Lungødem som dødsårsag. Symptomer, årsager, behandling, virkninger

En patologisk tilstand, hvor væske akkumuleres i lumen af ​​alveolerne og lungevæv kaldes lungeødem. Ikke rettidig lægehjælp i form af genoplivningsmanipulationer eller sen diagnostik er årsagen til døden fra lungeødem hos hver anden patient.

Predisponerende faktorer af lungeødem

Den provokerende faktor kan være følelsesmæssig, fysisk stress samt hypotermi. På grund af den øgede belastning på venstre ventrikel kan hjertet ikke klare sig, og der opstår overbelastning i lungerne. Overskydende kapillært blod fører til frigivelse af væske i alveolerne og lungevæv. Som følge heraf forstyrres gasudvekslingen i lungerne, ilt i blodet bliver utilstrækkeligt, myokardiet svækkes. Perifere fartøjer udvider, venøs blodgennemstrømning til hjertemusklen øges, og lungerne fylder med store mængder blod. I denne tilstand har patienten akut nødhjælp, da døden sker uden behandling.

Aterosklerotisk cardiosklerose er et kronisk stadium af koronar hjertesygdom. Denne patologi opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet, hvilket fører til forlænget cellehypoxi. Med sygdommens fremgang øges symptomerne på hjertesvigt og fører til patientens død. Dødsårsagen er hævelse af hjernen og lungerne.

Funktioner af lungeødem hos børn

I modsætning til voksne er udviklingen af ​​lungeødem hos børn ikke afhængig af tidspunktet på dagen. Hovedårsagen til lungeødem er en allergisk reaktion eller indånding af forskellige giftige stoffer. Barnet er meget bange, fordi det bliver svært at trække vejret på grund af manglende luft. Dyspnø vises - dette er et af de første tegn. Der er en lyserød skumagtig sputum, hvæsende vejrtrækning, åndenød dannes, huden bliver blålig. Patologi forekommer hos børn i alle aldersgrupper og selv hos nyfødte.

Typer af lungeødem

Kardiogent ødem er forårsaget af nedsat blodcirkulation. Hjertensastma er det første tegn, der manifesterer sig i øget vejrtrækning, åndenød i ro, kvælning og en følelse af mangel på luft. Angreb sker om natten. Patienten vågner øjeblikkeligt op og forsøger at vælge en stilling, hvor det er lettere at trække vejret. Normalt sidder patienten og hænder hviler på kanten af ​​sengen. Denne kropsbetegnelse kaldes orthopnea og er karakteristisk for hver patient med ovenstående symptomer. Huden bliver blege, læberne bliver blå - hypoxi manifesteres.

Med stigningen i klinikken for lungeødem, bliver vejrtrækningen støjende, i nogle tilfælde frigives en stor mængde skummende sputum, farvet i en lyserød farve. Blod begynder at gå ind i alveolerne. Symptomer går væk med rettidig behandling i gennemsnit på tre dage. Fatal udfald fra denne type ødem er mest almindelig.

Ikke-kardiogene har flere former. Årsagen til ødem kan være skade på den alveolokapillære membran af toksiner, kemikalier, allergener. Behandlingen er længere, i gennemsnit omkring fjorten dage. Hyppigheden af ​​forekomst af kardiogent ødem er ret almindeligt. Den mest almindelige dødsårsag fra lungeødem i hjertesygdomme er hjerteanfald.

Former af noncardiogenic lungeødem

1. Giftig. Når gasformige stoffer eller giftige dampe slippes ud i luftvejen, udvikler denne type ødem. Det kliniske billede: åndenød, hoste. Som følge af udsættelse for irritationer på slimhinderne i luftvejene dannes tårer. Forløbet af toksisk lungeødem er vanskeligt, undertiden i de første minutter efter indånding af giftige stoffer, kan hjertestop eller åndedræt forekomme på grund af hæmning af funktionerne i medulla oblongata.
2. Kræft. Det er dannet af en tumor af en malign lung natur. Denne patologi forstyrrer lymfeknudernes funktion, som efterfølgende fører til akkumulering af væske i alveolerne.
3. Allergisk. Hævelse, der opstår, når du er følsom over for visse typer allergener, som f.eks. En hveps eller en bide. Hvis stimulus ikke fjernes rettidigt, er der risiko for anafylaktisk shock og til tider død.
4. Aspiration. I dette ødem kommer indholdet i maven ind i bronkierne. Luftvejene er tilstoppede, og ødem opstår.
5. Shock. Denne type af lungeødem er et resultat af alvorligt chok. Pumpefunktionen i venstre ventrikel i tilfælde af stød formindskes, som følge heraf dannes overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulation. Som et resultat stiger det intravaskulære hydrostatiske tryk, og væske fra karrene trænger ind i lungevæv.
6. Highrise. En ret sjælden type af lungeødem, som kan forekomme, når man klatrer en bjerghøjde over fire kilometer. Ved denne højde stiger oxygen sulten på grund af en forøgelse i tryk i karrene og en stigning i kapillærpermeabilitet, hvilket i sidste ende uundgåeligt fører til ødem.
7. Neurogen. Sjælden nok af ødem. I denne patologiske tilstand forstyrres inderveringen af ​​åndedrætssystemets kar og en spasme af venerne dannes. Sådanne ændringer fører til en stigning i blodets hydrostatiske tryk i kapillærerne. Den flydende del af blodet kommer ind i det ekstracellulære rum i lungerne og længere ind i alveolerne og danner ødem.
8. Traumatisk. Det forekommer oftest i pneumothorax, det vil sige under forhold, hvor pleuraens integritet er nedsat. Kapillærerne i nærheden af ​​alveolerne beskadiges af pneumothorax. Således kommer den flydende del af blodet og de røde blodlegemer ind i alveolerne og forårsager lungeødem.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af årsagen kan følgende typer af lungeødem skelnes hos en patient:

• Hindeagtige. Opstår som følge af toksiske virkninger på kapillære og alveolære vægge, som efterfølgende ødelægges.
• Hydrostatisk. Dannet ved stigende intravaskulært hydrostatisk tryk. Årsagen er kardiovaskulær svigt.

Former for komplikationer af lungeødem:

1. Interstitiel. Perfekt behandlet. Imidlertid fremkalder sent lægehjælp sin overgang til alveolar scenen.
2. Alveolær. Den farligste. Dens konsekvenser er patientens død.

Klassificering efter alvorligheden af ​​symptomer:

• Den første eller tidlige. Det er kendetegnet ved en forstyrrelse af rytme og respirationsrate, tilstedeværelsen af ​​kortpustetid.
• Den anden. Åndenød øges, hvæsende vises.
• Tredje. Symptomer er ved at vokse: Hørpustet og åndenød er hørt i en afstand fra patienten.
• Den fjerde. Alle de karakteristiske træk ved lungeødem er til stede.

Interstitielt lungeødem: symptomer

Symptomer på sygdommen opstår hovedsageligt om natten. Emosionel eller fysisk stress kan udløse udviklingen af ​​lungeødem. Det oprindelige tegn er hoste. Desværre er han ikke opmærksom. Om morgenen øges symptomerne. Huden bliver blege, åndenød manifesterer sig selv i ro. En person kan ikke indånde med fuld breastfeed, ilt sult opstår, ledsaget af hovedpine og svimmelhed. Huden bliver fugtig og svedig, en stor mængde spyt produceres, den nasolabiale trekant bliver blå - disse er vigtige tegn på interstitial lungeødem.

