Symptomer og behandling af lungens silikose

Lung silicosis er en erhvervssygdom, der oftest diagnosticeres i minearbejdere og metallurgister. Udviklet med regelmæssig indånding af støvet luft, der indeholder fri silica. Med silicose forekommer skade på hele områder af lungerne, sundt væv erstattes af fibrøse formationer. I første omgang er patologien asymptomatisk, men som patienten skrider frem, begynder åndenød, hypoxæmi og akut respirationssvigt at plage. Denne sygdom betragtes som livstruende, som i nogle tilfælde er åndedrætsorganernes læsion så stor, at en donor lungetransplantation er påkrævet. Lanceret silicose slutter ofte med patientens død.

grunde

Lungernes silikose udvikler sig med regelmæssig indånding af støvluft, som indeholder små partikler af fri silica. Silicose er en erhvervssygdom, der er karakteristisk for arbejdere i sådanne erhverv:

• minedrift virksomhed;
• maskinteknik;
• metallurgi;
• Fremstilling af glas, keramik og porcelæn;
• Andre industrier, hvor der er alvorlig luftforurening.

Den største risiko for udvikling af lungesilicose i minearbejdere, hjul, sandblæsere, drifters, glasblæsere. Carvers på natursten og keramikere.

Minearbejderne diagnosticerede ofte blandet patologi forårsaget af kvarts og kulstøv. Denne sygdom hedder silicoanthracosis.

Intensiteten af ​​sygdommens udvikling afhænger af længden af ​​service, generelle arbejdsvilkår, luftens støvighed og organismens individuelle karakteristika. Sygdommen kan diagnosticeres hos arbejdere i farlige industrier, både efter 3 år og 20 år efter arbejdstart. Støvpartiklernes størrelse er også af stor betydning. For støv at komme ind i lungehulrummet, bør deres størrelse ikke overstige 5 mikrometer.

Eksperter identificerer flere årsager til lungernes silikose i minearbejdere og arbejdere i andre specialiteter. Den mest almindelige version af sygdommen er lungevævsskader ved fint støv. Hvis du kigger på denne patologiske proces ud fra et kemisk synspunkt, kan du se, at kvartsstøv er næsten helt opløst i vævene, og dette producerer kiselsyre. En sådan syre korroderer væv, hvilket fører til dannelsen af ​​fibrose.

Læger overvejer også den immunologiske teori om begyndelsen af ​​silicose. Støvpartikler fanget i lungerne. Fang cellerne i immunsystemet, som kaldes makrofager. Som reaktion syntetiserer makrofager et specielt stof, der spiser lungevæv væk og fører til fibrose.

I begyndelsen af ​​sygdommen fibreformationer af meget lille størrelse, men hvis der ikke skal være nogen behandling, udvikler de sig hurtigt til store vækstformer, hvilket fører til nodulær fibrose. I fibrøs hulrum er blodcirkulationen forringet, og oxygenforsyningen til vævet er vanskelig. Lægevæv hos en syg person mister sin elasticitet, og som følge heraf bliver vejrtrækningen meget hård og åndenød optræder.

Oftest forekommer de første symptomer på silicose efter 10 års løbende arbejde i farlig produktion. Men slibere kan vise tegn på sygdom inden for et par år efter ansættelsen.

Former af sygdommen

Læger adskiller flere former for silikose af lungerne. I denne sygdom akkumuleres fint støv gradvist i vævene i åndedrætsorganerne og fører til en overdreven vækst i bindevæv. I lungerne dannes der specielle knuder, som i høj grad krænker åndedrætsprocessen:

1. Akut form. Udvikler i de første par måneder med regelmæssig kontakt med fine støvpartikler. Tegn på sådan silikose er meget karakteristiske, ofte bliver sådan en patologi til tuberkulose.
2. Kronisk form. Det manifesterer sig slet ikke gennem årene. En syge føler kun lejlighedsvis svaghed og generel utilpashed.
3. Accelereret formular. Denne type patologi kan betragtes som noget mellem de akutte og kroniske former for sygdommen. Med denne form for silicose begynder autoimmune sygdomme ofte, og bakteriel infektion observeres.

Silikose af enhver form kan hurtigt føre til massiv progressiv fibrose. I dette tilfælde er der mørkere områder med en størrelse på mere end 1 cm på røntgenbilledet.

Den patologiske proces påvirker normalt begge åndedrætsorganer. I dette tilfælde forbliver lungens toppe mindre berørte områder samt ventileret værre.

symptomer

Sygdommen har tre udviklingsstadier. Hver enkelt har sine egne specifikke symptomer. De vigtigste symptomer på lungesilicose er:

• Alvorlig åndenød, der forekommer med moderat anstrengelse og i en tilstand af fuldstændig hvile.
• Akut smerte i brystet og scapular regionen. Smerter stiger med hoste og dyb vejrtrækning;
• Over tid begynder smerter i en pressende eller strammende natur at mærkes i brystet.
• Lejlighedsvis forekommer hostepisoder, som kan være enten tørre eller med en lille mængde sputum.
• Gradvist bliver hosten mere intens og begynder at udsende en stor mængde purulent sputum.
• Patienten føler sig meget træt og har ingen appetit.

I den første fase af sygdommen har en person en lille åndenød under aktiv fysisk aktivitet, der er en tør hoste og lejlighedsvis brystsmerter. Ved undersøgelse kan lægen opdage en svag hævelse i den nedre del af brystbenet. På røntgenstrålen kan du se en lille ændring i lungemønsteret og nogle nodulære skygger, små i størrelse.

Den anden fase af sygdommen er karakteriseret ved kortpustetid selv med moderat fysisk anstrengelse. Hosten bliver mere intens, smerten i brystbenet mærkes konstant, og vejrtrækningen bliver hyppigere. Når du lytter til lungerne, kan lægen måske mærke tørrehvaler. På røntgenstrålen er mønsterets deformation mere udtalt, fibrøse skygger bliver en størrelsesorden større. På dette stadium af sygdommen forekommer konsolidering af rodlymfeknuderne.

I den tredje fase af sygdommen lider patienten konstant af åndenød, og der er opstød af svækkende hoste med adskillelsen af ​​en stor mængde sputum. Nogle gange i sputumet er der blodpletter. Røntgenbilleder viser store områder af fibrøst væv.

