Lungødem er en dødelig komplikation.

Lungødem er en patologisk proces, der opstår på grund af akkumulering af væske i lungevæv og lumen af ​​alveolerne.

Død fra lungeødem forekommer i omkring halvdelen af ​​dets forekomst. Næsten altid dødelig er forbundet med utilsigtet levering af lægehjælp.

Hovedårsagerne til puffiness er:

• hjertesvigt
• myokardieinfarkt (og mange andre patologier i hjertet);
• nyre- eller leversvigt
• bronchial astma
• giftige stoffer (stoffer, stoffer);
• lungebetændelse eller pleuris
• sepsis;
• anafylaktisk shock (død forekommer i 90% af tilfældene);
• massiv indsprøjtning af saltvand.

Oftest er den patologiske proces etiologi akut venstre ventrikulær svigt med overbelastning af højre hjerte.

Der er kardiogene og ikke-kardiogene typer af lungeødem. I sidstnævnte gruppe er der også en giftig form for skade, som har sine egne egenskaber. Giftigt lungeødem kan forekomme uden et typisk klinisk billede. På grund af dette er hans rettidige diagnose vanskelig. Derudover er der med denne type tumor en høj sandsynlighed for genopbygning af patologien. Død fra kardiogent ødem er imidlertid mere almindeligt, da to systemer, der er vigtige for vital aktivitet, også er berørt.

Dannelse af en ond cirkel

Hvis en person har en dødsårsag - fra lungeødem, kan dette indikere manglen på akut lægehjælp eller sen diagnostik af problemet. Men selv genoplivning garanterer ikke altid, at patienten vil overleve.

Progressionen af ​​puffiness fører til patientens død på grund af, at en ond cirkel dannes. Stadier af dens udvikling:

• Provoking faktor. Dette kan være fysisk anstrengelse, hypotermi, følelsesmæssig stress og så videre.
• Forøgelse af belastningen på venstre ventrikel. Da hjertekammeret svækkes af en lang sygdom, klare det ikke med belastningen. Blod begynder at stagnere i lungerne.
• Øget modstand i fartøjerne. En overflod af blod i kapillærerne får væske til at sive gennem membranen ind i lungevæv og alveoler.
• Hypoxi. Gasudveksling i lungerne er forstyrret, da skummet der opstår der forstyrrer gaskransporten. Blodet bliver mindre mættet med ilt.
• Reduceret sammentrækning. På grund af manglen på iltning forekommer en endnu større svækkelse af myokardiet. Perifere fartøjer udvides. Tilbagevenden af ​​venet blod til hjertet øges. Blodet i lungerne bliver større, og udleveringen øges.

Uafhængig udgang fra den dannede onde cirkel er umulig. Derfor, uden korrekt behandling, overhaler en person hurtigt døden.

Progressionsgraden af ​​den onde cirkel bestemmer den tid det tager for lungeødemet at få en person til at være dødelig. Med et hjerteanfald kan døden forekomme inden for få minutter efter de første symptomer vises. Og kronisk nyresvigt udstøder patienten i flere dage. Samtidig er der en gradvis stigning i patologiens symptomer.

Hvordan genkender hævelse for at forhindre død?

Lungpatologi udvikler sig oftest under søvn. Dens første tegn vil være:

• astmaangreb;
• stigende hoste;
• åndenød;
• brystsmerter;
• blå fingers og læber
• øget respirationsrate
• hurtig og svag puls.

Under auskultation kan lægen lytte til tør vejrtrækning. Og blodtrykket kan variere, da det afhænger af typen af ​​ødem. I de fleste tilfælde er der en kraftig stigning i den type hypertensive krise. Nogle gange er det ustabilt, men det er farligst, hvis tonometeren viser et fald.

I fremtiden er der en stigning i de eksisterende symptomer og fremkomsten af ​​nye. Når det interstitielle lungeødem kommer ind i alveolaren, fremkommer der et rosa skum fra munden. Cyanose strækker sig til hele kroppen. Vejrtrækning bliver endnu hyppigere og boblende. Med et phonendoskop kan du lytte til blandede våde raler.

Den største dødsårsag i denne tilstand er akut iskæmi hos de indre organer. Desuden, hvis patienten har et kritisk trykfald, kommer døden på grund af hjertestop. For at redde patienten før ambulancens ankomst er det nødvendigt fuldt ud at støtte hjertets aktivitet og åndedræt.

Hvordan undgår man døden?

Den første handling i udviklingen af ​​ødem - ring ambulance. Mens lægerne kommer til patienten, skal han være i halv siddende stilling. Hvis der er ophør af vejrtrækning eller hjerteaktivitet, er det akut at fortsætte med genoplivning.

Efter at have diagnosticeret patienten med lungeødem, forsøger akutlægen på ingen måde straks at transportere ham til hospitalet. Chancen for, at patienten ikke vil dø på vejen, er meget lav. For det første gives ofret nødhjælp, som omfatter:

• opretholdelse af vitale funktioner
• eliminering af skum fra luftvejene;
• fald i volumen af ​​væske i kroppen;
• smertelindring
• justering af elektrolyt og syrebalancer.

Det er dog muligt at dø af lungeødem selv med alle nødvendige manipulationer. Kroppens respons på medicin kan være uforudsigeligt. For eksempel kan patologi blive en lynlignende form og dræbe en patient om et par minutter. Men akutpleje er en obligatorisk behandlings genstand, der øger chancerne for overlevelse.

Efter at have udført det fulde manipulationsvolumen indlægges patienten på hospitalet, hvor de fortsætter til den primære behandling. Efter at komme af med lungeødem, er risikoen for død stadig ikke nul, da farlige komplikationer kan udvikle sig. De mest ugunstige af dem er hypoxisk skade på hjernen og andre indre organer. De er irreversible og forårsager død eller fører til handicap.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Lungødem som dødsårsag. Symptomer, årsager, behandling, virkninger

En patologisk tilstand, hvor væske akkumuleres i lumen af ​​alveolerne og lungevæv kaldes lungeødem. Ikke rettidig lægehjælp i form af genoplivningsmanipulationer eller sen diagnostik er årsagen til døden fra lungeødem hos hver anden patient.

Predisponerende faktorer af lungeødem

Den provokerende faktor kan være følelsesmæssig, fysisk stress samt hypotermi. På grund af den øgede belastning på venstre ventrikel kan hjertet ikke klare sig, og der opstår overbelastning i lungerne. Overskydende kapillært blod fører til frigivelse af væske i alveolerne og lungevæv. Som følge heraf forstyrres gasudvekslingen i lungerne, ilt i blodet bliver utilstrækkeligt, myokardiet svækkes. Perifere fartøjer udvider, venøs blodgennemstrømning til hjertemusklen øges, og lungerne fylder med store mængder blod. I denne tilstand har patienten akut nødhjælp, da døden sker uden behandling.

Aterosklerotisk cardiosklerose er et kronisk stadium af koronar hjertesygdom. Denne patologi opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet, hvilket fører til forlænget cellehypoxi. Med sygdommens fremgang øges symptomerne på hjertesvigt og fører til patientens død. Dødsårsagen er hævelse af hjernen og lungerne.

Funktioner af lungeødem hos børn

I modsætning til voksne er udviklingen af ​​lungeødem hos børn ikke afhængig af tidspunktet på dagen. Hovedårsagen til lungeødem er en allergisk reaktion eller indånding af forskellige giftige stoffer. Barnet er meget bange, fordi det bliver svært at trække vejret på grund af manglende luft. Dyspnø vises - dette er et af de første tegn. Der er en lyserød skumagtig sputum, hvæsende vejrtrækning, åndenød dannes, huden bliver blålig. Patologi forekommer hos børn i alle aldersgrupper og selv hos nyfødte.

Typer af lungeødem

Kardiogent ødem er forårsaget af nedsat blodcirkulation. Hjertensastma er det første tegn, der manifesterer sig i øget vejrtrækning, åndenød i ro, kvælning og en følelse af mangel på luft. Angreb sker om natten. Patienten vågner øjeblikkeligt op og forsøger at vælge en stilling, hvor det er lettere at trække vejret. Normalt sidder patienten og hænder hviler på kanten af ​​sengen. Denne kropsbetegnelse kaldes orthopnea og er karakteristisk for hver patient med ovenstående symptomer. Huden bliver blege, læberne bliver blå - hypoxi manifesteres.

