pneumothorax

Pneumothorax er akkumulering af luft i pleurhulen - en normal slidslignende plads mellem parietal (ydre, forside på brystvæggen) og visceral (indre, der dækker lungen) pleura.

Der er traumatisk, spontan og iatrogen pneumothorax. Traumatisk pneumothorax opstår som et resultat af et gennemtrængende sår i brystet eller en lungeskade (for eksempel fragmenter af brudte ribben). Spontan (spontan) pneumothorax udvikler sig som et resultat af en pludselig, uafhængig af traumer eller enhver terapeutisk og diagnostisk manipulation, en krænkelse af integriteten af ​​det viscerale pleura, der fører til luftstrømmen fra lungen ind i pleurhulen. Iatrogen pneumothorax er en komplikation af medicinske procedurer.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​kommunikation med miljøet er der en lukket, åben og ventil pneumothorax. En pneumothorax kaldes lukket, hvor pleurhulrummet ikke har nogen kommunikation med det ydre miljø, og mængden af ​​luft, der er fanget i den under en skade, ændres ikke afhængigt af luftvejene.

Med en åben pneumothorax er der fri forbindelse mellem pleurhulrummet og det ydre miljø, hvilket resulterer i, at luften i løbet af indånding også "suges" ind i pleurhulrummet, og under udånding kommer den ud ("klemmes ud") i samme volumen. Således med åben pneumothorax er der ingen akkumulering af luft i pleurhulen, og på grund af uhindret bevægelse af luft gennem en defekt i brystvæggen falder lungen på sårsiden ind under indånding og stigninger i volumen (udånding) under udånding, det vil sige, der er en paradoksal vejrtrækningseffekt.

Med en pneumothorax i ventilen, i modsætning til en åben under udånding, falder budskabet i pleurhulrummet med det ydre miljø eller stopper fuldstændigt på grund af forskydningen af ​​vævene i lunge eller blødt væv i brystet, hvilket kan sammenlignes med at dække ventilen. I denne forbindelse indtræder et større volumen luft i pleurhulrummet under indånding, end det udleder under udånding. Som følge heraf er der under opåndningen en konstant forøgelse af luftmængden i pleurhulen, hvilket fører til en gradvis stigende kompression af lungen, forskydning af mediastinumorganerne i modsatte (sunde) retning, hvilket forstyrrer deres funktion, først og fremmest klemmer store fartøjer og med yderligere progression fører til kompression af den anden lunge på den "sunde" side.

Hvis luftventilen er placeret i lungen og pleurhulrummet kommunikerer med det ydre miljø gennem bronchetræet, kaldes denne ventilpneumothorax internt. Hvis ventilen er placeret i såret af brystvæggen, kaldes en sådan ventil pneumothorax ekstern. De indre og ydre ventiler holder op med at fungere uafhængigt, når trykket i pleurhulrummet i højden af ​​den maksimale indånding når trykket af det ydre miljø, men samtidig er det intrapleurale tryk under udåndingen væsentligt større end atmosfæretrykket. Den såkaldte intense pneumothorax udvikler sig, hvilket er resultatet af ventilen og er i det væsentlige en lukket pneumothorax. Spændingen adskiller dog fra en lukket pneumothorax med et meget højere lufttryk i pleurhulen, en signifikant forskydning af mediastinale organer, kompression af lungerne (komplet på den berørte side og delvis - på den modsatte "sunde" side).

Afhængigt af luftmængden i pleurhulen og graden af ​​lungekollaps er der en begrænset (lille), medium og stor eller total pneumothorax. Med en begrænset pneumothorax falder lungen mindre end 1/3 af dens volumen med et gennemsnit på fra 1/3 til 1/2 volumen. Med en stor eller total pneumothorax optager lungen mindre end halvdelen af ​​det normale volumen eller komprimeres fuldstændigt med luft.

Mulige årsager til pneumothorax

Årsagerne til spontan pneumothorax kan være (arrangeret i faldende frekvens):

1. Bullous lungesygdom.
2. Patologi i luftvejene (kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, astmatisk status).
3. Infektionssygdomme (pneumocystisk lungebetændelse, lungetuberkulose).
4. Interstitiel lungesygdom (sarcoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymphangioleiomyomatosis, tuberøs sklerose).
5. Sygdomme i bindevævet (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, sclerodermi, Marfan syndrom).
6. Ondartede neoplasmer (sarkom, lungekræft).
7. Thoracic endometriose.

I spontan pneumothorax udvikler sygdommen som regel efter fysisk anstrengelse eller stærk belastning ledsaget af en stigning i intrapulmonalt tryk.

Traumatisk pneumothorax kan forekomme med følgende skader på brystet:

1. Penetrerende sår i brystet (stød, skuddåse).
2. Lukket brysttraume (beskadigelse af fragmenter af brudte ribben, traumatisk ruptur i lungen).

Iatrogen pneumothorax kan udvikle sig som en komplikation af følgende diagnostiske og terapeutiske procedurer:

1. Punktering af pleurale hulrum.
2. Kateterisering af den centrale ven.
3. Pleuralbiopsi.
4. Transbronchial endoskopisk lungebiopsi.
5. Barotrauma med kunstig ventilation af lungerne.

I fortiden blev terapeutisk pneumothorax især anvendt til behandling af cavernøs pulmonal tuberkulose, når luft blev specielt injiceret i pleurhulrummet for kunstigt at sikre lungekollaps.

Symptomer på pneumothorax

De vigtigste manifestationer af pneumothorax skyldes det pludselige udseende og gradvis ophobning (med valvular pneumothorax) af luft i pleurhulrummet og kompression af lungen samt fordrivelse af mediastinale organer.

Sygdommen er pludselig: Efter en traumatisk påvirkning på brystet (med traumatisk pneumothorax) eller fysisk anstrengelse, spændes (med spontan). Der er skarpe stikkende eller komprimerede smerter i den tilsvarende halvdel af brystet, som oftest er lokaliseret i det øvre bryst, giver til nakke, skulder eller arm; Sommetider kan smerter spredes hovedsageligt til underlivet og baglænsområdet. Samtidig har patienten en særlig følelse af tæthed i brystet, såvel som en subjektiv følelse af mangel på luft, hvilket ledsages af en forøgelse af frekvensen og dybden af ​​åndedrætsbevægelser. Med en stor pneumothorax er sværhedsgraden af ​​åndenød betydelig, den ledsages af lak eller cyanose (blålig farvning af huden på grund af akkumulering af kuldioxid i blodet), hjertebanken og en følelse af frygt. Forsøger at reducere smerte og åndenød, søger patienten at begrænse bevægelsen, tager den tvungne stilling af kroppen (halvt sidde med en hældning til patientens side eller liggende på patientsiden).

