering af et af de ovennævnte symptomer (det er en værdifuld tilføjelse, da det indikerer en langsom begyndelse af sygdommen karakteristisk for onkologi);

akut eksacerbation af symptomer på baggrund af kronisk anterior malaise, generel svaghed, tab af appetit og kropsvægt - dette er også en variant af carcinogenese.

Årsager til lungekræft

Lungerne er det eneste indre organ hos en person, der er i direkte kontakt med det ydre miljø. Den indåndede luft når alveolerne uændret. Mikropartikler til stede i luften dvæler på slimhindernes vægge. Konstant kontakt med det ydre miljø bestemmer hovedelementet i lungeepitelet - en forøget fornyelse af generationer af bronkiale slimhindeceller.

De biologiske filterfunktioner udføres af slimhinder ved:

mikrovilli liner luftveje;

epitel der producerer slim

receptor hoste refleks.

Epitelceller er i kontakt med luftvejs aerosoler, der består af flydende og / eller faste partikler, herunder:

naturligt støv, pollen af ​​planter;

menneskeskabte - tobaksrøg, biludstødningsgasser, støv fra fabrikker, miner, miner, termiske kraftværker.

For at læseren skal forstå, hvad der bliver sagt, er en aerosol en stabil suspension i gas (luft):

ultra-små partikler af væske - tåge;

ultra-små faste stoffer - røg;

små partikler - støv.

Sammensætningen af ​​tåge, røg og støv kan omfatte aggressive uorganiske og organiske stoffer, herunder plantepollen, mikroskopiske svampe, bakterier, vira, der påvirker epithelets mikrovilli negativt.

Svagt beskyttede epithelceller er hvert sekund påvirket af eksterne patogene faktorer, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for patologiske mutationer og udviklingen af ​​tumorer i lungerne.

Potentielle faktorer for lungekræft:

Høj epithelialepoptosehastighed - jo flere nye celler dannes, jo højere er sandsynligheden for kræftmutationer (naturlig faktor);

Den relative usikkerhed af følsomt væv fra udsættelse for skadelige aerosoler af indåndet luft (en provokerende faktor).

Det bemærkes, at sandsynligheden for at udvikle lungekræft er direkte relateret til kroppens ældning, med genetiske forudsætninger og kroniske lungesygdomme.

Risikofaktorer for lungekræft

Hovedsagelig påvirker mennesker, der længe er påvirket af fysiske, kemiske og biologiske faktorer, samt har en genetisk prædisponering.

Tobaksrøg Ca. 80% af dem med lungekræft er aktive rygere, men de skadelige virkninger af tobaksrøg og passiv rygning er blevet observeret (Fakta og virkninger af rygning under graviditet).

Radon (let radioaktivt element). Radon alfa-stråling kommer ind i jordens naturlige strålings baggrund. Strålingskraften er imidlertid lav nok til at stimulere mutationer i cellerne i luftvejene. Radon i form af gas akkumuleres i kælderen af ​​huse, trænger ind i boligområder gennem ventilationssystemet gennem hullerne mellem kælderen og første sal.

Genetisk prædisponering. Tilstedeværelsen af ​​gentagne tilfælde af lungekræft hos blodrelaterede.

Age. Fysiologisk aldring øger risikoen for udvikling af patologiske mutationer af epitelceller signifikant.

Arbejdsfarer. Høj sandsynlighed for kontakt med flygtige, støvede kræftfremkaldende stoffer på arbejdspladsen:

asbest anvendes til byggeri, i fremstillingen af ​​byggematerialer, gummiprodukter, er en del af borevæskerne;

cadmium - i sammensætningen af ​​soldere, der anvendes af juvelerer, ved lodning af elektroniske kredsløb, anti-korrosionsbehandling, produktion af batterier og solceller;

krom anvendes i metallurgi som en bestanddel af legerede stål;

Arsen - anvendt i metallurgi, pyroteknik, mikroelektronik, maling, læderindustri;

et par syntetiske farvestoffer på basis af nitro-emalje - anvendt i konstruktion, maling;

udstødningsgasser - bil reparationsarbejdere lider;

Ioniserende (gamma, beta, røntgen) stråling - modtages af arbejdere i radiologiske kontorer og atomkraftværker.

Endogene faktorer, herunder kroniske lungesygdomme (tuberkulose, bronchopneumoni);

Uklare faktorer. I et vist antal patienter er det umuligt at fastslå årsagerne til sygdommen ved hjælp af moderne metoder.

Relateret artikel: Rensning af lungerne efter rygning, herunder accelereret fjernelse af nikotin fra kroppen

Lungekræft Klassifikation

Uden foreløbig træning er det meget svært at forstå de typer og forskelle i former for lungekræft. I praktisk medicin anvendes komplekse betingelser for deres betegnelse. Der er mange typer og former for kræft. Vi forenklet opgaven maksimalt og gjort forskellene klare. Alle termer, der bruges til at referere til kræftformer, passer ind i vores forenklede, tilpassede klassifikation.

Klassificering ved lokalisering af det primære fokus. En kræftformet tumor kan lokaliseres i forskellige dele af lungen:

Central cancer - placeret i midten af ​​lungen, hvor store bronchi, skibe og ganglioner er placeret

Perifert kræft - placeret på siderne af lungen, hvor små bronchioler er placeret, små blodkar - kapillærer, få smertestillende receptorer;

Apical cancer (mediastinal lungekræft) - placeret på toppen af ​​lungen, dette er en type perifer cancer. Det er karakteriseret ved distraherende symptomer på grund af involvering af blodkarrene i kravebenet området og stjernens ganglion. Pankost manifesteres af neurologiske symptomer: i ansigtet (asymmetri), i eleverne (forskellig form, udeladelse, indsnævring, andre), i hovedet (alvorlig klyngehovedpine). Dette forvirrer diagnostikere med en mangfoldighed af manifestationer og manglen på røntgenvisualisering af tumorfoci.

Atypisk lokalisering. Inddragelse i carcinogenese af den forreste og / eller øvre halvdel af mediastinum - organerne i midten af ​​brystet, der ligger mellem højre og venstre lunger.

Beskrivelsen af ​​lokaliseringen af ​​kræft gør radiologen sædvanligvis en tilføjelse, der angiver tumorens form, for eksempel:

knust-forgrenet eller andet.

Således kan kræft ifølge lokaliseringen af ​​en tumor i kroppen være: central, apikal, perifer og også højre sidet, venstre sidet eller bilateralt. Formen af ​​tumorvækst er knap, forgrenet eller blandet.

Ovenstående klassificering tager ikke hensyn til tumorcellernes mikroskopiske struktur. Til differentiering anvendes histologisk analyse til at afklare træk ved den mikroskopiske struktur af tumoren.

Det er velkendt, at de mikroskopiske træk ved strukturen af ​​tumorcellen bestemmer patogenesen af ​​sygdommen, herunder:

tumorvæksthastighed;

primær lokalisering af det primære fokus

aggressivitet - en tendens til at metastasere.

Viden bruges af klinikere til at bestemme behandlingsstrategier. I vores tilfælde er dette nødvendigt for en generel forståelse af carcinogenese.

