Dr. Komarovsky om Mantoux test

Nogle gange er Mantoux-testen, der almindeligvis betegnes som "knappen", fejlagtigt betragtet som et transplantat. Og når mødre nogen anskueligt forklarer, at prikkes i skolen, børnehaven eller i behandlingen plads til at håndtere afkommet ikke er en vaccine, og prøven, er der en masse spørgsmål. Et velkendt børnelæge Eugene Komorowski forklarer, hvad en Mantoux og hvorfor gøre sådan en pik.

Hvad er det

Tuberkulintest en diagnostisk metode, test for tilstedeværelsen i kroppen af ​​mikroben forårsager tuberkulose, - tuberkelbakterier bacillus. Til disse formål, er et barn administreres subkutant en speciel stof, der er baseret på en mikro-habitat patogen - tuberkulin. Derefter vurderer eksperter kroppens respons på det injicerede stof. Faktum er, at folk, der lider af tuberkulose, inficerede og dem, der er sunde, er diametralt modsat reagere på tuberkulin. Denne reaktion ligner symptomerne på allergi, hvis en person har tuberkulose mikrobe, patogen, der forårsager visse tuberkulin utilstrækkelig overfølsom (immun) svar, hvis de patogen-sticks barnet ikke, sker der ingenting.

Dr. Komarovsky vil fortælle børnene mere detaljeret og grundigt alle spørgsmål om emnet Manta i den næste video.

I dag betragtes Mantoux-testen over hele verden som en effektiv diagnostisk metode. Alternative måder at finde ud af om et barn er syg med tuberkulose eksisterer også, men de er få. En af de moderne prøver - Diaskintest bliver stadig introduceret. I Rusland er stoffet registreret og certificeret helt officielt. Dets diagnostiske foranstaltninger er baseret på fordelingen af ​​nogle af de specifikke antigen-proteiner, som er følsomme kun til den aggressive patogen af ​​tuberkulose. Hvis den normale prøve kan give Mantoux reaktion på BCG vaccinekomponenter, derefter "Diaskintest" giver en positiv reaktion kun på mikroorganismer, der er patogene. Fra dette synspunkt er den nye test mere perfekt. Hvis det er negativt, er der ingen sygdom, hvis det er positivt, er der en sygdom.

Mantoux test - hvad er det?

Mantoux test - denne procedure udføres for alle børn i SNG, i USA og i europæiske lande. Og forældre har mange spørgsmål. Er det en vaccination? Og hvis ikke, så hvorfor tortur barnet og underkast den umodne organisme til en lægemiddelbelastning?

Hvad er Mantoux-reaktionen? Hvordan ser et injektionssted ud? Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Mantoux test udføres årligt til alle børn i de fleste civiliserede lande i verden.

Hvad er Mantoux?

Tuberkulinprøven, eller Mantoux-testen eller scarification-undersøgelsen Pirke er undersøgelsen af ​​immunsystemets reaktion på penetrationen af ​​Koch-pinde, som er det forårsagende middel til tuberkulose, ind i kroppen.

Om stoffet

Tuberkulin er en kompleks blanding af ekstrakter af Mycobacterium-tuberculosis patogener. I begyndelsen anvendte stoffet for formulering af prøven lægemidlet fra døde bakterier og resultaterne af deres aktivitet. Denne type tuberkulin forårsagede et stort antal allergiske reaktioner.

For øjeblikket anvendt oprenset form af lægemidlet eller PPD-tuberkulin. Produktionsteknologi er ret vanskelig. Sandsynligheden for at udvikle allergiske reaktioner under brug af PPD-tuberkulin er ekstremt lav.

Lægemidlet fremstilles i færdig form og kræver ikke yderligere fortynding. Dette eliminerer den menneskelige faktor under diagnostiske aktiviteter.

Som en del af standarddosen - det aktive substrat i mængden på 0,85%, er de resterende stoffer konserveringsmidler, stabilisatorer. I 0,1 ml af lægemidlet indeholder 2 tuberkulin enheder eller TE.

Alder for forskning

Undersøgelser udføres hos børn en gang om året fra 12 måneder, uanset den tidligere reaktion på tuberkulin. Før 18 år er testen obligatorisk. Efter - i den voksne tilstand - udføres på patientens anmodning eller i tilfælde af mistanke om infektion med en kochstav.

Under 18 år er en årlig kontrol af børn til Mantoux-reaktioner obligatorisk.

Prøvefunktioner

På injektionsstedet udvikler en inflammatorisk proces og en papule dannes. Fragmenter af patogenet tiltrækker T-lymfocytter, som er ansvarlige for dannelsen af ​​en lokal immunrespons.

Et særligt træk ved testen er, at kun de lymfocytter, der tidligere havde ramt dette patogen, reagerer på mykobakterier. Hvis cellerne i kroppen er i kontakt med mykobakterier, vil den inflammatoriske proces være intens.

Forberedelse til tuberkulose testen

Specifik og langvarig forberedelse til den diagnostiske begivenhed er ikke nødvendig. Nok til at leve i en velkendt rytme.

Det er tilrådeligt at komme til klinikken i ikke-irriterende tøj. Inden du går til en undersøgelse af tuberkulose, bør du helt sikkert besøge en børnelæge, en familielæge.

Urin eller blodprøver vises kun i tilfælde, hvor lægen tvivler på immunitetstilstanden. Du behøver ikke tage dem selv eller på forhånd.

Pre-urinalyse eller blodprøver bør kun udføres som foreskrevet af en læge.

Hvis et barn har en historie med allergi af en hvilken som helst ætiologi, skal du give en antihistaminmedicin, før du tager en prøve.

Indsæt ikke nye fødevarer i kosten i 1 uge før den forventede dato for tuberkulinprøven.

Teknik af

Manipulation udføres i klinikken eller hospitalets vaccinationsrum under aseptiske forhold.

Injektionsstedet - indefra underarmen - behandles med et antiseptisk middel. Mængden af ​​lægemiddel til forskning er 0,1 ml. Til indførelse af tuberkulin med en speciel sprøjte. Nålen indsættes skæres intracutant. Hullet skal være helt nedsænket i hudlaget.

Processen med at indføre tuberkulin under huden

Efter indsætning af nålen hæves huden lidt. Dette hjælper med at styre dybden af ​​indsættelse af instrumentet. Efter indførelsen af ​​tuberkulin fremkommer en specifik udbulning eller papul. Populært navn "knap".

Norm hos børn og voksne

Kroppens reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin er anderledes. Satsen varierer afhængigt af alderen, egenskaberne af den menneskelige krop, resterende immunbeskyttelse efter BCG-vaccination.

Reaktion om dagen:

1. På den første dag - normalt er der ingen reaktioner. En lille rødme uden komprimering på injektionsstedet er muligt.
2. På den anden dag vises en papule. Der er en hyperemi af integumenter. Tætningen bør ikke kløe. Udseendet af mindre kløe er ikke tegn på patologi.
3. På den tredje dag ændres det kliniske billede ikke.

Jo større antal lymfocytter der stødes på med Koch stikker i den foregående testperiode, jo større bliver papulen og rødheden på injektionsstedet. Hvad er reaktionen, se på billedet.

Normal reaktion på Mantoux test hos et barn

Hvordan måler man Mantu?

Kontroller papirstørrelsens størrelse på dag 3 eller 48-72 timer efter, at Mantoux-testen er udført. Brug en gennemsigtig lineal. Lægerens sted skal være tændt.

Linjalen er anbragt på tværs af underarmens langsgående akse. Groft sagt, på tværs af radius og ulna knogler. Handy eller hjemmelavede materialer er ikke tilladt.

Lægen måler kun sælerne. Dimensionerne af det hyperemiske område tages ikke i betragtning.

