Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Nye videnskabelige udviklinger til behandling og diagnose af tuberkulose

TASS

Ifølge Ruslands sundhedsministerium er de seneste ni års forekomst af tuberkulose i landet blevet reduceret med en tredjedel, og dødsfrekvensen fra denne sygdom er over 60%. Nu er det hovedopgaven for læger at opnå, at kun en ud af en million mennesker kunne blive syge, og tuberkulose blev en sjælden sygdom. TASS fandt ud af, hvad russiske forskere arbejder på for at nå dette mål.

Forskere fra Novosibirsk Tuberculosis Research Institute og den sibiriske gren af ​​det russiske videnskabsakademi udvikler en metode til levering af anti-tuberkulosemedicin baseret på nanoaerosoler. Metoden er baseret på, at koncentrationen af ​​injicerede lægemidler vil falde, og effektiviteten af ​​behandlingen øges. Nanoaerosoler vil blive anvendt til målrettet lægemiddellevering til læsionen. Præklinisk test på inficerede mus vil gøre det muligt at fastslå, hvor effektivt denne teknologi virker.

I en innovativ inhalator til introduktion af nanoaerosoler vil en chip blive indlejret til fjern medicinsk kontrol. Oplysninger om indførelsen af ​​lægemidlet overføres til computeren. Det vil være muligt at sige sikkert, om patienten er blevet injiceret. Tuberkulose reagerer godt på behandlingen, så længe patienten ønsker og tager denne medicin. Nu er der nye tuberkulosemedier, men ikke nok. Fysiologiens vigtigste svøbe i dag er lægemiddelresistens. Hvis du bruger andre administrationsveje, kan denne situation ændres og samtidig overvinde denne stabilitet.

Indgivelsesmetoden skal ændre situationen radikalt. Dette har vist sig ved tidligere arbejde, for eksempel i form af intravenøs kemoterapi. Ved hjælp af nanoaerosoler vil det være muligt ikke kun at levere stoffet direkte, men også for at reducere koncentrationen til tider. Den optimale størrelse af nanopartiklerne blev valgt eksperimentelt. Hvis molekylets størrelse er stor, udfældes den ved indånding selv med en inhalator i det øvre luftveje, og mindre partikler falder slet ikke overhovedet. Musene konstaterede, at den optimale størrelse af nanopartikler er 10-100 nanometer.

Specialister fra Novosibirsk Scientific Research Institute of Tuberculosis gennemfører andre udviklinger, for eksempel den valvulære bronchusblokmetode udviklet af Barnaul kolleger. Metoden giver dig mulighed for at beskytte andre mod tuberkuloseinfektion. En åben form for tuberkulose er, når den inficerede del af lungen kommunikerer med omverdenen gennem et bronchetræ. For at forhindre spredning af mykobakterier, læg en speciel ventil, og luften kan ikke gå tilbage. Lungeområdet er blokeret, og det er i en tilstand af hypoventilation, og nedsat ventilation fører til, at desintegrationshulrummet eller hulrummet kan helbrede sig selv.

På anti-TB-lægemidlet med arbejdstitlen "Dextrasid" i Rusland begyndte at tale for fire år siden. Det blev udviklet i fællesskab af forskere fra Biisk og Novosibirsk. Det vil dog være muligt at tale om masseproduktionen af ​​stoffer ikke tidligere end fem år. - Prækliniske undersøgelser er allerede udført - Sikkerhed og virkning hos dyr er blevet bekræftet. Nu udarbejdes der dokumenter til det kliniske stadium - når stoffet undersøges af frivillige. Fra det øjeblik, hvor man kommer ind i "klinikken", skal ca. fem år gå videre.

Forskernes opgave er at gøre den nye kur mod tuberkulose mindre giftig end den, der anvendes i dag. Udviklerne siger, at opgaven er afsluttet: "Dextrazid" vil helbrede sygdommen mere målrettet, og de bivirkninger, der dræber, ikke blot inficerede, men også sunde celler vil være svagere. Dette blev opnået ved at inkludere den unikke komponent "Dextranal-40", udviklet og produceret af Federal Research and Production Center "Altai".

Der er mange lægemidler til behandling af tuberkulose i verden; det er umuligt at sige, at man er værre end den anden. De supplerer hinanden, bruges altid i kombination og i forskellige ordninger, og det vil nok være tilrådeligt at bruge dette lægemiddel i kombination med andre. Ethvert lægemiddel, der skal bruges af patienterne, skal have en registreringserklæring. Derudover er der indikationer og kontraindikationer. Det er utvivlsomt, at dette vil være et seriøst spring i behandlingen af ​​tuberkulose, fordi stoffet viser meget gode resultater, men du skal vente på officiel anerkendelse.

Forskere fra Nizhny Novgorod Medical Academy (Nizhny Novgorod State Medical Academy) udvikler en ny metode til at bestemme den åbne form for tuberkulose i de tidlige stadier ved hjælp af en blodprøve. I første omgang var målet anderledes: at optimere diagnosen tuberkulose, helst i et tidligt stadium. Som et resultat af undersøgelserne blev der ikke fundet signifikante forskelle mellem niveauet af mikro- og makroelementer i blodet hos raske mennesker og hos patienter med lukkede former for tuberkulose. Men i løbet af arbejdet blev det konstateret, at der er en betydelig forskel i indholdet af elementer i blodet med åbne og lukkede former for tuberkulose. I gennemsnit skal 8-10 år passere: prækliniske og kliniske undersøgelser, godkendelse og registrering hos Roszdravnadzor, fordi bevisbasen skal være meget vigtig for at kunne indføres i total sundhedsvæsen

Den nye metode er ikke et alternativ til eksisterende metoder til at detektere åbne former for tuberkulose, men et hjælpeelement i systemet til diagnosticering af en sygdom. Hvis teknologien sættes i gang, vil hele analyseproceduren tage flere minutter. I dag bruger forskere specielt højt følsomt udstyr til forskning, men i fremtiden vil det være muligt at bestemme indholdet af visse stoffer i blodet ved hjælp af konventionelt medicinsk udstyr, som er tilgængeligt i ethvert diagnostisk laboratorium. Når teknologien er udviklet, vil det være muligt at bruge en almindelig analysator til at bestemme indholdet af elementer i blodet. Desuden vil analysen kun behøve blod fra en vene.

