Hvad er lungekapacitet og hvordan måles det?

Lungekapacitet er en vigtig parameter, der afspejler sundhed i det menneskelige åndedrætssystem. Jo større lungens kapacitet er, desto bedre og hurtigere oxygenerer alle vævene i kroppen.

Lungevolumen kan måles hjemme med en ballon, enkle handlinger og enkle beregninger. For at øge det totale volumen af ​​lungerne vil der være en god vejrtrækning, særlige øvelser og en sund livsstil.

Hvad er det afgørende volumen af ​​lungerne?

Lungekapacitet (VC) er en indikator, der bruges til at vurdere tilstanden af ​​det menneskelige åndedrætssystem. Lungekapacitet er den mængde luft, som en person kan trække vejret efter, når han tager et dybt vejret.

VC består af et sæt 3 indikatorer:

• • åndedrætsvolumen - volumen med rolig vejrtrækning;
  • funktionelt restvolumen - volumen der består af restvolumen (luft, der ikke kan udåndes) og reservevolumen af ​​udånding;
  • mængden af ​​reserveindånding er et luftindånding, som en person kan tage efter at have dybt vejret.

Reduktion af VC kan påvirke åndedrætssystemets sundhed og føre til patologiske forandringer i kroppen.

Lung- eller åndedrætssvigt er en sygdom, hvor et lille volumen af ​​åndedrætskapacitet fører til ufuldstændig blodmætning med ilt og et forøget indhold af kuldioxid i kroppen. Normalisering af blodgassammensætningen sker i dette tilfælde på grund af det intensive arbejde i kredsløbssystemet.

Måder at måle VC

Der er flere måder at måle det vigtige volumen af ​​lungerne på: Måling med et spirometer eller en spirograph og en oppustelig runde bold (derhjemme).

Spirometer er en speciel enhed til bestemmelse af VC's kapacitet. Find det kan findes hos lægerne i klinikker, hospitaler, sportscentre.

For at finde ud af det vigtige volumen af ​​lungerne hjemme, skal du have en rund ballon, tråd, linjal, blyant og et stykke papir. Nøjagtigheden af ​​denne måling vil være "omtrentlig", for mere nøjagtighed, gentag målingen 2-3 gange.

Procedure til måling af VC derhjemme:

1. Slap af og tag et par langsomme vejrtrækninger.
2. Tag bolden, tag fuld åndedræt og blæs det op med en maksimal udånding.
3. Bind en kugle og mål diameteren med en linjal.
4. Lav beregninger ved hjælp af formlen: V = 4/3 * π * R 3, hvor π er Pi, svarende til 3,14, R er radius (1/2 af diameteren).

Det resulterende tal er lungekapaciteten i milliliter.

Lungekapacitetsnormer

Lungenes vigtige kapacitet for mænd, kvinder og børn beregnes ved hjælp af empiriske formler til beregning af den korrekte VC (JAL), der afhænger af personens køn, hans højde og alder:

• Jhelum _{en mand} = 0,052 * højde (cm) - 0,029 * alder (år) - 3,2;
• Jhelum _koner = 0,049 * højde (cm) - 0,019 * alder (år) - 3,76;
• Jhelum_m 4 - 17 år gammel = 4,53 * højde (cm) -3,9 for højde 100 - 164 cm;
• Jhelum_m 4-17 år gammel = 10 * højde (cm) -12,85 for højde 165 cm og højere;
• Jhelum_d 4-17 år gammel = 3,75 * højde (cm) -3,15 for højde 100-175 cm.

I gennemsnit er VC i en voksen 3.500 ml, og afvigelserne fra reelle indikatorer fra tabeldata overstiger ikke 15%. Et overskud af normen med mere end 15% betyder en fremragende tilstand af åndedrætssystemet. Et besøg hos en specialist til høring og undersøgelse er uundgåelig, hvis den virkelige VC er betydeligt mindre end den tabulære.

Atleter lunge volumen er meget større end den gennemsnitlige person. I rygere kan værdien af ​​VC falde med tiden.

Hvordan man kan øge VC?

Lungernes kapacitet øges ved at spille sport og udføre specielt designet simple øvelser. Aerob sport er ideel til dette formål: gå, løbe, svømme, cykle, alpint, skøjteløb, bjergbestigning, roing. Vital lungevolumen i professionelle svømmere når 6200 ml.

Det er muligt at øge mængden af ​​vejrtrækning uden lang og træningsøvelse. Det er nødvendigt at overvåge den korrekte vejrtrækning i hverdagen. Her er nogle tips:

1. Ånde en membran. Brystånden begrænser mængden af ​​ilt, der kommer ind i lungerne.
2. Gør jævn og fuld udånding.
3. Hold vejret når du vasker dit ansigt. Ved vask udløses dykningsrefleksen, og kroppen begynder at forberede sig til at dykke ned i vandet.
4. At arrangere en "lille hvile". På dette tidspunkt skal du tage en behagelig position og slappe af. Inhalér og udånder langsomt med forsinkelser på kontoen, i en behagelig rytme.
5. Udfør regelmæssigt vådrensning. En stor mængde støv er dårligt for lungerne.
6. Undgå at besøge røgfyldte steder. Passiv rygning påvirker åndedrætssystemet negativt.

Åndedrætsøvelser kan forbedre blodcirkulationen og kroppens metabolisme, hvilket bidrager til naturligt vægttab.

Yoga er en anden måde at hurtigt øge vejrtrækningen. Hatha yoga giver en hel del om vejrtrækning og øvelser rettet mod dens udvikling - pranayama. Pranayama lærer ikke kun korrekt vejrtrækning, men også kontrol over følelser, mental kontrol og nye måder at opfatte verden gennem vejrtrækning.

Forsigtig: Hvis svimmelhed er opstået under åndedrætsøvelser, er det nødvendigt at straks vende tilbage til normal rytme af vejrtrækning.

Forskningsmetoder og respirationshastigheder

Metoder til undersøgelse af funktioner og indikatorer for ekstern respiration

Hele komplekse vejrtrækningsproces kan opdeles i tre hovedfaser: ekstern vejrtrækning; gastransport med blod og intern (vævs) respiration.

Ekstern åndedræt - gasudveksling mellem kroppen og den omgivende atmosfæriske luft. Ekstern åndedræt omfatter udveksling af gasser mellem atmosfærisk og alveolær luft, samt gasudveksling mellem blodet af lungekapillærer og alveolær luft.

Denne vejrtrækning udføres som følge af periodiske ændringer i brysthulrummets volumen. Stigningen i dens volumen giver indånding (inspiration), reduktion - udånding (udløb). Faser af indånding og udløb efter den udgør respirationscyklus. Under indånding strømmer atmosfærisk luft gennem luftvejene ind i lungerne, mens udånding slukkes noget af luften.

Betingelser for udånding:

• tæthed i brystet;
• fri kommunikation af lungerne med det omgivende miljø
• elasticitet af lungevæv.

En voksen gør 15-20 vejrtrækninger pr. Minut. Ånden af ​​fysisk trænet folk er mere sjælden (op til 8-12 vejrtrækninger pr. Minut) og dybt.