Klassificering baseret på histologiske forskelle i celler:

Ikke-småcellet lungekræft. Dette er en gruppe kræftformer, der består af flere nært beslægtede former. Den samlede andel af ikke-småcellede former i strukturen af ​​lungekræft er ca. 80-85%. Kombinationen er baseret på cellernes morfologiske lighed, men hver form har nogle særegenheder. Ikke-småcellekræft kombinerer former for:

Lillecellekræft. Mere homogen gruppe. Omfatter ca. 10-15% af kliniske tilfælde af lungekræft. Afviger speciel aggressivitet. Hastigheden for fordobling af tumorvolumenet af denne form er ca. 30 dage mod mere end 100 dage for ikke-småcellede former.

Vi har givet en generaliseret klassifikation af lungekræft. Der er mere subtile former for kræft, men de bruges i videnskabelige diskussioner, når de beskriver carcinogenese. Læs mere om fælles formularer nedenfor.

Stadium lungekræft

I onkologi skelnes sygdomsstadierne for nemheds skyld. Staging af carcinogenese er et betinget begreb, men det er meget bekvemt og giver dig mulighed for at standardisere og forenkle beskrivelsen af ​​sygdommen i faglig kommunikation.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation betegnes kræftfremkaldende tilstand normalt ved de første bogstaver i de latinske ord:

Tumor (tumor), en tumor, for at reducere brugen af ​​første bogstav i ordet - T, suppleres med digitale symboler fra en til fire for at karakterisere tumorens størrelse.

En knude betegner regionale lymfeknuder med formålet med sammentrækning ved anvendelse af ordet første bogstav - N, der suppleres med tal fra en til tre for at angive graden af ​​inddragelse af knuderne.

Metastase (metastase) betyder forekomsten af ​​udvækst af en malign tumor i fjerne organer for at reducere brugen af ​​det første bogstav - M, som suppleres med tallene nul eller en og karakteriserer graden af ​​vækst.

Anvender den yderligere betegnelse for kræftcelle aggressivitet ved at skrive brevet G. Betegne G₁ stærkt differentierede (ikke-aggressive celler). For at øge aggressiviteten til den menneskelige krop - G₂, G₃, G₄.

Tilsvarende indikerer de fraværet af synlige ændringer i legemet og precancerøse forhold med tilføjelsen af ​​symboler:

Ikke nok information til at beskrive tumorens tilstand - brevet (x)

Tumor er ikke detekteret - bogstav (0)

Ikke-invasiv kræft - en kombination af bogstaver (er) eller (carcinom in situ).

Ved hjælp af lignende betegnelser præsenterer vi en beskrivelse af stadierne af lungekræft.

Trin 1 lungekræft

T₁ - Størrelsen af ​​neoplasma må ikke overstige tre centimeter i diameter (på en røntgenstråle). N₀ - lymfeknuder påvirkes ikke. Metastaser - M₀ mangler.

I modsætning til brystkræft - brystkræft (se her) har den første fase af lungekræft (RL) problemer med diagnosen.

For eksempel lymfeknuder med:

Brystkræft - Feltfelt for hånd, begyndende fra de tidligste stadier af kræftfremkalder;

RL - kun synlig på røntgenbilleder eller ved brug af andre komplekse billedbehandlingsteknikker, da lymfeknuderne (peribronchial eller lungrot) er placeret dybt i brystet.

Fase 2 lungekræft

T₂ - Størrelsen af ​​tumoren er fra 3 til 6 centimeter i diameter. Denne gruppe indbefatter også tumorer af enhver anden størrelse, der er tilstrækkelige til at blokere bronchussen, som detekteres på radiografien i form af fokal atelektase (sammenbrud) eller lungebetændelse (komprimering) af lungevævet på periferien af ​​bronchus. Tumor og patologiske foci af lille størrelse kan ses på radiografien i den centrale region, meget vanskeligere - på periferien og lungens top.

Inddragelse i carcinogenese af regionale lymfeknuder i anden fase - N₁. Dette betyder ensidig skade på lymfeknuderne ved kræftceller. M₀ eller M₁ - betyder, at metastaser med samme sandsynlighed kan være fraværende og findes i tilstødende organer.

Trin 3 lungekræft

T₃ - Størrelsen af ​​tumoren er mere end 6 centimeter i diameter. En tumor kan også have en hvilken som helst anden størrelse, men det går til brystvæggen og området for den vigtigste bronkiadseparation, membranen eller er det en tumor, der forårsager atelektase eller hærdning af hele lungen. N₂ - involvering i carcinogenese af fjerne lymfeknuder på den berørte side eller i bifurcationen af ​​hovedbronkierne. M₁ - der er tegn på metastase i organer fjernet fra lungerne.

Fase 4 lungekræft

T₄ - Størrelsen af ​​tumoren spiller ingen rolle. Tumoren strækker sig ud over brystet, primært påvirker nabostillede organer (hjerte, fordøjelseskanalen, thoracale hvirvler), er karakteriseret ved ophobning af væske i pleurhulen. N₃ - Total skade på lymfeknuderne på den berørte side, flere læsioner på den modsatte side. M₁- fjerntliggende metastaser.

Typer af lungekræft

Lungekræft er kendetegnet ved lokaliseringen (perifert eller central), såvel som ved den cytologiske, histologiske struktur af cellerne (små celler, ikke-små celler).

Perifert lungekræft

Den særlige egenskab ved denne type kræft er, at tumoren udvikler sig som følge af mutationer på overfladen af ​​de små bronchi-subsegmentale (3-5 størrelsesordener) og små (6-16 størrelsesordener).

For at gøre det klart: et lunge bronchetræ består af bronchi i rækkefølge af faldende diameter fra 1 hovedbronkus til bronki 16 rækkefølge. Små, 16 størrelsesordener går ind i endnu mindre bronchioler og ind i de endelige strukturer - alveolerne.

Den kliniske betydning af læsionen af ​​de mindste og mindste bronchi:

langvarigt fravær af symptomer (ingen smertestillende receptorer, bedre kompensation for beskadigelse i små lungeskader);

De første symptomer (hoste, hæmoptyse, smerte ved usikker lokalisering) er forbundet med traumatisering af de ømme bronkier og små kapillærer.

Den mest karakteristiske vækst af perifere tumorer er nodulær. I denne form findes det normalt i fotografier af røntgenstråler (røntgenbilleder) taget om akutte eller kroniske lungesygdomme.

Karakteristiske former for perifer cancer, visualiseret i billederne i formularen:

runde (ensom) knudepunkt;

rundet hul hul med tynde vægge;

infiltrere med en sløret disposition

enkeltknude mindre end 10 mm;

flere små knuder.

Vækstrytme (fordoblingsværdi) er 110-140 dage. Fluktuationerne fra normen er indstillet inden for minimum 40 dage, maksimalt 800 dage. I en vis grad indikerer en lang periode med fordobling tumorens gode kvalitet.

En perifer tumor er karakteriseret ved udstråling af konturer. Dette fænomen skyldes en særlig form for vækst af knuder i lungen.

I nogle tilfælde er omtrentlig differentiering af tumorer i overensstemmelse med formen af ​​konturer og stråler mulig:

små, hyppige stråler langs kontur - pladeformet celledannelse;

tykke, lange stråler, calcic små prikkede inklusioner - Glandular cancer;

klare konturer - aggressive småcellede formationer.

