Udførelse af diagnostik ved bronchial astma

Diagnose af astma udføres med fokus på en omfattende omfattende undersøgelse af patientens krop. At få resultatet af behandlingen afhænger af den korrekte diagnose.

Protokollerne (standarder) til bestemmelse af forekomsten samt videre behandling af den voksne befolkning og børn tager højde for forskellige teknikker: klinisk undersøgelse, historieoptagelse, symptompåvisning, laboratoriediagnostik.

Efter at have udført de nødvendige foranstaltninger for hver patient vælges en individuel behandlingsregime, som hjælper med at reducere forekomsten og lindre patientens tilstand. Differentiel diagnose af bronchial astma tager højde for alle aspekter (test, symptomer, historie, allergologi og respiratorisk funktionalitet.).

Diagnostiske undersøgelsesmetoder

Moderne diagnoser i udviklingen af ​​bronchial astma er en vigtig opgave for lægen, da tilstrækkelig behandling kan sikre fuldstændig kontrol af sygdommen, mens fuldstændig neutralisering af symptomerne hos børn og voksne. Hermed vurderes alle astma kriterier med undtagelse af KOL og en foreløbig diagnose.

Diagnostiske protokoller udføres i flere faser:

Afklaringshistorik

Bronchial astma afhænger af graden af ​​sygelighed, og bestemmes oftest i barndommen og i ungdommen. Som regel er der en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​astmatiske sygdomme. Desuden er dens udvikling mulig på baggrund af COPD.

Bronchial angreb er ofte forbundet med eksponering for visse faktorer, der fremkalder karakteristiske symptomer (åndenød, hoste, hvæsenhed, svaghed osv.). Angrebet er i stand til at vises pludselig. Det kan stoppes ved brug af inhalerede bronchodilatorer. Hvis anlægget efter indånding ikke er fjernet, er yderligere diagnostiske protokoller nødvendige samt elimineringen af ​​COPD.

Visuel inspektion

I den første fase af sygdommen er professionel diagnostik ikke i stand til at bestemme specifikke protokoller til bestemmelse af astma, med undtagelse af KOL. Under et langvarigt angreb kan der opstå et symptom på et "tøndebryst", som er forbundet med vanskeligheder med at trække vejret ud. Som følge heraf er den gradvise udvikling af emfysem mulig, hvis kriterier og protokoller afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsstadiet. Yderligere behandling kan afhænge af resultaterne af den visuelle inspektion.

Auscultation og percussion

En vigtig måde for professionel diagnose er percussion (percussion) og auskultation (lytning) af lungerne. Som et angreb udvikler, kan der høres hvæsende og hvæsen i lungerne. Percussion er effektiv til langvarig sygdom og emfysem.

Laboratorie diagnostiske metoder

Laboratoriediagnose indebærer udnævnelse af en anden type analyse, herunder:

• biokemisk blodprøve - bestemmer antallet af eosinofiler, der er markører for den allergiske proces. Desuden giver denne analyse sammen med den allergiske test dig mulighed for at identificere et specifikt allergen, som kroppen reagerer mest akut på;
• fuldstændig blodtælling - giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer, KOL og forgiftning i patientens krop. Blodprøveudtagning udføres på tom mave;
• generel sputumanalyse - afslører karakteristiske astmatiske markører med karakteristiske Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller. Samtidig er det viskøse og tætte sputum, der kan stratificeres af to lag, defineret. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer eosinofiler;
• feces analyse - hjælper med at identificere parasitære invasioner, som ofte provokerer udviklingen af ​​astma. For eksempel er ascarider med deres cykliske udvikling i stand til at trænge gennem lungesystemet, hvilket forårsager generel forgiftning af kroppen, svækkelse af immunsystemet, øget allergi af patienten;
• allergitest (inklusive scarification) - kriterier for at udføre en allergitest kan klarlægge tilstedeværelsen af ​​en trigger i blodet, der forårsager en reaktionskæde af reaktioner i blodet, hvilket fører til bronchospasme. Hvis svaret er positivt, kan der være lokale tegn på inflammation (kløe, rødme, hævelse osv.).

Det er sværest at diagnosticere astma i nærvær af obstruktiv bronkitis (COB). Denne proces manifesterer sig som kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Instrumentdiagnostik

Protokoller til udførelse af denne type diagnose tjener som indikatorer for formuleringen af ​​den endelige diagnose.

radiografi

Professionel radiografi er i stand til at identificere øget luftighed i lungevævet (emfysem) og forbedret lungemønster på grund af den aktive strøm af blod til lungevæv. Det skal dog huske på, at en gang imellem kan en røntgen ikke afsløre ændringer. Derfor er det generelt accepteret, at røntgenmetoder er dybt ikke-specifikke.

spirometri

Denne metode tjener til at bestemme åndedrætsfunktionen (funktioner af ekstern respiratorisk aktivitet) og er ret effektiv. Professionel spirometri er i stand til at identificere en række nøgleindikatorer for respiratorisk aktivitet.

Diagnose af spirometri er som følger:

• patienten opfordres til at trække vejret gennem en speciel enhed (spirometer), som er følsom og fanger alle forandringer i vejrtrækningen;

• Analyse af undersøgelsen sammenlignes (læge eller patient) med de anbefalede indikatorer for åndedrætsfunktionen;
• Baseret på den professionelle komparative egenskab for ekstern respiration etablerer lægen en foreløbig diagnose (for 100% tillid til spirometriets diagnose er ikke alene);
• hvis patienten har broncho-obstruktiv sygdom (eksklusive COPD), kan dette indikere en manifestation af bronchial astma.

Derudover kan spirometri data bestemme sværhedsgraden af ​​et astmaanfald og effektiviteten af ​​behandlingen i det tilfælde, hvor den blev brugt.

Farve flowmetri

Denne diagnosemetode henviser til innovationer til overvågning og bestemmelse af udviklingen af ​​astma hos en voksen patient. Overvågningsprotokol med en peak flow meter har følgende fordele:

• giver dig mulighed for at bestemme reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion;
• evne til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen
• peak flow metering protokoller giver mulighed for at forudsige den periode, hvor et astmaanfald opstår afhængigt af graden af ​​sygelighed;
• muligheden for at identificere erhvervsmæssig astma
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Vælg flowmåling skal udføres dagligt. Dette giver mulighed for mere nøjagtige diagnostiske resultater.

pneumotachografen

Ved anvendelse af denne metode til professionel diagnostik bestemmes peakvolumen og maksimumvolumen på forskellige niveauer under hensyntagen til procentdelen af ​​FVC (tvungen vital kapacitet i lungerne). Mål maksimalhastigheden ved 75%, 50% og 25%.