Med en betydelig mængde luft i pleurhulrummet, fremspring og begrænsning af mobiliteten af ​​den tilsvarende halvdel af brystet, er dens forsinkelse i adfærden fra den sund, som tværtimod trækker vejret tungt, såvel som glatheden af ​​de mellemliggende rum på den berørte side kan bestemmes. Ofte, især med traumatisk pneumothorax, observeres subkutan emfysem på den berørte halvdel af brystet, en ophobning af luft i brystvæggens subkutane væv, som kan sprede sig til andre områder af kroppen under intens pneumothorax.

undersøgelse

Når perkussion (percussion - tapping på individuelle dele af kroppen efterfulgt af analyse af de lydfænomener der opstår) bestemmer lægen "boxed" (højt og lavt, ligner lyden, der opstår ved tappning på en tom kasse) percussion lyd på siden af ​​pnemotoraxen, og Auskultationer af lungerne (auskultation - lytter til lyde genereret under organernes funktion) afslører fravær eller svækkelse af vejrtrækning på siden af ​​pneumothoraxen, mens du holder vejret på den sunde side.

Radiograf af en patient med en højre sidet pneumothorax (på radiografien - til venstre). Pilen markerer grænsen for den kollapsede lunge.

Ved diagnosticering er en røntgenundersøgelse af brystet af stor betydning, hvor fri gas bestemmes i pleurhulen, en lunget lunge, hvor graden af ​​sammenbrud afhænger af pneumothoraks størrelse. Med intens pneumothorax skifter mediastinumen til en sund side. Beregnet tomografi på brystet kan ikke kun afsløre tilstedeværelsen af ​​fri gas i pleurhulen (selv med en lille begrænset pneumothorax, hvis diagnose ved konventionel radiografi er ofte ret vanskelig), men også at detektere den mulige årsag til spontan pneumothorax (bulla sygdom, post-tuberkuloseændringer, interstitial lungesygdom).

Beregnet tomogram på patientens kiste med venstre sidet pneumothorax (på tomogrammet - højre). Fri gas i pleurhulen er angivet med en pil.

Hvilke tests skal passere, hvis du har mistanke om pneumothorax.

Laboratorieundersøgelsen for pneumothorax har som regel ikke en uafhængig diagnostisk værdi.

Behandling af pneumothorax

Terapeutisk taktik afhænger af typen af ​​pneumothorax. Forventet konservativ terapi er mulig med små, begrænsede, lukkede pneumothoraxer: patienten får hvile, givet smertestillende midler. Med en betydelig ophobning af luft vist dræning af pleurale hulrum med den såkaldte passive aspiration ved hjælp af Bobrov apparatet.

Afløb af pleuralhulen udføres under lokalbedøvelse i patientens position. Et typisk sted for dræning er det andet interkostale rum langs den forreste overflade af brystet (med begrænsede pneumothoraxer vælger et punkt over stedet for den største akkumulering af luft), hvor der med en tynd nål injiceres 0,5 ml novocain med et volumen på 20 ml i blødt væv, hvorefter lægen krydser huden og injicerer Den pleurale hulrums trocar er et specielt instrument bestående af en skarp stylet indlejret i en hul skede (rør). Efter at du har fjernet styleten gennem kanalen af ​​ærchet (rør) på trokaren, introducerer kirurgen dræning i pleurhulen og ekstraherer hylsteret. Afløb er fastgjort til huden og er forbundet til Bobrov Bank for passiv aspiration. Med inaktiviteten af ​​passiv aspiration anvender de at udføre aktiv aspiration, for hvilket formål et system med dræninger og en dåse af Bobrov er forbundet med en vakuum-aspirator (sugning). Efter en fuldstændig udglatning af lungedrænet i pleurhulrummet fjernes.

Dræning af pleuralhulen betragtes som en forholdsvis simpel kirurgisk operation, der ikke kræver nogen forudgående forberedelse fra patienten.

Ordningen for enheden trocar.

I tilfælde af en traumatisk åben pneumothorax med massiv lungeskade indikeres en nødoperation under generel anæstesi, der består i at suture en lungefeil, stoppe blødning, sutere brystvæggen sår og dræne pleurhulen.

I spontan pneumothorax, især tilbagevendende pneumothorax, for at bestemme arten af ​​patologien, der fører til den, henvender de sig til thoracoscopy, en endoskopisk undersøgelsesmetode, der består i undersøgelsen af ​​patientens pleurale hulrum ved anvendelse af et specielt instrument, thoracoskopet, indsat gennem en punktering af brystvæggen. Når det blev opdaget under thoracoscopy i lungetyrene, der førte til udviklingen af ​​pneumothorax, er det muligt, at de kirurgisk fjernes ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter.

Med ineffektiviteten af ​​dræning med passiv eller aktiv aspiration og endoskopiske teknikker til thoracoskopi ved standsning af pneumothorax såvel som for dets tilbagevenden, anvendes det åbne kirurgiske indgreb - thorakotomi, hvor pleurhulrummet åbnes med et bredt indsnit, er årsagen til pneumothorax detekteret og elimineret. For at forhindre gentagelse af pneumothorax kunstigt forårsager dannelsen af ​​adhæsioner mellem det viscerale og parietale pleura.

Pneumothorax komplikationer

De vigtigste komplikationer af pneumothorax er akut respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens, især udtalt med intens pneumothorax og på grund af kompression af lungerne og forskydning af mediastinum. Med uløst pneumothorax i lang tid kan reaktive pleurier udvikle sig som en reaktion af pleura til tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen i form af betændelse med væskeproduktion; I tilfælde af infektion er udviklingen af ​​pleural empyema (akkumulering af pus i pleurhulen) eller pyopneumothorax (akkumulering af pus og luft i pleurhulen) mulig. I tilfælde af et langt fald i lungen forårsaget af pneumothorax, er det meget vanskeligt at udlede sputum, som klumper bronchiens lumen og bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse. Sommetider ledsages pneumothorax, især traumatisk, af udviklingen af ​​intrapleural blødning (hæmopneumothorax), med symptomer på blodtab i forbindelse med tegn på åndedrætssvigt (lak, øget hjertefrekvens, nedsat tryk osv.); Spontan pneumothorax kan også være kompliceret ved intrapleural blødning.

outlook

En intens pneumothorax er en alvorlig livstruende tilstand, der kan være dødelig på grund af udviklingen af ​​akut respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens forårsaget af kompression af lungerne og forskydning af mediastinale organer. Også bilateral pneumothorax er yderst farlig. Enhver pneumothorax kræver øjeblikkelig indlæggelse af en patient på et kirurgisk hospital til kirurgisk behandling. Med tilstrækkelig rettidig behandling har spontan pneumothorax normalt en gunstig prognose, og prognosen for traumatisk pneumothorax afhænger af arten af ​​den ledsagende skade på brystorganerne.

pneumothorax

Pneumothorax i lungerne - udseendet i pleurhulrumsakkumuleringen. Dette er fyldt med alvorlige konsekvenser, lungerne kan ikke fungere korrekt, åndedrætsfunktionen er nedsat.
Blodcirkulationen i lungeregionen er også svækket.

