Førstehjælp ved et angreb af bronchial astma

Til levering af kvalificeret lægehjælp

Berolige, fjern dine genert tøj og giv frisk luft

Emosionel udledning reducerer hypoxi

Giv inhalator med berotek (salbutamol), 1 - 2 åndedræt af målte aerosol

At lindre krampe i bronchi.

Oxygenbehandling med 40% fugtet ilt gennem nasale katetre

Giv varm alkalisk drik, lav hot fod og håndbad.

Reducer bronkospasmen og forbedre sputumudladningen.

Heartbeat Control, BP.

Forbered dig på lægenes ankomst:

• - system til injektion af injektionssprøjter, sprøjter til IV, IM og SC injektion, en turniquet, en Ambu taske (for mulig mekanisk ventilation);
• - lægemidler: prednisolon tabletter, 2,4% opløsning af aminophyllin, opløsning af prednisolon, 0,9% opløsning af natriumchlorid, 4% opløsning af natriumbicarbonat.

konklusion

Syge oftere unge mennesker. Allergisk effekt har støv, forskellige lugtstoffer, nogle fødevarer. Bronchial astma kan også forekomme efter akut luftvejsinfektion, akut bronkitis, lungebetændelse; undertiden er det forud for bihulebetændelse, rhinitis. Angreb udvikles ofte i vådt vejr. Neuropsykiatriske faktorer kan have en vis værdi.

En sygeplejerske i pleje af patienter med bronchial astma bør ikke bruge cremer med stærk lugt, parfume osv., Da alt dette kan provokere et angreb.

Nødsorg for angreb af bronchial astma

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne, især af bronchi, som er allergisk i naturen. I dette tilfælde er sygdommens vigtigste symptom kvælning. Det er netop med udbrud af astma-eksacerbation og manifestationen af ​​kvælning, at behovet for akut behandling af bronchial astma opstår. Derudover har manifestationer af astmatisk status et akut svar fra andre. Den allerførste hjælp i krisen af ​​bronchial astma bør være rettet mod at udvide bronkiernes lumen. Efter akutte foranstaltninger i astma anbefales det at bruge lægemidler til grundlæggende helbredelse.

Resumé af artiklen

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: Hvad er forskellen?

Et angreb af bronchial astma er en aktivt udviklende kvælning, som dannes på grund af en spasm i bronchi og en indsnævring af bronchial lumen. Varigheden af ​​angrebet afhænger af mange faktorer og kan variere fra 2-3 minutter til 4-5 timer.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke elimineres af tidligere effektive lægemidler. Der er 3 stadier af denne særlige status, hvor patientens tilstand er destabiliseret og der er risiko for død.

Astmatisk status, såvel som krisen i bronchial astma, kræver akut behandling. Ofte afhænger individets liv af, hvor hurtigt og korrekt den første nødhjælp blev udført for at forværre sygdommen. Imidlertid vil eventuelle foranstaltninger i tilfælde af bronchial astma før ankomsten af ​​en ambulance lette tilstanden for en person kun i en kort periode, og kun læger vil være i stand til helt at slippe af med angrebet.

Et angreb af bronchial astma: tegn og hvornår skal du hjælpe?

Et angreb af bronchial astma kan forekomme til enhver tid og på et hvilket som helst sted, så ikke kun patienten selv bør være klar til det, men også den person, der vil være i nærheden på angrebet tidspunkt. Han bliver jo nødt til at levere de første præ-medicinske foranstaltninger, der er relevante for denne sygdom.

Begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma er indikeret ved ændringer i farven på ansigt og hænder på patienten (de erhverver en blå farvetone) og øget svedtendens. De vigtigste tegn på et sygdomsangreb omfatter:

1. Hørbare vejrtrækninger under vejrtrækning.
2. Gøende hoste med eller uden skarp sputum.
3. Sputum, hvorefter hosten sænker og tilstanden forbedres. Samtidig forsvinder åndenød, og angrebet slutter.

VIGTIGT! Forskere fra Norge har vist, at årstiden og fødestedet har absolut ingen virkning på sygdommens udvikling og dannelse.

Svaret på spørgsmålet om, hvornår det er nødvendigt at give førstehjælp i astma, er entydigt: jo hurtigere jo bedre. Tross alt afhænger sundhedstilstanden og patientens liv af kvaliteten af ​​akutte handlinger. For en fremmed, der absolut ikke ved hvad der skal gøres i tilfælde af forværring af astma, er det bedst at ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det værd at lave mindst den mindste indsats for at forbedre patientens tilstand før hendes ankomst.

Den første ting at gøre er ikke at panikere og forsøge at berolige patienten. I en rolig tilstand vil det være lettere for ham at kontrollere respirationsprocessen.

Førstehjælp til astma med kortpustetid og kvælning

Med astmaangreb findes der flere grundlæggende regler for prædicinske begivenheder. Følgende disse enkle retningslinjer hjælper med at lindre åndenød og kvælning:

1. Hjælp personen til at få en ordentlig kropsposition. Patienten skal sidde, stå, læne sig på noget eller ligge på sin side, men under ingen omstændigheder ligge på ryggen. Ekstra respiratoriske muskler vil være involveret i de beskrevne stillinger.
2. Det er bedre at vippe hovedet på siden og holde det. Så patienten vil ikke kvælte på slim.
3. Eliminer eventuelle ting, der forstyrrer fri vejrtrækning (slips, tørklæde, tykke smykker).
4. Fjern eventuelt stoffer, som kan udløse bronkokonstriktion og eksacerbation selv.
5. Du kan give en drink varmt vand eller om muligt lave et varmt bad til lemmerne.
6. Undgå manipulationer svarende til mad, der kommer ind i luftvejene.
7. For at stimulere nervespasmer og provokere lungernes udvidelse, kan du ty til smertefuldt stød i albuen eller knæleddet.
8. Brug en lommeinhalator eller andre lægemidler til det tilsigtede formål, idet dosen overholdes. Du kan gentage brugen af ​​aerosoler hver 20-25 minutter.
9. Hvis angrebet er begyndt, og der ikke er nogen midler til hurtig lindring, så giv patienten en stilling i overensstemmelse med punkt 1-2 og bede om nødbehandling.

VIGTIGT! En patient, der kender sin diagnose, skal altid bære en aerosol. Det bidrager trods alt til den uafhængige eliminering af den pludselige forværring af sygdommen.

Algoritmen til nødhjælp under et angreb af bronchial astma

Den første ting, som et vidne om et angreb af bronchial astma skal gøre efter lægernes ankomst er at rapportere om de lægemidler, der blev brugt af patienten under angrebet.

Til gengæld har medicinsk hjælp til en astma-krise også sin egen algoritme:

1. Obligatorisk brug af stoffer, der vil hjælpe med at udvide bronchi. Ofte bruger ambulancearbejdere under behandling af astma stoffer baseret på salbutamol.
2. Hvis angrebet ikke er blevet elimineret, er det afhængigt af angrebens sværhedsgrad, at andre lægemidler anvendes:

• til lungen anvendes indånding gennem en forstøver med salbutamol og ipratropium, og hvis den første procedure er ineffektiv gentages den efter 20 minutter;
• med moderat sværhedsgrad af ovennævnte lægemidler tilsættes pulmicort eller budesonid;
• i alvorlige angreb anvendes de samme medikamenter som i tilfælde af et gennemsnit, men de injiceres med adrenalin.

Hvis angrebet er meget vanskeligt, og der er mistanke om respiratorisk svigt, skal patienten administreres systemiske hormonelle midler og indlægges.