Med stigningen i klinikken for lungeødem, bliver vejrtrækningen støjende, i nogle tilfælde frigives en stor mængde skummende sputum, farvet i en lyserød farve. Blod begynder at gå ind i alveolerne. Symptomer går væk med rettidig behandling i gennemsnit på tre dage. Fatal udfald fra denne type ødem er mest almindelig.

Ikke-kardiogene har flere former. Årsagen til ødem kan være skade på den alveolokapillære membran af toksiner, kemikalier, allergener. Behandlingen er længere, i gennemsnit omkring fjorten dage. Hyppigheden af ​​forekomst af kardiogent ødem er ret almindeligt. Den mest almindelige dødsårsag fra lungeødem i hjertesygdomme er hjerteanfald.

Former af noncardiogenic lungeødem

1. Giftig. Når gasformige stoffer eller giftige dampe slippes ud i luftvejen, udvikler denne type ødem. Det kliniske billede: åndenød, hoste. Som følge af udsættelse for irritationer på slimhinderne i luftvejene dannes tårer. Forløbet af toksisk lungeødem er vanskeligt, undertiden i de første minutter efter indånding af giftige stoffer, kan hjertestop eller åndedræt forekomme på grund af hæmning af funktionerne i medulla oblongata.
2. Kræft. Det er dannet af en tumor af en malign lung natur. Denne patologi forstyrrer lymfeknudernes funktion, som efterfølgende fører til akkumulering af væske i alveolerne.
3. Allergisk. Hævelse, der opstår, når du er følsom over for visse typer allergener, som f.eks. En hveps eller en bide. Hvis stimulus ikke fjernes rettidigt, er der risiko for anafylaktisk shock og til tider død.
4. Aspiration. I dette ødem kommer indholdet i maven ind i bronkierne. Luftvejene er tilstoppede, og ødem opstår.
5. Shock. Denne type af lungeødem er et resultat af alvorligt chok. Pumpefunktionen i venstre ventrikel i tilfælde af stød formindskes, som følge heraf dannes overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulation. Som et resultat stiger det intravaskulære hydrostatiske tryk, og væske fra karrene trænger ind i lungevæv.
6. Highrise. En ret sjælden type af lungeødem, som kan forekomme, når man klatrer en bjerghøjde over fire kilometer. Ved denne højde stiger oxygen sulten på grund af en forøgelse i tryk i karrene og en stigning i kapillærpermeabilitet, hvilket i sidste ende uundgåeligt fører til ødem.
7. Neurogen. Sjælden nok af ødem. I denne patologiske tilstand forstyrres inderveringen af ​​åndedrætssystemets kar og en spasme af venerne dannes. Sådanne ændringer fører til en stigning i blodets hydrostatiske tryk i kapillærerne. Den flydende del af blodet kommer ind i det ekstracellulære rum i lungerne og længere ind i alveolerne og danner ødem.
8. Traumatisk. Det forekommer oftest i pneumothorax, det vil sige under forhold, hvor pleuraens integritet er nedsat. Kapillærerne i nærheden af ​​alveolerne beskadiges af pneumothorax. Således kommer den flydende del af blodet og de røde blodlegemer ind i alveolerne og forårsager lungeødem.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af årsagen kan følgende typer af lungeødem skelnes hos en patient:

• Hindeagtige. Opstår som følge af toksiske virkninger på kapillære og alveolære vægge, som efterfølgende ødelægges.
• Hydrostatisk. Dannet ved stigende intravaskulært hydrostatisk tryk. Årsagen er kardiovaskulær svigt.

Former for komplikationer af lungeødem:

1. Interstitiel. Perfekt behandlet. Imidlertid fremkalder sent lægehjælp sin overgang til alveolar scenen.
2. Alveolær. Den farligste. Dens konsekvenser er patientens død.

Klassificering efter alvorligheden af ​​symptomer:

• Den første eller tidlige. Det er kendetegnet ved en forstyrrelse af rytme og respirationsrate, tilstedeværelsen af ​​kortpustetid.
• Den anden. Åndenød øges, hvæsende vises.
• Tredje. Symptomer er ved at vokse: Hørpustet og åndenød er hørt i en afstand fra patienten.
• Den fjerde. Alle de karakteristiske træk ved lungeødem er til stede.

Interstitielt lungeødem: symptomer

Symptomer på sygdommen opstår hovedsageligt om natten. Emosionel eller fysisk stress kan udløse udviklingen af ​​lungeødem. Det oprindelige tegn er hoste. Desværre er han ikke opmærksom. Om morgenen øges symptomerne. Huden bliver blege, åndenød manifesterer sig selv i ro. En person kan ikke indånde med fuld breastfeed, ilt sult opstår, ledsaget af hovedpine og svimmelhed. Huden bliver fugtig og svedig, en stor mængde spyt produceres, den nasolabiale trekant bliver blå - disse er vigtige tegn på interstitial lungeødem.

Symptomer på alveolært lungeødem

Følgende tegn på alveolært ødem kan beskrives som pludselige, hvis det ikke er en komplikation af interstitielt lungeødem. Hos en patient:

• åndenød forøges, og kvælning kan udvikle sig
• vejrtrækning op til 40 gange pr. minut
• alvorlig hoste, mulig sputum med blod og skum
• Angst og frygt omfatter patienten;
• derma pales;
• tungen er hvid;
• cyanose;
• trykfald
• der er tung sved;
• Ansigtet svulmer op.

Progressionen af ​​den patologiske tilstand fører til, at skum begynder at skille sig ud fra mundhulen, hvæsende bliver boblende og højt, der er forvirring. En person falder i koma, og døden opstår på grund af kvælning og ilt sult.

Lungeødem hos nyfødte

Årsagerne til lungeødem hos nyfødte er:

• Kontakt med fostervand i bronchi og alveoler.
• Cellulært væv, der dør af en bestemt del af placenta eller placentainfarkt. Med denne patologi forstyrres føtal blodtilførslen, og hypoxi er sandsynligvis dannet.
• Hjertefejl. Med indsnævring af arterielventilen og mitralventilinsufficiensen øges trykket i den lille cirkel af blodcirkulationen. Disse lidelser fremkalder indtræden af ​​blod i lungerne og derefter ind i alveolerne.
• Hjerneskade under fødslen eller prænatal som følge af, at blodtilførslen til hele organismen forstyrres. Som et resultat, ilt sult og som et resultat lungeødem.

Nødsorg for lungeødem

Lungødem er en alvorlig og alvorlig patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp.

• Patienten får en særlig position: Benene sænkes, og patienten er afhængig af kanten af ​​sengen. Denne holdning hjælper med at reducere trykket i brystet og forbedre gasudvekslingsprocessen. Dyspnø reduceres ved at reducere stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen.
• I højst tredive minutter placeres venøse tråde på øverste lår på underbenene. Som følge heraf vil strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet falde, og som følge heraf vil det kliniske billede blive mindre udtalt.
• Indendørs åbner vinduerne, så patienten har adgang til frisk luft. At være i stuffiness gør den patologiske tilstand værre.
• Hvis lungeødem er et resultat af et hjerteanfald, anvendes stoffer fra nitratgruppen, for eksempel nitroglycerin.
• Patientens vejrtrækning og puls overvåges.
• For at neutralisere skumdannelse er en god effekt indånding af dampe af 30% ethanol.

Komplikationer af lungeødem

Alvorlige tilstande, der er mulige efter lungeødem:

• Asystoli. Dette er en tilstand, hvor arbejdet i hjertet aktiviteten stopper helt. Følgende patologier fremkalder det: pulmonal tromboembolisme eller et hjerteanfald, hvilket fører til lungeødem og efterfølgende asystol.
• Respirationsdepression Det forekommer hovedsageligt i tilfælde af toksisk lungeødem, som forekommer ved forgiftning med barbiturater, anæstetiske lægemidler og andre lægemidler. Medicin påvirker luftvejssystemet, deprimerer det.
• Lynlungeødem. Et af de alvorligste konsekvenser af lungeødem. Det udvikler sig på grund af dekompensation af sygdomme i nyrerne, leveren og kardiovaskulærsystemet. I denne form udvikler klinikken sig hurtigt, og chancerne for at redde patienten er praktisk taget nul.
• Airway blokering. Skum er dannet af væsken, der har akkumuleret i alveolerne. Et stort antal af det klumper luftvejene og forstyrrer gasudvekslingsprocessen.
• Kardiogent shock. Konsekvenserne af lungeødem hos ældre er manifesteret ved utilstrækkelighed i hjerteets venstre ventrikel. Tilstanden er kendetegnet ved et signifikant fald i blodforsyningen til organerne og vævene, hvilket medfører en trussel mod patientens liv. Blodtrykket falder, huden bliver blå, mængden af ​​udgivet urin per dag falder, bevidstheden bliver forvirret. I 80-90% er kardiogent chok fatalt på grund af det faktum, at kardiovaskulære såvel som centralnervesystemet er svækket på kort tid.
• Ustabil hæmodynamik. Staten manifesteres af trykfald: den går ned og stiger derefter. Som et resultat er terapi vanskelig.