Hvad er pneumothorax i lungerne

Luft kan komme ind i pleurhulen direkte, for eksempel i tilfælde af skade eller fra andre organer, hvis de er beskadiget af en sygdom eller som følge af en kirurgisk procedure.

Der er traumatisk pneumothorax og spontan:

1. Traumatisk kan være åben og lukket. Åben opstår, for eksempel når et skydevold sår eller kniv. I dette tilfælde strømmer luften ind i lungen, rives lungevæv. En lukket pneumothorax danner også skader, men huden er ikke brudt, men på grund af en kisteskade er lungen beskadiget, og bruddet opstår.
2. Spontan fremkommer pludselig som et resultat af enhver handling eller indre patologier, der fører til skade på integriteten af ​​pleura og tilstødende lungevæv. Spontan pneumothorax er opdelt i: primær, sekundær og tilbagevendende. Til primær pneumothorax er medfødte patologier forbundet med lungens svaghed, lungernes bullose. I disse tilfælde kan selv et stærkt grin, en hoste, bare et dybt åndedrag forårsage en pleural ruptur. Dykning, luftflyvning kan provokere pneumothorax. Sekundær pneumothorax dannes i tilfælde af alvorlige infektiøse læsioner i lungerne, som fører til ændringer i strukturen af ​​lungernes væv. Med gentagen pneumothorax taler om sygdommens gentagelse.

Afhængig af graden af ​​lungekollaps er pneumothorax yderligere opdelt i:

• begrænset eller delvis
• fuld eller total.

Ved distribution skelne:

Ved kommunikation med det eksterne miljø:

Se videoen

Årsager til luft i lungerne

Der er flere typer årsager, der fører til pneumothorax. Det er iatrogen, spontan og traumatisk.

Nogle medicinske procedurer kaldes iatrogene:

• installation af et kateter under kravebenet;
• pleural biopsi;
• kunstig lungeventilation;
• punktering af pleurale hulrum
• lungekirurgi.

• lukkede kiste skader forårsaget af et fald fra en højde, eller modtaget under en kamp, ​​når en brudt ribben tårer lungevæv;
• åbne skader forårsaget af skade på brysthulen (kniv, skud), som også beskadiger lungen.

• arvelige sygdomme præget af lungens svaghed
• pludselige trykfald (dykker i dybden eller omvendt, løfter højt);
• lungesygdomme forårsaget af visse bakterier og vira;
• neoplasmer;
• astma og visse andre respiratoriske sygdomme;
• patologi af bindevæv.

Spændt pneumothorax forekommer hos patienter med mekanisk ventilation. De udånder som udgangspunkt et positivt pres. Dette truer med at kollapse organet.

De karakteristiske symptomer på sygdommen

Pneumothorax begynder abrupt. Symptomer på lungens pneumothorax: Uventet opstår ubærelig brystsmerter, der mangler luft, og en tør host begynder at sejre. Patienten kan ikke ligge, da det er endnu vanskeligere at trække vejret i en sådan stilling, og smerten bliver uudholdelig.

Med den delte form af den lukkede type sænker smerten gradvist, men åndenød og takykardi er til stede.

Traumatisk pneumothorax er karakteriseret ved en hurtig forringelse af tilstanden. På grund af den manglende luft bliver patienten hurtigere, huden bliver blålig, trykket falder og takykardi begynder. Fra såret med støj ud luften med blodindeslutninger.

Ventiltype - den farligste. Det manifesterer sig i form af vejrtrækningsbesvær, blå ansigt, generel svaghed. Hertil kommer, at patienten har en følelse af frygt, trykket stiger.

Dyspnø udvikler sig uventet eller omvendt stigende gradvist. Det hele afhænger af udviklingen af ​​patologien og fangede mængder. Med betydelige læsioner er luftrøret forflyttet, stemmen ændrer sit timbre, og stemme tremor forsvinder.

På den berørte side er vejrtrækningen svækket, nogle gange opstår virkningen af ​​en dum lunge.

Røntgenundersøgelser til diagnose

Pneumothorax på den resulterende radiografiet detekteres af lyse områder, hvor der ikke er noget lungemønster. Sådanne zoner angiver akkumulering af luft der.

Ved langvarig patologi forekommer lungekollaps. Det kan enten være delvis eller komplet.

Nogle gange, til bestemmelse af patologi er en enkelt røntgen ikke nok, og yderligere computertomografi er foreskrevet.

Det hjælper med at identificere:

• små områder af pneumothorax;
• emfysematøse bullae, som faktisk fører til patologi;
• årsager til repatologisk proces.

Røntgen og tomografi hjælper med at bestemme omfanget af lungekollaps.

For at detektere den apikale, fokalakkumulering af luft udføres fluoroskopi. Under proceduren kan patienten drejes og identificere forskydningen af ​​luftklynger. Det er vigtigt at gøre i tide.

Da de resterende tegn endnu ikke er diagnosticeret - er mediastinum på plads, membranets kuppel deformeres lidt. Hvis du går glip af det øjeblik, vil lungen helt falde, hvilket vil forårsage akut respirationssvigt. Denne situation er dødelig.

Radiografen, der er lavet rettidigt, hjælper med at redde patientens liv.

Radiologen vurderer situationen på en tilstrækkelig måde og danner en pålidelig konklusion, på grundlag af hvilken specialisten vil ordinere den korrekte behandling.

Derudover kan du tildele elektrokardiografi. Dette gælder for valvulær sygdom, og giver tid til at identificere patologiske ændringer i hjertet.

I nogle tilfælde kræves der en høring af en kirurg, der har specialiseret sig i pulmonale patologier.

video

Voldelig emfysem kompliceret af pneumothorax

Bullous emfysem fører ofte til højre sidet pneumothorax. Mild patologi kan passere sig selv.

Dette er muligt hos de patienter, der tidligere havde sunde lunger, ikke ryger.

Kompliceret pneumothorax udvikler oftere hos rygere. Bullous emfysem er ofte årsagen til tilbagevendende pneumothorax.

I bulla bygger trykket gradvis op, for eksempel under intens fysisk anstrengelse eller stærk hoste, andre bevægelser eller handlinger, der fører til genoplivning af lungerne. Som et resultat kan et gennembrud forekomme, luft tvinges ind i pleurale regionen, forekommer sammenbrud.

Sygdommen i den milde form er ofte asymptomatisk, eller har mindre manifestationer, som patienten ikke tager hensyn til. I mellemtiden fortsætter patologien med at udvikle sig, og over tid opstår der et tilbagefald.

Gentagen pneumothorax er meget mere alvorlig end den primære. Derfor, hvis der allerede har været lignende symptomer med den yderligere forekomst af komplikationer, selv med de mest ubetydelige manifestationer af patologi, er det nødvendigt at blive undersøgt af en specialist.

Mekanismen for udvikling af pneumothorax under lungerne er forårsaget af en forøgelse af trykket i de ramte tyre, når der udføres bevægelser, der forårsager forstrækninger eller spændinger i lungerne. Selv en banal hoste på dette tidspunkt kan bidrage til brud på en tynd pleural væg.