Mantoux papule måling

Regler for forskellige aldre:

• 1 år inklusive BCG vaccinationer - fra 5 mm til 1 cm.
• 2 år med BCG - tilladt størrelse op til 16 mm.
• 6 år - immunforsvaret falder væk. Papulestørrelsen vil være mindre end 1 cm.
• 7 år - revaccination udføres, så reaktionen på prøven vil blive udtalt. Hos unger er immunforsvaret reduceret, papirstørrelsen er mindre end 1 cm.
• hos voksne anses papler op til 4 mm som normale. Mantoux-reaktionen anvendes sjældent i diagnostisk praksis hos patienter over 18 år, da billedet er klar inden for en time efter at have gennemgået røntgen- eller røntgenundersøgelse. Og kroppens reaktion på tuberkulin må vente 72 timer.

Evaluering af reaktionen på Mantoux testen

Tuberkulinprøven viser antistof-antistofresponsen af ​​kroppen til indførelsen af ​​et inaktiveret patogen af ​​tuberkulose. En stor papule er ikke en diagnose, men bekræfter blot patientens kontakt med en bærer af mykobakterier.

Typer af reaktioner:

1. Negativ - der er et spor fra injektionen, ingen papul er dannet.
2. Tvivlsomt - en papule er ikke mere end 4 mm i diameter, eller der er rødme, men der dannes ingen komprimering.
3. Den positive reaktion er en tætning fra 5 til 16 mm.
4. Hyperargisk reaktion - i børnepapir er over 16 mm, hos voksne - fra 21 mm i diameter. Der kan være fokus for nekrose, dannelse af abscesser, der er en inflammatorisk proces i og en stigning i de nærmeste lymfatiske samlere.
5. Falsk negativ reaktion - observeres selv med en bekræftet diagnose af "tuberkulose". Årsagen til dette respons i kroppen er sygdomme i immunsystemet, herunder HIV-infektion. En falsk-negativ reaktion er mulig med en nylig infektion, det anbefales at gentage testen efter 10 dage.

1. Falsk positiv reaktion - med bevist manglende infektion med tuberkulose. Mulig med udviklingen af ​​en allergisk reaktion på tuberkulin, en episode af en smitsom sygdom i den seneste tid. Derudover opstår sådanne reaktioner, når andre medlemmer af klassen "mycobacterium" bliver inficeret.

Den inflammatoriske proces i den hyperergiske reaktion på Mantoux testen

Virage prøver

Papirstørrelserne skræmmer patienterne i større grad end lægen. Lægen vil advare mod Mantoux.

Børnelægen sammenligner den foregående prøve med papulens størrelse i den aktuelle undersøgelse. For eksempel, 2 år i træk, var forseglingsstørrelsen 12 mm og i dette - 17 mm. Hvis papulet er steget, kan infektion forekomme inden for et år.

Men i hvert fald skal du tage højde for den mulige allergiske reaktion på indførelsen af ​​lægemidlet.

Bivirkninger

Følgende uønskede virkninger af tuberkulin administration er noteret i medicinsk statistik:

• hovedpine;
• allergiske reaktioner
• astmaangreb;
• irritation, kløe på injektionsstedet.

Alvorlig kløe og irritation kan være en konsekvens af Mantoux testen.

Kontraindikationer

Lægemidlet påvirker ikke kroppens immunsystem, da der ikke findes levende mykobakterier i tuberkulinsammensætningen. Forskning er vist både for sunde børn og har kroniske sygdomme.

Prøven udføres ikke i følgende tilfælde:

• sygdomme i huden i dekompensationstrinnet;
• akut infektiøs, inflammatorisk eller bakteriel proces på tidspunktet for den foreslåede undersøgelse;
• spole af allergi på tidspunktet for testen;
• epilepsi;
• faktumet af vaccination i den seneste tid.

Undersøgelsen ved hjælp af tuberkulin udføres senest 1 måned efter den sidste vaccination eller behandling med lægemidler af gruppen "immunoglobulin".

Mulige konsekvenser og komplikationer

Tuberkulin kan forårsage en allergisk reaktion.

Den eneste komplikation af Mantoux-testen er en allergisk reaktion på tuberkulin. For at undgå det skal du tage det selv og give børnene en antihistamin før proceduren.

En dårlig reaktion efter en Mantoux-test er ikke en diagnose. Dette er et af forskningsværktøjerne, du bør ikke fokusere på knappernes størrelse. Og desuden skal du lave en røntgenstråle, udelukke ekstrapulmonale former for sygdommen. Med nogen organ tuberkulose kan yderligere symptomer ikke overses.

Bedøm denne artikel
(1 point, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

Mantoux reaktion - hvad er det?

Hvad er Mantoux-reaktionen

Mantoux-reaktionen er den vigtigste metode til forebyggende undersøgelse af børn til tuberkulose, en immunologisk test, der viser, om der er en tuberkuloseinfektion i kroppen.

Mantoux-reaktionen er kroppens reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin. I injektionsstedet forekommer på et bestemt hudinflammation forårsaget af infiltration af lymfocytter - specifik blod ansvarlig for cellulær immunitet celler (i modsætning til et antistof immunrespons i hvilken antistof-proteiner spiller en vigtig rolle). Fragmenter af mykobakterier som om tiltrækker lymfocytter fra hudens nærliggende blodkar. Men ikke alle lymfocytter kommer i spil, men kun dem, der allerede er helt eller delvist "velkendte" med Kochstaven. Hvis kroppen allerede har haft chancen for at blive bekendt med den rigtige mycobacterium af tuberkulose, vil der være flere sådanne lymfocytter, mere betændelse og en reaktion, der vil være "positiv" (der er infektion med en Koch bacillus). Naturligvis betyder en positiv reaktion, at inflammationen overstiger det, der skyldes selve injektionen og nogle diagnostiske tærskler. Måling med en lineal diameteren af ​​papulen (inflammatorisk "plaque" eller "button") kan man estimere intensiteten af ​​immunitet over for tubercle bacillus.

Strengt taget er kroppens respons på tuberkulin en type allergi (for tuberkulin selv er ikke et komplet antigen, men snarere et allergen).

Er tuberkulinprøven ufarlig?

På trods af den langvarige brug af tuberkulin til diagnostiske formål forbliver arten og mekanismen i dens handling kontroversiel. Indtil slutningen er mekanismen for interaktion mellem tuberkulin og immunsystemet stadig ukendt. Tuberkulin er ikke et ægte toksin, og det kan heller ikke kaldes et antigen, da der efter dets introduktion ikke dannes specifikke antistoffer i kroppen. De fleste forskere ser det som et ufuldstændigt antigen. Det er kun i stand til at forårsage et respons kun hos personer, der tidligere har været sensibiliseret med mycobacterium tuberkulose eller med BCG vaccine. I disse patienter udvikles en specifik reaktion med forsinket type i form af infiltration på stedet for intradermal administration af tuberkulin. Tuberkulin forårsager ikke dannelse af immunitet. Men dette synspunkt forklarer ikke gevinsten, som ved vaccination, reaktionen med hyppig test - såkaldt. "Booster effekt" af Mantoux test.

Mest sandsynligt kan tuberkulin karakteriseres som en heterogen blanding af organiske stoffer af varierende grad af kompleksitet, der stammer fra mykobakterier. Tuberkulin bærer ikke en tuberkelbacillus, som navnet antyder. Den indeholder kun produkter af vital aktivitet.

Det moderne tuberkulinpræparat indeholder, ud over selve tuberculinet, salte af phosphatbufferopløsning, natriumchlorid, Tween-80-stabilisator og phenol som konserveringsmiddel. Dybest set er stoffet fri for ballast urenheder, men det kan indeholde dem i spormængder, som kan påvirke reaktionsresultatet.

Den første Mantu sættes i et år.

Praktisk sunde børn og unge fra 12 måneder er underkastet årlig undersøgelse ved hjælp af en intrakutan Mantoux test, uanset resultaterne fra den tidligere test.

Og her begynder modsætningerne. Det er bevist, at produktionen af ​​prøven ikke giver mening hos børn yngre end 12 måneder, fordi resultatet af prøven for at være vildledende eller unøjagtige, på grund af de alder karakteristika i immunsystemet - reaktionen kan være falsk-negativ. Børn under 6 måneder kan ikke reagere tilstrækkeligt på Mantoux-testen. Men samtidig er der følgende praksis: For børn, der ikke vaccineres i nyfødtperioden, placeres Mantoux-testen 2 gange om året, fra 6 måneder, inden barnet vaccineres med BCG-vaccine.