De mest almindelige metoder til åndedrætsundersøgelse

Metoder til vurdering af lungernes åndedrætsfunktion:

• pneumography
• spirometri
• spirography
• pneumotachometry
• radiografi
• Røntgencomputertomografi
• ultralydsundersøgelse
• Magnetisk resonans billeddannelse
• bronchografi
• bronkoskopi
• Radionuklidmetoder
• Gasfortyndingsmetode

Spirometri er en metode til måling af udåndede luftmængder ved hjælp af en spirometerindretning. Spirometre af forskellige typer med en turbimetrisk sensor anvendes, såvel som vand, hvor udåndet luft samles under en spirometerklokke placeret i vand. Ved at hæve klokken bestemmes mængden af ​​udåndet luft. Nyligt anvendte sensorer, der er følsomme for ændringer i den volumetriske hastighed for luftstrøm, forbundet med et computersystem. Især fungerer et computersystem af typen "Spirometer MAS-1" af hviderussisk produktion mv. Dette system tillader ikke kun spirometri, men også spirografi samt pneumotakografi).

Spirografi er en metode til kontinuerlig registrering af mængder af indåndet og udåndet luft. Den resulterende grafiske kurve kaldes spirophamy. Ifølge spirogrammet er det muligt at bestemme vitaliteten af ​​lungerne og luftvejene, respirationsfrekvensen og vilkårlig maksimal ventilation af lungerne.

Pneumotachography er en metode til kontinuerlig registrering af den volumetriske strømningshastighed af indåndet og udåndet luft.

Der er mange andre metoder til at studere åndedrætssystemet. Blandt dem, brystplethysmografi, lytte til lyde som følge af luft gennem luftveje og lunger, fluoroskopi og røntgen, bestemmelse af ilt og kuldioxid i udåndingsstrømmen osv. Nogle af disse metoder diskuteres nedenfor.

Volumetriske indekser for ekstern respiration

Forholdet mellem pulmonale volumener og kapaciteter er vist i fig. 1.

I undersøgelsen af ​​ekstern respiration anvendes følgende indikatorer og deres forkortelser.

Den samlede kapacitet af lungerne (OEL) - luftmængden i lungerne efter den dybeste åndedræt (4-9 liter).

Fig. 1. Den gennemsnitlige mængde og kapacitet af lungerne

Lungekapacitet

Vanskelighederne i lungerne (VC) er det luftvolumen, som en person kan udånde med så dybt som muligt udånding, lavet efter maksimal indånding.

Størrelsen af ​​den menneskelige lungs vitalitet er 3-6 liter. For nylig er i forbindelse med indførelsen af ​​pneumotakografiske teknikker i stigende grad den såkaldte tvungne vitalitet i lungerne (FVC). Ved bestemmelse af FVC skal patienten efter den dybeste indånding foretage den størst mulige tvungne udløb. I dette tilfælde skal udånding udføres med det formål at opnå den maksimale volumetriske hastighed for udåndet luftstrøm gennem udåndingen. Computer analyse af en sådan tvungen udløb gør det muligt at beregne snesevis af indikatorer for ekstern respiration.

Den individuelle normale værdi af VC kaldes lungens vitale kapacitet (DZHEL). Det beregnes i liter i henhold til formler og tabeller baseret på hensyntagen til højde, kropsvægt, alder og køn. For kvinder 18-25 år kan beregningen udføres i henhold til formlen

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; for mænd af samme alder

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, hvor P er vækst; Alder (år).

Størrelsen af ​​den målte VC anses for at blive sænket, hvis denne reduktion er mere end 20% af JAL-niveauet.

Hvis navnet "kapacitet" anvendes til indikatoren for ekstern respiration, betyder det, at sammensætningen af ​​denne kapacitet omfatter mindre enheder kaldet volumener. For eksempel består OEL af fire volumener, ZEL - af tre volumener.

Åndedrætsvolumen (TO) er luftvolumenet, der kommer ind i lungerne og fjernes fra dem i løbet af en vejrtrækning. Denne indikator kaldes også dybden af ​​vejrtrækningen. I en hvilestatus hos en voksen er patienten 300-800 ml (15-20% af værdien af ​​VC); måned baby - 30 ml; et år gammelt - 70 ml; ti år - 230 ml. Hvis åndedrættet er større end normalt, kaldes sådan vejrtrækning hyperpnea - overdreven, dyb vejrtrækning, hvis den er mindre end normal, så kaldes åndedræt oligopnea - utilstrækkelig, lav vejrtrækning. Med normal dybde og respirationshastighed kaldes det eupnea - normal, tilstrækkelig vejrtrækning. Den normale respirationsrate ved hvile hos voksne er 8-20 respirationscykler pr. Minut; omkring 50 måneder gammel et år gammel - 35; ti år - 20 cykler pr. minut.

Reserve inspirerende volumen (RO_tm) - det luftmængde, som en person kan trække vejret med den maksimale dybe vejrtrækning, taget efter et stille ånde. RO værdi_tm i normale mængder til 50-60% af størrelsen af ​​VC (2-3 l).

Reserveudløbsvolumen (RO_vyd) - mængden af ​​luft, som en person kan udånde med så dyb udånding som muligt efter en stille udånding. Normalt RO_vyd er 20-35% af VC (1-1,5 l).

Resterende lungevolumen (OOL) - luft tilbage i luftveje og lunger efter maksimal dyb udløb. Dens værdi er 1-1,5 liter (20-30% af OEL). I alderdommen øges størrelsen af ​​OOL på grund af et fald i lungens elastiske spænding, bronchial patency, et fald i styrken af ​​respiratoriske muskler og brystets bevægelighed. I en alder af 60 år tegner den sig for ca. 45% af OEL.

Funktionel restkapacitet (FOE) - luft tilbage i lungerne efter en stille udånding. Denne kapacitet består af restvolumenet af lungen (OOL) og reservevolumenet af udåndingen (RO_vyd).

Ikke alle de atmosfæriske luft, der kommer ind i åndedrætssystemet under indånding, deltager i gasudveksling, men kun det, der når alveolerne, som har et tilstrækkeligt niveau af blodgennemstrømning i kapillærerne omkring dem. I forbindelse hermed er der en krok kaldet død plads.

Anatomisk dødrum (AMP) er luftmængden i luftvejene til niveauet af respiratoriske bronchioler (der er allerede alveoler på disse bronchioler, og gasudveksling er mulig). Værdien af ​​AMP er 140-260 ml og afhænger af de særlige forhold i den menneskelige forfatning (ved løsning af problemer, hvor AMP skal tages i betragtning, men størrelsen er ikke angivet, antages volumenet af AMP at være 150 ml).

Fysiologisk dødrum (FMP) er luftvolumenet i luftveje og lunger og deltager ikke i gasudveksling. FMP er mere anatomisk dødt rum, da det indbefatter det som en integreret del. Desuden luft i luftvejene, inkluderet i FMP luft ind i lungealveolerne men ikke udveksle gasser med blodet på grund af fraværet eller reduktion af blodgennemstrømningen i disse alveoler (for denne luft anvendes til tider titel alveolært dødrum). Normalt er værdien af ​​det funktionelle døde rum 20-35% af størrelsen af ​​respiratorisk volumen. En stigning i denne værdi over 35% kan indikere forekomsten af ​​visse sygdomme.