Symptomer på alveolært lungeødem

Følgende tegn på alveolært ødem kan beskrives som pludselige, hvis det ikke er en komplikation af interstitielt lungeødem. Hos en patient:

• åndenød forøges, og kvælning kan udvikle sig
• vejrtrækning op til 40 gange pr. minut
• alvorlig hoste, mulig sputum med blod og skum
• Angst og frygt omfatter patienten;
• derma pales;
• tungen er hvid;
• cyanose;
• trykfald
• der er tung sved;
• Ansigtet svulmer op.

Progressionen af ​​den patologiske tilstand fører til, at skum begynder at skille sig ud fra mundhulen, hvæsende bliver boblende og højt, der er forvirring. En person falder i koma, og døden opstår på grund af kvælning og ilt sult.

Lungeødem hos nyfødte

Årsagerne til lungeødem hos nyfødte er:

• Kontakt med fostervand i bronchi og alveoler.
• Cellulært væv, der dør af en bestemt del af placenta eller placentainfarkt. Med denne patologi forstyrres føtal blodtilførslen, og hypoxi er sandsynligvis dannet.
• Hjertefejl. Med indsnævring af arterielventilen og mitralventilinsufficiensen øges trykket i den lille cirkel af blodcirkulationen. Disse lidelser fremkalder indtræden af ​​blod i lungerne og derefter ind i alveolerne.
• Hjerneskade under fødslen eller prænatal som følge af, at blodtilførslen til hele organismen forstyrres. Som et resultat, ilt sult og som et resultat lungeødem.

Nødsorg for lungeødem

Lungødem er en alvorlig og alvorlig patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp.

• Patienten får en særlig position: Benene sænkes, og patienten er afhængig af kanten af ​​sengen. Denne holdning hjælper med at reducere trykket i brystet og forbedre gasudvekslingsprocessen. Dyspnø reduceres ved at reducere stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen.
• I højst tredive minutter placeres venøse tråde på øverste lår på underbenene. Som følge heraf vil strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet falde, og som følge heraf vil det kliniske billede blive mindre udtalt.
• Indendørs åbner vinduerne, så patienten har adgang til frisk luft. At være i stuffiness gør den patologiske tilstand værre.
• Hvis lungeødem er et resultat af et hjerteanfald, anvendes stoffer fra nitratgruppen, for eksempel nitroglycerin.
• Patientens vejrtrækning og puls overvåges.
• For at neutralisere skumdannelse er en god effekt indånding af dampe af 30% ethanol.

Komplikationer af lungeødem

Alvorlige tilstande, der er mulige efter lungeødem:

• Asystoli. Dette er en tilstand, hvor arbejdet i hjertet aktiviteten stopper helt. Følgende patologier fremkalder det: pulmonal tromboembolisme eller et hjerteanfald, hvilket fører til lungeødem og efterfølgende asystol.
• Respirationsdepression Det forekommer hovedsageligt i tilfælde af toksisk lungeødem, som forekommer ved forgiftning med barbiturater, anæstetiske lægemidler og andre lægemidler. Medicin påvirker luftvejssystemet, deprimerer det.
• Lynlungeødem. Et af de alvorligste konsekvenser af lungeødem. Det udvikler sig på grund af dekompensation af sygdomme i nyrerne, leveren og kardiovaskulærsystemet. I denne form udvikler klinikken sig hurtigt, og chancerne for at redde patienten er praktisk taget nul.
• Airway blokering. Skum er dannet af væsken, der har akkumuleret i alveolerne. Et stort antal af det klumper luftvejene og forstyrrer gasudvekslingsprocessen.
• Kardiogent shock. Konsekvenserne af lungeødem hos ældre er manifesteret ved utilstrækkelighed i hjerteets venstre ventrikel. Tilstanden er kendetegnet ved et signifikant fald i blodforsyningen til organerne og vævene, hvilket medfører en trussel mod patientens liv. Blodtrykket falder, huden bliver blå, mængden af ​​udgivet urin per dag falder, bevidstheden bliver forvirret. I 80-90% er kardiogent chok fatalt på grund af det faktum, at kardiovaskulære såvel som centralnervesystemet er svækket på kort tid.
• Ustabil hæmodynamik. Staten manifesteres af trykfald: den går ned og stiger derefter. Som et resultat er terapi vanskelig.

Lungeødem: virkninger

Lungødem fremkalder aktivt skader på kroppens indre organer. Udviklingen af ​​følgende patologier er mulig:

• emfysem;
• lungefibrose;
• kongestiv lungebetændelse;
• atelektase af lungerne.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at eliminere dødsårsagen mod lungeødem og koges ned til regelmæssig lægemiddelbehandling for hjertesvigt og efter en diæt med det formål at reducere salt- og væskeindtag. Og anbefalede også let motion. Obligatorisk opfølgning på patientens bopæl.

Sådan forebygges døden?

Dette kræver rettidig anerkendelse af ødem. Diagnosticeringsgraden ligger i, at patologiske processer udvikler sig, når patienten sover. Symptomer, der angiver starten af ​​lungeødem som dødsårsag:

• åndenød;
• fingerspidser og læber får en blå hue;
• hurtig vejrtrækning;
• hoste styrke;
• astmaangreb;
• udseendet af smerter i brystet;
• svag og hurtig puls.

Lægen lytter til hvæsende, tørrevale. Tryk kan enten falde kraftigt eller stige kraftigt. Den første er farligere.

Desværre kan døden fra lungeødem forekomme, selv efter at alle nødvendige medicinske interventioner og manipulationer er udført. Det er vigtigt at huske, at den akutte pleje, der leveres til patienten, er et obligatorisk behandlingsstadium, hvilket øger chancerne for overlevelse og gør det muligt at fjerne lungeødem som dødsårsag.

Lungeødem

For at undgå alvorlige konsekvenser af lungeødem, bør man vide, hvad der er tegn, årsager og metoder til behandling af denne tilstand hos patienter. Denne patologi er kendetegnet ved en krænkelse af lunggasudveksling og udviklingen af ​​en iltmangel i blodet. Samtidig ledsages hypoxi selv af skader på de alveolokapillære membraner, hvilket fører til deres høj permeabilitet - den første fase af lungeødem.

Hvad er lungeødem?

En patologisk tilstand, der skyldes en stigning i vævsfluidets niveau kaldes lungeødem. Patologi af lungerne passerer i 2 faser:

1. Interstitiel ødem - infiltrering med serøs væske i lungevæv. På dette stadium udvikler hypoxi, hvilket giver en høj permeabilitet af den alveolære capillære membran.
2. Alveolar fase - udseendet af væske i alveolerne, som bidrager til udviklingen af ​​den patologiske proces.

symptomer

Åndedrætsødem manifesterer pludselig og udvikler sig hurtigt. Kliniske symptomer på sygdommen hos voksne omfatter:

• intenst dyspnø (hjertesymptom), især efter langvarig ophold i vandret position
• hyppig, boblende, lavt vejrtrækning, der høres fra en afstand
• hoste med våde hvæsende og sputumrosa farvetone
• øjeblikkelig følelse af manglende luftkvæftningsangreb;
• indsnævring, presser smerter i brystet, forværres i vandret stilling (liggende på bagsiden);
• bleghed eller blå hud;
• rigelig sved;
• hjertebanken;
• spænding af patienten
• feber;
• forvirring eller koma.

