CT i lungerne

CT scan af lungerne optrådte først i 1972. Dette er en metode til dynamisk forskning ved hjælp af røntgenbilleder og derefter opnå et klart billede. Metoden giver dig mulighed for at lave et komplet billede af alle afdelinger og lungevævsfragmenter, bronchi, det er muligt at evaluere skibets og hjerteets funktion.

Beskrivelse af lungetomografi

Under computerproceduren udsættes patienten for røntgenstråler. De scanner subpleural regioner og lungevæv fra forskellige vinkler, i lag. De originale nedskæringer gennem specifikke afstande opnås.

Røntgenstråler sender pulser til det udstyr, der optager meget følsomme sensorer. De overfører de modtagne data til computeren. I den behandles oplysningerne af et særligt program og vises på skærmen i form af klare billeder. Løbet af computertomografi af lungerne kan udføres i 2 tilstande.

· Lungevæv og vaskulær integritet

· Opdelinger mellem segmenter.

De mest informative metoder til at indhente data er multi- og spiral-tomografi. Med deres hjælp kan du få bedre billeder af de mindste dele af organer og tumorer. Samtidig er strålingsdosis meget lavere end ved standardtomografi.

CT scan af lungerne ved hjælp af kontrast

CT-scanning af lungerne med kontrastmidler er en undersøgelse ved hjælp af farvestoffer. Ellers kaldes metoden angiografi. Brugen af ​​kontrastmidler indikeres, når der er ændringer i billederne, der er forbundet med forskellige sygdomme og neoplasmer. Tints gør grænserne for tumorer meget klare. Dette hjælper med at bestemme væksten af ​​neoplasma.

I starten foretages en konventionel tomografi af lungerne, omtrent i midten af ​​studiet introduceres kontrastmidler. Samtidig kan patienten opleve bivirkninger i form af hovedpine, kvalme, blink i kateterets område. Nogle gange er der en smag af metal i munden.

Multispiral CT

Multislice computertomografi hjælper med at få klarere billeder af specifikke områder med en lille bestråling. Under undersøgelsen er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​selv meget små neoplasmer og forstyrrelser i åndedrætsorganerne. Multislice-scanning er nødvendig, hvis patienten er i alvorlig tilstand under genoplivning af hjertesygdomme og kunstig åndedræt.

Fordele ved CT

Beregnet tomografi - en smertefri undersøgelse. Scanning af organer udføres ikke mere end 30 minutter, billeder af fremragende kvalitet opnås. Under undersøgelsesproceduren evalueres blødt væv, deres struktur og kar. CT scan er en billig undersøgelse, det er uundværlig for tuberkulose, hjælper diagnosen med at identificere ondartede tumorer i de tidlige stadier.

Ændringer i lungerne i de indledende faser af sygdommen påvises. Fordelene ved metoden er tilgængeligheden af ​​undersøgelse for personer med implantater i mediastinum. I tilfælde af nødtomografi kan du redde en persons liv.

Hvad viser CT scan?

Behovet for CT-scan af lungerne vurderes kollektivt af læger. Afgørelsen involverer en radiolog, pulmonolog, en kirurg. Under computerens diagnostik registreres organer:

• størrelse, konsistens og lokalisering af tumorer
• medfødte misdannelser i brystet;
• emfysem, bronkialfistel, purulente abscesser;
• mediastinale sygdomme;
• spiring af kræft fra den cervikale region
• brystsygdomme, stadium og grad af patologi;
• den primære eller sekundære natur af neoplasma og dens kilde
• problemer med blodkar, arterievægge;
• lungehindebetændelse;
• tuberkulose;
• alle typer lungebetændelse;
• tilstedeværelsen af ​​metastase.

Beregnet tomografi af lungerne hjælper med at skelne mellem tumoren fra aorta-aneurisme, for at skelne mellem tuberkuløse foci og de første faser af neoplastiske processer. En nøjagtig analyse af data fra mediastinumets lymfesystem. Under diagnosen opnås klare billeder af pleura, muskelfedtlag, ribben, brystben.

Indikationer for tomografi

Beregnet tomografi er nødvendig, hvis patientens patologi mistænkes eller bekræftes en nøjagtig diagnose. Undersøgelsen er udpeget til at korrigere det ineffektive behandlingsregime. Indikationer for CT diagnose:

• funktionsfejl i tymuskirtlen;
• esophagus tumorer;
• at finde fremmedlegemer i luftvejene;
• krænkelse af fartøjets skibsvæg
• inflammatoriske processer (især i tilfælde af væskeakkumulering);
• krænkelse af skallens bronchus og lungearterien
• mistanke om tumor eller neoplasi
• ændre for uklare årsager lungestruktur;
• fisteldumorer
• hjertesygdom;
• blå mærker og brud på brystet;
• undersøgelse af patienter efter kemoterapi
• tuberkulose;
• smerter i bronchi;
• i tilfælde af øget lymfeknuder i brystbenet;
• bronchiectasis sygdom;
• smerter i ribben og brystet.

Beregnet tomografi af lungerne kan ordineres i tilfælde af symptomer:

• langvarig hoste
• akut smerte i brystbenet;
• hoste med grønt sputum, blod;
• cyanotiske læber;
• feber;
• overdreven træthed og svaghed
• muskelsmerter og ubehag i lungeregionen;
• alvorlig åndenød;
• i tilfælde af høj temperatur.

Indikationer for CT i tuberkulose er eventuelle ændringer i lungerne, "+" Mantoux-reaktionen, behovet for at afklare omfanget af skade. På baggrund af de opnåede data er det muligt at overvåge behandlingen af ​​sygdommen.

Kontraindikationer for tomografi

Beregnet tomografi ledsages af en lille dosis stråling, derfor er den kontraindiceret i:

• graviditet til enhver tid
• hypo- og hyperglykæmisk koma;
• hjertesvigt forårsaget af akut myokardieinfarkt;
• under amning
• psykiske lidelser;
• alvorlig slagtilfælde
• myeloid sygdom;
• leukæmi;
• nyresvigt
• klaustrofobi;
• hjertesygdomme og lever.