Pas på "knappen"

Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes en specifik udbulning af det øverste lag af huden, bedre kendt som "knappen".

Forkert håndtering af teststedet kan påvirke reaktionsresultatet, og dette er ikke nødvendigt for patienten eller lægen. Indtil evalueringen af ​​resultaterne er det ikke nødvendigt at smøre en knap med grøn maling, peroxid. Det er meget vigtigt ikke at lade prøvesiden komme i kontakt med vand eller andre væsker. Det er ikke nødvendigt at forsegle såret med tape - under det kan huden svede. Lad ikke barnet kaste tuberkulininjektionsstedet. Efter evaluering af resultaterne, hvis der er en pustul eller sår, kan den behandles som ethvert andet sår ved hjælp af alle traditionelle midler.

Hvad kan påvirke Mantoux-reaktionen?

Kroppens reaktion på tuberkulin er en form for allergi. Derfor kan eksisterende allergiske sygdomme påvirke resultatet af Mantoux-testen - det er både fødevare- eller stofallergier og allergisk dermatitis. Resultatet af reaktionen kan påvirkes af nylige infektioner, kronisk patologi, immunitet over for ikke-tuberkuløse mykobakterier, alder. Andre relaterede faktorer spiller også en vigtig rolle: de enkelte karakteristika ved hudfølsomhed, menstruationscyklusfasen hos piger og børns ernæringsbalance. Selv orme bidrager til en positiv Mantoux reaktion. Påvirkningen af ​​prøvernes resultater har negative miljømæssige faktorer: øget baggrundsstråling, skadelige emissioner fra kemiske anlæg.

Resultaterne af tuberkulindiagnostik kan også påvirkes af forskellige krænkelser i dens implementeringsmetode: transport og opbevaring af tuberkulin ved anvendelse af ikke-standardiserede og lavkvalitetsværktøjer med fejl i teknikken til indstilling og læsning af Mantoux-reaktioner.

Instruktionerne indikerer også en mulig individuel intolerance mod tuberkulin, hvor ifølge Mentus-reaktionen er Mantus-reaktionen simpelthen kontraindiceret (det er netop det jeg forsøger at bevise lægerne om deres barn - høj feber er introduceret til det injicerede tuberkulin, generel svaghed, dårlig sundhed, fordøjelsesbesvær, tarmkanalen).

Under hensyntagen til ovennævnte faktorer er Mantoux-positiv reaktion i isoleret form ikke 100% bevis for infektion med tuberkulose.

Kontraindikationer for Mantoux testen

Hudsygdomme - akutte og kroniske infektiøse og somatiske sygdomme i det akutte stadium (Mantoux-testen er placeret 1 måned efter forsvinden af ​​alle kliniske symptomer eller umiddelbart efter fjernelse af karantæne), allergiske tilstande, epilepsi.

Det er ikke tilladt at gennemføre testen i de grupper, hvor der er karantæne for børns infektioner. Mantoux-testen er placeret 1 måned efter, at alle kliniske symptomer forsvinder eller umiddelbart efter karantæneudtagning.

På grund af det faktum, at immuniteten som følge af vaccinationer kan påvirke resultatet af Mantoux-testen, bør produktionen ikke udføres samme dag med nogen vaccinationer. Ellers øges risikoen for falske positiver. I tilfælde hvor der af en eller anden grund foretages en Mantoux-test ikke før, men efter forskellige profylaktiske vaccinationer bør tuberkulindiagnose udføres senest 1 måned efter vaccination.

Evaluering af resultater

Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes der i 2-3 dage en specifik hærdning af huden. I udseende er dette en afrundet patch af hud, som stiger over huden, lidt forskellig fra den sædvanlige rødme til berøring, med lille komprimering. Jo mere kroppen ved om tuberkelbacillus af immunceller, desto større vil være størrelsen af ​​forseglingen.

Resultatet af Mantoux testen vurderes efter 72 timer. Begynd med en ekstern undersøgelse af tuberkulininjektionsstedet. Samtidig er det muligt at fastslå fraværet af en reaktion, hyperæmi eller infiltration. Du skal være i stand til at skelne mellem infiltration og hyperæmi. For at gøre dette bestemmer palpatorno tykkelsen af ​​hudfoldene over det sunde område, så - på stedet for injektion af tuberkulin. Ved infiltrering er hudfoldningen fortykket sammenlignet med et sundt område, med hyperæmi det samme. Derefter måler en gennemsigtig farveløs millimeter linjal og registrerer den tværgående (i forhold til armens akse) størrelse af infiltreret. Det er ikke tilladt at bruge et termometer og andre "improviserede materialer" til måling, såsom millimeterpapir og improviserede røntgenfilmlinjer. Sørg for, at dit barn ikke forsømmes, og evalueringen af ​​testresultaterne blev udført af en specialist i et veloplyst rum med en strengt gennemsigtig lineal!

Kun målt sælstørrelse. Rødhed omkring sælet er ikke et tegn på immunitet mod tuberkulose eller infektion, men det registreres, når der ikke er papuler.

Reaktionen betragtes som:

• negativ - i mangel af forsegling eller hvis der kun er en injektionsreaktion (0-1 mm);
• tvivlsomt - med en "knap" med en størrelse på 2-4 mm og med rødning af enhver størrelse uden forsegling;
• positiv - i nærværelse af en udtalt forsegling med en diameter på 5 mm eller mere. Reaktionerne med en knapstørrelse på 5-9 mm i diameter betragtes som svagt positive; medium intensitet - 10-14 mm; udtalt - 15-16 mm;
• En reaktion med en tætningsdiameter på 17 mm eller mere anses for at være meget udtalt hos børn og unge.

Hvornår skal jeg kontakte en TB-læge?

Den Mantoux-positive reaktion alene er ikke 100% tegn på forekomsten af ​​tuberkulose. Der er dog tider, der angiver fare:

• Tuberkulin følsomhed stiger fra år til år;
• et skarpt "hoppe", hvor forseglingen er forøget med 6 mm eller mere (for eksempel sidste år var "knappen" 10 mm i størrelse og i dette - 16);
• Nyligt ophold i en region med øget tuberkulosecirkulation;
• selv midlertidig kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose;
• Tilstedeværelsen i familien af ​​slægtninge, der var syge eller smittet med tuberkulose.

I sådanne tilfælde sendes barnet til høring til den pædiatriske TB-specialist.

Reaktionen betragtes som negativ i fuldstændig fravær af infiltration (hyperæmi) eller i nærvær af indsprøjtningsreaktion (0-1 mm); tvivlsomt - med infiltration (papule) på 2-4 mm i størrelse med kun hyperæmi af enhver størrelse uden infiltration; positiv - hvis der er en udtalt infiltration (papule) med en diameter på 5 mm eller mere. Reaktionerne med infiltrationsstørrelse på 5-9 mm i diameter betragtes som dårligt positive; medium intensitet - 10-14 mm; udtalt - 15-16 mm. Hypereargisk hos børn og unge anses for at være reaktioner med en infiltreret diameter på 17 mm eller derover, hos voksne - 21 mm eller derover, såvel som vesiculo-necrotiske reaktioner, uanset størrelsen af ​​infiltratet, lymphangit, datter screenings, regional lymfadenitis.

Hvis dit barn har en positiv Mantoux test

Under betingelserne for obligatorisk vaccination og revaccination af BCG kan positive reaktioner på Mantoux-testen være resultatet af både infektiøse og postvaccinerende allergier. Derfor, inden du fortsætter med at løse problemet med allergiets art, er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen og størrelsen af ​​huden ar på stedet for BCG vaccinen; den tid, der er gået siden vaccinationstidspunktet (revaccination) og sammenligner dem med størrelsen af ​​infiltreret og tidligere resultater af tuberkulinprøver.