Det skal huskes, at akutmedicin hurtigt eliminerer forværringen, men ikke helbreder selve sygdommen. Derfor skal patienten kontakte en erfaren specialist for at tildele den korrekte løbetid af grundlæggende terapi. Hvis du ikke bruger stoffer til grundlæggende helbredelse, øges risikoen for at udvikle alvorlige anfald med en særlig status.

Algoritme for en sygeplejerske handling under et angreb af bronchial astma

De vigtigste manifestationer af bronchial astma. Kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene. Førstehjælp i angrebet. Episoder med kortpustetid, hvæsen, hoste og overbelastning i brystet. Anvendelsen af ​​ilt til terapeutiske og profylaktiske formål.

Kazakh-Russiske Medical University

Institut for Inden Medicin Propaedeutik

"Algoritmen for en sygeplejerske handling under et angreb af bronchial astma"

2. De vigtigste manifestationer af bronchial astma

3. Klassificering af bronchial astma

4. Førstehjælp i begyndelsen af ​​bronchial astma.

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftveje, hvor mange celler og cellulære elementer er involveret. Kronisk inflammation fører til udvikling af bronchial hyperreaktivitet, hvilket fører til gentagne episoder af hvæsen, åndenød, følelse af overbelastning i brystet og hoste, især om natten og tidligt om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med udbredt, men ændrer i deres sværhedsgrad, luftvejsobstruktion i lungerne, som ofte reversibel enten spontant eller under påvirkning af behandling

2. De vigtigste manifestationer af bronchial astma

De vigtigste symptomer på astma er episoder af dyspnø, hvæsende vejrtrækning, hoste og brystbelastning. Udseendet af symptomer efter kontakt med et allergen, sæsonvariationer af symptomer og tilstedeværelsen af ​​slægtninge med bronchial astma eller andre atopiske sygdomme er afgørende. Når det kombineres med rhinitis, kan astmasymptomer enten kun forekomme på et bestemt tidspunkt af året eller være konstant til stede med sæsonbetingede forringelser.

Disse symptomer kan også udvikle sig, når de kommer i kontakt med ikke-specifikke irritanter (røg, gasser, stærke lugte) eller efter fysisk anstrengelse, kan forværres om natten og falde som reaktion på basal terapi.

Choking er det mest almindelige symptom på astma. Karakteriseret af den tvungne position (ofte sidder, holder bordet med hænderne), patientens kropsholdning med den hævede øvre skulderbælte bliver brystet cylindrisk. Patienten tager et kort ånde og uden pause en lang, smertefuld udånding efterfulgt af fjern hvæsen. Åndedræt forekommer med deltagelse af hjælpemusklerne i brystet, skulderbæltet, bugttrykket. Intercostal rum er udvidet, tilbagetrukket og arrangeret vandret. Boxed pulmonal lyd bestemmes perkutorno; forskydning af lungens nedre grænser nedad, udflugningen af ​​lungefelterne er næppe bestemt.

Ofte, især med langvarige anfald, er der smerter i den nederste del af brystet, der er forbundet med det hårde arbejde i membranen. Astmaanfald kan gå forud for angreb aura, manifesteret ved nysen, hoste, rhinitis, urticaria, selv et angreb kan være ledsaget af hoste med lidt glasagtig slim, spyt og kan adskilles i slutningen af ​​angrebet. Auscultation bestemmes af svækket vejrtrækning, tørt spredt hvæsende vejrtrækning. Umiddelbart efter hostens tremor høres en stigning i antallet af hvæsende vejrtræk både i de inspirerende og ekspiratoriske faser, især i de nedre rygområder, som er forbundet med udskillelsen af ​​sputum i bronkiernes lumen og dets passage. Når sputumet falder, falder mængden af ​​hvæsende vejrtrækning og vejrtrækning fra den svækkede bliver hård.

Wheezing kan være fraværende hos patienter med alvorlige eksacerbationer på grund af alvorlig begrænsning af luftstrøm og ventilation. I perioden med exacerbation er cyanose, døsighed, vanskeligheder med at tale, takykardi også bemærket. Hævet bryst er en følge af øget lungemængde - det er nødvendigt at sikre "retting" af luftvejene og åbningen af ​​de små bronchi. Kombinationen af ​​hyperventilation og bronchial obstruktion øger signifikant arbejdet i respiratoriske muskler.

Mellem angreb hos patienter kan der ikke være tegn på sygdommen. I interictalperioden registreres fløjtende vejrtrækning under auskultation oftest hos patienter, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​resterende bronkial obstruktion. Nogle gange (og undertiden samtidig med alvorlig bronkial obstruktion) kan hvæsende hvæses være fraværende eller kun opdages under tvungen udløb.

En særlig klinisk mulighed er hostens variant af astma, hvor den eneste manifestation af sygdommen er hoste. Denne mulighed er mere almindelig hos børn, de mest udtalte symptomer ses normalt om natten med hyppige dagtimes fravær af symptomer. Betydningen i diagnosen har en undersøgelse af variabiliteten af ​​indikatorer for respiratorisk funktion eller bronkial hyperresponsivitet samt sputum eosinofili. Hostens variant af astma skal skelnes fra eosinofil bronkitis, hvor host og eosinofili af sputum er bemærket, men indikatorerne for respiratorisk funktion og bronkialreaktivitet forbliver normale.

3. Klassificering af bronchial astma

Bronchial astma er klassificeret afhængigt af oprindelsen, sygdommens sværhedsgrad, der er også særlige former for bronchial astma.

§ stadier af udvikling af bronchial astma

§ 1) Biologiske mangler hos raske mennesker.

§ 2) tilstanden af ​​predastmas.

§ 3) Klinisk alvorlig bronchial astma.

II. Former for bronchial astma:

III.. Kliniske og patogenetiske varianter af bronchial astma:

§ 1) Atonisk, med angivelse af allergen.

§ 2) Infektionsafhængige indikatorer for smitsomme stoffer.

§ 4) Diskormonal - der indikerer det endokrine organ, hvis funktion ændres, og arten af ​​dishormonale ændringer.

§ 6) Adrenergisk ubalance.

§ 7) Ændret primært. bronkialreaktivitet

IV. Severity:

§ 1) let flow

§ 2) Forløbet af moderat sværhedsgrad.

§ 3) svær kurs

§ 2) Fading exacerbation.

Afhængig af årsagerne til anfald er der:

§ Eksogene bronchiale astma-angreb er forårsaget af eksponering for luftveje i et allergen fra det ydre miljø (pollen, skimmelsvampe, dyreblod, små kvaler i husstøv). En særlig mulighed er atopisk bronchial astma, forårsaget af en arvelig betinget overlejring til allergiske reaktioner.

§ Endogen bronchial astma - et angreb forårsaget af faktorer som infektion, motion, kold luft, psyko-følelsesmæssige stimuli

§ Bronchial astma af blandet genese - angreb kan forekomme, både når de udsættes for allergenets åndedrætsorganer, og når de udsættes for ovenstående faktorer.

3. Førstehjælp til et angreb af bronchial astma

§ For det første er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​frisk (men ikke meget kold) luft for at frigøre patienten fra det begrænsende tøj og for at hjælpe ham med at finde en behagelig position, hvilket vil lette vejrtrækningen. Som det viser sig, er det bedst at sidde på en stol, læne sig fremad på ryggen og overføre en del af kropsvægten til dine arme.

§ Ved de første symptomer på et udviklingsangreb er varme hånd- og fodbade effektive: Nedre hænder og fødder i 10-15 minutter i et bassin med varmt vand (40-42 ° C). For at undgå muskelspændinger under proceduren skal armene bøjes i albuerne og benene ved knæledene.

