Beroduel indånding: Anvendelse til børn og voksne

Til behandling af sygdomme forbundet med åndedrætsorganerne anbefaler pulmonologerne lægemidlet Berodual. Lægemidlet er en salgsleder, fordi har gode anmeldelser på grund af sin høje effektivitet. Det er et bronchodilaterende lægemiddel, det med andre ord dilaterer de lungeveje i sygdomme som bronchial astma, lungebetændelse og bronkitis. Oftest er det ordineret til astma og tør hoste. Dens brug skal ordineres af en læge, og i apoteker sælges lægemidlet på recept.

Frigivelse form og sammensætning

Fabrikanten fremstiller Berodual i form af en opløsning og inhalator. Personer, der lider af bronchial astma, anbefales at anvende en inhalator siden Det er praktisk at bruge, lille og passer nemt ind i lommen. Ved tør hoste og inflammatoriske sygdomme er Berodual inhalationsopløsning ordineret.

Berodual sammensætning indeholder aktive ingredienser: fenoterol og ipratropiumbromid. De stimulerer dannelsen af ​​slim i det nedre luftveje, som fjerner slim naturligt. Som følge heraf er alt slim fra lungerne, som er stillestående der, let udskilt, og bronchiens konstant spændte muskler slapper af.

Hvordan virker stoffet

Fenoterol har en effekt på bronchialtræets muskler, slapper af og reducerer hostens refleks og anfald. I bronchi er adrenoreceptorer, som er spændte på grund af eksponering for fenoterol. Komponenten blokkerer derefter de inflammatoriske mediatorer, hvilket fører til et fald i lokal inflammation.

Ipratropiumbromid undertrykker også hostrefleksen, lindrer bronchiale spasmer og sputumdannelse i lungerne. Begge hovedkomponenter udvider bronchiale passager, som følge heraf er frigivelsen af ​​sputum stærkt forenklet. Derfor er Berodual så effektiv i tør hoste hos voksne og børn: sådan hoste er uproduktiv og forårsager ofte lidelse.

Indikationer for brug

De vigtigste indikationer er:

• pulmonal emfysem;
• KOL;
• bronchial astma
• forebyggelse af obstruktiv respiratoriske sygdomme med bronchospasme.

Fordelene ved stoffet

Berodualets unikke er, at det produceres både i form af en opløsning og i form af en inhalator. Løsningen bliver brugt gennem en forstøver - dette er en fantastisk mulighed for unge børn med astma, og for ældre mennesker, der ikke kan bruge inhalatoren selv. Desuden er inhalatorens og opløsningens effektivitet den samme. Derudover har Berodual andre fordele:

• En ret hurtig effekt opnås efter 15 minutters behandling. Den maksimale vejrtrækning opnås efter en time, og denne effekt varer hele dagen.
• Der er ingen negativ effekt på mucociliær proces og gasudveksling i lungerne. I dette tilfælde er vejrtrækningen let stimuleret, bronchiens muskler i ro, depression af kirtlerne er deprimeret.
• Fleksibilitet i brug: Berodual er egnet til kompleks terapi med andre lægemidler og som en monoterapi.
• Lægemidlet lindrer hoste i bronkitis, astma, såvel som hos patienter med tuberkulose.
• Personer med hjerte-kar-sygdomme må tage Berodual med forsigtighed.
• Medicinen med tør hoste gør livet lettere for patienten, fortynding af sputum og hurtig fjernelse af det fra bronchi.

Kontraindikationer

Hvis patienten lider af alvorlig hjertesygdom, for eksempel hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi eller koronar insufficiens, er lægemidlet ikke foreskrevet. Og det er også kontraindiceret efter overførsel af myokardieinfarkt og med forhøjet tryk. Graviditet i semester 1 og 3 og amning, cystisk fibrose, feokromocytom, hyperthyroidisme og vinkellukningsglukom er også kontraindikationer til brug.

Bivirkninger

Det er værd at huske på, at selv det mest effektive lægemiddel kan føre til bivirkninger. Derfor er der altid mennesker, der ikke kan bruge Berodual, og der er altid mennesker, der vil opleve bivirkninger.

Instruktioner til brug af Berodual angiver, at hyppige bivirkninger omfatter:

• tør mund
• rysten;
• svimmelhed og hovedpine
• irritation af luftvejene;
• kvalme og opkastning
• arytmi, fald i diastolisk tryk, stigning i systolisk tryk;
• forringelse af visuel funktion, øjenskygge, øget intraokulært tryk, øjenpine
• allergi, manifesteret på læber, tunge, ansigt i form af udslæt;
• hypokalæmi, konvulsioner, urinretention, overdreven svedtendens.

Instruktioner til brug

Hvordan opdrættes Berodual for inhalation? Når lægen har anbefalet den daglige dosis, bør du lære om den korrekte fortynding af lægemidlet. For at gøre dette skal Berodual fortyndes med saltvand til 4 ml, og derefter udføres indånding, indtil opløsningen er færdig. Fortynd stoffet med almindeligt vand kan ikke, samt brug rester af den fremstillede opløsning. Hvorfor anbefales det saltvand? Fordi det også har en desinfektionsvirkning, hjælper komponenterne sig i luftvejene. Desuden fortynder saltvand lægemidlet til den nødvendige mængde.

Beroduelt til indånding hos børn op til 6 år med en kropsvægt på under 22 kg anvendes forsigtigt, fordi der ikke er nok data nok til at tale om brugsikkerheden. Men nogle gange foreskrives børn Berodual som følger: 1 dråbe opløsning pr 1 kg barnets vægt. Indånding kan udføres 2-3 gange om dagen, varierende anvendelse fra 10 dråber til 30 dråber. Hvis barnet er meget lille, beregnes dosen på 2 kg vægt. Efter at have taget den mindste dosis, skal du omhyggeligt overvåge barnets tilstand. Hvis det er forbedret, skal indånding være 3-4 gange om dagen, ellers skal du stoppe med at tage.

Efter indånding med Berodual, og 30 minutter er gået, kan du lave en anden indånding Lasolvanom. Hele behandlingsforløbet tager 5 dage. Børns tilstand efter indånding er anderledes: nogen har brug for Berodual's modtagelse, men det hjælper nogen i kombination med Lasolvan.

For at lindre hostepisoder anbefales indånding med Berodual og saltvand til børn over 12 år og voksne. Doseringen er 20-80 dråber og er specificeret efter at have besøgt en specialist. Hvis bronchospasmen er medium og ikke forårsager alvorlig ulempe, er 15-20 dråber ordineret. I alle tilfælde varer inhalationen 8 minutter, indtil lægemidlet sprøjtes til enden.

Gennemførelse af indånding med Berodual

Indånding fører til udvikling af normalt slim i lungerne. Derfor fører Berodual med en tør hoste til en god terapeutisk effekt. Før brug skal du rykke flasken forsigtigt med stoffet. Derefter skal du fjerne hætten, placere flasken lodret og injicere en del af lægemidlet ind i munden og tage en dyb indånding. Mundstykket skal altid være rent: det kan skylles med varmt vand og et mildt rengøringsmiddel.

Hvad er brugen af ​​en forstøver?

En forstøver er nødvendig for at omdanne flydende medicin til en aerosol. For korrekt anvendelse skal du samle forstøvningsapparatet i henhold til vejledningen og tænde kompressoren. Efter at have registreret en let sky, der kommer fra røret, kan du begynde behandlingen. Da dyb vejrtrækning af en aerosol sikkert vil føre til svimmelhed, skal du sidde komfortabelt. Hvis barnet er under behandling, skal den voksne sidde på sit skød og roe ham ned.

