Forklarende bemærkninger til COPD Test (CAT ™)

Denne evalueringstest for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) anvendes til simpel og pålidelig vurdering af helbredstilstanden hos patienter, der lider af denne sygdom. Det bruges sammen med andre diagnostiske metoder og giver dig mulighed for simpelthen at vurdere graden af ​​indflydelse af KOL på helbredet. Denne test vil hjælpe dig og din læge med at afklare, hvordan din lungesygdom er ved at gå, og for at vurdere virkningen af ​​dette problem på dit velbefindende og det daglige liv. Dine svar og oplysninger opnået på baggrund af testen kan bruges af dig og din læge for at hjælpe med at gøre behandlingen af ​​COPD mere effektiv og drage størst nytte af det.

Hvorfor kaldes en COPD test en CAT?

SAT er det forkortede navn på COPD testen på engelsk. Denne test blev oprindeligt udviklet af engelsktalende specialister, og først da blev oversat til russisk. Hvad betyder CAT? I russisk er kronisk obstruktiv lungesygdom forkortet COPD. Og på engelsk hedder det COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom), COPD Assessment Test (dvs. testen til evaluering af COPD) forkortes med første bogstaver som CAT.

KPD (eller SAT) vurderingstesten er afsluttet af patienten og er et simpelt og kort spørgeskema, der blev udviklet til brug i daglig klinisk praksis. På trods af det lille antal emner giver dette spørgeskema dig mulighed for at bestemme alle de vigtigste aspekter og graden af ​​sygdommens påvirkning af patientens helbred. Dette er et relativt nyt værktøj, der bruges af læger sammen med andre diagnostiske metoder som spirografi, da behandling af COPD kun kan optimeres med en standardiseret, tilstrækkelig og omfattende vurdering af alle sygdommens virkninger på patientens helbred. Kun ved hjælp af instrumentalstudier af lungfunktion (for eksempel spirografi) til dette er ikke nok til at evaluere alle aspekter af sygdommen.

Som et resultat er der et behov for et brugervenligt redskab til at vurdere KOLS indvirkning på patientens helbred og at nå en fælles forståelse mellem læge og patient med hensyn til optimale metoder til behandling af sygdommen. Det var til løsning af disse behov, at CAT blev udviklet.

Hvem udviklede SAT?

SAT blev udviklet af et tværfagligt internationalt ekspertgruppe med ekspertise inden for design af patientorienterede spørgeskemaer. Gruppen omfattede pulmonologer, primære læger og repræsentanter for patientgrupper. Patienter med KOL har været involveret i udviklingen af ​​værktøjet. Udviklingen af ​​CAT blev indledt med sponsoreret af GlaxoSmithKline.

Flere oplysninger om denne test findes på www.CATestonline.org

Oprettelse og support af websitet - Mars7 Internet Solutions

Hvordan opstår din lungesygdom (kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD)? Tag COPD Assessment Test (CAT)

Dette spørgeskema vil hjælpe dig og din læge med at vurdere, hvilken indvirkning COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom) har på dit trivsel og det daglige liv. Dine svar og testresultater kan bruges af dig og din sundhedspersonale til at hjælpe med at forbedre din COPD-terapi og få mest muligt ud af din behandling.

Hvis du vil udfylde et spørgeskema manuelt på papir, skal du klikke her og udskrive spørgeskemaet.
Hvis du udfylder spørgeskemaet online, skal du i hvert enkelt element nedenfor klikke med musen for at sætte et mærke (X) i den boks, der mest nøjagtigt afspejler din aktuelle sundhedstilstand.

Spørgeskema hobl cat

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mennesker, der skyldes miljøforurening, tobakksrygning og tilbagevendende infektionssygdomme i luftvejene.

I mange lande er der en konstant opadgående tendens i forekomsten af ​​KOL. Ifølge eksperter har omkring 10% af personer over 40 år en luftgrænseværdi svarende til anden grad af KOL og ca. 25% - den første. Ifølge Det Europæiske Respiratoriske Samfund registreres kun 25% af sagerne i de tidlige stadier.

For at tiltrække mere opmærksomhed på problemet med KOL, behandling og forebyggelse, overbeviste en initiativgruppe af forskere i 1998 National Heart, Lung and Blood Institute (USA) og WHO om at danne et globalt initiativ om kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD). for kronisk obstruktiv lungesygdom). Det første skridt i GOLD-programmet var at udarbejde en konsensusrapport fra den globale strategi for diagnostik, behandling og forebyggelse af KOL, offentliggjort i 2001. Dette dokument har indarbejdet den seneste videnskabelige forskning, resultaterne af talrige kliniske forsøg med lægemidler, nye teknikker til behandling af patienter med COPD. Men medicinsk videnskab står ikke stille, så den globale strategi for diagnose, behandling og forebyggelse af KOL er periodisk gennemgået. Den 23. januar 2014 blev en ny version af rapporten fra arbejdsgruppen af ​​det internationale program GOLD 2014 offentliggjort.