§ I de fleste tilfælde hjælper en løgkomprimering til at forhindre et angreb: Rist et par løghoveder, anvend den resulterende masse mellem skulderbladene, dække med papir og på toppen af ​​det med en klud eller et uldtørklæde. Hold kompressen i 2-3 timer.

§ vil gendanne normal vejrtrækning kan anvendes og metoderne til akupressur: stærk kompression terminal phalanx af tommelfingeren af ​​patienten hænder på siderne af negleroden og stærkt masseres område punkt han-gu (placeret på toppen af ​​bakken, dannet på den ydre overflade af børsten, hvis tommelfingeren stramt tryk til håndfladen).

§ Reducerer kvælning og en sådan metode: læg patienten på ryggen og håndfladerne i begge hænder for at trykke ham 10 gange på brystet ved udløbet.

§ I tilfælde af mild angreb kan bruge en af ​​de følgende pelletiserede antiastmatiske midler: aminophyllin tablet 1/2, 1/2 ephedrintabletter, 1 / 2-1 tablet teofedrina (kontraindiceret i tilfælde af intolerance af acetylsalicylsyre), 1-2 tabletter izadrina (holdes under tungen indtil fuldstændig resorption).

§ bredt som forskellige sprøjtepåført: Berotec (fenoterol) salbutamon (Ventolinum) alupent (astmopent), etc. Når et tryk på doseringsknappen sprøjten fra sprayen til luftvejene af patienten kastes under tryk enkeltdosis medicin lindre bronkospasme og vejrtrækning forbedret.. Det skal dog huskes, at disse lægemidler anbefales kun at blive brugt i begyndelsen af ​​angrebet og ikke mere end 4 gange om dagen. Hyppige indåndinger forårsager bivirkninger på grund af overdosering og giftige virkninger på hjertet af store koncentrationer af inert gas pumpet i patronen for at skabe det nødvendige tryk (selvom det er uskadeligt under normale forhold).

§ Hvis patientens tilstand ikke forbedres 30-40 minutter efter de trufne foranstaltninger, er akut medicinsk hjælp nødvendig, da et angreb undertiden kan blive astmatisk - en alvorlig grad af forværring af bronchial astma.

Oxygenbehandling (Latin Oxygenium oxygen + Greek. Therapeia - behandling; Syn. Oxygen terapi) - Anvendelse af ilt til terapeutiske og profylaktiske formål.

Under indflydelse af oxygen inhalation øget oxygenspænding i alveoleluften og blodplasma øget koncentration i det arterielle blod oxyhæmoglobin, reduceret metabolisk acidose, nedsat niveau af catecholaminer i blodet, ledsaget af normalisering af blodtryk og hjertefrekvens. Lokal anvendelse af ilt (subkutan, intraartikulær, intraperitoneal administration, iltbad osv.) Forbedrer reparative processer, bidrager til normalisering af væv trofisme.
Afhængig af administrationsmåden for ilt er iltmetoderne opdelt i to hovedtyper: indånding (lunger) og ikke-inhalation. Inhalations oxygenbehandling omfatter alle metoder til at indføre ilt i lungerne gennem luftvejene. Den mest almindelige metode til oxygenbehandling er indånding af ilt og iltblandinger. Indånding udføres ved hjælp af forskellige ilt-respiratoriske apparater gennem nasale og orale masker, nasalkateter, intubation og trakeotomi rør.

Indikationer for oxygenbehandling - hypoxæmi, der er karakteriseret ved et fald i arteriel oxyhemoglobinmætning under 90%, hvilket er ledsaget af et fald i p2 O2 under 60 mm Hg.

Målet med oxygenbehandling er at øge paO2. Den nemmeste måde på iltbehandling, forudsat at øvre luftveje er patenteret, er at øge FiO2 fra 20,9% normalt (oxygenindhold i luft ved normalt atmosfærisk tryk) til 40-100% ved hjælp af oxygenlevering via intranasale kanyler eller katetre, ansigtsmasker eller intubationer luftrør og ventilator.

* Intranasale kanyler eller katetre anbringes i både den nasale passage til en dybde på mindst 1 cm og faste gips ** Effektivitet stigning FiO2 hjælp intranasal iltforsyning afhænger oxygenstrømmen tvinger indånding og udåndingstrykværdier varighed kræfter patient rate vejret Med denne metode til oxygenbehandling FiO2 stiger med 3-4% for hver liter indåndet oxygen pr. minut. Kraftstrømmen på mere end 8 l / min er imidlertid ikke behagelig for patienten og fører til skade på nasopharyngeal mucosa.

* Ansigtsmasker, der bruges til at levere ilt, kan være enkle (uden udåndingsventil og reservoir) eller mere komplekse, med en tank, der giver en delvis retur af den inhalerede gasblanding, hvilket fører til en større stigning i FiO2 ** Ved hjælp af en simpel maske øges FiO2 med 3, 5-5% pr. Liter oxygen pr. Minut ved en strømningshastighed på 6-10 l / min. ** Tilstedeværelsen af ​​et reservoir gør det muligt at øge effektiviteten af ​​oxygenbehandling yderligere, men er fyldt med forekomsten af ​​hyperoxi med mulige giftige manifestationer i form af azovaniya frie radikaler, der skader alveolære epithel og pulmonal endotel af kapillærer. Disse læsioner bliver signifikante efter blot et par timer med vejrtrækning med 100% ilt.

* Ventilator er vist med utilstrækkelig spontan ventilation af lungerne, dvs. når man tilslutter åndedrætsventilationssvigt Imidlertid bliver metoder til oxygenbehandling, der kun er baseret på stigende FiO2, utilstrækkelige. Den mest effektive metode blandt ikke-instrumentelle metoder til ekspiratorisk mekanisk ventilation, som kan påføres i de første minutter på ulykkesstedet, er mund til mund ventilationsmetode (mund til mund, mundmaske, mundluftkanal muligheder er mulige)., "Mund til mund og næse" osv.) "Mund til mund" -metode Lægen er placeret til højre for patienten, holder sin højre hånd under patientens hals og lægger venstre hånd på panden og strækker nakken. Med patientens tætte kæber dækker indeksfingrene hjørnerne på underkæben og trykker på tommelfingerne i overkæben ved at skubbe underkæben fremad. Lægen trækker dybt indånding og lægger munden tæt på patientens mund. Samtidig klæber patientens næse med venstre hånds fingre, eller hvis begge hænder er optaget, lukkes de og presser næseborene til patientens kind. *** Derefter blåses luft ind i patientens mund. Når brystet udvider sig tilstrækkeligt, stoppes injektionen.

Så sker en passiv udånding på grund af brystets elastiske kræfter. Under udånding svinger patienten til hovedet til siden og inhalerer. Fremstil 18-20 af disse pr. Minut. Et tegn på korrekt åndedræt er en udflugt fra patientens kiste under vejrtrækning - metoden "mund til næse". Denne metode anvendes, når det er umuligt at udvide patientens kæber eller med utilstrækkelig udvidelse af brystet, når man trækker vejret "mund til mund". Patientens hoved kastes tilbage og holdes i denne position med sin venstre hånd. Højre hånd hæver underkæben og lukker offerets mund. Lægen tager et dybt åndedræt, med læberne dækker tæt på patientens næse og blæser luft ind i den. Åndedrætsfrekvens, evaluering af effektiviteten af ​​mekanisk ventilation med denne metode adskiller sig ikke fra dem under mund-til-mund vejrtrækning. Kunstig åndedræt ved hjælp af luftkanaler. Som luftkanaler kan du bruge et regulært rør af tykt gummi eller specielle luftkanaler. I det første tilfælde indsættes den ene ende af gummirøret i næsepassagen, og den anden halvdel af næsen lukkes med en finger. Rubberrørets frie ende tages ind i munden, og luften blæser regelmæssigt igennem. Luftkanalen er et tæt gummi S-formet rør med et rundt skjold i midten. Det kan være forskellige ændringer. Kanalen introduceres til patienten, først mellem tænderne med den konvekse side nedad, og så vender denne side op og fremad langs tungen til dens rod. Derefter dækkes luftvejen med begge hænder, så de første fingre kan holde patientens næse, og den anden og tredje - tryk luftvejsholdet mod munden. Resten af ​​fingrene i begge hænder trækker patientens hake fremad.