En positiv reaktion på tuberkulin i et to til tre årigt barn kan være en manifestation af postvaccinationallergi. Afhængig af organismens individuelle reaktivitet kan reaktionen på Mantoux-testen 1-1,5 år efter vaccination med BCG være negativ, tvivlsom og positiv hos 60 procent af børnene. Positive reaktioner som manifestationer af postvaccinationallergi udvikles 6-8 uger efter vaccination og når højeste intensitet med 1-2 år. Dette skyldes det faktum, at efter denne periode efter immunisering af immuniteten når sin maksimale intensitet. Derfor kan positive reaktioner på Mantoux-testen i de første to år af livet efter BCG-vaccination være fra 5 til 16 mm i diameter. Når arret er 2-4 mm, er immunforsvarets immunitet efter 3-4 år. Det anbefales, at sådanne Mantoux børn sættes på baggrund af at tage desensibiliserende stoffer i 7 dage (5 dage før indstilling og 2 dage efter).

Hvis Mantoux-testen viste et positivt resultat, vil børnelæsen henvise til en konsultation med en phthisiatrician. Det er nødvendigt at udelukke alle indflydelsesfaktorer: vaccination med BCG og andre vacciner, nylig infektion, allergi mod tuberkulin-komponenter, allergier af ukendt ætiologi.

Konklusionen "allergi med uklar etiologi" er lavet i tilfælde, hvor det er umuligt at løse problemet med allergiets art (infektiøs eller postvaccination). For at afklare allergiets ætiologi sendes børn til PDD, hvor de efter en undersøgelse er registreret i O-gruppen af ​​opfølgning. Efter 6 måneder gentages Mantoux-testen. Hvis reaktionsstørrelsen forbliver den samme eller øges, betragtes allergi som smitsom. Reduced susceptibility to tuberculin er indicative for postvaccinationallergi.

Et vigtigt tegn, der gør det muligt at skelne mellem immunitet og infektion efter vaccination som årsager til en positiv reaktion er tilstedeværelsen af ​​pigmentering (brunlig farvning af det sted, hvor papulet var) efter 1-2 uger efter Mantoux-testen. En papule, der fremkommer efter vaccination, har normalt ingen klare konturer, er lysrosa og efterlader ikke pigmentering. Det postinfektiøse papir er mere intensfarvet, har klare konturer og efterlader pigmentering, der varer ca. 2 uger.

"Virage" Mantoux test - ændre (stigning) resultatet af prøvediameterpapirerne sammenlignet med sidste års resultat. Det er en meget værdifuld diagnostisk funktion. Turn kriterierne er:
Det første udseende af en positiv reaktion (papule 5 mm eller mere) efter en tidligere negativ eller tvivlsom;
styrkelse af den foregående reaktion til 6 mm eller mere;

• hyperergisk reaktion (mere end 17 mm) uanset varigheden af ​​vaccinationen
• reaktion mere end 12 mm 3-4 år efter BCG-vaccination.

Det er den tur, der gør lægen til at tænke på, hvad der skete i løbet af det sidste år af infektion. For eksempel, hvis resultatet af prøven i løbet af de sidste tre år lignede 12, 12, 12 og i fjerde år blev der opnået et resultat på 17 mm, så med høj grad af sandsynlighed kan vi tale om den infektion, der opstod. Det er naturligvis nødvendigt at udelukke alle indflydelsesfaktorer - en allergi over for tuberkulins komponenter, en allergi med andre stoffer, en nylig infektion, den seneste vaccination med BCG eller en anden vaccine i mindre end 1 måned. tilbage osv.

"Booster" -effekten af ​​Mantoux-testen er effekten af ​​boost (boost). stigning i papuldiameter med hyppig (oftest end en gang om året) testindstilling. På trods af at tuberkulin ikke er et komplet antigen og ikke kan forårsage dannelsen af ​​immunitet, synes effekten at være forbundet med en forøgelse af lymfocyternes følsomhed over for tuberkulin. Booster-effekten har også en omvendt side - personer smittet med tuberkelbacillus mister deres evne til at reagere på tuberkulin gennem årene, og til sidst bliver resultatet af testen falsk negativ. Booster-effekten (i begge dets manifestationer) forekommer hos unge og voksne, hvilket tilsyneladende skyldes en højere grad af udvikling af immunsystemet. Hos børn er denne virkning mindre udtalt, men det er ikke ønskeligt at oprette en Mantoux-test oftere end en gang om året uden åbenlyst behov. En undtagelse herfra er behovet for at omprøve Mantoux (i tvivlsomme og kritiske tilfælde), som ifølge russiske reguleringsdokumenter udføres efter 3 måneder. fra den første.

For at udelukke en booster effekt i inficeret med mycobacterium (i nærværelse af klare risikofaktorer for infektion og intet svar på Mantoux testen) anbefales det i USA at gentage testen efter 1-3 uger. Hos TB-inficerede patienter bliver reaktionen stærkt positiv, idet kroppen "som sådan" minder om dens følsomhed over for tuberkulin.

Hvis de registrerer og ordinerer profylaktisk behandling

Børn og unge med nyligt diagnosticeret tuberkuloseinfektion har øget risiko for at udvikle klinisk udtalt tuberkulose - det antages, at 7-10% af disse børn kan udvikle primær tuberkulose med alle de iboende symptomer. Derfor er disse børn genstand for observation ved en tuberkuloseautomat i hele året. Isoniazid-kemoprofylakse udføres i tre måneder. Ved udgangen af ​​denne periode overføres barnet under tilsyn af en distriktet børnelæge som "smittet i mere end et år."

Hvis et sådant barn efter et år ikke afslører tegn på øget følsomhed overfor tuberkulin og en hyperergisk reaktion, så overholdes det af pædagoger på "generelle grunde". I sådanne børn overvåges resultatet af den årlige Mantoux-test nøje. Amplifikation i disse børn med en reaktion på 6 mm eller mere indikerer aktivering af infektionen.

Inficeret i mere end et år med en hyperergisk reaktion på tuberkulin og en stigning i responset på 6 mm eller mere observeres i en tubdispenser. Kemoprofylakse udføres i 3 måneder.

Hvis barnets testresultat er positivt, men den tidligere test blev udført ikke en, men for to eller flere år siden anses barnet for "inficeret med en uspecificeret lovbestemmelse". En retest anbefales efter 6 måneder. Ifølge resultaterne af den anden test løses spørgsmålet om behovet for observation i en TB dispensar og kemoprofylakse.

Formulering af børn følges op af en phthisiatrician defineret forordningerne om organisering af opfølgning og registrering af et kontingent af anti-TB institutioner (bilag N 7 til bekendtgørelse af sundhedsministeriet i Rusland i marts 21, 2003 N 109, del III Grupper af apotek observation og registrering af børne- og teenage betingede TB faciliteter).

Især her bemærker jeg, at i henhold til "Instruktioner til brug af tuberkulinprøver" er registrering af børn under tre år i gruppe VI (faktisk ved hvilken behandling med særlige præparater bestemmes) helt udelukket! Citat: "Alle børn (over tre år), hos hvem der var en overgang tidligere negative tuberkulin reaktioner i positiv såvel som børn med stigende tuberkulin følsomhed ved tilstedeværelse af kontakt med TB-patienter, efter at udelukke aktiv TB, er registreret på VI gruppe af PDD ". Over tre år gammel! Denne regel er specifikt fastsat i instruktionerne, men er ofte overtrådt i praksis.

Lad mig minde om, at Mantoux-testen ikke er et 100% pålideligt middel til diagnosticering af tuberkulose, og på basis af en positiv reaktion alene kan diagnosen "infektion" ikke gøres!

På dit første besøg hos en phthisiatrician vil du blive planlagt til følgende undersøgelser - en røntgenstråle, mikrobiologisk sputumkultur, en familiemedlemsundersøgelse.

. Hvis du ordinere en profylaktisk forløb isoniazid eller andre lægemidler, kræver hele komplekset af inspektioner kræves af de "Instruktioner til kemoterapi af TB-patienter": sputum og andre tilgængelige diagnostiske materiale til Mycobacterium tuberculosis er mindst tre gange, undersøgelse af blod for antistoffer mod HIV-virus hepatitis, EKG, tuberkulin diagnose (bestemmelse af modtagelighed for tuberkulin, graderet hudprøve) og flere andre.