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en sygdom, der kan forebygges og behandles, kendetegnet ved en vedvarende begrænsning af luftstrømens hastighed, som normalt skrider frem og er forbundet med en øget kronisk inflammatorisk reaktion i lungerne til virkningen af ​​patogene partikler eller gasser. I en række patienter kan eksacerbationer og comorbiditeter påvirke den samlede sværhedsgrad af KOL.

KOL er et eksempel på en multifaktorisk sygdom, hvis udvikling sammen med genetiske faktorer tilhører rygning og udsættelse for luftforurenende stoffer (industrielle og indenlandske). Rygning betragtes som den vigtigste aggressive eksogene faktor, der initierer et helt kompleks af dysfunktioner i åndedrætssystemet. Når rygning kombineres med forfatningsmæssige og arvelige risikofaktorer, øges sandsynligheden for COPD betydeligt. Forurening af miljøet med et stort antal giftige stoffer reducerer barrierefunktionen i slimhinden i luftvejene, forårsager respirationsdysfunktioner og forstyrrer immunforsvarets mekanismer. Grundlaget for patogenesen er den inflammatoriske reaktion, som i første omgang fører til en delvis reversibel og yderligere irreversibel krænkelse af bronchial patency og begrænsning af luftstrømshastigheden. Sygdommen er karakteriseret ved en stadigt progressiv karakter og udtalte systemiske virkninger, der kan forværre dets forløb.

Diagnosen af ​​COPD er baseret på kliniske symptomer (åndenød, kronisk hoste med eller uden sputum), en historie med karakteristiske risikofaktorer og underkastet obligatorisk verifikation af spirometri, hvor der ses et fald i FEV1 / FVC-forholdet på mindre end 0,70.

Tabel 1. Klassificering af KOL efter sværhedsgrad (baseret på post-bronchodilation FEV1)

Komplet klassificering af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en patologi af lungevæv, der opstår og skrider frem fra de skadelige virkninger af eksterne faktorer. Når dette sker, begrænser luftens begrænsning. Efter ophør af de skadelige virkninger og den tilsvarende behandling genoprettes lungevævet eller kun delvis genoprettes. Klassificering af COPD udføres i henhold til forskellige indikatorer.

Klassificering af KOL efter alvorlighed (GOLD)

Klassificeringen af ​​COPD er meget vigtig i behandlingen af ​​sygdommen. Den efterfølgende behandling af patienten afhænger af, hvor præcist scenen bestemmes. I 2006 identificerede det globale initiativ for COPD (GOLD) fire faser af sygdommen:

1. Mild stadium - sjældent har kliniske symptomer. Obstruktion er lille, hoste kan være fraværende, vanskelig at diagnosticere.
2. Moderat stadium - øget vævsobstruktion. Åndenød forekommer, oftere under fysisk aktivitet.
3. Svært stadium - sygdommen er ofte forværret, åndenød forøges, kliniske manifestationer skrider frem.
4. Ekstremt vanskelig fase - Forringelsen af ​​patienten, ofte med en trussel mod livet. Bronchial obstruktion er udtalt og fører til invaliditet. Udviklet pulmonal hjerte syndrom.

Klassificering af COPD (ifølge post-bronchodilation FEV1 GOLD2007)

Denne klassifikation er baseret på spirometriske testresultater. Det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEV1) og den tvungne vitalitet i lungerne (FVC) bestemmes. Og find derefter forholdet mellem den første indikator og den anden. Værdier tages kun i betragtning ved post-bronchodilation. Uanset sygdomsstadiet kan FEV1 / FVC-indekset under 70% være det første tegn på udvikling af bronchial obstruktion.

Indikatorer OFV1 svarer til stadierne af sygdommen:

1. Tvunget udløb er 80%.
2. FEV1 falder under 80%, men ikke mindre end 50%.
3. Satsen falder til 30%.
4. FEV1 mindre end 30%. Eller der er et lungehjerte.

En klassifikation af bronchial obstruktion. Kronisk er en sygdom, hvis eksacerbationer forekommer mere end tre gange om året, uanset behandling.

Ændring af klassificeringen af ​​COPD GOLD2011

I 2011 besluttede det globale initiativ for COPD at den tidligere klassificering af COPD ikke er informativ nok. Overensstemmelses spirometri og stadier af sygdommen forbliver de samme. Men den samlede vurdering af patientens tilstand bliver kompleks.

Yderligere faktorer tages i betragtning:

• symptomatologi;
• sandsynligheden for eksacerbationer
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere kliniske manifestationer (comorbid tilstande).