Tabel 1. Indikatorer for lungeventilation

I lægepraksis er det vigtigt at tage hensyn til den døde rumfaktor ved udformning af vejrtrækningsanordninger (højhøjtsflyvning, dykning, gasmasker), der gennemfører en række diagnostiske og genoplivningsforanstaltninger. Ved åndedræt gennem rør, masker, slanger, ekstra dødrum er forbundet med menneskets åndedræt, og på trods af øget dybdegående vejrtrækning kan ventilationen af ​​alveolerne med atmosfærisk luft blive utilstrækkelig.

Minute vejrtrækningsvolumen

Det lille åndedrætsvolumen (MOD) er luftmængden ventileret gennem lungerne og luftveje i 1 minut. For at bestemme MOU er det nok at kende dybden eller tidevandsvolumenet (TO) og respirationshastigheden (RR):

I klippe MOU er 4-6 l / min. Denne indikator kaldes også ofte lungeventilation (adskilt fra alveolar ventilation).

Alveolar ventilation

Alveolar ventilation af lungerne (AVL) - mængden af ​​atmosfærisk luft passerer gennem lungalveolerne i 1 min. For at beregne alveolar ventilation skal man kende værdien af ​​AMP. Hvis det ikke er bestemt eksperimentelt, så beregnes volumenet af AMP lig med 150 ml. For at beregne alveolar ventilation kan du bruge formlen

AVL = (UP - AMP) • BH.

Hvis for eksempel dybden af ​​åndedræt i en person er 650 ml, og åndedrætten er 12, så er AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_Alf * BH

• AV - alveolar ventilation;
• tiL_Alf - luftveje i alveolar ventilation
• BH - åndedrætsfrekvens

Maksimal ventilation af lungerne (MVL) - Den maksimale luftmængde, der kan ventileres gennem lungerne af en person i 1 min. MVL kan bestemmes med frivillig hyperventilering i roen (vejrtrækning så dybt som muligt og ofte i klippe er ikke mere end 15 s tilladt). Ved hjælp af specialudstyr kan MVL bestemmes, mens personen udfører intensivt fysisk arbejde. Afhængig af grundloven og alderen af ​​en person er hastigheden af ​​MVL i området 40-170 l / min. Atleter MVL kan nå 200 l / min.

Ekstern luftveje

Ud over pulmonale mængder og kapaciteter anvendes såkaldte flowindikatorer for ekstern respiration til at vurdere tilstanden af ​​åndedrætssystemet. Den enkleste metode til bestemmelse af en af ​​dem - peak expiratory flow rate - er peak flowmetry. Peak flowmeters er enkle og meget overkommelige enheder til brug derhjemme.

Maksimal ekspiratorisk strømningshastighed (PIC) er den maksimale volumetriske strømningshastighed for udåndet luft opnået under en tvungen udåndingsproces.

Ved hjælp af pneumotakometerinstrumentet er det muligt at bestemme ikke blot den maksimale volumetriske udåndingsrate, men også inspiration.

Under betingelserne for et medicinsk hospital bliver pneumotakografer med computerbehandling af de modtagne oplysninger blevet mere almindelige. Enheder af denne art gør det muligt at baseret på kontinuerlig registrering af volumetrisk luftmængde genereret under udånding forced vital kapacitet, beregne tiere ekstern åndedræt. Oftest er PIC og den maksimale (øjeblikkelige) volumetriske luftstrømningshastighed ved udløbet 25, 50, 75% FVC. De kaldes henholdsvis indikatorerne for MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Definitionen af ​​FVC 1-tvunget ekspiratorisk volumen i en tid på 1 e er også populær. På grundlag af denne indikator beregnes indekset (indikatoren) Tiffno - forholdet mellem FVC 1 og FVC udtrykt i procent. En kurve registreres også, der afspejler ændringen i luftstrømmenes volumetriske hastighed i processen med tvungen udløb (figur 2.4). Samtidig vises den volumetriske hastighed (l / s) på den lodrette akse, og procentdelen af ​​udåndet FVC på den vandrette akse.

I ovenstående graf (fig. 2, øvre kurve) indikerer toppen toppen af ​​PIC'ens størrelse, projiceringen af ​​udløbstiden på 25% FVC på kurven karakteriserer MOC₂₅, 50% og 75% FZHEL projektion svarer til MOS værdier₅₀ og mos₇₅. Ikke kun strømningshastigheder på enkelte punkter, men hele kurvens kurve har diagnosticeringsværdi. Dens del svarende til 0-25% af udåndet FVC afspejler permeabilitet for luft af det store bronkier, luftrøret og øvre luftveje, en portion på 50 til 85% FVC - åbenheden af ​​små bronkier og bronkioler. Afbøjningen på den nedadgående del af den nedre kurve i udåndingsområdet på 75-85% FVC indikerer et fald i patenen af ​​de små bronchi og bronchioler.

Fig. 2. Flowindikatorer for åndedræt. Noterkurver - mængden af ​​en sund person (øverst), patienten med obstruktiv svækkelse i de små bronchi (lavere)

Definitionen af ​​de angivne volumen- og flowindikatorer anvendes ved diagnosen af ​​det eksterne respirationssystems tilstand. For at karakterisere funktionen af ​​ekstern åndedræt i klinikken anvendes fire muligheder for konklusioner: norm, obstruktiv sygdom, restriktive lidelser, blandede lidelser (en kombination af obstruktiv og restriktiv sygdom).

For de fleste af flow- og volumenindekserne for ekstern respiration anses afvigelser af deres størrelse fra den forfaldne (beregnede) værdi med mere end 20% for at være uden for normen.

Obstruerende lidelser - dette er en krænkelse af luftvejen, hvilket fører til en stigning i deres aerodynamiske modstand. Sådanne lidelser kan udvikle sig som følge af stigende tonen af ​​den nedre glat muskulatur i luftvejene hypertrofi eller hævelse af slimhinder (fx af akutte respiratoriske virusinfektioner), ophobning af slim, purulent, i nærværelse af en tumor eller fremmedlegeme Dysregulering åbenhed af de øvre luftveje og andre tilfælde.

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i obstruktiv luftvej vurderes ved reduktionen af ​​PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno og MVL testindeksværdier. Tiffno test score er normalt 70-85%, en reduktion til 60% betragtes som tegn på moderat svækkelse, og op til 40% er en markant krænkelse af bronchial patency. Desuden øger obstruktiv sygdom sådanne parametre som restvolumen, funktionel restkapacitet og total lungekapacitet.

Restriktionsforstyrrelser - et fald i udglatning af lungerne ved indånding, nedsættelse af lungernes vejrtrækninger. Disse abnormaliteter kan udvikle grund af et fald i lungeeftergivenhed, med skader i brystet, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, overbelastning i den pleurale væske, pus, blod, respiratorisk muskelsvaghed, overtrædelse af overførsel af excitation i de neuromuskulære junctions og andre årsager.

Tilstedeværelsen af ​​restriktive lungebevægelser bestemmes af reduktionen af ​​VC (ikke mindre end 20% af den korrekte værdi) og et fald i MVL (ikke-specifik indikator) samt et fald i lungekontrol og i nogle tilfælde ved en stigning i Tiffno-testindekset (mere end 85%). Med restriktive lidelser reduceres den totale lungekapacitet, funktionel restkapacitet og restvolumen.