Hos patienter med silicose er fordøjelsen ofte nedsat, svimmelhed og hovedpine observeres.

behandling

Ved behandling af lungesilicose anvendes mange forskellige medikamenter. Lægemidler letter fjernelse af slim, reducerer smerte og forbedrer patientens tilstand. Visse hormonforberedelser, der udvider lungerne og mærkbart letter vejrtrækningen, kan også være involveret i terapi. Oftest til behandling af patologi anvendes sådanne stoffer:

• Aminophyllin. Fremmer afslapning af bronchiens muskler og forbedrer vaskulær permeabilitet. Forbedrer sputumafladning.
• Salbutamol. Denne bronchodilator gør sputum oftere og bidrager til dens fjernelse fra åndedrætssystemet. Salbutamol er mere effektivt til indånding. Ved hjælp af en forstøvningsmiddel bliver mikrodrogen mikropartikler, der derefter aflejres ensartet på bronchi.
• Pulmicort. Det har en stærk antiinflammatorisk og vasodilaterende virkning. Hjælper med hurtigt at lindre hosteangreb, bruges til indånding.
• Himopsin. Bidrar til adskillelsen af ​​nekrotisk væv og fortynding af sputum.
• Rifampicin. Tildele i tilfælde af, at silicosis ledsages af tuberkulose. Dette antimikrobielle lægemiddel har en skadelig virkning på tubercle bacillus og nogle andre patogener.
• Flagyl. Fjerner krampe fra bronchi og stimulerer sputumafladning. Anvendes til indånding.

Ved behandling af lungens silikose giver forskellige fysioterapeutiske procedurer en god effekt. Patienten er vist elektroforese, åndedrætsøvelser og massage. Traditionel behandling kan suppleres med traditionelle medicinopskrifter. Med kompleks behandling er prognosen altid bedre.

Lung silikose: symptomer, behandling, faglig ekspertise spørgsmål

Silikose i lungerne betragtes som en af ​​de mest almindelige og mest alvorlige former for pneumokoniose. Forekomsten af ​​denne sygdom skyldes langvarig inhalation af støv indeholdende silica. Desuden kan debut af denne patologi udvikle sig ikke kun under kontakt med støv, men også lidt efter dets opsigelse.

Den mest almindelige silicose blandt arbejdere i minedrift, maskinteknik, metalbearbejdning og keramikindustrien.

Årsager og udviklingsmekanismer

Virkemekanismen for støv på kroppen er længe blevet forsøgt at forklare, idet der tages hensyn til støvets art, dets kemiske og fysiske egenskaber. Tidligere er der diskuteret talrige teorier om begyndelsen af ​​silicose, men ingen af ​​dem har fundet en fuldstændig videnskabelig dokumentation. Ifølge moderne begreber i udviklingen af ​​sygdommen spiller hovedrollen af ​​immunmekanismer.

Støv indeholdende siliciumoxid, der kommer ind i luftvejene, deponeres på slimhinderne. Desuden aspireres kun partikler mindre end 10 mikron, og de mest aggressive blandt dem er endnu mindre - fra 0,5 til 5 mikron. Ved langvarig kontakt med støvet luft kan den:

• akkumulere i alveoli;
• trænge igennem lymfekarrene og knuderne.

Dette opfattes af kroppen som en fremmedlegems indtrængning udefra, hvilket medfører visse beskyttende reaktioner.

• I første fase aktiveres makrofager, og støvpartikler phagocytiseres.
• Som følge heraf interagerer siliciumdioxid med proteiner og celle lipoproteiner, hvilket fører til skade på dets organeller og død.
• Støvpartiklerne, som endnu engang er fri, fagocytteres af nye makrofager.

Så mælkesyre og andre nedbrydningsprodukter akkumuleres i lungevæv. Dette starter processen med kollagen syntese, hvilket yderligere fører til udvikling af fibrose.

Derudover fører den konstante irritation af støvpartikler af receptorapparatet i slimhinden i luftvejene til dets atrofi, udviklingen af ​​bronkitis og emfysem.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede af silikose er karakteriseret ved en del spændinger af subjektive og objektive tegn. Det skyldes tilstedeværelsen af ​​emfysem og den inflammatoriske proces i bronchi. Ofte registreres klager kun med aktivt spørgsmål og er ikke specifikke.

Tidlige manifestationer af silicosis er symptomer, der kan ledsage enhver kronisk lungesygdom:

Sidstnævnte kan have form af prikken, ubehag eller begrænsning under skulderbladene, hvilket skyldes involveringen i pleurens patologiske proces og dannelsen af ​​adhæsioner.

I de indledende faser af sygdommen er åndenød mere forbundet med bronkitis og emfysem, og i deres fravær ses det derfor kun med en betydelig fysisk anstrengelse. Når den patologiske proces skrider frem, forværres fibrose af lungevævet, og dyspnø kan forstyrre en person selv i ro.

Hoste hos patienter med silicose er forbundet med irritation af luftveje i luftveje. Det kan være ustabilt tørt eller med sparsomt sputum. Hos nogle patienter med host udskilles purulent sputum. Dette indikerer udviklingen af ​​kronisk bronkitis eller bronchiectasis.

Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af silicose ikke altid svarer til ændringer i lungerne, som detekteres ved røntgenundersøgelse.

Trin af silicose

Ifølge radiologiske og kliniske data er der 3 stadier af sygdommen:

1. I sygdommens første fase er patientens generelle tilstand tilfredsstillende, en lille hoste sjældent bekymringer, prikken i brystet, dyspnøen er ikke udtalt eller minimal. Under undersøgelsen kan boxed percussion lyd detekteres over lungernes nedre side, svækket eller hård vejrtrækning med lejlighedsvis tørre raler. I denne periode vises tegn på fibrose og emfysem i røntgenbilledet i undersiden af ​​brystet.
2. Anden fase er præget af mere udprægede symptomer. Åndedræt øges, hvilket sker nu med lidt anstrengelse, brystsmerter øges, og viskøs sputum kan adskilles ved hoste. Objektivt udviser patienten tegn på emfysem med begrænset bevægelse af lungernes nedre kanter og områder med svækket vejrtrækning, som afløser hårdt. Hos sådanne patienter påvises en restriktiv type respiratorisk svigt ifølge resultaterne af spirografi.
3. I tredje fase detekteres udtalt fibrose i lungerne, svær respirationssvigt med dyspnø i hvile og lungehjerte udvikler sig. Sådanne patienter er bekymrede for kraftig brystsmerter, hoste med sputum, astmaanfald. Når auskultation i lungerne lyttede svækket, sommetider hårdt vejrtrækning med tørre og fugtige raler samt pleural friktionsstøj.