MRC skala

MRC er et modificeret spørgeskema, der bruges til diagnosticering af KOL, og giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​åndenød. Oprettet af Det Forenede Kongeriges Medicinske Forskningsråd. Giver de bedste resultater i forbindelse med andre metoder til klassificering og diagnose, giver dig mulighed for at forudsige risikoen for død. Sværhedsgraden bestemmes af et positivt svar på et af spørgsmålene:

1. Manglende sygdom - åndenød kan kun forekomme i tilfælde af alvorlig fysisk anstrengelse.
2. En mild grad - åndenød forårsager at gå i et hurtigt tempo eller svigt op.
3. Den gennemsnitlige grad - walking i moderat tempo bliver årsag til åndenød, hvile er nødvendig med langsom bevægelse på fladt terræn.
4. Alvorlig - hvile på grund af åndenød opstår hver 100 m med uhørt vandring uden at klatre opad, det vil sige 10 minutter på den måde, patienten holder op 2-3 gange.
5. Ekstremt tung - patienten kan ikke forlade huset, selv små bevægelser fører til åndenød.

Hvordan vurderer sværhedsgraden af ​​åndedrætssvigt?

Graden af ​​respirationsinsufficiens vurderes ved hjælp af indikatorer for iltspænding (PaO2) og hæmoglobinmætning (SaO2).

I fravær af sygdommen er PaO2 mere end 80 mm Hg. Art. Og SaO2 mere end 90%.

1. I den indledende fase af sygdommen falder indekserne til henholdsvis 60-79 og 90-94. Kliniske manifestationer i begge tilfælde er fraværende.
2. Anden fase af respiratorisk svigt ledsages af cyanose og nedsat hukommelse. Indikatorer for iltspænding reduceres til 40-59 og hæmoglobinmætning til 75-89.
3. I tredje fase kan der udover de ovennævnte tegn også ses bevidsthedstab. PaO2 er mindre end 40 mm Hg. Art., SaO2 mindre end 75%.

KOL-vurderingstest for KOL

CAT-testen er blevet oversat til mange sprog og anvendes over hele verden. Dette er 8 spørgsmål, der stilles til patienten, hvilket pålideligt gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​hans sygdom. Hvert af spørgsmålene anslås fra 0 til 5 point. Hvis den samlede mængde point er større end eller lig med 10, indikerer dette en høj risiko for obstruktion eller forekomsten af ​​en sygdom.

Spørgeskema spørgsmål vedrører følgende punkter:

• hoste;
• slim;
• trykfornemmelser i brystet;
• åndenød ved klatring af trapper eller op ad bakke;
• begrænsning af almindelige handlinger
• tillid uden for hjemmet;
• søvnkvalitet;
• energi.

For at vurdere tilstanden hos en patient, der lider af KOL, er det bedst at anvende et kompleks af alle test og klassifikationer. Dette vil gøre det muligt at tage hensyn til alle mulige symptomer på KOL, og risikoen og komplikationerne skal vurderes.

Korrekt diagnose af sygdommen forbedrer kvaliteten af ​​behandlingen og reducerer dødeligheden.

Spørgeskema hobl cat

Jeg har slet ingen energi

0 - 10 point - Ubetydelig indvirkning af KOL på patientens liv

11 - 20 point - Moderat påvirkning af KOL på patientens liv

21 - 30 point - Kraftig påvirkning af KOL på patientens liv

31 - 40 point - Ekstremt stærk indvirkning af KOL på patientens liv

GOLD 2013 mere udvidet evaluering af symptomer ved brug af CCQ skala, hvilket giver mere objektive symptomer såsom 1 dag, og i den forløbne uge, og give dem ikke kun kvalitet, men også de kliniske karakteristika (Tabel. 10).

Tabel 10. Klinisk spørgeskema for kronisk obstruktiv lungesygdom (CCQ).

Ring venligst om nummeret svarende til det svar, der bedst beskriver dit fysiske og følelsesmæssige velvære i de sidste 7 dage.

(Marker kun ét svar for hvert spørgsmål).

I gennemsnit har du i de sidste 7 dage oplevet:

ikke testaksel overhovedet

fra tid til anden

1. Er dyspnø i ro?

2. Dyspnø på anstrengelse?

3. Er du bekymret for at du bliver forkølet eller at din vejrtrækning bliver værre?

4. Deprimeret stemning på grund af vejrtrækningsproblemer?

Generelt, hvor ofte i de sidste 7 dage:

6. har du slem?

I gennemsnit har i de sidste 7 dage været begrænset til følgende aktiviteter på grund af vejrtrækningsproblemer:

slet ikke begrænset

en smule begrænsende

lidt begrænset

moderat begrænset

meget begrænset

ekstremt begrænset

perfekt, men begrænset eller ikke i stand til at gøre det

7. Kraftig fysisk anstrengelse (for eksempel klatring af trapper, rushing, sport)?

8. Moderat træning (fx gå, gør husarbejde, bære ting)?

9. Daglige aktiviteter i hjemmet (f.eks. Kjole, vask)?

10. Kommunikation med mennesker

(f.eks. chatter, opholder sig hos børn, besøger venner / familie)?

