En patologisk tilstand, hvor væske akkumuleres i lumen af alveolerne og lungevæv kaldes lungeødem. Ikke rettidig lægehjælp i form af genoplivningsmanipulationer eller sen diagnostik er årsagen til døden fra lungeødem hos hver anden patient.
Predisponerende faktorer af lungeødem
Den provokerende faktor kan være følelsesmæssig, fysisk stress samt hypotermi. På grund af den øgede belastning på venstre ventrikel kan hjertet ikke klare sig, og der opstår overbelastning i lungerne. Overskydende kapillært blod fører til frigivelse af væske i alveolerne og lungevæv. Som følge heraf forstyrres gasudvekslingen i lungerne, ilt i blodet bliver utilstrækkeligt, myokardiet svækkes. Perifere fartøjer udvider, venøs blodgennemstrømning til hjertemusklen øges, og lungerne fylder med store mængder blod. I denne tilstand har patienten akut nødhjælp, da døden sker uden behandling.
Aterosklerotisk cardiosklerose er et kronisk stadium af koronar hjertesygdom. Denne patologi opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet, hvilket fører til forlænget cellehypoxi. Med sygdommens fremgang øges symptomerne på hjertesvigt og fører til patientens død. Dødsårsagen er hævelse af hjernen og lungerne.
Funktioner af lungeødem hos børn
I modsætning til voksne er udviklingen af lungeødem hos børn ikke afhængig af tidspunktet på dagen. Hovedårsagen til lungeødem er en allergisk reaktion eller indånding af forskellige giftige stoffer. Barnet er meget bange, fordi det bliver svært at trække vejret på grund af manglende luft. Dyspnø vises - dette er et af de første tegn. Der er en lyserød skumagtig sputum, hvæsende vejrtrækning, åndenød dannes, huden bliver blålig. Patologi forekommer hos børn i alle aldersgrupper og selv hos nyfødte.
Typer af lungeødem
Kardiogent ødem er forårsaget af nedsat blodcirkulation. Hjertensastma er det første tegn, der manifesterer sig i øget vejrtrækning, åndenød i ro, kvælning og en følelse af mangel på luft. Angreb sker om natten. Patienten vågner øjeblikkeligt op og forsøger at vælge en stilling, hvor det er lettere at trække vejret. Normalt sidder patienten og hænder hviler på kanten af sengen. Denne kropsbetegnelse kaldes orthopnea og er karakteristisk for hver patient med ovenstående symptomer. Huden bliver blege, læberne bliver blå - hypoxi manifesteres.
Med stigningen i klinikken for lungeødem, bliver vejrtrækningen støjende, i nogle tilfælde frigives en stor mængde skummende sputum, farvet i en lyserød farve. Blod begynder at gå ind i alveolerne. Symptomer går væk med rettidig behandling i gennemsnit på tre dage. Fatal udfald fra denne type ødem er mest almindelig.
Ikke-kardiogene har flere former. Årsagen til ødem kan være skade på den alveolokapillære membran af toksiner, kemikalier, allergener. Behandlingen er længere, i gennemsnit omkring fjorten dage. Hyppigheden af forekomst af kardiogent ødem er ret almindeligt. Den mest almindelige dødsårsag fra lungeødem i hjertesygdomme er hjerteanfald.
Former af noncardiogenic lungeødem
- Giftig. Når gasformige stoffer eller giftige dampe slippes ud i luftvejen, udvikler denne type ødem. Det kliniske billede: åndenød, hoste. Som følge af udsættelse for irritationer på slimhinderne i luftvejene dannes tårer. Forløbet af toksisk lungeødem er vanskeligt, undertiden i de første minutter efter indånding af giftige stoffer, kan hjertestop eller åndedræt forekomme på grund af hæmning af funktionerne i medulla oblongata.
- Kræft. Det er dannet af en tumor af en malign lung natur. Denne patologi forstyrrer lymfeknudernes funktion, som efterfølgende fører til akkumulering af væske i alveolerne.
- Allergisk. Hævelse, der opstår, når du er følsom over for visse typer allergener, som f.eks. En hveps eller en bide. Hvis stimulus ikke fjernes rettidigt, er der risiko for anafylaktisk shock og til tider død.
- Aspiration. I dette ødem kommer indholdet i maven ind i bronkierne. Luftvejene er tilstoppede, og ødem opstår.
- Shock. Denne type af lungeødem er et resultat af alvorligt chok. Pumpefunktionen i venstre ventrikel i tilfælde af stød formindskes, som følge heraf dannes overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulation. Som et resultat stiger det intravaskulære hydrostatiske tryk, og væske fra karrene trænger ind i lungevæv.
- Highrise. En ret sjælden type af lungeødem, som kan forekomme, når man klatrer en bjerghøjde over fire kilometer. Ved denne højde stiger oxygen sulten på grund af en forøgelse i tryk i karrene og en stigning i kapillærpermeabilitet, hvilket i sidste ende uundgåeligt fører til ødem.
- Neurogen. Sjælden nok af ødem. I denne patologiske tilstand forstyrres inderveringen af åndedrætssystemets kar og en spasme af venerne dannes. Sådanne ændringer fører til en stigning i blodets hydrostatiske tryk i kapillærerne. Den flydende del af blodet kommer ind i det ekstracellulære rum i lungerne og længere ind i alveolerne og danner ødem.
- Traumatisk. Det forekommer oftest i pneumothorax, det vil sige under forhold, hvor pleuraens integritet er nedsat. Kapillærerne i nærheden af alveolerne beskadiges af pneumothorax. Således kommer den flydende del af blodet og de røde blodlegemer ind i alveolerne og forårsager lungeødem.
Sygdomsklassifikation
Afhængig af årsagen kan følgende typer af lungeødem skelnes hos en patient:
- Hindeagtige. Opstår som følge af toksiske virkninger på kapillære og alveolære vægge, som efterfølgende ødelægges.
- Hydrostatisk. Dannet ved stigende intravaskulært hydrostatisk tryk. Årsagen er kardiovaskulær svigt.
Former for komplikationer af lungeødem:
- Interstitiel. Perfekt behandlet. Imidlertid fremkalder sent lægehjælp sin overgang til alveolar scenen.
- Alveolær. Den farligste. Dens konsekvenser er patientens død.
Klassificering efter alvorligheden af symptomer:
- Den første eller tidlige. Det er kendetegnet ved en forstyrrelse af rytme og respirationsrate, tilstedeværelsen af kortpustetid.
- Den anden. Åndenød øges, hvæsende vises.
- Tredje. Symptomer er ved at vokse: Hørpustet og åndenød er hørt i en afstand fra patienten.
- Den fjerde. Alle de karakteristiske træk ved lungeødem er til stede.