Børn fra 3 til 14 år gamle CT udføres kun, hvis der er alvorlige sygdomme og i nødstilfælde. Undersøgelsen er ikke udført for personer med en høj grad af fedme, som har en kropsvægt på 150 kg og derover og passer ikke ind i scannerens hul.

Diagnostisk metode med kontrast er kontraindiceret i svær diabetes mellitus og skjoldbruskkirtelsygdomme. I disse tilfælde kan konventionel tomografi bruges til at indsamle data.

Forberedelse af proceduren

Metoden til pulmonal CT betyder ikke forudgående forberedelse. Før diagnosen fjerner patienten alle metalgenstande. De kan efterlade falske skygger på billederne, hvilket vil reducere informationsindholdet i undersøgelsen og forvrænge dataens nøjagtighed.

Nogle gange tilbydes patienter engangstøj. Lægen er underrettet om sygdommens tilstedeværelse på forhånd. Hvis computertomografi af lungerne udføres med kontrast, så i 6-8 timer kan du ikke spise og drikke, for at undgå udseendet af gagreflekser.

Teknik af CT

Diagnosen udføres ved hjælp af en tomografi. Dette er en stor maskine med et indtrækbart bord. På den holder patienten sig på ryggen. Hænderne vender over hovedet. Om nødvendigt beder radiologen patienten at ligge på sin side eller rulle over på maven. Ligestillingen er fastgjort med bælter og puder for at sikre ubevægelighed.

Bordet kommer ind i tomografhullet, hvor røntgenbestråling finder sted. Brystet skal ligge på scannerniveau. På scannerens tidspunkt forlader lægerne lokalerne. Overvågning af emnet gennemføres gennem et specielt vindue.

Om nødvendigt kan radiologen kontakte patienten under scanningen på intercom installeret i installationen. Varigheden af ​​undersøgelsen tager flere minutter. Så forlader bordet scanneren, og patienten kan straks vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Hvor ofte kan CT laves?

Beregnet tomografi af lungerne kan ikke gøres ofte på grund af røntgeneksponering. Inden proceduren fastsætter lægen den tilladte strålingsbelastning. Hvis værdien på undersøgelsens tidspunkt bliver mere, er CT-scanning af lungerne ikke færdig eller tildeles kun, når patientens liv er truet, når andre metoder er ineffektive. Den bedste løsning er spiral tomografi, hvor strålingsdosis er signifikant reduceret.

Afkodningsresultater

Under undersøgelsen oprettes der en række billeder, hvor alle områder af lungerne er repræsenteret. Hvert billede er et bestemt stykke stof i forskellige planer. Ved dechifiering af scanningsresultater er lungesegmentetthed, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​sarcoidgranulomer vigtig. Med progressiv sygdom er de i glasagtig form. CT af lungerne med kontrast bestemmer tydelige grænser for tumorer.

Siden med kræften er ikke involveret i åndedrætsprocessen, er der i dette område en krænkelse af blodcirkulationen. Afslutningen af ​​scanningen foretages af radiologen, straks efter proceduren, udstedes (sammen med billederne) til patientens hænder inden for en time. Ved normale værdier af CT i lungerne og bronchi bør være fraværende:

• bulk uddannelse
• vævsændringer;
• fortykkelse af bronkiernes vægge
• områder med høj densitet
• hævede lymfeknuder;
• væske i brystet.

Der bør være en standard forgrening af lungearterierne. Hvis det er nødvendigt, sender lægen patienten til genoptagelse. Dette er gjort for at spore udviklingen af ​​betændelse, metastaser, mistænkt tuberkulose eller ondartede neoplasmer efter en regelmæssig radiografi.

Sammenligning af CT og MR

For at sammenligne CT-scanningen af ​​lungerne og MR-proceduren er ikke hensigtsmæssig. Disse diagnostiske metoder til forskningsformål adskiller sig fra hinanden. MR er baseret på den magnetiske resonans af hydrogenatomer. De er godt set under proceduren. MR er sikrere end CT, men mindre informativ til lungerne. Med magnetisk tomografi er kroppen ikke udsat for stråling.

CT er en ideel metode til at studere knoglestrukturer. Imidlertid undersøges de ikke ved pulmonal tomografi. Organer er sammensat af andre strukturelle væv. Deres grænser adskiller sig tydeligt i tæthed.

Lungscanningstomografi er en af ​​de mest informative forskningsmetoder. Nogle typer af CT-scanning tillader ikke kun at identificere patologier, neoplasmer og deres grænser i indledende fase, men også at identificere selv de mest mindre afvigelser fra normen.

Relaterede artikler

Beregnet tomografi (CT) er en af ​​de moderne meget informative metoder til hardware diagnostik. I medicin, han...

Beregnet tomografi af hjernen er en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnosticering og bekæmpelse af sygdomme. Lesioner er tydeligt synlige på...

CT (i afkodning - computertomografi) er en hardwarevisning af studiet af kropsvæv, organer, systemer.

Beregnet tomografi af lungerne og bronchi

Beregnet tomografi (CT) er en metode til at opnå et lag for billede ved hjælp af røntgenstråling og efterfølgende computerbehandling af data. Undersøgelsen gør det muligt at diagnosticere patologiske ændringer i lungevæv, mediastinum og luftveje. Sammenlignet med traditionel radiografi giver den en signifikant mindre strålingsbelastning.

Typer af computertomografi

Trin for trin. Udseende i 70'erne af det sidste århundrede. Tomografen havde kun 1 detektor, et lag (billedskive) blev opnået til 1 fuld tur.

Fan. Apparaterne havde allerede flere detektorer, hvilket reducerede tiden væsentligt for at opnå et billede af 1 lag.

I øjeblikket er trin-for-trin og fan CT praktisk taget ikke brugt.

Spiral (SCT). I dette tilfælde bevæger røntgenrøret og detektorerne sig i en spiral, hvilket yderligere reducerer studietiden og forbedrer billedkvaliteten.

Multilayer (MSCT). Tomografer har mange detektorer, kun røntgenrøret roterer. Takket være denne enhedsdesign er billedskiver lavet i trin på 0,5 mm. I øjeblikket er de de hurtigste enheder, der giver dig mulighed for at overvåge de processer, der forekommer i kroppen i realtid. MSCT bruges ofte til at diagnosticere sygdomme hos svære patienter, hvis de ikke kan være i en stilling i lang tid.