© Ophavsret til CCQ spørgeskemaet er reserveret. Spørgeskemaet kan ikke ændres, sælges (i trykt eller elektronisk form), oversat eller tilpasset til andre formål uden tilladelse fra T. Van Der Molen, Dept. Of General Practice, Rijksuniversitetet, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Holland.

Den samlede score beregnes ud fra summen af ​​de point, der er modtaget, når du besvarer alle spørgsmålene og divideret med 10. Hvis det er tilfældet

Antallet af exacerbationer pr. År

Ved vurdering af graden af ​​risiko anbefales det at vælge den højeste grad i overensstemmelse med grænsen for luftstrømmen i henhold til GOLD-klassifikationen eller med hyppigheden af ​​eksacerbationer i historien.

GULD I 2013 den nye udgave tilføjet en bestemmelse om, at hvis patienten i det foregående år, selv en forværring, der fører til indlæggelse (dvs. alvorlig forværring), patienten bør klassificeres som høj risiko.

Den kombinerede vurdering af virkningen af ​​COPD på en bestemt patient kombinerer således vurderingen af ​​symptomer med en spirometrisk klassificering og en vurdering af risikoen for eksacerbationer.

På baggrund af ovenstående kan diagnosen COPD være som følger:

"Kronisk obstruktiv lungesygdom..." og følger derefter vurderingen:

- COPD-fænotype (hvis muligt)

- Grader (I - lys, II - moderat, III - alvorlig, IV - ekstremt alvorlig) alvorligheden af ​​bronchial obstruktion

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

COPD (CAT-TEST, spørgeskema) (CAT-TEST, mMRC spørgeskema) - præsentation

Præsentationen blev offentliggjort for 3 år siden af ​​brugerValentina Troshkina

Relaterede præsentationer

Præsentation om emnet: "COPD (CAT-TEST, spørgeskema) (CAT-TEST, mMRC spørgeskema)" - Transkription:

1 KOL (CAT-TEST, spørgeskema) (CAT-TEST, mMRC spørgeskema)

2 Ændringer i GOLD-revisionen af ​​2011 Det foreslås: 1) at opgive opstillingen af ​​COPD, og ​​opdelingen ifølge FEV1 hedder sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion; 2) opdele patienter i fire grupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og prognosen for eksacerbationer i fremtiden og tilbyder medicinsk behandling for hver gruppe 3) evaluere symptomer ved hjælp af CAT-test og mMRC-skala 4) fremkalde prognoser for eksacerbationer baseret på vurdering af tidligere exacerbationer og alvorligheden af ​​bronchial obstruktion

3 Den ændrede spørgeskema af Medical Research Council briterne til at vurdere sværhedsgraden af ​​dyspnø modificeret spørgeskema af Medical Research Council briterne til at vurdere sværhedsgraden af ​​dyspnø (MMRC) Sæt kryds boks, der gælder for dig (kun ét kryds) grad grad Beskrivelse 0. Jeg føler åndenød kun med kraftige fysiske belastning niveau 1. jeg gisper, når man går hurtigt på et plant underlag eller klatre de bløde bakker i den grad 2. fra åndenød, jeg går langsommere på et plant underlag end mennesker samme alder, og jeg holdt op med at trække vejret, når jeg går på et plant underlag i den sædvanlige tempo for mig graden af ​​3. Jeg var kvælende efter en aflevering omkring 100 meter, eller efter et par minutters gang på niveau jordoverfladen 4. Jeg har for stærk åndenød for at gå ud af huset, eller jeg kvæler, når jeg klæder eller klæder mig ud

4 COPD Assessment Test (CAT-TEST)

Relaterede præsentationer

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) PROF. SP Sinitsyn Institut for Fakultet Terapi, South Ural State Medical University.

Klinisk effekt af kombinerede bronkodilatator pulmonal praksis Institut for Intern Medicin Praktik Lektor Askarov KM

Åndenød: tunge åndenød åndenød klynger af MÅLING dyspnø kliniske manifestationer af dyspnø A.G.Chuchalin.

Moderne tilgange til vurdering af en patient med X-ronisk O-binde sygdom VV Gorbunov, Chita, 24.05.2012.

Mulighed for SCENAR-terapi til korrektion af autonomt dysfunktionssyndrom hos børn med bronchial astma. Tarakanova, TD, Lebedenko, A. A., Voshchinskaya, N.V.,

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, som påvirker alle dele af det menneskelige åndedrætssystem. Hovedårsagerne til COPD er rygning

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD). Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er et kollektivt udtryk, der omfatter kroniske sygdomme.

LOGO Generalisering af lærerens pædagogiske erfaring Galtseva EA Pædagogisk Råd 27. april 2011 AOE SPO RK "Petrozavodsk grundlæggende medicinsk.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge terapeutisk virkning af det nye anti-parkinsonske lægemiddel PARKON i en dobbeltblind, placebokontrolleret indstilling.