Interstitielt lungeødem: symptomer
Symptomer på sygdommen opstår hovedsageligt om natten. Emosionel eller fysisk stress kan udløse udviklingen af lungeødem. Det oprindelige tegn er hoste. Desværre er han ikke opmærksom. Om morgenen øges symptomerne. Huden bliver blege, åndenød manifesterer sig selv i ro. En person kan ikke indånde med fuld breastfeed, ilt sult opstår, ledsaget af hovedpine og svimmelhed. Huden bliver fugtig og svedig, en stor mængde spyt produceres, den nasolabiale trekant bliver blå - disse er vigtige tegn på interstitial lungeødem.
Symptomer på alveolært lungeødem
Følgende tegn på alveolært ødem kan beskrives som pludselige, hvis det ikke er en komplikation af interstitielt lungeødem. Hos en patient:
- åndenød forøges, og kvælning kan udvikle sig
- vejrtrækning op til 40 gange pr. minut
- alvorlig hoste, mulig sputum med blod og skum
- Angst og frygt omfatter patienten;
- derma pales;
- tungen er hvid;
- cyanose;
- trykfald
- der er tung sved;
- Ansigtet svulmer op.
Progressionen af den patologiske tilstand fører til, at skum begynder at skille sig ud fra mundhulen, hvæsende bliver boblende og højt, der er forvirring. En person falder i koma, og døden opstår på grund af kvælning og ilt sult.
Lungeødem hos nyfødte
Årsagerne til lungeødem hos nyfødte er:
- Kontakt med fostervand i bronchi og alveoler.
- Cellulært væv, der dør af en bestemt del af placenta eller placentainfarkt. Med denne patologi forstyrres føtal blodtilførslen, og hypoxi er sandsynligvis dannet.
- Hjertefejl. Med indsnævring af arterielventilen og mitralventilinsufficiensen øges trykket i den lille cirkel af blodcirkulationen. Disse lidelser fremkalder indtræden af blod i lungerne og derefter ind i alveolerne.
- Hjerneskade under fødslen eller prænatal som følge af, at blodtilførslen til hele organismen forstyrres. Som et resultat, ilt sult og som et resultat lungeødem.
Nødsorg for lungeødem
Lungødem er en alvorlig og alvorlig patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp.
- Patienten får en særlig position: Benene sænkes, og patienten er afhængig af kanten af sengen. Denne holdning hjælper med at reducere trykket i brystet og forbedre gasudvekslingsprocessen. Dyspnø reduceres ved at reducere stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen.
- I højst tredive minutter placeres venøse tråde på øverste lår på underbenene. Som følge heraf vil strømmen af venøst blod til hjertet falde, og som følge heraf vil det kliniske billede blive mindre udtalt.
- Indendørs åbner vinduerne, så patienten har adgang til frisk luft. At være i stuffiness gør den patologiske tilstand værre.
- Hvis lungeødem er et resultat af et hjerteanfald, anvendes stoffer fra nitratgruppen, for eksempel nitroglycerin.
- Patientens vejrtrækning og puls overvåges.
- For at neutralisere skumdannelse er en god effekt indånding af dampe af 30% ethanol.
Komplikationer af lungeødem
Alvorlige tilstande, der er mulige efter lungeødem:
- Asystoli. Dette er en tilstand, hvor arbejdet i hjertet aktiviteten stopper helt. Følgende patologier fremkalder det: pulmonal tromboembolisme eller et hjerteanfald, hvilket fører til lungeødem og efterfølgende asystol.
- Respirationsdepression Det forekommer hovedsageligt i tilfælde af toksisk lungeødem, som forekommer ved forgiftning med barbiturater, anæstetiske lægemidler og andre lægemidler. Medicin påvirker luftvejssystemet, deprimerer det.
- Lynlungeødem. Et af de alvorligste konsekvenser af lungeødem. Det udvikler sig på grund af dekompensation af sygdomme i nyrerne, leveren og kardiovaskulærsystemet. I denne form udvikler klinikken sig hurtigt, og chancerne for at redde patienten er praktisk taget nul.
- Airway blokering. Skum er dannet af væsken, der har akkumuleret i alveolerne. Et stort antal af det klumper luftvejene og forstyrrer gasudvekslingsprocessen.
- Kardiogent shock. Konsekvenserne af lungeødem hos ældre er manifesteret ved utilstrækkelighed i hjerteets venstre ventrikel. Tilstanden er kendetegnet ved et signifikant fald i blodforsyningen til organerne og vævene, hvilket medfører en trussel mod patientens liv. Blodtrykket falder, huden bliver blå, mængden af udgivet urin per dag falder, bevidstheden bliver forvirret. I 80-90% er kardiogent chok fatalt på grund af det faktum, at kardiovaskulære såvel som centralnervesystemet er svækket på kort tid.
- Ustabil hæmodynamik. Staten manifesteres af trykfald: den går ned og stiger derefter. Som et resultat er terapi vanskelig.
Lungeødem: virkninger
Lungødem fremkalder aktivt skader på kroppens indre organer. Udviklingen af følgende patologier er mulig:
- emfysem;
- lungefibrose;
- kongestiv lungebetændelse;
- atelektase af lungerne.
forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at eliminere dødsårsagen mod lungeødem og koges ned til regelmæssig lægemiddelbehandling for hjertesvigt og efter en diæt med det formål at reducere salt- og væskeindtag. Og anbefalede også let motion. Obligatorisk opfølgning på patientens bopæl.
Sådan forebygges døden?
Dette kræver rettidig anerkendelse af ødem. Diagnosticeringsgraden ligger i, at patologiske processer udvikler sig, når patienten sover. Symptomer, der angiver starten af lungeødem som dødsårsag:
- åndenød;
- fingerspidser og læber får en blå hue;
- hurtig vejrtrækning;
- hoste styrke;
- astmaangreb;
- udseendet af smerter i brystet;
- svag og hurtig puls.
Lægen lytter til hvæsende, tørrevale. Tryk kan enten falde kraftigt eller stige kraftigt. Den første er farligere.
Desværre kan døden fra lungeødem forekomme, selv efter at alle nødvendige medicinske interventioner og manipulationer er udført. Det er vigtigt at huske, at den akutte pleje, der leveres til patienten, er et obligatorisk behandlingsstadium, hvilket øger chancerne for overlevelse og gør det muligt at fjerne lungeødem som dødsårsag.
Symptomer, årsager og behandling af lungeødem
Hvad er lungeødem?
Lungødem er en alvorlig patologisk tilstand forbundet med en massiv frigivelse af et transudat af ikke-inflammatorisk karakter fra kapillærerne til lungens interstitium og derefter til alveolerne. Processen fører til et fald i alveolernes funktioner og nedsat gasudveksling, der udvikler hypoxi. Gassammensætningen i blodet ændres signifikant, hvilket øger koncentrationen af carbondioxid. Sammen med hypoxi opstår der alvorlig depression af centralnervesystemet. Overskrider det normale (fysiologiske) niveau af interstitial væske fører til ødem.