Masken skal placeres bekvemt på ansigtet, og hvis det er et mundstykke, skal du klemme det med dine tænder. Mellem ham og hans læber bør ikke forblive ledig plads, fordi det vil føre til tab af medicin. Langsom dyb vejrtrækning, såvel som dens forsinkelse, vil tillade Berodual at bosætte sig i lungerne. Hvis svimmelheden er meget alvorlig, skal du tage en fem minutters hvile og genoptage terapi i løbet af den resterende tid. Nogle gange kan lægemidlet holde sig til apparatets vægge, og derefter skal du ryste det og bruge det videre.

Hver dag efter brug skal nebulisatoren desinficeres for at forhindre infektioner. Kolbe, mundstykke eller maske skal vaskes med varmt vand og et mildt rengøringsmiddel og derefter gennemvædet i en desinfektionsmiddel. Derefter skal udstyret skylles med vand og tørres. Det er ikke nødvendigt at skylle kompressoren - det kan få nebulisatoren til at bryde ned.

Særlige instruktioner

Forringelsen af ​​obstruktiv sygdom kan medføre en regelmæssig forøgelse af dosis af Berodual under lindring af anfald. Derfor har hver patient deres egen maksimale daglige dosis, over hvilken der vil være en forværring af tilstanden. Hvis patienten pludselig bliver værre efter den planlagte behandling, skal den behandlende læge enten nedsætte doseringen eller erstatte Berodual med kortikosteroider.

Ved høje temperaturer er brugen af ​​Berodual tilladt. Denne procedure er sikker, og patientens tilstand efter indånding forværres sædvanligvis ikke. Men hvis patientens feber forårsager besvimelse, udføres der naturligvis ikke indånding. I sjældne tilfælde kan en person stige lidt i temperatur, men dette er ikke kritisk, men godt: kroppens immunforsvar aktiveres. Dette skyldes virkningen af ​​de aktive ingredienser i formuleringen.

Graviditet er ikke en klar kontraindikation, men kun 4 til 6 måneder på grund af fostrets udvikling. Normalt er lægemidlet ordineret, hvis terapi med andre lægemidler ikke er tilladt eller ikke fører til det ønskede resultat. Hvorfor ikke bruge Berodual i de tidlige og sene perioder? Fra 1 til 3 måneder beskytter moderkagen ikke barnet tilstrækkeligt mod virkningerne af lægemidler, og i den senere periode kan brugen reducere uterusens tone. Dette vil føre til, at en kvinde ikke selv kan fødes.

Interaktion med andre lægemidler

Nogle gange ordineret fælles terapi med Lasolvan, hvis virkning er mildere såvel som med Ambrobene. For eksempel, hvis Berodual udvider lungebane og fjerner ødem, bløder Lasolvan bronkietræet og hjælper med at udvise slim. En sådan behandling bør ikke udføres uafhængigt, men kun efter høring af en læge.

Meget ofte er behandlingsregimen som følger: 10 dråber af lægemidlet blandes med 1 ml Ambrobene eller Lasolvan og 2 ml saltvand. Ud over denne behandling anbefaler eksperter ofte at skifte brug af narkotika: Foretag først indånding med Berodual, og efter en time - med Lasolvan.

Selvom Berodual er et sikkert og effektivt lægemiddel, bør dets anvendelse koordineres med lægen, som vil ordinere den korrekte dosering og give sine anbefalinger.

Berodual for indånding: brugsanvisning

Berodual er en kombineret bronkodilator til behandling af sygdomme i luftveje, ledsaget af bronchospasme.

Frigivelse form og sammensætning

Berodual fremstilles i form af en opløsning til inhalation, i en 20 ml flaske-dropper.

De vigtigste aktive ingredienser (i 1 ml opløsning):

• Fenoterolhydrobromid - 500 μg:
• Ipratropiumbromidmonohydrat - 260 mcg (svarende til 250 mcg vandfrit ipratropiumbromid).

Hjælpekomponenter: natriumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, saltsyre, benzalkoniumchlorid, renset vand.

Farmakologisk aktivitet

Berodual - kombineret bronkodilator. Den indeholder to aktive komponenter: ipratropiumbromid (tilhører gruppen af ​​M-anticholinergika) og fenoterolhydrobromid (tilhører gruppen af ​​β-2 adrenerge mimetika).

Ipratropiumbromid har anticholinerge egenskaber. Sænker reflekserne forårsaget af vagusnerven ved at modvirke acetylcholin (en mediator frigivet fra endene af vagusnerven). Virkningen af ​​ipratropium ved inhalation skyldes den lokale, ikke systemiske, antikolinerg effekt. Ved indånding af stoffet hos patienter med bronchospasme bemærkes en markant forbedring i lungfunktionen i 15 minutter. Den maksimale terapeutiske effekt opnås inden for 1-2 timer efter indånding, varer op til 6 timer. Ipratropiumbromid påvirker ikke mucociliær clearance, slimproduktion i luftvejene og gasudvekslingsprocesserne.

Fenoterolhydrobromid har en selektiv stimulerende effekt på β-2 adrenoreceptorer. Det slapper af de glatte muskler i bronchi, modvirker udviklingen af ​​spasmer. Fenoterol blokerer frigivelsen af ​​inflammatoriske og inflammatoriske mediatorer fra mastceller. Med indførelsen af ​​fenoterol i højere doser øges mucociliær clearance.

Fenoterol har også en stimulerende effekt på β-2 adrenoreceptorer i hjertet og blodkarrene, hvilket resulterer i, at hyppigheden og styrken af ​​hjertekoncentrationer øges. Hvis den anbefalede dosering af fenoterol overskrides, stimuleres β-1 adrenoreceptorer.

Virkningsmekanismerne af fenoterol og ipratropium er forskellige. De aktive komponenter komplementerer hinanden, hvilket bidrager til forbedringen af ​​den antispasmodiske effekt på bronchiens muskler og opnåelsen af ​​en udtalt terapeutisk virkning i forskellige bronkopulmonale sygdomme med obstruktion.

Indikationer for brug

Berodual anvendes til forebyggelse og symptomatisk behandling af kronisk obstruktiv sygdom i luftvejene, nemlig:

• bronchial astma
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• kronisk obstruktiv bronkitis;
• emfysem.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​Berodual er:

• takyarytmi;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• overfølsomhed eller intolerance over for hoved- eller hjælpekomponenterne af lægemidlet.

Dosering og administration

Dosering af lægemidlet udvælges individuelt under hensyntagen til patientens indikationer og alder.

For voksne (herunder ældre) og børn over 12 år:

• lindring af et akut anfald af astma - 1 ml (20 dråber) i mild og moderat angreb, i komplicerede tilfælde - 2,5 ml (50 dråber) i yderst vanskelige forhold under streng medicinsk kontrol - 4 ml (80 dråber);
• lang kursusbehandling - 1-2 ml (20-40 dråber) 4 gange om dagen;
• som hjælp under ventilation af lungerne - 0,5 ml (10 dråber) opløsning.

For børn fra 6 til 12 år:

• lindring af akut angreb af bronchial astma - fra 0,5 ml til 1 ml (10-20 dråber) med mildt og moderat angreb i svære tilfælde - 2 ml (40 dråber) i ekstremt vanskelige situationer under streng medicinsk kontrol - 3 ml (60 dråber);
• lang kursusbehandling - 0,5-1 ml (10-20 dråber) 4 gange om dagen;
• som hjælp under ventilation af lungerne - 0,5 ml (10 dråber) opløsning.

For børn under 6 år (vejer mindre end 22 kg):

Den anbefalede enkeltdosis er 0,1 ml (2 dråber) opløsning pr. 1 kg legemsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber); Modtagelsesfrekvens - op til 3 gange om dagen.