Lungeødem: virkninger

Lungødem fremkalder aktivt skader på kroppens indre organer. Udviklingen af ​​følgende patologier er mulig:

• emfysem;
• lungefibrose;
• kongestiv lungebetændelse;
• atelektase af lungerne.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at eliminere dødsårsagen mod lungeødem og koges ned til regelmæssig lægemiddelbehandling for hjertesvigt og efter en diæt med det formål at reducere salt- og væskeindtag. Og anbefalede også let motion. Obligatorisk opfølgning på patientens bopæl.

Sådan forebygges døden?

Dette kræver rettidig anerkendelse af ødem. Diagnosticeringsgraden ligger i, at patologiske processer udvikler sig, når patienten sover. Symptomer, der angiver starten af ​​lungeødem som dødsårsag:

• åndenød;
• fingerspidser og læber får en blå hue;
• hurtig vejrtrækning;
• hoste styrke;
• astmaangreb;
• udseendet af smerter i brystet;
• svag og hurtig puls.

Lægen lytter til hvæsende, tørrevale. Tryk kan enten falde kraftigt eller stige kraftigt. Den første er farligere.

Desværre kan døden fra lungeødem forekomme, selv efter at alle nødvendige medicinske interventioner og manipulationer er udført. Det er vigtigt at huske, at den akutte pleje, der leveres til patienten, er et obligatorisk behandlingsstadium, hvilket øger chancerne for overlevelse og gør det muligt at fjerne lungeødem som dødsårsag.

Årsager og virkninger af lungeødem: Denne viden kan redde liv

Lungødem er årsagen til mange patienters smertefulde død. Det forekommer oftest som en komplikation af dysregulering af volumenet af væske, der skal cirkulere i lungerne.

På dette tidspunkt er der en aktiv tilstrømning af væske fra kapillærerne ind i lungalveolerne, som overlader med exudat og mister deres evne til at fungere og modtage ilt. Manden holder op med at trække vejret.

Hvad er det

Dette er en akut patologisk tilstand, der udgør en trussel mod livet, hvilket kræver ekstremt hurtig hjælp og øjeblikkelig indlæggelse. De vigtigste karakteristika ved sygdommen er kendetegnet ved en akut mangel på luft, alvorlig kvælning og død af patienten med ikke-bestemmelse af genoplivning.

I øjeblikket er der en aktiv påfyldning af kapillærerne med blod og den hurtige passage af væske gennem kapillærernes vægge ind i alveolerne, hvor det samles så meget, at det gør det meget vanskeligt for ilt at komme ind. Gasudveksling er forstyrret i åndedrætsorganerne, vævsceller oplever akut iltmangel (hypoxi), og personen kvæles. Ofte sker der kvælning om natten under søvn.

Klassificering af hvad der sker

Årsagerne og typerne af patologi er nært beslægtede, opdelt i to grundgrupper.

• defekter af blodkar, hjerte;
• myokardieinfarkt;
• akut venstre ventrikulær svigt, myokarditis
• blodstasis i hypertension, cardiosklerose;
• hjertefejl med tilstedeværelse af hjertesvigt;
• emfysem, bronchial astma.

• med en forøget doseringsindsprøjtning i en vene af store mængder saltvand eller plasma uden at tvinge udskillelsen af ​​urin aktivt
• med en lav mængde protein i blodet, som ofte påvises i levercirrhose, nefrotisk nyresyndrom;
• i perioden med langvarig stigning i temperatur til høje tal;
• når faste
• med eclampsia af gravide kvinder (toxæmi i anden halvdel).

Årsager til giftigt lungeødem hos mennesker:

• indånding af giftige stoffer - lim, benzin;
• overdosis af heroin, methadon, kokain;
• Forgiftning med alkohol, arsen, Barbiturater;
• overdosering af lægemidler (Fentanyl, Apressin);
• ramte i cellerne af nitrogenoxid, tungmetaller, giftstoffer;
• omfattende dybe forbrændinger af væv i lungerne, uremi, diabetisk koma, hepatisk
• fødevareallergi, lægemiddelallergi;
• strålingsskader af brystbenet;
• acetylsalicylsyreforgiftning med langvarigt indtagelse af aspirin i store doser (oftere i voksenalderen);
• carbonitisk forgiftning af metaller.

Ofte passerer uden karakteristiske tegn. Billedet bliver kun klart, når der udføres radiografi.

• når infektion kommer ind i blodbanen, forårsager lungebetændelse, sepsis;
• i kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne - emfysem, bronchial astma, pulmonal tromboembolisme (blokering af arterien ved blodpropper - embolus).

• intrakraniel blødning
• intense kramper;
• ophobning af væske i alveoli efter kirurgi på hjernen.

Under disse forhold bliver alveolerne meget tynde, deres permeabilitet stiger, integriteten forstyrres, og risikoen for at fylde dem med væske stiger.

Risikogrupper

Da patologien (udvikling) af patologien er tæt forbundet med samtidige indre sygdomme, er patienter i sygdomme eller faktorer, der fremkalder en sådan sundheds- og livstruende tilstand, i fare.

Risikogruppen omfatter patienter, der lider af:

• nedsat vaskulært system, hjerte;
• skade på hjertemusklen i hypertension
• medfødt hjertesygdom, åndedrætssystem;
• komplekse traumatiske hjerneskade, cerebrale blødninger af forskellig oprindelse;
• meningitis, encephalitis;
• kræft og godartede neoplasmer i hjernevævet.
• lungebetændelse, emfysem, bronchial astma;
• dyb venetrombose og øget blodviskositet; høj sandsynlighed for frigørelse af den flydende (flydende) blodpropp fra arterievæggen med penetration i lungearterien, som er blokeret af en trombose, hvilket forårsager tromboembolisme.

I klatrere sker en sådan farlig tilstand under en hurtig stigning til en stor højde uden at holde en pause i mellemliggende højhøjttaler.

Symptomer: hvordan det manifesterer sig og udvikler sig i etaper

Klassifikationen og symptomerne er relateret til sygdommens sværhedsgrad.

• let dyspnø;
• krænkelse af puls
• bronkospasme opstår ofte (en skarp indsnævring af bronkiernes vægge, hvilket medfører problemer med tilførsel af ilt);
• angst;
• fløjtende, individuelle hvæsende;
• huden er tør.

• hvæsen, der kan høres på kort afstand
• alvorlig åndenød, hvor patienten er tvunget til at sidde, læner sig fremad og læner sig på sine udstrakte arme
• kaste, tegn på neurologisk stress;
• sved fremstår på panden;
• svær pallor, cyanose i læberne, fingre.

• der er boblende, sødende raler;
• udtalte inspirerende dyspnø manifesterer sig med et svært suk;
• tør paroxysmal hoste;
• evnen til bare at sidde (da hosten stiger i den liggende stilling);
• indsnævring af undertrykkende brystsmerter forårsaget af iltmangel
• huden på brystet er dækket af rigelig sved;
• puls i hvile når 200 slag pr. minut;
• stærk angst, frygt.

• alvorlig åndenød;
• hoste med kraftigt lyserødt skumagtigt sputum
• svær svaghed;
• vidtrækkende, grove, boblende raler;
• smertefulde angreb af kvælning;
• hævede halsåre;
• blålige, kolde lemmer;
• frygt for døden;
• overdreven sved på underlivets hud, brystet, bevidsthedstab, koma.