Lungeødem hos børn

Symptomerne på lungeødem i barnet synes lyst, så det er let at genkende patologien. Børn har hoste med længere hvæsende vejrtrækning, han begynder at kvælke, især i vandret stilling, der er et tykt sputum med en lyserød tinge. Desuden nægter barnet at spise, sover dårligt og opfører sig rastløs på grund af brystsmerter. Ældre børn taler om dette smertsyndrom. Ved væskeretention i lungerne opdager forældrene åndenød og lys hud, der kan blive blå og sved. Du skal også være opmærksom på den hurtige puls.

grunde

Hvad er lungeødem? Årsagerne til udviklingen af ​​lungens patologi er mange. De er forbundet med kardiologi, pulmonologi, nefrologi og andre sektioner af medicin. Så årsagerne til lungeødem kan være følgende:

• cardio;
• akut myokardieinfarkt;
• hjertesvigt
• arytmi;
• medfødt dropsy;
• kronisk bronkitis;
• tuberkulose;
• levercirrhose
• akut pankreatitis
• akut laryngitis
• SARS;
• influenzaen.

Ældre mennesker

Hovedårsagen til lungesygdomme hos ældre patienter er blodstasis, som udvikler sig på grund af langvarig løgnestatus. Tegn på stagnation ligner symptomer på respiratorisk svigt. Andre årsager til udviklingen af ​​den patologiske tilstand er:

• langvarig brug af stoffer med salicylater
• blodtransfusion;
• infektionssygdomme, der påvirker åndedrætssystemet;
• reaktion på indførelsen af ​​proteinstoffer.

I sengetidspatienter

Med en vandret position går meget mindre luft ind i kroppen end med en lodret. På grund af det faktum, at luftvejssygdommen er reduceret, falder blodstrømmen til lungerne, og der opstår trængsel. Så akkumulerer sputum, hvilken eksploatering i en vandret position er vanskelig - processen med stagnation skrider frem. Desuden indeholder sputum komponenter, der forårsager betændelse. Den gradvise udvikling af lungeødem er karakteristisk for mange bedrengede patienter.

Typer af lungeødem

Afhængig af årsagerne til patologien skelner eksperter 2 typer af lungeødem:

• Kardiogent ødem. Patologi opstår på grund af hjertesvigt. For at bestemme kardiogent ødem måles lungens kapillærtryk, som med denne type overstiger 30 mm. Hg. Art. Angrebet opstår oftere om natten og ledsages af alvorlige brystsmerter, ustabilt blodtryk og andre kliniske tegn angivet ovenfor. Ved denne fase af kardiogent ødem er udviklingen af ​​patologien højere end i andre tilfælde, hvorfor tiden til at hjælpe er mindre.
• Ikke-kardiogent ødem. Det udvikler sig på grund af lungekarternes højpermeabilitet og penetration af væske ind i lungernes indre hulrum. Så med en stor mængde væske forværres skibets arbejde betydeligt, der er en overtrædelse af gasudveksling. Efter anholdelse er det meget vigtigt at finde årsagen, hvilket er svært, da patologien manifesteres på grund af sygdomme i nyrerne, leveren, lungerne og mange andre tilstande.

I ikke-kardiogent lungeødem er der også nogle underarter, som kan bruges til at beskrive patientens tilstand mere detaljeret for at kunne anvende den passende behandling:

• Giftig. Patologi udvikler sig efter at de giftige gasser eller dampe kommer ind i det nedre luftveje. Allerede efter de første minutter af giftig skade kan der forekomme åndedrætsanfald og hjertestop.
• Kræft. Vises på baggrund af en malign tumor i lungerne. Lymfeknuder er blokeret, hvilket resulterer i, at den edematøse væske akkumuleres i alveolerne.
• Allergisk. Der er en patologi på grund af kontakt med allergenet - efter en insektbid, blodtransfusion mv. Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages i tide, kan anafylaktisk shock forekomme.
• Neurogen. Forekomsten af ​​patologi opstår på grund af spasmer i venerne. Dette fører til højt hydrostatisk blodtryk inde i lungekapillærerne, som trænger ind i lungecellerne og kommer ind i alveolerne.

Ud over klassificering ved patogenese skelnes lungeødem ved tilstandens forløb. Så er der følgende former:

komplikationer

Sygdommen er en meget alvorlig patologisk tilstand, der kræver rettidig behandling. Hvis du ikke overholder deadlines eller udfører terapeutiske foranstaltninger forkert, kan følgende farlige komplikationer forekomme:

• fulminant form af sygdommen;
• respirationsdepression;
• kardiogent shock;
• ustabil hæmodynamik;
• asystoli;
• luftvejsblokering.

diagnostik

For at diagnosticere lungeødem, udføres flere aktiviteter. De vigtigste metoder omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

• indsamling af klager over symptomer på lungesygdomme
• generel undersøgelse af hudvæv, lytte til lungerne, måling af blodtryk og puls;
• radiografi af brystet;
• bestemmelse af blodgassammensætning
• mætning af blodgennemstrømning med ilt.

behandling

Patologiens taktik er at eliminere årsagerne til og tegnene på lungeødem, for at lindre patientens tilstand. Læger udfører følgende handlinger:

• udfør oxygenforsyningen til lungerne gennem ethylalkohol
• reducere belastningen på hjertet og trykket i lungekapillærerne;
• fjern hævelsesvæsken fra lungerne;
• normalisere hjerteudgang
• efter akutte terapeutiske foranstaltninger behandle den underliggende sygdom
• antibiotika er ordineret til forebyggelse af re-attack.

Førstehjælp

Hvis du oplever symptomer på lungeødem, skal du straks kontakte lægen, inden der kommer førstehjælp til lungeødem. på følgende måde:

• åbne vinduer eller give frisk luft på en anden måde;
• Giv patienten en sublim position og varme hans ben;
• Lad patienten trække vejret i dampe af alkohol.

Under udførelsen af ​​disse handlinger skal du konstant overvåge patientens puls og vejrtrækning. Ved ankomsten vil læger sørge for akut behandling for at reducere belastningen på kredsløbssystemet og åndedræt, normalisere tryk og reducere skumdannelse:

1. Patienten fjerner skummet fra munden for at genoprette vejrtrækningen. Til dette formål anvendes ren gasbind eller tampon.
2. Plaits er fastgjort til øvre lår for at reducere blodgennemstrømningen til hjertet.
3. Gør iltbehandling - iltbehandling. I dette tilfælde inhalerer patienten en øget koncentration af luft.
4. For at stoppe opskumningen indåndes oxygen gennem alkohol.
5. For at reducere trykket i lungekarrene, lav injiceringer eller giv orale.
6. I svære tilfælde kræves kunstig lungeventilation.
7. Efter at have givet akutpleje bliver patienten taget til hospitalet.

præparater

Hvis lungeødem udvikler sig med hjertesygdomme, bruges nitrater til at normalisere højt blodtryk, og hvis der er tegn på myokardisk iskæmi. En repræsentant for denne gruppe er Nitroglycerin, som hurtigt lindrer iskæmiske angreb og angina. Kontraindikationer omfatter: Overfølsomhed, hovedskader, graviditet og HBV (amning). Med nedsat tryk gives patienten medicin til at forøge sammentrækningen af ​​hjertet - Dobutamin stimulant.