Nye metoder til diagnosticering af tuberkulose

Nye metoder til diagnosticering af tuberkulose har stor økonomisk og epidemiologisk betydning for det moderne samfund. Formålet med diagnosticering af tuberkulose er at detektere tuberkulosens forårsagende middel i kroppen for at bestemme stadiet af sygdommens udvikling og graden af ​​aktivitet.

Mantoux test

Diagnose af tuberkulose begynder at udføres fra en tidlig alder. Hvert barn, der starter fra det første år af livet, testes årligt rutinemæssigt ved hjælp af Mantoux tuberculin-testen med to tuberkulin-enheder for tilstedeværelsen af ​​latent tuberkuloseinfektion i kroppen. Denne diagnostiske metode er foreløbig og giver dig mulighed for at identificere børn, som har brug for ekstra opmærksomhed.

Test Diaskintest

Ved den yderligere diagnose af sådanne børn anvendes en ny moderne metode - Diaskintest tuberkulinprøven, som giver mulighed for en mere præcis forståelse af forekomsten af ​​latent tuberkuloseinfektion i kroppen og graden af ​​aktivitet. Diaskintest udføres på samme måde som Mantoux test med tuberkulin. Virkningsprincippet for Diaskintest er baseret på udviklingen af ​​immunresponset på Mycobacterium tuberculosis proteinantigener, som kun dannes med den aktive multiplikation af mykobakterier i kroppen. Allergisk reaktion på injektionsstedet dannes efter 6-9 timer, den når sin maksimale sværhedsgrad efter tre dage. Hvis der ikke er ændringer på injektionsstedet, er testresultatet negativt, det vil sige, at der ikke er nogen aktiv mycobacterium tuberkulose i kroppen. I tilfælde af rødhed af enhver størrelse eller papulat anses prøven for at være tvivlsom eller positiv! På samme tid, jo mere en tuberkulosepatogen i kroppen, jo mere papulær. Børn med en tvivlsom og positiv reaktion på Diaskintest-prøven sendes til TB-faciliteter til konsultation med en TB-specialist til yderligere diagnosticering af tuberkulose.

ELISA og polymerasekædereaktion

Sådanne diagnostiske metoder som enzymbundet immunosorbentassay og polymerasekædereaktion er yderligere og anvendes med et andet formål i processen med at diagnosticere en patient med tuberkulose, de kan ikke erstatte tuberkulinprøver. Deres værdi i diagnosen latent tuberkulose infektion og tuberkulose er ret lav.

Bestemmelse af gamma interferron i blod

For nylig er nye metoder til diagnosticering af tuberkulose blevet suppleret med metoder til påvisning af gamma interferron i blodet, som er frembragt ved mycobakterier af tuberkulose, når de er til stede i kroppen. Imidlertid skelner denne metode ikke mellem patienter med aktiv tuberkulose og mennesker med latent-nuværende infektioner, hvilket signifikant reducerer dets diagnostiske værdi.

Sputummikroskopi

I dag er den vigtigste måde at opdage aktiv tuberkulose blandt unge og voksne på at isolere det forårsagende middel af tuberkulose fra sputum. En hurtig, enkel og billig metode til direkte sputummikroskopi, som kun tager 30 minutter, bruges til dette. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode er det muligt at identificere de mest smitsomme patienter med tuberkulose for deres tidlige isolering og behandling. Undersøgelsen af ​​sputumkultur på næringsmedier er en mere arbejdskrævende, dyr og langvarig (3 måneders) metode, derfor bruges den i specialiserede TB-tjenester.

Lineær og computertomografi

Røntgenmetode til diagnosticering af sygdommen er også relevant under moderne forhold. Til dette formål anvendes metoder til lineær og computertomografi.

Alle moderne metoder til påvisning af aktiv tuberkulose og latent tuberkulose infektion erstatter ikke hinanden, har en særlig diagnostisk værdi og skal ordineres af en læge efter individuelle indikationer.

Metoder til diagnose af tuberkulose

- om patienten eller hans familie er syg med tuberkulose

- om der var kontakt med en patient med tuberkulose

- er det registreret i PDD

- om den føderale lov bestået eksamen

- var i fængsel

- hjemløse, flygtning, indvandrer osv.

- brystsmerter 3 uger.

- feber 3 uger.

Phlegm på kontoret (hvis der er hoste) - ifølge Zil-Nilsson.

1. feber og sved + +

3. hyppige forkølelser +

4. føler sig træt +

5. tab af appetit +

(jo mere +, jo vigtigere er symptomerne)

6. Begrænset hvæsen i lungerne +

3,31 bil. Laboratoriemetoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose. Metoder til opnåelse og indsamling af materiale. Begrebet bakteriologiske hemmeligheder.

Generel blodprøve

Faser af ændringer i leukocytfraktion:

Leukocyt - fase af kampen (neutrofili, lymfopeni).

Monocytisk - overvinde infektion (lymfocytose).

Genopretning (lymfocytose, eosinofili).

urinanalyse

Ændringer i nyre TB (B, leukocytter, MBT).

B / x blodprøve (overvågning af TB)

↓ albumin og globuliner, leverfunktionstest.

1. Sputum samling: - særligt værelse

- 3-folds undersøgelse (3 dage i træk).

2. Sputummikroskopi

Zilo-Nelsen smøre (1 ml - 5000 MBT). Fluorescerende mikroskopi.

3. Kulturel metode

10 - 100 MBT 1 ml til et positivt resultat. Tætte miljøer Levenshteyn-Jensen, Finn-vækst efter 4-6 uger. (op til 3 måneder). Væsker - vækst på overfladen. Mikrokolonier - "seler" - ledningsfaktor. Automatiserede systemer MGIT-BACTER 960 (stigning efter 11-19 dage).

en patient, hvor BC er blevet detekteret ved en hvilken som helst metode, selv en gang i nærværelse af kliniske og radiologiske data af aktiv tuberkulose;

detekteres to gange efter en hvilken som helst metode, selv i mangel af åbenlyse radiografiske tuberkuloseændringer.

27bil. Molekylære genetiske metoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose: PCR, Hain-test, INNO-LIPA test system, biochips.

4. Molekylære genetiske metoder:

PCR-amplifikation af bacillære DNA-fragmenter i diagnostiske prøver. Identifikation af MBT i 5-6 timer (1-10 celler i prøven).

Hain-test - metoden for genotyping af MBT (artidentifikation og definition af LU). Kombinationer af DNA-fragmentopløsninger, tilstedeværelsen eller fraværet af nogle gener i de genomiske regioner af RD1, RD9, RD10. Identifikation af mutationer i visse nukleotidsekvenser af kendte gener: rpob-R-resistens overfor rifampicin, katG-HinhA - til isoniazid.