Første nødhjælp: Hvad skal man gøre, når man får det

Før ambulancens ankomst, bør familiemedlemmer, venner og kolleger ikke tabe et øjeblik. For at lindre patientens tilstand skal du gøre følgende:

1. Hjælper en person til at sidde ned eller halve stigning, sænke benene
2. Når det er muligt udføres der diuretisk behandling (der gives diuretika - lasix, furosemid) - dette fjerner overskydende væske fra vævene, men ved lavt tryk anvendes små doser af lægemidler.
3. Organiser muligheden for maksimal adgang til ilt til rummet.
4. De udfører sugning af skum og udfører med dygtighed iltindåndinger gennem en opløsning af ethylalkohol (96% af parret er til voksne, 30% alkoholpar er til børn).
5. Forbered et varmt fodbad.
6. Med færdighederne - anbring indførelsen på leddets lemmer, ikke for tæt på at presse venerne i den øverste tredjedel af låret. Lad selerne være længere end 20 minutter, mens pulsen ikke afbrydes under overlapningen. Dette reducerer blodgennemstrømningen til højre atrium og forhindrer spændinger i arterierne. Når selerne fjernes, skal du gøre det forsigtigt og løsne dem langsomt.
7. Kontinuerligt overvåg, hvordan patienten trækker vejret, pulsfrekvensen.
8. Når smerte giver smertestillende medicin, hvis der er - promedol.
9. Med højt blodtryk anvendes benzohexonium og pentamin til at fremme udstrømningen af ​​blod fra alveolerne, nitroglycerin, der udvider blodkarrene (med regelmæssige trykmålinger).
10. Ved normale - små doser nitroglycerin under kontrol af trykindikatorer.
11. Hvis trykket er under 100/50 - dobutamin, dopmin, hvilket øger myokardiekontraktionens funktioner.

Hvad er farligt, prognosen

Lungødem er en direkte trussel mod livet. Uden at træffe ekstremt hasteforanstaltninger, der skal udføres af patientens anhörige uden efterfølgende akut aktiv behandling på hospitalet, er lungeødem dødsårsag i 100% af tilfældene. En person venter på kvælning, koma, død.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre en trussel mod helbred og liv, foreslås følgende foranstaltninger nødvendigvis, hvilket betyder eliminering af faktorer, der bidrager til denne tilstand:

1. For hjertesygdomme (angina pectoris, kronisk insufficiens) tager de midler til deres behandling og samtidig - hypertension.
2. Ved gentaget respiratorisk ødem anvendes en isoleret blod ultrafiltreringsprocedure.
3. Operationel nøjagtig diagnose.
4. Tidlig passende behandling af astma, aterosklerose og andre interne lidelser, der kan forårsage sådan lungepatologi.
5. Isolering af patienten mod kontakt med enhver form for toksiner.
6. Normal (ikke overdreven) fysisk såvel som åndedrætsspænding.

komplikationer

Selvom hospitalet hurtigt og med succes lykkedes at forhindre kvælning og død af en person, fortsætter behandlingen. Efter en så kritisk tilstand for hele organismen udvikler patienter ofte alvorlige komplikationer, oftest i form af vedvarende tilbagevendende lungebetændelse, hvilket er vanskeligt at behandle.

Langsigtet iltfjerning har en negativ effekt på næsten alle organer. De mest alvorlige konsekvenser er sygdomme i cerebral kredsløb, hjerteinsufficiens, cardiosklerose og iskæmisk organskade. Disse sygdomme er en konstant trussel mod livet og må ikke gøres uden intensiv lægemiddelbehandling.

Den største fare for denne patologi er dens hastighed og panikstilstand, hvor patienten og folket omkring ham falder.

Kendskab til grundlæggende tegn på lungeødem, årsager, sygdomme og faktorer, der kan provokere det, samt nødforanstaltninger inden ankomsten af ​​en ambulance kan føre til et positivt resultat og mangel på konsekvenser selv med en så alvorlig trussel mod livet.

Edematøse organer forårsager død

Ædomer, der vises på forskellige dele af kroppen, viser tilstedeværelsen af ​​visse sundhedsmæssige problemer. De er skjulte og indlysende, er smertefri eller forårsager ubehag. Alvorlige patologier af vitale organer kan forårsage hævelse og død.

Sygdomme, der forårsager dødbringende ødem

Ødem er en overdreven ophobning af væske i de intercellulære rum af blødt væv. Patologi er dannet af forskellige grunde. Forstyrrelse af kulhydrat- og proteinmetabolisme, hormonforstyrrelser, allergiske reaktioner og infektionssygdomme fremkalder edematøse syndrom af forskellig sværhedsgrad.

Der er særligt farlige tilstande, når patologi kan være fatalt. De forekommer på baggrund af kroniske sygdomme i hjertemusklen, en betydelig forgiftning af kroppen, allergiske reaktioner.

Sygdomme, der fremkalder ødem - dødsårsager fremgår af tabellen.

• Hjertesvigt
• Myokardieinfarkt
• lungebetændelse
• Bronchial astma
• lungehindebetændelse
• difteri
• polio

• meningitis
• hjernebetændelse
• fornærmelse
• Akutte kredsløbssygdomme i hjernen

• Allergisk reaktion

• Levercirrhose
• Hjertesvigt

Enhver af disse betingelser, i mangel af lægehjælp, kan være dødelig.

Lungeødem

Lungesvigt fører til ødem med passage af væske fra kapillærerne ind i alveolerne. En krop fyldt med vand kan ikke klare dens funktioner. Som følge heraf er kvælning, smerte i brystområdet, hurtig hjerterytme. I mangel af hjælp kan døden fra lungeødem forekomme.

Patologi er opdelt i 2 typer:

• Hydrostatisk ødem - opstår på grund af intravaskulært tryk med frigivelse af væske fra blodkarrene i alveolerne;
• Membran - udvikler sig som følge af eksponering for toksiner på væggene i lungerne med frigivelse af væske ind i lungerummet.

Afhængigt af procesforløbet er lungeødem opdelt i:

• Lyn hurtigt - intenst og slutter i døden om et par minutter;
• Akut - kroppen er hurtigt fyldt med væske, processen tager en kort periode. Døden opstår i 2-3 timer.
• Subakut - strømmer i bølger;
• Langvarig - passerer skjult, uden synlige symptomer. Lungerne er gradvist fyldt med væske over flere dage.

Oftest forekommer død fra lungeødem med hjertesygdom. Komplikation opstår som et resultat af kredsløbssygdomme i arterier og kar. Lungens alveolus har mange kapillærer, der får det til at indgå og producere gasudveksling. Hvis hjertemuskelen opstår, opstår blodstagnation, ophører en del af alveolerne med at udføre sit arbejde, med en forringelse af gasudvekslingen, forekommer der iltmangel. Gradvis begynder alveolerne at passere i blodvæsken, der forekommer lungeødem, dødsårsagen hos mange mennesker med iskæmiske sygdomme, hjertesvigt, myokardieinfarkt.

Symptomer, beredskab og konsekvenser

Symptomer på lungeødem vises pludselig. I starten har en person ikke nok luft, vejrtrækningen bliver hyppigere, karakteristiske boblende lyde fremstår, hoster med sputumafladning, koldsved kommer ud, arterielt tryk stiger. Bevidstheden hos patienten begynder at blive forvirret, pulsen bliver svag, der er hævelse i venerne i nakken.

I en sådan tilstand har en person brug for akut pleje, så før medicinsk teamets ankomst er det nødvendigt at:

• Giv patienten en siddestilling;
• Åbn vinduer og luftåbninger for fri adgang til luften;
• Fortryd tøj og stropper, der klemmer brystet;
• Sæt nitroglycerin tabletten under patientens tunge;
• Giv et stærkt diuretikum;
• Sæt en tourniquet (hold ikke mere end 20 minutter) på den øverste del af højre lår for at reducere blodgennemstrømningen til hjerteafdelingerne.

Hos patienter med lungeødem udvikler der ofte alvorlige komplikationer: lungebetændelse, som er svær at behandle, hypoxi, nedsat cerebral kredsløb, hjertesvigt, iskæmisk organskade.

behandling

Hovedformålet med intensiv pleje er at fjerne ødem. Det er muligt at stoppe hævelse på følgende måder:

• Sedation terapi;
• Skum quenching;
• Vasodilatormedicin
• diuretika;
• Hjertemedicin.

Efter at fjerne de farlige symptomer eliminerer årsagerne til patologien.

Bemærk. Efter et edematøst syndrom af en hvilken som helst ætiologi er patienten indlagt på hospitalet og skal behandles med stærke antibiotika og antivirale midler.

Hjerneødem

Den hurtige ophobning af væske i hjernevæv forårsager hævelse af hjernen. Nerveceller fylder med vand og øger i størrelse, hvilket forårsager pres på knoglerne på kraniet. Som et resultat heraf øget intrakranielt tryk, forstyrret blodgennemstrømning og metaboliske processer. Patologi udvikler sig hurtigt og forårsager døden fra hævelse af hjernen.

Hovedårsagerne til hjerneødem:

• Hovedskader
• Cerebral blødning
• Allergiske reaktioner;
• Intoxicering af kroppen;
• Infektion.