Andre indirekte tegn på perifer cancer, der findes i billederne i form af et negativt lysområde:

depressioner af "Riegler" er synlige i området for forbindelse eller adskillelse af tumoren og bronchi 3-5 størrelsesordener;

omkring lungevævstumoren, stedet for en lille tumorstoppet beholder;

Komplikationer af perifer cancer:

lungebetændelse bag stedet for bronchial obstruktion og nedlukning af dette område fra åndedrætsfunktionen. Omfattende fokus fører til et fald i lungens respiratoriske aktivitet;

dannelsen af ​​et hulrum i knuden, som yderligere kan være fokus for spredningen af ​​purulent inflammation;

væskeakkumulering i hulrummet mellem lungerne og pleuraen;

den hurtige vækst i periferknuden og overgangsprocessen i mediastinum;

Svære at diagnosticere former for perifer cancer omfatter apikal lungekræft, som er karakteriseret ved neurologiske symptomer på grund af spredning af skader på vigtige nervenoder placeret i dette område.

Lillecelle lungekræft

Fik dette navn på grund af cellernes form, det kaldes også neuroendokrin lungekræft. Det er en af ​​de mest aggressive former for lungekræft. Det findes hovedsageligt hos mandlige rygere over 40 år. Påvisningen af ​​denne sygdom er ikke mere end 25% af alle histologiske kræftformer.

Biologiske egenskaber ved småcellekræft:

lille størrelse (kun dobbelt så stor som en lymfocyt - blodceller);

hurtig vækst, aktiv fordobling af volumen inden for 30 dage til sammenligning med andre former for kræft - mere end 100 dage;

følsomhed af kræftreceptorer til kemoterapi og strålebehandling.

Der er flere typer småcellet lungekræft:

Småcelletumorer kan producere nogle hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotropisk).

De kliniske symptomer på småcellet carcinom har ingen grundlæggende forskelle fra andre former for lungekræft, bortset fra at patogenesen udvikler sig hurtigt, og de manifestationer, der er synlige for forskeren, er knappe.

Ikke-småcellet lungekræft

Denne gruppe onkologiske sygdomme adskiller sig fra småcellede former ved hjælp af dens histologiske egenskaber. Klinisk manifesteret:

lungesyndrom (åndenød, hoste, hæmoptyse);

progressivt vægttab.

Omfatter ca. 80% af alle patienter med ondartede sygdomme.

Der er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellet lungekræft:

Sygdommen er karakteriseret ved et subklinisk forløb af patogenese op til trin 2-3. For eksempel genkender ca. 30% af patienterne deres diagnose i 3 faser, ca. 40% - i 4 faser.

Sygdommen er kendetegnet ved en hurtig sidste fase. Inden for fem år forbliver kun 15-17% af patienterne i live.

Squamous celle lungekræft

Det er en mindre histologisk type ikke-småcellet cancer. Afviger den rolige vækst af celler. Mutationer begynder enten i den centrale del eller på lungens periferi.

Planocellulær cancer er resultatet af degenerationen af ​​det cilierede epitel ved virkningen af ​​nikotin og andre stoffer indeholdt i tobaksrøg i en celleform, der ligner et fladt epithelium.

En voksende tumor vokser med blodkarens kapillarer for at sikre deres egne vitale funktioner.

Kliniske symptomer ligner andre former for lungekræft. Bliv synlig til diagnose efter involvering i patogenesen af ​​en betydelig del af lungevæv og metastase til regionale lymfeknuder.

Den vigtigste diagnostiske metode er histologisk undersøgelse af en prøve af kræftceller.

Central lungekræft

Betegner en form for kræft, bestemt af lokationen i lungerne. Særlig tumor lokalisering i store bronchi 1-3 størrelsesordener.

Det er karakteriseret ved den tidlige begyndelse af symptomer i:

involvering af store bronchi og mediastinumorganer i carcinogenese;

irritation af smerte receptorer;

blokering af store bronchi og tab af et signifikant volumen af ​​luftveje.

Denne type onkologi er relativt enkel (med undtagelse af de tidligste faser) visualiseret ved konventionelle diagnostiske metoder, bekræftet af laboratorie- og kliniske symptomer.

De mest karakteristiske tidlige symptomer er:

hoste, tør, svækkende hoste;

Overholdelse af blodets hoste som følge af krænkelsen af ​​blodkarets integritet og derefter udseendet af slimhinde, purulent sputum;

blokering og klemning af den store bronchus ledsages af dyspnø i hvile.

Metastase i lungekræft

Næsten alle humane kræftformer er i stand til metastaser - bevægelsen af ​​kræftceller i kroppen og dannelsen af ​​foci for fjern sekundær carcinogenese.

Generelle mønstre af lungekræftmetastaser:

spredt gennem hele kroppen med strømmen af ​​biologiske væsker (lymfe, blod) og ved kontakt med naboorganer;

metastaseceller er næsten altid identiske med cellerne i det primære fokus,

den mekaniske overførsel af kræftceller til andre organer betyder ikke udviklingen af ​​sekundær carcinogenese, der observeres inhibering af denne proces.

Spredning af en tumor i lungekræft opstår på tre måder - lymfogen, hæmatogen og kontakt.

Lymfogen cellebevægelse er karakteriseret ved de mest sandsynlige steder for fastgørelsen af ​​ondartede celler i lungenes lymfeknuder:

tracheobronchial og trakeal;

Hematogen cellebevægelse karakteriseres af de mest sandsynlige steder for fiksering af ondartede celler i mediastinale organer:

hjerte og dets skibe

luftrøret og hovedbronchi i lungen;

nerve knuder (membran, vandrende, stellate).

På venøs vej bevæger metastaser sig yderligere til følgende organer, i faldende rækkefølge af betydning:

Kontaktvejen forklarer udbredelsen af ​​carcinogenese til nabostillede formationer, der ikke har forbindelser med lysblod og lymfekar, især til lungeplejen.

Prognose af sygdommen

Ovenfor talte vi om en signifikant stigning i det gunstige resultat ved detektering af kræft i et tidligt stadium af onkogenese. Problemet er, at denne form for kræft er vanskelig at diagnosticere i sine tidlige stadier.

Brugen af ​​traditionelle diagnostiske algoritmer gør det muligt at opdage lungekræft i 60-80% af tilfældene i trin 3-4 af sygdommen, når kirurgisk behandling er ineffektiv, og metastaser spredes langt ud over åndedrætsorganerne.

Væsentlig forbedring af sygdommens prognose ved anvendelse af moderne diagnostisk teknologi.

Vær opmærksom på sammenhængen i omkostningerne ved diagnosticering af sygdommen til kvaliteten af ​​efterfølgende behandling.

Omkostningerne til højteknologiske kræftdetekteringsmetoder:

begrundet i de tidlige stadier af sygdommen, når lægen har et stort udvalg af behandlingsmuligheder;

ikke berettiget eller tvivlsomt, når kræftfremkaldende udvikling er udviklet til et klinisk påviseligt stadium af sygdommen, kan det i dette tilfælde begrænses til konventionelle diagnostiske undersøgelser.

De mest lovende metoder til tidlig påvisning af tumorceller i lungen:

Multilayer spiral computertomografi (MSCT). Teknikken gør det muligt at studere brystet i 8-10 sekunder, eller at undersøge helt personen for at bestemme foci for primære og sekundære tumorer. Andre metoder har ikke sådanne muligheder. Samtidig med en high definition tumorer med en diameter på 1-3 mm kommer til lys. Det er muligt at opbygge et to- og tredimensionalt billede og bestemme tumorens nøjagtige placering.

Positron-emissionstomografi i kombination med computertomografi (PET-CT), overstiger metoden signifikant CT- eller MR-metoderne til bestemmelse af tumorcellernes følsomhed og specifikke egenskaber.