Komplikationer af silicose

Forløbet af silicose kan forværres af følgende patologiske tilstande:

1. Kronisk bronkitis (ledsager både milde og svære former for silicose).
2. Tuberkulose (hyppig og alvorlig komplikation, vanskelig at behandle).
3. Bronchial astma.
4. Spontan pneumothorax.
5. Lungehjerte.
6. Reumatoid arthritis
7. Systemiske sygdomme i bindevævet.

Funktioner af sygdommen

Silikose er en sygdom, der kan have forskellige kursusmuligheder afhængigt af arbejdsvilkårene, støvfaktorens aggressivitet, varigheden af ​​dens virkning på kroppen samt form af fibrose og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Af særlig betydning er den individuelle disposition og tilstand i det øvre luftveje ved kontakt med støv.

I klinisk praksis er det sædvanligt at isolere langsomt progressiv, hurtigt progressiv og sen silicose.

1. I den første variant af sygdommen varer overgangen fra stadium til stadium i årtier (normalt er det interstitielt fibrose).
2. Den anden mulighed udvikler sig meget hurtigere - den patologiske proces forsinkes i ét trin i ca. 5 år (nodulær fibrose).
3. Den sene version af silicose kan manifestere sig i 10-20 år med relativt kort (ca. 5 år) kontakt med kvartsstøv efter eksponering for provokerende faktorer (alvorlig lungebetændelse, tuberkulose).

Principper for behandling

Hovedretningen ved behandling af silicose er:

• ophør af kontakt med en irritation
• reducerer mængden af ​​støvaflejringer i lungerne;
• fjernelse af støv fra kroppen
• fibrosisinhibering;
• forbedring af pulmonal ventilation og lokal blodcirkulation.

Behandlingen bør have en integreret tilgang og samtidig tage højde for patienternes sværhedsgrad, sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I sidstnævnte tilfælde skyldes patientstyrelsens taktik den betingelse, at kompliceret silicosis forløb:

• tuberkulose foreskrevet anti-TB medicin;
• til infektiøse komplikationer - antibiotika
• med udviklingen af ​​reumatoid arthritis - cytostatika mv.

Der er ingen specifik behandling, der kan stoppe fibrose med silicose. En vis effekt kan imidlertid opnås ved at bruge:

• fysioterapi teknikker (alkalisk indånding, UHF, UV);
• Spa behandling (i de indledende faser af sygdommen);
• fysioterapi øvelser.

For at øge den samlede resistens anbefales sådanne patienter til fuld ernæring og at tage vitaminer.

Handicapundersøgelse

Løsningen af ​​spørgsmålet om arbejdsstyrken hos patienter med silicose er et ret vanskeligt spørgsmål. Dette tager højde for sygdomsstadiet, form af fibrose, især dets kursus, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser og komplikationer.

• Patienter med silikose 1 fase kan fortsætte med at arbejde på samme sted, hvis sygdommen udviklede sig 15 eller flere år efter begyndelsen af ​​støvkontakt. Og på samme tid fandt de en interstitiel form af silicose uden tegn på åndedræts- og hjertesvigt.
• Personer med en interstitiel form for fase 1 sygdom, som udvikles med en lille støvet oplevelse (mindre end 15 år) og en nodulær form af silicose, skal overføres til arbejde, der ikke er relateret til støvudsugning.
• Hvis den fibrøse proces med fase 1-silicose har alvorlige komplikationer, kan sådanne patienter anses for at være deaktiveret.
• Alle patienter med fase 2 af silikose, uanset form og kursus, arbejder under skadelige forhold, er kontraindiceret.
• Når sygdommen går ind i fase 3, er patienterne normalt ikke i stand til at arbejde og har brug for konstant pleje.

forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af silicose er den maksimale udledning af luftmiljøet i industrilokaler og beskyttelse af personale mod de skadelige virkninger af kvartsstøv. Til dette er der udviklet en hel række teknologiske foranstaltninger:

• mekanisering af produktionsprocessen
• brug af fjernbetjening;
• brugen af ​​forskellige befugtningsopløsninger til støvpræcipitation
• effektivt ventilationssystem;
• tilstedeværelsen af ​​støvopsamlere;
• brug af personlige værnemidler (særlige dragter med ren luftforsyning, åndedrætsværn).

For rettidig påvisning af de indledende faser af silicose foretager sådanne virksomheder lægelige undersøgelser med en frekvens på 1 gang pr. År.

konklusion

Silicose er en af ​​de sygdomme, der reducerer varigheden og reducerer patienternes livskvalitet. Men ikke alle af dem har det samme kursus. Dens kursus og tilbøjelighed til progression bestemmes af mange faktorer, herunder tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Kun den tidlige ophør af kontakt med støv og rettidig gennemførelse af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger kan lindre tilstanden hos sådanne patienter.

silikose

Lung silicosis er en patologisk tilstand forårsaget af langvarig eksponering af silica støv til menneskelige åndedrætsorganer. Denne patologiske effekt fører til spredning af bindevæv og dannelse af knuder i lungevæv.

Denne patologi udvikler sig kun under længerevarende eksponering - i flere årtier. Normalt lider arbejdere i minedriftsindustrien, slibningsindustrien og repræsentanter for andre erhverv i forbindelse med støvet arbejde af denne patologi. Desuden er patologi ofte diagnosticeret efter 20 eller flere års arbejde i sådanne virksomheder, såvel som efter at en person går på pension.

grunde

Silikose er en form for pneumokoniose. Sygdommen udvikler sig gradvist - når partikler af siliciumstøv kommer ind i lungerne, griper makrofager (komponenter i det humane immunsystem) dem og udskiller de enzymer, der er nødvendige for deres neutralisering. Da støv er en mekanisk partikel, kan den imidlertid ikke neutraliseres, og i stedet beskadiger enzymer lungevævet, som efterfølgende fører til væksten af ​​bindevæv, som erstatter alveolerne.