Luft blæses gennem kanalens mundstykke. Gennemførelse af kunstig åndedræt ifølge denne fremgangsmåde er bekvemt placeret i patientens hoved. Kunstigt åndedræt ved hjælp af håndholdte anordninger. To typer håndholdt åndedrætsværn er kendetegnet: selvudvidende poser og bølgebælg. Det mest almindelige åndedrætsværn RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu-vejrtræk. De tillader udluftning af lungerne med atmosfærisk luft, luft-oxygen-blanding eller rent ilt. Under proceduren anvendes en maske tæt på patientens næse og mund. Indånding sker under klemning af posen eller pelshænderne. Samtidig kan 400 til 1500 ml luft komme ind i lungerne. Udånding foregår passivt gennem posen ventilen eller ved den hævede maske. Under udånding er posen uafhængigt fyldt med atmosfærisk luft eller en ilt-luftblanding, og pelsen - når den strækkes med hånden. *** Man bør være opmærksom på vejrtrækningen. Indåndingen skal være halv så lang som udånding for ikke at reducere venøs tilbagevenden og ikke forårsage sammenbrud. Effektiviteten af ​​åndedrætsværn vurderes ved brystets udflugt.

* Apparatventilation uden tracheal intubation eller ikke-invasiv ventilation giver ventilation til akut respirationssvigt ved brug af et specielt designet ansigt eller nasemaske, der giver konstant positivt tryk i luftvejen eller ved hjælp af specielle anordninger baseret på to niveauer (under indånding og udånding) opretholde selektivt positivt tryk i patientens luftvej. Denne fremgangsmåde til kunstig ventilation især indiceret, når søvnapnø, akut respiratorisk insufficiens hypoxæmisk medium sværhedsgrad og KOL involverer hyperkapni, ofte med held at konkurrere med tvungen ventilation, der kræver intubation fordele ved ikke-invasiv ventilation BiPAP metode (bilevel positivt luftvejstryk) - fravær af komplikationer, forårsaget af gastroektasi, aspiration, opblødning og langvarig ophold i endotrachealrøret i luftrøret Ulemper: Muligheden for irritation af huden omkring mund og næse (kræver omhyggelig pleje), oby atelnoe bevidst patientens deltagelse i processen med tilpasning til maskinen, for ikke at nævne den relativt høje pris på respiratoren.

* Tracheal intubation - den vigtigste genoplivningsforanstaltning, der giver luftvejsopløshed, levering af oxygen-luftblanding og lungeventilation. Indikationer for trachea-intubation. Restaurering og vedligeholdelse af luftvejsopløbet. Sikring af en pO2 over 60 mm Hg på FiO2> 50% Utilstrækkelig spontan ventilation (respirationsfrekvens> 60 mm Hg eller 30) Forebyggelse af aspiration Coma med fravær synke refleks teknik med endotracheal intubation, dens varianter (orotracheal eller nasotracheal) teknisk træk intubation, på grund af de berørte anatomiske træk kræver særlig forberedelse Tracheal intubation kan udføres enten på baggrund af spontan vejrtrækning eller under lokalbedøvelse af slimhinderne eller under generel anæstesi. Intubation udføres oftest under generel anæstesi efter indførelsen af ​​muskelafslappende midler, fordi dette skaber optimale betingelser for dens gennemførelse. Tracheal intubation udføres under visuel kontrol eller blindt efter mætning af lungerne med ilt. Intubation under visuel kontrol udføres ved anvendelse af et laryngoskop, normalt med et buet blad. Laryngoskopets håndtag tages i venstre hånd, og laryngoskopets blad er avanceret, så dets ende når epiglottis. Blade laryngoskop skifter epiglottis og åbner indgangen til strubehovedet. Endotrachealrøret ledes gennem mundhulen og glottis i luftrøret (orotracheal intubation). Til nasotracheal intubation udføres laryngoskopets blad også. Gennem de nedre nasale meatus udført endotrachealt rør ind i munden, er fikseret der ved hjælp af pincet Megilla og føre det ind i luftrøret orotracheal intubation blind (endotrachealt rør indføres i strubehovedet og ind i luftrøret langs I- og II anæstesiolog fingre trådte tidligere ind i mundhulen) anvendes med hensyn til sjældne.

Nasotracheal blind intubation udføres på baggrund af spontan vejrtrækning, som giver dig mulighed for at styre positionen af ​​endotrache-røret akustisk - pr. Definition, vejrtræk ved den proksimale ende. Oftest bruges den, hvis direkte laryngoskopi på grund af den korte eller tykke hals eller ankylose i mandibulær leddet giver visse vanskeligheder.

bronkial astma respiratorisk ilt

Processen for at studere astma som et af de vigtigste problemer i medicinsk videnskab demonstrerer overbevisende succesen med mange grene af viden fra den grundlæggende (medicinske genetik) til anvendt (sundhedsorganisation). Samtidig kræver løbende forskning konstant at revidere en række koncepter, skabe ny international konsensus om astma, udvikle nye behandlingsmetoder og nye standarder for at yde lægebehandling, efteruddannelse og selvuddannelse af læger.

1. århundrede A. epifanov medicinsk fysisk kultur M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Ikke-medicinsk behandling af bronchial astma hos børn. Den aktuelle tilstand af problemet. - i: Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og terapeutisk fysisk kultur, №3, 2003.

Førstehjælp ved et angreb af bronchial astma

Førstehjælp

Astmatisk status.

- Dette er et akut respiratorisk svigtssyndrom, der har udviklet sig hos patienter med bronchial astma som følge af luftvejsobstruktion, der er resistent over for bronkodilatorbehandling.

Fælles årsager til astma er overdreven forbrug af sovepiller; beroligende midler; tager medicin, der forårsager en allergisk reaktion på den del af bronchi (salicylater, analgin, antibiotika, etc.); overdreven anvendelse af inhalerede bronchodilatorer (mere end 6 gange om dagen) inflammatoriske sygdomme.

Trin 1: Kvælning øges, angrebet stoppes ikke ved indånding af antispasmodik eller bronkodilatatorer, smerter i hjertet, hjerteslag, forhøjet blodtryk. Med auskultation - en overflod af tør hvæsning.

Trin II: Åndedræt bliver hyppigt, lavt, i lungerne falder antallet af tørrevale, indtil de forsvinder ("mute lung"). Blodtryk falder, bradykardi.