På dette tidspunkt er der smerter, vejrtrækningsbesvær, andre symptomer, der indikerer pneumothorax.

Udseendet af disse tegn er en grund til at gå til en læge. Derfor, hvis sygdommen i luftvejene allerede er diagnosticeret, må vi forsøge at undgå de situationer, der kan forårsage brud på tyren.

Som forebyggende foranstaltning for emfysem er det presserende at holde op med at ryge, undgå steder, hvor det er sandsynligt at sprede skadelige stoffer og om muligt undgå virusinfektioner.

Funktioner af den kroniske form

De akkumulerede luftlæsioner i pleurhulrummet løser som regel inden for en til to måneder, og efter dette er genoprettelsen løst.

Hvis fuldstændig luftresorption ikke forekom selv inden for tre måneder, kan man angive kronisk form for pneumothorax. Sommetider forekommer der luftåbning og gentagelse af sygdommen.

Dannelsen af ​​pneumothorax i kronisk form ledsages også af dannelsen af ​​adhæsioner, aflejringer på stederne af pleurale skader, hvilket krænker mekanismen for lungekspansion. I denne tilstand kan patienten ikke føle noget ubehag, hans tilstand er tilfredsstillende.

Men kronisk sygdom provokerer ofte forskellige komplikationer:

• infektion i pleura
• udseendet af pneumothorax på den anden lunge;
• lungekollaps
• tilbagefald af sygdommen.

Komplikationer er ofte livstruende.

Effektiv behandling af sygdommen

Pneumothorax er livstruende. Dette gælder især ventilform og åben. Disse muligheder kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Men før patientens ankomst skal førstehjælp gives til patienten.

Handlinger skal sigte mod at forhindre yderligere fyldning af pleurale hulrum med luft.

Med den åbne form er det påkrævet at påføre et slibende bandage, der forhindrer luft i at komme ind i det skadede område. For dette sted trækker skaden over noget materiale.

Ovenfor, til bedre tætning, pakkes med polyethylen (taske, olieklæde). Patienten skal indstilles for at lette vejrtrækningen, for at trække sig tilbage fra en tilstand af besvimelse, for at give smertestillende midler.

På hospitalet udføres der først og fremmest en punktering for at fjerne akkumuleret luft fra pleurhulen og for at undgå negativt tryk i pleurale zonen.

Yderligere behandling af lungens pneumothorax vil afhænge af dens type. Med begrænset, lukket form udføres konservativ terapi.

Med en total variant af sygdommen satte dræning og aspiration af luft under anvendelse af et specielt apparat til normal pulverisering af lungen i pleuralområdet.

For at lindre hostesyndrom er kodein eller dionin ordineret. Alle patienter passerer gennem oxygenbehandling, hvilket accelererer opløsningen af ​​pneumothorax flere gange. Smertelindring udføres af analgetika, undertiden endda narkotisk.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde af skade på hovedparten af ​​lungen på grund af skade. I dette tilfælde udføres suturering af lungevævsdefekten, blødt væv af den skadede del af brystet, et drænrør er installeret.

Også udført foranstaltninger for at standse blødningen. Kirurgisk behandling vil være nødvendig, selv om der ikke er nogen effekt af konservative foranstaltninger. Hvis dræningen er en uge, og udjævningen af ​​lungen ikke er kommet, så uden kirurg er det ikke nok.

For at reducere sandsynligheden for at forekomsten af ​​sygdommen opstår, foreskrive kemisk pleurodesis. Kemisk pleurodesis er fyldningen af ​​pleurhulrummet med specielle kemikalier, der bidrager til overvældningen af ​​mellemrummet mellem pladerne i pleura.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Pneumothorax komplikationer er almindelige og forekommer hos halvdelen af ​​patienterne:

1. Pleurisy er en hyppig konsekvens af lungens pneumothorax. Det leds ofte af dannelsen af ​​adhæsioner, som forstyrrer lungens normale udglatning.
2. Mediastinum er fyldt med luft, hvilket fører til en spasme i hjerteskibene.
3. Luften kommer ind i det subkutane væv, det såkaldte subkutane emfysem.
4. Blødning i pleuralområdet.
5. Med sygdoms lange forløb begynder den berørte lunge at vokse sammen med bindevæv. Det shrivels, taber sin elasticitet, og kan ikke komme lige efter fjernelsen af ​​luftmasserne fra pleuralområdet. Dette fører til åndedrætssvigt.
6. Lungeødem.
7. Med en omfattende zone af skade på lungevæv er dødelig.

Forebyggelse af tilbagefald

Efter behandlingens afslutning er patienten i en måned forbudt enhver fysisk aktivitet, der flyver på et fly, dykning til en dybde.

Der findes ingen særlige metoder til forebyggende foranstaltninger til pneumothorax, men eksperter anbefaler visse punkter, hvis gennemførelse vil mindske risikoen for tilbagevendende sygdom:

• stop med at ryge for godt;
• udføre åndedrætsøvelser
• periodisk undersøgt for at detektere lungesygdomme i de tidlige stadier;
• find tid til vandreture i frisk luft.

Pneumothorax i de tidlige stadier behandles godt, men det garanterer desværre ikke, at sygdommen ikke kommer tilbage. Ifølge statistikker forekommer den primære spontane variant af pneumothorax igen i 30%, og dette sker i løbet af de første 6 måneder. Sekundær tilbagevendende pneumothorax returnerer endnu oftere i 47% af tilfældene.

På grund af manglen på gasudveksling i åndedrætsorganerne forekommer forskellige comorbiditeter, hjertet er forstyrret, blodet er mindre beriget med ilt, hvilket betyder, at andre organer ikke modtager det, forekommer hypoxi. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge rettidigt og modtage rettidig behandling.

pneumothorax

Hvad er årsagerne til pneumothorax?

- lukket brystskade: skader på lungen ved ribbenfragmenterne;

- åben brystskade: gennemtrængende sår;

- Iatrogene læsioner (komplikation efter terapeutisk eller diagnostisk indgreb): en lungeskade under et forsøg på subklavisk venekateterisering, akupunktur, interkostal nerveblokade, pleurale punktering;

- uspecifik pneumothorax: ruptur af tyren (fokalpuderlig emfysem), cyster, lungeabsesse briste ind i pleurale hulrum (pyopneumothorax), spontan ruptur af spiserøret;

- tuberkulær pneumothorax: ruptur af et hulrum, gennembrud af caseous foci;

- Kunstig pneumothorax anvendes til behandling af pulmonal tuberkulose, diagnostisk for thoracoscopy, til differentiel diagnose af brystvæggenes formationer.

Hvilke typer pneumothorax udsender?

Ved kommunikation med miljøet skelnes der:

En lukket pneumothorax i pleurhulrummet får en vis mængde gas, der ikke øges. Meddelelsen med det eksterne miljø er fraværende, så strømmen afsluttes. Det betragtes som den nemmeste type pneumothorax, da luften potentielt gradvist kan løsne sig fra pleurhulen, mens lungen rette.