Symptomer på tilstanden i hjerne hævelse:

• Svær hovedpine
• Forstyrrelse, distraktion, orienteringstab;
• søvnløshed;
• Høj træthed
• depression;
• Overtrædelse af de visuelle og høreapparater;
• Lammelse af lemmerne;
• Nedsat hjerteslag;
• kramper;
• Svimmelhed;
• Respiratorisk svigt
• Coma.

Bemærk. Døden fra hævelse af hjernen kan opstå på grund af ophør af vejrtrækning i en tilstand af koma.

Før ambulancens ankomst er det nødvendigt at overvåge pulsen og lungefunktionen nøje. I nødstilfælde udføres hjertemassage, og kunstig åndedræt udføres.

Hvis konservativ bistand blev leveret til tiden, vil prognosen være positiv. Den patologiske processes gennemsnitlige sværhedsgrad ledsages af hovedpine, træthed og konvulsive syndromer.

Cerebralødem er en alvorlig patologi, der kræver hurtig eliminering. Enhver forsinkelse kan medføre irreversible konsekvenser, når den medicinske rapport siger: dødsårsagen er hjerne hævelse.

Quinckes ødem

Som et resultat af et allergen, der går ind i kroppen, kan der udvikles svær slimhindebetændelse, kaldet Quincke. Hvis udviklingen af ​​patologi har fundet sted i strubehovedområdet, forekommer ofte kvælning (kvælning). Derfor kan angioødem uden at stoppe angrebet føre til døden hos en person.

Der er 2 typer af beskrevet patologi:

• Allergisk - opstår, når et allergen indtages
• Pseudo-allergisk - medfødt. Formet som kroppens reaktion på forskellige stimuli: varme, kolde, kemiske komponenter.

Symptomer på angioødem afhængig af organskader

Lungeødem

Lungødem er en akut lungesufficiens forbundet med en massiv frigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungevævet, hvilket fører til infiltrering af alveolerne og en skarp forstyrrelse af lunggasudvekslingen. Lungødem er manifesteret af åndenød i ro, brystets tæthed, kvælning, cyanose, hoste med skummende blodig sputum, boblende vejrtrækning. Diagnose af lungeødem involverer auskultation, radiografi, EKG, ekkokardiografi. Behandling af lungeødem kræver intensiv pleje, herunder oxygenbehandling, indførelse af narkotiske analgetika, sedativer, diuretika, antihypertensive stoffer, hjerte glycosider, nitrater, proteinlægemidler.

Lungeødem

Lungødem er et klinisk syndrom forårsaget af sveden af ​​den flydende del af blod i lungevævet og ledsaget af en overtrædelse af gasudveksling i lungerne, udvikling af vævshypoxi og acidose. Lungeødem kan komplicere forløbet af forskellige sygdomme i pulmonologi, kardiologi, neurologi, gynækologi, urologi, gastroenterologi og otolaryngologi. Hvis det ikke er rettidigt at yde den nødvendige hjælp, kan lungeødem være dødelig.

Årsager til lungeødem

I praksis kan cardiac lungeødem kompliceres af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system: myokardieinfarkt og aterosklerotisk akut myokardieinfarkt, endocarditis, arytmi, hypertension, hjertesvigt, aortitis, kardiomyopati, myocarditis, atrial myxoma. Lungeødem ofte udvikler sig på baggrund af medfødt og erhvervet hjertesygdom - aorta regurgitation, mitralstenose, aneurismer, aorta coarctatio, åben ductus arteriosus, atrieseptumdefekt og VSD, Eisenmenger syndrom.

I pulmonology kan lungeødem være forbundet med alvorligt forløb af kronisk bronkitis og lobær pneumoni, lungefibrose og emfysem, astma, tuberkulose, actinomycosis, tumorer, lungeemboli, pulmonal hjerte. Udviklingen af ​​lungeødem er mulig med brystsygdomme, ledsaget af et syndrom med langvarig knusning, pleurisy, pneumothorax.

I nogle tilfælde er lungeødem en komplikation af infektionssygdomme, der forekommer ved alvorlig forgiftning: SARS, influenza, mæslinger, skarlagensfeber, difteri, kighoste, tyfusfeber, stivkrampe, polio.

Lungeødem hos nyfødte kan være forbundet med alvorlig hypoxi, for tidlig fødsel, bronkopulmonal dysplasi. I pædiatri findes faren for lungeødem i enhver tilstand forbundet med nedsat luftveje - akut laryngitis, adenoider, fremmedlegemer i luftvejene osv. En lignende mekanisme for lungeødem observeres ved mekanisk kvælning: hængende, drukning, aspiration af maveindhold i lungerne.

Ved nefrologi kan akut glomerulonefritis, nefrotisk syndrom, nyresvigt føre til lungeødem; i gastroenterologi - intestinal obstruktion, levercirrhose, akut pancreatitis; i neurologi - slagtilfælde, subarachnoid blødning, encephalitis, meningitis, tumorer, TBI og hjernekirurgi.

Ofte udvikler lungeødem som følge af forgiftning af kemiske stoffer (fluorholdige polymerer, organofosforforbindelser, syrer, metalsalte, gasser), forgiftning med alkohol, nikotin, medicin; endogen forgiftning med omfattende forbrændinger, sepsis; akut forgiftning med lægemidler (barbiturater, salicylater osv.), akutte allergiske reaktioner (anafylaktisk shock).

I obstetrik og gynækologi er lungeødem oftest forbundet med udviklingen af ​​eclampsia hos gravide kvinder og ovariehyperstimulationssyndrom. Mulig udvikling af lungeødem på baggrund af langvarig mekanisk ventilation med høje koncentrationer af ilt, ukontrolleret intravenøs infusion af opløsninger, thoracocentese med hurtig en-trins evakuering af væske fra pleurhulen.

Klassificering af lungeødem

Under hensyntagen til udløsningsmekanismerne isoleres kardiogene (hjerte), ikke-kardiogene (respiratoriske nødsyndrom) og blandet lungeødem. Udtrykket noncardiogenic lungeødem forener forskellige tilfælde, der ikke er relateret til hjerte-kar-sygdomme: nefrogen, toksisk, allergisk, neurogen og andre former for lungeødem.

I henhold til kursets variant skelnes mellem følgende typer af lungeødem:

• fulminant - udvikler sig hurtigt inden for få minutter; altid dødelig
• akut - vokser hurtigt, op til 4 timer selv med øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger er det ikke altid muligt at undgå døden. Akut lungeødem udvikler sædvanligvis med myokardieinfarkt, TBI, anafylaksi, etc.
• subakut - har en bølgelignende strømning; symptomerne udvikles gradvist og vokser derefter, og derefter sænkes. Denne variant af lungeødem observeres med endogen forgiftning af forskellige genese (uremi, leversvigt osv.)
• langvarig - udvikler sig i perioden fra 12 timer til flere dage; kan fortsættes slettet uden karakteristiske kliniske tegn. Langvarigt lungeødem findes i kroniske lungesygdomme, kronisk hjertesvigt.

patogenese

De vigtigste mekanismer til udvikling af lungeødem omfatter en kraftig stigning i hydrostatisk tryk og et fald i onkotisk (kolloid-osmotisk) tryk i lungekapillærerne samt svækket permeabilitet af den alveolære kapillærmembran.

Den indledende fase af lungeødem er forbedret filtrering af transudatet i det interstitielle lungevæv, som ikke afbalanceres ved omvendt sugning af væske ind i vaskulærlejet. Disse processer svarer til den interstitielle fase af lungeødem, som er klinisk manifesteret i form af hjerteastma.

Yderligere bevægelse af proteintransudatet og det pulmonale overfladeaktive middel ind i alveolernes lumen, hvor de blandes med luft, ledsages af dannelsen af ​​stabilt skum, der forhindrer ilt i at komme ind i den alveolære kapillærmembran, hvor gasudveksling finder sted. Disse lidelser karakteriserer det alveolære stadium af lungeødem. Dyspnø som følge af hypoxæmi bidrager til et fald i intrathoracisk tryk, der igen øger blodgennemstrømningen til højre hjerte. I dette tilfælde øges trykket i lungecirkulationen endnu mere, og sveden af ​​transudatet i alveolerne øges. Således dannes en ond cirkelmekanisme, der forårsager fremdriften af ​​lungeødem.

Symptomer på lungeødem

Lungødem udvikler sig ikke altid pludseligt og voldsomt. I nogle tilfælde går det forud for prodromale tegn, herunder svaghed, svimmelhed og hovedpine, tæthed i brystet, tachypnea og tør hoste. Disse symptomer kan forekomme flere minutter eller timer før udvikling af lungeødem.