Egenskaber ved behandling af patienter med obstruktivt syndrom i praksis af familielægen Institut for Medicin Medicin Assoc. Pohaznikova M.A.

Forudsat nødhjælp astma UNDER SMP Kunstner: Alexander Lavrov Student 303 p / o Sundhedsministeriet i Sverdlovsk.

Kurset "Moderne metoder for sociologisk forskning", 2014 © Zh.V. Puzanova Semantisk differentiering.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​respirationssvigt

COPD Assessment Test (CAT) er et 8-punkts spørgeskema, der giver dig mulighed for at generere en numerisk indikator for forringelsen af ​​en patients sundhed med COPD. CAT blev designet til brug over hele verden, for hvilken verificerede oversættelser på mange sprog blev lavet og præsenteret for offentlig adgang. Antallet af point, når testen udføres, ligger i området fra 0 til 40; Indikatoren korrelerer meget godt med resultaterne af vurderingen af ​​livskvaliteten i henhold til St. George Clinic's respiratoriske spørgeskema (SGRQ), det er troværdigt og følsomt.

En integreret vurdering af virkningen af ​​COPD på en bestemt patient kombinerer en vurdering af symptomer med en spirometrisk klassificering og / eller en vurdering af risikoen for eksacerbationer. Denne tilgang til integreret vurdering.

Til vurdering af symptomer anbefales brug af MRC eller CAT skalaen med en klasse på ≥2 på mMRC skalaen og en score på ≥10 på CAT skalaen, der indikerer et højt niveau af symptomer. (Ansøgning CAT foretrukket, fordi denne test gør det muligt at mere fuldt ud at værdsætte bidrag til det samlede billede af symptomer på sygdommen, manglen på CAT mMRC skala testresultat gør det muligt at overveje graden af ​​dyspnø.

For det første er det nødvendigt at evaluere symptomerne på sygdommen på mMRC eller CAT skalaen og for at bestemme om patienten tilhører gruppen - "mindre symptomer" (grad 0-1 ved mMRC eller 2

Derefter bør risikoen for eksacerbationer vurderes for at bestemme, om patienten tilhører gruppen - "lav risiko" eller til gruppen - "høj risiko". Dette kan gøres på en af ​​to måder: 1) Brug spirometri til at bestemme sværhedsgraden af ​​luftstrømshastighedsbegrænsninger i henhold til GOLD-klassifikationen (klasserne GOLD 1 og GOLD 2 angiver en lav risiko for eksacerbationer og GOLD 3 og GOLD 4 - en høj risiko); 2) bestemme antallet af exacerbationer, som patienten havde i løbet af de foregående 12 måneder. (0 eller 1 indikerer en lav risiko for eksacerbationer, 2 eller flere - en høj risiko). I nogle patienter matcher risikoniveauerne vurderet ved disse to metoder ikke; i dette tilfælde bør risikoniveauet bestemmes ved en metode, der angiver en høj risiko for eksacerbationer.

Sammenfattende kan vi beskrive patientgrupperne som følger:

• patienter i gruppe A - "lav risiko", "færre symptomer". Typisk har disse patienter en GOLD 1 eller GOLD 2 spirometri klasse (begrænsning af luftstrømmen af ​​lys eller moderat sværhedsgrad) og / eller 0-1 exacerbationer pr. År og 0-1 grad i henhold til mMRC eller

• Gruppe B patienter - "lav risiko", "flere symptomer". Typisk har disse patienter en spirometrisk klasse GOLD 1 eller GOLD 2 (begrænser luftstrømmenes svage eller moderate sværhedsgrad) og / eller 0-1 exacerbationer pr. År og grad ≥2 ved mMRC eller ≥10 point ved CAT;

• patienter i gruppe C - "høj risiko", "færre symptomer". Typisk har disse patienter en spirometrisk klasse af GOLD 3 eller GOLD 4 (begrænsning af luftstrømshastigheden af ​​svær eller ekstremt alvorlig) og / eller ≥2 eksacerbationer pr. År og en grad på 0-1 ved mMRC eller

Dato tilføjet: 2014-12-24; Visninger: 4395; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Ordren er vigtig i alt: Hvad er klassificeringen af ​​KOL, og hvorfor er de nødvendige?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er et af de vigtigste problemer i verdens befolkning.

Verdenssundhedsorganisationen hævder, at denne patologi inden 2020 vil nå det femte sted blandt de sygdomme, der forårsager den største menneskeskader.

I 1997 dannede WHO sammen med National Heart, Lung and Blood Institute det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease).

GOLDs hovedmål er at informere befolkningen om det globale problem med KOL og at hjælpe folk, der lider og dør for tidligt fra denne sygdom. Det videnskabelige udvalg GOLD har skabt to typer klassificering af denne patologi: spirometrisk klassificering af sværhedsgrad (2007, revideret i 2011) og også klassificering efter risiko (2011).