I sammensætningen af interstitium er: lymfekar, bindevævselementer, intercellulær væske, blodkar. Hele systemet er dækket af visceral pleura. Forgrenede hule rør og rør er et kompleks, der udgør lungerne. Hele komplekset er nedsænket i interstitiet. Interstitiumet dannes ved plasma forlader blodkarrene. Så absorberes plasmaet tilbage i lymfekarrene, der strømmer ind i vena cava. Ifølge denne mekanisme leverer den ekstracellulære væske oxygen og de nødvendige næringsstoffer til cellerne, fjerner metaboliske produkter.
Overtrædelse af antallet og udstrømning af intercellulær væske fører til lungeødem:
når en stigning i hydrostatisk tryk i lungernes blodkar forårsager en stigning i interstitielvæske, forekommer hydrostatisk ødem;
stigningen skyldtes for stor filtrering af plasmaet (for eksempel: med aktiviteten af inflammatoriske mediatorer) forekommer membranødem.
Statens vurdering
Afhængigt af overgangsraten for interstitialt stadium af ødem til alveolar vurderes patientens tilstand. I tilfælde af kroniske sygdomme udvikler ødem mere jævnt, oftere om natten. Sådant ødem stoppes godt af stoffer. Ødem i forbindelse med mitralventil defekter, myokardieinfarkt og skade på lunge parenchyma stiger hurtigt. Tilstanden forringes hurtigt. Ødem i akut form giver meget lidt tid til at reagere.
Prognose af sygdommen
Prognosen for lungeødem er ugunstig. Det afhænger af årsagerne til den faktiske hævelse. Hvis hævelsen er ikke-kardiogen, kan den behandles godt. Kardiogent ødem er vanskeligt at arrestere. Efter langvarig behandling efter kardiogent ødem er overlevelsesraten i løbet af året 50%. I form af lyn - for at redde en person fejler ofte.
For toksisk ødem er prognosen meget alvorlig. Gunstig prognose, når der tages store doser af diuretika. Det afhænger af kroppens individuelle reaktion.
diagnostik
Billedet af enhver form for lungeødem er lyst. Derfor er diagnosen enkel. For tilstrækkelig terapi er det nødvendigt at identificere årsagerne til ødemet. Symptomer afhænger af form af ødem. Lynformen er karakteriseret ved hurtig forøgelse af kvælning og åndedræt. Den akutte form har mere udpræget symptomer, i modsætning til den subakutte og forlængede.
Symptomer på lungeødem
De vigtigste symptomer på lungeødem omfatter:
cyanose (ansigt og slimhinder erhverver en blålig tone)
brystet tæthed, smerte ved at trykke naturen;
rattlende rattles høres;
med stigende hoste - skummende pink sputum;
med forringelsen af sputum fra næsen;
en person er bange, bevidstheden kan være forvirret;
svedtendens, svedkold og klammende;
øget hjertefrekvens op til 200 slag pr. minut. Det kan let gå ind i livstruende bradykardi;
drop eller spring i blodtryk.
Lungeødem i sig selv er en sygdom, der ikke forekommer alene. Mange patologier kan føre til ødem, nogle gange slet ikke forbundet med sygdomme i bronchopulmonale og andre systemer.
Årsager til lungeødem
Årsagerne til lungeødem omfatter:
Sepsis. Det er normalt penetrering af eksogene eller endogene toksiner i blodbanen;
Overdosering af nogle (NSAIDs, cytostatika) lægemidler;
Strålingsskader på lungerne;
Overdosering af narkotiske stoffer
Myokardieinfarkt, hjertesygdom, iskæmi, hypertension, enhver hjertesygdom i dekompensationsfasen;
Congestioner i den højre cirkel af blodcirkulation, der forekommer under bronchial astma, emfysem og andre lungesygdomme;
Et skarpt eller kronisk fald i protein i blodet. Hypoalbuminæmi forekommer i levercirrhose, nefrotisk syndrom og andre nyrepatologier;
Infusioner i store mængder uden tvungen diurese;
Giftig gasforgiftning
Stød for alvorlige skader;
At være i høj højde;
Typer af lungeødem
Der er to typer af lungeødem: kardiogene og ikke-kardiogene. Der er også en tredje gruppe af lungeødem (refererer til ikke-kardiogent) - toksisk ødem.
Kardiogen hævelse (hjerte hævelse)
Kardiogent ødem skyldes altid akut venstre ventrikulær svigt, obligatorisk stagnation af blod i lungerne. Myokardieinfarkt, hjertefejl, angina, arteriel hypertension, venstre ventrikulær svigt - hovedårsagerne til kardiogent ødem. For at forbinde lungeødem med kronisk eller akut hjertesvigt måles lungens kapillærtryk. I tilfælde af kardiogent ødem stiger trykket over 30 mm Hg. Art. Kardiogent ødem provokerer transduktion af væske ind i det interstitielle rum og derefter ind i alveolerne. Anfald af interstitial ødem observeres om natten (paroxysmal åndenød). Patienten har ikke tilstrækkelig luft. Auscultation bestemmer hård vejrtrækning. Ånden steg som du trækker vejret ud. Kvælning er det vigtigste symptom på alveolært ødem.
Følgende symptomer er karakteristiske for kardiogent ødem:
inspirerende dyspnø. En stillesiddende stilling er karakteristisk for patienten, i den udsatte stilling øges åndenød;
hyperhydrering af væv (ødem);
tør fløjte, der bliver til fugtig gurgling rales;
adskillelse af lyserød skumt sputum
ustabilt blodtryk. Det er svært at reducere til normal. Sænkning af frekvensen kan føre til bradykardi og død;
alvorlig smerte i brystet eller i brystet;
På elektrokardiogrammet læses hypertrofi i venstre atrium og ventrikel, undertiden blokade af venstre ben af bunden af His.
Hemodynamiske tilstande af kardiogent ødem
krænkelse af venstre ventrikulær systole;
Den vigtigste årsag til kardiogent ødem er venstre ventrikulær dysfunktion.
Kardiogent ødem skal differentieres fra ikke-kardiogent ødem. I tilfælde af ikke-kardiogent ødem er ændringer i kardiogrammet mindre udtalte. Kardiogent ødem går hurtigere. Tid til nødhjælp gives mindre end med anden form for ødem. Fatal udfald oftest med kardiogent ødem.
Giftigt lungeødem
Giftigt ødem har visse specifikke differentierende egenskaber. Der er en periode her, når ødemet selv endnu ikke er til stede, der er kun kroppens refleksreaktioner på irritation. Forbrændingen af lungevæv, forbrænding i luftvejene forårsager reflekspasmer. Dette er en kombination af symptomer på respiratoriske organers læsioner og resorptive virkninger af giftige stoffer (giftstoffer). Giftigt ødem kan udvikle sig uanset dosis af lægemidler, der forårsagede det.