Trin III: patienten mister bevidstheden og falder ind i koma (hvis behandlingen ikke var tilstrækkelig)

1. Kontrol af vitale funktioner.

2. Giv patienten en behagelig halv siddestilling

3. At binde det tvingende tøj, for at give adgang til ilt

4. Hvis bevidstheden bevares, indåndes beroduelt + 30-40% befugtet ilt

5. Forbered alt, hvad du har brug for IV administration: 5% glucoseopløsning IV, 60-150 mg prednisolon IV, 2,4% opløsning af aminophyllin 10 ml dryp i 20 ml 0,9% opløsning af natriumchlorid; i mangel af bevidsthed og respirationsdepression: i / i 0,18% adrenalin 0,3 ml hvert 20. minut for at opnå en bronchodilator effekt

6. Forbered Ambu taske, ventilator.

Information: En patient med bronchial astma udviklede pludselig et angreb af kvælning. Patienten sidder med hænderne på stolens bagside, hvæsende, "fjerne" tørrehaler, hoste med svært at udstråle sputum. Brystsvulmet, hjælpemuskler involveret i vejrtrækning, hurtig vejrtrækning, takykardi.

Sygeplejerske taktik

Algoritme for en sygeplejerske handling under et angreb af bronchial astma

Bronchial astma: generelle karakteristika, ætiologi og sygdommens vigtigste manifestationer. Astmatisk status som akut progressiv respiratorisk svigt syndrom. Førstehjælp før et angreb af bronchial astma, metoder til behandling.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

KAZAKHSTAN-RUSSIAN MEDICAL UNIVERSITY

Institut for Inden Medicin og Sygepleje

om emnet: Algoritme for en sygeplejerske handlinger med et angreb af bronchial astma

Afsluttet: Estaeva A.A.

Fakultet: "General Medicine"

Kontrolleret: Amanzholova T.K.

1. Bronchial astma. ætiologi

2. Den vigtigste manifestation af sygdommen

3. Astmatisk status

4. Behandling af bronchial astma

5. Førstehjælp i begyndelsen af ​​bronchial astma

Referencer

Bronkial astma - kronisk uspecifik recidiverende polietiologic lungesygdom, dannet med deltagelse af immunologiske og ikke-immunologiske karakteriseret ved alvorlig luftvejshyperresponsivitet til specifikke og ikke-specifikke stimuli og tilstedeværelsen af ​​større kliniske manifestationer - angreb eksspiratoriske dyspnø med reversibel bronkieobstruktion grund spasmer i glat muskelsammentrækning, mucosal ødem og hypersekretion af bronchiale kirtler.

1. Bronchial astma. ætiologi

Bronchial astma er betinget opdelt i 2 former: infektiøs-allergisk og atonisk.

l Infektiøs-allergisk form forekommer sædvanligvis i inflammatoriske sygdomme i nasalpharynx, bronchi og lunger.

l Atopisk form udvikler sig med overfølsomhed over for ikke-infektiøse allergener fra det ydre miljø.

Bronkial astma - en sygdom, der er baseret på et kronisk luftvejsinflammation ledsaget af følsomhed ændringer og bronkial hyperreaktivitet og manifesteret kvælning, status asthmaticus, eller i mangel heraf, symptomerne på respiratorisk ubehag (paroxysmal hoste, diktantnye hvæsen og åndenød), ledsaget af en reversibel bronkieobstruktion på baggrund af arvelig disposition til allergiske sygdomme, ekstrapulmonale tegn allergier, blodeosinofili og (eller) mo selskab.

To vigtige aspekter af problemet kan bemærkes:

· Bronchial astma fortabes "bølget", det vil sige perioder med eksacerbationer erstattes af remissioner, hvor patienten ikke oplever næsten ubehag. Konklusionen om behovet for profylaktisk behandling (for at forlænge perioderne) foreslår sig selv;

· Kronisk inflammation ligger bag den patologiske proces, og derfor bør antiinflammatorisk behandling være hovedterapien.

Den første fase af sygdomsudviklingen opdages ved at udføre provokerende tests for at bestemme den ændrede (ofte forøgede) følsomhed og reaktivitet af bronchi i forhold til vasokonstrictorstoffer, motion og kold luft. Ændringer i bronchiens følsomhed og reaktivitet kan kombineres med forstyrrelser i de endokrine, immun- og nervesystemer, som heller ikke har kliniske manifestationer og detekteres ved laboratoriemetoder, ofte ved at udføre stresstest.

Den anden fase af dannelsen af ​​bronchial astma forekommer ikke hos alle patienter og foregår klinisk alvorlig bronchial astma hos 20-40% af patienterne. Status predastmy ikke nosologiske formular og komplekse tegn på, at den virkelige trussel for klinisk signifikant astma. Karakteriseret ved akut, tilbagevendende eller kroniske ikke-specifikke sygdomme i bronkierne og lungerne med respiratorisk ubehag og fænomener reversibel obstruktion af bronkierne i kombination med en eller to af de følgende træk: en arvelig disposition til allergiske sygdomme og bronkial astma, ekstrapulmonal manifestation af allergisk ændret reaktivitet, blodeosinofili og (eller) sputum. Tilstedeværelsen af ​​alle 4 tegn kan betragtes som tilstedeværelse hos en patient af et konstant forløb af bronchial astma.

Bronkieobstruktion hos patienter i stand predastmy manifesterede stærk, paroxysmal hoste, amplificeret fra forskellige lugte, når temperaturen af ​​inhaleret luft i løbet af natten og om morgenen når man rejser sig fra sengen, når influenza sygdom, akut katar i de øvre luftveje, fra fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, og andre grunde. Hoste nedsættes eller bliver mindre intens efter indtagelse eller indånding af bronkodilatatorer. I nogle tilfælde slutter angrebet med en sparsom, viskøs sputum.

2. Den vigtigste manifestation af sygdommen

De vigtigste manifestationer af sygdommen er

· Kvælningsangreb (oftere om natten), der varer fra flere minutter til flere timer, og i særligt alvorlige tilfælde op til flere dage.

I udviklingen af ​​et angreb af bronchial astma er der tre perioder:

1. Forløber periode

2. peak periode

3. en periode med tilbagevendende anfald

Periodeforløbet begynder et par minutter, timer og nogle gange før angrebet. Det kan manifestere sig ved forskellige symptomer: brændende sensation, kløe, ridser i halsen, vasomotorisk rhinitis, nysen, paroxysmal hoste osv.

Spidsperioden ledsages af smertefuld tør hoste og ekspiratorisk dyspnø. Åndedrættet bliver kort, udåndingen er stærkt hæmmet, normalt langsom, rykkende. Udløbstiden er 4 gange længere end indåndingen. Udåndingen ledsages af højt fløjtende hvæser, der høres fra en afstand. Forsøger at lette vejret, tager patienten en tvunget position. Ofte sidder patienten, idet han har tilbøjelig til et bagagerum fremad, lænende albuer på bagsiden af ​​en stol. Hjælpe muskler er involveret i vejrtrækning: skulderbælte, ryg, mavemuskulatur. Brystet er i stand til maksimal indånding. Ansigtet på patienten er puffy, bleg, med en blålig tinge, dækket af koldsved, udtrykker en følelse af frygt. Patienten er svært at tale.

Når perkussion over lungerne bestemmes bokset, reduceres grænserne for relativ hjerte-sløvhed. De nedre grænser af lungerne skubbes ned, bevægelsen af ​​lungemarginalerne er stærkt begrænset. Over lungerne på baggrund af svækket vejrtrækning under indånding og især under udånding, høres tørre, fløjtende og hummerhvaler. Åndedræt er langsomt, men i nogle tilfælde kan det fremskyndes. Hjerte lyde er næsten ikke hørbare, accent II tone over lungearterien. Systolisk blodtryk stiger, pulsen af ​​en svag fyldning accelereres. Ved langvarige angreb af åndenød kan tegn på utilstrækkelighed og overbelastning af højre hjerte forekomme. Efter et angreb forsvinder man som regel meget hvæsende. Hoste stiger, sputum optræder, i første omgang scanty, viskøs og derefter mere flydende, hvilket er lettere at forvente.