Klinikken for hjerteastma (interstitial lungeødem) kan udvikle sig til enhver tid på dagen, men oftere forekommer det om natten eller tidligt om morgenen. Et angreb af hjerteastma kan fremkaldes ved fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig stress, hypotermi, ængstelige drømme, horisontal position og andre faktorer. Når dette sker, pludselig kvælning eller paroxysmal hoste, der tvinger patienten til at sidde ned. Interstitielt lungeødem ledsages af udseendet af cyanose af læber og negle, koldsved, exophthalmos, agitation og motor rastløshed. Objektivt afsløret BH 40-60 pr. Minut, takykardi, forhøjet blodtryk, deltagelse i handling af åndedrætshjælpemuskler. Åndedræt forbedret, stridoroznoe; med auskultation kan der høres tør hvæsning; fugtige raler er fraværende.

På scenen af ​​alveolar lungeødem udvikler akut respirationssvigt, alvorlig åndenød, diffus cyanose, ansigtet i ansigtet, hævelse af næsens vener. Et fjernt åndedrag kan høres i afstanden; Auscultativt bestemmes fugtige raler af forskellig størrelse. Når du trækker vejret og hoster ud af patientens mund, frigives skum, der ofte har en lyserød farve som følge af blodcellernes sved.

Når lungeødem øger hurtigt hæmning, forvirring, op til koma. I terminalfasen af ​​lungeødem, blodtryk falder, vejrtrækning bliver overfladisk og periodisk (Cheyne-Stokes vejrtrækning), puls-filamentøs. Død af en patient med lungeødem forekommer på grund af kvælning.

diagnostik

Ud over evaluering af fysiske data er laboratorie- og instrumentstudier ekstremt vigtige ved diagnosen lungeødem. Undersøgelsen af ​​blodgasser i lungeødem er præget af en vis dynamik: i starten er moderat hypokapnia noteret; da, som det pulmonale ødem skrider frem, falder PaO2 og PaCO2; i et sent stadium ses en stigning i PaCO2 og et fald i PaO2. Blod CBS indeks angiver respiratorisk alkalose. Måling af CVP i lungeødem viser stigningen til 12 cm vand. Art. og mere.

For at differentiere årsagerne til lungeødem udføres en biokemisk undersøgelse af blodparametre (CPK-MB, cardiospecifikke troponiner, urinstof, total protein og albumin, kreatinin, leverprøver, koagulogrammer osv.).

På et elektrokardiogram med lungeødem registreres ofte tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, myokardisk iskæmi og forskellige arytmier. Ifølge ultralyd i hjertet visualiseres myokardhypokinesiazoner, hvilket indikerer et fald i ventrikulær kontraktilitet; ejektionsfraktion er reduceret, det endelige diastoliske volumen er forøget.

En røntgenstråle afslører udvidelsen af ​​hjertets grænser og lungernes rødder. Med alveolær ødem i lungerne i lungerne centrale områder afslørede en ensartet symmetrisk blackout i form af en sommerfugl; mindre ofte - brændviddeændringer. Måske forekomsten af ​​pleural effusion af moderat eller stort volumen. Kateterisering af lungearterien tillader differentiel diagnose mellem ikke-kardiogent og kardiogent lungeødem.

Behandling af lungeødem

Lungeødem behandles i ICU under konstant overvågning af iltnings- og hæmodynamiske parametre. Nødforanstaltninger i tilfælde af lungeødem omfatter at give patienten en sidde- eller halvtidsstilling (med et hævet hovedbræt), påføring af håndled eller manchetter på lemmerne, varmt fodbad, blødning, hvilket hjælper med at reducere venøs tilbagevenden til hjertet. Det er mere hensigtsmæssigt at udføre tilførsel af befugtet ilt i tilfælde af lungeødem gennem antiskummende midler - anti-fomosilan, ethylalkohol. Om nødvendigt overføres patienten efterfølgende til en ventilator. Hvis der er tegn (for eksempel at fjerne et fremmedlegeme eller aspirere indhold fra luftvejene), udføres en tracheostomi.

For at undertrykke respiratoriske centerets aktivitet i lungeødem, indikeres indførelsen af ​​narkotiske analgetika (morfin). Diuretika (furosemid og andre) bruges til at reducere bcc og dehydrere lungerne. Reduktion af afterload opnås ved indgivelse af natrium nitroprussid eller nitroglycerin. Ved behandling af lungeødem observeres en god effekt ved brug af ganglioblokere (azametoniumbromid, trimetaphan), som gør det muligt hurtigt at reducere trykket i lungecirkulationen.

Ifølge indikationerne ordineres patienter med lungeødem, hjerteglykosider, antihypertensiva, antiarytmiske, trombolytiske, hormonelle, antibakterielle, antihistaminer, infusioner af proteiner og kolloide løsninger. Efter lindring af lungeødem behandles den primære sygdom.

Prognose og forebyggelse

Uanset ætiologien er prognosen for lungeødem altid meget alvorlig. Ved akut alveolær ødem i lungerne når dødeligheden 20-50%; hvis ødem forekommer på baggrund af myokardieinfarkt eller anafylaktisk shock, overstiger dødeligheden 90%. Selv efter vellykket lindring af lungeødem er komplikationer mulige i form af iskæmisk skade på indre organer, kongestiv lungebetændelse, lungatelektase og pneumosklerose. I tilfælde af at årsagen til lungødem ikke elimineres, er sandsynligheden for dens gentagelse høj.

Tidlig patogenetisk behandling, der gennemføres i den interstitielle fase af lungeødem, den rettidige påvisning af den underliggende sygdom og den målrettede behandling under ledelse af en specialist af den relevante profil (pulmonolog, kardiolog, infektionssygdomsspecialist, børnelæge, neurolog, otolaryngolog, nephrologist, gastroenterolog osv..

Lungeødem dødsårsag

Akut lungeødem. Ond cirkel af lungeødem

En almindelig dødsårsag i hjertesvigt er akut lungeødem, som udvikles hos patienter, der lider af kronisk hjertesvigt i lang tid. Årsagen til dette kan være en midlertidig overbelastning af hjertet, enten under træning eller under følelsesmæssig stress eller endda under hypotermi. Det menes, at lungeødem i disse tilfælde er resultatet af dannelsen af ​​en ond cirkel.

1. Forøgelse af belastningen på en svækket venstre ventrikel udløser en ond cirkelmekanisme. Da pumpefunktionen i venstre ventrikel reduceres, begynder blodet at ophobes i lungerne.

2. En stigning i blodvolumen i lungerne fører til en forøgelse af trykket i lungekapillærerne. Transduering af væske fra kapillærerne ind i lungevæv og alveoler begynder.

3. Akkumulering af væske i lungerne reducerer blodets oxygeneringsgrad.

4. Et fald i iltindholdet i blodet fører til en yderligere svækkelse af hjertemusklen samt et fald i den kontraktile evne af den arterielle glatte muskelvæg. Perifer vaskulær dilation forekommer.

5. Udvidelsen af ​​perifere fartøjer øger blodets venøse tilbagevenden til hjertet.

6. Forøgelsen i venøs tilbagevenden bidrager til en endnu større akkumulering af blod i lungerne, øger transudationen af ​​væske, reducerer mætning af arterielt blod med oxygen, øget venet tilbagevenden osv.

Så en ond cirkel er dannet. Når den først er dannet og har overvundet et bestemt kritisk punkt, fortsætter den onde cirkel til at udvikle sig, indtil patienten dør, medmindre han er forsynet med den nødvendige lægehjælp i løbet af få minutter. Umiddelbare tiltag, der kan bryde den onde cirkel og redde patientens liv, er som følger.

1. Pålæggelse af pletter på alle fire lemmer for at stoppe blodstrømmen fra venerne og reducere belastningen på venstre hjerte.

3. Introduktion af hurtigtvirkende diuretika, såsom furosemid, for hurtigt at fjerne væske fra kroppen.

4. Åndedræt med rent ilt til fuldstændig mætning af arterielt blod, der forsyner myokardiet med ilt, hvilket forhindrer udvidelsen af ​​perifere fartøjer.

5. Introduktion af hurtigtvirkende kardiotoniske lægemidler, såsom digitalis eller andre hjerte glycosider, for at forbedre hjertets sammentrækninger.

Den onde cirkel på grundlag af akut lungeødem udvikler sig så hurtigt, at patientens død kan forekomme i perioden fra 20 minutter til 1 time. Derfor skal alle terapeutiske foranstaltninger udføres straks.