Det kommercielle INNO-LIPA testsystem til bestemmelse af de mest almindelige mutationer til rifampicin, baseret på hybridisering af PCR-produkter med prober på en nitrocellulosemembran.

Biochips (definition LU) - et par tegn. DNA probe + materiale = duplex (fluorescens). 1 mm 2 - snesevis af celler undersøges. Baseret på princippet om INNO-LIPA testsystemet, men takket være brugen af ​​et stort antal korte prober fastgjort i mikrovolumen på overfladen af ​​diaset, det giver dig mulighed for at identificere et større antal point-punktmutationer, og resultaterne af analysen evalueres ved hjælp af et kompakt fluorescerende mikroskop med computersoftware. Metoden er blevet foreslået til hurtig bestemmelse af LU til rifampicin og isoniazid.

5. Immunologiske undersøgelser:

ID: CD3 + celler 50%

CD8 + celler 30% når ud af forholdet

- antallet af blast-transformerede lymfocytter pr. PHA 50%, PPD 2%.

- hæmning af makrofagemigration med PPD 20%.

ɣ - interferon test

IFN er en faktor med særlig immunologisk beskyttelse. sensibiliseret

T-lymfocytter + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Koncentrationen af ​​IFN-α eller antallet af T-LF udsender IFN- (E lispot).

6. Serologiske metoder:

ELISA - definitionen af ​​Ab til MBT i patientens serum. Følsomhed 50-70%, specificitet 90%.

7. Metoder til strålingsdiagnose:

Digital radiografi - Pulmoscan

X-ray i forskellige fremskrivninger

Standard lagdelt tomografi

CT, MR (rygsygdom)

Kontrast X-ray (bronkografi)

Ultralyd (pleural effusion)

8. Bronkologiske metoder:

Trachyobronchoscopy - undersøgelse af bronkierne, slimhindenes tilstand, indhold, diameter, tone, mobilitet, materialeindtag.

Bronchoalveolar lavage - vaske store distale dele af bronkietræet, åndedrætsafdelinger.

9. Kirurgiske metoder:

Pleural punktering og punktering biopsi af pleura

Transthoracic biopsi (uden undersøgelse af brystet)

Moderne metoder til diagnose af tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium blev opdaget i 1882 af den tyske bakteriolog R. Koch, så det kaldes ofte Koch-pindene.

Tuberkulose infektion mekanisme

Mycobacterium tuberculosis er udbredt i miljøet. Bærere og en kilde til infektion er syge mennesker og kvæg. Infektion forekommer oftere gennem luftvejene og mindre almindeligt gennem fordøjelseskanalen.

Efter indtrængning i menneskekroppen inficerer mykobakterier makrofager og dernæst danner mycobakterielle fagosomer. Mykobakterier modvirker den videre transformation af fagosomet, der forstyrrer processer af lysis af bakteriecellen. Denne forsvarsmekanisme tillader mycobakterier at overleve i værtscellerne. At være i en makrofag multiplicerer mykobakterierne. Efter makrofagens død går bakterierne ind i det ekstracellulære miljø. Den fortsatte eksistens af bakterier afhænger af organismernes immunegenskaber - aktiviteten af ​​makrofager og T-lymfocytter.

Typer af mykobakterier og menneskers sundhed

Flere snesevis af arter tilhører slægten mycobacteria. Human mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) og bovintype Mycobacterium (Mycobacterium bovis) er de største trusler mod menneskers sundhed. Ud over dem har mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii patogene egenskaber. Disse arter fører til udvikling af humant tuberkulose med sine typiske kliniske og morfologiske egenskaber. De listede mykobakterier danner det såkaldte kompleks af mycobacterium tuberculosis (MTVS). Mycobacterium avium kompleks (M.avium, M. avium paratuberculosis, etc.) er også kendetegnet. Det omfatter bakterier, der forårsager disseminerede processer af ekstrapulmonal lokalisering hos mennesker.

De ikke-tuberkuløse arter af mykobakterier, som fører til udvikling af mycobakterier, indbefatter sådanne arter som Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi og andre. Disse mykobakterier forårsager lungesygdom svarende til den tuberkuløse proces, men de behandles mere effektivt med anti-tuberkulosemediciner.

En type mycobacterium forårsager en anden alvorlig sygdom - spedalskhed. Kausionsmiddelet i dette tilfælde er Mycobacterium leprae.

Modstand af mykobakterier

Mykobakterier er ekstremt resistente i miljøet. I det tørrede sputum og støv kan de være op til 1 år i jorden i op til seks måneder. Deres høje modstand skaber betydelige vanskeligheder ved bekæmpelsen af ​​denne infektion.

Et vigtigt træk ved mykobakterier er deres ejendom i lang tid at være i menneskekroppen i latent tilstand. I visse situationer kan den latente fase, som fortsætter uden kliniske manifestationer, blive aktiv. Det latente forløb af infektion og udslettelsen af ​​kliniske manifestationer hæmmer signifikant den tidlige påvisning af sygdommen. Derfor er diagnosen latent tuberkulose ekstremt vigtig.

Laboratorieprøver til påvisning af mykobakterier

Et stort antal laboratorietest er blevet udviklet for at identificere Mycobacterium tuberculosis i forskellige biologiske væsker og væv. De vigtigste er mikroskopi af biologiske væsker med smearfarvning ifølge Ziehl-Nielsen, bakteriologisk inokulation, serologiske undersøgelsesmetoder, anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR).

Mikroskopisk metode

Den mikroskopiske metode til påvisning af mykobakterier er baseret på deres evne til at blive rød, når der anvendes specielle farvestoffer, mens en anden mikroflora erhverver en blå farve. Ulempen ved fremgangsmåden er dens lave følsomhed, da det kræves, at deres indhold i testprøven til påvisning af mykobakterier. Forøgelse af følsomheden af ​​den mikroskopiske metode kan øges ved anvendelse af fluorescerende mikroskopi.

Serologiske diagnostiske metoder

Meget følsomme metoder til diagnosticering af tuberkulose er serologiske diagnostiske metoder. Efter at have mødt en person med tuberkulose bacillus, som med andre udenlandske agenter (vira, bakterier, ormestimulering) begynder det humane immunsystem at producere specifikke proteiner - antistoffer, der blokerer bakteriens vitale aktivitet. Så er en af ​​de typer af beskyttelse af den menneskelige krop mod talrige patogener og vira.