Forberedelser mod tuberkelbacillus er meget giftige, selv i "profylaktiske doser" beregnet på vægten af ​​barnet. Du forstår selv hvad det betyder at "regne med vægt" et stof med et stort antal bivirkninger, børn - de er ikke de samme mekanismer, derfor er risikoen for profylaktisk behandling af et sundt barn meget højt!

Metoden og metoderne for kemoterapi bestemmes individuelt under hensyntagen til risikofaktorer. Kræv en pålidelig vurdering af dit barns helbred. Angiv lægenes anbefalinger om at tage vitaminer, hepatoprotektorer (lægemidler der beskytter leveren) og en særlig diæt regime.

Andre diagnostiske metoder

Pirkes test er en hudprøve udført ved at på huden på den indre overflade af underarmen lægge en dråbe af gammel Koch tuberculin (ATC) og skarpe huden gennem en dråbe. Efter 48-72 timer evalueres den lokale reaktion. I øjeblikket er prøven praktisk taget ikke brugt på grund af den lave standard i formuleringen af ​​prøven (forskellige størrelsesdråber, forskellig længde og dybde af ridser osv.).

Gradueret Pirke test - modificeret Pirke test. På huden af ​​underarmen eller den indre overflade af den forreste overflade af låret påføres dråbevis 4 forskellige p-ra tuberkulin: 100%, 25%, 5% og 1%, og som et femte kontrol dråbe 0,25% opløsning af carbolsyre 0,9% p-re NaCl, der fremstiller opløsninger af tuberkulin. Scarification af huden gennem de påførte dråber udføres, begyndende med kontrolopløsningen og slutter med 100% tuberkulin. Læsning af den lokale reaktion udføres i 48-72 timer. Denne test bruges oftest til pædiatrisk praksis.

Andre metoder til diagnosticering af tuberkulose i nogle regioner anvender enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), der bærer information ikke om sygdommen, men om infektion. ELISA detekterer antistoffer mod mycobacterium tuberkulose. Dens informationsindhold er høj kun i lande med lav forekomst og infektion i befolkningen. Følsomheden spænder fra 68 til 90%, derfor forbliver en temmelig stor procentdel udiagnostiseret.

Serologiske test for tuberkulose er baseret på anerkendelse af serumimmunglobulin G (IgG) antistoffer, der er specifikke for mycobakterielle antigener. Anvend metoder ved hjælp af enzymbundet immunosorbent (ELISA).

Teknikken for polymerasekædereaktion (PCR), som har ekstrem høj følsomhed (rækkefølge 1-10 mikroorganismer) og høj specificitet. PCR-metoden gør det muligt at forbedre diagnosen af ​​tuberkulose, for at gøre den hurtig og billig, og fjerner også tvivlsomme diagnoser under overdiagnose. En væsentlig fordel ved denne reaktion er evnen til at arbejde med en lille mængde patologisk materiale og opnå analyseresultater inden for en arbejdsdag. Særlig stor fordel ved PCR-metoden for ekstrapulmonale former for infektion. Paradoksalt nok er PCR-metoden stadig ikke accepteret i fytiologi som en officiel diagnostisk metode. Desværre er den nuværende situation sådan, at resultaterne af PCR skal bekræftes enten ved en af ​​de officielt accepterede metoder eller klinisk.

I Jekaterinburg er PCR-metoden hidtil kun blevet distribueret i forbindelse med diagnosen tuberkulose af urogenital lokalisering (mod betaling i medicinske centre). Men din phthisiatrician du kan anmode om henvisning til Ural Research Institute Phthisiopulmonology (UrNIIF Sundhedsministeriet), som er en co-eksekutor af programmet "Udvikling og implementering af de accelererede metoder til diagnosticering og tidlig påvisning af tuberkulose, nye teknologier helbrede patienter med tuberkulose af forskellige lokaliseringer, pålidelige metoder til epidemiologi kontrol »Og videregive moderne diagnostik til tuberkulose.

I stedet for at konkludere

Dette materiale er ikke beregnet til medicinsk forskning artiklen, og skrives som "et pædagogisk program for Mantoux test" normalt forældre baseret på deres egne erfaringer med sundhedspersonale, samt studiet af juridiske dokumenter, der regulerer aktiviteten af ​​TB-tjenester.

Under hensyntagen til den stressende karakter af den situation, hvor forældrene til et barn med diagnose af "primær TB infektion" finder sted, opfordrer jeg dig til at afveje alle fordele og ulemper ved at nægte forebyggende behandling og opfølgning hos en TB-læge. Rusland, desværre, er et land, hvor der faktisk er en uklaret tuberkuloseepidemi.

Hvis du ikke er enig i diagnosen eller er kommet under overdiagnose, skal du simpelthen - genforsikringsspecialisten først forbinde med børnelægen. Det er bedre, hvis det er en højt kvalificeret børnelæge, der bestemmer, at barnet udvikler sig normalt, de generelle undersøgelsesresultater er normale, og der er ingen grund til at mistanke om tuberkulose af ekstrapulmonal lokalisering (og lungesygdommen er udelukket i henhold til fluorografi).

For det andet har du ifølge loven ret til at nægte enhver behandling (artikel 7, stk. 3, i loven om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation - om at give tuberkulosehjælp til mindreårige kun med samtykke fra deres juridiske repræsentanter). Og for det tredje, hvis en specialist nægter dig til yderligere undersøgelser (overtræder andre bestemmelser i vejledningen) eller blot nægter dig i høring og dialog, kan du klage over hans handlinger skriftligt til ledelsen af ​​en sundhedsministeriets afdeling eller afdeling (afdeling) Russiske Føderation.

dokumenter:
Instruktioner for brug af tuberkulinprøver (Tillæg N 4 til bekendtgørelsen fra Ruslands ministerium dateret 21. marts 2003 N 109)

Grupper af apotek observation og registrering af børne- og teenage betingede TB faciliteter (Vejledning om organisering af opfølgning og registrering af et kontingent af anti-TB institutioner, Appendiks N 7 til bekendtgørelse af sundhedsministeriet i Rusland fra marts 21, 2003 N 109, del III).

Alt om Mantoux vaccination

Mantoux test: Hvad er det, og hvad er det til? Hvis dette ikke er en vaccine og ikke beskytter mod en alvorlig sygdom, hvorfor er det derfor gjort? Det vides at barnet stadig vaccineres mod tuberkulose på hospitalet. Forældre er ikke opmærksomme på vigtigheden af ​​denne manipulation. Og det er ekstremt nødvendigt. Barnet konfronteres med Mantu i barndommen og ophører med at lægge det først, når de når voksenalderen.

Hvad er forskellen mellem Mantoux-testen og vaccinen, og hvad er det for?

Som regel indeholder vaccinationer antigener. En gang i kroppen udløses antigen-antistofmekanismen, hvilket resulterer i, at immunforsvar mod hver specifik sygdom dannes.

Immunitet er ikke dannet. Der er hyperæmi og endog komprimering - det betyder, at mødet allerede er sket. Det betyder ikke, at barnet er syg. Det hele afhænger af størrelsen og stigningen i papirer sammenlignet med året før.

Mantoux-vaccinationen gives til børnepopulationen og visse kategorier af voksne, nemlig:

• alle børn, begynder med et år og indtil de når 18 år
• voksne med symptomer på læsioner af de indre organer (undtagen lungerne) for at udelukke tuberkuløs proces med ekstrapulmonal lokalisering;
• børn og voksne, der har brug for revaccination for tuberkulose.

Det er vigtigt! Hvis størrelsen af ​​"knapper" overstiger den tilladte sats, sender lægen barnet til den pædiatriske TB-læge.