De sværeste protokoller til bestemmelse af erhvervsmæssig astma kan som et angreb forårsage nogle kemiske forbindelser i luften. For at bekræfte erhvervsmæssig astma er det nødvendigt at afklare historien hos en voksen patient samt analysen af ​​ekstern respiratorisk aktivitet. Desuden er det vigtigt at bestå test (sputum, urin, blod osv.) Rettidigt og udføre den nødvendige behandling.

Bestemmelse af allergisk status

Samtidig med indekserne for ekstern respiration og afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer, udføres pricktest (injektion) og ridsetest til påvisning af allergisk ætiologi. Det skal imidlertid tages i betragtning, at det kliniske billede af sådanne undersøgelser i nogle tilfælde kan give et falsk positivt eller falsk negativt svar. Derfor anbefales det at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serum. I professionel diagnostik er det især vigtigt at fastslå allergisk status hos børn.

Diagnose af sygdommen i barndommen

Diagnose af bronchial astma hos børn ledsages ofte af store vanskeligheder. Dette skyldes primært symptomerne på sygdommen hos børn, hvilket ligner mange andre barndomssygdomme. Derfor afhænger meget af at finde ud af historien med en tendens til allergiske sygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at stole på genoptagelse af et natangreb af bronchial astma, som bekræfter udviklingen af ​​sygdommen.

Desuden sørger diagnostiske protokoller for adfærdsfunktionens funktion (funktionel ekstern respirationsundersøgelse) med bronchodilatorer til udnævnelse af tilstrækkelig behandlingstaktik. Det er naturligt, at det er nødvendigt at bestå test af sputum, blod og afføring, samt udføre spirometrisk test og allergitest.

Diagnose af sygdommen i alderdommen

Det skal bemærkes, at det er svært at diagnosticere et astmatisk angreb hos ældre. Dette skyldes primært den overflod af kroniske sygdomme, der ledsager bronchial astma, "sletter" hendes billede. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en grundig historie, sputum og blod, udføre specifikke tests med det formål at eliminere sekundære sygdomme. Først og fremmest diagnosticering af hjerteastma, påvisning af koronararteriesygdom, ledsaget af symptomer på venstre ventrikulær svigt.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma givet.

Diagnose af astma

Diagnose >> bronchial astma

Bronkial astma (fra græsk. Astma - tung vejrtrækning, kvælning) er en kronisk sygdom i det menneskelige åndedrætssystem. Incidensen af ​​astma er ca. 5% af den samlede befolkning på planeten. I USA registreres omkring 470.000 hospitaler og mere end 5.000 dødsfald i forbindelse med bronchial astma årligt. Forekomsten blandt kvinder og mænd er omtrent den samme.

Mekanismen af ​​sygdommen er at etablere overfølsomheden af ​​bronchi på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret på niveauet af luftvejene. Udviklingen af ​​astma kan skyldes forskellige faktorer: vedvarende luftvejsinfektion, inhalation af allergener, genetisk prædisponering. Langvarig inflammation i luftvejene (for eksempel ved kronisk bronkitis) fører til strukturelle og funktionelle ændringer i bronkiernes fortykkelse af muskelmembranen, øget aktivitet af kirtlerne, der udskiller mucus etc. Af de allergener, der oftest forårsager astma, kan hjemme støv samle sig i tæpper og puder, partikler chitinous shell mikroleschas og kakerlakker, dyrehår (katte), plantepollen. Genetisk prædisponering medfører øget følsomhed af bronchi på de ovenfor beskrevne faktorer. Anfald af bronchial astma kan udløses ved indånding af kold eller varm luft, fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, indånding af allergener.

Med hensyn til patogenese skelner vi mellem to hovedtyper af bronchial astma: infektiøs allergisk astma og atopisk astma. Der er også beskrevet nogle sjældne former for astma: astma forårsaget af fysisk anstrengelse, "aspirin" astma forårsaget af kronisk brug af aspirin.

I allergisk astma skelner vi mellem to typer svar på inhalation af allergenet: et øjeblikkeligt svar (det kliniske billede af bronchial astma udvikler sig flere minutter efter at allergenet er kommet ind i bronchi) og et sent respons, hvor symptomerne på astma udvikler 4-6 timer efter inhalation af allergenet.

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

Diagnose af astma er en kompleks og multi-trin proces. Den indledende fase af diagnosen er indsamling af anamnestiske data (patientundersøgelse) og en klinisk undersøgelse af patienten, hvilket i de fleste tilfælde muliggør en foreløbig diagnose af bronchial astma. Historie tager med at klarlægge patientklager og identificere sygdommens udvikling over tid. Symptomerne på bronchial astma er meget forskellige og varierer afhængigt af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber hos hver patient.

I de indledende udviklingsstadier (predastm) manifesteres bronchial astma ved hosteangreb, som kan være tør eller med en lille mængde sputum. Hoste opstår hovedsageligt i nat- eller morgentid, hvilket er forbundet med en fysiologisk stigning i tonen i bronchiens muskler om morgenen (3 - 4 am). En hoste kan optræde efter at have lidt en respiratorisk infektion. Hoste i de indledende faser af sygdommen ledsages ikke af vejrtrækningsbesvær. Ved auskultation (lytter til patienten) kan spredte tørre raler detekteres. Latent (skjult) bronchospasme er påvist ved hjælp af specielle forskningsmetoder: Ved indførelse af beta-adrenerge mimetika (lægemidler, der forårsager afspænding af bronchiale muskler) observeres en stigning i fraktionen af ​​udåndet luft (syrometri).

På senere stadier af udvikling bliver astmaanfald det primære symptom på astma.

Udviklingen af ​​et kvælningsangreb føres af indflydelsen fra en af ​​de provokerende faktorer (se ovenfor), eller angrebene udvikles spontant. I begyndelsen kan patienterne bemærke nogle af de individuelle symptomer på angreb af et angreb: en løbende næse, ondt i halsen, kløende hud osv. Næste kommer det progressive vejrtrækningsbesvær. I starten noterer patienten kun vanskeligheder med udåndningen. Der er en tør hoste og en følelse af spænding i brystet. Respiratoriske lidelser får patienten til at sidde ned med sine hænder for at lette vejrtrækningen ved hjælp af skulderremmens hjælpemuskler. Forøgelsen i kvælning ledsages af udseendet af hvæsende vejrtrækning, som først kan detekteres ved auskultation af patienten, men bliver så hørbar i en afstand fra patienten. For astmaangreb i bronchial astma er præget af de såkaldte "musikalske raler" - der består af lyde af forskellige højder. Yderligere udvikling af angrebet er kendetegnet ved åndedrætsbesvær på grund af installationen af ​​åndedrætsmusklerne i stedet for et dybt åndedræt (bronchospasme forhindrer udledning af luft fra lungerne under udånding og fører til akkumulering af store mængder luft i lungerne).