I den første fase af sygdommen er bindevævformationerne udseendet af de mindste knuder - denne patologi kaldes simpel nodulær silicose. Hvis sygdommen på dette stadium ikke behandles, fusionerer de enkelte fibrøse elementer i single foci og den nodulære form af en sådan patologi som lungens silikose udvikler sig.

Kort sagt er hovedårsagen til sygdommens fremgang en langvarig eksponering for støv indeholdende siliciumdioxid i luftvejene. Derfor er denne lidelse tilhørende kategorien erhvervssygdomme og opdages ofte under faglig undersøgelse. Sygdommen skal behandles på et tidligt stadium, som med progressionen, kan det medføre udvikling af alvorlige komplikationer, op til og med respiratorisk og hjertesvigt (dødelig).

symptomer

En sådan patologi som silicose er karakteriseret ved tre trin. Og på hver af dem identificerede visse symptomer på sygdommen. Den første fase er karakteriseret ved udseendet af åndenød, som forekommer hos mennesker under fysisk anstrengelse.

Med jævne mellemrum opdager folk smertefornemmelser bag brystet, og dybden af ​​indrejse og udløb er også forstyrret. Andre symptomer i første fase er ikke bestemt. Derfor er det kun muligt at identificere patologi i denne periode, når de gennemgår en fysisk undersøgelse.

Det andet stadium er karakteriseret ved følgende symptomer:

• øget dyspnø (ikke kun under træning, men også i ro);
• hoste op;
• øgede åndedrætsbevægelser.

På dette stadium bliver smerten bag brystet permanent, vejrtrækning bliver hård, og der er en stigning i lungens basale lymfeknuder på radiografi.

Den tredje fase af silicose er karakteriseret ved symptomer som opstart af agoniserende hostepisoder, der ledsages af frigivelse af blodig sputum, konstant brystsmerter og udseendet af astmaangreb. Der er heller ikke lunge symptomer i denne fase. Især noteres ændringer i det kardiovaskulære system - takykardi er noteret, og i de senere stadier kan hjertesvigt udvikle sig. Derudover klager patienterne på en generel forringelse af sundheden - svimmelhed, hovedpine, svaghed og øget træthed, irritabilitet og tendens til hyppige smitsomme sygdomme.

komplikationer

Hvis vi taler om komplikationerne af silicosis, er de talrige. Da sygdommen fører til skade på lungevævet og dets udskiftning med bindevæv, forekommer der i alvorlige tilfælde respiratorisk svigt. Desuden er en komplikation af denne patologi tilføjelsen af ​​en sekundær infektion med udviklingen af ​​lungebetændelse og andre inflammatoriske processer i lungerne. I dette tilfælde noterer personen sig symptomer som:

• temperaturstigning;
• åndedrætsbesvær
• Tilstedeværelsen af ​​viskos sputum (undertiden med urenheder i blodet);
• hostetørre og derefter vådt.

Diagnose ved hjælp af auscultationsmetoden gør det muligt at bestemme fugtige fine boblende raler, og røntgenundersøgelse gør det muligt at se fokus for betændelse i lungerne.

En af de hyppige komplikationer af denne sygdom er tuberkulose. Også komplikationer er:

• udseendet af tegn på bronchial astma;
• pneumothorax;
• udvikling af pulmonal empyema
• forekomsten af ​​respiratorisk og hjertesvigt
• pulmonal hypertension.

Diagnose og behandling

Fremkomsten af ​​visse vejrtræknings problemer kræver øjeblikkelig behandling til en specialist. En læge til diagnose af patologi undersøger sygdommens historie og patientens historie - fastslår tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer. Diagnosen indeholder også en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at identificere læsioner i lungevæv.

Desuden kan diagnosen være baseret på data fra undersøgelser som bronkoskopi og bryst ultralyd. Og for at bekræfte diagnosen "silicosis" er der undertiden behov for biopsi med lungevæv til analyse.

Behandling af silikose afhænger af sygdomsudviklingsstadiet og sværhedsgraden af ​​symptomer. Det første og andet trin kræver ikke kirurgisk behandling - du kan komme videre med konservativ terapi, som omfatter at tage følgende stoffer:

• bronkodilatatorer;
• expectorants;
• sulfonamider;
• antibakterielle lægemidler ved tiltrædelse af infektion;
• anti-tuberkulose (hvis tuberkulose opdages).

Også vist er fremgangsmåder til indførelse af lette lægemidler for effektivt at eliminere foci af læsioner - terapeutisk bronkoskopi. Derudover involverer behandling af silicose anvendelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer.

Hvis sygdommens tegn udtages, og sygdommen er i tredje fase, eller hvis komplikationer har udviklet sig, hvilket bekræftes ved diagnose, kræves der kirurgisk behandling, som består af en organtransplantation.

Derudover involverer behandling behovet for at holde sig til en diæt, uanset hvad tegnene på sygdommen er, og hvilket stadium det er. Korrekt ernæring kan forbedre kroppens beskyttende egenskaber og mere effektivt håndtere sygdommen. Prognosen for patologi er gunstig i begyndelsen af ​​dens udvikling. I tilfælde af et akut kursus eller udvikling af komplikationer er prognosen ugunstig - kvaliteten falder og personens levetid falder.

Årsager, symptomer og behandling af lungesilicose

Silikose i lungerne er en patologi, der er forbundet med langvarig inhalation af støv indeholdende silica i dets sammensætning. Karakteristisk for denne type sygdom er spredning af bindevæv i lungeregionen og udseende af knuder. Hvad bliver årsagen til sygdommen, og vigtigst af alt, hvordan man beskytter dig mod dets udseende?

Risikofaktorer for lungens silikose

Årsagerne til sygdommen ligger i ydre stimuli, der udløser kroppens reaktion. Når de mindste støvpartikler kommer ind i lungerne, aktiveres hvide blodlegemer - makrofager - og fanger dem. Celler har en tendens til at udskille visse enzymer, der påvirker vækstprocesserne i bindevæv.

I første omgang ligner fibrøse formationer små knuder, denne form kaldes simpel nodulær silicose. Hvis den nødvendige behandling ikke udføres, bliver de fusioneret, hvilket forårsager udviklingen af ​​den nodulære type af sygdommen.