Efter indførelsen af ​​tuberkulosebakterier begynder immunceller at producere specifikke antistoffer af forskellige klasser - IgM, IgA, IgG, som cirkulerer i blodbanen. Ved påvisning af sådanne specifikke antistoffer blev serologisk diagnostik af tuberkulose konstrueret.

De vigtigste moderne metoder til serologisk diagnostik omfatter testsystemer baseret på teknologier anvendt i immunokemi - ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), RIA (radioimmunoassay), immunokromatografiske metoder (hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Forøgelse af følsomheden af ​​ELISA-metoder fører gradvist til at trænge ud af dyre radioimmunmetoder i diagnosen tuberkulose.

De første antistoffer, der optræder i blodet, er IgM-klasseantistoffer. Som regel detekteres de i serum efter 2-3 uger efter mødet med infektionen og kan detekteres i to år. De fleste tests baseret på ELISA-teknologien er designet til at detektere antistoffer af IgG-klassen og totale antistoffer (IgG + IgA + IgM).

Immunoblot-metoden refererer til bekræftende metoder til diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces, da det tillader på samme tid at detektere flere typer af antistoffer fra forskellige klasser af immunoglobuliner til forskellige bakterieproteiner. TB-Spot-metoden kan betragtes som en type immunblot, hvor to stoffer anvendes som antigener, der er ret specifikke specifikt for mykobakterier (lipoarabinomannan og et protein, der vejer 38 kDa). I tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mycobakterier af tuberkulose i serum er de bundet til disse proteiner ledsaget af en karakteristisk farve.

Mycobacterium tuberculosis er sammensat af forskellige stoffer (antigener), for hvilke menneskekroppen producerer antistoffer. Jo mere specifikt / unikt bakterieantigenet er, desto mere specifikt antistoffer mod dette antigen vil blive dannet. Problemet med stigende specificitet er detektion af sådanne antigener og oprettelsen af ​​yderst specifikke ELISA-testsystemer til diagnose af tuberkulose. Et af disse proteiner, der anvendes i et-trins testsystem, er A60 proteinet, der er specifikt for mykobakterier. Dette protein efter speciel oprensning er fastgjort på membranen. Efter tilsætning af en syges serum og tilstedeværelsen af ​​antistoffer i den forekommer deres binding til proteinet. Bindingsstedet er farvet rødviolet.

Anvendelsen af ​​enzymimmunanalysemetoder er en vigtig teknik ved diagnosen latent tuberkulose. Detektion af antistoffer ved hjælp af enzymimmunanalyseteknologier er mulig ikke kun i serum, men også i urin, pleurvæske, sputum og cerebrospinalvæske.

Bakteriologisk metode

Den bakteriologiske metode (såningsmateriale på specialmedier) til at detektere mycobacterium tuberculosis er en meget specifik metode, men det har en betydelig ulempe: det tager cirka 4-8 uger at identificere bakterierne, når det sås på klassiske medier. Denne fremgangsmåde til isolering af mykobakterier har en større følsomhed end den mikroskopiske metode og muliggør påvisning af modtagelighed for anti-tuberkulosemediciner efter påvisning af mykobakterier. Anvendelsen af ​​nye næringsmedier og specialiseret bakteriologisk udstyr giver dig mulighed for at bestemme væksten af ​​mykobakterier efter 2 uger.

Polymerasekædereaktion (PCR) metode

Efter dechifiering af DNA'et af Mycobacterium tuberculosis og introduktion af polymerasekædereaktion (PCR) til laboratoriepraksis er denne fremgangsmåde blevet udbredt i diagnosen af ​​denne sygdom. Metoden er meget specifik og muliggør forskning af en lille mængde materiale. Ifølge en række forskere er PCR-metoden mere følsom med hensyn til følsomhed og specificitet end den kulturdiagnostiske metode til ekstrapulmonal tuberkulose.

Cytologiske og histologiske metoder

Cytologiske og histologiske metoder til diagnose af tuberkulose afslører de karakteristiske morfologiske tegn på sygdommens tilstedeværelse. Påvisning af Langkhans-celler kan indikere forekomsten af ​​tuberkulose. Man bør huske på, at disse celler også kan forekomme i andre smitsomme sygdomme - sarcoidose, syfilis, brucellose.

Mantoux reaktion

En af de tidligste metoder til diagnose af tuberkulose er Mantoux-testen (siden 1908). Essensen af ​​denne reaktion er indførelsen af ​​tuberkulin intracutant, hvilket er en oprenset blanding af dræbte kulturer af humane mykobakterier og en kvæg. Resultatet af testen vurderes ved størrelsen af ​​infiltreret efter tre dage.

Diaskintest og quantiferon test

Den moderne udvikling af immunologi og immunokemi har ført til indførelsen af ​​nye tests i diagnosen tuberkulose - "diaskintest" og "quantiferon test".

Diaskintest udføres ved intrakutan administration af to proteiner til stede i mycobakterier, der er farlige for mennesker, med efterfølgende evaluering af reaktionen på indgivelsesstedet.

Quantiferon-testen udføres i et testrør af blod taget fra en patient. Prøven er baseret på evnen af ​​proteiner isoleret fra mycobacterium tuberculosis for at stimulere produktionen af ​​interferon gamma ved sensibiliserede humane T-lymfocytter, det vil sige en inficeret patient.

Akkumuleret erfaring i behandling af tuberkulose angiver vanskelighederne med at diagnosticere denne sygdom. Brugen af ​​en metode er ofte ikke nok, så der er behov for at anvende forskellige teknikker fra arsenalen af ​​instrumentelle og laboratoriemetoder. Det skal tages i betragtning, at hver af metoderne har sine ulemper, og deres kombination kan føre til en mere pålidelig konklusion.

Metoder til diagnosticering og påvisning af lungetuberkulose hos en voksen

Takket være moderne fremskridt inden for medicin og indførelsen af ​​en bred vifte af laboratorie- og instrumentundersøgelser kan moderne diagnostik opdage tuberkulose i begyndelsen af ​​dets udvikling, når behandlingen har den mest gunstige prognose.

Hvornår skal du testes for tuberkulose?

På grund af den store spredning af tuberkulose blandt befolkningen i vores land er der specielle programmer til at opdage sygdommen. Massediagnose af sygdommen indebærer undersøgelse af alle mennesker, fra barndommen. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling og forhindre spredningen blandt raske mennesker.