Undersøgelse af patienten til diagnose på tidspunktet for predastma afslører ikke nogen karakteristiske træk. Hos patienter med allergisk astma kan næsepolypper, eksem, atopisk dermatitis detekteres.

De mest karakteristiske tegn fremkommer ved undersøgelse af patienten med astmaangreb. Som regel har patienten en tendens til at tage en siddeposition og læner sine hænder på stolen. Åndedrættet er langstrakt, intenst, mærkbart involveret i åndedrættet af hjælpemusklerne. De jugular vener i nakken svulmer som du trækker vejret og falder ned under indånding.

Under perkussion (tapping) på brystet opdages en høj (boks) lyd, der indikerer en stor mængde luft, der akkumuleres i lungerne - spiller en vigtig rolle i diagnosen. Den nedre grænse af lungerne sænkes og inaktiv. Når man lytter til lungerne, detekteres et stort antal hvæsning af varierende intensitet og højde.

Varigheden af ​​angrebet kan variere fra flere minutter til flere timer. Opløsningen af ​​et angreb ledsages af en anspændt hoste med en lille mængde klart sputum.

En særlig alvorlig tilstand er astmatisk status - hvor progressiv kvælning forringer patientens liv. Med astmatisk status er alle kliniske symptomer mere udtalte end med et almindeligt astmaanfald. Udover disse udvikles symptomer på progressiv kvælning: cyanose (cyanose) i huden, takykardi (hjertebanken), hjerterytmeforstyrrelser (ekstrasystoler) apati og døsighed (hæmning af funktionen i centralnervesystemet). I astmatisk tilstand kan patienten dø af åndedrætsanfald eller hjertearytmi.

Yderligere metoder til diagnose af bronchial astma

En foreløbig diagnose af bronchial astma er mulig på grundlag af de kliniske data indsamlet ved anvendelse af de ovenfor beskrevne metoder. Bestemmelse af en bestemt form for bronchial astma samt etablering af patogenetiske aspekter af sygdommen kræver anvendelse af yderligere forskningsmetoder.

Forskning og diagnose af åndedrætsfunktion (respiratorisk funktion, spirometri) i bronchial astma hjælper med at bestemme graden af ​​bronchial obstruktion og deres respons på provokerende histamin, acetylcholin (stoffer, der forårsager bronkospasme), fysisk aktivitet.

Specielt gennemfører de bestemmelse af tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) og lungekapacitet (VC). Forholdet mellem disse værdier (Tiffno indeks) giver os mulighed for at bedømme graden af ​​bronchial patency.

Der er specielle anordninger, der gør det muligt for patienterne at bestemme det tvungne ekspiratoriske volumen derhjemme. Kontrol af denne indikator er vigtig for en passende behandling af bronchial astma såvel som for forebyggelse af udviklingen af ​​angreb (udviklingen af ​​et angreb er forudset af et progressivt fald i FEV). Bestemmelse af FEV udføres om morgenen, før du tager bronkodilatatoren og efter frokost efter at have taget medicinen. Forskellen på mere end 20% mellem de to værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchospasme og behovet for at ændre behandlingen. Nedre FEV under 200 ml. afslører udtalt bronkospasme.

Brystets radiografi - en yderligere diagnostisk metode giver dig mulighed for at identificere tegn på emfysem (øget lungegennemsigtighed) eller pneumosklerose (proliferation af bindevæv i lungerne). Tilstedeværelsen af ​​pneumosklerose er mere almindelig hos infektiøs astma. I allergisk astma kan radiologiske ændringer i lungerne (ud af angreb af åndenød) være fraværende i lang tid.

Diagnose af allergisk astma - er at bestemme kroppens følsomhed over for visse allergener. Identifikation af det tilsvarende allergen og dets udelukkelse fra patientens miljø kan i nogle tilfælde fuldstændig helbrede allergisk astma. For at bestemme den allergiske status udføres bestemmelsen af ​​IgE-typeantistoffer i blodet. Antistoffer af denne type bestemmer udviklingen af ​​umiddelbare symptomer ved allergisk astma. En stigning i niveauet af disse antistoffer i blodet indikerer en øget reaktivitet af organismen. Astma er også karakteriseret ved en stigning i antallet af blod-eosinofiler og især i sputum.

Diagnose af samtidig sygdomme i åndedrætssystemet (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis) hjælper med at få en generel ide om patientens tilstand og ordinere tilstrækkelig behandling.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Diagnose af astma: laboratorie- og instrumentelle undersøgelser

Bronchial astma er en klinisk diagnose, det vil sige lægen sætter det på baggrund af primært klager, medicinsk historie og data om undersøgelse og ekstern forskning (palpation, percussion, auscultation). Imidlertid giver yderligere forskningsmetoder værdifulde, og i nogle tilfælde definerer diagnostiske oplysninger, så de anvendes i vid udstrækning i praksis.

Diagnose af bronchial astma ved hjælp af yderligere metoder omfatter laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorieindikatorer for bronchial astma

Følgende tests kan tildeles en astmapatient:

• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve;
• generel sputumanalyse
• en blodprøve til påvisning af totalt IgE
• hudprøver;
• bestemmelse af allergenspecifik IgE i blod;
• puls oximetri;
• blodprøve for gasser og surhed
• bestemmelse af nitrogenoxid i udåndet luft.

Selvfølgelig udføres ikke alle disse tests på hver patient. Nogle af dem anbefales kun i tilfælde af alvorlig tilstand, andre - i tilfælde af afsløring af et signifikant allergen og så videre.

Komplet blodtal udføres på alle patienter. I bronchial astma, som ved enhver anden allergisk sygdom, er en stigning i antallet af eosinofiler (EOS) i blodet på mere end 5% af det samlede antal leukocytter noteret. Eosinofili i perifert blod kan forekomme ikke kun i astma. Men definitionen af ​​denne indikator over tid (igen) hjælper med at vurdere intensiteten af ​​en allergisk reaktion, bestemme begyndelsen af ​​en eksacerbation, effektiviteten af ​​behandlingen. Mindre leukocytose og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden kan detekteres i blodet, men disse er valgfrie tegn.