På grund af den høje opløsning af moderne CT blev det muligt at udføre den såkaldte virtuel bronkoskopi - en undersøgelse i detaljer af tracheobronchialtræet i et tredimensionalt billede.

CT ved hjælp af kontrastmidler. Anbefales til opnåelse af et klart billede af blodkarrene i lungevæv og bronkier. For at gøre dette, før der startes en session med computertomografi, introduceres radioaktive præparater. De kan indgives en gang intravenøst ​​eller som en bolus, når midlet leveres i små doser i en tilstrækkelig lang periode.

Positron emission computed tomography. Kombineret forskningsmetode, som gør det muligt at kombinere data opnået som følge af CT og positron emission tomografi, i et stort billede. Det hjælper med at diagnosticere forskellige former for kræft og arten af ​​spredningen af ​​fjerne metastaser.

Hvad computertomografi viser

Metoden er baseret på komplekse matematiske beregninger baseret på behandling af forskellen i dæmpning af røntgenstråler af forskellige væv i tæthed. Resultatet er et digitalt billede af lungerne, bronkierne og andre organer i brystet, hvor knogleformationerne ser hvide ud, og hulrummene fyldt med luft er sorte. Forskellige nuancer af grå indikerer ulige densitet af de undersøgte væv. Således dannes et billede af et enkeltlagsslib.

På grund af det faktum, at moderne enheder gør billedskiver i trin på mindre end 1 millimeter, er det muligt at se i detaljer alle lungekonstruktioner og bronkier, samt identificere mange patologiske ændringer.

Så på computertomografi kan du se:

• tumor et par millimeter;
• tuberkuløst fokus
• bronchiectasis;
• strukturelle anomalier
• blodpropper
• vasokonstriktion;
• fremmedlegemer
• abscesser og andre patologiske ændringer i lungevæv.

Indikationer og kontraindikationer

De vigtigste indikationer for computertomografi af lungerne og bronchi:

• graviditet;
• frygt for lukket rum;
• Overvægt (for forskellige tomografer kan den maksimalt tilladte vægt variere mellem 130-200 kg).

CT-scanning samt andre typer af røntgenundersøgelser udføres kun på børn, når ydelsen langt overstiger den potentielle skade. Det samme gælder for ammende mødre (hvis CT er nødvendigt, så overføres barnet til kunstig fodring i en dag).

Yderligere kontraindikationer er allergi eller intolerance over for stoffet, der anvendes i kontrastcomputertomografi.

Hvordan er proceduren

Speciel træning kræver ikke CT. I tilfælde af indførelsen af ​​en kontrastmiddel bør du ikke tage mad i 6-8 timer, da du kan opleve en følelse af kvalme. Med stærk angst er sedativer vist, og undertiden medicin sover (bedøvelse).

I computedomografi rummet, strimmel til taljen, fjern alle metal dekorationer og ligge ned på sofaen. Derefter injicerer sundhedspersonalet intravenøst ​​kontrastmiddel, hvis det er nødvendigt. Derefter bevæger sofaen sig under scannerens bue, og lægerne går ind i det næste rum med et vindue, hvorigennem det overvåger patienten.

Under studiet skal du ligge ubevægelig så længe som den sundhedsarbejder, der udfører proceduren. Samtidig kan en arbejdstomografi producere klik, knitringer og forskellige støj, når røntgenrøret bevæger sig, og sensorerne læser information. Du kan rejse op fra sofaen først efter at have modtaget det rette team af læger.

Selve proceduren er helt smertefri, varer ca. 4-20 minutter. Efter afgangen undersøger radiologen de resulterende billeder og udsteder den rigtige konklusion. Forarbejdningstiden varer som regel op til 1 time.

Hvem leder CT i lungerne

Læger af følgende specialiteter fører oftest en computertomografi af lungerne:

• alment praktiserende læge, børnelæge, familie læge;
• traumer;
• thorax kirurg;
• onkolog;
• pulmonologist;
• TB specialist.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om brystet CT:

CT i lungerne

Beregnet tomografi af lungerne har med rette tjent titlen på en af ​​de mest informative og detaljerede diagnostiske metoder. Det giver pålidelige data på betingelse af ikke kun lungerne selv, men også andre segmenter i åndedrætssystemet: lungearterien, bronchi og også aorta, luftrør, blodkar og vena cava.

Hvem er foreskrevet CT-scanning?

CT i lungerne bruges ofte i den indledende diagnose, nogle gange på basis af dens data kan de klarlægge en vedvarende diagnose eller rette en ineffektiv behandling af bronchiale sygdomme. Lægen foreskriver en tomografi af denne krop, hvis han havde mistanke om udviklingen af ​​patologiske processer i denne del af kroppen.

vidnesbyrd

1. Denne røntgendiagnose bruges til at identificere årsagerne til fejl i tymkirtlen.
2. Tomografi af lungerne er uundværlig for udviklingen af ​​inflammatoriske processer i pleuralområdet, især hvis denne proces ledsages af væskeakkumulering.
3. Det anbefales at lave en tomografi for dem, hvis væv og lunge segmenter har ændret struktur, men årsagerne til dette fænomen er stadig uklare.
4. Beregnet tomografi af lungerne er tildelt nogen sygdomme i hjerteposen.
5. Det bruges til tuberkulose, når sygdommen er blevet identificeret i lang tid, og det er nødvendigt med kontrol af kurset.
6. Det skal gøres af enhver, der har en stigning i brystlymfeknuder.
7. Denne røntgenprocedure er indikeret for personer, der oplever smerter i brystet, ribben og i bronkiområdet.
8. Det er ordineret for mistanke om eventuelle neoplasmer i pleura eller i bronchi.
9. Denne procedure anbefales at udføres periodisk, hvis du allerede har etableret bronchiectasis.
10. Ofte tildelt ved indånding af fremmedlegemer.
11. Beregnet tomografi af lungerne bruges ofte til skader på brystdelen af ​​kroppen.
12. Denne røntgendiagnose er også efterspurgt i nærvær af esophagus eller fistel, der er placeret mellem luftveje og fordøjelsessystemer.
13. Multispiral CT-scanning er populær for påvisning af krænkelser af blodkarrene i bronchi, lungearterien eller aorta.