Ofte skal screeningsdiagnostik udføres en gang om året med stor risiko for infektion - 2 gange om året. Hvis symptomer på sygdommen fremkommer, udføres en ukontrolleret undersøgelse af en person. Følgende symptomer kan indikere sygdommens tilstedeværelse:

• hoste længere end 2 uger
• hoste blod;
• smerter i lungerne;
• høj temperatur i lang tid;
• drastisk vægttab
• øget svedtendens, især om natten
• nedsat ydelse, svaghed;
• smerter i muskler, led, knogler.

Ovennævnte manifestationer er en direkte indikation for et besøg på en medicinsk facilitet. Kun en læge ved, hvordan man opdager tuberkulose, og hvilke forskningsmetoder der er nødvendige for en bestemt patient.

Stadier og hoveddiagnostiske metoder hos voksne og børn

Processen med at påvise tuberkulose i befolkningen omfatter flere faser. Dette giver dig mulighed for at undersøge det maksimale antal mennesker og identificere bærere af patogenet. Først og fremmest anbefaler læger og socialarbejdere at blive undersøgt af dem, der er mest berørt af sygdommen.

Den optimale og pålidelige diagnostiske metode til detektion af tuberkulose hos et stort antal mennesker er fluorografi (herefter - FG). Brugen af ​​denne metode giver på kortest mulig tid mulighed for at undersøge det maksimale antal patienter. Det anbefales at gennemgå fluorografi for hver patient, der først ansøgte om lægehjælp i indeværende år.

Anden fase

Hvert år, i stedet for FG, er børn diagnosticeret med en tuberkulinprøve. Hvis der er symptomer på tuberkulose, gentages det eller uden at vente på, at året udløber. Brug også mere følsom over for mycobacterium metode - Diaskin test.

Tuberkulinprøve (Mantoux)

Med de positive resultater af de første metoder til diagnosticering af patienter undersøges i etaper:

1. Undersøgelse af tidligere opnået information om sygdommen.
2. Analyse af data opnået for nøjagtighed og specificitet.
3. Baseret på de opnåede tegn bestemmes symptomatisk kompleks.
4. Lav en foreløbig diagnose eller diagnose.
5. Differential diagnose.
6. Definition af den kliniske diagnose under hensyntagen til en form, et stadium, en nuværende og sekundær patologi.
7. Observation og behandling af patienten.

Bestemmelse af pulmonal form

For at bestemme den mest almindelige form for tuberkulose - pulmonal, skal du bruge de grundlæggende metoder til diagnose:

• historie tager - en undersøgelse af patienten. Han bliver bedt om en liste over obligatoriske standardspørgsmål om forekomsten af ​​tuberkulose hos familiemedlemmer, arbejdsvilkår og tidligere overførte sygdomme i det bronchopulmonale system. I en undersøgelse fokuserer lægen på standard klager over lungetuberkulose;
• auskultation og lunge perkussion - afslører funktionelle åndedrætsbesvær, hvæsenhed, alle former for lidelser. Lytning udføres på alle dele af lungerne, mens man beder patienten om at hyppigt hoste for at opdage eventuelle abnormiteter;
• Røntgendiagnostik - viser morfologiske ændringer i lungens struktur: hulrum, infiltration, empyema, eksudativ pleurisy, udvidelse af lungemønsteret og resten;
• bakteriologisk undersøgelse af sputum for at identificere sygdomsårsagsmidlet - Koch bacillus mycobacterium. Når det er umuligt at undersøge sputumet, f.eks. Hos børn, skal du bruge vaskevand fra bronkierne eller fra maven. Det er ofte nødvendigt at gentage proceduren mindst 3 gange for nøjagtig diagnose. I sjældne tilfælde er patogenet ikke påvist (med lukket tuberkulose);
• tuberkulinprøve - giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​et specifikt tuberkuløst antigen. Intradermal administration af tuberkulin udføres efterfulgt af observation af den lokale reaktion på injektionsstedet i løbet af ugen.

Desuden indbefatter det diagnostiske minimum for screening for lungtubberkulose kliniske analyser af urin og blod. Sådanne uspecifikke til mycobakterieanalyser tillader os at bestemme ændringer i kroppen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces af bakteriel genese.

Yderligere teknikker

Den næste fase af diagnosen er brugen af ​​yderligere metoder. Disse omfatter og re-undersøgelse af sputum og tuberkulin diagnose.

Moderne diagnostik omfatter også meget følsomme metoder: polymerasekædereaktion (PCR) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Ved at undersøge blodet med disse metoder er det muligt med næsten 100% sandsynlighed for at detektere en tuberkelbacillus så tidligt som sygdommens første uger.

Ved at analysere de modtagne oplysninger kan lægen foretage en diagnose. I nogle tilfælde er det for et komplet billede af sygdommen nødvendigt at ty til morfologiske metoder - indsamlingen af ​​en del af det berørte væv og yderligere mikroskopisk undersøgelse. Informativ er bronkoskopi, som også giver dig mulighed for at få materiale til forskning.

Hovedopgaven for alle ovennævnte faser og metoder er at studere de berørte væv af organer og kroppen som helhed for at bestemme forekomsten af ​​tuberkelbaciller.

Det sidste stadium i formuleringen af ​​en klinisk diagnose er en valgfri diagnose. Formålet med denne fase er at identificere de funktionelle lidelser i kroppen, som infektionen førte til. Den indeholder et bredt diagnostisk spektrum, der gør det muligt at identificere respiratoriske lidelser, patologier i det kardiovaskulære system, nyrer, lever, nervesystem og andre. I betragtning af resultaterne kan du bestemme den endelige diagnose, prognosen for sygdommen og lave en behandlingsplan.

Beskrivelse af grundlæggende procedurer

For at forstå, hvordan detekteringen af ​​tuberkulose finder sted, er det værd at overveje mere detaljeret de vigtigste diagnostiske foranstaltninger.

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelse af patientens biologiske materialer er en af ​​de mest betydningsfulde metoder. Undersøg ofte sputum, blod og urin. Mindre ofte - cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske, vaskevand fra bronchi og mave og andre.

Bakteriologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at diagnosticere tuberkulose på grund af påvisning af mykobakterier. Det er nødvendigt at gennemføre proceduren mindst tre gange. Patienten læres, hvordan man korrekt samler materialet og rådgiver om forberedelsen til indsamlingsproceduren. Undersøgelse af sputum, bestemme resistens af infektion til antibiotika. Dette er nødvendigt for at bestemme behandlingens taktik.