Hvis lægen foreskriver forebyggende behandling for barnet, betyder det ikke, at barnet er syg. Bare reaktionen på Mantu viste sig positivt. Måske var der en tur i tuberkulinprøven. For første gang har kroppen rettet mod infektionen alle sine beskyttende reaktioner og funktioner. Han skal hjælpes til at håndtere hjælp fra lægemidler anbefalet af lægen. Opgiv ikke forebyggelse: at tage piller vil ikke skade barnet, men kan redde dig mod alvorlig infektion.

Hvor obligatorisk er produktionen?

Ingen vil tvinge dig til at lave Mantu. Forældre nægter vaccinationer med henvisning til forekomsten af ​​en reaktion - allergier. Forældre, der er uenige med Mantoux-vaccinationen, bliver bedt om at skrive skriftligt afslag. Vi skal tænke alvorligt på de mulige konsekvenser. Tværtimod er tuberkulose ikke så sjælden en sygdom, og barnet kan mødes med det smitsomme middel overalt.

Til reference. Tuberkelbacillus forbliver i lang tid i støv, på husholdningsartikler, på steder, der ikke er tilgængelige for sollys. Barnet kan blive smittet af luftbårne dråber, hoste eller tale fra en person, der lider af tuberkulose. Mindre almindeligt forekommer kontaktinfektion gennem genstande og legetøj. Ikke på det tidspunkt anerkendte sygdom kan være dyrt for et barn.

Som regel er næsten hele befolkningen smittet med tuberkulose efter flertalsalderen. Kun få få bliver syge. Men for at sikre fuldstændig sikkerhed af barnet bør ikke ignorere Mantoux testen.

Kontraindikationer og til hvem Mantoux test er vist

Ved hvilken alder gør denne procedure? Alle sunde børn, der er et år gammel, får en Mantoux-test. Forud for dette er det upraktisk at gøre Mantas til et barn, da immunsystemet endnu ikke er dannet. Følgelig vil indikatorerne ikke give et pålideligt resultat. Hun sensurerer unødigt barnets krop. Tolv måneder kræves hvert år.

• akutte åndedrætsinfektioner;
• Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme;
• reaktion af forskellige genese (høring af børneallergisten er nødvendig);
• epilepsi i anamnese
• bronchial astma, reumatisme, andre sygdomme.

Advarsel! Før staging anbefales Mantoux at undersøge barnet for at bestå de nødvendige tests.

Hvordan er reaktionen på Mantu, hvilke processer forekommer i kroppen

Reaktionen på Mantus er strengt specifik, det viser resultatet kun i forbindelse med tuberkuloseinfektion. Det udføres ved intradermal administration af 2 enheder tuberkulin (0,1 ml opløsning). Det er en blanding af varmebehandlet, dræbt mycobacterium tuberkulose.

Selve testen med 2 TE er en immunologisk test. Det viser, om der er en infektion i kroppen, og hvor udtalte immunresponset er. Med andre ord, jo stærkere reaktionen på indførelsen af ​​tuberkulin, jo mere aktivt reagerer kroppen på patogenet og bekæmper det.

Mantoux-testen placeres kun med en engangs tuberkulinsprøjte kun intradermalt i den øverste tredjedel af underarmen indefra. Som reaktion på introduktionen begynder immuncellerne T-lymfocytter at virke. Således initieres en specifik allergisk reaktion med involvering af T-celle mekanismer. Hvis der er en infektion, så er der på indsprøjtningsstedet rødhed og fortykning - en papule. Sådanne lokale ændringer skyldes akkumuleringen af ​​de samme T-lymfocytter. Hvis barnet ikke er inficeret, vil der kun være en indsprøjtningsreaktion.

Hvordan skal "læse" resultaterne

Alle måtte se, at efter 72 timer fra indsprøjtningstidspunktet går en sygeplejerske ind i klasseværelset og begynder at måle størrelsen på hvert barn. Dette er et meget vigtigt punkt: Du skal korrekt fastsætte diameteren af ​​den forsegling, der vises.

Følgende kriterier skelnes afhængigt af resultatet:

• 0-1 mm svarer til negativ;
• fra 2 til 4 mm behandles som tvivlsomt;
• fra 5 til 16 mm: en positiv reaktion (afhængigt af dynamikken i tidligere år, kan dette resultat svare til en sving eller tubinfektion, i så fald bliver barnet sendt til TB-specialisten og undersøgt);
• 17 mm og derover er hyperergisk, mens der kræves høring af en fisiolog.

Med nogle sygdomme kan give et falsk resultat Dette sker i forskellige typer af immundefekt, onkopatologi, hæmodialyse.

Et ukorrekt resultat vil vise, om det blev gjort forkert teknisk (det injiceres intracutant, og der kan laves en injektion under huden).

Hvad er de mulige komplikationer?

Barnet har ingen kontraindikationer, ingen komplikationer. I sjældne tilfælde observeres følgende symptomer:

• lymfadenitis (hævede lymfeknuder);
• temperaturstigning;
• hovedpine og svaghed.

Disse fænomener overgår normalt sig selv og kræver ikke lægehjælp. Feber fortsætter med at forstyrre - at slippe af med det er nødvendigt at give en febrifuge.

Hvordan man opfører sig efter Mantu

Efter - tilladt at føre et normalt liv. Inden for tre dage før registrering af vaccinationsdata skal du vide:

• må ikke behandle injektionsstedet med grøn maling, hydrogenperoxid og andre midler;
• Det er ikke tilladt at lukke med en gips
• Må ikke kamme eller gnide;

Er det muligt at fugt vaccinen?

Argumenterede for, at testen ikke kan være våd. Det viser sig, at barnet ikke bliver badet i tre hele dage, og det går imod alle hygiejnereglerne. Selvfølgelig, efter Mantoux, er det tilrådeligt at undgå kontakt med vand i de første timer. Så tag et bad og hygiejnebad er tilladt.

Det er forbudt at svømme i åbne damme for at undgå smitte af injektionen, at gnide hårdt og ridse det.

Hvad man ikke skal spise og hvordan man opfører sig i hverdagen

Reaktionen på fødevareallergener og eksponering for eksterne faktorer, der forårsager sensibilisering af kroppen. Derfor anbefaler lægerne at afholde sig fra visse produkter:

• du kan ikke spise frugt fra kategorien citrus og chokolade;
• afstå fra at spise røde grøntsager og frugter, spis ikke fødevarer med masser af konserveringsmidler.

Allergens findes i miljøet. Det er især vigtigt at beskytte børn fra dem, der er tilbøjelige til allergi. Barnet kan føle reaktionen på støv, fluff og fjer af husdyr og fugle. Udbrud af sæsonbestemte allergier opstår i foråret, når blomstringen af ​​haver begynder. Om sommeren - det er den tid, hvor quinoa og ragweed blomstrer (i august).

Der er tilfælde, hvor størrelserne med en teknisk korrekt udført test ændrede sig om dagen: om morgenen var de mindre, øgedes med 1-2 mm ved aftensmad og faldt igen om aftenen. Naturligvis har virkningen af ​​plantepollen spillet en stor rolle, da manipulationen blev udført midt om foråret.

Skal vi være bange for et positivt resultat?

Den første forekomst af fænomenet - betyder at kroppen kæmper med infektion. Men nogle gange indikerer en forstørret Mantoux en sygdom, der kræver langvarig behandling. Ved yderligere diagnose hjælper blodprøver, urin, sputum, røntgenstråler.

Hvis du har brug for at tage et kursus af piller, så efter en yderligere undersøgelse vil blive ordineret behandling i doser passende for hans alder. Så gentager det, men ikke på den hånd, de lavede Mantu for sidste gang. Den er placeret på venstre underarm, efter et behandlingsforløb bliver det gentaget til højre.

Den øgede reaktion på Mantu kan fremkaldes af følgende fejl i opførslen efter testen, barnets individuelle karakteristika og endda i teknikken for dens produktion:

• spise mad, der ikke kan spises i dette tilfælde (chokolade mv);
• indførelsen af ​​lav kvalitet tuberkulin, mismatch af dosering, introduktion under huden i stedet for intradermal;
• forkert målte papuldiameter;
• hvis et barn immuniseres mod tuberkulose med BCG-vaccine, så forstørres en forstørret papule kun postvaccinal allergi, hvilket er helt normalt.