Konklusionen om blandede (obstruktiv og restriktive) forstyrrelser i åndedrætssystemet sker, medens der er ændringer i ovennævnte flow- og volumenindikatorer.

Lungemængder og -kapacitet

Åndedrætsvolumen er luftmængden, som en person indånder og udånder i rolige omgivelser; i en voksen er det 500 ml.

Reservevolumenet af indånding er den maksimale mængde luft, som en person kan indånde efter at have taget et stille ånde; dens værdi er 1,5-1,8 l.

Reservens udåndingsvolumen er den maksimale mængde luft, som en person kan trække vejret efter en stille udånding; Dette volumen er 1-1,5 liter.

Restvolumenet er volumenet af luft, der forbliver i lungerne efter en maksimal udløb; værdien af ​​restvolumenet på 1 -1,5 l.

Fig. 3. Ændringer i tidevandsvolumen, pleural og alveolært tryk under lungeventilation

Lungekapacitet (VC) er den maksimale luftmængde, som en person kan trække vejret efter at have taget det dybeste åndedræt. VCU omfatter indåndingsreservevolumen, tidevandsvolumen og ekspiratorisk reservevolumen. Lungekapaciteten bestemmes af et spirometer, og dets metode til bestemmelse kaldes spirometri. VC hos mænd 4-5,5 liter, og hos kvinder - 3-4,5 l. Hun står mere i en stående stilling end i en sidde eller liggende stilling. Fysisk træning fører til en stigning i VC (figur 4).

Fig. 4. Spirogram af pulmonale volumener og kapaciteter

Funktionel restkapacitet (FOE) - luftmængden i lungerne efter en stille udånding. FOU er summen af ​​reservevolumen af ​​udånding og restvolumen og er lig med 2,5 liter.

Den samlede kapacitet af lungerne (OEL) - mængden af ​​luft i lungerne i slutningen af ​​fuld åndedræt. OEL inkluderer restvolumen og lungekapacitet.

Døde rum danner luften, som er placeret i luftvejene og ikke er involveret i gasudveksling. Når de indåndes, kommer de sidste dele af atmosfærisk luft ind i det døde rum og uden at ændre deres sammensætning, efterlade det ved udløb. Dødvolumen er ca. 150 ml eller ca. 1/3 af tidevandsvolumen med stille vejrtrækning. Dette betyder, at kun 500 ml af indåndet luft kommer ind i alveolerne ud af 500 ml. I alveolerne er der ved slutningen af ​​den rolige udånding omkring 2500 ml luft (IEF), og derfor med kun rolig indånding opdateres kun 1/7 af alveolær luften.

Værdien af ​​indikatorer for lungevolumen til diagnosticering af sygdomme

Under indånding fyldes lungerne med en vis mængde luft. Denne værdi er ikke konstant og kan variere under forskellige omstændigheder. Lungemængden af ​​en voksen afhænger af eksterne og interne faktorer.

Hvad påvirker lungekapaciteten

Visse omstændigheder påvirker niveauet af påfyldning af lungerne med luft. Hos mænd er gennemsnitsorganernes volumen større end hos kvinder. I høje mennesker med en stor kropsforfatning indeholder lungerne på indåndingen mere luft end i små og tynde. Med alderen falder mængden af ​​indåndet luft, hvilket er den fysiologiske norm.

Systematisk rygning reducerer lungemængden. Lav belægning er karakteristisk for hypersthenika (korte mennesker med afrundet torso, forkortede bredbenede lemmer). Asthenika (smalle skuldre, tynde) kan trække vejret mere ilt.

For alle mennesker, der lever højt i forhold til havets overflade (bjergområder), reduceres kapaciteten i lungerne. Dette skyldes, at de trækker vejret i tynd luft med lav densitet.

Midlertidige ændringer i åndedrætssystemet forekommer hos gravide kvinder. Volumenet af hver lunge reduceres med 5-10%. Den hurtigt voksende livmoder øges i størrelse, lægger pres på membranen. Dette påvirker ikke kvinders generelle tilstand, da kompenserende mekanismer aktiveres. På grund af accelereret ventilation forhindrer de udviklingen af ​​hypoxi.

Gennemsnitlig lungevolumen

Lungens volumen måles i liter. Gennemsnitsværdier beregnes under normal vejrtrækning, uden at tage dybe vejrtrækninger og udåndes fuldstændigt.

I gennemsnit er tallet 3-4 liter. I fysisk udviklede mænd kan mængden med moderat vejrtrækning nå op til 6 liter. Antallet af åndedrætshandlinger i den normale 16-20. Med aktiv fysisk anstrengelse og nervøs overbelastning øges disse tal.

Gul eller livskapacitet i lungerne

ZHEL - er den største lungekapacitet ved maksimal indånding og udånding. I unge sunde mænd er indikatoren 3500-4800 cm 3, hos kvinder - 3000-3500 cm 3. I atleter øges disse tal med 30% og udgør 4000-5000 cm 3. Svømmere har de største lunger - op til 6200 cm 3.

I betragtning af faser af ventilation af lungerne er disse typer af volumen opdelt:

• respiratorisk luft, der cirkulerer frit i det bronko-pulmonale system i ro
• reserve på indånder - den luftfyldte krop med maksimal indånding efter en stille udånding;
• reserve på udånding - mængden af ​​luft fjernet fra lungerne med en skarp udånding efter et stille ånde;
• resterende - luft tilbage i brystet efter maksimal udånding.

Ved ventilation af luftvejene forstår gasudveksling i 1 minut.

Formlen for dens definition:

tidevandsvolumen × antal vejrtrækninger / minut = minutters åndedræt.

I en voksen er ventilation normalt 6-8 l / min.

Tabel over indikatorer for normen for gennemsnitsvolumenet af lungerne:

Luft, der er placeret i sådanne dele af luftveje - næsepassager, nasopharynx, strubehoved, luftrør, centrale bronchi - deltager ikke i gasudveksling. De har altid en gasblanding, kaldet "dead space" og en komponent på 150-200 cm 3.

Målemetode

Den eksterne åndedrætsfunktion undersøges ved hjælp af en speciel test - spirometri (spirografi). Metoden indfanger ikke kun kapaciteten, men også cirkulationshastigheden for luftstrømmen.
Til diagnosen ved hjælp af digitale spirometre, som erstattede det mekaniske. Enheden består af to enheder. Sensoren til fastgørelse af luftstrømmen og en elektronisk enhed, der konverterer måleindikatorerne til en digital formel.

Spirometri er ordineret til patienter med nedsat respiratorisk funktion, bronkulmonale sygdomme i kronisk form. Vurdere rolig og tvungen vejrtrækning, udfør funktionelle tests med bronchodilatorer.

Digitale sporer af spirografi skelnes efter alder, køn, antropometriske data, fravær eller tilstedeværelse af kroniske sygdomme.

Formler til beregning af individuel VOL, hvor P - højde, B - vægt:

• til mænd - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
• til kvinder - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• til drenge fra 4 til 17 år med højde op til 165 cm - 4,53 × P - 3,9; med væksten på mere end 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• for piger fra 4 til 17 årige sværmer vokser fra 100 til 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME måling udføres ikke for børn under 4 år, til patienter med psykiske lidelser og for maksillofaciale skader. Absolut kontraindikation - akut smitsom infektion.