Studien af ​​urinsammensætning har en diagnostisk værdi for sygdomme i det genitourinære system og prostata tuberkulose. Mycobacterium findes også i den. Når der er smittet en kochstav, vises specifikke antistoffer mod det i blodet. Påvisning af disse cirkulerende immunokomplekser gør det muligt at foretage en diagnose selv i de første uger af sygdommen, når symptomerne er næsten fraværende. Afhængigt af typen af ​​ekstrapulmonal tuberkulose studeres andre væv og kropsvæsker.

Differential diagnostik

Lung- og ekstrapulmonale former af sygdommen har mange kliniske manifestationer til fælles med andre sygdomme. I nogle tilfælde, hvis diagnosestadier ikke følges, kan der foretages en fejlagtig diagnose. Dette indebærer udvikling af en række farlige forhold, herunder lægemiddelresistens.

Ved diagnosticering er det nødvendigt at diagnosticere lungetuberkulose med sådanne sygdomme:

• lungebetændelse;
• lungekræft;
• parasitiske sygdomme;
• Hodgkins sygdom;
• akut og kronisk bronkitis.

Disse sygdomme har mange symptomer svarende til tuberkulose. Kun en erfaren TB-læge skal foretage en differentiel diagnose under hensyntagen til alle mulige nuancer.

bronkoskopi

Bronchoskopisk undersøgelse af lungerne er en endoskopisk metode, der gør det muligt for lægen at visuelt vurdere lungens tilstand. For at gøre dette indsættes en fleksibel sonde i lungekaviteten gennem strubehovedet og luftrøret. I slutningen af ​​det er et videokamera, det er også udstyret med specielle tang, med hjælp som vævet er taget til videre undersøgelse.

Ud over den diagnostiske funktion anvendes bronkoskopi til terapeutiske formål.

Med sin hjælp injiceres specielle lægemidler i lungerne og bronkierne. Trods effektiviteten er proceduren ubehagelig og giver patienten ubehag.

radiodiagnostik

Anvendelsen af ​​strålediagnose hjælper med at identificere forskellige morfologiske og strukturelle ændringer i lungerne. Radiografi, en af ​​de typer af strålingsdiagnose, afslører forskellige neoplasmer i organets struktur. I nogle tilfælde tillader det at opdage ændringer i fravær af bakteriel udskillelse. En mere informativ metode er CT, i løbet af hvilken det er muligt at bemærke minimale ændringer i organets struktur.

Ved hjælp af røntgenstråler udføre en massiv diagnose af befolkningen. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at registrere ændringer i lungerne.

Også røntgenstråler bruges til at diagnosticere knogler og leddets tuberkulose. Denne diagnostiske indstilling gør det muligt at opdage ødelæggende ændringer i hudvævet, tegn på inflammation i leddene, læsioner.

Molekylære genetiske metoder

Moderne metoder til diagnosticering af tuberkulose bliver stadig mere populære. De giver dig mulighed for at registrere infektionen på kortest mulig tid uden symptomer. Disse omfatter:

1. Baseret på påvisning af DNA-partikler af mycobakterier gør polymerasekædereaktionsmetoden det muligt at identificere enkeltindeslutninger af mycobakterier i det undersøgte materiale. Det bruges til at analysere næsten enhver kropsvæske: blod, urin, sputum, vask fra bronkier og mave, cerebrospinalvæske og andre. Automatiseret proces giver dig mulighed for at få det færdige resultat i næsten 4-5 timer. Ofte er det en kvalitativ analyse, der informerer om sygdommen uden at tælle antallet af fundne bakterier. Men i nogle laboratorier giver meget følsomt udstyr et kvantitativt resultat.
2. Metoden til enzymimmunoassay (ELISA) er baseret på påvisning af antistoffer mod tuberkulose i blodet. Disse antistoffer kan være i det hele tiden efter infektion. En læge kan bestemme den estimerede infektionstid ved tilstedeværelsen af ​​en bestemt type immunoglobulin. Denne metode afslører ikke blot sygdommen, men også infektionsbæreren, eller oplyser om, at personen engang havde lidt af tuberkulose. Specifikke antistoffer kan detekteres i blodet gennem hele livet, men en person kan allerede være sund.

Diagnose af pulmonal tuberkulose og metoder til undersøgelse i de tidlige stadier

Luftbåren infektion med et patogen kendt som Kochs stav eller mycobacterium er et organ i åndedrætssystemet og er årsagen til lungetuberkulose. Over 1 million børn og ca. 9 millioner af den voksne befolkning på planeten udsættes for infektion hvert år, og ifølge Verdenssundhedsorganisationen ud af 10 personer er 3 allerede bærere af det. Derfor er det så vigtigt at have en årlig grundig screening for tuberkulose for alle, uanset alder, social status og køn. Moderne metoder til diagnosticering af lungetuberkulose giver tid til at bestemme form, sværhedsgrad og forudsige konsekvenserne af sygdommen, foreskrive en fuld intensiv behandling. Og tror ikke, at diagnosen tuberkulose er en sætning. Tidligere påvisning af tuberkulose og de muligheder, medicin har i øjeblikket, bidrager til genopretning af mere end 70% af alle patienter, der har anvendt.

Når en tuberkulose test er foreskrevet

Moderne Koch-pinde og dens mange stammer, som tæller mere end 74, er meget forskellige fra det tidligere opdagede mycobacterium. Evnen hos virulent bacillus til at trænge ind i værens sunde celler og forblive ubemærket i menneskekroppen, levedygtighed og modstand over for sure medier og desinfektionsmidler, er meget vanskelig opgave for læger og laboratoriepersonale.

Diagnose af pulmonal tuberkulose kræver nye muligheder for at gennemføre en fuldstændig undersøgelse. Dette gælder også for personer, der er i en særlig risikogruppe og er modtagelige for forekomsten af ​​tuberkulose: HIV-inficerede patienter eller med en diagnose af aids, med afhængighed af alkohol, narkotika og nikotinprodukter i nærvær af diabetes, astma og arvelige faktorer. Behov for medicinsk kontrol og nyfødte børn fra en smittet mor, mindreårige og unge under 17 år, pensionister og alder.