Behandlingen bør begynde med den laveste anbefalede dosis. Den krævede mængde opløsning fortyndes med saltopløsning til et volumen på 3-4 ml. Indånding udføres ved hjælp af en særlig indåndingsanordning - en forstøvningsmiddel. Før hver indånding skal der udarbejdes en frisk opløsning, idet det resterende middel efter den foregående procedure ikke må anvendes. Mindste tidsinterval mellem to procedurer er 4 timer.

Bivirkninger

Berodual tolereres sædvanligvis godt. I nogle situationer udvikler man uønskede bivirkninger fra forskellige systemer.

På den anden side af åndedrætssystemet:

• hoste;
• irritation af luftvejs slimhinde
• udvikling af paradoksal bronchospasme (sjælden).

Fra nervesystemet:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• forandring i smag og tør mund;
• nervøsitet;
• rystelser.

Siden kardiovaskulærsystemet:

• hjertebanken;
• takykardi;
• øge systolisk og lavere diastolisk tryk
• arytmi.

Fra fordøjelsessystemet:

• fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning);
• krænkelse af intestinal motilitet (hovedsageligt hos patienter med cystisk fibrose).

Fra andre systemer:

• hypokaliæmi;
• øget svedtendens
• svaghed;
• myalgi (muskelsmerter) og muskelkramper;
• krænkelse af visuel indkvartering
• urinretention.

Allergiske reaktioner:

I tilfælde af kontakt løsning i øjet udvider pupillen, øget intraokulært tryk, der er ledsaget af smerter eller ubehag i øjeæblet, sløret syn af objekter, udseendet af farvede pletter for øjnene, og rødme af bindehinden.

Forekomsten af ​​symptomer på overdosering skyldes sædvanligvis fenoterols virkning - overdreven stimulering af β-adrenoreceptorer. Mulig reduktion eller stigning i blodtrykket (afhængig af følsomheden af ​​organismen), at øge forskellen mellem den øvre og nedre tryk, hjertebanken og tachycardia, tremor fingre, arytmi, angina pectoris, arytmi, blodtilførslen til ansigt og overkrop, styrkelse af bronkial obstruktion. Symptomer på ipratropiumbromid overdosering er en overtrædelse af visuel indkvartering og tør mund er normalt mild.

Behandling for symptomatisk overdosis af Berodual omfatter brug af beroligende midler, sedativer. I tilfælde af alvorlig forgiftning tages der intensive terapimetoder. B-adrenoreceptorblokkere (fortrinsvis β-1-blokkere) anvendes som en specifik modgift. Men hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom og bronchial astma kan brugen af ​​disse lægemidler forårsage en forøgelse af bronchial obstruktion, så dosis af antidot skal vælges omhyggeligt og omhyggeligt.

Særlige instruktioner

Lægemidlet bør indgives med forsigtighed i visse sygdomme og tilstande, herunder:

• vinkel-lukning glaukom;
• øget tryk
• koronar insufficiens
• nylig myokardieinfarkt;
• cystisk fibrose
• diabetes mellitus;
• alvorlig organisk patologi i hjertet og blodkarrene
• fæokromocytom;
• hyperthyroidisme;
• prostatisk hypertrofi;
• cystisk fibrose
• blærehalsobstruktion;
• graviditet og amning
• alder op til 6 år.

Under behandling med Berodual bør man tage højde for det:

• Berodual hæmmer livmoderens kontraktile aktivitet;
• Fenoterol absorberes i modermælk, så lægemidlet administreres med forsigtighed til ammende mødre;
• symptomatisk behandling med en beroduel opløsning kan foretrækkes til langvarig behandling (til milde eller moderate sygdomme);
• Effektiviteten af ​​langvarig behandling med Berodual hos patienter med svære patologier øges i kombination med antiinflammatorisk behandling med inhalationskortikosteroider.

analoger

Berodualanalogerne indbefatter lægemiddel-Ipraterol-Nativ-opløsningen.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet holdes utilgængeligt for børn, der er beskyttet mod solen ved stuetemperatur (under 30 ° C). Holdbarhed er 5 år. Brug ikke opløsningen efter udløbsdatoen på emballagen.

Berodual for indåndingspris

Berodual opløsning til inhalation 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - fra 270 rubler.

Indånding med Berodual og saltvand til voksne, når hoste: Hvordan opdrættes, når de gør det?

Enhver forkølelse eller ARVI ledsaget af tør eller våd hoste. Indånding, i modsætning til sprøjter, sirupper og tabletter, hjælper medikamenter direkte til slimhinderne i luftvejene, som er irriteret ved hoste.

En sådan procedure letter patientens tilstand selv i kroniske sygdomme ledsaget af hoste, nogle gange op til kvælning. Derfor er genopretning og bortskaffelse af hoste ved anvendelse af denne metode hurtigere.

Hvad er en inhalationsbehandling til hoste?

Indånding er ordineret til:

• SARS eller akutte åndedrætsinfektioner med ondt i halsen, hævelse i halsen samt svær sputumudladning;
• Pharyngitis, rhinitis laryngitis, tonsillitis, bronkitis, der opstår som en komplikation efter at have forkølet og forvandles til en kronisk form;
• astma;
• bronchiectasis;
• Lung i luftvejene ved svampen;
• Pulmonalt tuberkulose;
• Cystisk fibrose;
• Forebyggelse efter operation for at eliminere komplikationer.

Selv ved svære hostescots kan indånding ikke udføres, hvis:

• Der er intolerance over for stoffer;
• Øget kropstemperatur (over 37,5);
• Nasalblødning er ofte sket før;
• Når hoste, pus eller blod eksponeres;
• Der er alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, herunder et hjerteanfald eller slagtilfælde, der har lidt i de sidste 6 måneder;
• Der er svære luftvejssygdomme.

Om efteråret, under stressetider, med mangel på vitamin, svækker personens immunitet, hvorfor det er så vigtigt at styrke det. Lægemidlet er helt naturligt og giver mulighed for en kort tid til at komme sig fra forkølelse.

Det har ekspektorative og baktericide kvaliteter. Forbedrer immunitetens beskyttende funktioner, perfekt som et profylaktisk middel. Jeg anbefaler.

Karakteristika for lægemidlet Berodual

Berodual er udbredt på grund af den hurtige effekt på sygdommens fokus.

Det blev opnået gennem en kombination af to forskellige egenskaber af stoffer, der supplerer hinandens handlinger.

Fenoterol og ipratropiumbromid, der tidligere kun er anvendt separat, er aktive ingredienser i lægemidlet.

Den lokale virkning af ipratropiumbromid er at undertrykke hostens refleks. Det opnås ved at reducere graden af ​​irritation af vagusnerven.

Der er en stimulering af det ciliære epitel til evakuering af det secernerede sputum. Fenoterol er en stimulator for B-adrenoreceptor sundhed. Tærsklen for deres følsomhed falder med niveauet af methacholiner og istamin.

Fenoterol-komponenter virker også lokalt og falder på luftvejens slimhinde. Som følge heraf falder svulmen i slimhinden, hvilket øger bronchens lumen. Efter en kvart time kommer lægemidlet på og varer op til 6 timer.

Disse tal er gennemsnitsværdien, deres udsving i en stor, men oftere ned, forårsaget af sygdommens sværhedsgrad.

Pas på dit helbred! Styr immunitet!

Immunitet er en naturlig reaktion, som beskytter vores krop mod bakterier, vira osv. For at forbedre tonen er det bedre at bruge naturlige adaptogener.

Det er meget vigtigt at bevare og styrke kroppen ikke kun ved manglende stress, god søvn, ernæring og vitaminer, men også ved hjælp af naturlige urtemedier.

I sådanne tilfælde anbefaler vores læsere at bruge det nyeste værktøj - immunitet for at styrke immunforsvaret.