Diagnose er ikke foreskrevet, hvis det er fysisk umuligt at teste:

• neuromuskulær sygdom med træthed af striberede ansigtsmuskler (myastheni);
• den postoperative periode i maxillofacial kirurgi;
• parese, lammelse af respiratoriske muskler;
• svær lunge- og hjertesvigt.

Årsagerne til stigningen eller faldet i indikatorerne ZHEL

Øget lungekapacitet er ikke en patologi. Individuelle værdier afhænger af den fysiske udvikling af personen. For atleter kan ZhOl overstige standardværdien med 30%.

Åndedrætsfunktionen betragtes som nedsat, hvis en persons lungemængde er mindre end 80%. Dette er det første signal om manglende bronkopulmonært system.

Eksterne tegn på patologi:

• åndenød under træning
• nedsat vejrtrækning under aktive bevægelser
• Ændring i brystets amplitude.

I starten er det svært at identificere overtrædelser, da kompenserende mekanismer omfordeler luften i strukturen af ​​lungernes samlede volumen. Derfor er spirometri ikke altid af diagnostisk værdi, for eksempel i lungemfysem, bronchial astma. I processen med sygdommen er der dannet hævelse af lungerne. Derfor udføres percussion (diagnosticeringsformål) (membranets lave placering, en specifik "boxed" lyd), røntgenstråler (mere gennemsigtige lungefelter, udvidelse af grænserne).

Reduktionsfaktorer JAN:

• et fald i volumenet af pleurale hulrum på grund af udviklingen af ​​et lungehjerte;
• Stivhed af organets parenchyma (hærdning, begrænset mobilitet);
• højtstående af membranen med ascites (ophobning af væske i bukhulen), fedme;
• pleural hydrothorax (effusion i pleurhulen), pneumothorax (luft i pleuralpladerne);
• sygdomme i pleura - adhæsioner af væv, mesotheliom (tumor af den indre shell);
• Kyphoscoliosis - Spinalkurvatur;
• alvorlig respiratorisk patologi - sarcoidose, fibrose, pneumosklerose, alveolitis;
• efter resektion (fjernelse af en del af organet).

Systematisk overvågning af VEG hjælper med at overvåge dynamikken i patologiske ændringer, træffer rettidige foranstaltninger for at forhindre udvikling af sygdomme i åndedrætssystemet.

Lungekapacitet og lungekapacitet

Lungeventilation er en kontinuerlig, reguleret proces med opdatering af gassammensætningen af ​​luften indeholdt i lungerne. Ventilation af lungerne er tilvejebragt ved indføring af atmosfærisk luft, der er rig på ilt i dem, og udskillelsen af ​​gas indeholdende et overskud af carbondioxid under udånding.

Lungeventilation er karakteriseret ved et lille volumen vejrtrækning. I hvile inhalerer og ekspanderer en voksen 500 ml luft med en frekvens på 16-20 gange pr. Minut (minut 8-10 l), en nyfødt trækker oftere - 60 gange, et barn på 5 år - 25 gange i minuttet. Åndedrætsvolumen (hvor gasudveksling ikke forekommer) - 140 ml, den såkaldte luft af skadeligt rum 360 ml leveres således til alveolerne. Sjælden og dyb vejrtrækning reducerer mængden af ​​skadeligt rum, og det er meget mere effektivt.

Statiske mængder er værdier, der måles efter færdiggørelsen af ​​vejrtrækningen uden hastighedsgrænse (tid) for dens gennemførelse.

Statiske indikatorer omfatter fire primære lungemængder: - åndedrætsvolumen (TO - VT);

- reservepustevolumen (Rovd - IRV);

- reserve ekspirationsvolumen (Dewd - ERV);

- restvolumen (OO - RV).

Samt kapacitet:

- lungekapacitet (VC - VC);

- inspirerende kapacitet (Evd - IC);

- funktionel restkapacitet (IEF - FRC);

- total lungekapacitet (OEL - TLC).

Dynamiske værdier karakteriserer den volumetriske luftstrømningshastighed. De er fast besluttet på at tage hensyn til den tid, der bruges til at gennemføre respiratoriske manøvrer. Dynamiske indikatorer omfatter:

- tvunget ekspiratorisk volumen i det første sekund (FEV₁ - FEV₁);

- tvunget vital kapacitet (FVC - FVC);

- peak volumetrisk (PEV) ekspirationshastighed (POSYD - PE) osv.

Volumener og kapaciteter af lungerne hos en sund person bestemmes af en række faktorer:

1) højde, vægt, alder, race, konstitutionelle træk ved en person

2) elastiske egenskaber i lungevæv og luftveje

3) kontraktile egenskaber af de inspirerende og ekspiratoriske muskler.

For at bestemme lungemængder og -kapaciteter anvendes spirometri, spirografi, pneumotakometri og kropspethysmografi.

For sammenligneligheden af ​​målinger af lungemængder og -kapacitet bør de opnåede data korreleres med standardbetingelser: kropstemperatur 37 ° C, atmosfærisk tryk 101 kPA (760 mm Hg), relativ luftfugtighed 100%.

Åndedrætsvolumen

Åndedrætsvolumen (TO) er luftmængden indåndet og udåndet under normal vejrtrækning, svarende til et gennemsnit på 500 ml (med udsving fra 300 til 900 ml).

Ca. 150 ml er luftmængden af ​​funktionelt dødrum (VFMP) i strubehovedet, luftrøret, bronchi, som ikke deltager i gasudveksling. Den funktionelle rolle VFMP er, at den blander med indåndingsluften, fugtighedsopvarmer og opvarmer den.

Reserve ekspiratorisk volumen

Reservevolumenet udånding er et luftvolumen svarende til 1500-2000 ml, som en person kan udånde, hvis han efter den normale udånding maksimerer udåndingen.

Reserve åndedræt

Reservevolumenet af indånding er det luftvolumen, som en person kan indånde, hvis han efter den normale indånding tager den maksimale indånding. Det svarer til 1500 - 2000 ml.

Lungekapacitet

Lungernes vitale kapacitet (VC) er den maksimale mængde luft, der udåndes efter det dybeste åndedræt. VC er en af ​​de vigtigste indikatorer for tilstanden af ​​apparatet med ekstern respiration, der er meget anvendt i medicin. Sammen med restvolumenet, dvs. volumen af ​​luft, der er tilbage i lungerne efter den dybeste udløb, udgør VC en total kapacitet af lungerne (OEL).

Normalt er VC ca. 3/4 af lungernes samlede kapacitet og karakteriserer det maksimale volumen, inden for hvilket en person kan ændre dybden af ​​hans vejrtrækning. Ved stille vejrtrækning bruger en sund voksen en lille del af VC: inhalerer og udånder 300-500 ml luft (det såkaldte tidevandsvolumen). I dette tilfælde er reservevolumenet af inhalation, dvs. Den mængde luft, som en person er i stand til yderligere at indånde efter en stille indånding, og reservevolumenet udånding, svarende til mængden af ​​ekstra udåndet luft efter en stille udånding, er i gennemsnit ca. 1500 ml hver. Under træning øges tidevandsvolumenet som følge af brug af indåndings- og udåndingsreserver.