Lægemidler, der kan forårsage lungeødem:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Risikofaktorer for forekomsten af toksisk ødem er alderdom, langvarig rygning.
Det har 2 former udviklet og abortiv. Der er en såkaldt "dum" hævelse. Det kan detekteres ved radiologisk undersøgelse af lungerne. Et bestemt klinisk billede af sådant ødem er praktisk taget fraværende.
Det er præget af periodicitet. Har 4 perioder:
Refleksforstyrrelser. Det er præget af symptomer på irritation af slimhinderne: lakrimation, hoste, åndenød. Perioden er farlig med åndedræts- og hjertestop;
Den skjulte periode nedsætter irritationer. Kan vare 4-24 timer. Karakteriseret ved klinisk velvære. En grundig undersøgelse kan vise tegn på forestående ødem: bradykardi, lungeemfysem;
Direkte lungeødem. Strømmen er nogle gange langsom og når 24 timer. Oftest øger symptomerne i 4-6 timer. I denne periode stiger temperaturen, der er en neutrofiel leukocytose i blodformlen, er der fare for sammenbrud. En udviklet form for toksisk ødem har en fjerde periode med fuldstændigt ødem. Den afsluttede periode har "blå hypoxæmi". Cyanose i huden og slimhinderne. Den afsluttede periode øger respirationshastigheden op til 50-60 gange pr. Minut. Vibrerende åndedræt høres på afstand, sputum blandet med blod. Forøger blodkoagulering. Gasacidose udvikler sig. "Grå" hypoxæmi er præget af et mere alvorligt kursus. Deltag i vaskulære komplikationer. Huden får en lysegrå farve. Lemmerne er kolde. Filamentøs puls og slip til kritiske værdier af blodtryk. Denne tilstand bidrager til fysisk aktivitet eller ukorrekt transport af patienten;
Komplikationer. Når du forlader perioden med direkte lungeødem, er der risiko for sekundært ødem. Det er forbundet med venstre ventrikulær svigt. Lungebetændelse, pneumosklerose, emfysem - hyppige komplikationer forårsaget af stoffer, toksisk ødem. Ved udgangen af 3. uge kan "sekundært" ødem forekomme på baggrund af akut hjertesvigt. Der opstår sjældent forværring af latent tuberkulose og andre kroniske sygdomme. Depression, døsighed, asteni.
Ved hurtig og effektiv behandling begynder en periode med omvendt udvikling af ødem. Det tilhører ikke de vigtigste perioder med toksisk ødem. Det hele afhænger af kvaliteten af den bistand, der ydes. Hoste og åndenød nedgang, cyanose falder, hvæsen i lungerne forsvinder. På røntgenbilleder er forsvinden af store, så små foci mærkbare. Billedet af perifert blod er normaliseret. Perioden for nyttiggørelse fra giftigt ødem kan være flere uger.
I sjældne tilfælde kan toksisk ødem skyldes at tage tocolytik. Katalysatoren for ødem kan være: store mængder injiceret væske, nylig behandling med glucocorticoider, multipel graviditet, anæmi, ustabil hæmodynamik hos kvinder.
Kliniske manifestationer af sygdommen:
Nøglesymptomet er åndedrætssvigt;
Alvorlige brystsmerter
Cyanose i huden og slimhinderne;
Hypotension i kombination med takykardi.
Giftigt ødem adskiller sig fra kardiogent ødem ved et langvarigt forløb og indholdet af en lille mængde protein i en væske. Hjertets størrelse ændres ikke (sjældent ændre). Venetisk tryk er ofte inden for normale grænser.
Diagnose af toksisk ødem er ikke svært. Undtagelsen er bronchorea med FOS-forgiftning.
Ikke-kardiogent lungeødem
Opstår på grund af øget vaskulær permeabilitet og høj væskefiltrering gennem væggen af lungekapillærerne. Med en stor mængde væske forværres skibets arbejde. Væsken begynder at fylde alveolerne, og gasudvekslingen forstyrres.
Årsager til ikke-kardiogent ødem:
renal arterie stenose;
massiv nyresvigt, hyperalbuminæmi
pneumothorax kan forårsage ensidigt ikke-kardiogent lungeødem;
svær astmaangreb
inflammatoriske sygdomme i lungerne;
aspiration af maveindhold
chok, især i sepsis, aspiration og pankreatisk nekrose;
indånding af giftige stoffer
store lægemiddeltransfusioner;
hos ældre patienter, der tager acetylsalicylsyre i lang tid
For klart at skelne mellem emner skal følgende foranstaltninger træffes:
studere patientens historie
anvende metoder til direkte måling af centrale hæmodynamik
vurdere det område, der er ramt af myokardisk iskæmi (enzymanalyser, EKG).
Til differentiering af ikke-kardiogent ødem vil hovedindikatoren være måling af fastgørelsestrykket. Normal hjerteudgang, positive kødtryksresultater indikerer den ikke-kardiogene karakter af ødemet.
Virkninger af lungeødem
Når hævelsen er stoppet, er det for tidligt at afslutte behandlingen. Efter en ekstremt alvorlig tilstand af lungeødem forekommer der ofte alvorlige komplikationer:
tiltrædelsen af en sekundær infektion. Ofte udvikler lungebetændelse. På baggrund af nedsat immunitet kan selv bronkitis føre til negative komplikationer. Lungebetændelse mod lungeødem er vanskeligt at behandle;
hypoxi, der er karakteristisk for lungeødem, påvirker vitale organer. De alvorligste konsekvenser kan påvirke hjernen og det kardiovaskulære system - virkningerne af ødem kan være irreversibel. Forstyrrelse af hjernecirkulationen, cardiosklerose, hjertesvigt uden en stærk farmakologisk støtte er dødelig;
iskæmisk skade på mange organer og kropssystemer;
pneumofibrose, segmentale atelektaser.
Nødsorg for lungeødem
Påkrævet for hver patient med tegn på lungeødem. Højdepunkter i nødhjælp:
patienten skal have en halv siddende stilling
aspiration (fjernelse) af skum fra det øvre luftveje. Aspiration udføres ved inhalation af oxygen gennem 33% ethanol;
akut iltindånding (oxygenbehandling);
eliminering af akutte smerte syndrom med neuroleptika;
genopretning af hjerterytme
elektrolytbalancekorrektion;
normalisering af syre-base balance
normalisering af hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. Brugt narkotisk analgetika "Omnopon", "Promedol". De hæmmer åndedrætscentret, lindrer takykardi, reducerer strømmen af venøst blod, reducerer blodtrykket, reducerer angst og frygt for død.