Hvis følsomheden og specificiteten af ​​CT eller MR er i gennemsnit 60%, er de tilsvarende indikatorer for PET-CT fra 90% og højere, og den mindste størrelse af en detekterbar tumor er 5-7 mm.

Diagnose af lungekræft

Diagnose har en flerfaset kompleks professionel algoritme, som kun er forståelig for specialister. I dette afsnit opsummerer vi de patientoplysninger, der er beskrevet ovenfor.

Symptom kompleks til diagnosticering af lungekræft:

Tidligere har vi nævnt de to første retninger og tilfældigt nævnt, at nogle tumorer udskiller hormoner og hormonlignende stoffer, der ændrer de kliniske symptomer på sygdommen.

Til formuleringen af ​​den primære diagnose er tilstedeværelsen af ​​mindst et symptom i hvert syndrom vigtigt.

Lungesyndrom

Inkluderer langvarig, ikke-behandles:

våd hoste, muligvis med blod;

dyspnø i ro, forværret efter træning

Ekstrapulmonalt syndrom

Karakteriseret kun ved lungekræft i kombination med lungesyndrom:

vægttab

epileptiforme anfald convulsions, hovedpine, ændringer i størrelsen, farven på øjets strukturer;

smerte i knoglerne af hypochondrium;

Syndrom af hormonelle lidelser

Manifest i visse kræftformer. Det er vigtigt for den primære diagnose af lungekræft i kombination med et eller flere symptomer på lunge- og ekstrapulmonalt syndrom.

Overtrædelser er identificeret ved resultaterne af laboratorietests, nemlig:

høje niveauer af calcium i blodet

lavt natrium i blodet;

pludselige, ikke-helbredende hududslæt;

fortykkelse af fingers phalanges ledd.

Ordningen og hensigtsmæssigheden af ​​instrumentelle og laboratorieundersøgelser, valget af metoder til at opnå materiale til diagnostiske histologiske undersøgelser vil blive overladt til onkologer.

Lungekræftbehandling

Standardmetoder til behandling af lungekræft er:

kirurgisk fjernelse af tumoren

kemoterapi - indførelsen af ​​intravenøse kemikalier, der undertrykker væksten af ​​tumorceller.

strålebehandling - virkningen på de ændrede celler af hårde typer af stråling.

Anvend ovenstående som en enkelt metode eller i kombination. Nogle former, såsom småcellet carcinom, er ikke modtagelige for kirurgiske metoder, men er følsomme for kemoterapi.

Kemoterapi til lungekræft

Taktikken for massekemoterapi bestemmes af sygdomsformen og kræftfremkaldende stadium.

Fælles cytotoksiske lægemidler er farmakologiske lægemidler, der har evne til at hæmme væksten af ​​cancerceller: Cisplatin, Etoposid, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse lægemidler anvendes før kirurgi for at reducere tumørens størrelse. I nogle tilfælde har metoden en god terapeutisk effekt. Bivirkninger efter brug af cytostatika er reversible.

Relativt nyligt sat i praktisk brug:

hormonelle behandlinger;

immunologiske (cytokinetiske) metoder til behandling af lungekræft.

Deres begrænsede anvendelse er forbundet med kompleksiteten af ​​den hormonelle korrektion af individuelle kræftformer. Immunoterapi og målrettet behandling bekæmper ikke effektivt kræft i kroppen med et beskadiget immunforsvar.

Lovende behandlinger for lungekræft

Strålebehandling

Visuelt kontrolleret strålingseksponering til kræftcellen eller teknologien (IGRT). Den består i bestråling af den beskadigede celle, dens øjeblikkelige korrektion efter tilstrækkelig eksponering og overførslen af ​​belastningen til den tilstødende del af det beskadigede væv.

Kontakt stråleeksponering eller brachyterapi teknologi. Det består i levering af specielle stoffer til tumorvæv, der forbedrer den målrettede effekt på de beskadigede celler.

Smart knivteknologi. Princippet er den helt præcise indvirkning af cyberkniven på akkumuleringen af ​​beskadigede celler.

Moderne kemoterapi

Mærkning af kræftceller (PDT-teknologi) med stoffer, der øger følsomheden over for ekstern laserbestråling og eliminerer skade på sundt væv.

Den største ulempe ved ny teknologi er, at de påvirker den udviklede patogenese, men forhindrer ikke patologiske mutationer.

Behandling af lungekræft ved folkemæssige retsmidler

Det er tilrådeligt at tale om forebyggelse af lungekræft ved hjælp af folkemekanismer, herunder at stoppe med at ryge og eliminere virkningerne af støvede kræftfremkaldende stoffer og indånding. Men prioriteringen i behandling af kræft er stadig den officielle medicin.

I mellemtiden vil ikke engang en specialist inden for medicin være opmærksom på sygdomsblødninger på trods af lægernes indsats. Apoteker er proppet med en overflod af lægemidler, og teknologier til diagnosticering og behandling af kræftsygdomme er fantastiske.

Det er ikke let at forklare dette fænomen, det er multifaktorielt og er forbundet med miljøforurening, usund kost, husholdnings- og professionelle påvirkninger.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: gradueret fra opholdet i navnet "Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhina "og modtog et eksamensbevis i" onkolog "

Lungekræft

Lungekologi er en gren af ​​medicin, der undersøger årsagerne og mekanismerne for udviklingen af ​​ondartede og godartede tumorer, deres manifestationer, metoder til påvisning, forebyggelse og behandling.

Hvert år registreres over 1.000.000 mennesker, der udvikler lungekræft på planeten, med ca. 60.000 i Rusland. Af denne årsag anses lungekræft som en af ​​de mest almindelige kræftformer. Ifølge statistikker er 50% af sagerne beboere i industribyer. Aldersgrænsen overstiger 40 år, men der er tilfælde af den yngre generation, børn og unge er heller ikke nogen undtagelse for denne forfærdelige patologi.

Lungens onkologi udvikler sig hurtigt

Forskellige typer kræft spredes, vokser og behandles forskelligt, så en af ​​de vigtige funktioner er at bestemme placering, type og cellestruktur af kræft.

Som tidligere nævnt forekommer opdeling af kræftceller ret hurtigt på grund af hvad der sker og den hurtige stigning i kræft i størrelse. Manglen på passende behandling fører til væksten af ​​tumoren i starten over lungen, så den anden lunge påvirkes, derfor forværres patientens helbredstilstand. I et hurtigt tempo vokser kræften ind i tilstødende organer: store skibe, hjertet, spiserøret og rygsøjlen. Strømmen af ​​lymf og blod forårsager spredningen af ​​kræftceller, det vil sige tumormetastaser gennem hele kroppen som et resultat af hvilke sekundære foci af dannelse forekommer.

Typer af lungekræft

Baseret på den kliniske og anatomiske klassifikation af lungekræft er der mange forskellige former for sygdommen, som har deres egen kliniske egenskaber:

Central lungekræft - placeret i midten af ​​lungen, hvor hovedbronkus er lokaliseret.

Perifert lungekræft - Placeringen af ​​denne type forekommer på siderne, hvor der er små bronchi, blodkar og kapillærer.

Apikal cancer (Pancosta) er en type perifer cancer. Placeret i toppen af ​​lungen. Et karakteristisk træk ved denne variation er de distraherende symptomer, der skyldes inddragelsen af ​​blodkarrene i kravebenet området og stjernens ganglion. Fremkomsten af ​​pancost forekommer i form af neurologiske symptomer: Asymmetri i ansigtet, i eleverne (udeladelse, indsnævring), hoved (svær hovedpine). Symptomatologien af ​​denne type tumor er så uspecifik, at diagnostikere ikke altid kan identificere sygdommen i et så tidligt udviklingsstadium. Dette sker på grund af manglen på x-ray visualisering af tumorfoci.