Lungekapacitet er en indikator for lungens og brystets mobilitet. På trods af navnet afspejler det ikke respirationsparametrene i reelle ("vitale") forhold, da vejrtrækningen aldrig når den maksimale mulige værdi, selv med de højeste behov, der er anbragt på luftvejene af kroppen.

Fra et praktisk synspunkt er det upraktisk at etablere en "enkelt" norm for lungernes vitale kapacitet, da denne værdi afhænger af en række faktorer, især om alder, køn, størrelse og position af kroppen og graden af ​​fitness.

Med alderen falder lungekapaciteten (især efter 40 år). Dette skyldes et fald i lungelasticitet og brystmobilitet. Hos kvinder er der i gennemsnit 25% mindre end hos mænd.

Vækstafhængighed kan beregnes med følgende ligning:

ЖЕЛ afhænger af kroppens stilling: i opretstående stilling er den lidt større end i vandret position.

Dette forklares ved, at der i oprejst stilling i lungerne er mindre blod. I trænede mennesker (især i svømmere, rovere) kan det være op til 8 liter, da sportsfolk har veludviklede hjælpespiral-muskler (store og små pectorale muskler).

Restvolumen (OO) er volumenet af luft, der forbliver i lungerne efter maksimal udløb. Det svarer til 1000 - 1500 ml.

Samlet lungekapacitet

Den samlede (maksimale) kapacitet af lungerne (OEL) er summen af ​​åndedrætsværn, reserve (indånding og udånding) og resterende mængder og er 5000-6000 ml.

Undersøgelsen af ​​åndedrætsvolumener er nødvendig for at vurdere kompensationen for åndedrætssvigt ved at øge dybden af ​​vejrtrækningen (indånding og udånding).

Vækstkapacitet i lungerne. Systematisk fysisk uddannelse og sport bidrager til udviklingen af ​​respiratoriske muskler og udvidelse af brystet. Allerede 6-7 måneder efter starten af ​​svømning eller jogging kan ungdomslærernes vitale kapacitet øges med 500 kubikcentimeter. og mere. At reducere det er et tegn på overarbejde.

Lungernes kraftige kapacitet måles med en speciel enhed - et spirometer. For at gøre dette skal du først sætte hullet i spirometerets indre cylinder og desinficere mundstykket med alkohol. Efter dyb vejrtrækning, tag dyb vejrtrækning gennem mundstykket taget i munden. Samtidig må luften ikke passere ved mundstykket eller gennem næsen.

Måling gentages to gange, og det højeste resultat registreres i dagbogen.

Lungernes livsvigtige kapacitet hos mennesker varierer fra 2,5 til 5 liter, og for nogle atleter når den 5,5 liter eller mere. Lungekapacitet afhænger af alder, køn, fysisk udvikling og andre faktorer. At reducere det med mere end 300 cc kan indikere træthed.

Det er meget vigtigt at lære at trække vejret dybt for at undgå forsinkelsen. Hvis i ro er åndedrætsfrekvensen normalt 16-18 pr. Minut, så under træning, når kroppen har brug for mere ilt, kan denne frekvens nå 40 og mere. Med udseendet af hyppig grundt vejrtrækning, åndenød, bør du stoppe med at træne, bemærk dette i selvkontrollen dagbog og konsultere en læge.

Samlet lungekapacitet

Den samlede mængde luft, som lungerne kan holde under maksimal inspiration kaldes den totale lungekapacitet. I den samlede kapacitet af lungerne kan opdeles i 4 komponenter:

- reservere åndedræt;

- reserve ekspiratorisk volumen;

Åndedrætsvolumen - mængden af ​​luft, der passerer gennem lungerne med et åndedrag (udånding). I hvile er det lig med ca. 350-800 ml, med muskulært arbejde kan nå 1-2 liter eller mere.

Reservevolumen af ​​åndedræt - er luften, som desuden kan indåndes efter det sædvanlige åndedræt.

Reservevolumen udånding - er luft, som desuden kan udåndes efter normal udånding.

Restvolumen - er den luft, der forbliver i lungerne efter den maksimale udløb.

Antallet af tidevandsvolumen af ​​luft, reservevolumen af ​​indånding og reservevolumen af ​​udånding er lungernes vitale kapacitet (VC). Ved hjælp af et spirometer (en anordning til måling af mængden af ​​luft udgivet under maksimal udånding efter et dybt ånde) registreres VC og tre komponenter i dets volumen. Luftmængden i lungerne måles til en nøjagtighed på 100 cm3. Mænd pr. 1 kg vægt skal have et gennemsnit på 60 cm 3 luft. For eksempel, med en vægt på 70 kg, er den normale VC 4200 cm3. VC's størrelse afhænger af højde, vægt, kropsposition og andre faktorer og varierer fra 1,5 til 7,5 liter. Sammensætningen af ​​luftvejene omfatter mængden af ​​det såkaldte "døde" eller "skadelige" rum dannet af luftvejene fyldt med luft, der ikke deltager i gasudvekslingen. Ordet "skadeligt" er betinget, da luften påfyldning dette rum spiller en positiv rolle for at opretholde den ekstra luftfugtighed og temperaturen i den alveolære luft.

I tilfælde af tungt og meget hårdt arbejde i RPE, når der udøves fysisk stress på kroppen, sker der nogle ændringer i åndedrætsorganerne:

- øger det "døde" rum. Dette sker som et resultat af afslapningen af ​​de tværgående glatte muskelfibre;

- åndedrætsbevægelser øges som følge af nerveeffekter og akkumuleringer af kulsyre i blodet;

- øget lungeventilation.

Temperatur- og fugtighedsforhold i luftvejsapparatets instrumentering - varmeledende, åndedrætsblanding i vejrtrækningen har næsten samme temperatur som omgivelserne. Derfor arbejder åndedrætsblandingen meget varmt, når den arbejder i kælderen eller i et skib med en høj temperatur og har en negativ indvirkning på gasforsvarets psyke. Den respiratoriske luftfugtighed i en gasmaske opretholdes op til 100% på grund af vanddampen ved udånding, 18,5% fugtabsorberende fugtighed og sved fra den forreste del af kroppen.

Indånding i RPE bør ikke være hyppig, men dyb og ensartet. Indånding skal være gennem munden, og ånder ud gennem næsen. Udånding skal være noget længere end indånding. En af måderne at uddanne den rigtige vejrtrækning er en øvelse på kort sigt med tælling for at kontrollere antallet af trin. I dette tilfælde inhalerer tre trin, for fem - ånder ud.

Udfører arbejde i RPE, det er nødvendigt at tilpasse din vejrtrækning til arten af ​​arbejdsbevægelserne.

For eksempel, når demontering af affald, der bærer forskellige belastninger, mens torso er vippet, skal der laves en langsom udånding, og ved udretting - en skarp indånding. Ved sådan indånding er blodet beriget med ilt, instrumentationen virker korrekt, udåndet luft bliver lettere rengjort fra kuldioxid i den regenerative patron, den overskydende ventil aktiveres periodisk og fejlfunktioner detekteres rettidigt.