Spirometrisk klassificering af COPD grader foreslået af WHO

Baseret på indikatorer for lungernes funktionelle tilstand: det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEV₁) og den maksimale mængde luft under udånding efter maksimal indånding (FVC).

Eksperter identificerer følgende stadier af udvikling af KOL:

1. 0 - risikogruppe.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - et højt niveau af sværhedsgrad af symptomer.

Gruppe A

Dette omfatter patienter, der har haft mindre end to eksacerbationer på et år og mindre end 10 CAT-point. En person lider af åndenød, men kun med store belastninger. Gruppe A er en lavrisikoklasse.

Gruppe B

Patienten tilhører denne klasse, hvis der var mindre end to exacerbationer, men åndenød optræder ret ofte og allerede med mindre stress, og patientens CAT vurderer mere end 10 point.

Gruppe C

Stor risiko med små symptomer.

Patienten er i gruppe C, hvis han i løbet af året havde en exacerbation, og på CAT scorede han mindre end 10 point, der er åndenød under fysisk aktivitet.

Gruppe D

Stor risiko med omfattende symptomer. Patienten har mere end en exacerbation, kortpustet fremstår ved den mindste fysiske anstrengelse, CAT score over 10 point.

Hjælp! I 2013-udgaven blev tilføjelsen tilføjet, at hvis der er engang en forværring pr. År, der fører til indlæggelse, skal patienten henvises til en høj risiko.

Nyttig video

Tjek videoen, som beskriver symptomer og metoder til behandling af KOL.

Konklusion: Det moderne koncept for sygdomsfaser

KOL er en af ​​de mest hyppige og farlige lidelser i lungerne, præget af høj epidemiologi i verden. Denne sygdom påvirker hele planeten. Det er derfor, at i 1997 (i nogle kilder siden 1998) blev det første internationale program GOLD oprettet, som ikke kun omhandler de vigtigste aspekter af sygdommen, men også metoder til at slippe af med det.

Programmets første rapport er dateret i 2001, hvorefter - i 2006 og 2011, 2013, baseret på nye videnskabelige resultater, blev programmet fuldstændigt revideret.

Indtil 2011 var sygdommens vigtigste klassifikation spirometrisk.

Efter 2011 blev klassificeringen af ​​COPD efter risikogrupper indført, hvilket er det mest nøjagtige og objektive. Hun betragter ikke kun spirometriske data, men også antallet af eksacerbationer af sygdommen, vurdering af symptomer og hyppigheden af ​​åndenød.

KOL er et alvorligt problem, hvoraf ingen er immune. For nøjagtigt at bestemme sygdomsfasen skal du konsultere en læge.

Evalueringstest for COPD (SAT)

Pneumologisk service rapport formular

SVA med. Charyn (FAP)

Læge: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich

Arbejdstelefon: 24387

Alvorlighedsklassifikation

Gruppe A patienter - "lav risiko", "færre symptomer". Typisk har disse patienter en GOLD 1 eller GOLD 2 spirometri klasse (begrænser luftstrømmen af ​​mild eller moderat sværhedsgrad) og / eller 0-1 exacerbationer pr. År og 0-1 grader i henhold til mMRC eller> 10 CAT punkter;

Gruppe B patienter - "lav risiko", "flere symptomer". Typisk har disse patienter en GOLD 1 eller GOLD 2 spirometri klasse (begrænsning af luftstrømshastigheden af ​​mild eller moderat sværhedsgrad) og / eller 0-1 exacerbationer pr. År og ≥ 2 grader ved mMRC eller ≥10 CAT punkter;

Gruppe C patienter - "høj risiko", "færre symptomer". Typisk har disse patienter en spirometrisk klasse af GOLD 3 eller GOLD 4 (begrænsning af luftstrømmen af ​​svær eller ekstremt alvorlig) og / eller ≥2 eksacerbationer pr. År og en grad på 0-1 ved mMRC eller 80% af den korrekte værdi. Manglende eller tilstedeværelse af symptomer (hoste med sputum)

Udviklingen af ​​et globalt initiativ om kronisk obstruktiv lungesygdom og en ny tilgang til antiinflammatorisk behandling

Moderne algoritmer til stratificering af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og tilgange til personlig behandling af patienter præsenteres. De anbefalede lægemidler til behandling af COPD er givet. Undersøgelser viser, at de er effektive.