Atypisk lokalisering - involvering i kræftfremkaldelsen af ​​den forreste og / eller øvre halvdel af mediastinum - organerne i midten af ​​brystet, der ligger mellem højre og venstre lunge.

Efter en radiograf, der beskriver sygdommens typer, lægger lægen opmærksomheden på lungekræftens form:

• junction;
• omfattende;
• knust forgrenede og / eller andre.

Histologisk klassifikation af tumorcelleforskelle:

Lillecelle lungekræft (SCLC) er den farligste type kræft, der optager 20% af det samlede antal tilfælde. Hovedårsagen er rygning, og kun 1% af ikke-rygerne har denne sygdom. Småcellekarcinom spredes meget hurtigt i hele kroppen og påvirker alle vitale organer;

Ikke-småcellet lungekræft eller storcellet lungekræft (NSCLC eller CRL) er en meget almindelig type kræft, der findes i 80% af tilfældene. Til gengæld er denne opfattelse opdelt i:

Planocellulær lungekræft (PRL) - det tegner sig for omkring 20% ​​af alle tilfælde. Udvikler oftest i den centrale del af brystet eller bronkierne. Tidligere er denne type mere almindeligt adenocarcinom, men i de seneste årtier har situationen ændret sig;

Adenocarcinom i lungen - er den mest almindelige type kræft, det tager omkring 50%. Karakteriseret af denne type sygdom for ikke-rygere. Adenocarcinom forekommer i lungernes ydre eller perifere område;

Udifferentieret kræft, en sjælden type kræft. Det tegner sig kun for få procent af alle tilfælde af sygdommen.

Lungekræft: årsager til sygdommen

Til dato er de nøjagtige årsager til sygdommen ikke blevet identificeret, men eksperter er enige om forekomsten af ​​nogle risikofaktorer, der kan forårsage denne sygdom.

• Rygning, både aktiv og passiv. Cigaretter betragtes som den farligste provokatør. Tobaksrøg indeholder en stor mængde kræftfremkaldende stoffer, og deres langvarige udsættelse for åndedrætssystemet forårsager en krænkelse af strukturen og funktionen af ​​epitelet af bronchi, hvilket bidrager til forekomsten af ​​ondartede tumorer.
• Kræftfremkaldende stoffer, såsom: nikkel, arsen, asbest, beryllium, krom og sennep er de forårsagende midler til lungekræft.
• Radongas er en naturligt forekommende kemisk inert gas, der er et naturligt produkt af nedbrydning af uran. Når uran forfalder, dannes visse stoffer, herunder radon, som er i stand til ioniserende stråling. Radon kan forårsage lungekræft. Hvert år er denne type gas ansvarlig for 12-15% af tilfældene eller 20.000 dødsfald fra lungekræft i USA. Radon er i stand til at trænge ind i jorden og akkumulere der, hvorefter det er muligt for det at trænge ind i husene, gennem fundamentet, kloakrør og andre mulige åbninger.
• Genetik. På trods af de ubestridelige skadelige virkninger af tobaksrøg og kræftfremkaldende stoffer udvikler de fleste maligne rygere og industriarbejdere ikke lungekræft. Dette markerede starten på en arvelig teori om kræftudvikling, som viste, at folk, hvis familiemedlemmer led af denne type onkologi, havde en langt højere risiko for morbiditet;
• Økologi. Hver dag i industrialiserede byer indånder beboerne tusindvis af kræftfremkaldende stoffer, der frigives i luften af ​​fabrikker og brænding af bilbrændstof. Indånding af sådanne stoffer fører uundgåeligt til degenerering af slimhinden i luftvejene.

Derudover omfatter de uændrede faktorer patientens generelle status:

1. alder over 50 år
2. Tilstedeværelsen af ​​kroniske lungesygdomme (kronisk bronkitis, tuberkulose, lungebetændelse - lungebetændelse, cicatricial ændringer af lungevæv);
3. endokrine lidelser i kroppen, især hos kvinder.

Lungekræft: symptomer og tegn

Symptomerne på lungekræft er ret forskelligartede og har ligheder med andre lungesygdomme som lungebetændelse, tuberkulose, kronisk bronkitis osv.

Informativ video

Der var tilfælde, hvor lungekræftpatienter ikke klagede over symptomer. I nogle tilfælde blev en lungetumor diagnosticeret tilfældigt på en røntgenstråle. Årsagen til dette er normalt den lille størrelse af tumoren. Det er ikke nok at forårsage åndedrætsbesvær. Men det er ikke altid tilfældet, det hele afhænger af sundhedsmæssige egenskaber. Over tid kan malign vækst i stigende grad invadere nærliggende væv. På dette tidspunkt kan personen opleve de første symptomer.

Lungekræft symptomer:

• hoste i lungekræft, der ikke er forbundet med en virussygdom og ikke går væk i lang tid;
• åndenød og åndedrætsbesvær
• smerter i brystet, selvom dette symptom kan forekomme i andre sygdomme, men du bør ikke miste det, hvis det støder op til mindst en af ​​ovenstående;
• hoste blødning
• træthed og apati
• skarpt vægttab, hvilket ikke er ubetydeligt signal. Samtidig forbliver den daglige ration uændret;
• generel ulempe
• feber;
• hæshed;
• skulder smerte;
• svelgeforstyrrelse;
• muskel svaghed.

Sammen med symptomerne forbundet med funktionsforstyrrelser skal der lægges særlig vægt på de første tegn på lungekræft, som manifesterer sig ret tidligt:

• indsnævring af eleverne, indsnævring af øjets mål, enophthalmos - en dyb pasning af øjnene;
• manifestation af forskellige neurologiske symptomer: anhidrose - reduktion eller ophør af sved på ansigtet;
• overtrædelse af funktionen af ​​membranen - læsioner af phrenic nerve, som er placeret direkte ved lungerne;
• stigning i kropstemperaturen, der ikke er forbundet med nogen inflammatoriske processer
• kløe;
• ichthyosis;
• dermatose;
• svære hovedpine
• et kraftigt fald i vægten
• generel utilpashed, konstant træthed og nervøsitet.

Ifølge vores data er antallet af patienter, der søger lægehjælp, stigende hvert år. At kende symptomerne på lungekræft i et tidligt stadium af dets udvikling, er det muligt at bestemme sygdommen ved begyndelsen af ​​dens dannelse, fastslå præcist den fase af den ondartede proces og straks starte behandlingen.