I tilfælde af kraftigt langtidsarbejde og hyppig vejrtrækning aktiveres lungemaskins mekanisme periodisk, og overskydende ventil fungerer næsten ikke, hvilket betyder, at procentdelen af ​​kvælstof i vejrtrækningen øges.

Fra tabel 2.1. "Sammensætningen af ​​luft med stille vejrtrækning" viser, at indåndingsluften er 78,03% nitrogen, og udånding er 78,5%, forskellen efter hver respirationsbevægelse er 0,47%. Dette nitrogen kommer fra kroppen under oxidation og ændring af proteiner.

Dato tilføjet: 2016-03-05; Visninger: 997; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Fiziologia / 33. Lungemængder og -kapacitet

Lungemængder og -kapacitet

Ved lungeventilationen opdateres gassammensætningen af ​​alveolær luft kontinuerligt. Størrelsen af ​​lungeventilationen bestemmes af dybden af ​​vejrtrækningen eller tidevandsvolumen og frekvensen af ​​luftvejsbevægelser. Under åndedrætsbevægelser er de menneskelige lunger fyldt med inhaleret luft, hvis volumen er en del af det totale lungevolumen. For en kvantitativ beskrivelse af lungeventilationen blev lungernes samlede kapacitet opdelt i flere komponenter eller volumener. I dette tilfælde kaldes lungekapaciteten summen af ​​to eller flere volumener.

Lungemængder er opdelt i statisk og dynamisk. Statiske lungemængder måles med afsluttede åndedrætsbevægelser uden at begrænse deres hastighed. Dynamiske lungemængder måles under respirationsbevægelserne med en tidsbegrænsning for deres gennemførelse.

Lungemængder. Luftmængden i lungerne og luftvejene afhænger af følgende indikatorer: 1) antropometriske individuelle egenskaber hos en person og åndedrætssystemet; 2) egenskaber af lungevæv; 3) Alveoliens overfladespænding; 4) Styrken udviklet af respiratoriske muskler.

Åndedrætsvolumen (DO) - mængden af ​​luft, som en person indånder og udånder under rolig vejrtrækning. I en voksen er den ca. 500 ml. Værdien af ​​TO afhænger af måleforholdene (hvile, belastning, kropsposition). TO beregnes som gennemsnitsværdien efter måling af ca. seks rolige åndedrætsbevægelser.

Reserve-inspirerende volumen (ROI) er den maksimale mængde luft, som motivet kan indånde efter at have taget et stille ånde. Værdien af ​​ROvd er 1,5-1,8 liter.

Reserve ekspiratorisk volumen (ROH) - den maksimale mængde luft, som en person kan desuden udånde fra niveauet af en stille udånding. ROvid er lavere i vandret position end i lodret, falder med fedme. Det svarer til et gennemsnit på 1,0-1,4 liter.

Restvolumen (OO) - volumen af ​​luft, der forbliver i lungerne efter maksimal udløb. Værdien af ​​restvolumenet er 1,0-1,5 liter.

Lungekapacitet. Lungernes vitale kapacitet (VC) omfatter åndedrætsvolumen, reservevolumen af ​​indånding, reservevolumen af ​​udånding. Hos middelaldrende mænd varierer VC i intervallet 3,5-5,0 l og mere. For kvinder er lavere værdier typiske (3,0-4,0 liter). Afhængig af metoden til måling af VC'er er der udmærkede VAC'er for indånding, når der efter fuld udånding udføres den dybeste indånding og VAR af udånding, når den maksimale udånding efter fuldstændig indånding foretages.

Den inspirerende kapacitet (Eud) er lig med summen af ​​respiratorisk volumen og reservevolumenet af inspiration. I mennesker er Evd i gennemsnit 2,0-2,3 liter.

Funktionel restkapacitet (FOE) - luftmængden i lungerne efter en stille udånding. FOU er summen af ​​reservevolumen af ​​udånding og restvolumen. Niveauet af IE er signifikant påvirket af fysisk aktivitet hos en person og kropsposition: IUF er mindre i legemets horisontale position end i siddende eller stående stilling. IE er reduceret i fedme på grund af et fald i den samlede brystelasticitet.

Den samlede kapacitet af lungerne (OEL) - mængden af ​​luft i lungerne i slutningen af ​​fuld åndedræt. OEL beregnes på to måder: OEL - OO + ZHEL eller OEL - FOI + Evd.

Statiske lungemængder kan falde i patologiske forhold, hvilket fører til begrænsning af pulmonal ekspansion. Disse omfatter neuromuskulære sygdomme, brystsygdomme, mave, pleurale læsioner, som øger lungevævsstivheden og sygdomme, der forårsager et fald i antallet af fungerende alveoler (atelektase, resektion, cicatricial forandringer i lungerne).

Lungekapacitet. Respirationshastighed. Åndedræt. Lungeluftmængder. Åndedrætsvolumen. Reserve, restvolumen. Lungekapacitet;

Åndedrætsfaser.

Processen med ekstern respiration skyldes en ændring i luftvolumenet i lungerne under respirationscyklus indåndings- og udåndingsfaser. Ved stille vejrtrækning er forholdet mellem indåndingstiden for udånding i respirationscyklussen i gennemsnit 1: 1,3. Ekstern vejrtrækning er præget af frekvensen og dybden af ​​luftvejsbevægelser. Respirationshastigheden for en person måles ved antallet af åndedrætscykler i 1 minut, og dets værdi ved hvile i en voksen varierer fra 12 til 20 pr. Minut. Denne indikator for ekstern respiration stiger med fysisk arbejde, en stigning i omgivelsestemperaturen og ændres også med alderen. For eksempel hos nyfødte er åndedrætshastigheden 60-70 pr. Minut, og hos mennesker i alderen 25-30 år, i gennemsnit 16 pr. Minut. Dybden af ​​åndedræt bestemmes af mængden af ​​indåndet og udåndet luft under en respirationscyklus. Produktet af frekvensen af ​​respirationsbevægelser til deres dybde karakteriserer hovedværdien af ​​ekstern respiration - ventilation af lungerne. Et kvantitativt mål for lungeventilation er minutvolumenet af vejrtrækning - det er det luftmængde, som en person indånder og udånder om 1 minut. Størrelsen af ​​minutvolumen af ​​åndedræt hos en hviletid varierer i området 6-8 liter. Under fysisk arbejde hos mennesker kan minutvolumen af ​​åndedræt øges med en faktor på 7-10.

Fig. 10.5. Volumen og kapacitet af luft i den menneskelige lunge og kurven (spirogram) ændres i luftmængden i lungerne med stille vejrtrækning, dyb vejrtrækning og udånding. FOU - funktionel restkapacitet.

Lungeluftmængder. I respirationsfysiologi vedtages en enkelt nomenklatur for lungemængder hos mennesker, som fylder lungerne med stille og dyb vejrtrækning under respirationscyklus indåndings- og udåndingsfaser (figur 10.5). Lungevolumen, som indåndes eller udåndes af en person med stille vejrtrækning, kaldes åndedrætsvolumen. Dens værdi med stille vejrtrækning er i gennemsnit 500 ml. Den maksimale mængde luft, som en person kan trække vejret ud over åndedrætsvolumen kaldes det inspirerende reservevolumen (i gennemsnit 3000 ml). Den maksimale mængde luft, som en person kan trække vejret efter en stille udånding kaldes det ekspiratoriske reservevolumen (1100 ml i gennemsnit). Endelig kaldes mængden af ​​luft, der forbliver i lungerne efter maksimal udløb, det resterende volumen, dets værdi er ca. 1200 ml.