Kontraindikationer

Som ved enhver procedure, der udføres ved hjælp af røntgenudstyr, modtager en person en vis dosis stråling under CT. Det er værd at bemærke, at denne strålingsdosis ikke er så stor som den for en konventionel røntgenstråle, men denne strålingshastighed kan stadig ikke anses for helt harmløs for mennesker. På grund af forekomsten af ​​denne eksponering er denne metode kontraindiceret:

1. Gravide kvinder til enhver tid, såvel som mødre i laktationsperioden.
2. Børn i op til tre år er kontraindiceret kategorisk. I alderen 3 til 14 år udføres kun hvis der er alvorlige indikationer.
3. Meget fuld af mennesker, som måske ikke passer i et smalt tunnelapparat.
4. Dem, der lider af psykiske lidelser eller klaustrofobi.
5. Hvis CT udføres med kontrast, kan det kun gøres i mangel af en allergi mod jod.
6. Også med en tomografi med kontrast er det værd at nægte proceduren til personer, der har kroniske skjoldbruskkirtel-, hjerte- eller leversygdomme.
7. Diagnose er kontraindiceret i modsætning til dem, der har diabetes og nyresvigt.

Listen over diagnosticerede sygdomme ved CT-metoden

1. Informativ til tuberkulose, lungebetændelse og pleuris.
2. Det vil afsløre lungekræft eller metastaser, der har spredt sig til det i kræftsygdomme hos naboorganer.
3. Bekræft eller afvise tilstedeværelse af pleurale effusion.
4. Identificerer ofte lungeemboli, såvel som aorta-aneurisme.
5. Viser eventuelle mediastinale og emfysem patologier.

Hvordan er proceduren?

Denne procedure varer kun et par minutter. Hvis du undersøger lungesegmenterne med kontrast, vil det tage meget længere tid. Når han tager sit tøj ud i taljen ligger patienten på en sofa, der passer ind i apparatets bue. Da en lille dosis stråling kan sprede sig under scanningen uden for tomografens tunnel, går diagnostikeren til det næste rum, du kan foretage en dialog med ham ved hjælp af en mikrofon. Under scanningen bør patienten ikke foretage den mindste bevægelse, hvilket gør det muligt for radiologen at undersøge alle segmenter af lungen i detaljer. Denne type scanning vil ikke medføre nogen smerte eller ubehag under proceduren, du kan høre en lille knitring af enheden.

Forberedelse til scanning

Denne type diagnose indebærer ikke særlig forberedelse, det er nok for patienten at fjerne alle metalgenstande fra sig selv og advare lægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Hvis lungesegmenterne og skibene vurderes ved hjælp af et kontrastmiddel, er det værd at observere sultestrejken i de sidste seks til syv timer før proceduren. Dette er nødvendigt for at undgå en følelse af kvalme.

Afkodningsresultater

Scanningen resulterer i en sekventiel serie af skud, som repræsenterer alle segmenter af lungen, hvert skud er en bestemt del af væv i forskellige planer. Ved vurderingen af ​​de opnåede billeder trækker diagnosen opmærksomheden på densiteten af ​​de pulmonale segmenter såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af organismer med sarcoidgranulomer i vævene. Hvis sygdommen er i det aktive stadium, bliver disse granulomer omdannet til et glasagtigt legeme, mens lungeventilation er svækket. Beregnet tomografi af lungerne, hvis kontrast anvendes, kan bestemme de klare grænser for en kræftformet tumor. Normalt tager stedet for en ondartet neoplas ikke med i respirationsprocessen, og blodcirkulationen kan også blive forringet.

Konklusionen med resultaterne af undersøgelsen gives normalt til patientens hænder inden for en time efter proceduren, og radiologen analyserer de lagdelte detaljerede billeder af orgelet. Med denne konklusion går patienten til den læge, der udstedte henvisningen til tomografi, og de kan være en terapeut eller pulmonolog. Hvis der er mistanke om komplekse sygdomme, f.eks. Med tuberkulose, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder. Men oftere er resultaterne af tomografisk scanning ret nok til at foretage en pålidelig diagnose og vælge det rette behandlingsprogram.

Hvad er fordelene ved denne diagnostiske metode?

1. Scanning tager ikke mere end en halv time.
2. Denne metode er ikke-invasiv og forårsager ikke smerte.
3. Billeder opnås som nøjagtige og høj kvalitet.
4. Tillader dig samtidig at vurdere tilstanden af ​​knogle strukturer, blodkar og blødt væv.
5. CT kan erstatte lignende diagnostiske metoder, der kræver kirurgi. Billigere og mere præcis MR-metode.
6. Det er en uundværlig metode til omfattende undersøgelse af tuberkulose af forskellige former.
7. Det er i stand til at opdage kræft i de tidligste udviklingsstadier, takket være det sparer mange menneskeliv.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Beregnet tomografi af åndedrætssystemet

IE Tyurin

I løbet af de sidste 20 år er røntgencomputertomografi (CT) blevet en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af luftvejssygdomme, herunder tuberkulose. Dette skyldes den høje nøjagtighed af metoden til identifikation af patologiske forandringer i brysthulenes organer og væv.

Brugen af ​​CT tilladt at erstatte traditionelle radiopaque teknikker, såsom bronchografi, pneumomediastinografi, diagnostisk pneumothorax osv. På de hospitaler, hvor CT er en tilgængelig forskningsmetode, er lineær tomografi næsten ikke brugt.

I de fleste kliniske situationer kan radiologisk diagnose af respiratorisk patologi være begrænset til at udføre røntgen- og CT-scanninger. Om nødvendigt suppleres disse teknikker med isotop- og ultralydstudier eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En transtorakisk punktering eller transbronchial biopsi under kontrol af fluoroskopi anvendes til at verificere ændringer i brysthulen. Punktering kan også udføres under kontrol af ekkografi eller CT. Sammen med moderne bronkologiske og funktionelle metoder giver et kompleks af strålingsstudier mulighed for at få omfattende information om tilstanden i åndedrætssystemet.