Diuretika eller diuretika bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen. Lasix er et "loopback" diuretisk lægemiddel, der forstærker udskillelsen af ​​vand og øger udskillelsen af ​​kalium, magnesium, calcium. Værktøjet er kontraindiceret i svære sygdomme i nyrerne og leveren, øget central venetryk, overfølsomhed over for furosemid.

Lungerne er hævede: symptomer, hvordan man genkender og yder effektiv førstehjælp

Lungødem er en alvorlig tilstand, der truer ikke kun helbred, men også menneskeliv. Det kan forekomme af flere årsager hos mennesker i næsten alle alder, men det ledsages altid af en række karakteristiske symptomer.

Det er på tide at bemærke, at lungerne er hævede, for at genkende symptomerne. Ikke kun en professionel læge kan klare dette, men også en person uden særlig uddannelse, opmærksom på sig selv og hans pårørende.

Udviklingsmekanismen for ødem

Lungevæv består normalt af mange små, luftfyldte vesikler - alveolerne. Hvis der i tillæg til luft begynder at samle væske i alveolerne - som følge af at svede det fra kredsløbs- og lymfesystemet - forekommer lungeødem.

Mekanismen for forekomsten af ​​denne patologiske tilstand er som følger:

• Som følge af stagnation i den lille pulmonale kredsløb af blodcirkulationen forstyrres udstrømningen af ​​blod og lymfe, og der opstår en stigning i det intravaskulære tryk i lungekapillærerne og lymfekarrene.
• Blod og lymf ophobes i karrene og begynder at trænge igennem deres vægge ind i lungstrukturerne af alveolerne - det såkaldte væskeformige effusion opstår.
• Væsken eller transudatet, der infiltrerer alveolerne, fortrænger luften fra dem og reducerer deres åndedrætsoverflade betydeligt. Situationen forværres, da mængden af ​​transudat i lungerne stiger - en effekt af "intern drukning" observeres, når lungerne er fyldt med vand og ikke fuldt ud kan fungere.
• Transudat er meget rig på protein og kan derfor let skumme i kontakt med luft i alveolerne. Det resulterende skum gør vejrtrækningen endnu vanskeligere.
• Som følge heraf bliver vejrtrækningen næsten umulig, ilt går ikke ind i blodbanen, hypoxi og død forekommer.

1. Kardiogen - det vil sige forbundet med hjertesygdomme og blodkar: akut infarkt, hjertefejl, cardiosklerose, alvorlig hypertension. I dette tilfælde opstår stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation på grund af det faktum, at hjertet ikke klare sine funktioner og ikke er i stand til fuldt ud at pumpe blod gennem lungerne.

2. Ikke-kardiogent:

• Hydrostatisk ødem opstår på grund af en stigning i intrakapillærtryk i lungerne som følge af lungeemboli, pneumothorax, tumorer, bronchial astma og fremmedlegemer i luftvejene;
• Membranogenny ødem udvikler med stigende permeabilitet af pulmonal kapillær som følge af respiratorisk distress syndrom (sepsis, bryst traumer, lungebetændelse), aspiration syndrom (opkast eller vand i lungerne), indåndings- og forgiftning syndromer (forgiftning med toksiske stoffer, herunder endotoksiner).

Symptomer: Fra de første tegn til den farlige form

Forårsmedlemmer af lungeødem hos en voksen er følgende symptomer og tegn:

• Udseendet af åndenød og kvælning, som ikke afhænger af fysisk aktivitet;
• hoste eller ubehag bag brystet ved den mindste anstrengelse eller liggende ned;
• Orthopnea er en tvungen oprejst stilling hos patienten, som han antager, fordi han ikke helt kan trække vejret, når han ligger ned.

Med stigende ødem og dysfunktion i et stigende område af lungerne forværres patientens tilstand hurtigt og kan først forekomme blå og derefter grå hypoxi:

Symptomer, årsager og behandling af lungeødem

Hvad er lungeødem?

Lungødem er en alvorlig patologisk tilstand forbundet med en massiv frigivelse af et transudat af ikke-inflammatorisk karakter fra kapillærerne til lungens interstitium og derefter til alveolerne. Processen fører til et fald i alveolernes funktioner og nedsat gasudveksling, der udvikler hypoxi. Gassammensætningen i blodet ændres signifikant, hvilket øger koncentrationen af ​​carbondioxid. Sammen med hypoxi opstår der alvorlig depression af centralnervesystemet. Overskrider det normale (fysiologiske) niveau af interstitial væske fører til ødem.

I sammensætningen af ​​interstitium er: lymfekar, bindevævselementer, intercellulær væske, blodkar. Hele systemet er dækket af visceral pleura. Forgrenede hule rør og rør er et kompleks, der udgør lungerne. Hele komplekset er nedsænket i interstitiet. Interstitiumet dannes ved plasma forlader blodkarrene. Så absorberes plasmaet tilbage i lymfekarrene, der strømmer ind i vena cava. Ifølge denne mekanisme leverer den ekstracellulære væske oxygen og de nødvendige næringsstoffer til cellerne, fjerner metaboliske produkter.

Overtrædelse af antallet og udstrømning af intercellulær væske fører til lungeødem:

når en stigning i hydrostatisk tryk i lungernes blodkar forårsager en stigning i interstitielvæske, forekommer hydrostatisk ødem;

stigningen skyldtes for stor filtrering af plasmaet (for eksempel: med aktiviteten af ​​inflammatoriske mediatorer) forekommer membranødem.

Statens vurdering

Afhængigt af overgangsraten for interstitialt stadium af ødem til alveolar vurderes patientens tilstand. I tilfælde af kroniske sygdomme udvikler ødem mere jævnt, oftere om natten. Sådant ødem stoppes godt af stoffer. Ødem i forbindelse med mitralventil defekter, myokardieinfarkt og skade på lunge parenchyma stiger hurtigt. Tilstanden forringes hurtigt. Ødem i akut form giver meget lidt tid til at reagere.

Prognose af sygdommen

Prognosen for lungeødem er ugunstig. Det afhænger af årsagerne til den faktiske hævelse. Hvis hævelsen er ikke-kardiogen, kan den behandles godt. Kardiogent ødem er vanskeligt at arrestere. Efter langvarig behandling efter kardiogent ødem er overlevelsesraten i løbet af året 50%. I form af lyn - for at redde en person fejler ofte.

For toksisk ødem er prognosen meget alvorlig. Gunstig prognose, når der tages store doser af diuretika. Det afhænger af kroppens individuelle reaktion.

diagnostik

Billedet af enhver form for lungeødem er lyst. Derfor er diagnosen enkel. For tilstrækkelig terapi er det nødvendigt at identificere årsagerne til ødemet. Symptomer afhænger af form af ødem. Lynformen er karakteriseret ved hurtig forøgelse af kvælning og åndedræt. Den akutte form har mere udpræget symptomer, i modsætning til den subakutte og forlængede.