Diagnose af lungekræft i de tidlige stadier

Moderne diagnostiske procedurer til påvisning af lungetumorer er:

• differential diagnose af lungekræft;
• fluorografi - en undersøgelse, der udføres med forebyggende formål blandt store grupper af befolkningen;
• radiografi af brystet - giver dig mulighed for at identificere eventuelle ændringer i lungerne;
• Røntgentomografi - scanning af mistænkelige områder i lungen. Det er nødvendigt at bekræfte eller afvise diagnosen;
• bronkoskopi, giver dig mulighed for at identificere en tumor i bronchialtræet, især den centrale kræft eller spiring i bronchus af store perifere lungetumorer;
• biopsi - undersøgelse af det udskårne væv fra den berørte lunge;
• lavdosis helix computertomografi (HSCT);
• MR og CT giver mulighed for at udføre lag-for-sektion sektioner og undersøge i detaljer det patologisk ændrede fokus;
• positronemissionstomografi (PET);
• cytologisk undersøgelse af sputum er en diagnostisk værdi, så at sige kan du nøjagtigt bestemme forekomsten af ​​en tumor;
• thoracoscopy - hjælper i uklare tilfælde at fortolke visse ændringer i lungerne visuelt. Med denne type undersøgelse kan en biopsi udføres;
• generel klinisk analyse af blod til lungekræft;
• Blod for tumormarkører er en blodprøve for proteiner, der kun produceres af en tumor og er fraværende i en sund organisme. Tumor markører for lungekræft: NSE - anvendes til påvisning af småcellet carcinom, markøren SCC, CYFRA - ved påvisning af pladecellecarcinom og adenocarcinom, CEA - en universel markør. Ankerkerker analyse har ingen værdi ved diagnosen lungekræft og udføres hos patienter, der er blevet behandlet. En analyse udføres for at identificere metastase.

På trods af betydelige fremskridt inden for medicin er der ingen universelle diagnostiske metoder, men det vil tillade 100% at identificere og skelne mellem en bestemt cancer og samtidig bestemme graden af ​​udvikling og lokalisering. Kræft er ret en snigende sygdom og er i stand til at maskere sig selv under en række helt forskellige patologier. Med dette i tankerne anvendes alle ovennævnte diagnostiske procedurer.

Stadium lungekræft

Lungekræft stadium 1 er en tumor i lungerne i en lille størrelse, der ikke har spredt sig til lymfesystemet.

• 1A - tumorstørrelse mindre end 3 cm i diameter.
• 1B - denne grad indikerer en stigning i tumoren til 5 cm i diameter.
  At anerkende lungekræft fase 1 er ret svært. Et alarmerende symptom er hoste, som manifesterer sig som en svag kittelse i halsen, gradvist stigende og efterfølgende ledsaget af udledning af purulent sputum med stærk fedtet lugt. Overlevelse er 70%.

Lungekræft stadium 2 - tumørens størrelse er mere end 5 cm i diameter. Sygdommens manifestation sker på dette stadium i form af en stærk hoste med sputumudladning, feber og brystsmerter. Måske en følelse af kvælning, mangel på luft og et hurtigt fald i vægt.

• Trin 2A - tumoren ligger tæt på lymfeknuderne, hvor dens første kræftceller, det vil sige metastaser, er placeret.
• Trin 2B - tumørens størrelse når 7 cm i diameter. Spiring af en neoplasma i det nærmeste væv er mulig.
  Overlevelsesrate over 5 år er 36% af antallet af tilfælde. Med småcellet carcinom forværres satsen og er 18%.

Lungekræft stadium 3 - en ondartet neoplasma er ret vanskeligt at behandle.

• 3A - tumorens størrelse overstiger 7 cm, påvirker tæt placeret lymfeknuder og vokser ind i pleura, bryst og / eller luftrør. I nogle tilfælde af sygdom påvirker tumoren blodkarrene tæt på hjertet.
• Trin 3B - kræft vokser ind i væggene i lungen, påvirker lymfeknuder og hjertemusklen. Symptomer bliver udtalt og minder om sig selv konstant. Det er ret vanskeligt at hjælpe patienten i de tre stadier af sygdommen, da behandling kun kan lindre lidelsen og forlænge patientens liv. Det vigtigste symptom er en stærk paroxysmal hoste med en betydelig udledning af sputum med blod. Måske metastaser i hjernen, leveren, brystkirtlen. Kun 9% af alle patienter kan reddes fra døden i tilfælde af brug af moderne avancerede teknologier til behandling af kræft og indlæsning af doser af kemoterapi.

Lungekræft stadium 4 er dødelig og kan ikke behandles. Patienten har sekundære foci i form af kræft i leveren, hjernen, bugspytkirtlen og andre vitale organer i kroppen.

Lungekræftbehandling

Hidtil har udviklet et stort antal metoder til behandling af lungekræft. Alle har deres fordele og ulemper og er effektive på et bestemt stadium af sygdommen. Lad os prøve at karakterisere hver af deres egenskaber, identificere alle nuancer. Hertil kommer, at forekomsten af ​​lungekræft stiger konstant.

Strålebehandling og strålebehandling til lungekræft

Strålebehandling for lungekræft er den mest effektive behandling. Blandt alle behandlingsmetoder er det investeringer, der ligger på andenpladsen efter kirurgisk indgreb. Men som regel, når en sygdom diagnosticeres, er denne metode til behandling af lungekræft allerede impotent.

At opnå højkvalitetsbehandling med strålebehandling er kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen. I første eller anden fase overlever lungekræft hos op til ca. 40% af patienterne. Ved anvendelse af metoderne til strålebehandling, kemoterapi og andre behandlingsmetoder bør der observeres et godt resultat hos 66-84% af patienterne. Det er bare i forbindelse med effekten på kroppen, er brugen af ​​kemo- og strålebehandlingsteknikker ikke altid tilrådeligt, og spørgsmålet om deres anvendelse er bestemt strengt individuelt.

Nogle former for tumorer, især dem der ligger i de øverste lobes i venstre og højre lunger, er mere tilbøjelige til kirurgisk behandling, hvis radioterapi udføres før operationen. Af særlig betydning er den postoperative periode, hvor væksten og udviklingen af ​​de celler, der ikke kunne fjernes med en kirurgs skalpel, kun undertrykkes ved bestråling.

Der er også flere muligheder for strålebehandling:

• udendørs mulighed;
• gennem bronchi;
• 3D radioterapi.

Inden lungekræft behandles, er det nødvendigt at udføre en simulering, hvor computeren nøjagtigt beregner strålens sted og styrke. Der er også udviklet teknikker, som minimerer strålingspåvirkningerne på kroppen, men ødelægger samtidig kræftceller så meget som muligt.

Fotodynamisk terapi (PDT)

En sådan teknik som fotodynamisk terapi (PDT) anvendes i vid udstrækning til behandling af kræft. Bruger lys i kombination med forskellige stoffer, som er fotosensibilisatorer. Lægemidlet, der akkumuleres i en cancercelle under påvirkning af lys, begynder at ødelægge det. Lægemidlet virker anderledes, man arbejder om et par timer, og for det andet tager det flere dage. Maksimal stof er i stand til at virke i 72 timer.

Teknikken sammen med brugen af ​​strålebehandling, såvel som den kirurgiske metode, har etableret sig på den positive side. Hvis du bruger det korrekt, så er der ingen langsigtede bivirkninger, og endnu mindre aggressivitet for kroppen. Behandlingsperioden er minimal, og selve behandlingsprocessen kan udføres i en polyklinisk indstilling. Handlingen foregår på et bestemt område, og antallet af procedurer påvirker ikke menneskers sundhedstilstand.

Der er også sine ulemper, som koger ned for at begrænse lysets gennemtrængning gennem vævene, det vil sige, at det ikke må trænge ind i fuld dybde, og det er bedre at anvende metoden til behandling af overfladiske kræftformer.

Kontraindikationer er blodsygdomme såvel som porfyri, hvor den menneskelige krop ikke har noget pigment i huden, som er involveret i metabolisme og huden bliver følsom over for ultraviolet stråling.

Bivirkninger på kroppen er minimal og manifesteres i øget lysfølsomhed såvel som hævelse af det område, der er udsat for eksponering. Der kan være smerter i hævelsesstedet, problemer med indtagelse eller vejrtrækningsproblemer.