I området med fibrøse formationer forstyrres processen med gasudveksling og iltmætning af blodet. Lungerne hos en patient med silikose taber elasticitet, det påvirker vejrtrækningen, det bliver svært og kræver mere og mere indsats.

Lung silikose kan henføres til erhvervssygdomme, som oftest berøres af arbejdstagere, der inhalerer støvemåst på arbejdspladsen. Risikogrupperne omfatter følgende erhverv:

• potter;
• sten håndterer;
• en metalmineral;
• slibemiddelrensning (sandblæsning);
• støberarbejder osv.

Normalt forekommer symptomerne på sygdommen efter 2-3 decennier af støvkontakt. Men operatørerne af slibemaskiner, nedrivning mænd, specialister i lægning tunneler og andre lignende specialister kan have en lidelse selv efter 10 år, og endnu tidligere.

Men ikke kun arbejdstagere kan blive påvirket af lungens silikose. Fare er udsat for mennesker, der bor eller arbejder tæt på støvede genstande på steder med dårlige miljøforhold.

De første tegn og kliniske manifestationer

Sygdomsprocesserne forekommer i tre faser, og hver af dem er kendetegnet ved individuelle symptomer. Første fase manifesterer sig både eksternt og internt:

• patienten har øget åndenød med betydelig fysisk anstrengelse;
• tør hoste op i halsen;
• med periodicitet synes smerte bag brystet;
• undersøgelse foretaget af en specialist kan afsløre hævelse i brystkroppens nedre del;
• radiografien viser tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungemønsteret og skyggerne af de mindste knuder op til 1 mm i diameter.

I anden fase bliver de fleste symptomer mere udtalt, nogle symptomer tilføjes:

• åndenød optræder også med let fysisk anstrengelse;
• hoste mere intens
• brystsmerter bliver permanente;
• når patienten er i ro, øges antallet af vejrtrækninger;
• lægen lægger op til tørre raler, opdager at vejret er blevet "hårdt";
• På brystet røntgen kan en mere udtalt deformation af lungemønstret skelnes, knuderne er meget større.

En patient på dette stadium af sygdommen bliver mere tætte basale lymfeknuder.

I tredje fase bliver tegnene på lungens silikose blevet mere og mere alvorlige, nogle af dem bærer en trussel ikke kun for helbredet, men også for livet:

• åndenød bliver konstant;
• paroxysmal hoste med sputum
• slimudslip fra hoste kan indeholde blodblanding;
• patient lider af astma, svimmelhed og hovedpine
• lægen hører tydeligt tørre og fokale raler af en våd natur;
• radiografien giver mange ændringer - der er en vekselvirkning af blackout med lette områder, mønsteret af lungerne bliver cellulære, nodulære formationer flokkes til betydelige pletter.

Desuden er det sidste stadium karakteriseret ved andre symptomer: en stigning i hjertefrekvensen (takykardi), utilstrækkelig hjertefunktion, nedsat motorfunktion i fordøjelseskanalen.

Hvis rettidig behandling ikke blev gennemført, kan sygdommen føre til betydelige komplikationer:

• reducere kroppens modstand mod forskellige infektioner;
• processerne af lymfcirkulation og funktionaliteten af ​​andre organer krænkes;
• mulig udvikling af tuberkulose
• luft- eller gasdannelse observeres ofte som en komplikation i pleuraområdet (pneumothorax);
• lungens silikose kan føre til strukturelle ændringer i bronchiale vægge, ekspansion af bronchi selv (bronchiectasis).

Terapimetoder

For eventuelle symptomer, der indikerer den mulige tilstedeværelse af lungens silikose, er det nødvendigt at besøge en pulmonologist til diagnostisk undersøgelse og udvælgelse af en passende behandling.

Hvis undersøgelsen bekræftede diagnosen silicose, er det først og fremmest nødvendigt at stoppe kontakten med siliciumstøv.

Sygdommen behandles grundigt, og behandlingen omfatter nødvendigvis:

• oxygenindånding;
• åndedrætsøvelser
• terapeutisk øvelse.

Hvis en akut form af sygdommen er mistænkt, er en medicinsk procedure ordineret - bronchoalveolær skylning. Denne metode omfatter både diagnose og terapeutisk virkning. Lavage udføres som følger:

1. En opløsning af neutralt indhold injiceres i patientens bronchi og lunger.
2. Denne væske fjernes derefter fra kroppen.
3. Tilstanden af ​​luftvejen undersøges.
4. I laboratoriet undersøges og det resulterende substrat.

På samme måde ekstraheres slimhinde akkumuleringer fra luftvejene. Hvis patienten lider af åndenød og hoste, tilsættes bronkodilatormedicin, agenter, der tynde og sputum til behandling (Eufillin).

Hvis en inflammatorisk proces er udviklet i lungerne, er antibakterielle lægemidler ordineret. Alvorlige former for silicose, ledsaget af dannelsen af ​​massiv fibrose, kræver kirurgisk indgreb og følgende transplantation af det berørte organ.

Behandlingen af ​​patienten suppleres med et kursus af vitamin, immunstimulerende lægemidler og udnævnelsen af ​​en særlig kost beriget med proteinfødevarer.

Kronisk silicose er en sygdom, der er "kumulativ" i naturen, og selv efter behandling og eliminering af hovedårsagen - kontakt med støv - kan patienten blive forstyrret af forskellige sygdomme.

Forebyggende foranstaltninger

Som i andre sygdomme betyder forebyggelse i denne sag. For det første vedrører det erhvervssikkerhed:

• behovet for forseglingsudstyr
• brugen af ​​automatiske maskiner;
• fjernelse af arbejdere fra støvede områder.

Forudsætningen er brug af personlige værnemidler. Medarbejdere i virksomheder med øget risiko bør regelmæssigt deltage i lægeundersøgelser og eksamener, behandles i kursteder.