Det er vigtigt! Størrelsen af ​​ar BCG i en baby signifikant (7-10 mm) og papule efter testen, lavet om et år, vil være ret stor. Efter et år vil det falde med 2-4 mm.

Sådan kombineres

Mantu bør ikke "krydse" med udførelsen af ​​rutine vaccinationer. Testen er planlagt af lægen.

Hvis tuberkulindiagnose udføres med en lille margen i tide med andre vacciner, kan de påvirke resultatet.

Følg reglerne:

• immunisering med vacciner med levende svækkede patogener skal udføres i 1,5 måneder;
• indførelsen af ​​"døde" vacciner tillades 1 måned før prøven.

Advarsel! Samtidig med produktionen af ​​en prøve er enhver vaccination forbudt! Tre dage efter fjernelsen af ​​resultatet kan Mantoux vaccineres.

Mantoux test i forbindelse med Dr. Komarovsky's skole

Dr. Komarovsky er kendt for mange mødre og minder om, at Mantoux-vaccinen ikke har noget at gøre med vaccinationer. Det beskytter ikke mod nogen sygdom og skaber ikke immunitet. Dette er en allergitest, der, når den injiceres med denne opløsning, skaber en allergi.

Et barn skal begynde at lave Mantas fra den ene til den anden i højre og venstre hånd: i lige år - til højre, ulige - til venstre. Resultaterne registreres efter 72 timer på teststedet.

Mantu er nødvendig for rettidig diagnose af infektion. I mellemtiden kan barnet støde på en infektion, og tiden brugt til tiden er "lakmusprøven", som vil signalere mulig fare.

Et alternativ til Mantoux-testen er moderne diagnostisk testning. En af dem er Diaskintest.

Specialisten bemærker, at det kan fugtes, og det er endda nødvendigt at tage hygiejneprocedurer. Hvor kom vores bedstemødre fra? Tidligere udført Pirke: Dette er en hudtest med tuberkulin. Det var bare en ridse med tuberkulinet, og hun reagerede på vandet. Dette gælder ikke for Mantu.

En normal civiliseret algoritme af diagnostiske handlinger - hvis mistænkelig - gør en røntgen og analyser.

Konklusion. Fremragende mulighed for at forhindre sygdom i tide.

Tuberkulose er en farlig infektion, der dræber tusindvis af mennesker hvert år. Desværre er nogle af dem børn. Årsagen til dette er den sene diagnose af sygdommen, sen behandling. Hvis der hos voksne er røntgenundersøgelser og sputumprøver, der er de vigtigste til diagnose, så testes børnene ved hjælp af Mantoux-testen. Og sådan en test i mange årtier hjælper med at undgå udbrud af alvorlig sygdom hos børn. Må Mantoux være i tide. Tidlig forebyggelse vil beskytte barnet mod skade og tillade ham at leve et langt, sundt og godt liv.

Hvorfor er testen Mantoux nødvendig?

Fra barndommen husker mange mennesker Mantoux-vaccinationen. Så, Mantu hvad er det. Dette er en introduktion under huden af ​​termisk behandlede tuberkulosemikroorganismer eller et ekstrakt af baciller af tuberkulose, der døde under indflydelse af høje temperaturer. Ved hjælp af denne kontrol kontrolleres kroppens reaktion på muligheden for infektion med tuberkulosebakterier. Nogle mennesker tror, ​​at dette er en Mantoux-vaccineforsøg, men det er en misforståelse.

Lægemidlet tuberkulin anvendes i 100 år. Det blev udviklet, og det var af den franske videnskabsmand Charles Mantu, der beskrev procedurproceduren i detaljer, og tuberkulosebacterien blev opkaldt efter forskeren Robert Koch.

Tidligere blev tuberkulin påført et åbent sår. Shar Mantu anvender en ny administrationsmetode under huden. En sådan ansøgning lette meget af opgaven, hvilket eliminerede behovet for et åbent sår. Tuberkulin er et interessant stof, der hjælper med at opdage Kochs pind i kroppen gennem et svar. Dette lægemiddel er ikke blevet ændret før. Den indeholdt salt og medium til baciller. I 60'erne i det sidste århundrede blev stoffet oprenset og opnået Renset Protein Derivat, som stadig bruges i dag.

Mantoux-reaktionen er immunresponset mod indførelsen af ​​tuberkulin. Værdien af ​​prøven kan ikke vurderes. For det første er det en metode til beskyttelse mod sygdommen, og for det andet hjælper det med at identificere sygdommen i tide. Der gives kun en vaccination. Det kan ikke kombineres med andre vacciner mod katalepsi, difteri, influenza. Efter disse vaccinationer er det nødvendigt at udholde 1 måned og for mæslinger og røde hundevaccinationer, 1,5 måneder.

Sammensætningen af ​​lægemidlet

Mange mennesker anser Mantoux-testen for skadelig på grund af forekomsten af ​​phenol. Ja, phenol er giftigt, men koncentrationen i lægemidlet er meget lav. Dette stof er dannet som et resultat af kropsfunktionen og er inkluderet i mange produkter. Ved indtagelse nedbrydes phenol og udskilles i urinen. Hver dag behandler leveren fra 0,1 til 0,15 g phenol. Derfor er der ingen grund til at frygte hans tilstedeværelse i tuberkulin. Mantoux test er sikker for raske mennesker. Der er ingen levedygtige baciller i tuberkulin.

Tuberkulin består af:

1. bakterier bacilli Koch behandlet med en særlig metode;
2. anti-koagulator;
3. phenol.
4. kalium og natriumphosphat.
5. natriumchlorid og vand.

Hvad sker der, når en prøve administreres?

En speciel sprøjte injicerede lægemidlet i den normale 0,1 ml under huden. Mantoux er normalt lavet på højre skulder. På indsprøjtningsstedet på huden opstår der en Mantoux-reaktion, rødmen og en bump. Partikler af bakterier fanget tiltrækker celler, der er ansvarlige for cellulær immunitet. Men ikke alle, og dem der var bekendt med staven Koch. Det er således muligt at bestemme graden af ​​spændingsimmunitet overfor mikroorganismen. Mantoux-reaktioner bestemmes af komprimeringsgraden og rødheden. De er af fire slags.

Negativ. I fravær af rødme forbliver sporet kun fra injektionen. Dette tyder på, at den menneskelige krop ikke kender Koch-bacillerne.
Mistænkelig Mantoux reaktion. Sporets størrelse er 2-4 mm i diameter og rødhed uden komprimering.
Affirmative resultat. Størrelse i diameter 5 mm eller mere, svagt bekræftende 5-9 mm, udtrykt 15-16 mm.
Kropets stærke respons er en knapforsegling mere end 17 mm.
Effekten af ​​testen kontrolleres efter tre dage med en millimeterregel. Jo mere kompaktering, jo flere indikatorer for tuberkulose.

Hvorfor er en prøve nødvendig?

Grundlæggende bekymrer dette spørgsmål forældre, fordi Mantoux-testene er færdige under ungdomsårene.
Hovedmål:

• For det første vælges børn, der ikke har nogen Mantoux-respons på tuberkulin, til genvaccination.
• For det andet analyserer dynamikken i resultaterne.
• For det tredje afslører de en udtalt reaktion, som kræver yderligere analyser.

Grundlæggende er Mantoux-testen udført for børn, fordi der er andre måder at definere Koch-pinde hos voksne. Denne fluorografi, radiografi og tomografi, sputum og blod. Prøven laves en gang om året, og om nødvendigt op til tre gange. Hvis Mantoux-reaktionen med et bekræftende svar gentages efter et par dage. Derefter kan de henvise til en specialist til høring for mere detaljerede analyser.

Tuberkuloseeffekten hos børn vedvarer i syv år efter den første Mantoux og kræver ikke gentagne vaccinationer. For børn op til 1 år gammel udfører de ikke test. Fordi barnets organisme i denne periode ikke reagerer på nogen måde.