Summen af ​​værdierne for to lungemængder og mere kaldes lungekapacitet. Luftmængden i en persons lunger er karakteriseret ved lungernes inspirerende kapacitet, lungernes vitale kapacitet og lungernes funktionelle resterende kapacitet. Lungernes inspirerende kapacitet (3500 ml) er summen af ​​tidevandsvolumen og det inspirerende reservevolumen. Lungernes vitale kapacitet (4600 ml) omfatter tidevandsvolumen og reservevolumen af ​​inspiration og udløb. Den funktionelle restkapacitet af lungerne (1600 ml) er summen af ​​reservevolumenet af udåndingen og restvolumenet af lungerne. Summen af ​​lungens vitale kapacitet og restvolumen kaldes lungernes samlede kapacitet, hvis værdi i mennesker i gennemsnit er 5700 ml.

Under indånding begynder de menneskelige lunger på grund af sammentrækning af membranen og ydre intercostale muskler at øge deres volumen fra niveauet af funktionel restkapacitet; Når du trækker vejret vender tilbage til det oprindelige niveau af funktionel restkapacitet passivt på grund af lungens elastiske trækkraft. Hvis den funktionelle restkapacitetsluft kommer ind i volumen udåndet luft, som finder sted under dyb vejrtrækning, samt ved hoste eller nysen, finder udånding sted på grund af sammentrækning af musklerne i abdominalvæggen. I dette tilfælde bliver værdien af ​​intrapleuraltryk som regel højere end atmosfærisk tryk, hvilket forårsager den højeste luftstrømningshastighed i luftvejene.

2. Teknologi af spirografi.

Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Før undersøgelsen anbefales patienten at forblive rolig i 30 minutter og også at holde op med at tage bronkodilator senest 12 timer før studiet påbegyndes.

Den spirografiske kurve og indekserne for lungeventilation er vist i fig. 2.

Statiske indikatorer (bestemt under stille vejrtrækning).

De vigtigste variabler, der bruges til at vise observerbare indekser for ekstern respiration og til konstruktion af indikatorkonstruktioner er: volumen af ​​luftgasstrømmen, V (l) og tiden t ©. Relationerne mellem disse variabler kan repræsenteres som grafer eller diagrammer. Alle er spirogrammer.

En graf af afhængigheden af ​​strømningshastigheden af ​​en blanding af respiratoriske gasser til tiden kaldes et spirogram: flowvolumen-tid.

Grafen af ​​forholdet mellem den volumetriske strømningshastighed for blandingen af ​​respiratoriske gasser og strømningsvolumen kaldes et spirogram: strømningshastigheden er strømningsvolumenet.

måle tidevandsvolumen (TO) - det gennemsnitlige luftvolumen, som patienten inhalerer og udånder under normal vejrtrækning. Normalt er det 500-800 ml. En del af TO, som deltager i gasudveksling, kaldes alveolært volumen (AO) og i gennemsnit lig med 2/3 af værdien af ​​TO. Resten (1/3 af TO) er volumen af ​​funktionelt dødt rum (FMS).

Efter en stille udånder udåndes patienten så dybt som muligt - målt ekspiratorisk reservevolumen (ROHYD), som normalt gør 1000-1500 ml.

Efter et stille ånde tages der et dybt åndedrag - målt indåndingsreserven (Politiet). I analysen af ​​statiske indikatorer beregnet inspirerende kapacitet (Eud) - mængden af ​​DO og Rovd, som karakteriserer lungevævets evne til at strække, såvel som lungekapacitet (VC) - det maksimale antal, der kan indåndes efter den dybeste udånding (mængden af ​​TO, RO_WA og fodring varierer normalt fra 3.000 til 5.000 ml).

Efter den sædvanlige stille vejrtrækning udføres en vejrtrækning: det dybeste åndedrag tages så dybt som muligt, og derefter udføres den dybeste, skarpeste og længste (ikke mindre end 6 s) udånding. Så bestemt tvungen lungekapacitet (FVC) - det luftmængde, der kan udåndes under tvungen udløb efter maksimal indånding (normalt 70-80% af VC).

Som den sidste fase af undersøgelsen er registreret maksimal ventilation (MVL) - den maksimale mængde luft, der kan ventileres af lungerne i 1 min. MVL beskriver den eksterne respirationsapparaters funktionelle evne og er normalt 50-180 l. Et fald i MVL observeres med et fald i lungemængder på grund af restriktive (restriktive) og obstruktivt lungeventilationslidelser.

I analysen af ​​den spirografiske kurve opnået i manøvren tvunget udløb, måle visse hastighedsindikatorer (figur 3):

1) tvunget ekspiratorisk volumen i det første sekund (FEV₁) - mængden af ​​luft, der udåndes i det første sekund med den hurtigste mulige udløb; den måles i ml og beregnes som en procentdel af FVC; sunde mennesker udånder mindst 70% af FVC i første sekund;

2) prøve eller Tiffno indeks - FEV forhold₁ (ml) / VC (ml) multipliceret med 100%; normalt er mindst 70-75%;

3) den maksimale volumetriske lufthastighed ved niveauet af udåndende 75% FVC (MOS₇₅) tilbage i lungerne;

4) den maksimale volumetriske lufthastighed ved niveauet af udåndende 50% FVC (MOS₅₀) tilbage i lungerne;

5) Den maksimale luftstrømning ved udåndingsniveauet er 25% FVC (MOS₂₅) tilbage i lungerne;

6) Gennemsnitlig tvungen ekspiratorisk volumenhastighed beregnet i måleintervallet fra 25 til 75% FVC (SOS_25-75).

Betegnelser på ordningen.
Maksimal tvungen udåndingsevne:
25 ÷ 75% FEV - volumenstrømning i det gennemsnitlige tvungne ekspirationsinterval (mellem 25% og 75%
lungekapacitet)
FEV1 - volumenstrøm for den første anden tvunget udløb.

Fig. 3. Spirografisk kurve opnået i en tvungen ekspiratorisk manøvre. Beregning af FEV indikatorer₁ og SOS_25-75

Beregningen af ​​hastighedsindikatorer er af stor betydning for at identificere tegn på bronchial obstruktion. Fald af Tiffno og FEV indeks₁ er et karakteristisk symptom på sygdomme, der ledsages af et fald i bronchial obstruktion - bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchiectasis mv. MOS indikatorer er mest værdifulde til at diagnosticere de første manifestationer af bronchial obstruktion. SOS_25-75 Viser tilstanden af ​​patency af de små bronchi og bronchioles. Sidstnævnte tal er mere oplysende end FEV₁, at opdage tidlige obstruktivt lidelser.
På grund af det faktum, at der i Ukraine, Europa og USA er en vis forskel i betegnelsen af ​​lungemængder, kapaciteter og hastighedsindikatorer, der karakteriserer lungeventilation, giver vi betegnelserne for disse indikatorer på russisk og engelsk (tabel 1).

Tabel 1. Navn på indikatorer for pulmonal ventilation på russisk og engelsk