Perioden med omvendt udvikling kan ende hurtigt, uden nogen synlige konsekvenser fra lungerne og hjertet. I nogle patienter varer den omvendte udvikling af angrebet flere timer og lige dage, ledsaget af vejrtrækningsbesvær, utilpashed, døsighed og depression. Sommetider bliver angreb af bronchial astma til en astmatisk tilstand - den hyppigste og forfærdelige komplikation af bronchial astma.

3. Astmatisk status

behandling af bronkial astma relief

Astmatisk status er et akut progressivt respiratorisk svigtssyndrom, der udvikler sig under bronchial astma som følge af luftvejsobstruktion, og patienten er fuldstændig resistent over for behandling med bronchodilatorer med adrenerge stoffer og methylxanthiner.

Der er to kliniske former for astmatisk status:

Den første er relativt sjælden og manifesterer sig hurtigt progressiv (op til total) bronchial obstruktion, hovedsageligt som følge af bronchospasme og akut respirationssvigt. I praksis er denne form for astmatisk status et anafylaktisk shock, som udvikler sig med lægemiddelfølsomhed (aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, serum, vacciner, proteolytiske enzymer, antibiotika osv.).

Meget mere almindelig metabolisk form af astmatisk status, som gradvist dannes (over flere dage og uger) mod baggrunden for forværring af astma og progressiv bronchial hyperreaktivitet. Ved udviklingen af ​​denne form for astmatisk status spiller bakterielle og virale inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne en ukontrolleret anvendelse af beta-adrenostimulerende midler, sedativer og antihistaminer eller en uberettiget reduktion i dosen af ​​glucocorticoider. Broncho-obstruktivt syndrom i denne form for status bestemmes hovedsageligt ved diffus hævelse af bronchial slimhinden, forsinket viskos sputum. Spasme af glatte muskler i bronchi er ikke hovedårsagen til dens forekomst.

I udviklingen af ​​astmatisk status er der tre trin.

Trin I er kendetegnet ved fraværet af ventilationsforstyrrelser (kompensationsstadiet). Det er forårsaget af alvorlig bronkial obstruktion, moderat arteriel hypoxæmi (PaO2 - 60-70 mm Hg) uden hypercapnia (Pa02 - 35-45 mm Hg). Dyspnø moderat, kan være acrocyanose, svedtendens. Karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​udledning af sputum. Når auskultation i lungerne bestemmes af hård vejrtrækning, kan de i lungernes nedre del svækkes, med udvidet udånding, mens tørre spredte raler høres. Der er moderat takykardi. Blodtrykket er lidt forhøjet.

Trin II - scenen for progressive ventilationsforstyrrelser eller dekompensationsstadiet skyldes total bronkial obstruktion. Det er præget af mere udtalt hypoxæmi (PaO2 - 50-60 mm Hg) og hypercapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Det kliniske billede er præget af udseende af kvalitativt nye tegn. Patienterne er bevidste, perioder med spænding kan erstattes af perioder med apati. Huden er lysegrå, fugtig, med tegn på venøs stasis (hævelse af nakkeårene, bløde ansigt). Dyspnø udtalt, vejrtrængende med deltagelse af hjælpemuskler. Ofte er der en uoverensstemmelse mellem støjende vejrtrækning og en faldende mængde hvæsen i lungerne. I lungerne opdages områder med kraftigt nedsat vejrtrækning indtil udseendet af "stille lunge" zoner, hvilket indikerer en stigende bronkial obstruktion. Takykardi er noteret (hjertefrekvens 140 og mere pr. 1 min.). Blodtrykket er normalt eller lavt.

Trin III - scenen for udtalte ventilationsforstyrrelser, eller scenen i hyperkapnisk koma. Det er karakteriseret ved svær arteriel hypoxæmi (Pa02 - 40-55 mm Hg) og udtalt hypercapnia (PaCO - 80-90 mm Hg og mere).

Det kliniske billede domineres af neuropsykiatriske lidelser: agitation, kramper, psykose syndrom, vild tilstand, som hurtigt erstattes af dyb inhibering. Patienten mister bevidstheden. Breath overfladisk, sjælden. Under auskultation høres stærkt svækket vejrtrækning. Ingen åndedrætsstøj. Hjerte rytmeforstyrrelser op til paroxysmale med et signifikant fald i inhalationspulsbølgen er arteriel hypotension karakteristisk. Hyperventilation og øget svedtendens samt begrænsende væskeindtagelse på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand fører til hypovolemi, ekstracellulær dehydrering og blodpropper. Blandt komplikationerne af astmatisk status bør man kalde udviklingen af ​​spontan pneumothorax, mediastinal og subkutan emfysem, DIC.

4. Behandling af bronchial astma

Lette anfald af astma ved oral teofedrina beskåret eller ephedrinhydrochlorid eller inhalation præparater fra gruppen af ​​beta-agonister: fenoterol (Berotec, partusisten) eller salabutamol (Ventolinum). Samtidig kan distraherende midler anvendes: krukker, sennepplaster, varme fodbad. I fravær af effekten af ​​efedrinhydrochlorid eller epinephrinhydrochlorid kan du indtaste subkutant. Hvis der er kontraindikationer til deres anvendelse, administreres 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin i en isotonisk opløsning af natriumchlorid intravenøst. Fugtet ilt anvendes også.

Ved alvorlige angreb og tilstedeværelse af resistens over for beta-adrenerge lægemidler består terapien i langsom intravenøs administration af aminophyllin med en hastighed på 4 mg / kg af patientens kropsvægt. Derudover giver fugtet ilt.

Med resistens over for beta-adrenerge stoffer og methylxanthiner er glukokortikoidlægemidler indikeret, især til patienter, der har taget disse lægemidler i en vedligeholdelsesdosis. Patienter, der ikke fik glucocorticoider, indledte i første omgang 100-200 mg hydrocortison, og derefter gentag administrationen hver b time indtil aflastningen af ​​angrebet. Store doser indgives til steroidafhængige patienter med en hastighed på 1 μg / ml, det vil sige 4 mg pr. 1 kg legemsvægt hver 2. time. Behandling af astmatisk status udføres under hensyntagen til form og stadium.

I anafylaktisk form indikeres akut administration af adrenerge stoffer, indtil intravenøs injektion af epinephrinhydrochlorid (i fravær af kontraindikationer). Obligatorisk eliminering af lægemidler, der forårsager astmatisk status. Intravenøst ​​indgivet en tilstrækkelig dosis af glucocorticoider (hydrocortison 4-8 mg hvert 1. kg legemsvægt) med et interval på 3-6 timer. Carry iltning ordinere antihistaminer.