vasodilatorer (aerosol "Nitromint"). Midler reducerer vaskulær tone, intratoracisk blodvolumen. Nitroglycerinpræparater letter udstrømningen af blod fra lungerne, der virker på perifer vaskulær resistens;
indførelse af venøse svingestænger på underekstremiteterne. Proceduren er nødvendig for at reducere CSC - den gamle effektive metode. Nu for dehydrering af lunge parenchyma brug 40 mg lasix intravenøst. Virkningen af furosemid (lasix) udvikler sig inden for få minutter, varer op til 3 timer. Lægemidlet er i stand til på kort tid at trække 2 liter urin. Det reducerede plasmavolumen med øget kolloidt osmotisk tryk fremmer overførslen af edematøs væske ind i blodbanen. Filtreringstrykket falder. Ved lavt blodtryk kan diuretika kun anvendes efter normalisering;
Udnævnelsen af diuretika til dehydrering af lungerne (Lasix 80 mg intravenøst);
udnævnelsen af hjerteglycosider for at øge myokardial kontraktilitet;
Vigtige komplikationer efter akutpleje
Disse komplikationer omfatter:
udvikling af fulminant ødem
intensiv skumproduktion kan forårsage luftvejsobstruktion;
angiotisk smerte. Denne smerte er karakteriseret ved ubærelig smerte, patienten kan opleve smertefuldt chok, forværring af prognosen;
manglende evne til at stabilisere blodtrykket. Ofte forekommer lungeødem på baggrund af lavt og højt blodtryk, som kan skifte inden for en stor amplitude. Skibene vil ikke være i stand til at modstå en sådan belastning i lang tid, og patientens tilstand forværres;
øget lungeødem på grund af højt blodtryk.
Behandling af lungeødem
Det kommer ned til en ting - fjern hævelse så hurtigt som muligt. Derefter, efter intensiv behandling af lungeødem, er midler ordineret til behandling af sygdommen, der fremkaldte ødemet.
Så betyder at lindre ødemer og efterfølgende terapi:
Morfinhydrochlorid. Et vigtigt stof til behandling af kardiogen type og andre ødem i tilfælde af hyperventilering. Indførelsen af morfinhydrochlorid kræver beredskab til at overføre patienten til kontrolleret vejrtrækning;
Nitratpræparater i infusionsformen (glycerol trinitrat, isosorbitol dinitrat) anvendes til ethvert ødem, undtagen ødem med hypovolemi under pulmonal tromboembolisme;
Indførelsen af loopdiuretika ("Furosemide", "Torasemide") i de første minutter af ødem sparer mange patients liv.
I tilfælde af kardiogent lungeødem som følge af myokardieinfarkt er indførelsen af vævsplasminogenaktivator nødvendig;
Til atrieflimren er Amiodarone ordineret. Kun med lav effektivitet af elektropulsterapi. Ofte kan patientens tilstand forværres betydeligt på baggrund af selv et lille fald i rytmen. Ved forskrivning af amiodaron er det nødvendigt med dobutamin infusion nogle gange for at øge rytmen;
Kortikosteroider anvendes kun til ikke-kardiogent ødem. Dexamethason anvendes mest. Det absorberes aktivt i det systemiske kredsløb og påvirker immunforsvaret negativt. Moderne medicin anbefaler nu brug af methylprednisolon. Perioden for dens eliminering er meget mindre, bivirkningerne er mindre udtalte, aktiviteten er højere end den for dexamethason;
Dopamin anvendes til inotropisk rytmeunderstøttelse i overdosis af b-blokkere;
Hjerte glycosider (digoxin) er nødvendige for kronisk atrieflimren;
"Ketamin", natriumthiopental er nødvendige for kortvarig anæstesi, til lindring af smerte syndrom;
"Diazepam" med ketamin anvendes til sedation;
Når heroin ødem i lungerne eller iatrogene komplikationer foreskrev muskelafslappende midler (naloxon);
Under forhold med lungeødem i høj højde er "Nifedipin" nødvendig, det nedsætter blodtrykket hurtigt.
På indlæggelsesstadiet behandles chokdoser af antibiotika for at forhindre tilsætning af infektion. For det første er stoffer fra gruppen af fluorquinoloner: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;
For at lette tilbagetrækning af akkumuleret væske foreskrives store doser ambroxol;
Obligatorisk udnævnelse af overfladeaktive stoffer. Det reducerer spændinger i alveolerne, har en beskyttende virkning. Overfladeaktivt middel forbedrer absorptionen af ilt gennem lungerne, reducerer hypoxi;
Sedativer til lungeødem. Ved behandling af patienter med lungeødem spiller normaliseringen af den følelsesmæssige baggrund en ledende rolle. Ofte i sig selv kan alvorlig stress udløse hævelse. Udløsningsmekanismen for stress forårsager ofte pancreas nekrose og myokardieinfarkt. Sedativa kan i kombination med andre lægemidler normalisere indholdet af catecholaminer. På grund af dette er spasmen af perifere fartøjer reduceret, blodstrømmen er signifikant reduceret, stresset er lettet fra hjertet. Hjertets normale funktion gør det muligt at forbedre udstrømningen af blod fra den lille cirkel. Den beroligende virkning af sedativer kan lindre de vegetative-vaskulære manifestationer af ødem. Ved hjælp af sedativer er det muligt at reducere filtreringen af vævsvæske gennem den alveolære kapillærmembran. Midler, der kan påvirke følelsesmæssig baggrund, kan reducere blodtryk, takykardi, reducere åndenød, vegetative-vaskulære manifestationer, reducere intensiteten af metaboliske processer - dette letter hypoxiforløbet. Bortset fra opløsningen af morfin er det første, mest effektive hjælp til lungeødem, 4 ml droperidol 0,25% opløsning eller Relanum 0, 5% - 2 ml ordineret. I modsætning til morfin anvendes disse lægemidler i alle typer af lungeødem;
Ganglioblockere: "Arfonad", pentamin, benzohexonium. Tillad hurtigt at stoppe lungeødem med højt blodtryk (fra 180 mm Hg). Forbedring kommer hurtigt. 20 minutter efter den første injektion af lægemidler falder nedpustet vejret, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning bliver roligere. Ved hjælp af disse lægemidler kan lungeødem stoppes fuldstændigt.
Lungeødemebehandlingsalgoritme
Behandlingsalgoritmen selv kan opdeles i 7 faser:
hjerte glycosider til kardiogent ødem og glukokortikoider til noncardiogenic;
efter lindring af ødem - indlæggelse til behandling af den underliggende sygdom.
Til lindring af 80% af lungeødem er morfinhydrochlorid, furosemid og nitroglycerin tilstrækkelige.