Derudover skal der for dem, der arbejder i sådanne områder, være en reduktion i skiftetid og pensionering tidligere end standarden for denne alder.

silikose

Silikose er en erhvervssygdom præget af udvikling af svær lungefibrose på grund af langvarig indånding af støv med et højt indhold af frit silica. Symptomer er progressive i naturen: Dyspnø optræder først under træning, hvorefter periodisk hosting erstattes af konstant hoste, brystsmerter øges i de senere stadier af lunges hjertesvigt. De afgørende kriterier for diagnose er dataene i professionel historie i kombination med typiske radiologiske tegn på silicose. Retsmidler omfatter bronchoalveolar lavage, medicin terapi, oxygenbehandling; i nogle tilfælde - lungetransplantation.

silikose

Silicose er en form for pneumokoniose, som udvikler sig under indånding og udfældning i lungerne af fibrøst støv indeholdende krystallinsk silica (silica). Silicose er mest udbredt i slutningen af ​​den nittende og første halvdel af det tyvende århundrede. i forbindelse med den hurtige udvikling af minedrift, maskinværktøj og maskinteknik, hvor arbejdere blev udsat for støv indeholdende fri silica. I dag er sygdommen en ting fra fortiden, selv om beskæftigelsen i visse industrier stadig er forbundet med en øget risiko for forekomsten af ​​silicose. Som følge af silicose udvikler massiv lungfibrose, som kan udvikle sig selv efter ophør af eksponering for fibrøst støv. Klinisk undersøgelse af silicosis involverede pulmonology og occupational pathology.

Årsager til silicose

Silikose opstår på grund af indånding af partikler af fri siliciumdioxid i krystallinsk form, hovedsagelig af kvartsstøv, mindre ofte - cristobalit og tridymit. Silikose kan være erhvervssygdomme for følgende industrier: minedrift (minedrift af mineraler fra sten indeholdende kvarts), ingeniørarbejde og metallurgi, glas, keramik, porcelæn og andre. Minearbejdere, minearbejdere, støberbejdere, sandblæsere, glas blæsere, sten carvers, keramikere. Minearbejdere kan opleve en blandet sygdom forårsaget af eksponering for kvarts og kulstøv - silicoanthracosis.

Udviklingsgraden af ​​sygdommen, forekomsten og sværhedsgraden af ​​skaden afhænger af længden af ​​service, arbejdsvilkår, intensitet af støveksponering, organismens individuelle egenskaber. Fra begyndelsen af ​​arbejdet i farlig produktion for at identificere kan silikose tage 3-5 år mellem 15 og 20 år. Størrelsen af ​​støvpartikler er afgørende - for penetration i alveolerne og det interstitielle væv, skal støvpartiklernes diameter være mindre end 5 mikrometer. Flere teorier om silicosepatogenese diskuteres. De tidligste af dem, mekaniske, forklarer de patologiske forandringer ved mekanisk beskadigelse af lungevævet med fint støv. Ifølge giftig-kemisk teori opløses kvartsstøv i væv med frigivelsen af ​​kiselsyre, som har en cytotoksisk virkning. Disse og andre teorier kan imidlertid ikke fuldt ud forklare alle aspekter af patogenese.

I øjeblikket er den mest populære immunologiske teori om udvikling af silicose. Det understreger fagocytosen af ​​kvartspartikler ved alveolære makrofager. Absorberede siliciumpartikler forårsager skade på lysosomemembraner med adgang til cytoplasma af enzymer og død af makrofager. Partiklerne af silicium frigivet fra de døde celler genoptages af andre makrofager, der igen og igen fører til phagocyternes død. Samtidig frigives makrofager, der frigives biologisk aktive stoffer i lungevævet, blandt dem er en lipoidfibrogen faktor, som stimulerer dannelsen af ​​silicotiske noduler. Desuden ændrer siliciumstøv ved at adsorbere på overfladen af ​​lungerne egenskaberne af proteinpartikler, hvilket resulterer i, at sidstnævnte opnår autoantigeniske egenskaber. Døde pulmonale makrofager kan også fungere som autoantigener. Immunfaktorens rolle i syntesen af ​​silicosis gør det muligt for nogle forfattere at overveje denne sygdom i serien af ​​collagenoser.

klassifikation

Der er tre vigtigste kliniske og morfologiske former for silicose - nodulær, diffus-sclerotisk og blandet. I nodulær form af silicose dannes silicotiske granulomer i lungerne, der er repræsenteret ved bundter af bindevæv. Granulomer kan være placeret koncentrisk eller hvirvel, undertiden fusionere i en stor knudepunkt (knuderende eller tumorlignende form af silicose). Nodler kan gennemgå nekrotiske ændringer og danne silikotiske huler, når de brydes ind i bronchus. Diffus-sclerotisk form forekommer med udvikling af interalveolær, perivaskulær og peribronchial fibrose; dannelsen af ​​bronchiectasis, emfysem, pleural fortøjning. Når blandet form af silicose mod baggrunden for fælles sklerose detekteres nodulære granulomer.

Silikose kan forekomme i akut, kronisk (klassisk), progressiv accelereret form. Akut silikose udvikler sig med massiv eksponering for siliciumstøv på mindre end 2 år. Det går voldsomt med ekstrem dyspnø, generelle symptomer (svaghed, vægttab). Kronisk silikose gør sig normalt i 15 eller flere år efter kontakt med silica. Det udvikles asymptomatisk, gradvist, og styrkelsen af ​​åndenød og hoste skyldes ofte andre sygdomme eller den naturlige aldringsproces. Forekommer i form af nodulær fibrose.

For progressiv massiv fibrose er præget af øget dyspnø, hoste med sputum, tilbagevendende purulent bronkitis, markant svækkelse af lungeventilation. Typiske komplikationer af denne form for silicose er pneumothorax, tuberkulose og lungehjerte. Accelereret version af silicose forekommer efter 5-10 års kontakt med kvartsstøv. Kliniske manifestationer ligner den kroniske form, men fremskyndes hurtigere. Ofte kombineret med mykobakteriel infektion, autoimmune sygdomme (sklerodermi).

Symptomer på silicose

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, idet de subjektive kliniske symptomer på silicose forekommer senere end radiografiske ændringer i lungerne. Baseret på de kliniske og radiologiske tegn er der tre trin af silicose.

I fase I er dyspnø kun til stede under fysisk anstrengelse, patienten er bekymret for periodisk tør hoste, mild prikkende smerter i brystet. Røntgenstråling bestemmes af stigningen i lungemønster, de første tegn på emfysem.