Biokemisk analyse af blod hos en patient med astma afslører ofte ikke abnormiteter. Hos nogle patienter er der en stigning i niveauet af α2- og γ-globuliner, seromucoid, sialinsyrer, dvs. ikke-specifikke tegn på inflammation.

Sputumanalyse er påkrævet. Det indeholder et stort antal eosinofiler - celler involveret i en allergisk reaktion. Normalt er de mindre end 2% af alle deekterede celler. Sensitiviteten af ​​dette symptom er højt, det vil sige det findes hos de fleste patienter med astma, og specificiteten er medium, dvs. i tillæg til astma findes eosinofiler i sputum også i andre sygdomme.

I sputum defineres Kurshman spiraler ofte - spirede tubuli dannet af bronkial slim under bronkospasmen. De er interspersed med Charcot-Leiden-krystaller - formationer, der består af et protein dannet under nedbrydning af eosinofiler. Således indikerer disse to tegn et fald i bronchial patency forårsaget af en allergisk reaktion, som ofte observeres i astma.

Derudover vurderes tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der er karakteristiske for kræft og Mycobacterium tuberculosis, i sputummet.

En blodprøve for totalt IgE indikerer blodniveauet af dette immunoglobulin, som produceres under en allergisk reaktion. Det kan forbedres i mange allergiske sygdomme, men dets normale mængde udelukker ikke bronchial astma og andre atopiske processer. Derfor er det meget mere informativt at bestemme i blodet af specifikke IgE-antistoffer mod specifikke allergener.

Til analyse af specifikke IgE anvendes såkaldte paneler - sæt af allergener, med hvilke patientens blod reagerer. Prøven, hvor indholdet af immunglobulin vil være over normen (hos voksne er det 100 U / ml), og vil vise et årsagsmessigt allergen. Brugte paneler af uld og epitel fra forskellige dyr, husholdnings-, svampe-, pollenallergener, i nogle tilfælde - allergener af stoffer og fødevarer.

Hudprøver bruges også til at identificere allergener. De kan udføres hos børn af alder og voksne, de er ikke mindre informative end bestemmelsen af ​​IgE i blodet. Hudprøver har vist sig i diagnosticering af erhvervsmæssig astma. Der er dog risiko for en pludselig alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi). Prøveresultater kan variere med antihistaminmedicin. De kan ikke udføres med hudallergi (atopisk dermatitis, eksem).

Pulsoximetri er en undersøgelse udført ved hjælp af en lille enhed - et pulsoximeter, som sædvanligvis lægges på patientens finger. Det bestemmer arteriel iltmætning (SpO₂). Med et fald i denne indikator på mindre end 92% skal en undersøgelse af blodets gaskomposition og syreindhold (pH) udføres. Et fald i niveauet af iltmætning i blodet indikerer alvorligt åndedrætssvigt og en trussel mod patientens liv. Faldet i oxygentrykket og stigningen i partialtrykket af kuldioxid, bestemt i undersøgelsen af ​​gaskompositionen, angiver behovet for kunstig ventilation af lungerne.

Endelig afslører definitionen af ​​nitrogenoxid i udåndet luft (FENO) hos mange patienter med astma en stigning i denne indikator over normen (25 ppb). Jo stærkere inflammationen i luftvejene og jo højere dosen af ​​allergenet er, desto højere er hastigheden. Imidlertid forekommer den samme situation i andre lungesygdomme.

Således er specielle laboratoriemetoder til diagnosticering af astma hudprøver med allergener og bestemmelse af niveauet af specifik IgE i blodet.

Instrumentale undersøgelsesmetoder til astma

Metoder til funktionel diagnostik af bronchial astma omfatter:

• undersøgelse af lungernes ventilationsfunktion, det vil sige denne kropps evne til at levere den nødvendige mængde luft til gasudveksling;
• bestemmelse af reversibilitet af bronchial obstruktion, det vil sige reduktion af patency af bronchi;
• påvisning af bronchial hyperreaktivitet, det vil sige deres tendens til at spasmer under virkningen af ​​inhalerede stimuli.

Hovedforskningsmetoden for bronchial astma er spirometri eller måling af respirationsvolumener og luftstrømningshastigheder. Den diagnostiske søgning begynder sædvanligvis med det selv før patientens start er begyndt.

Den vigtigste analyserede indikator - FEV₁, det vil sige tvunget ekspiratorisk volumen pr. sekund. Enkelt sagt er det den mængde luft, som en person er i stand til at udånde hurtigt inden for 1 sekund. Med bronchospasme forlader luften luftvejen langsommere end i en sund person, FEV-indekset₁ går ned.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

Hvis under FEV-niveauets første diagnose₁ Det er 80% eller mere af normale værdier, hvilket indikerer et svagt forløb af astma. Indekset, der svarer til 60-80% af normen, fremgår af moderat astma, mindre end 60% - i alvorlige tilfælde. Alle disse data gælder kun for situationen med den primære diagnose inden starten af ​​behandlingen. I fremtiden reflekterer de ikke sværhedsgraden af ​​astma, men niveauet af dets kontrol. Personer med kontrolleret astma har spirometri i det normale område.

Således udelukker normale indikatorer for åndedrætsfunktion ikke diagnosen "bronchial astma". På den anden side findes en reduktion i bronchial patency, fx i kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Hvis der konstateres et fald i bronchial patency, er det vigtigt at finde ud af, hvordan reversibel det er. Den midlertidige karakter af bronchospasme er en vigtig forskel mellem astma og kronisk bronkitis og COPD.

Så med et fald i FEV₁ Farmakologiske test udføres for at detektere reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion. Patienten gives en medicin ved hjælp af en doseringsdosis aerosol inhalator, oftest 400 μg salbutamol, og spirometri udføres igen efter en vis tid. Hvis FEV₁ efter anvendelse af bronchodilatorer øgedes med 12% eller mere (i absolutte tal 200 ml eller mere), viser de en positiv test med en bronchodilator. Dette betyder, at salbutamol effektivt lindrer bronkospasmen hos en given patient, det vil sige, at hans bronchiale obstruktion er ustabil. Hvis FEV₁ stiger med mindre end 12%, det er tegn på en irreversibel indsnævring af bronchial lumen, og hvis det falder, indikerer dette en paradoksal spasm i bronchi som reaktion på brugen af ​​en inhalator.