En åben pneumothorax har et hul i brystvæggen, der kommunikerer frit med det ydre miljø, og derfor skabes et tryk svarende til atmosfærisk i pleurhulen. Samtidig sænker lungen, da den vigtigste betingelse for udjævning af lungen er negativt tryk i pleurhulen. Den sammenfaldne lunge er slukket for at trække vejret, gasudveksling forekommer ikke i det, blodet er ikke beriget med ilt.

Valvulær ("spændt") pneumothorax progressiv akkumulering af luft i pleurhulen. Det forekommer i tilfælde af dannelse af en ventilstruktur, der tillader luft at strømme i en ensidig retning, fra lungen eller fra miljøet til pleurhulen og forhindrer det i at vende tilbage. Luften kommer ind i øjeblikket ved indånding, og ved udløbsperioden, der ikke finder vej ud, forbliver i pleurhulen. For ventilsvamp pneumothorax er en triade karakteristisk: positivt intrapleuralt tryk, hvilket fører til lukning af lungen fra vejrtrækning, tilsætning af irritation af nerveendene i pleura, hvilket fører til pleuropulmonary shock; vedvarende forskydning af mediastinumorganerne, som krænker deres funktion, først og fremmest ved at klemme de store fartøjer; akut respiratorisk svigt.

Afhængig af luftmængden i pleurhulen og graden af ​​lungekollaps er der skelnen mellem fuld og delvis pneumothorax.

Bilateral fuld pneumothorax i mangel af hjælp fører til hurtig død på grund af kritisk svækkelse af åndedrætsfunktionen.

Symptomer på pneumothorax

Det kliniske billede afhænger af sygdommens mekanisme, graden af ​​lungekollaps og årsagen til det.

Sygdommen begynder akut efter fysisk anstrengelse, hoste eller ingen tilsyneladende årsag med skarpe stakkelsmerter i brystet, der strækker sig til nakke, øvre del, undertiden i den øvre halvdel af maven, forværret af vejrtrækning, hoste eller brystbevægelser, vejrtrækningsbesvær og tør hoste. Patienten trækker vejret ofte og overfladisk, der er stærk åndenød, føles "mangel på luft". Manifesterer blår eller cyanose (cyanose) af huden, især ansigtet.

Med en åben pneumothorax ligger patienten på siden af ​​skaden, der presser såret tæt. Ved inspektion af et sår er der en lyd af luft sugende. Skummende blod kan strømme fra et sår. Brystbevægelser er asymmetriske.

komplikationer

Forekommer ofte (op til 50% af tilfældene). Disse omfatter intrapleurale blødninger som følge af tåre af lungevæv, serofibrinøs pneumopleuritis med dannelsen af ​​en "stiv" lunge (dannelsen af ​​fortøjninger - ledninger fra bindevævet, eliminerer lungens udjævning), pleural empyema (purulent pleurisy, pyotorax). Med valvular ("spændt") pneumothorax kan subkutan emfysem (akkumulering af en lille mængde luft under huden i det subkutane fedt) udvikle sig.

Hos 15-50% af patienterne observeres tilbagefald af pneumothorax.

Hvad kan du gøre?

Førstehjælp til pneumothorax

Hvis du har mistanke om pneumothorax, skal du straks ringe til en ambulance eller konsultere en læge, fordi det er en nødsituation, især hvis der er en ventilpneumothorax, som hvis den ikke er nødvendig med den nødvendige hjælp, kan være dødelig.

Hvis der er en åben pneumothorax, skal den omdannes til en forseglet lufttæt påklædning ("okklusiv dressing") lukket ved at påføre et åbent sår på brystet. For eksempel kan dette gøres ved hjælp af et oliemateriale eller en intakt hermetisk polyethylenfilm, en tyk bomuldsgas-bandage vil gøre det fint.

Hvad kan en læge gøre?

Din læge vil foretage en grundig undersøgelse af brystet for mulige skader, og derefter ordinere alle nødvendige undersøgelser, herunder først og fremmest røntgenstråler i brystet.

Behandling af pneumothorax omfatter:

- øjeblikkelig indlæggelse i kirurgisk afdeling

- eliminering af pneumothorax ved at suge luft fra pleurhulen og genoprette negativt tryk i den.

Den lukkede pneumothorax fortsætter benignt og gradvist opløses. Men sommetider er en pleural punktering nødvendig for at fjerne luft.

En åben pneumothorax kræver en indledende overførsel til en lukket pneumothorax (det vil sige eliminering af kommunikation med det eksterne miljø ved hermetisk lukning af såret).

Valvulær pneumothorax kræver kirurgisk indgreb.

Pneumothorax - hvad det er, forårsager, symptomer og behandling af lungernes pneumothorax

Pneumothorax i lungerne - udseendet i pleurhulrumsakkumuleringen. Dette er fyldt med alvorlige konsekvenser, lungerne kan ikke fungere korrekt, åndedrætsfunktionen er nedsat. Denne betingelse bliver mere almindelig i disse dage. Det forekommer hos patienter i alderen 20-40 år.

Den tilskadekomne skal begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt, da pneumothoraxen kan ende i døden. Mere detaljeret, hvad sygdommen er, hvad der forårsager og symptomer samt førstehjælp til pneumothorax og effektiv behandling - senere i artiklen.

Pneumothorax: Hvad er det?

Pneumothorax - er den overdrevne akkumulering af luft mellem pleurale ark, hvilket fører til kortvarig eller langvarig lidelse i respiratoriske funktion af lungerne og hjertekarsygdomme.

I pneumothorax kan luft passere mellem pladerne i det viscerale og parietale pleura gennem enhver mangel på lungens eller brystets overflade. Luften trænger ind i hulrummet i pleura forårsager en stigning i intrapleuraltryk (normalt er det lavere end atmosfærisk tryk) og fører til sammenbrud af en del eller hel lunge (delvis eller fuldstændigt lungekollaps).

En patient med pneumothorax oplever en skarp smerte i brystet, trækker ofte og overfladisk vejret med åndenød. Føler "mangel på luft." Manifesterer hudens blår eller cyanose, især ansigtet.

• Den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 pneumothorax er: J93.

Sygdomsklassifikation

Pneumothorax er af to fundamentalt forskellige typer afhængigt af oprindelsen og kommunikation med det eksterne miljø:

1. Åbn når gas eller luft kommer ind i hulrummet i pleura fra det ydre miljø gennem brystfelter - skader, mens der er nedsat tryk på luftvejene. I tilfælde af udvikling af åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen sænker og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt går ikke ind i blodet;
2. Lukket - ingen kontakt med miljøet. I fremtiden forekommer der ikke en stigning i mængden af ​​luft, og teoretisk set kan denne art løse sig selv spontant (det er den nemmeste form).

Efter distributionstype:

• en måde. Det tales om dets udvikling, hvis kun en lunge sænker;
• to vejs. Offrets højre og venstre lobes af lungen aftar. Denne betingelse er yderst farlig for en persons liv, derfor er det nødvendigt for ham at begynde at yde nødhjælp hurtigst muligt.