Den voksne befolkning er ikke udsat for vaccination i lang tid. Hvis vaccinationen blev udført til en voksen, taler en positiv reaktion om infektion med tuberkulose med 100%. Derfor er det for dem en af ​​de pålidelige test for tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde i kroppen.
Du skal dog være opmærksom på kontraindikationer:

1. hudsygdomme;
2. allergier;
3. epilepsi;
4. kroniske og smitsomme sygdomme;
5. astma;
6. gigt;
7. karantæne i skole eller børnehave.

Pleje Mantoux

Placer introduktionen af ​​Mantoux prøver kan ikke kæmes og irriteres for at undgå indtrængen af ​​vand. Det betyder ikke, at du ikke kan vaske, men hvis der spildes vand, anbefales det at tørre stedet med et håndklæde og informere lægen. Gnid ikke området med sæbe eller vaskeklud. Du bør også ikke svømme i sø og flodvand. Der er ingen grund til at overholde special ernæring. Produkter påvirker ikke forekomsten af ​​tuberkulose i kroppen. Men det er uønsket at bruge citrusfrugter og chokolade til børn. Det er umuligt at håndtere en knap med forskellige væskepræparater, jod, grøn maling, og også at anvende et bandage eller klæbende gips.

Hvad kunne være reaktionen

Udover rødme er allergier mulige. I dette tilfælde må du ikke vaccinere igen. Observation vil blive foretaget ved andre metoder.
Temperaturen kan stige. Dette indikerer ikke lægemidlets virkning. Det kan have været udbrud af åndedræts- eller smitsomme sygdomme før Mantoux-testen.

Bivirkninger efter vaccination kan være: dårlig søvn, udslæt, hovedpine, dårlig appetit, sløvhed, apati, hoste og gastrointestinale forstyrrelser. Alvorlig kløe i vaccinationsområdet. Høj feber og feber. Svage astmaanfald. Svimmelhed, kvalme og opkastning. Så reagerer kroppen på tilførslen af ​​toksiner. Dette er et midlertidigt fænomen og vil snart passere.

Mantoux-testen anbefales ikke til forkølelser og smitsomme sygdomme, da det er muligt at gennemføre en sådan procedure 1 måned efter sygdommen, når det er planlagt.

Virage tuberculin test

Der er en sådan indikator som en tur, på grund af hvilke eksperter diagnosticere og bestemme, hvilken risikogruppe barnet tilhører. Virage er en ændring i resultaterne af Mantoux testen, analogt med den foregående periode. Eksperter vil være opmærksomme på, om der er en vækst i knapper i forhold til sidste år.

Indikatorer for svinget er: udseendet af et bekræftende svar på handlinger efter en negativ eller mistænkelig reaktion; en stigning på 6 mm i forhold til den foregående knap; reaktion på mere end 17 mm uanset tidspunktet for vaccination størrelse over 12 m 4 år efter vaccination.

Gentag testen

Nogle gange forårsager gentagelsen af ​​Mantoux-testen en forældres negative holdning. Hvis barnet efter den første vaccination er sendt til en specialist, betyder det at prøven var bekræftende, eller der var en tur. Hvis testen var bekræftende og blev negativ, betyder det at tuberkulose trækker sig tilbage. Hvis Mantoux-testen var negativ, og blev bekræftende, gentages processen. Et positivt svar sker kun ved den første vaccination. Mantus hyperæmi er en udtalt rødme uden papiller, et sådant barn overvåges.

Mantoux er et must. Det vigtigste ved at identificere, når barnet fik en infektion med tuberkulose. Dette er en meget farlig sygdom, den er uhelbredelig og påvirker alle menneskelige organer. Med tegn på tuberkulose gøres det 1 gang om tre måneder. I dette tilfælde kan der forekomme en booster effekt, hvilket indikerer en infektion, der ikke eksisterer.

Hvad vil påvirke resultaterne

Mantoux-reaktionen er en type allergi. Derfor kan andre allergiske reaktioner på fødevarer og medicin samt dermatitis påvirke virkningerne. Infektioner, langvarige patologier, alder kan påvirke konklusionen. Andre omstændigheder omfatter menstruation hos piger, følsomhed af huden og endda forekomsten af ​​orme. Det er også vigtigt at bemærke, at det bekræftende svar ikke er en 100% Koch stick indikator.
De fleste mennesker tror, ​​at Mantoux-reaktionen giver svaret, om en person er syg med tuberkulose. Faktisk er målet at få svar på spørgsmålet om, hvorvidt barnet vil kunne modstå Kochs stav. Med bekræftende reaktioner bekræftes 80% af diagnosen kun op til 1% og er ofte ikke bevist efter en detaljeret undersøgelse.

Mange forældre mener, at Mantoux-testen ikke er nødvendig, og dette bringer barnets helbred i fare. Tuberkulose sparer ikke nogen og kan ikke helbredes. Derfor ville den eneste rimelige løsning være at tillade denne procedure, og ikke at skrive et formelt afslag. Bakterier af tuberkulose er til stede i alle, de lever i rolige omgivelser, indtil immuniteten er stærk.

Når der er behov for at kontakte en TB læge

Der er omstændigheder, som der skal tages hensyn til:

1. modtagelsen af ​​tuberkulin øges hvert år
2. en kraftig stigning i knapper. Hvis det var 6 mm i størrelse, og det blev 12 mm, så er dette allerede et signal;
3. ophold på territoriet og sted med øget tæthed af tuberkulose
4. et kort forhold til en patient af en åben form for tuberkulose;
5. Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge til patienter med Koch-staveviruset;
6. hvis de registrerer og foreskriver behandling
7. et bekræftende svar kan medføre manglende overholdelse af reglerne om pleje
8. lægemiddel af lav kvalitet introduceres.

Selv om en sådan undersøgelse som røntgen- og sputumundersøgelse ikke gav resultater og ikke afslørede Kochs stav, kan meget effektive lægemidler ordineres til et uvelbarn, hvis testen gav et bekræftende resultat. Brugen af ​​stærke stoffer kan påvirke hans fremtidige sundhed negativt. I dette tilfælde har du brug for en fuld undersøgelse, etablering af en tærskel for tuberkulin, blodprøver for antistoffer, mindst tre engangskontrol af sputum.

Falsk bekræftende og falsk negativt resultat

Nogle mennesker kan reagere positivt, selvom de ikke har Koch-pinde. Disse grunde er:

1. tuberkulininfektion fejlagtigt anerkendt
2. tidligere andre vaccinationer
3. for dem der aldrig har haft en Koch stav;
4. falske negative reaktionsfaktorer;
5. allergier;
6. gammel og kureret Koch infektion;
7. andre nylige vaccinationer
8. manglende overholdelse af reglerne efter Mantoux;
9. nogle sygdomme mæslinger, vandkopper;
10. Forkert anerkendelse af reaktionen.

Det må siges, at Mantoux-testen er svært at genkende sundhedspersonale.
Testen er ikke strengt anbefalet: tidligere helbredt tuberkulose; barnets alder er op til tre måneder; en sådan test vil ikke give resultater; Manthou viste det sidste resultat 15, og den gentagne test vil ikke give noget, men kun forårsage ubehag.

konklusion

Hidtil er det fuldstændige billede af tuberkulins virkning ikke blevet undersøgt helt, trods en så lang brugstid. Tuberkulin kan ikke kaldes et toksin eller en Rh-faktor. Efter administration opstår der ingen antistoffer i kroppen, og det bidrager ikke til en stigning i immuniteten. Tuberkulin kan kaldes en blanding af organiske komponenter af forskellige niveauer af kompleksitet. Det indeholder ikke en tuberkelbacillus, men kun produkterne af dens vitale aktivitet.

Ja, tuberkulose er en meget ubehagelig sygdom, apati, brystsmerter, hæmoptyse. Tuberkulose er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i alle lande og dødsårsagen, mens Mantu-testen hjælper med at forebygge sygdommen. En sådan procedure er sikker og vigtig for diagnosticering af tuberkulose sygdomme. Forældre, der nægter at vaccinere børn, gør en uoprettelig fejl for deres fremtidige sundhed.