Betydningen af ​​CT-metoden er at udføre tre på hinanden følgende handlinger: scanning af en genstand med en tynd fanformet røntgenstråle; registrering af dæmpet røntgenstråling med detektorer, som tillader omdannelse af strålingskvantas energi til elektriske impulser; konstruere et todimensionelt halvtone billede af det tværgående (aksiale) skive af studieområdet.

Som med enhver røntgenmetode er CT-undersøgelse forbundet med eksponering af kroppen for ioniserende stråling. Strålingsdosis for en standard CT-scanning er sammenlignelig med dosis for lineær tomografi af lungerne og er 5-8 mSv. I moderne udstyr udstyret med automatiske eksponeringsjusteringsprogrammer kan dosis reduceres med 1,5-2 gange.

Når der anvendes tynde (1-2 mm) tomografiske sektioner i en afstand på 10-20 mm fra hinanden, er dosen 2-3 mSv. I særlige protokoller af den såkaldte lavdosis CT, beregnet til screening af lungepatologi, især bronkogen cancer, er strålingsdosis sammenlignelig med den sædvanlige røntgenradio og er 0,2-0,4 mSv. De samme protokoller i dag bruges ofte til den første scanning af patienter med allerede kendt patologi.

Indikationer for CT-scanning af brysthulen

Det er sædvanligt at udpege nogle generelle indikationer for CT-scanning af thoraxhulrummets organer, hvoraf de fleste indbefatter differentieret diagnose af ændringer, som detekteres ved konventionel røntgen eller fluorografi. Sådanne indikationer omfatter især:

• patologisk dannelse (åbenbar eller mistænkt) i brysthulen, herunder lungerne, mediastinum, pleura og brystvæg
• lymfadenopati af mediastinum og lungernes rødder (åbenlys eller mistænkt);
• lobar og segmenter infiltrerer i lungen, hvis natur er uklar i henhold til undersøgelsen X-ray;
• Almindelige bilaterale ændringer i lungerne (åbenlys eller mistænkt), herunder interstitiale lungesygdomme;
• pleural effusion af ukendt oprindelse;
• skader og kiste skader.

I princippet er enhver tvivl om rigtigheden af ​​fortolkningen af ​​røntgendata et alvorligt argument til fordel for at udføre CT. I nogle tilfælde kan CT også udføres med et normalt røntgenbillede for at søge efter patologiske ændringer, som er usynlige på røntgenbilleder, for eksempel:

• stadium af maligne tumorer: bronchogen cancer, maligne lymfomer;
• mulig patologisk dannelse i mediastinum hos patienter med myastheni;
• emfysem hos patienter med spontan pneumothorax;
• bronchiectasis og endobronchiale tumorer hos patienter med hæmoptyse;
• interstitiel lungesygdom hos patienter med nedsat lungefunktion og kliniske symptomer;
• lungeemboli i nærvær af en spiralscanningsteknologi og muligheden for CT-angiografi.

I en række fremmede lande begynder CT at blive anvendt som screeningsmetode for bronchogen cancer i stedet for røntgen og fluorografi. Det er velkendt, at CT-scanning pålideligt kan registrere unormale læsioner i lungerne så små som 5 mm, mens radiografi og fluorografi er 10 mm. På samme tid afhænger detekteringen af ​​små formationer i lungerne med CT ikke af en række negative "radiografiske" faktorer (fysisk-tekniske betingelser for at tage billedet, placeringen af ​​knoglestrukturer, korrektheden af ​​patientens installation osv.).

I en af ​​de største undersøgelser på dette område gjorde brugen af ​​CT i undersøgelsen af ​​en risikogruppe det muligt at identificere foci i lungerne hos 23,3% af patienterne, mens foci i radiografi kun blev fundet i 7%. Lungekræft blev påvist i CT i 27 tilfælde (2,7%), hvoraf 26 tumorer var genaktiverbare, og 23 (85%) havde fase I, og 19 ud af 23 foci (75%) i fase I var ikke synlige på røntgenbilleder. Sammenligelige data blev opnået af andre forskere.

Anvendelsen af ​​moderne protokoller med lavdosis spiral CT tilladt at reducere patienternes eksponering til et niveau, der kunne sammenlignes med radiografisk røntgenstråle. Spørgsmålet om den grundlæggende gennemførlighed af screening af lungekræft ved hjælp af strålingsforskningsmetoder hidtil er fortsat genstand for diskussion. Det er uklart, om disse programmer faktisk kan reducere dødeligheden hos patienter med lungekræft, og om sådanne dyre programmer vil være økonomisk levedygtige.

Metoder til CT-forskning

Enhver diagnostisk CT-undersøgelse af organerne i brysthulen er en serie af tomogrammer af det undersøgte område. Det tager sigte på at studere lungevæv, luftveje, mediastinum, pleura og brystvæg. Under den indledende undersøgelse udføres tomogrammer fra toppen til de membraniske bihuler, mens tykkelsen af ​​det tomografiske lag og afstanden mellem lagene er 8-10 mm.

Denne teknik giver dig mulighed for at studere hele brysthulrummets volumen ved hjælp af sektioner der støder op til hinanden (tilstødende sektioner), mens du ikke mangler en signifikant patologi. I tilfælde af detektering af patologi på en række primære (native) tomogrammer kan specifikke teknikker bruges til at afklare arten af ​​forandringerne, såsom indførelse af kontraststoffer, et fald i tykkelsen af ​​det tomografiske lag, udløbsundersøgelsen mv.

På nuværende tidspunkt er det sædvanligt at udpege to hovedteknologier af CT-forskning: trin-for-trin (sekventiel) og spiral. Trinvis teknologi indebærer at stoppe røntgenrøret efter hver rotation, hvorunder bordet med patienten bevæger sig til den næste position, og patienten har mulighed for at indånde og holde vejret for den næste rotation.

Denne teknologi er den vigtigste og kun på de enheder, der blev produceret indtil midten af ​​1990'erne. I senere versioner bliver inkrementel CT fortsat brugt til at studere hjernen, især i området af kraniet, ansigtsskelets knogler, store led samt lungens højopløsnings-CT.