• Traumatisk pneumothorax opstår som et resultat af et gennemtrængende sår i brystet eller en lungeskade (for eksempel fragmenter af brudte ribben).
• spontan pneumothorax, der opstår uden nogen tidligere sygdom, eller en sygdom, der går videre, er skjult;
• En spændt pneumothorax er en tilstand, hvor luft kommer ind i pleurhulen, men der er ingen mulighed for flugt, hulrummet er fyldt med gas. Der er en fuldstændig sammenbrud i lungen, og luften kommer ikke ind i det selv med en dyb indånding.
• sekundær - der opstår som en komplikation af lunge- eller ekstrapulmonal patologi,
• kunstige eller iatrogene - læger skaber om nødvendigt visse manipulationer. Disse omfatter: pleuralbiopsi, indsættelse af et kateter i de centrale vener.

Følgende typer af pneumothorax genkendes af mængden af ​​luft, der kom ind i hulrummet mellem lakerne i pleura:

• delvis (delvis eller begrænset) - ufuldstændig sammenbrud af lungen
• total (fuld) - der var en fuldstændig sammenbrud af lungen.

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• Kompliceret (pleurisy, blødning, mediastinal og subkutan emfysem).
• Ukompliceret.

grunde

Etiologiske faktorer, der kan føre til udvikling af pneumothorax er opdelt i tre grupper:

• Luftvejssygdomme.
• Skade.
• Medicinske manipulationer.

Årsagerne til lungens spontane pneumothorax kan (arrangeres i faldende frekvens):

• Bullous lungesygdom.
• Patologi i luftvejene (kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, astmatisk status).
• Infektionssygdomme (pneumocystis lungebetændelse, pulmonal tuberkulose).
• Interstitielle lungesygdomme (sarcoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymphangioleiomyomatose, tuberøs sklerose).
• Bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, sclerodermi, Marfan syndrom).
• Ondartede neoplasmer (sarkom, lungekræft).
• Thoracic endometriose.

• Open - cut, stab, skudt;
• lukket - modtaget under en kamp, ​​et fald fra en stor højde.

Pneumothorax - hvad det er, hvordan det er farligt og hvordan man yder nødhjælp

Pneumothorax er en ret almindelig akut tilstand. Navnet er afledt af de græske ord "luft" og "bryst", som tydeligt karakteriserer patologien - luften trænger ind mellem brystvæggen og lungen.

definition

Pneumothorax - indblæsning af luft, gas ind i hulrummet mellem lagene i pleura. Den akkumulerede luft forårsager kompression af lungerne, mangel på ilt og respirationssvigt, fremkalder lungenes fuldstændige eller delvise sammenbrud.

En sådan tilstand opstår spontant eller på grund af udefrakommende interferens. Tilbagefald forekommer i næsten halvdelen af ​​sagerne. Den karakteristiske udvikling af komplikationer er intrapleural blødning, subkutan emfysem, pneumopleuritis.

spredning

Talrige tilfælde af denne patologi registreres over hele verden. Oftest forekommer denne tilstand hos nyfødte babyer og unge mænd under 30 år, især hvis de er tynde og høje. Rygere og dem med kroniske lungesygdomme er også i fare.

oprindelse

I normal tilstand opretholdes trykket i pleurhulrummet på et niveau under atmosfærisk tilstand. Dette gør det muligt for lungerne at være konstant i en fuldstændig retret tilstand. Den gennemtrængende luft hæver det intrapleurale tryk, hvilket bidrager til kompression og faldende (sammenbrud) af lungen, helt eller delvis. Hjertet og de store skibe komprimeres også og skubbes ind i den modsatte side af brystet.

Årsager til pneumotorax

Afhængig af oprindelsen er der spontan primær og sekundær, traumatisk, iatrogen pneumothorax.

Primær spontan

Skabt uden synlig grund. Hans grunde:

• Medfødt svaghed i pleurvæv, sprængning, når hoste, griner, øget stress;
• genetisk defekt - utilstrækkelig produktion af a-1-antitrypsin;
• skarpt trykfald (når du flyver med fly, dykning).

sekundær

Det udvikler oftere hos ældre mennesker med lungesygdomme:

• Kronisk og arvelig (bronchial astma, cystisk fibrose, COPD);
• infektiøs (lungebetændelse, tuberkulose);
• kræft (lungekræft).

traumatisk

Årsagen er skade:

• Open - cut, stab, skudt;
• lukket - modtaget under en kamp, ​​et fald fra en stor højde.

iatrogen

Det dannes under operationen:

• Ved ventilation af lungerne;
• kardiopulmonal genoplivning
• punktering af pleurhulen.

Symptomer (tegn) for pneumothorax

De mest karakteristiske symptomer er:

• Brystsmerter - skarp, uventet, værre ved indånding. Kan spredes til maven, skulderen, halsen;
• åndenød - pludselig udviklet vejrtrækningsbesvær
• hjertebanken;
• overdreven svedtendens - klæbrig sved, kold;
• blød eller cyanose i huden - på grund af utilstrækkelig blodcirkulation;
• hoste, paroxysmal, tør;
• panik frygt;
• mulig emfysem under huden - som et resultat af indblæsning af luft i det subkutane væv.

Typer af pneumothorax

Afhængigt af meddelelsen med det eksterne miljø skelnes mellem følgende typer:

• Lukket - der er ingen kommunikation med miljøet, mængden af ​​indlæsning af luft er konstant. Det letteste udseende løser ofte spontant;
• åben - der er et forhold til miljøet. Lungefunktionen er signifikant svækket;
• ventil - er karakteriseret ved dannelsen af ​​en ventil, der giver adgang til luften i pleurhulen, men lader det ikke ud. Med hver åndedræt øges volumenet af luft i hulrummet. Den farligste type er, at lungen ophører med at fungere, pleuropulmonary shock udvikler sig, blodkar komprimeres, hjertet og luftrøret forskydes.

diagnostik

Den mulige hurtige udvikling af pneumothorax kræver en hurtig diagnose med henblik på at yde rettidig bistand. Diagnostiske metoder:

• Klinisk undersøgelse - identifikation af karakteristiske symptomer, lytning med et stetoskop for at identificere det berørte område
• Røntgenundersøgelse - på radiografien i periferien er der en klart adskilt zone med oplysning uden lungemønster. Hjertet, luftrøret, store skibe skiftes i modsat retning og membranet ned
• computertomografi - har større pålidelighed i forhold til røntgenstråler. Anvendes til at diagnosticere små læsioner, identificere årsagen med differentiel diagnose;
• blodprøve - påvist hypoxæmi i 75% af tilfældene.

Røntgen til pneumothorax

Differential diagnose

Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af røntgenbilleder eller tomografi, på basis af hvilken pneumothorax er differentieret med følgende sygdomme:

behandling

Terapi omfatter førstehjælp og opfølgende pleje.

Førstehjælp til pneumothorax

For enhver pneumothorax er akut indlæggelse til operationen nødvendig.