Behandlingen af ​​den metaboliske form af astmatisk status afhænger af dets stadium og omfatter oxygen, infusion og lægemiddelbehandling. I trin I anvendes en oxygen-luftblanding indeholdende 30-40% oxygen. Oxygen fodres gennem nasekanylen med en hastighed på 4 l / min i ikke mere end 15-20 minutter i løbet af hver time. Infusionsbehandling supplerer væskemangel og eliminerer hæmokoncentration, fortynder sputum. I de første 1-2 timer vises administration af 1 liter væske (5% glucoseopløsning, reopolyglucin, polyglucin). Det totale volumen af ​​væske i den første dag er 3-4 liter, for hver 500 ml væske 10.000 IE heparin tilsættes, derefter øges dosis til 20.000 IE pr. Dag. Hvis dekompenseret metabolisk acidose er til stede, administreres 200 ml 2-4% natriumbicarbonatopløsning intravenøst. Ved respirationssvigt er brugen af ​​natriumbicarbonatopløsning begrænset. Lægemiddelbehandling udføres i henhold til følgende grundlæggende regler:

1. fuldstændig afvisning af anvendelsen af ​​beta-stimulerende midler

2. anvendelse af store doser af glukokortikosteroider

3. Som bronchodilatorer anvendte aminophyllin eller dets analoger.

Massiv glucocorticosteroid terapi anvendes i status asthmaticus, antiinflammatorisk virkning, den genopretter følsomheden af ​​beta-receptorer til catecholaminer og potensere deres effekt. Corticosteroider indgives intravenøst ​​med en hastighed på 1 mg hydrocortison pr. 1 kg legemsvægt pr. Time, dvs. 1 - 1,5 g pr. Dag (med en legemsvægt på 60 kg). Prednisolon og dexazon anvendes i ækvivalente doser. I trin I er initialdosis af prednison 60-90 mg. Derefter administreres 30 mg af lægemidlet hver 2-3 timer, indtil effektiv host er genoprettet, og sputum fremkommer, hvilket indikerer genoprettelse af bronchial patency. Samtidig ordineres oral glukokortikoid medicin. Efter fjernelse patienten fra astmatiske status daglige dosis af parenterale glucocorticoider til reduktion til et minimum på 25% (30-60 mg prednison pr dag).

Euphyllinum anvendes som en bronchodilator, hvis initialdosis er 5-6 mg / kg legemsvægt. I fremtiden administreres det fraktionalt eller dråbevist i en hastighed på 0,9 mg / kg pr. 1 time, indtil staten forbedres. Derefter administrere vedligeholdelsesbehandling, aminophyllin indgivet i en dosis på 0,9 mg / kg hver 6-8 timer. Aminophylline daglige dosis bør ikke overstige 1,5-2 g Hjerteglykosider er ikke altid hensigtsmæssigt at anvende på grund af den hyperdynamisk cirkulation tilstand i astmatisk status.

Til sputum fortynding kan du anvende enkle, effektive metoder: perkussionsmassage på brystet, drikker varmt Borjomi (op til 1 l).

I fase II af astmatisk status anvendes samme sæt foranstaltninger som i trin I. Imidlertid anvendes højere doser af glukokortikoidlægemidler: 90-120 mg prednisolon med et interval på 60-90 minutter (eller 200-300 mg hydrocortison). Anbefales, indånding af helium-oxygen blanding (75% af helium, oxygen - 25%) under forsigtig lavage bronkoskopi under anæstesi, kontinuerlig epidural blokering, inhalationsanæstesi.

I fase III af astmatisk status behandles patienterne i forbindelse med en resuscitator. Progressiv krænkelse af lungeventilation med overgangen til en hyperkapnisk koma, der ikke er acceptabel til konservativ terapi, er en indikation for brugen af ​​mekanisk ventilation. Når den udføres gennem endotrachealrøret, vaskes tracheobronchiale kanaler hver 20-30 minutter for at genoprette deres patency. Infusion og lægemiddelbehandling udføres i henhold til ovenstående regler. Glukokortikosteroider indgives intravenøst ​​(150-300 mg prednisolon med et interval på 3-5 timer).

Det skal bemærkes, at lægemidler, der anvendes til behandling af ukompliceret bronchial astma, med astmatisk status ikke anbefales. Disse indbefatter beta-agonister, stoffer med en beroligende virkning (morfin-hydrochlorid, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropinsulfat, metacin), respiratoriske analeptika (korazol, kordiamin), mukolytiske stoffer (acetylcystein, trypsin), vitaminer, antibiotika, sulfonamider, såvel som alfa- og beta-stimuleringsmidler.

Patienter med astmatisk status skal nødvendigvis indlægges i intensiv- eller intensivafdelingen og intensivafdelingen.

5. Førstehjælp i begyndelsen af ​​bronchial astma

Lindre et astmaanfald: reglerne for akutpleje

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætssystemet. Grundlaget for overtrædelsen er bronchernes overfølsomhed over for eksterne stimuli.

I fare er rygere, såvel som mennesker, der lider af lungesygdomme.

Et angreb af astma fører til kvælning, så patienten har brug for akut pleje. Under et angreb udvikler en bronkisk spasme, som blokerer luftstrømmen ind i kroppen.

Langvarig mangel på ilt fører til udvikling af hypoxi, hjerteproblemer og andre farlige konsekvenser. Derfor bør alle vide, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at undgå komplikationer.

Kurset og symptomerne på et astmaangreb

Astmaangreb forekommer på grund af en række provokerende faktorer. Ofte starter det om natten eller ved daggry, men det er også muligt om dagen.

Sommetider går symptomerne væk alene, hvis de formår at identificere det irriterende og isolere patienten fra det. Men der er alvorlige forhold, der varer om en dag. Så er der brug for hjælp med astma hurtigt.

Du kan undgå negative konsekvenser, hvis du er opmærksom på de første tegn på forværring. I de indledende faser af patienten observeres:

• sløvhed, træthed;
• kløefornemmelse i næsepassagerne
• vedvarende nysen;
• mangel på luft
• Følelse af tæthed i brystet (betragtes som den vigtigste forløber for udviklingen af ​​sygdommen).

Hvis der i løbet af denne periode ikke sker noget, sker der forringelse efter en eller to dage. Når symptomerne på et angreb forværres, er nødhjælp nødvendig. Angrebet ledsages af:

• overdreven svedtendens
• højt blodtryk
• vejrtrækning under indånding og udånding;
• øget åndenød;
• vedvarende gøende hoste ledsaget af adskillelse af gennemsigtigt sputum
• smerter i brystet.

Nogle gange på dette stadium er der en blødning af huden i læberne. Astma betragtes som den farligste i astma, så førstehjælp er rettet mod at lindre dette symptom og genoprette vejret.

Det er nødvendigt at overvåge hjertearbejdet, da der på grund af en kraftig stigning i trykket øges belastningen på dette organ.

Tegn på et astmaangreb nedsættes gradvis efter akut lægehjælp.

Førstehjælp astma under et angreb

Faglig pleje leveret af en specialist bidrager til hurtig lindring af symptomer, genopretning af patientens vejrtrækning. Men før ambulancen ankommer, skal du selv handle.

Fjern selv et stærkt astmaanfald hjemme er ægte, hvis det er korrekt at producere en række handlinger. Da den største fare for astmaudryddelse er bronchospasme, er det vigtigt at stoppe det så hurtigt som muligt eller i det mindste reducere det.

Algoritmen til nødhjælp under et angreb af bronchial astma

Udviklingen af ​​et angreb prioriteres af udsættelse for en stimulus. Dette kan ske pludselig væk fra hospitalet. I dette tilfælde ligger hele ansvaret for patientens helbred hos de nærliggende venner eller folk omkring dem.

Selvom der ikke er nogen erfaring med at yde lægehjælp, er der en række enkle manipulationer, der gør det muligt at holde ud indtil lægerne ankommer. Når nødhjælp er nødvendig for bronchial astma, vil aktionssekvensen være som følger:

1. Ring en ambulance, beskriv nærmere den menneskelige tilstand.
2. Identificer og fjern (hvis muligt) den kilde, der fremkaldte angrebet (blomster, dyr osv.).
3. Sæt patienten i en behagelig position, giver mulighed for at hvile hænderne på en hård overflade.
4. Fortryd knapper, fjern stramt tøj, klem på brystet.
5. Forsikre personen om at forhindre panikanfald.
6. Søg i lommer eller pose inhalanter. Ofte holder folk, der lider af sygdommen, en aerosol på et tilgængeligt sted.