FEV-stigning₁ efter indånding af salbutamol på 400 ml og mere giver næsten fuld tillid til diagnosen "bronchial astma". I tvivlstilfælde kan forsøgsbehandling med inhaleret glucocorticoider (beclomethason, 200 mcg 2 gange dagligt) i 2 måneder eller endog prednisontabletter (30 mg / dag) i 2 uger ordineres. Hvis indekserne for bronchial patency forbedres efter dette - dette går ind for diagnosen "bronchial astma".

I nogle tilfælde, selv med normal FEV₁ brugen af ​​salbutamol ledsages af en stigning i dens værdi med 12% eller mere. Dette antyder en skjult bronkial obstruktion.

I andre tilfælde er den normale værdi af FEV₁ For at bekræfte bronchial hyperreaktivitet anvendes en inhalationstest med methacholin. Hvis det er negativt, kan det være årsagen til at udelukke astmastandard. Under undersøgelsen inhalerer patienten stigende doser af stoffet, og minimumskoncentrationen bestemmes, hvilket forårsager et fald i FEV₁ med 20%.

Andre test bruges også til at identificere bronchial hyperresponsivitet, for eksempel med mannitol eller motion. FEV falder₁ Som følge af brugen af ​​disse prøver indikerer 15% eller mere med høj grad af selvtillid bronchial astma. Øvelse med motion (kører i 5 - 7 minutter) bruges meget til at diagnosticere astma hos børn. Anvendelsen af ​​provokerende provninger fra indånding er begrænset.

En anden vigtig metode til instrumentel diagnostik af astma og kontrol over behandling er peak flowmetry. Enhver patient med denne sygdom bør have en peak flow meter, fordi selvkontrol er grundlaget for effektiv terapi. Med denne lille enhed skal du bestemme peak expiratory flow rate (PSV) - den maksimale hastighed, hvor patienten kan udånde luft. Denne indikator samt FEV₁, afspejler den bronkiale patency direkte.

Peak flow meter - det nødvendige apparat til hver patient

PSV kan bestemmes hos patienter fra 5 år. Ved fastlæggelse af HRP foretages tre forsøg, den bedste indikator registreres. Mål indikatorens værdi om morgenen og aftenen på hver dag samt vurder dens variabilitet - forskellen mellem de mindste og maksimale værdier opnået i løbet af dagen, udtrykt som en procentdel af den maksimale værdi for dagen og i gennemsnit over 2 uger med regelmæssige observationer. For patienter med astma er den øgede variabilitet af PSV mere end 20% med fire målinger i løbet af dagen.

PSV-indekset anvendes hovedsageligt hos personer med en etableret diagnose. Det hjælper med at holde astma under kontrol. Under observationer bestemme den maksimale bedste indikator for denne patient. Hvis der er et fald på 50 - 75% af det bedste resultat - dette indikerer en voksende forværring og behovet for at øge intensiteten af ​​behandlingen. Når PSV reduceres til 33-50% af det bedste resultat for patienten, diagnostiseres svær eksacerbation, og med en mere signifikant reduktion i indekset er der en trussel mod patientens liv.

PSV-indikatoren, der bestemmes to gange om dagen, skal optages i en dagbog, der føres til hver aftale med en læge.

I nogle tilfælde udføres yderligere instrumentelle undersøgelser. Radiografi af lungerne udføres i sådanne situationer:

• tilstedeværelsen af ​​emfysem eller pneumothorax;
• sandsynligheden for lungebetændelse
• exacerbation, der bærer truslen mod patientens liv
• behandlingssvigt
• behovet for kunstig ventilation af lungerne;
• uklar diagnose.

Børn under 5 år bruger computerbaseret bronkophoneografi, en forskningsmetode baseret på vurdering af respirationsstøj og giver mulighed for at påvise et fald i bronchial patency.

Hvis det er nødvendigt, udfører differentialdiagnose med andre sygdomme bronkoskopi (undersøgelse af bronchialtræet med et endoskop for mistanke om bronkialkræft, fremmedlegeme i luftvejene) og computertomografi på brystet.

Hvordan undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen udføres:

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

I bronchial astma er bronchi for følsomme for visse stoffer, hvilket fører til, at en person kvæler, hvis astmatiske angreb opstår. Denne sygdom er for ligner forkølelsen, og hvis astma ikke diagnosticeres i tide, vil den udvikle sig og ofte minde om sig selv med smertefulde angreb. Det er meget lettere at slippe af med astma i de tidlige stadier, end når formularen kører, når angrebene har svære former. I moderne medicin har diagnosen astma forskellige metoder - fra visuel til hardware, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere sygdommen, men også med sikkerhed fjerne det fra andre lignende sygdomme. Hvis astma identificeres og behandles korrekt, kan astmaangreb undgås over tid, eller de kan minimeres, og vejrtrækningen kan gøres komfortabel.

Indsamling af patientoplysninger

Diagnose af astma begynder med det faktum, at lægen skal mundtligt interviewe patienten og indsamle alle nødvendige oplysninger. I medicin kaldes dette anamnese. Dette efterfølges af at lytte til åndedrætsorganerne med et stetoskop (auscultation) samt en særlig metode til aflytning, skal du studere lydfænomener i brystet (denne metode kaldes perkussion). Efter at have undersøgt patientens klager og lyttet til brystet, kan lægen foruddiagnostisere astma. Men andre faktorer og bekræftelser er nødvendige for ikke at forvirre denne sygdom med andre.

Undersøgelse baseret på anamnese, ekstern undersøgelse, palpation, lytning og tapping kaldes fysisk. Det er med denne diagnostiske metode, at bestemmelsen af ​​typen af ​​sygdommen begynder.