Stage II silikose ledsages af åndenød med minimal anstrengelse, en hackende hoste og konstant smerte i brystet. Tør spredt hvæsen, hård vejrtrækning høres. Billederne viser nodulære elementer, pleural lag, bullous emfysem.

I sidste ende bliver fase III, silicosis, åndenødåndet konstant (inklusiv i hvile), hoste med sputum, hæmoptyse, takykardi; opdaget cyanose i ansigtet. I de senere stadier udvikles lunghypertension og kardiopulmonal insufficiens. Radiografiske tegn indbefatter massiv lungfibrose, emfysem, atelektase, mediastinal dislokation.

Forløbet af silicosis forværres ofte af obstruktiv bronkitis, bronchial astma, bakteriel lungebetændelse, bronkiektasis, spontan pneumothorax og lungekræft. I tilfælde af en komplikation af silicosis af artikulær syndrom, taler de om siliciumritis. I 30-80% af tilfældene udvikler tuberkulose, hvilket fører til en blandet form af sygdommen - silicotuberculosis. Den samtidige kombination af silicose, tuberkulose og reumatoid arthritis er mulig. Patientens dødsårsag kan tjene som en samtidig sygdom og dekompensering af lungehjerte.

diagnostik

Nøjagtigheden af ​​diagnosen "silicosis" bekræftes efter afklaring af den faglige rute, røntgendiagnostik, undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen, patientens høring af patologen og pulmonologen. Auscultatory data er varieret: hård, svækket, bronchial vejrtrækning, tørt rasp og våde raler, pleural friktionsstøj kan høres over forskellige dele af lungen.

De vigtigste røntgenstråler af silikose er silicotiske knuder - små fokale runde skygger, der strækker sig i størrelse fra 1 til 10 mm, placeret i de øvre lungefelter; yderligere - emfysem, mesh eller cellulær struktur af lungemønsteret, pleural fortykkelse. CT i lunger med høj opløsning eller MSCT har højere følsomhed. Disse spirografi afslører blandede lidelser i lungeventilation (fald i VOL, FEV1, Tiffnos test osv.). For at overvåge dynamikken i udviklingen af ​​silicose gør det muligt at studere blodgasser, pulsoksymetri. Hos nogle patienter påvises anti-nukleare antistoffer, C-reaktivt protein, positiv reumatoid faktor.

Diagnose af silicose bør udføres med sarcoidose, hemosiderose, anthracose, asbestose, miliær tuberkulose, metastatisk lungekræft, Wegeners granulomatose, svampeinfektioner i lungerne. Et yderligere studiekompleks (sputumanalyse, bronkoskopi, tuberkulinprøve, PET og CT i brystet) hjælper med at skelne silicose fra de listede sygdomme.

Behandling af silicose

Radikale metoder til behandling af silicose er ikke udviklet. Når diagnosen bekræftes, bør den primære foranstaltning være ophør af kontakt med kvartsstøv. Udpeget protein og vitaminiseret mad, terapeutiske øvelser, gåafstand. Hovedmålet med terapi er at hæmme udviklingen af ​​fibrotiske ændringer, forebygge og eliminere komplikationer.

I nogle tilfælde begynder behandlingen med total bronchoalveolær skylning - denne teknik hjælper med at reducere den samlede støvforurening i lungerne. Med den hurtige udvikling af silicose anvendes kortikosteroidhormoner (prednison). Den positive virkning ses fra inhalationer af proteolytiske enzymer, som forbedrer bronchial patency og hyaluronidase, hvilket øger permeabiliteten af ​​væv til de anvendte lægemidler.

Den komplekse behandling af silicose omfatter bronchodilatorer (berotek, salbutamol), ekspektorant, antihistaminer, oxygenbehandling. Ved tiltrædelsen af ​​den tuberkuløse proces er behandling med en phthisiologist angivet. Foranstaltninger til fysioterapi rehabilitering omfatter ultralyd, ultraviolet bestråling, elektroforese, åndedrætsøvelser, spa behandling. Patienter med silicose kræver en kategorisk ophør af rygning, forebyggende vaccination mod influenza og pneumokokker. Ved svær, hurtigt progressiv lungefibrose er lungetransplantation den eneste frelse.

Prognose og forebyggelse

Tidligt anerkendt, ukompliceret silicose må ikke have en væsentlig indflydelse på livets kvalitet og varighed. Imidlertid er ændringer i lungerne i alle tilfælde irreversible, og sygdommen vil udvikle sig med en eller anden hastighed. Uønskede resultater registreres i hurtigt progressive og komplicerede former for pneumokoniose.

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er forbedring af hygiejneforhold (tætningsudstyr, automatisering af produktionsprocesser, udsugning, brug af personlige værnemidler mv.). Forebyggende foranstaltninger af medicinsk karakter omfatter periodisk medicinsk undersøgelse med obligatorisk røntgenundersøgelse af lungerne. Personer med silicose er fritaget for arbejde i farlige industrier, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, er de tildelt handicapgruppen.

Hvad er lungens silikose, hvordan man bestemmer dens symptomer og helbredelse

På grund af manglende infektion og milde symptomer i de tidlige stadier blev lungesilicose ufortjent ignoreret. Sygdommen er farlig, nogle gange fører til omfattende lungelæsioner, endog død eller behovet for transplantation af en donorlunge.

Lung silikose - forårsaget af indånding af silica (silica). I sten som granit eller sandsten når dens koncentration næsten 100%. Det er udtrykt i skade på lungevæv og udskiftning af hele dets sektioner med fibrøse formationer. Indledningsvis kan det ikke have symptomer, men gennem årene fører det til åndenød, hypoxæmi og respirationssvigt.

Hvor er silicose fælles?

Sygdommen er professionel og har ingen geografiske grænser. Beskæftigelser relateret til indånding af ekstremt lille sandstøv (1-5 mikron) er i fare. Det drejer sig om minearbejdere, slibemaskiner, sandblæsere og andre.

I udviklede lande, hvor foreningen virkelig overvåger arbejdsvilkårene, er forekomsten noget lavere.

Hvordan kommer det til?

Fin siliciumstøv opløses ikke i vand, heller ikke i blod eller i andre kropsvæsker, der konstant akkumuleres. Sædvanligvis manifesterer sygdommen sig i 20-25 år fra begyndelsen af ​​kontakt med støv. Men hvis partiklerne er kemisk aktive eller der er mange af dem i lungerne, kan der opstå alvorlige symptomer tidligere.