Det har følgende egenskaber:

• I 2 dage dræber vira og eliminerer sekundære symptomer på influenza og SARS
• 24 timers immunitetsbeskyttelse i infektionsperioden og under epidemier
• Dræber putrefaktive bakterier i fordøjelseskanalen
• Sammensætningen af ​​lægemidlet indeholder 18 urter og 6 vitaminer, ekstrakter og plantekoncentrater
• Fjerner toksiner fra kroppen, hvilket reducerer perioden for rehabilitering efter sygdom

Indånding med Berodual og saltvand

Berodual er et stærkt lægemiddel, der har kontraindikationer, så dets anvendelse er kun mulig på recept. Brug ikke destilleret vand til at fortynde opløsningen. Til dette formål anvendes kun ren saltvand.

Grundlæggende principper for blanding af berodual og saltvand:

• Den nødvendige dosis berodual tilsættes saltopløsningen;
• Antallet af modtagne midler skal være 4 ml.

Hvis efter indånding opløsningen forbliver, skal den hældes ud og ikke genanvendes, da saltopløsningen fordampes i luften og dermed øges koncentrationen af ​​lægemidlet.

Historier fra vores læsere!
"Efter lungebetændelse drikker jeg for at bevare immuniteten. Specielt efterår-vinterperioder, under influenza- og forkølelsepidemier.

Dråber er helt naturlige og ikke kun fra urter, men også med propolis og med dræberfedt, som længe har været kendt som gode folkemægler. Det udfører sin hovedfunktion perfekt, jeg anbefaler. "

Indikationer for indånding med voksne Berodual

Den behandlende læge ordinerer Berodual for:

• astma;
• Lungebetændelse med bronchospasme
• Lungeemfysem;
• Obstruktivt syndrom på baggrund af pulmonalt tuberkulose, bronchus;
• Hoste og kvælning.

Ifølge talrige anmeldelser anerkendes Berodual som et lægemiddel, der fremmer ekspansionen af ​​bronchi, men:

• Selvmedicinering er farlig;
• Fortynding af stoffer skal udføres forsigtigt og omhyggeligt;
• Det har mange bivirkninger.

Hovedårsagen til bronkitis, ledsaget af sputum, er en virusinfektion. Sygdommen opstår på grund af nederlag af bakterier, og i nogle tilfælde - når eksponering for allergener på kroppen.

Nu kan du sikkert købe gode naturlige produkter, der lindrer symptomerne på sygdommen, og i op til flere uger kan de slippe af med sygdommen.

Regler for avl og Berodual dosering

Dosering af lægemidlet bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og de syges generelle sundhed. Normalt er patienten ordineret en mindste dosis. Så du kan identificere allergiske reaktioner og bivirkninger og undgå alvorlige konsekvenser.

For voksne anvendes stoffet i mængden af:

• 1 ml til forebyggelse af kroniske sygdomme i luftvejene;
• 1-2 ml med moderat hoste
• 2-4 ml (mindre ofte 8) for at standse et angreb af kvælningshud.

Lægemidlet anvendes kun ved fortynding i saltopløsning. Da opløsningen til indånding kommer i en flaske med en dråber, antages det, at 10 dråber er lig med 1 ml. Brug af mere end 80 dråber om dagen (8 ml) er forbudt.

Funktioner ved brugen af ​​Berodual, når de hoster voksne

Berodualens handling er rettet mod ikke kun at lindre, men også først og fremmest at fjerne årsagen til hoste, især tør.

Ved indånding er det nødvendigt at følge standardprincipperne:

1. I mindst 1,5 timer må du ikke spise eller motionere;
2. Fokuser på proceduren og ikke være opmærksom på, hvad der sker rundt, prøv ikke at tale;
3. Inden for 1 time efter proceduren skal du fjerne fysisk anstrengelse, spise, ryge
4. Proceduren skal udføres højst tre gange om dagen
5. Behandlingsforløbet er mindst 5 dage, men ikke mere end 10;
6. Indånder langsomt gennem næse eller mund.

Da berodual perfekt tackler opgaven med at udvide bronchi, ordineres den ofte til forberedende indåndinger. Efter dem er indførelsen af ​​andre lægemidler lettere lettet, for eksempel ved behandling af astma eller forebyggelse heraf.

Hvordan ånde Berodual gennem nebulisatoren?

Nebulisatoren tjener som en transducer til flydende medicin i aerosolmikropartikler. Ved indånding trænger de hurtigt ind på sygdomsstedet. Før proceduren er det nødvendigt at forberede forstøveren til drift.

Til dette:

1. Indsamle forstøver
2. Placer blandingen af ​​berodual og saltvand i et specielt glas og vent til det når omgivelsestemperaturen;
3. Luk nebulisatoren;
4. Vedhæft en maske, mundstykke eller nasekanyl (afhængig af konfiguration);
5. Forbind forstøveren og kompressoren med en slange.

Ved indånding skal du følge nedenstående regler:

1. Siddestilling er overvejende tilladt, mens den står;
2. Ånde ind og være i ro under proceduren
3. Ånde langsomt;
4. Mellem indånding og udånding, hold pusten i et par sekunder;
5. Udfør proceduren, indtil medicinen fordamper (normalt 5 til 7 minutter).

Ved indånding udsættes medicinerne for huden under masken. Derfor skal du efter afslutningen vaske uden at bruge sæbe og skyl din mund og næse.

Der kræves pleje til forstøveren, så efter hver procedure:

1. Vask alle dele af enheden med varmt vand, det er tilladt at bruge sodavand, men ikke vaskemidler;
2. tør;
3. Hold det rene apparat pakket i et rent håndklæde.

Sterilisering af forstøveren med daglig brug til fremstilling af en gang om ugen ved kogning i mindst 10 minutter.

Bivirkninger af Berodual

Berodual har bestået kliniske forsøg. Fra bivirkninger blev identificeret:

1. Synskift: Svage hallucinationer, vage silhuetter er mulige;
2. Tremor i lemmerne;
3. Følelse af tørhed i slimhindebetændelse;
4. Hjertebanken;
5. Sænkning af blodtryk
6. Øget øjentryk.

Sjældent, men der er:

1. takykardi;
2. Hovedpine;
3. svimmelhed;
4. Kvalme, opkastning;
5. Generel svaghed;
6. Udslæt på huden (urticaria).

Hvis nogen af ​​disse tilstande opstår, skal du øjeblikkeligt stoppe indånding, konsultere din læge om muligheden for yderligere brug eller aflysning af berodual.

Kontraindikationer Berodual

Undersøgelser har vist, at berodual er kontraindiceret i tilfælde af:

1. Hjertesygdom
2. Vaskulære sygdomme og tilbøjelighed til dem
3. Graviditet (I, III trimestere);
4. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
5. Takyarytmi.

Med forsigtighed kan stoffet ordineres til:

1. Akut glaukom;
2. Urinvejsobstruktion.

Analoger af Berodual

Berodual har ingen analoger i sammensætning, men den kategori af stoffer, der eliminerer bronchospasmen, omfatter:

Lægemidlet er beregnet til forebyggelse af astma i mangel af alvorlige angreb. Pulver til indånding tjener primært til at forhindre spasmer.

Aerosolen tages med i gennemsnit 1-2 gange om dagen med jævne mellemrum. I tilfælde af angreb af bronchospasme anbefales det at tage 2 doser af lægemidlet. Hvis lindring ikke forekommer inden for 5 minutter, tag yderligere 2 doser.

Udpeget af kurset, som skal udføres uden et pas, hvis du har brug for effektiv behandling af bronchial astma.

Sirap plejede at væske sputum med efterfølgende opdræt. Tildele med sygdomme i lungerne og bronchi.

Klar aerosolspray med inhalator. Formålet er at forhindre indsnævringen af ​​bronchi. Det maksimale antal ansøgninger pr. Dag må ikke overstige 12.