Når man interviewer en patient, skal følgende oplysninger hentes fra hans ord:

1. På hvilken alder begyndte astmatiske angreb, måske hvilke barndomssygdomme førte til astma. Dette kan være kighoste, mæslinger og andre, der kan påvirke åndedrætssystemet negativt.
2. Hvorvidt der var astmamedlemmer blandt slægtninge, det giver os mulighed for at spore den genetiske forbindelse, måske havde nogle af slægtninge stærke allergier.
3. Hvilke irritationer er forbundet med anfald. Sådanne stimuli kaldes udløsere, og blandt dem kan være fysisk anstrengelse, kold fugtig luft, mikroskopiske partikler af uld og hud af hunde, katte, blomsterpollen fra forskellige planter, støv i et rum med en bestemt form for støv, mad.
4. Vi skal vide præcis, hvordan angrebene passerer. Når astmatiske hostepatienter tager en stilling, hvor vejret er mindre smertefuldt, lægger de tåle hånden på bordet, mens du slapper af skulderbæltet.
5. Er der lyde, når du hoster, fordi fløjter mens du trækker vejret er et tegn på astmatisk indsnævring af bronchi. For at høre de karakteristiske lyde under vejrtrækning og angreb, behøver du ikke at lytte til brystet med et stetoskop, de er godt hørt og på kort afstand.
6. Hvor længe varer den paroxysmale hoste, om den forsvinder efter at have taget bronchodilatormedicin.
7. Efter et angreb er udledningen viskøs, men gennemsigtig, som sputumglas, som frigiver bronkierne, og dermed åndedræt lettes, skal sådanne funktioner også genkendes i undersøgelsen.

En ekstern undersøgelse er som følger:

1. Lægen ser på brystet, som kan se ud som en tønde. Denne form for brystet skyldes udviklingen af ​​emfysem, lungekspansion og som følge heraf - en stigning i brystets størrelse;
2. Lytning passerer gennem et stetoskop, stetofonendoskop eller phonendoscope, sidstnævnte er mest velegnet til at studere de lyde, der laves af brystet i astma. Hvis der opstår en forværring, høres fløjtende og karakteristisk hvæsende over hele lungens overflade, men under remission høres det whistling hvæsende fra bunden af ​​skulderbladene og derefter kun med øget inspiration.
3. At trykke med fingrene kan ikke effektivt kommunikere information i de tidlige stadier af astma. Men hvis sygdommen varer lang tid, så kan man ved palpation og tapping høre tomheden (lyden af ​​en papkasse), som blev dannet på grund af den ekspressionelle ekspansion af lungerne.

analyser

Laboratorieundersøgelser udføres på følgende områder:

• en blodprøve tager sigte på at bestemme antallet af eosinofiler - denne type hvide blodlegemer er en indikator for allergiske processer i kroppen;
• hvis der ikke er tegn på inflammatoriske processer og toksiner udskilt af bakterier i blodprøven, så i nærværelse af astmatiske symptomer er det lettere for lægen at skelne astma fra normal bronkitis eller lungebetændelse;
• eosinofiler kan detekteres i sputumet under et mikroskop;
• i analysen af ​​sputum er der krystallinske indeslutninger - specielle Charcot-Leiden krystaller og spiralformede Courshman krystaller;
• Sputum i astma er specifik, afviger fra sputum i bronkitis, strukturen er tolags, konsistensen er tyk, viskøs i tykkelse;
• Metoden til at gøre ridser på huden (scarification) tage prøver til allergener, som angiver det allergiske patogen (udløseren) af bronchospasme, allergener forårsager rødme og kløende følelser på huden;
• afføring er taget for at bestemme ormene, der kan formere sig til en invasiv mængde og forårsage allergisk forgiftning i kroppen, hvilket også kan påvirke forekomsten af ​​anfald.

Specialiseret medicinsk udstyr

Pikfluometriya

Ved hjælp af specialdesignede enheder udføres instrumental diagnostik. For det første er hardwarediagnostikken topfluometri. Ved maksimal flowmåler, som er et rør med en skala, måles den højeste luftstrømning under udånding, lavet med maksimal indsats (tvunget udløb). Denne maksimale ekspiratoriske strømningshastighed hedder PSV. Denne test er tilgængelig for børn fra fire år, den gælder også for voksne.

Resultaterne afhænger af personens alder og fysiske egenskaber, men udløbsraten er generelt lavere med indsnævrede bronchi (som er karakteristisk for obstruktion). Specielt vigtig temperaturmåling i statens kontrol hos børn.

Måleprocesser udføres to gange dagligt, sutra og sidst på eftermiddagen. Der laves tre forsøg, hvoraf den mest korrekt valgte er valgt. På røret er en skala med en grøn, gul og rød zone, som angiver graden af ​​problemet. Men denne skala er ikke forenet, den udvælges ved individuelle to ugers undersøgelser af hver patient. Hvis indikatorerne er i den grønne zone, betyder det, at astmasymptomer er under kontrol, den gule zone er mulig forværring, med den røde zone, du har brug for til at skynde personen umiddelbart til redning.

Piklflumetrimy gør det meget simpelt, så det gøres ofte hjemme. Komfort er, at de indledende stadier af obstruktion kan være uden synlige symptomer, men hvis bronchi er indsnævret, vil enheden vise en indsnævring af bronchi, derfor kan du ved hjælp af et piclluometer forhindre begyndelsen af ​​kvælning.

Patienten skal registrere de bedste værdier af PSV, og ved yderligere brug af enheden til bestemmelse af obstruktiv forandring er det nødvendigt at korrelere med andre værdier andre indikatorer på skalaen. Det er nødvendigt at udåndes korrekt på en tvungen måde, resultaterne registreres i en dagbog for at gøre bekendt med disse resultater senere af den behandlende læge. Måske har din by en skole til astmapatienter (hvor læger fortæller dig hvordan du behandler denne sygdom), spørg din læge.

spirograph

Ved undersøgelse af egenskaberne ved udånding er det også vigtigt at bestå en test på en spirograph og lave et spirogram. Denne undersøgelse er udført uden medicin og med et særligt stof, der slapper af bronchens muskelvæg og øger deres clearance - bronchodilator. En spirograph er en tilsyneladende simpel enhed, men test på den er ret kompleks, så du kan kun bruge den under tilsyn af en læge, der undersøger funktionen af ​​ekstern respiration (AF).

Spirogram viser den tvungne vitalitet i lungerne, forkortet FVC og det tvungne ekspiratoriske volumen på et sekund, forkortet FEV1 og det såkaldte peak expiratory flow (PSV). Tiffno indeks beregnes, hvilket er FEV1 divideret med FVC, hos raske mennesker, dette tal er højere end 0,75.

Hvis der i tilfælde af mistænkt astma er spirocountindekser inden for det normale område, udføres medicinske provokationer, giver patienten methholin eller histamin ved indånding og sammenligner spirogrammet med almindelig obstruktion og under virkningen af ​​disse lægemidler.

pneumotachografen

Af medicinsk udstyr anvendes der også en pneumotachograph, som bestemmer mængden af ​​vejrtrækning ved toppen og den højeste volumetriske hastighed ved specielle testniveauer på 75, 50 og 25 procent.