Isolering af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) i en uafhængig nosologisk enhed forekom relativt for nylig og var forbundet med en stigning i hyppigheden af ​​forekomst, invaliditet og følgelig omkostningerne ved behandling af patienter med denne patologi. I de indledende faser af undersøgelsen og udviklingen af ​​behandling af COPD var fokus imidlertid kun på dets pulmonale manifestationer: den irreversible eller ufuldstændigt reversible begrænsning af luftstrømshastigheden, hvis hovedindikator var det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEP₁). Baseret på denne indikator blev den første version af sygdoms klassificering i 1997 lavet i første udgave af det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom, guld) [1]. Dokumentet fastslog, at ovennævnte faser af sygdommen bør tages som meget generelle indikationer på tilgange til terapien, der udføres. De ti år efter den første udgave af GOLD var præget af et stort antal undersøgelser af funktionerne i patogenese, patologi, kursus og behandling af COPD. Resultatet af mange års arbejde var den første revision af GOLD 2007 [2], hvor de sædvanlige 4 spirometriske stadier af COPD blev introduceret (tabel 1). Det skal bemærkes, at selv da blev opmærksom på, at sygdommen kan have "nogle signifikante ekstrapulmonale manifestationer, som kan bidrage til sværhedsgraden af ​​KOL i en bestemt patient" såvel som den kendsgerning, at størrelsen af ​​FEV₁ bør kun betragtes som en indikator for spirometrisk klassificering, og ikke som en markør for sværhedsgraden af ​​sygdommen. På trods af dette blev anbefalinger til vurdering af sværhedsgraden af ​​patienter med COPD fortsat baseret på graden af ​​begrænsning af luftstrømmen. Hovedrollen i at begrunde behovet for at revidere klassificeringen af ​​KOL blev spillet ved randomiserede undersøgelser gennemført de seneste 5 år, hvilket viste en svag sammenhæng mellem FEV-værdien₁ og symptomer på sygdommen, respons på terapi og prognose, hvilket også viste større heterogenitet blandt patienter med dette eller det COPD-stadium [3]. Til frontlinjen ved bestemmelsen af ​​prognosen for et progressivt fald i funktionelle parametre [4] er sundhedstilstanden [5] og dødeligheden eksacerbationer af sygdommen [6].

I 2011 blev der offentliggjort en ny revision af GOLD [7], hvor der ved bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​KOL nedsættes en særlig rolle for hyppigheden af ​​eksacerbationer, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af KOL og samtidige sygdomme, som kan gøre KOL mere alvorlig. Der er udviklet en fundamentalt ny klassificering af COPD-sværhedsgrad baseret på en integreret vurdering af symptomer (mMRC (Dyspnea Scale) og CAT (COPD Assessment Test), COPD Assessment Test), en spirometrisk indikator (FEP).₁), hvilket afspejler graden af ​​krænkelse af bronchial patency samt historien om exacerbationer (antallet af exacerbationer i det forløbne år) (figur 1). Ifølge disse kriterier kan hver patient tildeles en af ​​fire grupper (betinget kaldet A, B, C, D). F.eks. Er kategori A kendetegnet ved et lavt symptomindeks (CAT 50% af det forfaldne. Karakteristika for alle fire patientkategorier er vist i tabel 2.

Ifølge disse kategorier kan en diagnose formuleres, der afspejler følgende parametre:

1) lavt / højt symptomindeks
2) lav / høj risiko for eksacerbationer
3) graden af ​​krænkelse af bronchial patency (I - II, III - IV);
4) tilgængelige comorbiditeter.

Målet med behandlingen blev defineret som et fald i kliniske manifestationer (hoste og langsomt progressiv dyspnø, hvilket fører til en forringelse af sundhedsstatus) og risikoen for sygdomsfremgang. Alle anbefalede lægemidler blev opdelt i tre grupper: første valg, andet valg, alternativt valg.

En grundlæggende klasse af lægemidler betydeligt og gælder påvirker parametrene i KOL, er langtidsvirkende bronkodilator (M-holinoblokatory, beta-agonister), der anvendes med enhver alvorligheden af ​​sygdommen som monoterapi eller i kombination med hinanden. Hos patienter med mild bronkial obstruktion (FEV₁ > 50% af grund), et lille antal exacerbationer, herunder både lavt og højt symptomindeks, behandling af COPD kan begrænses til brugen af ​​kun disse lægemidler.

Tilhørende en patient til en bestemt behandlingskategori bestemmes i vid udstrækning af hyppigheden af ​​eksacerbationer, hvilket væsentligt afhænger af sværhedsgraden af ​​inflammation. De vigtigste inflammatoriske celler i COPD er neutrofiler, makrofager og T-lymfocytter. Øget inflammation er forbundet med forværring af sygdommen. Med forværring KOL flow opstår behovet for at styre denne specifik inflammation under anvendelse af lægemiddelterapi og tilsat kraftig bronchodilaterende antiinflammatoriske lægemidler - inhalerede kortikosteroider (ICS). Indåndede kortikosteroider, der har et eosinofilt inflammationspunkt, påvirker dog ikke direkte inflammatoriske reaktioner i KOL [8]. Sandsynligvis er deres antiinflammatoriske virkning forbundet med generelle antiinflammatoriske egenskaber og et fald i aktiviteten af ​​den eosinofile forbindelse af reaktionerne, som kun intensiveres i COPD under eksacerbationer. Sår tvivl om nytten af ​​disse stoffer, og effekten af ​​det stigende antal rapporter om resistens over for kortikosteroider udvikler sig i patienter, der ryger (og rygning - en vigtig faktor for KOL) [9]. Situationen er kompliceret af data, der viser en stigning i hyppigheden af ​​lungebetændelse ved indånding af kortikosteroider [10-14].