Der er en anden kategori af potentielle bærere af sygdomsinficerede fanger. Men "fængslet" tuberkulose, hvis forårsagende midler er hovedsageligt resistente nye stammer af Koch-viruset, og dets diagnose og efterfølgende behandling vil kunne forhindre spredning af sygdommen og risikoen for infektion til andre, efter at en person forlader fængslet.

Hvordan lungtubberkulose manifesteres

Faren som følge af en latent form for tuberkulose er, at tidlig opdagelse af sygdommen ikke altid er mulig på grund af manglende markerede symptomer. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig aktivt. Sådan diagnostiserer du tuberkulose, og hvilke tegn skal være opmærksomme på:

1. tør, langvarig hoste eller med sputum, hvæsende vejrtrækning;
2. konstant kropstemperatur 37 ° C;
3. bleg hud og træt udseende
4. tab af appetit og vægttab
5. åndenød og smerte i siden;
6. rigelig sved.

Hos kvinder er måder at bestemme pulmonalt tuberkulose på menstruationsforstyrrelser og hyppige hovedpine, og urinsystemet kan have blærebetændelse eller blodig udledning i urinsystemet.

Tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og unge

Ældre mennesker er i stand til objektivt at vurdere deres sundhedstilstand og overvåge det, søge hjælp fra specialister. Mindre børn forstår stadig ikke alle farerne ved infektionssygdomme. Derfor tager førskole- og uddannelsesinstitutioner konstant foranstaltninger til forebyggelse og forebyggelse af tuberkulose.

Klinisk undersøgelse - den primære primære type undersøgelse. En børnelæge eller en phthisiatrician er forpligtet til at lytte til klager fra en lille patient og omhyggeligt læse sin lægeattest for at bestemme medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet, kroniske skjoldbruskkirls sygdomme. En vigtig rolle er afspillet af hudens integritet og farve, den normale temperaturindikator er 36,6 ° C - 36,7 ° C og fraværet af hvæsende vejrtrækning, åndenød, når man lytter med et stetoskop.

Hvis den generelle tilstand vurderes af lægen som tilfredsstillende, kræver yderligere metoder til tidlig diagnosticering af tuberkulose hos et barn en Mantoux-test og BCG-vaccination en gang om året. Forældre stoler ikke på sammensætningen af ​​vacciner og nægter at introducere tuberkulin til barnet. I dette tilfælde er de forpligtet til i nær fremtid at levere resultaterne af analysen for tuberkulose, der blev foretaget i stedet for Mantoux.

Påvisning af lungtubberkulose hos voksne

Hyppige forkølelser eller forværringer af kroniske sygdomme, infektioner og inflammatoriske processer, der udløses af hypotermi, tungt fysisk arbejde eller lav immunitet, kan forårsage tuberkulose i den ældre generation. Mantoux-reaktionen er ikke en effektiv forskning for voksne. Vaccination anvendes efter behandling af tuberkuloseinfektion eller i nærværelse af udtalt tegn på sygdommen. Der er diagnostiske metoder til at undersøge, hvordan man genkender tuberkulose hos voksne.

Ofte på den årlige lægeundersøgelse ordinerer læger fluorografi eller radiografi af lungerne. En oversigt metode til visualisering af brystet giver en ide om tilstanden i åndedrætssystemet i form af et sort-hvidt billede, baseret på hvilken fokus for tuberkulose kan detekteres. Suspicion af en radiolog eller identificerede patologier i åndedrætssystemet vil kræve yderligere undersøgelse.

Tuberkulin diagnose

For at forhindre spredning af morbiditet blandt den yngre generation anvendes en subkutan injektion eller Mantoux test, som afholdes hvert år. Barnet modtager stoffet tuberkulin eller en stamme af det forårsagende middel af tuberkulose, der er skabt under kunstige laboratoriebetingelser. En svækket mycobacterium bør forårsage en reaktion fra immunsystemet på injektionsstedet. Evaluer resultatet af Mantoux testen efter 72 timer:

1. negativ - op til 1 mm
2. tvivlsomt - 2-5 mm;
3. positiv - mere end 6 mm;
4. svagt positive - 5-9 mm;
5. gennemsnitlig intensitetsniveau - 10-14 mm;
6. udtalt - op til 16 mm
7. hyperergic. Hos børn og unge - mere end 17 mm, hos voksne - mere end 21 mm.

Derudover er der falske indikatorer. Tage i betragtning de tidligere data. Selv et negativt resultat er ikke en garanti for fraværet af Koch-pinde i kroppen. Men selv med sådanne mangler er Mantoux-testen den mest almindelige forebyggelse og diagnose af tuberkulose hos børn og unge i de tidlige stadier. Vaccination for allergi og bronchial astma, inflammation og sygdomme i fordøjelsessystemet, diabetes mellitus er uacceptabelt.

Tuberkulose test

De traditionelle metoder til forebyggelse og tidlig påvisning af tuberkulose kan erstattes med et enzymimmunoassay, som ofte bruges i stedet for Mantoux-testen. Princippet for denne undersøgelse er immunresponset af kroppen, antistoffer, til patogen-IgG- og IgM-antigenerne, mykobakterier. I analyseprocessen placeres miljøet med de mistænkte M. tuberculosis tubercle bacilli på farvningen indeholdende beskyttende celler, som interagerer med infektionskilden og overfører en del af enzymet til virussen.

"Diaskintest". Forsøg forsøg på at erstatte den allerede eksisterende tuberkulinprøve. Den vigtigste aktive ingrediens er ikke en svækket stamme af humant og bovint mycobacteriumtype, som i tuberkulin, men et protein med et antigen af ​​tuberkulose-forårsagende middel, som er unikt for mennesker. Diaskintext begrænser antallet af falske positive resultater og bestemmer kun det aktive virus. I begyndelsen af ​​sygdommen giver negative resultater.

PCR diagnostisk metode. Til laboratorieundersøgelser er det bedre at bruge sputum. Under indflydelse af høj temperatur udskilles fremmed DNA. For at bestemme mycobakterier eller deres stammer skal man sammenligne prøven med dem, der allerede er opnået tidligere. Diagnostiseret tuberkulose kan opnås inden for 5 timer efter levering af kildematerialet. Proceduren bruges ofte til børn med kontraindikationer til tuberkulin diagnose eller for at bekræfte diagnosen.

Røntgenundersøgelse

Udnævnt til den årlige lægeundersøgelse af den ældre generation. Børn har ikke tilladelse til proceduren på grund af den høje dosis af stråling for immunitet, der endnu ikke er tilstrækkeligt stærk. Radiologisk diagnose er beregnet til screening af brystet, søgning efter tuberkulosefoci og forebyggelse af andre patologier.