Pludselig kommer pneumothorax kræver akut lægehjælp, da det er en trussel for menneskelivet. Ikke et minut forsinkelse er uacceptabelt!

Førstehjælpsbehandling kaldes straks, når symptomerne opstår. Under hendes ventetid gives patienten førstehjælp:

• Tilbyder fri adgang til luften;
• beroligende patienten
• sikring af patientens semi-siddende stilling
• med åben pneumothorax - en lufttæt bandage påføres hullet (fra en steril taske, klæbende gips, gummeret stof eller polyethylen);
• med valvular - producerer akut pleural punktering for at fjerne den indtagne luft med en nål og en stor sprøjte.

Kvalificeret lægehjælp

Behandlingen udføres på et kirurgisk hospital og afhænger af patologiens type og forløb:

• En lille lukket, begrænset pneumothorax - kræver ofte ikke behandling. Det løser spontant efter et par dage uden at forårsage alvorlige lidelser;
• når lukket - aspirere den luft, der er kommet ind ved hjælp af punkteringssystemet;
• med en åben - først oversæt den til et lukket, sutureringshul. Derefter suges luften gennem punkteringssystemet;
• med valvular - oversæt den i en åben form med en tyk nål og behandles derefter kirurgisk;
• med tilbagevendende - kirurgisk fjernelse af årsagen.

Flugtoversigten for organiseringen af ​​lægebehandling i henhold til resultaterne af en klinisk undersøgelse

forebyggelse

Der findes ikke specifikke forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde.

primære

Baseret på at opretholde helbred i hele kroppen:

• Komplet rygestop
• regelmæssige lange gåture;
• udføre åndedrætsøvelser
• rettidig diagnose af lungesygdomme og deres behandling;
• undgå skader på brystet.

sekundær

Dens formål er at forhindre gentagelse:

• Fusion af pleural plader;
• fjernelse af årsagen til sygdommen.

outlook

Prognosen er i høj grad påvirket af typen af ​​patologi og hjælpenes hastighed:

• Med spontan ukompliceret pneumothorax - med rettidig bistand er prognosen gunstig;
• i nærvær af lungepatologi - udviklingen af ​​hyppige tilbagefald er mulig (i næsten halvdelen af ​​tilfældene);
• med traumatisk pneumothorax - prognosen afhænger af den modtagne skade
• med valvular pneumothorax - jo tidligere patienten er på hospitalet, jo mere gunstige prognosen.

Pneumothorax er en alvorlig, potentielt dødelig tilstand. Under alle omstændigheder er nødhjælp og akut indlæggelse påkrævet. I tilfælde af udvikling af karakteristiske symptomer på pneumothorax skal en ambulance kaldes straks, så behandlingen vil blive udført af thorax kirurg og pulmonologist.

Pneumothorax i lungen - mulige årsager og behandling af alle former for farlig tilstand

De vigtigste åndedrætsorganer er beskyttet af pleurale hulrum, der består af 2 kronblade og et tomt mellemrum. Trykket i lungernes ydre beklædning bør være under atmosfærisk. Hvis luft kommer ind i pleurhulen, øges det, og pneumothorax begynder. Lungerne udvider ikke og ophører med at deltage i vejrtrækningen.

Pneumothorax - klassificering

Der er mange muligheder for at skrive den pågældende patologi: i henhold til sværhedsgrad, lokalisering, kommunikation med det eksterne miljø, omfanget af sammenbrud og andre kriterier. Den mest klare er klassifikationen i overensstemmelse med årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende typer pneumothorax:

Traumatisk pneumothorax

Denne form for sygdom følger ofte ulykker, trafikulykker og røveri. Traumatisk pneumothorax - er en ophobning af luft mellem pleurale lapper gennemtrængende resultat (kugle, kniv) eller blunt brystet skader (blå mærker, bump). Nogle gange beskadiges beskyttelsesskallen mod baggrund af medicinske procedurer. I sådanne situationer bestemmes lungens iatrogen pneumothorax. Det kan forekomme efter:

• punkteringer;
• biopsi;
• kunstig ventilation;
• installation af et subklavisk kateter.

Spontan pneumothorax

Den beskrevne type sygdom klassificeres separat i en idiopatisk og symptomatisk undertype. Den første form forekommer i helt sunde og unge mennesker, de præcise årsager til dette fænomen er ikke afklaret. Predisponerende faktorer er:

• arvelighed og medfødte genetiske abnormiteter
• mandlige køn;
• alder fra 20 til 40 år;
• tobak afhængighed;
• høj vækst;
• aktiviteter, der involverer trykfald (rejser i et fly, dykning, klatring i bjergene og lignende);
• overdreven motion.

Symptomatisk eller sekundær pneumothorax i lungen diagnosticeres hos mennesker med patologier, der påvirker respirationssystemets funktion. Følgende sygdomme kan fremkalde luftakkumulering i pleurhulen:

• cystisk fibrose
• eksacerbation af bronchial astma
• lungebetændelse;
• sarkoidose;
• fibrosering alveolitis;
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• tuberkulose;
• histiocytose X;
• systemisk sklerodermi;
• reumatoid arthritis
• lunge abscess;
• kræft;
• lymphangioleiomyomatosis;
• dermatomyositis og andre.

I alvorlige tilfælde, den overskydende luft mellem pleurale kronblade ikke blot forårsager en forøgelse af trykket i lungerne af skallen, men også akut iltmangel det hurtige fald i blodtrykket i arterierne. Denne tilstand kaldes intens pneumothorax og betragtes som et af de farligste valgmuligheder for sygdomsforløbet. Uden nødbehandling kan det provokere alvorlige komplikationer, der truer en persons liv.

Kunstig pneumothorax

Den præsenterede tilstand er en særlig medicinsk manipulation. Før opfindelsen af ​​moderne kemiske formuleringer af minimalt invasiv kirurgi og computertomografi kunstig pneumothorax tuberkulose (collapsotherapy) var den mest effektive behandling og diagnose. Tvungen delvis sammenbrud af den berørte lunge bidrager til forsvinden af ​​vævets nekrose, resorption af granuleringer og fibrose.

Progressive pulmonologer bruger sjældent kunstig injektion af luft ind i pleurhulen. Der er strenge indikationer for denne manipulation:

• indre blødning (hvis det er kendt fra hvilken lunge det kommer)
• destruktiv tuberkulose med friske huler;
• manglende evne til at udføre moderne kemoterapi.

Pneumothorax - årsager

Sommetider forekommer den pågældende patologi spontant, især hos unge mænd, der er udsat for det på grund af alder, arvelighed, livsstil eller hobby. Hovedårsagerne til pneumothorax:

• traumer;
• sygdomme i åndedrætssystemet;
• medicinske interventioner.

Åben pneumothorax

Denne form for sygdommen opstår med alvorlig skade på brystet. En åben pneumothorax er en samling af luft mellem pleurale lobes, der har en udgang til ydersiden. Når du indånder gasen fyldes hulrummet, og på udåndningen kommer tilbage. Trykket i skallen er gradvist lig med atmosfærens værdi, så lungen ikke kan rettes. På grund af dette ophører det med at deltage i respiratoriske processer og forsyne blod med ilt.