Symptomer på lungeødem

De vigtigste symptomer på lungeødem omfatter:

cyanose (ansigt og slimhinder erhverver en blålig tone)

brystet tæthed, smerte ved at trykke naturen;

rattlende rattles høres;

med stigende hoste - skummende pink sputum;

med forringelsen af ​​sputum fra næsen;

en person er bange, bevidstheden kan være forvirret;

svedtendens, svedkold og klammende;

øget hjertefrekvens op til 200 slag pr. minut. Det kan let gå ind i livstruende bradykardi;

drop eller spring i blodtryk.

Lungeødem i sig selv er en sygdom, der ikke forekommer alene. Mange patologier kan føre til ødem, nogle gange slet ikke forbundet med sygdomme i bronchopulmonale og andre systemer.

Årsager til lungeødem

Årsagerne til lungeødem omfatter:

Sepsis. Det er normalt penetrering af eksogene eller endogene toksiner i blodbanen;

Overdosering af nogle (NSAIDs, cytostatika) lægemidler;

Strålingsskader på lungerne;

Overdosering af narkotiske stoffer

Myokardieinfarkt, hjertesygdom, iskæmi, hypertension, enhver hjertesygdom i dekompensationsfasen;

Congestioner i den højre cirkel af blodcirkulation, der forekommer under bronchial astma, emfysem og andre lungesygdomme;

Et skarpt eller kronisk fald i protein i blodet. Hypoalbuminæmi forekommer i levercirrhose, nefrotisk syndrom og andre nyrepatologier;

Infusioner i store mængder uden tvungen diurese;

Giftig gasforgiftning

Stød for alvorlige skader;

At være i høj højde;

Typer af lungeødem

Der er to typer af lungeødem: kardiogene og ikke-kardiogene. Der er også en tredje gruppe af lungeødem (refererer til ikke-kardiogent) - toksisk ødem.

Kardiogen hævelse (hjerte hævelse)

Kardiogent ødem skyldes altid akut venstre ventrikulær svigt, obligatorisk stagnation af blod i lungerne. Myokardieinfarkt, hjertefejl, angina, arteriel hypertension, venstre ventrikulær svigt - hovedårsagerne til kardiogent ødem. For at forbinde lungeødem med kronisk eller akut hjertesvigt måles lungens kapillærtryk. I tilfælde af kardiogent ødem stiger trykket over 30 mm Hg. Art. Kardiogent ødem provokerer transduktion af væske ind i det interstitielle rum og derefter ind i alveolerne. Anfald af interstitial ødem observeres om natten (paroxysmal åndenød). Patienten har ikke tilstrækkelig luft. Auscultation bestemmer hård vejrtrækning. Ånden steg som du trækker vejret ud. Kvælning er det vigtigste symptom på alveolært ødem.

Følgende symptomer er karakteristiske for kardiogent ødem:

inspirerende dyspnø. En stillesiddende stilling er karakteristisk for patienten, i den udsatte stilling øges åndenød;

hyperhydrering af væv (ødem);

tør fløjte, der bliver til fugtig gurgling rales;

adskillelse af lyserød skumt sputum

ustabilt blodtryk. Det er svært at reducere til normal. Sænkning af frekvensen kan føre til bradykardi og død;

alvorlig smerte i brystet eller i brystet;

På elektrokardiogrammet læses hypertrofi i venstre atrium og ventrikel, undertiden blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His.

Hemodynamiske tilstande af kardiogent ødem

krænkelse af venstre ventrikulær systole;

Den vigtigste årsag til kardiogent ødem er venstre ventrikulær dysfunktion.

Kardiogent ødem skal differentieres fra ikke-kardiogent ødem. I tilfælde af ikke-kardiogent ødem er ændringer i kardiogrammet mindre udtalte. Kardiogent ødem går hurtigere. Tid til nødhjælp gives mindre end med anden form for ødem. Fatal udfald oftest med kardiogent ødem.

Giftigt lungeødem

Giftigt ødem har visse specifikke differentierende egenskaber. Der er en periode her, når ødemet selv endnu ikke er til stede, der er kun kroppens refleksreaktioner på irritation. Forbrændingen af ​​lungevæv, forbrænding i luftvejene forårsager reflekspasmer. Dette er en kombination af symptomer på respiratoriske organers læsioner og resorptive virkninger af giftige stoffer (giftstoffer). Giftigt ødem kan udvikle sig uanset dosis af lægemidler, der forårsagede det.

Lægemidler, der kan forårsage lungeødem:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​toksisk ødem er alderdom, langvarig rygning.

Det har 2 former udviklet og abortiv. Der er en såkaldt "dum" hævelse. Det kan detekteres ved radiologisk undersøgelse af lungerne. Et bestemt klinisk billede af sådant ødem er praktisk taget fraværende.

Det er præget af periodicitet. Har 4 perioder:

Refleksforstyrrelser. Det er præget af symptomer på irritation af slimhinderne: lakrimation, hoste, åndenød. Perioden er farlig med åndedræts- og hjertestop;

Den skjulte periode nedsætter irritationer. Kan vare 4-24 timer. Karakteriseret ved klinisk velvære. En grundig undersøgelse kan vise tegn på forestående ødem: bradykardi, lungeemfysem;

Direkte lungeødem. Strømmen er nogle gange langsom og når 24 timer. Oftest øger symptomerne i 4-6 timer. I denne periode stiger temperaturen, der er en neutrofiel leukocytose i blodformlen, er der fare for sammenbrud. En udviklet form for toksisk ødem har en fjerde periode med fuldstændigt ødem. Den afsluttede periode har "blå hypoxæmi". Cyanose i huden og slimhinderne. Den afsluttede periode øger respirationshastigheden op til 50-60 gange pr. Minut. Vibrerende åndedræt høres på afstand, sputum blandet med blod. Forøger blodkoagulering. Gasacidose udvikler sig. "Grå" hypoxæmi er præget af et mere alvorligt kursus. Deltag i vaskulære komplikationer. Huden får en lysegrå farve. Lemmerne er kolde. Filamentøs puls og slip til kritiske værdier af blodtryk. Denne tilstand bidrager til fysisk aktivitet eller ukorrekt transport af patienten;

Komplikationer. Når du forlader perioden med direkte lungeødem, er der risiko for sekundært ødem. Det er forbundet med venstre ventrikulær svigt. Lungebetændelse, pneumosklerose, emfysem - hyppige komplikationer forårsaget af stoffer, toksisk ødem. Ved udgangen af ​​3. uge kan "sekundært" ødem forekomme på baggrund af akut hjertesvigt. Der opstår sjældent forværring af latent tuberkulose og andre kroniske sygdomme. Depression, døsighed, asteni.

Ved hurtig og effektiv behandling begynder en periode med omvendt udvikling af ødem. Det tilhører ikke de vigtigste perioder med toksisk ødem. Det hele afhænger af kvaliteten af ​​den bistand, der ydes. Hoste og åndenød nedgang, cyanose falder, hvæsen i lungerne forsvinder. På røntgenbilleder er forsvinden af ​​store, så små foci mærkbare. Billedet af perifert blod er normaliseret. Perioden for nyttiggørelse fra giftigt ødem kan være flere uger.