CT med høj opløsning

KTVV er en variant af trin-for-trin scanning og består af at udføre tre teknologiske tiltag: reducere tykkelsen af ​​det tomografiske lag til 1-2 mm, observation af rekonstruktion af brysthulrummet under undersøgelse og anvendelse af en særlig billeddannelsesalgoritme med høj opløsning. Alle tre aktioner tager sigte på at maksimere den rumlige opløsning. Teknikken er designet til at studere de mest subtile ændringer i lungevæv på niveauet af de sekundære lungelabes og aciniens anatomiske elementer.

I øjeblikket er HRCT brugt til at diagnosticere interstitielle lungesygdomme, emfysem og bronchiektasis. Evalueringen af ​​interstitielle lungesygdomme i tilfælde af HRCT kan betydeligt indsnævre den differentialdiagnostiske serie, objektivt tale om aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, vælge det optimale sted og type biopsi om nødvendigt. I en række tilfælde er det muligt at komme så tæt som muligt på en histospecifik diagnose i tilfælde af HRCT, især for sarkoidose, lymphangioleiomyomatose, histiocytose, lymfogen carcinomatose.

Vigtige indikationer for at udføre HRCT er spontan pneumothorax og hæmoptyse uden ændringer på røntgenbilleder. Hovedårsagen til spontan pneumothorax er emfysem ved at identificere, hvilke KTVV der har ubestridelige fordele i forhold til andre diagnostiske metoder. Hos patienter med hæmoptyse og en normal brystrøntgen bør HRCT forudgå til den bronkologiske undersøgelse.

Denne taktik giver dig mulighed for selvfølgelig at identificere både endobronchiale tumorer og bronchiectasis, usynlige under bronchoskopi. Et vigtigt fund med HRCT hos disse patienter er blodforebyggelsesplotterne af lungevævet, hvilket indikerer lokalisering af blødningskilden, før den udfører bronkoskopi.

Undersøgelsen af ​​lungvævets fine anatomiske struktur er tæt knyttet til ventilationsprocesserne og blodcirkulationen (perfusion). Tilstanden af ​​lungevæv i strid med ventilation i patienter med obstruktiv forandring studeres under betingelserne for ekspiratorisk CT. Ved anvendelse af denne teknik udføres HRCT i højden af ​​forsinket udløb. I områder med nedsat bronkial patency, som er lig med volumen for individuelle lobuler, undertiden til segmenter og endda lober, når man undersøger en udånding, bliver områder med øget luftighed - luftfælder afsløret.

Hos patienter med akut og især kronisk pulmonal tromboembolisme (PE) er der en omfordeling af blod fra områder med udslettede blodkar til områder med bevaret blodgennemstrømning. Som et resultat stiger tætheden af ​​det normale lungevæv på grund af overdreven perfusion, som afspejles i nærvær af ujævn eller mosaikp perfusion i form af alternerende sektioner af lav og høj densitet. Dette billede kan ligne obstruktiv forandringer, men i løbet af udløbsundersøgelser øges tætheden af ​​lungevæv på alle områder.

HRCT's rolle i undersøgelsen af ​​interstitielle lungesygdomme i lang tid forblev ikke godt forstået. En sådan undersøgelse blev som regel udført med utilstrækkeligt åbenlyse ændringer på røntgenbilleder eller når de radiologiske og kliniske data ikke var i overensstemmelse.

Akkumuleringen af ​​erfaring og kliniske og morfologiske sammenligninger tillod os at udvide og specificere indikationerne for at udføre HRCT:

• påvisning af diffuse ændringer i lungerne hos patienter med et normalt eller næsten normalt røntgenbillede
• indsnævring af differentialdiagnostiske serier med uspecifikke ændringer på røntgenbilleder indtil etablering af en histospecifik diagnose;
• vurdering af reversibiliteten af ​​ændringer i lungerne
• en undersøgelse af patienter med uforklarlige obstruktive ændringer
• vurdering af hemoptysepatienter
• bestemmelse af type og placering af lungebiopsi.

Ud over den listede sygdomsgruppe kan HRCT bruges til at præcisere spiral scanningsdata, som i vid udstrækning anvendes til evaluering af enkelte runde formationer i lungerne eller lokale (fraktionelle og segmentale) infiltrative ændringer. Flertallet af patologiske processer i lungevæv, luftrør og store bronkier, brystkavlens kar, i mediastinum, pleura og brystvæggene, er det imidlertid hensigtsmæssigt at studere ved hjælp af spiral CT.

Spiral CT

Spiral scanningsteknologi, i modsætning til trin for trin, indebærer kontinuerlig rotation af røntgenrøret, mens bordet bevæger sig kontinuerligt med patienten gennem gantry-vinduet. Som følge heraf er røntgenstrålebanen projiceret på menneskekroppen formet som en spiral.

Den største fordel ved spiralteknologien er en kraftig acceleration af scanningsprocessen som følge af eliminering af tidsintervaller mellem røntgenrørets individuelle rotationer. Brystundersøgelse kan udføres på et åndedrag i 10-20 s, hvilket er særlig vigtigt for at studere åndedrætsorganerne.

Resultatet af en spiralscanning er et enkelt, kontinuerligt udvalg af data om området af interesse. I modsætning til trin-for-trin CT er dette array ikke opdelt i separate fragmenter (tomogrammer) ved diskrete rotationscykler af røntgenrøret. Ved hjælp af specielle matematiske programmer kan billeder i ethvert plan, både todimensionale og tredimensionale, tredimensionelle, fås fra dette datarray.

Fremkomsten af ​​multilayer CT har yderligere udvidet grænserne for anvendelsen af ​​virtuelle teknologier baseret på produktion af isotropiske billeder. Essensen af ​​multilayer CT er at bruge flere rækker af detektorer i stedet for en. I dette tilfælde kan et tomografisk lag opdeles i flere tomogrammer. Disse nye funktioner har elimineret den største ulempe ved CT sammenlignet med MR, som kun skulle opnå informative tomografiske billeder i aksialplanet.