Siliciumpartikler, der kommer ind i lungerne, er fanget af makrofager, cellerne er ansvarlige for immunitet. For at bekæmpe udlændingemnet udskilles enzymer, der traumatiserer lungerne og forårsager fibrose (spredning af bindevæv). I første fase er sygdommene i formationen små runde knuder. Uden behandling forstørres de.

I områder med fibrose forstyrres gasudveksling og iltforsyning til blodet. Lungerne af en person med denne sygdom mister deres elasticitet. Åndedræt begynder at kræve stor indsats.

Typer og hovedsymptomer

Akut silikose

Manifestes med en stærk kortvarig (3-4 måneders) eksponering for siliciumstøv. Symptomer manifesterer som åndenød, svaghed og vægttab. Måske udviklingen af ​​alvorlig hypoxæmi. Vægttab bør vække mistank for infiltrative tuberkulose.

Hvis du er tilbøjelig til thrombose, kan du efter operationen være en trussel mod lungeemboli. Om foranstaltninger til forebyggelse af forekomsten af ​​denne sygdom er beskrevet her.

Silikose af enhver art kan forårsage progressiv massiv fibrose. Det manifesteres af alvorlig åndenød, vægttab. På den x-ray synlige blackout størrelse på ca. 1 cm.

Kronisk kursus

I de tidlige stadier er det asymptomatisk. Gradvist (undertiden gennem årene) vises dyspnø og begynder at udvikle sig, nogle gange skyldes aldring, der vises en hoste. På røntgen ses små uregelmæssigheder (op til 10 mm) i form af en afrundet skygge.

Patologi manifesteres af silicatnutler, der er omgivet af bindevæv. Uden behandling fører det til mere alvorlige former, ofte allerede uden den negative deltagelse af silica støv.

Accelereret formular

Opstår med intens, men kortere eksponering. I gennemsnit - 10-15 år. Symptomer og røntgen ligner kronisk silicose. Men lungens arbejde forværres meget hurtigere. Mykosis og bakterielle infektioner kan udvikle sig. Ofte er der i denne form for silicose opdaget autoimmune sygdomme, der markant accelererer udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Diagnostiske metoder

Den vigtigste diagnostiske enhed, der bestemmer silicose, er en røntgenmaskine. For nylig er computertomografi med høj opløsning kommet til læger. Terapeuten eller pulmonologen diagnostiserer silicose. I nogle tilfælde viser biopsi af det berørte område at bekræfte diagnosen. Silikose viser undertiden symptomer svarende til tuberkulose og asbestose. Derfor ordinerer lægen yderligere sådanne undersøgelser som:

• Mantoux test;
• bronkoskopi;
• PET;
• sputumanalyse
• undersøgelse af lungefunktion og gasudveksling.

Egenskaber ved behandling

Fælles for alle tilfælde er øjeblikkelig ophør af kontakt med siliciumstøv. Afhængigt af sygdommens form og stadium kan behandlingen være ambulant eller indlagt.

Akut behandling

Kun på sygehuset. I akutte og hurtigt progressive former for silicose anvendes glukokortikoidlægemidler oralt eller i form af inhalatorer. Tildeles også bronchodilatorer. Nogle gange, for at reducere mineralforurening, er lungens samlede lunge foreskrevet. I ekstreme tilfælde anbefales lungetransplantation.

Kronisk form

Af lægemidlet til sygdommens kroniske forløb er der brug for understøttende stoffer for at forhindre den mulige udvikling af lungebetændelse, bronkitis og endog tuberkulose, hvor risikoen forøges med nogen skade på lungerne.

• Fysioterapeutiske procedurer - åndedrætsøvelser anbefales til silikose (det anbefales at udføre de første klasser under lægens vejledning);
• inhalationer - inhalatoren indeholder sårheling og stimulerende ekspektorationskomponenter.

Det vil være nyttigt og overholde en bestemt diæt. Undgå alkohol og rygning, mad skal være rig på protein, C-vitamin og naturlige fedtstoffer.

Metoder til traditionel medicin

Til behandling af silicose anvendes de samme infusioner og gebyrer som med andre bronkopulmonale sygdomme.

• Tag knudweed og coltsfoot med 100 g, plantainen - 75 g. 30 g af den resulterende blanding hæld 750 ml kogende vand og insistere på en termos. Tag 150 ml 40-60 minutter før måltider 4 gange om dagen.
• Hæld i den emaljerede skål til 2/3 volumener af de vaskede tørrede bygkorn, hæld varm mælk i fuld volumen, tilsæt 1/3 tsk svinekalme. Tag en tom mave 15 minutter før måltider. Nå renser lungevævet og helbreder sår.

Forebyggelse basics

Lettere at forhindre end at helbrede. Der skal træffes omfattende foranstaltninger for at forebygge sygelighed. Foranstaltninger, der er afhængige af virksomhedernes administration:

• Forbedret ventilation og udstødning;
• anvendelse af filtre;
• brug af våd teknologi
• korrekt valg og forklaring af behovet for brug af personlige værnemidler
• regelmæssig lægeundersøgelse af medarbejdere i fare.

Arbejdstager, der har fundet silicose, bør straks beskyttes mod fortsat eksponering. Desværre udvikler sygdommen sig uden yderligere kontakt med silicium. I tilfælde af en akut form for silicose skal arbejdspladsen underkastes en seriøs test for at forhindre sygdommen fra andre.

outlook

Silikose henviser til uhelbredelige sygdomme. Når det opdages på et tidligt stadium og fjernelsen af ​​en provokerende faktor, såsom kontakt med kvartsstøv, udvikler sygdommen sig ikke. I dette tilfælde kan patienten regne med et langt fuldt liv.

Ikke alle vil være i stand til helt at opgive arbejde under skadelige forhold. Derfor er det nødvendigt at overholde alle sikkerhedsforskrifter selv og kræve dette fra ledelsen.

Hvis du har problemer med lederskab, er det bedre at forlade dette sted. Ingen penge kompenserer for tabt helbred. Hvis du finder dig selv med skræmmende symptomer på silikose, skal du straks kontakte en god terapeut eller pulmonologist. I et tidligt stadium er enhver sygdom bedre behandles.