I sjældne tilfælde kan toksisk ødem skyldes at tage tocolytik. Katalysatoren for ødem kan være: store mængder injiceret væske, nylig behandling med glucocorticoider, multipel graviditet, anæmi, ustabil hæmodynamik hos kvinder.

Kliniske manifestationer af sygdommen:

Nøglesymptomet er åndedrætssvigt;

Alvorlige brystsmerter

Cyanose i huden og slimhinderne;

Hypotension i kombination med takykardi.

Giftigt ødem adskiller sig fra kardiogent ødem ved et langvarigt forløb og indholdet af en lille mængde protein i en væske. Hjertets størrelse ændres ikke (sjældent ændre). Venetisk tryk er ofte inden for normale grænser.

Diagnose af toksisk ødem er ikke svært. Undtagelsen er bronchorea med FOS-forgiftning.

Ikke-kardiogent lungeødem

Opstår på grund af øget vaskulær permeabilitet og høj væskefiltrering gennem væggen af ​​lungekapillærerne. Med en stor mængde væske forværres skibets arbejde. Væsken begynder at fylde alveolerne, og gasudvekslingen forstyrres.

Årsager til ikke-kardiogent ødem:

renal arterie stenose;

massiv nyresvigt, hyperalbuminæmi

pneumothorax kan forårsage ensidigt ikke-kardiogent lungeødem;

svær astmaangreb

inflammatoriske sygdomme i lungerne;

aspiration af maveindhold

chok, især i sepsis, aspiration og pankreatisk nekrose;

indånding af giftige stoffer

store lægemiddeltransfusioner;

hos ældre patienter, der tager acetylsalicylsyre i lang tid

For klart at skelne mellem emner skal følgende foranstaltninger træffes:

studere patientens historie

anvende metoder til direkte måling af centrale hæmodynamik

vurdere det område, der er ramt af myokardisk iskæmi (enzymanalyser, EKG).

Til differentiering af ikke-kardiogent ødem vil hovedindikatoren være måling af fastgørelsestrykket. Normal hjerteudgang, positive kødtryksresultater indikerer den ikke-kardiogene karakter af ødemet.

Virkninger af lungeødem

Når hævelsen er stoppet, er det for tidligt at afslutte behandlingen. Efter en ekstremt alvorlig tilstand af lungeødem forekommer der ofte alvorlige komplikationer:

tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion. Ofte udvikler lungebetændelse. På baggrund af nedsat immunitet kan selv bronkitis føre til negative komplikationer. Lungebetændelse mod lungeødem er vanskeligt at behandle;

hypoxi, der er karakteristisk for lungeødem, påvirker vitale organer. De alvorligste konsekvenser kan påvirke hjernen og det kardiovaskulære system - virkningerne af ødem kan være irreversibel. Forstyrrelse af hjernecirkulationen, cardiosklerose, hjertesvigt uden en stærk farmakologisk støtte er dødelig;

iskæmisk skade på mange organer og kropssystemer;

pneumofibrose, segmentale atelektaser.

Nødsorg for lungeødem

Påkrævet for hver patient med tegn på lungeødem. Højdepunkter i nødhjælp:

patienten skal have en halv siddende stilling

aspiration (fjernelse) af skum fra det øvre luftveje. Aspiration udføres ved inhalation af oxygen gennem 33% ethanol;

akut iltindånding (oxygenbehandling);

eliminering af akutte smerte syndrom med neuroleptika;

genopretning af hjerterytme

elektrolytbalancekorrektion;

normalisering af syre-base balance

normalisering af hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. Brugt narkotisk analgetika "Omnopon", "Promedol". De hæmmer åndedrætscentret, lindrer takykardi, reducerer strømmen af ​​venøst ​​blod, reducerer blodtrykket, reducerer angst og frygt for død.

vasodilatorer (aerosol "Nitromint"). Midler reducerer vaskulær tone, intratoracisk blodvolumen. Nitroglycerinpræparater letter udstrømningen af ​​blod fra lungerne, der virker på perifer vaskulær resistens;

indførelse af venøse svingestænger på underekstremiteterne. Proceduren er nødvendig for at reducere CSC - den gamle effektive metode. Nu for dehydrering af lunge parenchyma brug 40 mg lasix intravenøst. Virkningen af ​​furosemid (lasix) udvikler sig inden for få minutter, varer op til 3 timer. Lægemidlet er i stand til på kort tid at trække 2 liter urin. Det reducerede plasmavolumen med øget kolloidt osmotisk tryk fremmer overførslen af ​​edematøs væske ind i blodbanen. Filtreringstrykket falder. Ved lavt blodtryk kan diuretika kun anvendes efter normalisering;

Udnævnelsen af ​​diuretika til dehydrering af lungerne (Lasix 80 mg intravenøst);

udnævnelsen af ​​hjerteglycosider for at øge myokardial kontraktilitet;

Vigtige komplikationer efter akutpleje

Disse komplikationer omfatter:

udvikling af fulminant ødem

intensiv skumproduktion kan forårsage luftvejsobstruktion;

angiotisk smerte. Denne smerte er karakteriseret ved ubærelig smerte, patienten kan opleve smertefuldt chok, forværring af prognosen;

manglende evne til at stabilisere blodtrykket. Ofte forekommer lungeødem på baggrund af lavt og højt blodtryk, som kan skifte inden for en stor amplitude. Skibene vil ikke være i stand til at modstå en sådan belastning i lang tid, og patientens tilstand forværres;

øget lungeødem på grund af højt blodtryk.

Behandling af lungeødem

Det kommer ned til en ting - fjern hævelse så hurtigt som muligt. Derefter, efter intensiv behandling af lungeødem, er midler ordineret til behandling af sygdommen, der fremkaldte ødemet.

Så betyder at lindre ødemer og efterfølgende terapi:

Morfinhydrochlorid. Et vigtigt stof til behandling af kardiogen type og andre ødem i tilfælde af hyperventilering. Indførelsen af ​​morfinhydrochlorid kræver beredskab til at overføre patienten til kontrolleret vejrtrækning;

Nitratpræparater i infusionsformen (glycerol trinitrat, isosorbitol dinitrat) anvendes til ethvert ødem, undtagen ødem med hypovolemi under pulmonal tromboembolisme;

Indførelsen af ​​loopdiuretika ("Furosemide", "Torasemide") i de første minutter af ødem sparer mange patients liv.

I tilfælde af kardiogent lungeødem som følge af myokardieinfarkt er indførelsen af ​​vævsplasminogenaktivator nødvendig;

Til atrieflimren er Amiodarone ordineret. Kun med lav effektivitet af elektropulsterapi. Ofte kan patientens tilstand forværres betydeligt på baggrund af selv et lille fald i rytmen. Ved forskrivning af amiodaron er det nødvendigt med dobutamin infusion nogle gange for at øge rytmen;

Kortikosteroider anvendes kun til ikke-kardiogent ødem. Dexamethason anvendes mest. Det absorberes aktivt i det systemiske kredsløb og påvirker immunforsvaret negativt. Moderne medicin anbefaler nu brug af methylprednisolon. Perioden for dens eliminering er meget mindre, bivirkningerne er mindre udtalte, aktiviteten er højere end den for dexamethason;

Dopamin anvendes til inotropisk rytmeunderstøttelse i overdosis af b-blokkere;

Hjerte glycosider (digoxin) er nødvendige for kronisk atrieflimren;

"Ketamin", natriumthiopental er nødvendige for kortvarig anæstesi, til lindring af smerte syndrom;

"Diazepam" med ketamin anvendes til sedation;

Når heroin ødem i lungerne eller iatrogene komplikationer foreskrev muskelafslappende midler (naloxon);

Under forhold med lungeødem i høj højde er "Nifedipin" nødvendig, det nedsætter blodtrykket hurtigt.