CT angiografi

Behovet for vaskulær kontrast i CT-studier af forskellige anatomiske regioner opstår på grund af utilstrækkelig kontrastopløsning af metoden. Forskellene i røntgendensitet af blodet, som strømmer gennem karrene, væggene i karrene og størstedelen af ​​blødvævskonstruktioner med undtagelse af fedtvæv er ubetydelige. Uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel (CV) er det ikke muligt at skelne blod i beholderens lumen fra karvæggen for at afsløre indsnævring af det indre lumen på grund af dannelse af trombose samt fortykning, adskillelse eller beskadigelse af vaskulærvæggen.

Ved indfødt CT-undersøgelse af thoracic hulrum er kun ydersidens konturer klart synlige, og kun hvis det er omgivet af fedtvæv af mediastinum eller luftholdigt lungevæv. Fedtlagene i mediastinumet er ikke tilstrækkeligt udtalt hos børn, unge og personer med asthenisk forfatning, hvilket betydeligt komplicerer vurderingen af ​​blodkar. Endnu større vanskeligheder opstår i nærvær af bløde vævformationer i mediastinumet, lungens eller lungevævets rod i den zone, hvor skibene ikke er synlige.

Forsøg på at anvende CT til evaluering af vaskulær patologi i brysthulen er sket siden midten af ​​1970'erne. En intravenøs dryp blev anvendt, og efterfølgende bolusadministration af CV til den cubitale vene, hvorunder 2 til 5-7 tomografiske sektioner pr. Minut blev udført. I udlandet er denne CT-teknik blevet standard i undersøgelsen af ​​patienter med neoplasmer.

Ved spiral CT-angiografi udføres scanningen ved indsprøjtning af 80-100 ml CV i perifer venen med en hastighed på 2-4 ml / s. Kredsløbstiden for CV'erne i store kasser i brysthulen eller en hvilken som helst anden anatomisk region er begrænset til flere titus sekunder. Hvis scanningen kan udføres i løbet af denne tidsperiode, bliver det muligt at se det indre hulrum på beholderne fyldt med kontrastfarvet blod.

CT angiografi kombinerer alle fordelene ved CT selv med evnen til konventionel angiografi. Det kan udføres selv på poliklinisk basis, da det ikke kræver anæstesi eller komplekse intravaskulære indgreb.

CT-angiografi har opnået den største kliniske betydning ved stigning af maligne tumorer i brysthulen (bronkogen cancer, maligne lymfomer), ved diagnosen lungeemboli, evaluering af thoracale aortas aneurysmer og vaskulære misdannelser i lungerne og mediastinum.

Hos patienter med onkologiske sygdomme gør CT-angiografi det muligt på en pålidelig måde at detektere indsnævring og deformation af mediastinumets kar og rødderne af lungerne under deres spiring af den primære tumor eller af de ændrede lymfeknuder. De mest pålidelige resultater blev opnået i nærvær af ændringer i de hule vener, store lungearterier og vener. Indsnævring af disse fartøjer eller deformation af deres konturer nærliggende tumormasser er objektive tegn på invasion af vaskemuren. Disse data har stor betydning i planlægningen af ​​operativ eller radioterapi.

Det er sværere at bestemme tumorens spiring i thoracale aorta. Kun hos enkelte patienter er der en klar deformation af fartøjets lumen på grund af væksten af ​​den patologiske formation. Hos andre patienter kan involveringen af ​​aorta i tumorprocessen kun bedømmes ud fra indirekte tegn. De vigtigste af disse er omhuen af ​​tumormasserne til karret i mere end 3 cm i længderetningen eller den ringformede dækning af karret med en tumor på mere end 1/2 af dens diameter.

Lungemboli er et af de sværeste diagnostiske problemer. I lang tid var dens diagnose baseret på en røntgenstråle, perfusionskintigrafi og om nødvendigt angiopulmonografi. Denne algoritme har gennemgået en større revision i de seneste år. Det er blevet fastslået, at spiral CT-angiografi muliggør detektion af op til 98% emboli i hoved-, lobar- og segmentarterierne.

I slutningen af ​​1990'erne blev vanskelighederne med at påvise ændringer i de subgentale lungearterier diskuteret aktivt. Ved anvendelse af relativt tykke tomografiske lag blev ændringer i disse fartøjer normalt overskredet, hvilket forværrede den generelle informativitet af metoden. Men med fremkomsten af ​​anordninger, hvor tiden for en enkelt rotation af røntgenrøret var mindre end 1 s, blev dette problem løst. En stigning i scanningshastigheden gjorde det muligt at reducere tykkelsen af ​​de tomografiske lag til 3-5 mm og dramatisk forbedre billedkvaliteten af ​​de subgentale arterier.

En række undersøgelser har vist, at brugen af ​​spiral CT-angiografi i kombination med ultralydscanning af vener i underekstremiteterne som den første og eneste metode til vurdering af lungefartøjer er den mest nøjagtige, korte og billige algoritme til diagnose af lungeemboli.

Vaskulære og komplekse misdannelser hos de fleste patienter med røntgen ligner en tumor eller inflammatorisk proces. Brugen af ​​CT angiografi gør det muligt pålideligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​vaskulær misdannelse, dets lokalisering og topografisk-anatomiske forhold til de omgivende strukturer og på dette grundlag for radikalt at ændre den medicinske taktik. Særligt vigtigt er programmerne i tredimensionelle transformationer. En vigtig fordel ved CT-angiografi i sammenligning med traditionel angiopulmonografi er evnen til samtidig at vurdere tilstanden af ​​lungevæv omkring malformationszonen.

Beregnet tomografi af lungerne og bronchi

Indhold:

1. CT scanning metoder
2. Ultra-præcis diagnose af lungerne
3. CT diagnose af lungesygdomme

Røntgencomputertomografi af lungerne En vellykket diagnose af lungesygdomme er baseret på brug af røntgenradio med en digital teknik til opnåelse af billeder af høj kvalitet, der reducerede strålingsbelastningen på kroppen.
En tomografisk undersøgelse er i sammenligning med en konventionel røntgen helt ufarlig og udgør ingen fare, da strålingsdosis i løbet af scanningen er minimal. Og fraværet af smertefulde fornemmelser, på grund af diagnosens ikke-invasivitet, er højt værdsat af patienterne.