Derefter begynder behandling af den underliggende sygdom:
I tilfælde af levercirrhose, hyperalbuminæmi, foreskrives et forløb af hepatoprotektorer: "Heptral" med præparater af thioctinsyre: "Thioctacid", "Berlition";
hvis ødemet er forårsaget af pankreatisk nekrose, er det ordineret medicin, der undertrykker arbejdet i bugspytkirtlen Sandostatin, så stimulerer helingen af nekrose Timalin, Immunofan sammen med kraftig enzymbehandling - Creon;
kompleks terapi af myokardieinfarkt. B-blokkere "Concor", "Metoprolol". Og angiotensin-omdannende enzymblokkere Enalapril, antiplatelet midler Trombotiske;
Til bronchopulmonale sygdomme er der brug for antibiotika. Præference gives til makrolider og fluoroquinoloner, penicilliner er for tiden ineffektive. Ambroxol receptpligtig medicin: Lasolvan, Ambrobene - de har ikke kun ekspektorative virkninger, men har også antiinflammatoriske egenskaber. Obligatorisk udnævnelse af immunomodulatorer. Lungernes tilstand efter ødem er ustabil. Sekundær infektion kan føre til døden;
I tilfælde af toksisk ødem er der afskrevet afgiftningsterapi. Genopfyldning af væske tabt efter diuretika, genopretning af elektrolytbalancen er den vigtigste virkning af saltblandinger. Narkotika rettet mod at lindre symptomer på forgiftning: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Til svær forgiftning anvendes antiemetiske midler;
i svær astma, glukokortikosteroider, mucolytika, ekspiratoriske lægemidler, bronkodilatatorer er ordineret;
i tilfælde af toksisk shock er antihistaminer ordineret: "Cetrin", "Claritin", i kombination med kortikosteroider;
lungeødem af enhver ætiologi kræver recept på stærke antibiotika og effektiv antiviral (immunmodulerende) terapi. Den nyeste destination fluoroquinolones plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Resumensen af antisvampemidler er ofte nødvendig, da antibiotika fremmer deres vækst. Terbinafin, Fluconazol vil bidrage til at forhindre superinfektion;
For at forbedre livskvaliteten foreskrives enzymer: "Wobenzym" og immunmodulatorer: "Polyoxidonium", "Cycloferon".
Prognosen efter lungeødem er sjældent gunstig. For overlevelse i løbet af året skal overvåges. Effektiv behandling af den underliggende sygdom, der forårsager lungeødem, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.
Behandling af lungeödem kommer primært ned til faktisk at fjerne ødemet selv. Inpatient terapi er rettet mod at behandle sygdommen, der fremkaldte ødem.
Uddannelse: Diplomet i specialet "Andrologi" blev opnået efter at have bestået opholdstilladelse hos Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse ved Urologisk Institut ved Det Urologiske Center for Det Centrale Kliniske Hospital №1 af Russiske Jernbaner (2007). Det blev også afsluttet graduate school inden 2010.
Årsager og virkninger af lungeødem: Denne viden kan redde liv
Lungødem er årsagen til mange patienters smertefulde død. Det forekommer oftest som en komplikation af dysregulering af volumenet af væske, der skal cirkulere i lungerne.
På dette tidspunkt er der en aktiv tilstrømning af væske fra kapillærerne ind i lungalveolerne, som overlader med exudat og mister deres evne til at fungere og modtage ilt. Manden holder op med at trække vejret.
Hvad er det
Dette er en akut patologisk tilstand, der udgør en trussel mod livet, hvilket kræver ekstremt hurtig hjælp og øjeblikkelig indlæggelse. De vigtigste karakteristika ved sygdommen er kendetegnet ved en akut mangel på luft, alvorlig kvælning og død af patienten med ikke-bestemmelse af genoplivning.
I øjeblikket er der en aktiv påfyldning af kapillærerne med blod og den hurtige passage af væske gennem kapillærernes vægge ind i alveolerne, hvor det samles så meget, at det gør det meget vanskeligt for ilt at komme ind. Gasudveksling er forstyrret i åndedrætsorganerne, vævsceller oplever akut iltmangel (hypoxi), og personen kvæles. Ofte sker der kvælning om natten under søvn.
Klassificering af hvad der sker
Årsagerne og typerne af patologi er nært beslægtede, opdelt i to grundgrupper.
- defekter af blodkar, hjerte;
- myokardieinfarkt;
- akut venstre ventrikulær svigt, myokarditis
- blodstasis i hypertension, cardiosklerose;
- hjertefejl med tilstedeværelse af hjertesvigt;
- emfysem, bronchial astma.
- med en forøget doseringsindsprøjtning i en vene af store mængder saltvand eller plasma uden at tvinge udskillelsen af urin aktivt
- med en lav mængde protein i blodet, som ofte påvises i levercirrhose, nefrotisk nyresyndrom;
- i perioden med langvarig stigning i temperatur til høje tal;
- når faste
- med eclampsia af gravide kvinder (toxæmi i anden halvdel).
Årsager til giftigt lungeødem hos mennesker:
- indånding af giftige stoffer - lim, benzin;
- overdosis af heroin, methadon, kokain;
- Forgiftning med alkohol, arsen, Barbiturater;
- overdosering af lægemidler (Fentanyl, Apressin);
- ramte i cellerne af nitrogenoxid, tungmetaller, giftstoffer;
- omfattende dybe forbrændinger af væv i lungerne, uremi, diabetisk koma, hepatisk
- fødevareallergi, lægemiddelallergi;
- strålingsskader af brystbenet;
- acetylsalicylsyreforgiftning med langvarigt indtagelse af aspirin i store doser (oftere i voksenalderen);
- carbonitisk forgiftning af metaller.
Ofte passerer uden karakteristiske tegn. Billedet bliver kun klart, når der udføres radiografi.
- når infektion kommer ind i blodbanen, forårsager lungebetændelse, sepsis;
- i kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne - emfysem, bronchial astma, pulmonal tromboembolisme (blokering af arterien ved blodpropper - embolus).
- intrakraniel blødning
- intense kramper;
- ophobning af væske i alveoli efter kirurgi på hjernen.
Under disse forhold bliver alveolerne meget tynde, deres permeabilitet stiger, integriteten forstyrres, og risikoen for at fylde dem med væske stiger.
Risikogrupper
Da patologien (udvikling) af patologien er tæt forbundet med samtidige indre sygdomme, er patienter i sygdomme eller faktorer, der fremkalder en sådan sundheds- og livstruende tilstand, i fare.
Risikogruppen omfatter patienter, der lider af:
- nedsat vaskulært system, hjerte;
- skade på hjertemusklen i hypertension
- medfødt hjertesygdom, åndedrætssystem;
- komplekse traumatiske hjerneskade, cerebrale blødninger af forskellig oprindelse;
- meningitis, encephalitis;
- kræft og godartede neoplasmer i hjernevævet.
- lungebetændelse, emfysem, bronchial astma;
- dyb venetrombose og øget blodviskositet; høj sandsynlighed for frigørelse af den flydende (flydende) blodpropp fra arterievæggen med penetration i lungearterien, som er blokeret af en trombose, hvilket forårsager tromboembolisme.
I klatrere sker en sådan farlig tilstand under en hurtig stigning til en stor højde uden at holde en pause i mellemliggende højhøjttaler.