Åben mulighed er ventil lunge pneumothorax. Denne tilstand er kendetegnet ved forskydning af væv i det beskadigede organ, bronkier eller muskler. Som følge heraf fyldes luften i pleurhulen under indånding, men udåndes ikke fuldt ud. Trykket og mængden af ​​gas mellem kronbladene stiger konstant, hvilket fører til forflytning af hjertet og store skibe og udfladning af lungen. Der er en kraftig svækkelse af blodcirkulationen, åndedræt og iltmetabolismen.

Lukket pneumothorax

Lette anstrengelser og overfladiske skader kan være provokatører af denne type patologi. Tilsvarende forekommer det, når der opstår spontan pneumothorax, hvis årsager endnu ikke er etableret. Akkumuleringen af ​​luft mellem kronbladene i lungens foring er dannet, fordi der forekommer en lille defekt i pleura. Skader på hulrummet har ikke adgang til ydersiden, og mængden af ​​gas i den øges ikke. Efterhånden løser luften sig selv uden medicinsk intervention, og defekten lukker.

Pneumothorax - symptomer

Det kliniske billede afhænger af tilstanden og sværhedsgraden af ​​tilstanden, mængden af ​​luft, der akkumuleres i pleuralområdet. Nogle gange er tegn på pneumothorax praktisk taget fraværende. Dette er især karakteristisk for spontan primær patologi. I andre tilfælde kan pneumothorax i lungen have følgende symptomer:

• brystsmerter strækker sig til skulderen fra den skadede side;
• tør hoste
• åndenød;
• øget hjerterytme
• panik frygt for døden;
• kold viskøs sved;
• svaghed i kroppen;
• violet blå hudfarve;
• fløjte under vejrtrækning (med åben pneumothorax i lungen);
• udragende huller mellem ribbenene;
• mærkbart fremspring af brystet;
• hævelse under huden (emfysem), når du klikker på hvilken du hører en knase, som om fra sne;
• lavere blodtryk
• besvimelse.

Pneumothorax - diagnose

Først pulmonologist udfører fysisk undersøgelse af patienten ved metoder slagtøj (tappe fingre) og auskultation (auskultation stetoskop). Den vigtigste måde at diagnosticere pneumothorax på er røntgenstråler. Det hjælper med at se den frie luft i pleuramembranen, for at vurdere graden af ​​lungekollaps, forskydning af mediastinumorganerne. Hvis røntgenundersøgelsen ikke er tilstrækkeligt informativ, anvendes metoderne til hjælpediagnostik:

• computertomografi;
• thoracoscopy;
• eksudatanalyse fra pleurale zonen (punktering udføres for pneumothorax);
• blodgasanalyse;
• elektrokardiografi.

Pneumothorax - behandling

Enkle tilfælde af en lukket form for patologi kræver ikke særlig terapi. I mangel af alvorlige symptomer på respiratoriske og kardiovaskulære systemer antages det kun at overvåge lungens tilstand ved radiografi. I andre situationer er beslutningen om behandling af pneumothorax foretaget af brystkirurgen. Før ankomsten til offeret til hospitalet er det vigtigt at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, for det er nødvendigt at udføre flere enkle foranstaltninger.

Pneumothorax - akut pleje

Den første ting at gøre i tilfælde af mistænkt tilstand er at ringe til medicinsk teamet og berolige personen. Valvulær og svær lukket pneumothorax kræver øjeblikkelig dræning af pleurhulrummet. Denne manipulation vil gøre det muligt for den akkumulerede luft at gå udenfor og bidrage til at reducere trykket mellem kronbladene i åndedrætsværn.

Hvis patienten har en åben form for patologi, kan pneumothorax beskadiget lunge høres som hyl, mens indånding og udånding fra sårene. Det er vigtigt for offeret at roe sig ned og give ham fri adgang til ilt, hvilket vil let genoprette respirationsprocessen. Førstehjælp til open-type pneumothorax består i at anvende en forseglet okklusiv dressing. Det forhindrer luft i at komme ind i pleurhulen.

Afløb af pneumothorax

Det er ønskeligt, at den specificerede manipulation blev udført af en kvalificeret specialist. Professionel pleural punktering med pneumothorax bidrager til øjeblikkeligt fald i trykket i lungenes lining og normalisering af åndedræt. Hvis patientens tilstand forringes hurtigt, kan nøddræning udføres. For at gøre dette skal du gennembryde brystvæggen på den skadede side med en desinficeret tyk nål, tyndt rør med en skarp ende eller lignende genstand.

I den kirurgiske afdeling udføres pumpen af ​​overskydende luft fra pleurhulrummet af specielle indretninger, såsom Bobrov-apparatet. Under lokalbedøvelse udfører lægen en punktering af brystet med en steril trocar. En dræning installeres i hullet med et udløb i en glasbeholder af et bestemt volumen (Bobrov Bank). Hvis luften stadig er for langsom, udøve den aktive pumpe ud med en vakuumsuger (sugning).

Occlusive dressing for pneumothorax

Den vigtigste metode til nødbehandling af den åbne form af patologi er at stoppe luftens adgang til såret. Bandagen til pneumothorax kan være lavet af et tykt lag af bomuld indpakket med en steril bandage eller skrotmaterialer - tøj, håndklæder og andre ting. Det skal helt dække skaden og forhindre indtrængning af gas i hullet. For maksimal tæthed dækkes forbindingen med åben pneumothorax med plastikpakning eller plastpose.

På sygehuset vil offeret få kvalificeret bistand, som omfatter:

• oxygenbehandling;
• smertelindring
• kirurgisk syning åbne sår, lårets tårer og dens skal;
• fusion af pleurale lobber med specielle præparater (pleurodesis).

Pneumothorax - Komplikationer

Hos omkring halvdelen af ​​patienterne forårsager den beskrevne tilstand farlige konsekvenser. Den mest alvorlige er ventilventil pneumothorax, kirurgi med brystets åbning i brystet, luftsugning og sårlukning er ikke altid effektivt. I nogle tilfælde er det dødeligt. Andre almindelige komplikationer af patologi:

• purulent inflammation i pleura (pyopneumothorax);
• subkutan emfysem;
• klemme af store skibe og hjerte;
• blødning inde i pleurale hulrum
• akut respiratorisk svigt
• stivhed (tab af funktion) af lungen.

Konsekvenser af pneumothorax

Den resulterende akkumulering af luft i pleuramembranen afhænger af sygdomsformen, dens alvorlighed og samtidig skade på brystet. Valvulær pneumothorax har den mest ugunstige prognose, især for alvorlige skader på lungerne. Andre former for patologi kan behandles godt, men kan fremkalde farlige konsekvenser og er tilbøjelige til at komme tilbage. I tilfælde af ukompliceret pneumothorax i lungen er prognosen gunstig.