Bronchodilator lægemiddel i pilleform. Anvendes i kompleks terapi, men med et skarpt angreb er ikke angivet til brug.

1. Seretide Multidisk

Pulver til indånding eller aerosol klar foreskrevet ved kompleks behandling af bronchial astma.

Berodual har etableret sig som et stærkt lægemiddel, der anvendes til behandling af alvorlige og kroniske respiratoriske sygdomme. Dens vigtigste egenskaber:

• Relativt billig;
• Bredt spektrum af handlinger;
• Hastighed præstation

Instruktioner til brug af opløsningen "Berodual" til indånding af børn og voksne i en forstøver og analoger

Et af de mest aktive lægemidler til behandling af luftvejssygdomme betragtes som "Berodual". Fås i flere doseringsformer. Den mest almindeligt anvendte opløsning designet til indånding ved hjælp af en forstøver. Brugsanvisningen viste, at "Berodual" egnet til indånding af børn og voksne.

Farmakologiske egenskaber

Det internationale navn på lægemidlet er ipratropiumbromid + fenoterol. Lægemidlet lindrer krampe, eliminerer betændelse, fremmer normal slimproduktion. På behandlingstidspunktet patienten:

• slipper af hæthed karakteristisk for forkølelse;
• får mulighed for at trække vejret fuldt ud;
• Glemmer om hosteforstyrrelser.

På grund af evnen til at fjerne krampe i bronkierne suspenderer de aktive komponenter i lægemidlet produktionen af ​​slim. Dette gør det muligt at redde en person fra overdreven ekssudat. Slimmet kan tykke og forhindre patienten i at komme sig. Det interfererer med korrekt vejrtrækning og fører til udviklingen af ​​en stærk hoste.

Virkningen af ​​lægemidlet begynder i lungerne og bronchi. På grund af dette opnås effekten af ​​behandling på kortest mulig tid. Komponenter i sammensætningen stimulerer afslapningen af ​​bronchiale muskler. Gradvist er hævelsen reduceret, og den inflammatoriske proces forsvinder. Behandling med Berodual giver dig mulighed for at slippe af med bronchial obstruktion, hvilket forbedrer luftmassen gennem åndedrætssystemet.

Sammensætning og form til inhalationsterapi

"Berodual" er præsenteret i forskellige doseringsformer. Der er en opløsning og spray til indånding. Flasken i form af en spray i et volumen har 10 ml. Dette beløb er tilstrækkeligt til 200 doser.

Præparatet i form af en opløsning er beregnet til dampinhalation under anvendelse af en forstøver. I en session har du brug for et par dråber væske. Forbruget er meget økonomisk. Ren "Berodual" bruges ikke. En særlig løsning er lavet på recept, som vil blive ordineret af den behandlende læge.

Grundlaget for lægemidlet består af to komponenter - ipratropiumbromid og fenoterol. Stoffer med bronchodilatoriske egenskaber har en positiv effekt i sygdomme af forskellig art. Når du opretter "Berodual", anvendes steroider ikke. Derfor er det ikke inkluderet i gruppen af ​​hormonelle lægemidler, det er meget udbredt i lægepraksis. Men er kun indiceret til behandling på recept.

Indikationer for brug

Bronkodilator egenskaber af lægemidlet bidrage til at fjerne sputum fra åndedrætsorganerne, som akkumuleres med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Fremstillingen af ​​en blanding til inhalation er ordineret til forskellige patologier i lungerne og bronchi. Effekten af ​​opløsningen giver den maksimale terapeutiske virkning uanset sygdommens sværhedsgrad.

Med bronkitis

"Berodual" bruges til at behandle patologi, hvis patienten har en bronkial obstruktion af en udtalt natur. I dette tilfælde bliver det umuligt for en person at trække vejret. Under en samtale og ophold i en stille tilstand, mærkes en hvæsen. Med en lille kilde af bronkitis benyttes "Berodual" ikke.

Med lungebetændelse

Patologisk tilstand af lungerne kræver en særlig tilgang til behandlingen. "Berodual" anvendes som et symptomatisk middel, som gør det muligt at lindre patienten fra bronkospasmer. Dette fænomen følger ofte lungebetændelse. "Berodual" er ikke det eneste lægemiddel til behandling, det er inkluderet i den komplekse terapi.

Ved indånding skal man sikre sig, at væsken ikke falder på øjens slimhinder.

Lægemiddel mod laryngitis

Lægemidlet er ofte ordineret til patienter, der er blevet diagnosticeret med laryngitis. I dette tilfælde tillader "Berodual" en person at trække vejret frit. Fenoterol i sammensætningen reducerer muskeltonen i luftvejene og indsnævrer blodkarrets lumen. Samtidig normaliseres funktionaliteten af ​​kirtlerne, der udskiller en særlig hemmelighed.

Berodual for indånding - brugsanvisning for barnet og voksen, sammensætningen og prisen

Ifølge den medicinske klassifikation refererer Berodual til de kombinerede bronkodilatatorer, der kombinerer egenskaberne af selektivt beta2-adrenerg og m-holinoblokator. Værktøjet er fremstillet af det tyske firma "Beringer." Læs brugsanvisningen for stoffet.

Sammensætning og frigivelsesform

Berodual (Berodual) er præsenteret i to formater:

Løsning til indånding

Indåndingsspray

Klar farveløs væske

Koncentrationen af ​​ipratropiumbromid, mg

Indholdet af fenoterolhydrobromid, mcg

Vand, benzalkoniumchlorid, saltsyre, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid

Tetrafluorethan, ethanol, vandfri citronsyre, vand

Flasker på 20 ml med en dråber

Cylindre med et mundstykke på 10 ml (200 doser)

Berodual - hormonal eller ej

På grund af inhiberingen af ​​reflekserne forårsaget af vandrende nerve modvirkes acetylcholinmediatorens indflydelse, som frigives fra nerveenderne. Anticholinerge stoffer forhindrer stigningen i intracellulær koncentration af calciumioner, allergener. Frigivelsen af ​​calcium fremmes af et system af sekundære mediatorer, herunder inositoltriphosphat og diacylglycerol.

Med bronchospasme, der ledsager kronisk bronkitis og lungemfysem, forbedrer lungfunktionen betydeligt inden for 15 minutter efter at have taget medicinen. Effekten når sit maksimum efter 1-2 timer og varer op til 6 timer. Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af ​​slim i luftvejene, gasudveksling og mucociliær clearance.

Efter administration blokerer fenoterol produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, bronchial obstruktion af mastceller, øger mucociliær clearance. Den beta-adrenerge virkning af lægemidlet på hjertemuskulaturens arbejde (forøgelse i frekvens, styrke af sammentrækninger) forklares af vaskulær faktor, stimulering af hjerte-receptorer. Begge aktive komponenter øger bronchodilatorvirkningen, antispasmodisk virkning, komplementerer hinanden. Med akut bronkokonstriktion udvikler handlingen hurtigt, hvilket gør det muligt at fjerne lige øjeblikkeangreb.

Indikationer for brug

Instruktionen fremhæver indikationerne for brug af Berodual til indånding:

• forebyggelse, behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme;
• bronchial astma
• kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem, lungesygdom.

Dosering og administration

Afhængigt af form for frigivelse af lægemidlet vil der være en anden anvendelsesmåde. Berodual i form af en opløsning anvendes til indånding ved hjælp af en forstøver, aerosol - inhalation ved hjælp af et mundstykke. Dosis afhænger af patientens alder, type og sværhedsgrad af sygdommen.

Berodual for forstøveren

Dosis af opløsningen til inhalation vælges individuelt af en læge. Behandlingen udføres på et hospital, hjemme - kun efter lægens tilladelse. Hos patienter ældre end 12 år varierer dosen fra 1 til 2,5 ml (20-50 dråber), i svære tilfælde - 4 ml (80 dråber).