CT scanning metoder

Computerteknologi har øget funktionaliteten af ​​fluoroskopi, således at følgende metoder til computertomografiske undersøgelser har vist sig ved diagnosen lungesygdomme:

• Røntgen CT

Diagnostisk undersøgelse af brystorganerne eller røntgencomputertomografi af lungerne er en scanning af den anatomiske struktur (organ) med visualisering af udvalgte vævssektioner og rekonstruktion af de billeder, der er opnået til videre undersøgelse. Denne beregnede tomografi af lungerne udføres i flere tilstande:

1. Lungeregimen, hvor hoved-, segment- og lobarbronkierne, interloberfissurer, tværsegmentale partitioner, lungekarre er klart defineret
2. Metoden til at studere organerne i mediastinum bruges til en detaljeret undersøgelse af den overlegne vena cava, hjerte, luftrøret, lymfeknuder, arterier og aorta

• Spiral CT

Dette er en højhastighedstrålescan udført med et røntgenrør, som spiral roterer rundt om det tomografiske bord. Undersøgelsen varer kun 30 sek., Med slutresultatet i form af en tredimensionel projektion af billedet. Som et resultat af diagnosen viser spiral computertomografi af lungerne følgende sygdomme:

1. Forskellige neoplasmer (godartet, ondartet og metastatisk)
2. Inflammatoriske processer i lungerne
3. tuberkulose
4. Traumatiske ændringer
5. Vaskulær patologi
6. Systemiske processer (dannelse af stramme knuder eller granulomer, såsom fx i sarcoidose fra gruppen af ​​granulomatose, med mulig omdannelse til fibrose)
7. Unormale eller patologiske ændringer i lungevævsstrukturen

• CT angiografi

Denne røntgenundersøgelse med kontrast af lungerne forbundet med blodkar og tilstanden af ​​blodgennemstrømning (aneurisme, indsnævring og krænkelse af blodkarens patency osv.)
Urimelig brug af CT-scan, bare i tilfælde, bare i tilfælde, er uacceptabel. Først når det er absolut nødvendigt, bestemmer radiologen hvilken diagnosemetode der skal bruges, og hvor ofte kan man lave en CT-scanning af lungerne efter den enkle regel - gør ingen skade.

Ultra-præcis diagnose af lungerne

CT-scanning af lungerne For at opnå ultra-præcise billeder, selv med minimal stråling, udføres multispiral computertomografi af bronchi og lunger, som kan opdage de mindste mindre krænkelser, der ikke er underlagt konventionel CT.

Derudover er MSCT uundværlig for patienter i ekstremt vanskelige situationer samt for kontinuerlig overvågning af hjertet under genoplivning (for eksempel kunstig lungeventilation). Selve proceduren er kortvarig, man kan sige, en undersøgelse for ét suk (åndedræt holder ikke mere end 10-20 sek.).

For at opnå endnu mere præcise data i løbet af en diagnostisk undersøgelse kan computertomografi af lungerne udføres med kontrast (intravenøs injektion af en særlig substans - kontrast). Denne tomografi hedder angiografi. Hovedformålet med denne procedure er undersøgelsen af ​​interne ændringer i lungerne, identifikation af forskellige patologier af blodkar.

Ved hjælp af angiografi kan du bestemme:

• steder med nedsat vaskulær patency
• detektere aorta aneurisme
• identificere tromboembolisme (dyb venetrombose, blodpropdannelse) i lungearterien
• tumorproces
• aterosklerotiske plaques mv.

Som med enhver undersøgelse indebærer forberedelse til en CT-scanning af lungen ikke kun en forståelse af selve scanningsprocessen, men også kendskab til de vigtigste kontraindikationer, som patienten skal informere den læge, der vil udføre den tomografiske diagnose.

Sådanne begrænsninger indbefatter sygdomme som bronchial astma, multiple myelomer og sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system og skjoldbruskkirtlen. Desuden er muligheden for at scanne gravide og ammende kvinder tvivlsom.

CT diagnose af lungesygdomme

Beregnet tomografi af bronchi og lunger udføres. Computer tomografisk undersøgelse af lungerne gør det muligt at identificere følgende sygdomme:

• Tuberkulose (den mest almindelige lungesygdom på grund af, at den overføres af luftbårne dråber)

Denne form for pulmonal tuberkulose er farlig for andre, da bakterier, der indtræder direkte i lungerne, er en mikrokilde for infektion (infektion). Risikogruppen omfatter personer med svækkede immunforsvar, mennesker med hiv-infektion og aids, børn og ældre.

En nøjagtig og objektiv diagnostisk undersøgelse for respiratorisk tuberkulose er yderst vigtig og nødvendig, da denne skadelige sygdom uden rettidig og korrekt behandling kan medføre alvorlige konsekvenser.

• Lungebetændelse (akut eller kronisk fokalbetændelse i lungerne af en smitsom natur, der påvirker lungens alveolier og ledsagende feber)

Beregnet tomografi udføres i tilfælde af lungebetændelse i det øvre luftveje, hvis røntgenundersøgelsen ikke gav de ønskede resultater til bestemmelse af den mulige nedbrydning af det inflammatoriske infiltrat, angivet ved akkumulering i væv af lyselementer indeholdende urenheder af blodceller og lymfeknuder

• Lungekræft (bronkialcarcinom)

At identificere lungekræft på CT-scan med kontrast i dag er ret simpelt. Denne diagnostiske metode gør det muligt at anvende computerteknologi til at udføre mere præcis og informativ forskning. CT i lungekræft er gjort ved hjælp af kontrastforbedring, som gør det muligt at opdage de mindste forandringer og anomalier.

Ved hjælp af lagdelte dele af lungen, optaget i tredimensionale billeder, kan vi med sikkerhed angive tilstedeværelsen eller fraværet af onkologi. Lægen - radiologen efter proceduren afgiver billederne, hvorefter det endelige resultat af lungescan er kendt.

Ud over de ovennævnte alvorlige lungesygdomme er computertomografi effektiv til diagnosticering af fjernmetastase, pleurisy, emfysem, aneurisme og mange andre patologier. CT i lungen er en moderne undersøgelse, der muliggør tidlig diagnose af sygdomme, samtidig med at patientens helbred opretholdes.