Den maksimale grad af overskridelse af den normale værdi af hjerteudgangen kaldes hjertets reserve. Således er hjertereserven hos unge raske mennesker fra 300 til 400%, og for veluddannede atleter når det 500-600%. For at vise, hvad en normal hjerte reserve betyder, giver vi følgende eksempel. I en sund ung mand, når der udføres en tung fysisk anstrengelse, øgedes hjerteproduktionen ca. 5 gange i forhold til hviletid. Dette betyder, at overskuddet af hvileperioden er 400%, og en ungs hjerteforsyning er 400%. I tilfælde af hjertesvigt er hjertets reserve dog helt opbrugt.

Eventuelle faktorer der reducerer hjertepumpens funktion. føre til et fald i hjertets reserve. Sådanne faktorer kan være hjertesygdom, primær myokarditis, vitaminmangel, myokardiebeskadigelse, ventrikulær hjertesygdom osv.

Indholdsfortegnelse af emnet "Manifestationer af hjertesvigt. Lyde i hjertet ":

Død og processen med at dø. Etablering af årsager og dødsmekanisme.

Side 2 af 4

Den umiddelbare dødsårsag er skade eller en patologisk proces, der har ført til forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​et vitalt organ eller system, som har nået en sådan grad, at funktionen af ​​alle andre organer og systemer regelmæssigt stopper.

Etablering af årsagen til voldelig død omfatter:

• Identifikation af tegn på en bestemt skadelig faktor på kroppen.
• Identifikation af tegn på intravital (tm) af denne handling og varigheden af ​​skade, da der på den ene side er en posthumøs virkning af en skadelig faktor, og på den anden side er ikke alle skader dødelige, og en person, der overlevede det, kan dø af en anden grund.
• Oprettelsen af ​​tanathogenese, der er karakteristisk for nederlaget for en bestemt skadelig faktor.
• Udelukkelse af andre skader og sygdomme, der kan føre til døden eller bidrage til dets forekomst, og i tilfælde af deres påvisning præcisere deres rolle i tanato-genese, dvs. årsagssammenhæng med døden.

Etablering af dødsmekanismen

Dødsmekanismen (asatogenese) er en sekvens af strukturelle og funktionelle lidelser forårsaget af kroppens interaktion med skadelige faktorer og fører til døden. Thanatogenese er en del af patogenese sammen med sanogenese (en kombination af helbredende mekanismer) og patogenese af symptomer og syndromer, der ikke påvirker udfaldet.

Klassificeringen af ​​tanathogenesetyper udføres ifølge et organ eller system, hvis ændringer gør det umulige at fortsætte livet, dvs. forudbestemt død. Det er et organ, mindre almindeligt et organismer system, hvis funktion er faldet til et kritisk niveau før nogen anden. De vigtigste muligheder for tanatogenese omfatter hjerne-, hjerte-, lunge-, lever-, nyre-, koagulopatisk- og epinephral. Den utilstrækkelige eller overdrevne funktion af ethvert hormonorgan, med undtagelse af kønkirtlerne, kan også blive det ledende led i mekanismen til at dø. Hvis der er en kombination af flere lignende læsioner, taler de om en kombineret endatogenese.

Identifikation af de vigtigste forbindelser med tanatogenese og årsagssammenhængene mellem dem er nødvendig for at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er en direkte årsagsforbindelse mellem skade og død og i tilfælde af konkurrerende større skader og sygdomme for at identificere den skadelige faktor, hvis rolle i det dødelige udfald var størst.

Tegn på en hjernevariant af tanatogenese:

1. klinisk - koma med primær åndedrætsarrest med bevaret hjerteaktivitet og fraværet af ikke-cerebrale årsager til asfyxi.
2. Morfologi.

De morfologiske tegn på en hjernevariant af tanatogenese er som følger:

• blødninger i hjernevævet i området af de autonome kerner i stammen på grænsen til medulla oblongata og broen;
• tegn på dislokationssyndromer (tydeligt udprægede stranguleringsfurer på knægtene i cerebellumet)
• Udtalt hævelse og hævelse af hjernen med en skarp overtrædelse af væskedræning;
• Almindelige irreversible ændringer i neuronerne i den retikulære dannelse af hjernestammen: karyolyse, cytolyse, mindre rynkning af celler med karyopynose.

Kriterier for hjertevariation af tanatogenese:

Morfologiske ækvivalenter af hjertets ventrikulære fibrillering er myokardiumets lakhed, dilatation af hjertekaviteterne samt udbredte (mindst 1/2 skive) mikroskopiske ændringer af følgende typer: fragmentering af kardiomyocytter og deres bølgelignende deformation.

fragmentering af kardiomyocytter - et tegn på atriel x100

Asystol manifesteres ved myogen dilatation af hjertekamrene med vacuolær dystrofi, cytolyse og udbredt afslapning af dets celler.

Kardiogent chok i klinikken diagnosticeres på grundlag af ildfast hypotension i myokardieinfarkt. Omfattende transmuralt infarkt, myogen dilatation af hjertet, blodets væskeform, flere små hæmoragier i forskellige organer, lungeødem, hjerneflora, hjerte, lunger og pyramider af nyrerne, miltemælk og bark af nyrerne, muskatelever er påvist morfologisk. Histologisk undersøgelse afslører undertiden lungesyge syndrom og formidlet intravaskulært koagulationssyndrom.

Perikardial hæmotampadium forårsager normalt døden i nærvær af 300-400 ml blod i hjertesækken, men lejlighedsvis observeres døden allerede ved 200 ml. Under den histologiske undersøgelse er negative tegn den mest betydningsfulde - fraværet af hævelse af hjernen og lungerne, alvorlige ændringer i neuroner og akut skade på cardiomyocytter.

En lungevariant af tanatogenese vurderes, hvis døden er forårsaget af respiratorisk svigt på grund af lungeskader. De hyppigste morfologiske ækvivalenter af denne tilstand er:

• bilateral pneumothorax med subtotal eller total lungatellase;
• astmatisk status, manifesteret af morfologisk total bronkospasme og total bronchial obstruktion ved slimhindepropper.

Med sådanne dødsårsager som pulmonal tromboembolisme, lungeødem af hjerte oprindelse og lungebetændelse er asatogenese ikke rent lung. I første omgang er højrefløjsdatterfejl i forgrunden, i anden omgang er forstyrrelsen af ​​gasudvekslingen i lungerne sekundær med hensyn til dekompensation af hjertefunktion, i det tredje ikke kun respirationssvigt og forgiftning, der fører til hjerneødem og lammelse af luftvejene. Imidlertid er substratet for sådanne fatale komplikationer det mest oplagte og er til rådighed for forskning specifikt i lungestudier. Desuden er det i tilfælde af lungeødem netop deres nederlag, der bestemmer døden, fordi den udviklede dekompensation af venstre ventrikulær funktion i tide ikke kan medføre en grad af lungeødem, der er uforeneligt med livet, og patienten eller den skadede vil overleve.

Lungødem fører uundgåeligt til døden i tilfælde, hvor transudatet indtager mindst 2/3 af alveolerne. Interstitiel lungebetændelse med fortykkelse af interalveolar septa, zoner med strukturelle umodenhed i lungerne hos nyfødte og blokade af gasudveksling med hyalinmembraner bør have samme prævalens.

Mortal tromboembolisme er med obturation af pulmonal arteriestammen, dens hovedgrener eller i det mindste / 3 segmentale grene. I andre tilfælde kan døden opstå ved infarkt lungebetændelse eller af en årsag, der ikke er relateret til tromboembolisme.

Lungebetændelse af en hvilken som helst ætiologi fører til døden fra respirationssvigt med en tre-lob, subtotal eller total læsion. Mindre foci, såvel som enkelt eller dobbelt lunge lungebetændelse, fører til døden hovedsageligt på grund af forgiftning.

Studenterafdelingen

Hilsner til alle, der er interesseret i vores ressource.

Det skal med det samme bemærkes, at hjemmesiden har et godt potentiale for videre udvikling, derfor håber jeg, at du bliver vores faste besøgende.

Jeg vil meget gerne lide de materialer, jeg har akkumuleret i mange år for at hjælpe dig så meget som de hjælper mig i praktisk arbejde nu og hjælper i mine studier - før.

Meget materiale, så siden opdateres jævnligt.

Her giver jeg en liste over eksamensspørgsmål om terapi. Snart vil svar på alle disse spørgsmål være klar. Naturligvis vil udviklingen af ​​webstedet ikke stoppe der. Under alle omstændigheder kan du altid henvise til den borgerlige del af MedBook-webstedet og købe færdige e-bøger.