Opløsningen anvendes kun til indånding, ikke indgivet oralt. Terapi begynder med den laveste dosis, som opløser 0,9% natriumchloridopløsning til et volumen på 3-4 ml. Fortynd ikke produktet med destilleret vand. Opdræt udføres før brug, restene hældes. Væske hældes i forstøveren og anvendes i overensstemmelse med instruktionerne.

Berodual aerosol

Indånding med Berodual i form af en aerosol er ordineret til patienter ældre end 6 år. Den første dosis til at lindre et angreb er 2 klik på hætten. Hvis efter 5 minutter vejrtrækning ikke er kommet, kan du tage yderligere 2 doser. Hvis der ikke er nogen forbedring igen, bør du konsultere en læge. Ved langvarig intermitterende behandling administreres 1-2 doser tre gange om dagen (men ikke over 8 pr. Dag). Brugsbetingelser for aerosolen:

1. Ryst dåsen inden første brug, dobbeltklik på bunden.
2. Fjern beskyttelsesdækslet, langsomt indånder dybt.
3. Hold tippet med dine læber, hold flasken på hovedet, indånd så meget som muligt og tryk på bunden af ​​flasken.
4. Hold vejret i et par sekunder, nå til spidsen, langsomt ånde ud. Gentag til næste dosis.
5. Sæt hætten på. Hvis cylinderen ikke er blevet brugt i tre dage, skal du trykke på en gang på bunden før påføring.

Særlige instruktioner

Studerende instruktioner hjælper patienterne. Uddrag fra sektionen Særlige instruktioner:

1. Med en uventet hurtig stigning i åndenød (vejrtrækningsbesvær), et presserende behov for at konsultere en læge.
2. Ved anvendelse af Berodual overfølsomhedsreaktioner kan udvikle sig. Paradoksal bronchospasme er livstruende.
3. I tilfælde af bronchial astma anvendes bivirkningen kun, når det er nødvendigt. I den milde form af kronisk obstruktiv lungesygdom er symptomatisk terapi at foretrække til regelmæssig brug.
4. I astma bør anti-inflammatorisk behandling desuden udføres.
5. Regelmæssig brug af beta2-adrenomimetika til lindring af bronchial obstruktion kan forværre sygdommens forløb. Forøgelse af dosis er farlig.
6. Hvis en patient har cystisk fibrose, kan hans bevægelsesforstyrrelser i mave-tarmkanalen udvikle sig.
7. Når akut glaukom eller prædisponering til det kan udvikle komplikationer fra synet.
8. Undgå kontakt med øjnene. Det indåndes kun gennem mundstykket uden brug af ansigtsmaske.
9. Når der tages beta-agonister, kan myokardisk iskæmi og hypokalæmi udvikle sig. I fare er patienter med arytmi, hjertesvigt.
10. Brugen af ​​beroduelle atleter giver en positiv test for doping.
11. Produktet indeholder benzalkoniumchlorid konserveringsmiddel og dinatrium edetat stabilisat dihydrat. De kan forårsage bronchospasme.
12. Under terapi betyder det bedre at undgå trafikstyring og mekanismer.

Under graviditeten

Brugen af ​​midler er kontraindiceret i graviditetens første og tredje trimester, da fenoterol hæmmer livmoderens kontraktile aktivitet. I anden trimester af fødsel og amning administreres lægemidlet med forsigtighed. Lægemidlet påvirker ikke frugtbarheden.

Berodual for børn

Indånding med berodiske børn ordineres i enhver alder. Et 6-12 årigt barn bruger opløsningen i en dosis på 0,5-2 ml (10-40 dråber) i en alder mindre end 6 år med en legemsvægt på mindre end 22 kg - 0,1 ml (2 dråber) pr. 1 kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber). Spray bør ikke anvendes af børn under 6 år.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

struktur

Beskrivelse af doseringsformularen

En klar, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler. Lugten er næsten umærkelig.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Lægemidlet Berodual ® indeholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-anticholinerge og fenoterol - β₂-adrenoagonists. Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid skyldes hovedsagelig lokale, snarere end systemiske antikolinerge virkninger.

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Anticholinergika forhindrer en stigning i den intracellulære Ca 2+ -koncentration, som opstår som et resultat af interaktionen mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, som er lokaliseret på de glatte muskler i bronchi. Frigivelsen af ​​Ca2 + medieres af et system af sekundære mediatorer, herunder inositoltriphosphat (ITP) og diacylglycerol (DAG).

Hos patienter med bronchospasme forbundet med kroniske obstruktiv lungesygdomme (kronisk bronkitis og lungemfysem) blev der konstateret en signifikant forbedring af lungfunktionen (stigning i FEV1 og peak expiratory flow rate med 15% eller mere) inden for 15 minutter, den maksimale effekt blev opnået i 1-2 timer og fortsatte hos de fleste patienter indtil 6 timer efter indgift.

Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af ​​slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.

Fenoterol stimulerer selektivt β₂-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β₂-adrenoreceptor aktiverer adenylatcyklase gennem G-stimulering_s-protein. Stimulering β₁-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser.

Fenoterol opbløder bronchiale glatte muskulatur og blodkar og forhindrer udviklingen af ​​bronkospastiske reaktioner forårsaget af histamin, methacholin, kold luft og allergener (øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration fenoterol blokere frigivelse af mediatorer af inflammation og bronkial mastcelle. Derudover var der en stigning i mucociliær clearance ved anvendelse af fenoterol i doser på 0,6 mg.

p-adrenerge virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en forøgelse af hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, skyldes vaskoterols vaskulære virkning, stimulering af β₂-adrenoreceptorer i hjertet og ved anvendelse af doser højere end terapeutisk stimulering β₁-adrenerge receptorer.

Som med andre β-adrenerge lægemidler blev QT-intervallet forlænget med høje doser. Ved anvendelse af fenoterol ved anvendelse af doseringsdosis-aerosolinhalatorer (DAI) var denne virkning ikke konstant og blev observeret ved anvendelse af doser, der oversteg de anbefalede.

Men efter anvendelse fenoterol anvendelse forstøvere (for inhalation opløsning i hætteglas med standarddosis) systemiske eksponering kan være højere end ved anvendelse lægemidlet ved MDI i de anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået. Den mest almindeligt observerede virkning af β-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler kan de systemiske virkninger af β-adrenoreceptoragonister udvikle tolerance. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke klar. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af β-adrenoreceptoragonister. Med den kombinerede anvendelse af disse to aktive stoffer opnås bronchodilatoreffekten ved at udsætte forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, og som følge heraf forøges den antispasmodiske virkning på bronchiens muskler og en større bredde af terapeutisk virkning opnås for bronchopulmonale sygdomme ledsaget af indsnævring af luftvejene. Den komplementære virkning er sådan, at for at opnå den ønskede effekt kræves en lavere dosis af den β-adrenerge komponent, hvilket gør det muligt for en person at vælge en effektiv dosis i det praktiske fravær af bivirkninger af lægemidlet Berodual ®. Med akut bronkokonstriktion udvikler virkningen af ​​lægemidlet Berodual ® hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.

Farmakokinetik

Den terapeutiske virkning af kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterol er en konsekvens af dets lokale virkning i luftvejene. Udviklingen af ​​bronchodilation er ikke direkte proportional med farmakokinetiske parametre for aktive stoffer.

Efter indånding administreres normalt 10-39% af den injicerede dosis af lægemidlet til lungerne (afhængigt af doseringsform og indåndingsmetode). Resten af ​​dosis er deponeret på mundstykket, i munden og orofarynx. En del af dosis deponeret i oropharynxet sluges og går ind i mave-tarmkanalen.