Førstehjælp i bronchial astma er meget vigtig, da det tillader at undgå komplikationer og letter lægernes opgave. Derfor er det ikke nødvendigt at passere, et par enkle manipulationer kan redde en persons liv. Den korrekte algoritme af handlinger i tilfælde af bronchial astma tillader at lindre patientens tilstand efter 15 minutter.

Ikke-medicinske metoder

Når der ikke er nogen inhalator eller anden medicin på hånden, og et astmaanfald er påbegyndt, skal du vide, hvad du skal gøre under sådanne omstændigheder. Der er udviklet en række effektive metoder, som vil forbedre trivsel uden brug af stoffer. Hvis en af ​​dem ikke medførte lindring, kan du bruge flere på én gang.

Hvad der egentlig hjælper med astmaanfald afhænger i hvert enkelt tilfælde af organismens individuelle egenskaber og sygdommens forløb. Det er vigtigt, når man træffer foranstaltninger for konstant at overvåge patientens tilstand. Hvis forringelsen eller manglen på fremgang er mærkbar, stopper handlingerne straks og venter på, at ambulancen ankommer.

At fjerne et astmaanfald uden medicin på følgende måder:

1. Forbered en opløsning af sodavand: I et glas varmt vand opløses to teskefulde pulver. Brug i tre sæt i en halv time.
2. En blid massage af næsens vinger reducerer åndenød.
3. Udfør indånding ved brug af medicinske urter. Timian og eukalyptus vil gøre. Lægemidlet trænger hurtigt ind i luftvejene, hvilket forårsager en bronchodilatorvirkning. Før du udfører proceduren, skal du sikre dig, at der ikke er allergiske reaktioner på de anvendte komponenter.
4. Åndedrætsøvelser hjælper med at normalisere tilstanden. Lange vejrtrækninger ind og ud gennem næsen i ti minutter forhindrer panikangreb.
5. Lav varme bade til arme og ben, læg sennepplaster eller en varmepude på kalvemusklerne. Hjælper med at reducere spasme, forbedre blodgennemstrømningen, genoprette respiratorisk funktion. Metoden er forbudt at gælde for personer med sygdomme i det kardiovaskulære system.
6. Knæ dorsale muskler i overkroppen og brystet for at forbedre blodgennemstrømningen, lindre smerter. Virkningen bør ikke være stærk.
7. Sæt en befugter i nærheden af ​​patientens seng. Hvis der er en iltpude, kan du bruge den.

Nødpleje i en medicinsk facilitet

At yde akut lægehjælp til bronchial astma på hospitalet betragtes som den mest effektive. Tilstedeværelsen i klinikken hos kvalificerede fagfolk og det nødvendige udstyr giver dig mulighed for at klare selv de sværeste tilfælde.

Hvis man efter alle terapeutiske foranstaltninger observerer et positivt resultat, får patienten henstillinger og sendes hjem. Men hvis lægen tvivler på stabiliteten af ​​patientens tilstand, bliver han tilbage på hospitalet for yderligere undersøgelse og observation.

Plejehjem

Nødbehandling til angreb af bronchial astma begynder straks ved ankomsten til hospitalet. En patientregistrering af patienten undersøges foreløbigt, hvor data om patologiens forløb, de anvendte lægemidler og stoffer der forårsager allergier er angivet.

Foranstaltninger til at hjælpe med astma tager medicinsk personale. Ved ankomsten af ​​patienten med symptomer på forværring skal udstyret til kunstig ventilation af lungerne og Ambu-posen fremstilles.

Før en patient undersøges af en læge, giver sygeplejersken førstehjælp til astma. Hun er forpligtet til at følge en bestemt algoritme af handlinger:

1. Fjern ydre tøj fra patienten, fortryd kraven. Sæt patienten komfortabelt. Muskel afslapning fører til lettere vejrtrækning.
2. Sørg for frisk luft på værelset. Anvend om nødvendigt fugtet ilt.
3. At forbyde brugen af ​​patientens inhalator (for at forhindre afhængighed af stoffet). Du skal anvende en aerosol baseret på salbutamolsulfat for at lindre spasmer.
4. Giv en varm drink, du kan bare vand.

Under patientens undersøgelse af en specialist forbliver sygeplejersken tæt på at injicere de nødvendige lægemidler eller udføre andre medicinske aftaler.

Førstehjælp

Når der er opstået et akut angreb af bronchial astma, skal det stoppes kort tid. Fjern en person fra denne tilstand ved hjælp af stoffer. Alle lægemidler og deres dosis er ordineret af en læge. Behandlingen begynder efter undersøgelse af patienten og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​patologien.

Tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til angreb af bronchial astma omfatter følgende handlinger:

1. Subkutan injektion er lavet af bronchial astma. Bruges normalt adrenalin i form af en opløsning eller vandig suspension. Efter injektionen slapper musklerne af og bronkierne ekspanderer. Lægemidlet anbefales ikke til personer med sygdomme i det kardiovaskulære system.
2. Narkotikabehandling til astmaanfald omfatter intravenøse kortikosteroider. Disse hormonelle lægemidler lindrer puffiness og besidder antihistaminegenskaber.
3. At fjerne bronkospasme intravenøst ​​injicerede lægemidler fra gruppen af ​​xanthiner.
4. Effektiv indånding af damp-oxygen. De fortynder slim og letter fjernelse af slim fra bronchi.

Nødpleje, når der er et angreb hos børn

Et barn er lige så modtageligt for den beskrevne patologi som voksne. Symptomer på sygdommen kan forekomme i enhver alder. Ofte er forudsætningen for sygdommen arvet, hvis den næste slægt led af denne lidelse. Nødpleje hos børn med bronchial astma kræver forsigtighed. Hovedproblemet i dette tilfælde er hævelsen af ​​slimhinderne, og ikke en spasm i bronchi, så du bør ikke bruge en inhalator, stoffet vil ikke bringe relief.

Når et angreb af bronchial astma forekommer hos børn, ydes der akutmagasin ifølge følgende algoritme:

1. Gør dit barn mere behageligt.
2. Giv kombinationslægemidler fra astma eller stoffer fra gruppen af ​​xantiner.
3. Berolige babyen, giv beroligende midler. Panik forværrer kvælning.
4. For at mildne symptomerne lav varme bade til arme og ben.
5. Giv frisk luft til værelset ved at åbne vinduet.

Hvis barnets tilstand ikke vender tilbage til normal inden for en halv time, er det nødvendigt at akut gå til en medicinsk facilitet.

Forebyggelse af anfald

For at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer anbefales astmatikere:

• undgå kontakt med allergener;
• daglig våd rengøring, ventilere rummet
• at lægge i listerne en liste over stoffer, der forårsager et angreb
• overvåge sammensætningen af ​​produkter, hvis der er en fødevareallergi
• gøre fysisk terapi;
• rettidig behandling af pulmonal patologi
• opgive dårlige vaner
• hvis du finder de første tegn på sygdommen, kontakt straks en specialist
• besøg regelmæssigt lægen (halvårligt) for at vurdere kroppens generelle tilstand.

Bronchial astma kan ikke helbredes fuldstændigt, men det er reelt at reducere antallet af exacerbationer. En person med denne diagnose skal passe på hans helbred, føre en korrekt livsstil, tage foreskrevne lægemidler rettidigt.

Slægtninge til astmatikere skal vide, hvordan man korrekt sørger for nødhjælp i nødsituationer.