Brystets radiografi og fluorografi. Ved hjælp af en speciel skærm passerer røntgen gennem kroppen af ​​den person, der undersøges, et skyggebillede behandles og overføres til filmen. Manifestationen tager et par minutter. Digital fluorografi viser et færdigt billede på skærmen, der udskrives i sort og hvid på en printer eller gemmes elektronisk. Fokal, infiltrerende og kronisk avanceret tuberkulose i form af læsioner ses i røntgenbilledet.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af lungerne. Mere informative metoder til præcis detektion af tuberkulose, som gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​læsioner og væskeakkumuleringer, patologi, nøjagtigt. Følsomhed 100 gange mere end røntgenstråler og røntgenstråler.

Komplet blodtal for tuberkulose

Undersøgelsen af ​​sammensætningen og kvantitative indikatorer for det flydende bindevæv, som på en eller anden måde konfronteres med M. Tuberculosis bacillus, er vigtigt for sygdommens tidlige diagnose. Hos en patient med tuberkulose observeres moderat anæmi, hæmoglobinniveauet hos mænd er under 130, hos kvinder under 120. Under forværringen af ​​lungformen ændrer leukocytgrorulariteten, og deres antal stiger fra 20% til 50%, antallet af eosinofiler og unge immunceller falder.

Men den vigtigste indikator for tuberkuloseaktivitet er erythrocytsedimenteringshastigheden eller ESR. Denne test viser evnen af ​​erythrocytter, hvis tæthed er større end plasma, for at afregne under tyngdekraften. I en sund krop bør kvinders sats ikke overstige 15 mm / time, for mænd - 10 mm / time. Øget ESR fra 20 mm / h til 80 mm / h indikerer et stort antal immunoglobuliner og lave niveauer af albumin i blodet, hvilket betyder aktivering af kroppens forsvar under fremmede celler.

Leukogrammet, der er baseret på ændringer i blodproteinsammensætningen under en akut inflammatorisk proces, anvendes også ofte. Leukocyttællinger som neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter tælles. En test for pulmonal tuberkulose fremhæver tre faser af skade på kroppens immunsystem:

• neutrofile. Aktiv defensiv reaktion. Antallet af neutrofiler øges, niveauet af monocytter og lymfocytter falder, eosinofiler er fraværende;
• monocytiske. Forsøg på at overvinde tuberkulose infektion. Antallet af neutrofiler er lavt, enkelt eosinofiler kan spores, lymfocytter øges;
• opsving. Observeret efter patientens inddrivelse. Antallet af lymfocytter og eosinofiler øges, men deres indikatorer vender tilbage til det normale.

I sammenligning med ELISA- og PCR-analyser vil tuberkulosepatogenet ikke blive detekteret, men ændringer i blodsammensætningen vil være tilstrækkelige til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og fortsætte undersøgelsen med det formål at finde kilden.

Fremgangsmåde til påvisning af syrebestandige mykobakterier

Egenskaben af ​​cellevæggen af ​​tuberkelbacillus er manglen på respons på chlorholdige midler og sure medier. Derfor er det ofte umuligt at udføre diagnostiske foranstaltninger i laboratoriet. Erstatter mikroskopiske metoder til smear-undersøgelse i sådanne tilfælde, bakterioskopi eller sputumfarvning.

Mikroskopi af et smear eller et materiale indeholdende CUB udføres ifølge Gram- og farvningsmetoden kendt som Ziehl-Nielsen-metoden. Koch-viruset udsættes først for det røde stof Carbol-Fuchsin, som trænger ind i cellemembranen og derefter behandles med methylenblåt opløsning ovenfra. Et positivt resultat af at have en tuberkelbacillus vil være tilstedeværelsen af ​​røde mykobakterier i smøret på en blå baggrund. I moderne medicin er auramin-rhodamin mere almindeligt anvendt. Efter ultraviolet spektrum bliver bacillerne gule.

Bakteriologisk undersøgelse af bronkisk vaskevand

Det bruges som en ekstra metode til sputumprøveudtagning og en metode til at detektere tuberkulosens forårsagende middel i det, når patienten ikke klarer at samle materialet uafhængigt, eller mængden af ​​sekretioner er ikke nok til at gennemføre undersøgelsen. Det er forbudt at udnævne personer i pensionsalderen, med sygdomme i hjerte-kar-systemet og bronchial astma, børn under 15 år.

Proceduren involverer lokalbedøvelse i luftveje og indføring i strubehovedet ved hjælp af en speciel sprøjte af opvarmet saltvand for at øge sekretionsniveauet. Efter manipulationerne frigøres sputum fra patienten intenst naturligt og indsamles af læger i et reagensglas til efterfølgende såning og dyrkning af mykobakterier.

Punktering biopsi af lungen

For at bestemme den patologiske proces, der forekommer i lungerne, og opnå den oprindelige prøve, foreskrives invasiv diagnose af tuberkulose hos voksne. Det tager sigte på at studere årsagerne til at hoste blod, indre lungeblødning, åben luftvejssygdom, tage slimhinde, bronchiale sekretioner eller sputum og opnå en prøve af det berørte område.

En forudsætning for punktering af biopsi er en klar kontrol over de handlinger, der udføres via en ultralydsmaskine eller ved hjælp af røntgenstråler. Kernen i proceduren består i lokalbedøvelse af brystområdet og indsættelse af en Silverman-nål for at fange og adskille et stykke lungevæv. Efter biopsien bestemmes grad og form af læsionen i åndedrætssystemet. I avancerede tilfælde ty til åben operation under generel anæstesi.

bronkoskopi

For at studere og vurdere omfanget af skade på lungesystemet, herunder luftrøret, bronkierne og slimhinderne i lægepraksis, foretrækkes hyppigere endoskopisk diagnose af tuberkulose. Indikationerne for proceduren omfatter en langvarig hoste, som observeres hos mennesker i mere end 1 måned, sputum med blod, tidligere identificerede patologier i lungerne.

Under undersøgelsen er lokalbedøvelse og muskelafslappende midler nødvendige for at sikre fri adgang til det fleksible rørs luftveje med lysstyringsanordningen. Ved at tage slimmateriale eller sekretioner fra luftrøret og bronkierne letter undersøgelsen af ​​den cytologiske sammensætning af sputum for tilstedeværelsen af ​​fremmede celler af tubercle bacillus.