Kemoterapi til lungekræft

Kemoterapi til lungekræft bruger specielle lægemidler, også kaldet antitumorantibiotika, som er i stand til fuldstændigt at ødelægge kræftceller.

De mest almindelige kemoterapi behandlinger for lungekræft er følgende:

1. CAV (består af cyclophosphamid, doxorubicin og vincristin);
2. ACE (fra doxorubicin, cyclophosphamid, etoposid);
3. VMR (fra Vinblastin, Mitomycin, Cisplatin).

Til behandling af lungekræft er der mange lægemidler, hvoraf de vigtigste betragtes som følgende:

• efter operationen ordineres cyclophosphamid, 5-fluorouracil og methotrexat.
• I forbindelse med kemoterapi anvendes: "Nitrosomethylurea", "Adriablastin", "Cisplatin", "Natulan", "Vincristin" og "Etoposid" (anvendt i kombinationskemoterapi).
• I dag arbejder forskere på at oprette et nyt lægemiddel, der opnås fra Stillehavet Yew. De lover at det bliver mere effektivt og hurtigere for genopretning.

Som oplevelsen af ​​onkologers arbejde viser, kan kun en kombination af stoffer have den mest maksimale terapeutiske effekt, især hvis strålebehandling også anvendes i lungekræft. Der er mange behandlingsregimer, der bruger kemoterapi, onkologer ved om dem alle, og har succes med at anvende dem afhængigt af en bestemt sag.

Hvis kemoterapi anvendes til lungekræft i trin 3 eller 4, kan den forventede levetid forlænges med op til 15 måneder. Men over tid bliver kræftcellerne resistente over for brugen af ​​stoffer. Denne omstændighed var årsagen til søgen efter nye stoffer. Særligt effektive lægemidler, der kan undertrykke aktiviteten af ​​ekstracellulære enzymer, kaldet kinaser. De bruges i de fleste tilfælde i nærværelse af småcellekræft. Disse lægemidler er ikke særlig giftige og anvendes med succes under polykliniske tilstande.

En gang i kroppen påvirker kemoterapi alle organer og væv. Det er praktisk og med succes anvendt i postoperativ periode, når det ikke er muligt at fjerne alle celler med en skalpel.

Der er tegn på, at lungekræft kun er helbredt, når der anvendes kemoterapi lægemidler, der er foreskrevne kurser. I flere dage gives patienten medicin, og derefter tages en pause på en til fire uger. Derefter gentages alt igen, dette sker, indtil kræftcellerne er helt bortskaffede.

Konsekvenser af kemoterapi for lungekræft

Bivirkninger kan være kvalme, opkastning eller diarré, hår falder ud. Også alle problemerne ledsager sår på mundslimhinden, der er en følelse af øget træthed. Yderligere, den hæmatopoietiske funktion af knoglemarv lider, leukocytter og hæmoglobin formindskes, forskellige former for infektioner kan slutte sig.

Der er stoffer, der minimerer bivirkninger, de kan forhindre alt, herunder kvalme. Før du bruger kemoterapidrug, er det bedre at afkøle hårets rødder, en sådan effekt påvirker dem mere end positivt. Efter at lægemidlet er afbrudt, vokser håret tilbage og vokser med en endnu større hastighed end før.

Som en adjuvansbehandling i behandlingen af ​​lungekræft, som er et lægemiddel af naturlig oprindelse. Først nu, før du bruger dette lægemiddel, vil en specialisthøring ikke være overflødig, fordi den som enhver anden medicin har sine egne kontraindikationer. Selve ASD 2 til behandling af lungekræft anvendes indenfor, men det er muligt og lokal brug.

Ernæring efter kemoterapi til lungekræft.

Ernæring for lungekræft efter kemoterapi bør omfatte produkter beriget med protein:

• kylling - kogt eller dampet (fedtfattigt);
• helst havfisk - dampet;
• kød - kogt oksekød;
• en møtrik
• fedtfattig hytteost;
• oste og yoghurt, mejeri desserter;
• blommer;
• grøntsager, især rødbeder og gulerødder. Det er bevist, at rød sukkerroer reducerer udviklingen og væksten af ​​kræftceller;
• drikker store mængder drikkevand, fortrinsvis fra brønde og fjedre uden tilsætningsstoffer.

Målrettet terapi for lungekræft

NSCLC dækker 80-85% af alle tilfælde af lungcarcinomer. Opdagelse af en tumor forekommer desværre i de sene stadier af sygdommen. Ikke-småcellekræft behandles kun med kemoterapi, som indeholder 4-5 lægemidler, der hver især har mange bivirkninger. Forskere har identificeret mange mekanismer til progression af onkologisk vækst og blokering af en eller anden vej gør det muligt at stoppe processen og opnå sin regression. Derfor blev behandlingen kaldt målet (fra "målet" - målet) - behandling med et lavt antal bivirkninger på kroppen.

Efter at have udført mange undersøgelser har forskere identificeret kæder af biokemiske reaktioner, såvel som deres nøgleelementer:

• signalmolekyler;
• de receptorer, som de binder til
• enzymer, der omdanner et stof til et andet gennem en kemisk reaktion. De er nødvendige for reproduktion og spredning af kræftceller, men med hensyn til den vitale aktivitet hos normale celler er de ikke nødvendige. Derfor er målet om udsættelse for stoffer "mål".

Afbrydelse af vækst og metastase af tumoren, kræftcellernes død - dette er resultatet af terapi. Målrettet terapi afviser tumorens progression og tumorprocessen på molekyliveau ved at bryde kæden af ​​biokemiske reaktioner uden at påvirke hele kroppen. Dette er behandlingen af ​​lungekræft uden kirurgi.

Fordelene ved denne type lungekræft terapi:

1. lægemidler forårsager ikke bivirkninger, som kemoterapi har (kvalme, opkastning);
2. der er mulighed for kombination med andre former for antitumorbehandling;
3. evnen til at reducere doseringen af ​​kemoterapi
4. Det er det optimale valg for en inoperabel form for kræft, såvel som når der er kontraindikationer til stråling eller kemoterapi.

Der findes flere typer stoffer, der bruges i målrettet behandling. Hver af stofferne har sit eget mål, som spiller en vigtig rolle i udviklingen og spredningen af ​​kræft.

Ansøg på:

• specifikke immunoglobuliner;
• enzymblokkere - lægemidler, der stopper en kemisk reaktion, som igen stopper væksten af ​​tumorceller;
• blokkere af udvikling af egne skibe i tumoren. Tumorceller stopper med at få patina og dø.

Målrettet terapi for metastatisk lungekræft anvender et kompleks af lægemidler efter standard kemoterapi. Det er i stand til at forhindre tilbagefald og kontrollere metastatisk vækst.

Specifikke immunoglobuliner kaldes også "monoklonale antistoffer" - syntetiserede proteiner, der er nyttige til at blokere muligheden for at binde signalmolekyler til cancerceller. Som følge heraf forstyrres væksten og spredningen af ​​kræftceller, men der er ingen negativ effekt på raske celler.

Anvendes i målrettet terapi af lungekræft sådanne stoffer:

Enzymhæmmere er stoffer med kemisk oprindelse, der har en mere kompleks virkningsmekanisme. Ved at invadere en kræftcelle bryder den kæden, som er nødvendig for dens funktion. På grund af dette ophører mutationscellen til at fungere.