Men en pusteanalyse kan ikke give klare resultater, hvis sygdommen er professionel, og et angreb er forårsaget af et stof, som kun er til stede på arbejdspladsen. For at diagnosticere erhvervsmæssig astma udover åndedrættest er det nødvendigt at studere tests og identificere allergenet på patientens arbejdsplads ved hjælp af en undersøgelse.

Røntgen og tomografi

I tilfælde hvor symptomerne på astma ligner andre sygdomme, udføres røntgenbilleder og tomografi. Røntgenstråler er praktisk talt ubrugelige i de tidlige stadier af sygdommen, fordi billedet i lungerne ligner en sund person.

Hvis sygdommen udvikler sig i lang tid, udvikler emfysem en stigning i lungernes volumen, som er synlig på radiologiske fotografier som mere gennemsigtig.

Tomografi er også ordineret ikke i alle tilfælde, men kun når hoste og kvælning ikke går væk i lang tid, på trods af behandlingen, og der er mistanker om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

I barndommen

Diagnose af astmatiske angreb hos børn har funktioner, da de ofte lider af åndedræts- og andre sygdomme med lignende symptomer. Først og fremmest børn opdager afhængigheden af ​​anfald på allergens handlinger, også en mulig tendens til allergi på det genetiske niveau - om der er nære slægtninge med en stærk allergi over for noget, det giver os mulighed for at klarlægge diagnosen.

Børn i de tidlige stadier af sygdommen hyppige natangreb, som ikke er typiske for almindelig bronkitis. I tilfælde af bronkitis hoster barnet næsten ikke om natten og det akkumulerede slim hoster sutraet, og et astmatisk angreb er lidt som en kighoste og kan vare hele natten.

Hos børn undersøges ekstern åndedræt ved hjælp af anordninger, der tidligere har givet bronchodilatorer (præparater, der udvider lumen i bronchi). De tager også tests for at spore tilstedeværelsen af ​​orme og betændelse i kroppen, nogle gange udfører de en allergitest. Men nogle moderne læger nægter at teste for allergener, hvilket med rimelighed viser, at allergener i de fleste tilfælde er ret almindelige, og det er ret vanskeligt at undgå deres indflydelse.

Hos børn er bronchial astma fuldstændig helbredt i de fleste tilfælde, men rettidig diagnose af bronchial astma og korrekt behandling, som ikke kun består i medicin, men også i styrkelse af kroppen, er af stor betydning for en vellykket behandling.

Ældre mennesker

Ældre mennesker har mange sygdomme, som kronisk kan tage mange år. Symptomerne på disse sygdomme kan overlappe med astma, og det kliniske billede bliver uklart.

Men efter en fuldstændig undersøgelse af enhederne, der passerer alle testene, skal billedet blive tydeligere. Hos ældre skal diagnosen astma nødvendigvis omfatte en undersøgelse af hjertemusklen, fordi ældre mennesker er tilbøjelige til hjertesyge, iskæmisk hjertesygdom, hvor venstre hjerteventrikel har symptomer på hjerteinsufficiens. Derfor tilføjes et elektrokardiogram, muligvis en fluorografi, og kun en diagnose til hardwarestudierne og analyserne.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (denne undersøgelse skal udføres inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma givet.

Tidlig diagnose af astma - en garanti for hurtig og effektiv behandling!

Hvordan diagnosticeres bronchial astma? Svaret på dette spørgsmål ønsker at få alle, der står over for denne sygdom. Bronchial astma er en alvorlig kronisk sygdom med ikke-infektiøs oprindelse. Det påvirker luftvejene og er inflammatorisk. På verdensplan lider omkring 5% af verdens befolkning af denne sygdom, og hvert år dør flere tusinde patienter.
Tilfælde, når astma fører til dannelsen af ​​lungemfysem og forekomsten af ​​astmatisk status er ikke ualmindeligt. Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere astma i tide. Heldigvis gør det udstyr og forskningsmetoder, der anvendes i dag, det muligt.

At få patientdata

Få den mest komplette og pålidelige information om patienten - det er her diagnosen af ​​bronchial astma begynder. Lægen modtager objektive og subjektive data. Sidstnævnte kan opnås ved at interviewe en person. Vi studerer hans livsstil, civilstand, idet der tages hensyn til klager og trivsel, herunder psykologisk. Objektiv information omfatter kropsmasse og temperatur, højde, synstilstand og hørelse mv.

Diagnostiske undersøgelsesmetoder

Diagnostik er en ansvarlig proces. Under implementeringen etableres forskellige indikatorer for patientens tilstand. Takket være diagnostiske manipulationer har lægen mulighed for at ordinere tilstrækkelig behandling og analysere i detaljer sygdomsprocessen. Alle diagnostiske kriterier for astma tages i betragtning. En foreløbig diagnose er lavet.
Ofte er det muligt at bestemme den nøjagtige diagnose i begyndelsen. Men nogle gange er der vanskeligheder. Her er det vigtigt at spore, hvordan sygdommen udvikler sig. Til dette formål analyseres alle faktorer der påvirker sundheden. Jo sværere sygdommen er, desto flere undersøgelser og lægemidler ordineres af lægen.
Under alle omstændigheder udarbejder lægen en undersøgelsesplan inden du diagnosticerer sygdommen.

Afklaringshistorik

Ved første modtagelse opdager lægen patientens klager og foretager en undersøgelse. Følgende punkter præciseres.

• Når det første angreb skete.
• Lider en person af mæslinger, kighoste og andre lignende sygdomme.
• Har familiemedlemmer lider af astma?
• Hvilke irritanter forårsager et angreb.
• Hvor længe anfaldene varer, og hvordan de går.
• Hvilke lyde vises når hoste.

Kliniske manifestationer af bronchial astma kan vare op til flere dage. De tidlige tegn på astma er:

• føler sig utilpas i offseasonen;
• intermitterende nasal overbelastning;
• udslæt forekommer på huden
• læber og øjenlåg svulmer fra tid til anden;
• efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse opstår svaghed.

De vigtigste patientklager i bronchial astma:

• klemmer brystet; tyngde opstår
• du hører hvæsen, når du hoster;
• fløjt forekommer med dybere indånding og udånding af luft;
• det bliver ofte svært at trække vejret;
• om morgenen eller om natten er der hoste.