Symptomer: hvordan det manifesterer sig og udvikler sig i etaper
Klassifikationen og symptomerne er relateret til sygdommens sværhedsgrad.
- let dyspnø;
- krænkelse af puls
- bronkospasme opstår ofte (en skarp indsnævring af bronkiernes vægge, hvilket medfører problemer med tilførsel af ilt);
- angst;
- fløjtende, individuelle hvæsende;
- huden er tør.
- hvæsen, der kan høres på kort afstand
- alvorlig åndenød, hvor patienten er tvunget til at sidde, læner sig fremad og læner sig på sine udstrakte arme
- kaste, tegn på neurologisk stress;
- sved fremstår på panden;
- svær pallor, cyanose i læberne, fingre.
- der er boblende, sødende raler;
- udtalte inspirerende dyspnø manifesterer sig med et svært suk;
- tør paroxysmal hoste;
- evnen til bare at sidde (da hosten stiger i den liggende stilling);
- indsnævring af undertrykkende brystsmerter forårsaget af iltmangel
- huden på brystet er dækket af rigelig sved;
- puls i hvile når 200 slag pr. minut;
- stærk angst, frygt.
- alvorlig åndenød;
- hoste med kraftigt lyserødt skumagtigt sputum
- svær svaghed;
- vidtrækkende, grove, boblende raler;
- smertefulde angreb af kvælning;
- hævede halsåre;
- blålige, kolde lemmer;
- frygt for døden;
- overdreven sved på underlivets hud, brystet, bevidsthedstab, koma.
Første nødhjælp: Hvad skal man gøre, når man får det
Før ambulancens ankomst, bør familiemedlemmer, venner og kolleger ikke tabe et øjeblik. For at lindre patientens tilstand skal du gøre følgende:
- Hjælper en person til at sidde ned eller halve stigning, sænke benene
- Når det er muligt udføres der diuretisk behandling (der gives diuretika - lasix, furosemid) - dette fjerner overskydende væske fra vævene, men ved lavt tryk anvendes små doser af lægemidler.
- Organiser muligheden for maksimal adgang til ilt til rummet.
- De udfører sugning af skum og udfører med dygtighed iltindåndinger gennem en opløsning af ethylalkohol (96% af parret er til voksne, 30% alkoholpar er til børn).
- Forbered et varmt fodbad.
- Med færdighederne - anbring indførelsen på leddets lemmer, ikke for tæt på at presse venerne i den øverste tredjedel af låret. Lad selerne være længere end 20 minutter, mens pulsen ikke afbrydes under overlapningen. Dette reducerer blodgennemstrømningen til højre atrium og forhindrer spændinger i arterierne. Når selerne fjernes, skal du gøre det forsigtigt og løsne dem langsomt.
- Kontinuerligt overvåg, hvordan patienten trækker vejret, pulsfrekvensen.
- Når smerte giver smertestillende medicin, hvis der er - promedol.
- Med højt blodtryk anvendes benzohexonium og pentamin til at fremme udstrømningen af blod fra alveolerne, nitroglycerin, der udvider blodkarrene (med regelmæssige trykmålinger).
- Ved normale - små doser nitroglycerin under kontrol af trykindikatorer.
- Hvis trykket er under 100/50 - dobutamin, dopmin, hvilket øger myokardiekontraktionens funktioner.
Hvad er farligt, prognosen
Lungødem er en direkte trussel mod livet. Uden at træffe ekstremt hasteforanstaltninger, der skal udføres af patientens anhörige uden efterfølgende akut aktiv behandling på hospitalet, er lungeødem dødsårsag i 100% af tilfældene. En person venter på kvælning, koma, død.
Forebyggende foranstaltninger
For at forhindre en trussel mod helbred og liv, foreslås følgende foranstaltninger nødvendigvis, hvilket betyder eliminering af faktorer, der bidrager til denne tilstand:
- For hjertesygdomme (angina pectoris, kronisk insufficiens) tager de midler til deres behandling og samtidig - hypertension.
- Ved gentaget respiratorisk ødem anvendes en isoleret blod ultrafiltreringsprocedure.
- Operationel nøjagtig diagnose.
- Tidlig passende behandling af astma, aterosklerose og andre interne lidelser, der kan forårsage sådan lungepatologi.
- Isolering af patienten mod kontakt med enhver form for toksiner.
- Normal (ikke overdreven) fysisk såvel som åndedrætsspænding.
komplikationer
Selvom hospitalet hurtigt og med succes lykkedes at forhindre kvælning og død af en person, fortsætter behandlingen. Efter en så kritisk tilstand for hele organismen udvikler patienter ofte alvorlige komplikationer, oftest i form af vedvarende tilbagevendende lungebetændelse, hvilket er vanskeligt at behandle.
Langsigtet iltfjerning har en negativ effekt på næsten alle organer. De mest alvorlige konsekvenser er sygdomme i cerebral kredsløb, hjerteinsufficiens, cardiosklerose og iskæmisk organskade. Disse sygdomme er en konstant trussel mod livet og må ikke gøres uden intensiv lægemiddelbehandling.
Den største fare for denne patologi er dens hastighed og panikstilstand, hvor patienten og folket omkring ham falder.
Kendskab til grundlæggende tegn på lungeødem, årsager, sygdomme og faktorer, der kan provokere det, samt nødforanstaltninger inden ankomsten af en ambulance kan føre til et positivt resultat og mangel på konsekvenser selv med en så alvorlig trussel mod livet.
Årsager, klinisk præsentation og virkninger af lungeødem
Lungødem er en akut patologisk tilstand af kroppen, i hvilken patogenesen er sveden af væske fra kapillærerne ind i lungevæv og alveoler. Dette fører til en øjeblikkelig krænkelse af gasudveksling i lungerne og udvikling af hypoxi af organer og væv, som kan føre til irreversible forandringer i kroppen. Først og fremmest lider nervesystemet af iltmangel, hvilket kan forårsage koma og endda død.
Lungeødem gælder ikke for uafhængige sygdomme. Det opstår som en konsekvens eller komplikation af den underliggende patologiske tilstand. Almindelige årsager:
- sepsis (hvor toksiner frigives massivt);
- tager stoffer;
- lungeemboli;
- hjertepatologier (myokardieinfarkt, arteriel hypertension, mitral og aorta stenose);
- infusion af opløsninger i store mængder uden at tage diuretika efter
- lungesygdomme (emfysem, bronchial astma, lungebetændelse osv.).
I de fleste tilfælde forekommer lungeødem hos patienter med hjertesygdomme, oftere kronisk.
I klinikken for indre sygdomme findes der flere hovedformer af hjertesygdom, der fører til ødem:
- Myokardieinfarkt.
- Arteriel hypertension af forskellig oprindelse.
- Medfødte og erhvervede hjertefejl (ofte - mitral og aorta stenose).