På indlæggelsesstadiet behandles chokdoser af antibiotika for at forhindre tilsætning af infektion. For det første er stoffer fra gruppen af ​​fluorquinoloner: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;

For at lette tilbagetrækning af akkumuleret væske foreskrives store doser ambroxol;

Obligatorisk udnævnelse af overfladeaktive stoffer. Det reducerer spændinger i alveolerne, har en beskyttende virkning. Overfladeaktivt middel forbedrer absorptionen af ​​ilt gennem lungerne, reducerer hypoxi;

Sedativer til lungeødem. Ved behandling af patienter med lungeødem spiller normaliseringen af ​​den følelsesmæssige baggrund en ledende rolle. Ofte i sig selv kan alvorlig stress udløse hævelse. Udløsningsmekanismen for stress forårsager ofte pancreas nekrose og myokardieinfarkt. Sedativa kan i kombination med andre lægemidler normalisere indholdet af catecholaminer. På grund af dette er spasmen af ​​perifere fartøjer reduceret, blodstrømmen er signifikant reduceret, stresset er lettet fra hjertet. Hjertets normale funktion gør det muligt at forbedre udstrømningen af ​​blod fra den lille cirkel. Den beroligende virkning af sedativer kan lindre de vegetative-vaskulære manifestationer af ødem. Ved hjælp af sedativer er det muligt at reducere filtreringen af ​​vævsvæske gennem den alveolære kapillærmembran. Midler, der kan påvirke følelsesmæssig baggrund, kan reducere blodtryk, takykardi, reducere åndenød, vegetative-vaskulære manifestationer, reducere intensiteten af ​​metaboliske processer - dette letter hypoxiforløbet. Bortset fra opløsningen af ​​morfin er det første, mest effektive hjælp til lungeødem, 4 ml droperidol 0,25% opløsning eller Relanum 0, 5% - 2 ml ordineret. I modsætning til morfin anvendes disse lægemidler i alle typer af lungeødem;

Ganglioblockere: "Arfonad", pentamin, benzohexonium. Tillad hurtigt at stoppe lungeødem med højt blodtryk (fra 180 mm Hg). Forbedring kommer hurtigt. 20 minutter efter den første injektion af lægemidler falder nedpustet vejret, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning bliver roligere. Ved hjælp af disse lægemidler kan lungeødem stoppes fuldstændigt.

Lungeødemebehandlingsalgoritme

Behandlingsalgoritmen selv kan opdeles i 7 faser:

hjerte glycosider til kardiogent ødem og glukokortikoider til noncardiogenic;

efter lindring af ødem - indlæggelse til behandling af den underliggende sygdom.

Til lindring af 80% af lungeødem er morfinhydrochlorid, furosemid og nitroglycerin tilstrækkelige.

Derefter begynder behandling af den underliggende sygdom:

I tilfælde af levercirrhose, hyperalbuminæmi, foreskrives et forløb af hepatoprotektorer: "Heptral" med præparater af thioctinsyre: "Thioctacid", "Berlition";

hvis ødemet er forårsaget af pankreatisk nekrose, er det ordineret medicin, der undertrykker arbejdet i bugspytkirtlen Sandostatin, så stimulerer helingen af ​​nekrose Timalin, Immunofan sammen med kraftig enzymbehandling - Creon;

kompleks terapi af myokardieinfarkt. B-blokkere "Concor", "Metoprolol". Og angiotensin-omdannende enzymblokkere Enalapril, antiplatelet midler Trombotiske;

Til bronchopulmonale sygdomme er der brug for antibiotika. Præference gives til makrolider og fluoroquinoloner, penicilliner er for tiden ineffektive. Ambroxol receptpligtig medicin: Lasolvan, Ambrobene - de har ikke kun ekspektorative virkninger, men har også antiinflammatoriske egenskaber. Obligatorisk udnævnelse af immunomodulatorer. Lungernes tilstand efter ødem er ustabil. Sekundær infektion kan føre til døden;

I tilfælde af toksisk ødem er der afskrevet afgiftningsterapi. Genopfyldning af væske tabt efter diuretika, genopretning af elektrolytbalancen er den vigtigste virkning af saltblandinger. Narkotika rettet mod at lindre symptomer på forgiftning: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Til svær forgiftning anvendes antiemetiske midler;

i svær astma, glukokortikosteroider, mucolytika, ekspiratoriske lægemidler, bronkodilatatorer er ordineret;

i tilfælde af toksisk shock er antihistaminer ordineret: "Cetrin", "Claritin", i kombination med kortikosteroider;

lungeødem af enhver ætiologi kræver recept på stærke antibiotika og effektiv antiviral (immunmodulerende) terapi. Den nyeste destination fluoroquinolones plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Resumensen af ​​antisvampemidler er ofte nødvendig, da antibiotika fremmer deres vækst. Terbinafin, Fluconazol vil bidrage til at forhindre superinfektion;

For at forbedre livskvaliteten foreskrives enzymer: "Wobenzym" og immunmodulatorer: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognosen efter lungeødem er sjældent gunstig. For overlevelse i løbet af året skal overvåges. Effektiv behandling af den underliggende sygdom, der forårsager lungeødem, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af lungeödem kommer primært ned til faktisk at fjerne ødemet selv. Inpatient terapi er rettet mod at behandle sygdommen, der fremkaldte ødem.

Uddannelse: Diplomet i specialet "Andrologi" blev opnået efter at have bestået opholdstilladelse hos Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse ved Urologisk Institut ved Det Urologiske Center for Det Centrale Kliniske Hospital №1 af Russiske Jernbaner (2007). Det blev også afsluttet graduate school inden 2010.

Årsager, klinisk præsentation og virkninger af lungeødem

Lungødem er en akut patologisk tilstand af kroppen, i hvilken patogenesen er sveden af ​​væske fra kapillærerne ind i lungevæv og alveoler. Dette fører til en øjeblikkelig krænkelse af gasudveksling i lungerne og udvikling af hypoxi af organer og væv, som kan føre til irreversible forandringer i kroppen. Først og fremmest lider nervesystemet af iltmangel, hvilket kan forårsage koma og endda død.

Lungeødem gælder ikke for uafhængige sygdomme. Det opstår som en konsekvens eller komplikation af den underliggende patologiske tilstand. Almindelige årsager:

• sepsis (hvor toksiner frigives massivt);
• tager stoffer;
• lungeemboli;
• hjertepatologier (myokardieinfarkt, arteriel hypertension, mitral og aorta stenose);
• infusion af opløsninger i store mængder uden at tage diuretika efter
• lungesygdomme (emfysem, bronchial astma, lungebetændelse osv.).

I de fleste tilfælde forekommer lungeødem hos patienter med hjertesygdomme, oftere kronisk.