I studiet af børn har det ofte svært. Dette skyldes primært symptomerne, da det ligner meget på manifestationerne af andre børns plager. Udviklingen af ​​sygdommen er oftest indikeret ved gentagne natangreb.
Der kan opstå vanskeligheder ved undersøgelsen af ​​ældre. Årsagen til dette ligger i nærvær af kroniske lidelser. De sletter det kliniske billede af astma. Gennemført den mest komplette undersøgelse.

Visuel inspektion

Efter at have modtaget information om lægens sundhed udfører en inspektion. For det første analyseres brystets tilstand. Eksternt er det som en tønde, som skyldes udvidelsen af ​​lungerne, og brystet stiger.
En audition udføres gennem stetoskopet. Når en eksacerbation opstår, høres fløjtende og specifikke raler klart over hele lungens overflade. I øjeblikket af remission findes sådanne fejl kun med stærk åndedræt.
Så udføres palpation. I begyndelsen er denne metode ineffektiv, men når sygdommen fortsætter i lang tid, kan man høre tomhed.

Lytte til lungerne: auskultation og perkussion

Det kliniske billede af astma er forskelligartet. Det hele afhænger af sygdommens kompleksitet, periode, inflammationsaktivitet. Under alle omstændigheder høres lungerne.
Diagnostiske test såsom auskultation udføres. Lægen lytter til en persons lunger og baserer sig på de hørtes lyde, der afgør situationen kompleks. Specialisten bruger en af ​​følgende metoder:

• lige - lægen lægger kroppen til øret
• indirekte - lytning er lavet med et stetoskop.

Sidstnævnte metode bruges oftest. Dette skyldes, at det giver mulighed for at få den mest pålidelige information. Specialisten klarer at analysere de lyde, der opstår både på udånden og på suk. Relevant information er indlagt på ambulant kortet.
For at opnå de mest komplette data udføres auscultation i flere positioner - sidde og stå. Hvis en person føler sig dårlig, så er han placeret på en sofa. Det vigtigste er at trække vejret dybt.
At trykke på separate dele af lungerne tillader en sådan manipulation som perkussion. Det er muligt at etablere tilstanden af ​​vævene i lungerne, deres fleksibilitet og stivhed. Denne procedure udføres på områder, hvor lungevævet skal passe tæt mod væggene i lungen. På sådanne steder høres lyden tydeligst.

Analyser - laboratoriediagnostisk metode

Metoder til diagnosticering af bronchial astma er rettet mod at bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. For at bestemme dens natur- og forbrugsbehandling skal du foretage sådanne analyser.

• Blod. Angiver antallet af eosinofiler - en indikator for allergier, som forekommer i kroppen. Med forværring af ESR steg.
• Opspyt. Med angreb frigives Creole organer - formationer af et afrundet udseende, der indeholder epithelceller.
• Cal. Tag analysen på helminths. Når de formere sig, fører de til forgiftning af kroppen, og dette har en direkte indflydelse på begyndelsen af ​​anfald.

Instrumentdiagnostik: metoder til gennemførelse

Diagnostiserende astma involverer forskning, der har til formål at bestemme funktionen af ​​ydre åndedræt. De holdes obligatorisk. Reversibilitet, obstruktion, variabilitet bestemmes.
En anden instrumental diagnose sigter mod at forstå, hvilken virkning behandlingen giver. Takket være dette er det muligt at ordinere andre lægemidler i rette tid. Som et resultat kommer genopretningen hurtigere.
Ofte byder eksperter på sådanne metoder:

Overvej funktionerne i hver af dem.

radiografi

Røntgenstråler er uundværlige i situationer, hvor symptomerne på sygdommen ligner manifestationerne af andre sygdomme. I et tidligt stadium giver et sådant studie ikke et komplet billede. Når sygdommen skrider frem, begynder emfysem at udvikle sig, dvs. lungerne stiger. Denne funktion er synlig på billedet.

spirometri

En simpel enhed og et særligt stof, som bidrager til afslapning af bronchi og stigningen i deres lumen anvendes. Undersøgelsen udføres udelukkende under tilsyn af en specialist.
Bestemmes af funktionen af ​​ydre åndedræt. Prøven demonstrerer lungernes tvungen vitalitetskapacitet og mængden af ​​luftmængde pr. 1 sekund såvel som den maksimale udåndingsrate.

Farve flowmetri

Der anvendes et specielt rør, hvor der anvendes en skala, hvor de røde, gule og grønne områder er angivet. Disse farver bestemmer niveauet af problemet. Denne skala er imidlertid ikke forenet, og dens udvælgelse udføres gennem personlig undersøgelse af patienter, der udføres inden for to uger. Det grønne område er et problem under kontrol, den gule er mulig eksacerbation, den røde kræver nødhjælp.
Den højeste luftstrømshastighed under udløb måles. En person skal gøre alt for at gøre. Denne test kan tage både voksne og børn fra 4 år.
Resultatet af undersøgelsen afhænger af personens fysiologiske egenskaber og alder. Med bronchi, som er indsnævret, forekommer udånding ved en langsommere hastighed. Målinger skal udføres to gange dagligt. Det er bedre, hvis det er tidligt om morgenen og sen aften. Du skal blæse tre gange.

pneumotachografen

Med denne metode er det muligt at fastslå mængden af ​​vejrtrækning ved toppen. Det bestemmer også den højeste volumetriske hastighed på bestemte testniveauer.
Når en sygdom er faglig, og et stof, der kun er til stede på arbejdspladsen, fører til et angreb, vil denne undersøgelse ikke give pålidelige resultater, hvilket betyder, at dette stof studeres på andre måder.

Bestemmelse af allergisk status

For at fastslå den allergiske status skal der laves specielle tests. Dette er en fælles og informativ metode. Med sin hjælp er det muligt at opdage allergener, der fungerer som provokatører af anfald. Essensen af ​​denne metode er at simulere en allergisk reaktion i et lille område af kroppen. Brugte et specielt allergen. Det er muligt at fastslå, hvad der specifikt forårsager kvælning.
Også allergisk astma er etableret ved at undersøge generelt og specifikt serum IgE. Til dette formål anvendes specielle tests, og antihistaminmedicin er foreløbigt annulleret. Afbestillingsperioden fastsættes af specialisten siden Meget afhænger af stoffets egenskaber. Under eksacerbation af sygdommen udføres der ikke forskellige allergiske tilstande i tilfælde af akut infektion og under graviditet.
Nu ved du hvordan man kan diagnosticere astma. Du er velkommen til at kontakte lægeinstituttet og få hjælp i tide. Velsigne dig! Og sørg for at dele nyttige oplysninger - giv et link til artiklen om sociale netværk.