Der er tre mekanismer til udvikling af kardiogene (som opstod på grund af hjertets patologi) lungeødem:
- 1. Forøgelse af hydrostatisk tryk i lungecirkulationsbeholdere. Normalt tryk i lungearterien må ikke overstige 25 mm Hg. Bogstaveligt talt med en lille stigning er der en risiko for, at væsken vil forlade pulmonal arteriesystemet og svede ind i lungevæv.
- 2. Øget vaskulær permeabilitet. Denne patologi forekommer i tilfælde af endotelskader (det indre lag af blodkar) og mikrofiltrationsforstyrrelser.
- 3. Det markante fald i onkotisk tryk i blodplasmaet. Onkotisk er trykket skabt af blodplasaproteinerne, med hjælp er væsken beholdt i blodbanen. Hvis mængden af proteiner falder, falder den kraft, der holder plasmaet, og sidstnævnte begynder at passere ind i væv uhindret. Dette kan forekomme ikke kun i lungerne, men også i andre organer.
Plasmaudveksling mellem interstitiumbeholder og lymfesystem
Den førende patologi ved forekomsten af lungeødem er venstre ventrikulær svigt. I denne tilstand er der en vedvarende stigning i diastolisk tryk, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungernes fartøjer - dette medfører stagnation i den pulmonale kredsløb af blodcirkulationen. Med venstre ventrikulær insufficiens er der to måder at udvikle ødem på:
- 1. En brudt tilstrækkelig blodudstrømning øger trykket i kapillærerne op til 40 mm.rtts. (i en hastighed på 20-30 mm Hg), hvilket får blodkar til at overfylde og væske sveder i lungevæv.
- 2. Reduceret vital kapacitet på grund af et fald i mængden af luft i lungerne.
I denne formidable tilstand kan andre kompensationsmekanismer også aktiveres, herunder aktiv frigivelse af adrenalin, hvilket resulterer i iltmangel, hvilket fører til generel kropshypoxi. Yderligere strøm af væske fra lungevæv i alveolerne fører til alveolær ødem i lungerne med alveolar sammenbrud og kritisk oversvømmelse af deres ekssudater.
I nyfødte kan patologi udvikles på grund af for tidlig og umodenhed i åndedrætssystemet, og det kan også fremkaldes af en iltmangel i prænatalperioden.
Hovedårsagerne til ødem hos ældre børn er:
- akutte inflammatoriske processer i luftvejene;
- ophobning af lungen af et fremmedlegeme eller vand
- massive terapeutiske infusioner til akut lungebetændelse.
Patologienes særpræg hos børn er, at den udvikler sig meget hurtigt, med lynnedslag kan det være dødelig på få minutter.
Hovedmærket for ødem hos ældre mennesker - det er i denne alder, at sygdomme i det kardiovaskulære system forekommer, herunder mangel på lungecirkulationen.
Predisponerende faktorer er:
- en stillesiddende, stillesiddende livsstil, hvor der er stagneringer i lungecirkulationen;
- ukontrolleret indtagelse af blodfortyndere, herunder acetylsalicylsyre.
Hos voksne udvikler lungeødem i overensstemmelse med det klassiske kliniske billede bortset fra slettede former, som ikke altid er straks diagnosticeret.
Staten i dens udvikling går gennem to hovedfaser:
- 1. Væske fra kapillærerne i lungernes interstitiale væv (interstitial ødem).
- 2. Fra interstitiumvæsken kommer ind i alveolerne (alveolært ødem).
I første omgang er patienten bekymret for nedstødningen (med forskellige intervaller mellem indånding og udånding) vejrtrækning, åndenød forøges, der er hudfarve, takykardi. En person er tvunget til at tage en siddestilling for at lindre smerter. Der er en presserende smerte i brystet, nogle gange uudholdelig og kan ikke stoppes af smertestillende midler. Wheezing bliver meget højt, kan høres fra en afstand (mere end 5 m).
Ved intensiv hoste, sputum i form af skum blade, ofte farvet i en lyserød farvetone. Huden af en lys farve bliver cyanotisk (cyanotisk).
Akut alveolar lungeødem er den mest alvorlige form for denne patologi. Symptomer på patologi: Åndedræt med frigivelse af skummende væske, og efter et stykke tid - rødt skum (på grund af blanding af røde blodlegemer i det). I svære, kritiske forhold kan mængden variere op til flere liter.
Som med interstitial ødem, er der en enorm mængde af vådt fjerntvejende hvæsende, der høres over hele overfladen af lungerne. Alveolært ødem forekommer oftest om natten.
Lungødem er en nødsituation, så når de første symptomer kommer frem, skal du ringe til en ambulance. Behandlingen udføres i afdelingen for intensiv pleje under streng lægeovervågning.
Patienten skal have en halv siddestilling for at lette vejrtrækningen og forhindre kvælning med skum og væske. I fremtiden udføres intensiv oxygenbehandling ved at anvende en maske med ilt eller mekanisk ventilation.
Listen over akutte handlinger omfatter indførelsen af en sele på den øverste tredjedel af hofterne i op til 20 minutter. Fjernelse af selen udføres med en gradvis afslapning. Dette gøres for at reducere blodgennemstrømningen til højre atrium og ventrikel og forhindre en yderligere forøgelse af trykket i den lunge (lille) cirkulation.
For at lindre smerte injiceres patienten intravenøst med en opløsning af narkotiske analgetika (Promedol, Morphine 1%, 1 ml) og diuretika (Torasemide, Furosemidem, Lasix). Varigheden af behandlingen afhænger af den type patologi, der førte til ødem.
Hvis den patologiske tilstand er opstået derhjemme, og der ikke er nogen mulighed for lægehjælp, skal du følge nedenstående procedure:
- give patienten en halv-siddende stilling af kroppen
- Giv 20 dråber valerisk tinktur at drikke (de skal gives hver halve time før ambulancen ankommer);
- Sæt sennepplaster på hænder og fødder;
- det er nødvendigt at give patienten noget diuretisk lægemiddel (furosemid, veroshpiron);
- ekspektoranter (anis med honning eller hørfrø) har en god effekt;
- læg en nitroglycerin tablet under tungen.
Disse metoder er kun midlertidige procedurer for at lindre patientens tilstand.
Konsekvenserne af lungeødem kan være forskellige. Efter at have stoppet denne tilstand i menneskekroppen er der gunstige betingelser for nederlag i de indre organer og systemer. De fleste af ændringerne påvirker hjernen, hjertet, lungerne, binyrerne, nyrer og lever.
Forstyrrelser i disse organers funktion kan forværre hjertesvigt, hvilket ofte fører til døden. Lungødem bidrar ofte til udseendet af patologiske tilstande som:
- atelektase (sammenbrud) af lungerne;
- pneumosklerose (erstatning af lunge parenchyma med bindevæv);
- kongestiv lungebetændelse.
Patienternes død forekommer i de fleste tilfælde som følge af kvælning, når iltforsyningen til kroppen er helt stoppet.