En del af dosis, der passerer ind i lungerne, når hurtigt den systemiske cirkulation (inden for få minutter).

Der er ingen tegn på, at farmakokinetikken af ​​det kombinerede lægemiddel er forskellig fra den enkelte komponent.

Den indtagne del af dosis metaboliseres til sulfatkonjugater. Absolut biotilgængelighed ved oral administration er lav (ca. 1,5%).

Efter i / v-administration, fri og konjugeret fenoterol i en 24-timers urinanalyse, henholdsvis 15 og 27% af den injicerede dosis. Den samlede systemiske biotilgængelighed af den indåndede dosis af fenoterol anslås til 7%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​fenoterol, beregnes ud fra plasmakoncentrationen efter i.v. administration. Efter i / v-administration kan plasmakoncentration-tidsprofiler beskrives ved en 3-kammer farmakokinetisk model, ifølge hvilken T_1/2 er ca. 3 timer. I denne 3-kammers model er den tilsyneladende V_ss fenoterol ca. 189 l ("2,7 l / kg).

Ca. 40% af fenoterol binder til plasmaproteiner.

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol og dets metabolitter ikke trænger ind i BBB. Den samlede clearance af fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den samlede renal udskillelse (inden for 2 dage) af isotop-mærket dosis (herunder udgangsmateriale og alle metabolitter) var efter / i 65%. Den totale isotop-mærkede dosis udskilt via tarmen var 14,8% efter intravenøs administration og efter oral indgivelse 40,2% inden for 48 timer. Den totale isotop-mærkede dosis udskilt via nyrerne var ca. 39% efter oral administration.

Den samlede nyres udskillelse (inden for 24 timer) af moderforbindelsen er ca. 46% af værdien af ​​den intravenøse dosis, mindre end 1% af den anvendte dosis oralt og ca. 3-13% af inhalationsdosis af lægemidlet. Baseret på disse data beregnes det, at den totale systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid, der anvendes til mund og indånding, er henholdsvis 2 og 7-28%. Således er virkningen af ​​den del af ipratropiumbromid, der indtages på den systemiske virkning, ubetydelig.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​ipratropiumbromid, beregnes på basis af dets koncentration i plasmaet efter i / v-administration. Der observeres en hurtig tofase reduktion i plasmakoncentration. Seeming v_ss er ca. 176 liter ("2,4 l / kg). Narkotika binder til plasmaproteiner til et minimum (mindre end 20%). Prækliniske studier har vist, at ipratropiumbromid, som er et kvaternært derivat af ammonium, ikke trænger ind i BBB.

T_1/2 i den afsluttende fase er ca. 1,6 timer

Den samlede clearance af ipratropiumbromid er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min. Efter i.v. administration metaboliseres ca. 60% af dosen ved oxidation, hovedsagelig i leveren.

Den samlede renal udskillelse (inden for 6 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% efter oral administration, 9,3% efter oral administration og 3,2% efter indånding. Den totale isotopmærkede dosis udskilt gennem tarmen var 6,3% efter IV administration, 88,5% efter oral administration og 69,4% efter indånding. Udskillelsen af ​​den isotop-mærkede dosis efter IV-injektion udføres således hovedsageligt gennem nyrerne.

T_1/2 Den oprindelige forbindelse og metabolitter er 3,6 timer. De vigtigste metabolitter udskilles i urinen binder til muscarinreceptorer svagt og anses for inaktive.

Indikationer lægemiddel Berodual ®

Symptomatisk behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme med reversibel luftvejsobstruktion, såsom:

kronisk obstruktiv lungesygdom

kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem.

Kontraindikationer

overfølsomhed over for ipratropiumbromid og fenoterol, atropinlignende stoffer eller andre stoffer i lægemidlet

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;

graviditet (jeg begreb).

Forholdsregler: snævervinklet glaukom, hypertension, utilstrækkeligt kontrolleret diabetes, nylig myokardieinfarkt, alvorlig organisk hjerte-kar-sygdom, koronar hjertesygdom, hyperthyroidisme, fæokromocytom, urinvejsobstruktion, cystisk fibrose, graviditet (II og III trimester), bryst fodring.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester.

Eksisterende klinisk erfaring har vist, at fenoterol og ipratropiumbromid ikke har en negativ effekt på graviditeten. Men når man bruger disse lægemidler under graviditet, skal man overholde normale forholdsregler (II og III trimestere). Den hæmmende effekt af fenoterol på livmoderkontraktilitet bør tages i betragtning.

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol kan passere til modermælk. Med hensyn til ipratropiumbromid opnås sådanne data ikke. En signifikant virkning af ipratropiumbromid på spædbarnet, især i tilfælde af brugen af ​​lægemidlet i form af en aerosol, er usandsynligt. På grund af mange lægers evne til at trænge ind i modermælk, bør forsigtighed udvises, når der ordineres lægemidlet Berodual ® til kvinder, der ammer.

Fertilitet. Der er ingen kliniske data om virkningen af ​​fenoterol, ipratropiumbromid eller en kombination af disse på fertilitet. Prækliniske undersøgelser har ikke vist effekten af ​​ipratropiumbromid og fenoterol på fertilitet.

Bivirkninger

Mange af de nævnte bivirkninger kan være en konsekvens af lægemidlets anticholinerge og β-adrenerge egenskaber. Berodual ®, som enhver anden indåndingsterapi, kan forårsage lokal irritation. Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af ​​lægemidlet efter registreringen.

De mest almindelige bivirkninger, der blev rapporteret i kliniske studier, var hoste, tør mund, hovedpine, tremor, faryngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, følelse af hjerteslag, opkastning, forhøjet blodtryk og nervøsitet.

Hyppigheden af ​​bivirkninger, der kan opstå under behandlingen gives i form af følgende gradation: meget ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100, ®. Evalueret ud fra den øvre grænse for 95% CI beregnet for den samlede patientpopulation.

interaktion

Langvarig samtidig brug af lægemidlet Berodual ® med andre anticholinerge lægemidler anbefales ikke på grund af manglende data.

β-adrenerge og anticholinerge midler, xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan forbedre den bronchodilatoriske virkning af lægemidlet Berodual ®. Samtidig brug af andre β-adrenomimetika, antikolinergika eller xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan føre til øgede bivirkninger.

Hypokalæmi forbundet med brugen af ​​β-adrenomimetik kan forbedres ved samtidig udnævnelse af xanthinderivater, GCS og diuretika. Dette bør gives særlig opmærksomhed ved behandling af patienter med alvorlige obstruktiv respiratoriske sygdomme.

Hypokalæmi kan føre til øget risiko for arytmi hos patienter, der får digoxin. Hertil kommer, at hypoxi kan øge hypokalæmins negative påvirkning på hjerterytmen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge kaliumniveauet i blodserumet.

Det er nødvendigt at udpege med forsigtighed β₂-adrenerge midler til patienter, der modtog MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva, fordi Disse lægemidler kan forbedre virkningen af ​​β-adrenerge lægemidler.

Indånding af halogenerede kulbrinteanæstetika, såsom halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan forbedre virkningen af ​​p-adrenerge midler på CVS.

Den kombinerede brug af stoffet Berodual ® med cromoglicinsyre og / eller GCS øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Dosering og indgift

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel på et hospital). Hjemmebehandling er kun mulig efter at have konsulteret en læge i tilfælde hvor en hurtigtvirkende β-agonist ved en lav dosis ikke er effektiv nok. Løsningen til indånding kan også anbefales til patienter, hvis en inhalations aerosol ikke kan anvendes, eller hvis højere doser er nødvendige. Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling skal normalt begynde med den laveste anbefalede dosis og afbrydes efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået.

Følgende doser anbefales.

Voksne (herunder ældre) og unge over 12 år

Akutte anfald af bronchospasme. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I svære tilfælde er det muligt at anvende doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).