Den største sværhedsgrad af betændelse karakteriseret ved sygdommens eksacerbationer. Forværring defineres som en akut tilstand præget af forværring af respiratoriske symptomer, der går ud over de sædvanlige udsving fra dag til dag hos en given patient, hvilket kræver korrektion af den planlagte behandling [15]. Det vises, at hos patienter mere end to KOL eksacerbationer om året, forøgede niveauer af inflammatoriske markører i sputum og blod, hvilket øger risikoen gentagne eksacerbationer, nedsat livskvalitet [16, 17], jo hurtigere fald funktionelle parametre [16-18], blev signifikant forøget dødelighed [16, 18-20]. Samtidig eksisterede ikke stoffer, der er i stand til at målrette neutrofile betændelser, som er karakteristiske for KOL, indtil de seneste år.

Alle ovenstående identificerede en søgning efter lægemidler, der påvirker specifik inflammation, og førte til forekomsten af ​​en type 4 phosphodiesterasehæmmer (iFDE-4), roflumilast, registreret under navnet Daxas®. Målrette roflumilast handling tjener phosphodiesterase (PDE) 4 - nøglen enzym involveret i metabolismen af ​​cAMP - stoffet regulering af funktionen af ​​inflammatoriske, immun- og strukturelle celler (neutrofiler, glatte muskel luftvejsceller og pulmonale vaskulære endotel- og luftvejs-epitelceller og fibroblaster ) [21, 22].

Undersøgelser af effektiviteten af ​​roflumilast (Daksas®) viste, at han stadig viste sine antiinflammatoriske virkninger hos patienter med hyppige (≥ 2 gange om året) eksacerbationer, klinisk - kronisk hoste med opspyt produktion (såkaldt "bronhiticheskim KOL fænotype"). Det konstateredes, at ved at reducere antallet af inflammatoriske celler og cytokiner i de bronchiale sekreter og blod lægemiddel reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer, øge den tid indtil næste eksacerbation [23-26] samt fjernelse af inflammatorisk bronkievæg ødem og hypersekretion af bronkial forbedrer gennemløb og forøger virkningen af ​​bronkodilatatorer [ 23, 24, 27-29]. Når det anvendes samtidig med inhalerede kortikosteroider, øgede roflumilast ikke forekomsten af ​​bivirkninger forbundet med inhalationskortikosteroider.

Et år efter registreringen af ​​roflumilast (Daksas®) indgår i anbefalingerne GOLD 2011 som et stof valg i den anden gruppe af patienter "med høj risiko for forværring, en højt indeks af symptomer" og alternative valg i en gruppe af "høj risiko for forværring, symptomer på lavt indeks" [ 7].

I øjeblikket, som erfaringerne med anvendelse af roflumilast (Daxas®) og behandlingsselektionsalgoritmen ifølge GOLD-klassifikationen i 2011 er opnået, blev der i 2013 foretaget en række vigtige ændringer af det vigtigste internationale dokument om KOL-styring inden 2013 [15].

På grund af det faktum, at moderne integreret vurdering af kliniske manifestationer kræver test med en bred dækning af symptomer, der påvirker den daglige aktivitet hos patienter med KOL og deres velbefindende, blev der inkluderet et andet klinisk KOL-spørgeskema (CCQ) i GOLD 2013. De data, der er opnået med sin hjælp, vidner om ægtheden, høj følsomhed og pålidelighed af dette korte, brugervenlige spørgeskema, som patienten selv har udfyldt [32-34].

Samtidig ikke faldende brug af et spørgeskema CAT, som består af 8 point, der dækker den mulige sundhedsmæssige lidelser status i forbindelse med KOL, når valideringen er godt korreleret med resultaterne af spørgeskemaet St. George Hospital [30, 31].

Ifølge de omfattende symptomevalueringsmetoder (CAT og CCQ) blev der gennemført en prospektiv multicenter (739 centre i Tyskland) halvårlig studie blandt 3597 patienter med COPD (FEV₁

S.I. Ovcharenko 1, MD, Professor
Ya. K. Galetskkaite

GBOU VPO First MGMU dem. I.M. Sechenov, Moskva

Abstrakt. Patienterne præsenteres med moderne stratifikationsalgoritmer. Anbefalede præparater til GOLD er angivet. Forskning er blevet udført til behandling af den bronchitiske fænotype af GOLD-phosphodiesterasehæmmeren.