I klinikken for indre sygdomme findes der flere hovedformer af hjertesygdom, der fører til ødem:

• Myokardieinfarkt.
• Arteriel hypertension af forskellig oprindelse.
• Medfødte og erhvervede hjertefejl (ofte - mitral og aorta stenose).

Der er tre mekanismer til udvikling af kardiogene (som opstod på grund af hjertets patologi) lungeødem:

1. 1. Forøgelse af hydrostatisk tryk i lungecirkulationsbeholdere. Normalt tryk i lungearterien må ikke overstige 25 mm Hg. Bogstaveligt talt med en lille stigning er der en risiko for, at væsken vil forlade pulmonal arteriesystemet og svede ind i lungevæv.
2. 2. Øget vaskulær permeabilitet. Denne patologi forekommer i tilfælde af endotelskader (det indre lag af blodkar) og mikrofiltrationsforstyrrelser.
3. 3. Det markante fald i onkotisk tryk i blodplasmaet. Onkotisk er trykket skabt af blodplasaproteinerne, med hjælp er væsken beholdt i blodbanen. Hvis mængden af ​​proteiner falder, falder den kraft, der holder plasmaet, og sidstnævnte begynder at passere ind i væv uhindret. Dette kan forekomme ikke kun i lungerne, men også i andre organer.

Plasmaudveksling mellem interstitiumbeholder og lymfesystem

Den førende patologi ved forekomsten af ​​lungeødem er venstre ventrikulær svigt. I denne tilstand er der en vedvarende stigning i diastolisk tryk, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungernes fartøjer - dette medfører stagnation i den pulmonale kredsløb af blodcirkulationen. Med venstre ventrikulær insufficiens er der to måder at udvikle ødem på:

1. 1. En brudt tilstrækkelig blodudstrømning øger trykket i kapillærerne op til 40 mm.rtts. (i en hastighed på 20-30 mm Hg), hvilket får blodkar til at overfylde og væske sveder i lungevæv.
2. 2. Reduceret vital kapacitet på grund af et fald i mængden af ​​luft i lungerne.

I denne formidable tilstand kan andre kompensationsmekanismer også aktiveres, herunder aktiv frigivelse af adrenalin, hvilket resulterer i iltmangel, hvilket fører til generel kropshypoxi. Yderligere strøm af væske fra lungevæv i alveolerne fører til alveolær ødem i lungerne med alveolar sammenbrud og kritisk oversvømmelse af deres ekssudater.

I nyfødte kan patologi udvikles på grund af for tidlig og umodenhed i åndedrætssystemet, og det kan også fremkaldes af en iltmangel i prænatalperioden.

Hovedårsagerne til ødem hos ældre børn er:

• akutte inflammatoriske processer i luftvejene;
• ophobning af lungen af ​​et fremmedlegeme eller vand
• massive terapeutiske infusioner til akut lungebetændelse.

Patologienes særpræg hos børn er, at den udvikler sig meget hurtigt, med lynnedslag kan det være dødelig på få minutter.

Hovedmærket for ødem hos ældre mennesker - det er i denne alder, at sygdomme i det kardiovaskulære system forekommer, herunder mangel på lungecirkulationen.

Predisponerende faktorer er:

• en stillesiddende, stillesiddende livsstil, hvor der er stagneringer i lungecirkulationen;
• ukontrolleret indtagelse af blodfortyndere, herunder acetylsalicylsyre.

Hos voksne udvikler lungeødem i overensstemmelse med det klassiske kliniske billede bortset fra slettede former, som ikke altid er straks diagnosticeret.

Staten i dens udvikling går gennem to hovedfaser:

1. 1. Væske fra kapillærerne i lungernes interstitiale væv (interstitial ødem).
2. 2. Fra interstitiumvæsken kommer ind i alveolerne (alveolært ødem).

I første omgang er patienten bekymret for nedstødningen (med forskellige intervaller mellem indånding og udånding) vejrtrækning, åndenød forøges, der er hudfarve, takykardi. En person er tvunget til at tage en siddestilling for at lindre smerter. Der er en presserende smerte i brystet, nogle gange uudholdelig og kan ikke stoppes af smertestillende midler. Wheezing bliver meget højt, kan høres fra en afstand (mere end 5 m).

Ved intensiv hoste, sputum i form af skum blade, ofte farvet i en lyserød farvetone. Huden af ​​en lys farve bliver cyanotisk (cyanotisk).

Akut alveolar lungeødem er den mest alvorlige form for denne patologi. Symptomer på patologi: Åndedræt med frigivelse af skummende væske, og efter et stykke tid - rødt skum (på grund af blanding af røde blodlegemer i det). I svære, kritiske forhold kan mængden variere op til flere liter.

Som med interstitial ødem, er der en enorm mængde af vådt fjerntvejende hvæsende, der høres over hele overfladen af ​​lungerne. Alveolært ødem forekommer oftest om natten.

Lungødem er en nødsituation, så når de første symptomer kommer frem, skal du ringe til en ambulance. Behandlingen udføres i afdelingen for intensiv pleje under streng lægeovervågning.

Patienten skal have en halv siddestilling for at lette vejrtrækningen og forhindre kvælning med skum og væske. I fremtiden udføres intensiv oxygenbehandling ved at anvende en maske med ilt eller mekanisk ventilation.

Listen over akutte handlinger omfatter indførelsen af ​​en sele på den øverste tredjedel af hofterne i op til 20 minutter. Fjernelse af selen udføres med en gradvis afslapning. Dette gøres for at reducere blodgennemstrømningen til højre atrium og ventrikel og forhindre en yderligere forøgelse af trykket i den lunge (lille) cirkulation.

For at lindre smerte injiceres patienten intravenøst ​​med en opløsning af narkotiske analgetika (Promedol, Morphine 1%, 1 ml) og diuretika (Torasemide, Furosemidem, Lasix). Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den type patologi, der førte til ødem.

Hvis den patologiske tilstand er opstået derhjemme, og der ikke er nogen mulighed for lægehjælp, skal du følge nedenstående procedure:

• give patienten en halv-siddende stilling af kroppen
• Giv 20 dråber valerisk tinktur at drikke (de skal gives hver halve time før ambulancen ankommer);
• Sæt sennepplaster på hænder og fødder;
• det er nødvendigt at give patienten noget diuretisk lægemiddel (furosemid, veroshpiron);
• ekspektoranter (anis med honning eller hørfrø) har en god effekt;
• læg en nitroglycerin tablet under tungen.

Disse metoder er kun midlertidige procedurer for at lindre patientens tilstand.

Konsekvenserne af lungeødem kan være forskellige. Efter at have stoppet denne tilstand i menneskekroppen er der gunstige betingelser for nederlag i de indre organer og systemer. De fleste af ændringerne påvirker hjernen, hjertet, lungerne, binyrerne, nyrer og lever.

Forstyrrelser i disse organers funktion kan forværre hjertesvigt, hvilket ofte fører til døden. Lungødem bidrar ofte til udseendet af patologiske tilstande som:

• atelektase (sammenbrud) af lungerne;
• pneumosklerose (erstatning af lunge parenchyma med bindevæv);
• kongestiv lungebetændelse.

Patienternes død forekommer i de fleste tilfælde som følge af kvælning, når iltforsyningen til kroppen er helt stoppet.