For lægemidler af denne type omfatter:

Kirurgisk metode (kirurgi)

Kirurgisk behandling af lungekræft kan være den sidste halm, som kan forstås ved "drukning." Men det er muligt at fjerne tumoren ved hjælp af kirurgisk indgriben som regel i trin 1 og 2 med NSCLC.

Lungkirurgi for kræft udføres også afhængigt af sygdommens prognostiske faktorer, der tager hensyn til sygdomsstadiet i overensstemmelse med den internationale klassificering af TNM afhængigt af tumorstrukturens cellestruktur og graden af ​​dets maligne transformation samt tilhørende patologi og indikatorer for vitale organer og systemer. Et naturligt spørgsmål kan opstå, om lungekræft behandles med kirurgi? Det kan besvares entydigt, ja, kun i kombination med andre metoder, der supplerer hinanden.

Det er værd at bemærke, at hvis tumorens anatomiske placering kan fjernes fuldstændigt, kan operationen ikke altid skyldes patientens helbredstilstand. Med SCLC udføres kirurgi sjældnere, men det er ikke nødvendigt for NSCLC, da småcelletumorer sjældent er placeret i samme område.

Valget af kirurgi afhænger af tumorens størrelse og placering.

Der er flere typer kirurgi, kirurger åbner brystet og udfører:

• kilens resektion af lungen (en del af lungen af ​​lungen fjernes);
• lobectomy - fjernelse af lungenes lap;
• pulmonektomi - fuldstændig fjernelse af lungen;
• lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder.

Fjernelse af lungen under kræft er en ret kompliceret og ærbødig procedure, og konsekvenserne kan være meget uforudsigelige. Under operationen er generel anæstesi, patientindlæggelse og dynamisk observation over flere uger eller endda måneder nødvendige. Efter operationen kan der opstå vejrtrækningsbesvær, åndenød og svaghed. Risici under operationen omfatter komplikationer som blødning, infektion og komplikationer fra generel anæstesi.

Hvis en person lider af en respektabel form for ikke-småcellet lungekræft, er dette som regel trin 1-3, i hvilket tilfælde kirurgen er skalpælen er den valgte metode. Det er kun vigtigt at tage hensyn til alle kontraindikationer til operation.

Kontraindikationer under operationen

Absolutte kontraindikationer:

• fjerne metastaser i forskellige organer og lymfeknuder, der er blevet histologisk bekræftet. De eneste undtagelser er binyrerne og hjernen;
• betydelig vækst i tilstødende organer (aorta, vena cava, spiserør samt den modsatte hovedbronkus) og ikke muligheden for udskæring af det berørte område
• nederlag i pleura og udvikling af metastatisk pleurisy.

Relative kontraindikationer omfatter:

• utilstrækkelighed af vitale organer og systemer (nyrer, hjerte osv.);
• hjertesvigt
• organiske ændringer i hjertemusklen (for eksempel efter omfattende myokardieinfarkt);
• hypertension 3 eller 4 grader;
• nyre- eller leversvigt.

Under disse forhold kan operationen udføres, men der er stor risiko for livet, og patienten skal kompenseres i fase af præoperativ forberedelse.

Oftest udføres fjernelsen af ​​hele sin lungelap eller modifikation af disse metoder med forskellige kombinationer. Bronchi plasty kan også udføres, så mere påvirket væv kan fjernes. Valget af hvad der skal gøres under operationen afhænger af, hvor det primære sted er placeret, og forekomsten af ​​tumorvæv og dets forhold til væv og organer, der omgiver det, betyder også, i hvilken tilstand lymfeknuderne i brysthulen er..

Cyber ​​Knife i behandlingen af ​​lungekræft

"Cyber ​​Knife" - en metode til strålebehandling. Metoden til behandling kan kaldes "stråleoperation", på trods af at den ikke har noget at gøre med en kniv og en skalpæl. En stærk dosis stråling er rettet mod området af det patologiske fokus i lungen uden at påvirke sundt væv. Enheden tillader ikke at påvirke sundt væv på grund af dets nøjagtighed. De vigtigste fordele ved denne metode er: ikke-invasiv, smertefri og muligheden for at overføre proceduren i klinikken.

Fordelene ved "Cyber-knife" er bestemmelsen af ​​tumorens placering på et eller andet tidspunkt af patientens vejrtrækning. Fordelen er også brugen hos de patienter, der er kontraindiceret ved kirurgisk indgreb.

Nogle gange er installationen af ​​markører påkrævet i lungevæv. Når tumoren er placeret tættere på lungens ydre kanter, installeres de gennem en nålepunktur under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning. I andre tilfælde implanteres markører gennem bronchi eller spiserøret ved hjælp af endoskopiske teknikker. Efter at markørerne er installeret, tager det cirka en uge, inden behandlingen påbegyndes.

Inden behandling indledes, fremstilles en vugge individuelt for hver patient, hvor han vil ligge komfortabelt gennem hele bestrålingssessionen uden at ændre position. For at kontrollere åndedrætsbevægelserne lægges en vest på patienten, der overfører data om dem til enheden, hvilket også hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren på et eller andet tidspunkt med nøjagtighed. Så går han til vuggen, det er nødvendigt for konstant overvågning af tumorens bevægelse. I løbet af behandlingen kræves intet fra patienten, selve apparatet bevæger sig omkring patienten og beregner de punkter, hvorfra det er nødvendigt at udføre bestrålingen. Behandlingsforløbet er normalt 1-5 dage.

Forebyggelse af lungekræft

Forebyggelse tager sigte på at minimere udviklingen af ​​en given kræft eller diagnosticere den i den indledende fase af udviklingen. Undersøgelser foretaget af forskere i vestlige lande har vist, at forebyggelse af lungekræft reducerer risikoen for at udvikle denne sygdom med mere end 50%. Hvis en person har røget i mere end fem år, og efterfølgende forladt denne vane, skal han vise øget opmærksomhed på hans helbred, da dette kan være en provokator for udviklingen af ​​kræft. Det er også nødvendigt at være opmærksom på kroniske lungesygdomme og træffe foranstaltninger for at bringe dem under kontrol.

Fysisk aktivitet og god ernæring hjælper med til at forhindre forekomsten af ​​sygdommen - som for sidstnævnte har verdens førende videnskabsmænd bevist: at spise store mængder frugt og grøntsager og reducere mængden af ​​stegte, fede, salte og krydrede fødevarer i kosten hjælper med at reducere risikoen for at udvikle ondartede tumorer i lungerne og andre organer i menneskekroppen.

Informativ video

Hvem er i fare?

• rygning;
• personer, familiemedlemmer, der har lidt eller lider af lungekræft;
• har kontakt med kræftfremkaldende stoffer
• tidligere lungekræft;
• fører en stillesiddende livsstil
• fodring korrekt;
• lider af kroniske lungesygdomme.

Hvis du tilhører en bestemt risikogruppe, eller hvis du er over 40 år eller mere, anbefales det, at du regelmæssigt gennemgår forebyggende undersøgelser for lungeklinikker.

Hvor mange bor med lungekræft?

Moderne videnskab forsøger på alle måder at finde metoder til behandling, men dødeligheden af ​​lungekræft er i dag 85%.

Sygdommen tager det ledende sted i strukturen af ​​onkologisk morbiditet hos befolkningen i vores land. Mænd lider af lungekræft 7-10 gange oftere end kvinder. Sygdommen stiger i forhold til alder. Hos mænd 60-69 år er forekomsten 60 gange højere end hos mennesker 30-39 år.