Akutte angreb af bronchial astma. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).

Børn under 6 år (hvis kropsvægt er mindre end 22 kg)

På grund af det faktum, at oplysninger om brugen af ​​stoffet i denne aldersgruppe er begrænsede, anbefales det at bruge følgende dosis (kun under medicinsk vejledning): 0,1 ml (2 dråber) / kg legemsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber).

Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøvningsmiddel) og ikke oralt.

Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis.

Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3-4 ml, og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøver.

Berodual ® opløsning til indånding bør ikke fortyndes med destilleret vand.

Fortynding af opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.

Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning. Varigheden af ​​indånding kan kontrolleres af udgifterne af den fortyndede opløsning.

Løsning Berodual ® til indånding kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Dosis, der når lungerne og den systemiske dosis, afhænger af den anvendte type forstøvningsmiddel og kan være højere end den tilsvarende dosis, når du bruger den doserede dosis aerosol Berodual ® H (som afhænger af inhalatoren). Ved anvendelse af et centraliseret oxygensystem anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6-8 l / min.

Du skal følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.

overdosis

Symptomer: primært forbundet med virkningen af ​​fenoterol. Mulige symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenerge receptorer. Den mest sandsynlige forekomst af takykardi, hjertebanken, tremor, forhøjelse af blodtrykket, sænkning af blodtrykket, hvilket øger forskellen mellem blodtryk og far, angina, arytmier og hot flashes. Metabolisk acidose og hypokalæmi blev også observeret.

Symptomer på overdosering af ipratropiumbromid (såsom tør mund, forstyrret indkvartering af øjnene) er normalt mild og forbigående i betragtning af den større bredde af lægemidlets terapeutiske virkning og den lokale administrationsvej.

Behandling: Det er nødvendigt at stoppe med at tage stoffet. Der skal tages hensyn til blodtryksovervågningsdata. Viser beroligende midler, beroligende midler i svære tilfælde - intensiv behandling. B-adrenerge blokkere kan anvendes som en specifik modgift, fortrinsvis p₁-selektive blokkere. Du bør dog være opmærksom på den mulige forhøjelse af bronchial obstruktion under påvirkning af β-blokkere og nøje vælge dosis for patienter, der lider af bronchial astma eller KOL, på grund af faren for alvorlig bronkospasme, som kan være dødelig.

Særlige instruktioner

Åndenød. I tilfælde af en uventet hurtig stigning i åndenød (vejrtrækningsbesvær), skal du straks kontakte læge.

Overfølsomhed. Efter brug af lægemidlet Berodual ® kan der forekomme umiddelbare overfølsomhedsreaktioner, tegn, hvor sjældne tilfælde kan være urticaria, angioødem, udslæt, bronchospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk shock.

Paradoksal bronkospasme. Lægemidlet Berodual ®, som andre inhalationsmidler, kan forårsage paradoksal bronchospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronchospasme skal behandlingen af ​​lægemidlet Berodual ® straks standses og skiftes til alternativ terapi.

Langsigtet brug. Hos patienter med astma bør Berodual ® kun bruges efter behov. Hos patienter med mild COPD kan symptomatisk behandling foretrækkes til regelmæssig brug. Patienter med astma bør være opmærksomme på behovet for at udføre eller forbedre antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdommens forløb.

Regelmæssig brug af stigende doser af lægemidler indeholdende β₂-adrenomimetika, såsom Berodual ®, til lindring af bronchial obstruktion kan forårsage ukontrolleret forringelse af sygdommens forløb. I tilfælde af øget bronchial obstruktion øges dosen af ​​β₂-agonister, herunder lægemiddel Berodual ®, mere end anbefalet i lang tid er ikke kun ikke berettiget, men også farligt. For at forhindre en livstruende forringelse i sygdommens forløb bør der tages hensyn til at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalationskortikosteroider.

Andre sympatomimetiske bronchodilatorer bør indgives samtidigt med lægemidlet Berodual ® under medicinsk vejledning.

Krænkelser i mave-tarmkanalen. Patienter med en historie med cystisk fibrose kan have gastrointestinale motilitetsforstyrrelser.

Overtrædelser af synets organer. Undgå kontakt med øjnene. Berodual ® skal anvendes med forsigtighed hos patienter, der er udsat for akut glaukom. Der er separate rapporter om komplikationer fra synsorganet (for eksempel øget IOP, mydriasis, vinkellukningsglukom, øjensmerter), der udviklede sig ved indånding af ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombination med β-agonister)₂-adrenoreceptorer) i øjnene. Symptomer på akut vinkellukningsglukom kan være smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, udseende af aureol i genstande og farvede pletter før øjnene kombineret med hornhindeødem og rødme i øjet på grund af konjunktiv vaskulær injektion. Hvis der opstår nogen sammensætning af disse symptomer, vises brugen af ​​IOP øjendråber, og en øjeblikkelig høring af en specialist er angivet. For at forhindre opløsningen i at komme i øjnene anbefales det, at den opløsning, der anvendes med en forstøver, indåndes gennem mundstykket. I mangel af et mundstykke skal en maske anvendes tæt til ansigtet. Der skal udvises særlig forsigtighed for at beskytte øjnene hos patienter, der er udsat for udvikling af glaukom.

Systemeffekter For følgende sygdomme: Nyligt myokardieinfarkt, dårligt kontrolleret diabetes mellitus, alvorligt organisk hjerte og vaskulære sygdomme, hyperthyroidisme, feokromocytom, obstruktion af urinveje (for eksempel prostatisk hyperplasi eller blærehalsobstruktion) fordel, især når der anvendes højere doser end anbefalet.

Virkning på CAS. I postmarketingstudier var der sjældne tilfælde af myokardisk iskæmi, når der blev taget β-agonister. Patienter med samtidig alvorlig hjertesygdom, såsom kranspulsår, arytmier eller svær hjertesvigt, som får Berodual ®, bør konsultere en læge, hvis der er smerter i hjertet eller andre symptomer, der angiver forværret hjertesygdom. Det er nødvendigt at være opmærksom på symptomer som åndenød og brystsmerter, fordi de kan være af både hjerte- og lunge-ætiologi.

Hypokaliæmi. Når du bruger β₂-agonister kan forekomme hypokalæmi (se "Overdosering").

I atleter kan brugen af ​​stoffet Berodual ® på grund af tilstedeværelsen af ​​fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.

Hjælpestoffer. Lægemidlet indeholder benzalkoniumchlorid konserveringsmiddel og dinatrium edetat dihydrat stabilisator. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronchospasme hos følsomme patienter med luftvejs hyperresponsivitet.

Indvirkning på evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Undersøgelser af lægemidlets virkning på evnen til at føre køretøjer og mekanismer er ikke blevet gennemført. Pas på, når du udfører disse aktiviteter, fordi mulig udvikling af svimmelhed, tremor, forstyrrelse af øjnene, mydriasis og fuzzy vision. I tilfælde af ovennævnte uønskede fornemmelser skal du afstå fra sådanne potentielt farlige handlinger som kørende køretøjer og maskiner.

Frigivelsesformular

Løsning til indånding, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. På 20 ml i en glasflaske amberfarve med en PE-dråber og et indskruet polypropylenbetræk med kontrol af den første åbning. Flasken er anbragt i en æske.

producent

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italien.

Den juridiske enhed i hvis navn registreringsbeviset udstedes. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Tyskland.

Du kan få flere oplysninger om stoffet, samt sende dine krav og oplysninger om uønskede hændelser på følgende adresse i Rusland. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Moskva, Leningradskoye Shosse, 16A, s. 3.

Tlf.: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Salgsvilkår for apotek

Opbevaring af lægemidlet Berodual ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden af ​​lægemidlet Berodual ®

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.