Spørgsmål til tilstandstesteksamen:

1. De vigtigste terapeutiske skoler i Rusland og Kasakhstan. Medicinsk etik og deontologi i klinikken for interne sygdomme.

2. Principper for diagnose, differentiel diagnose og formulering af en klinisk diagnose. Konceptet med de vigtigste, konkurrerende, samtidige, baggrundssammenslag, kombinerede sygdomme, komplikationer af den underliggende sygdom.

3. Kronisk obstruktiv lungesygdom. Epidemiologi. Risikofaktorer. Diagnose. Den kliniske betydning af bestemmelsen af ​​åndedrætsfunktionen. Behandling. Forebyggelse. Prognose.

4. Bronchial astma. Epidemiologi. Moderne syn på ætiologi og patogenese. Klassifikation. Clinic. Behandling. Forebyggelse. Prognose.

5. Akut lungebetændelse. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Funktioner af det kliniske kursus afhængigt af patogenet. Principper for behandling.

6. Bronchiectasis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Differential diagnose. Diagnose. Behandling.

7. Emphysema. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Prognose.

8. Differentiel diagnose af lungeinfiltration.

9. Differentiel diagnose for disseminerede lungesmerter.

10. Differentiel diagnose af kvælningssyndrom.

11. Differentiel diagnose ved lungesufficiens.

12. Differentiel diagnose af bronkial obstruktion syndrom.

13. Differentiel diagnose af pleural effusion.

1. Væsentlig arteriel hypertension. Epidemiologi. Patogenese. Clinic. Klassifikation. Risikostratifikation. Differential diagnose. Behandling.

2. Mitral hjertefejl. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Differential diagnose. Diagnose. Behandling. Indikationer til kirurgisk behandling. Prognose.

3. Aortisk hjertesygdom. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Differential diagnose. Diagnose. Behandling. Indikationer til kirurgisk behandling.

4. Infektiv endokarditis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose. Forebyggelse.

5. Udslået kardiomyopati. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Behandling. Prognose.

6. Iskæmisk hjertesygdom. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Diagnose. Principper for lipidsænkende terapi. Prognose. Forebyggelse.

7. Akut koronar syndrom. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling.

8. Akut koronar syndrom. Patogenese. Principper for diagnose af akut myokardieinfarkt. Kliniske varianter af akut myokardieinfarkt. Rehabilitering af patienter med akut myokardieinfarkt på et hospital.

9. Komplikationer af myokardieinfarkt. Klassificering af sværhedsgraden af ​​komplikationer ved akut myokardieinfarkt.

10. Kronisk iskæmisk hjertesygdom. Kliniske muligheder. Diagnose. Den kliniske betydning af funktionelle tests. Principper for behandling. Forebyggelse. outlook

11. Ikke-reumatisk myocarditis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose. Forebyggelse.

12. Hypertrofisk kardiomyopati. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Behandling. Prognose.

13. Neurokirurgisk dystoni. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Behandling.

14. Pericarditis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling.

15. Medfødte hjertefejl. Atrial septal defekt. Defekt af interventricular septum. Patogenese. Clinic. Diagnose. Medicinsk taktik.

16. Medfødte hjertefejl. Åben arteriel kanal. Coarkation af aorta. Pulmonal stenose. Fallo-komplekser. Patogenese. Clinic. Diagnose. Medicinsk taktik.

17. Kronisk hjertesvigt. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Behandling. Prognose. Forebyggelse.

18. Lungende hjerte. Epidemiologi. Klassifikation. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Behandling. Prognose. Forebyggelse.

19. Differentiel diagnose af arteriel hypertension.

20. Differentiel diagnose af cardialgia.

21. Differentiel diagnose af smerte i hjertet.

22. Differentiel diagnose af hjertearytmi. Permanente og paroxysmale former for hjertearytmi.

23. Differentiel diagnose med systolisk murmur.

24. Differential diagnose med diastolisk støj.

25. Differentiel diagnose i edematøst syndrom.

26. Differentiel diagnose af kardiomegali.

27. Differentiel diagnose af symptomatisk arteriel hypertension.

1. Mavesår i mavesår og tolvfingre. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Funktioner af kliniske manifestationer afhængig af lokalisering af såret. Principper for behandling.

2. Ulcerativ colitis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling.

3. Akut og kronisk gastritis. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Behandling. Prognose. Forebyggelse.

4. Kronisk hepatitis. Epidemiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Behandling. Prognose. Forebyggelse.

5. Kronisk stonløs cholecystitis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose. Forebyggelse.

6. Levercirrose. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Komplikationer. Prognose. Forebyggelse.

7. Gallsten sygdom. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Komplikationer. Tactic terapeut.

8. Kronisk pancreatitis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling.

9. Crohns sygdom. Epidemiologi. Ætiologi. Klassifikation. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose.

10. Spiserørets sygdomme. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling af reflux esophagitis.

11. Dyskinesi i galdevejen. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Behandling.

12. Differentiel diagnose af gulsot.

13. Differentiel diagnose af hepatomegali.

14. Differentiel diagnose af gastrisk dyspepsi.

15. Differentiel diagnose i tarmdyspepsi.

16. Differentiel diagnose af smerter i overlivet.

17. Differentiel diagnose af hepatosplenomegali.

1. Reumatisme. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Diagnose af primær reumatisk hjertesygdom. Klassifikation. Kriterier Kisel - Jones - Nesterov. Principper for behandling. Prognose. Forebyggelse.

2. Systemisk lupus erythematosus. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnostiske kriterier. Principper for behandling. Prognose. Forebyggelse.

3. Systemisk sklerodermi. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnostiske kriterier. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

4. Dermatomyosit / Polymyositis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnostiske kriterier. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

5. Gigt. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

6. Ankyloserende spondylitis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnostiske kriterier. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

7. Ikke-specifik aortoarteritis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose.

8. Rheumatoid arthritis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

9. Differentiel diagnose af feber syndrom.

10. Differentiel diagnose af degenerative dystrofiske læsioner af leddene.

11. Differentiel diagnose af inflammatoriske læsioner af leddene.

12. Differentiel diagnose af feber syndrom.

13. Differentiel diagnose af artikulært syndrom. Funktioner af artikulært syndrom i systemiske bindevævssygdomme.

1. diffus giftig goiter Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling.

2. Autoimmun thyroiditis. Goiter Hashimoto. Subakut thyroiditis de Kerven. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Behandling.

3. Diabetes. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose. Forebyggelse.

4. Differentiel diagnose af hypertyreose.

5. Differentiel diagnose af hypothyroidisme.

6. Differentiel diagnose af insipidarsyndrom.

7. Differentiel diagnose af hyperglykemi syndrom.

1. Kronisk glomerulonefritis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

2. Akut glomerulonefritis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

3. Kronisk pyelonefritis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Behandling. Forebyggelse. Prognose.

4. Differentiel diagnose af nefrotisk syndrom.

5. Differentiel diagnose i patologisk urinsediment.

1. Hypo- og aplastisk anæmi. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose.

2. B12-deficient anæmi. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Principper for behandling. Prognose. Forebyggelse.

3. Hemoragisk vaskulitis. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Forebyggelse. Prognose.

4. Hemolytisk anæmi. Epidemiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose.

5. Akut leukæmi. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose.

6. Kronisk lymfocytisk leukæmi. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Principper for behandling. Prognose.

7. Kronisk myeloid leukæmi. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose.

8. Erythremi. Epidemiologi. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Principper for behandling. Prognose.

9. Differentiel diagnose i anemisk syndrom.

10. Differential diagnose af splenomegali.

11. Differentiel diagnose af hypokrom anæmi.

12. Differentiel diagnose for normokrom anæmi.

13. Differentiel diagnose i lymfoproliferativ syndrom.

14. Differentiel diagnose af erythremi og symptomatisk erytrocytose.

15. Differentielle diagnostiske kriterier for hæmolytisk anæmi.

16. Differentiel diagnose af hæmoragisk syndrom.

Spørgsmål om diagnose og behandling af nødforhold

i klinikken for interne sygdomme

1. Diagnose og nødbehandling af hypertensive kriser.

2. Diagnose og akut behandling for akut vaskulær insufficiens.

3. Nødpleje til pludselig hjertestop.

4. Diagnose og nødbehandling til angina smerte.

5. Diagnose og akut behandling for hjerteastma.

6. Diagnose og nødbehandling af kardiogent shock.

7. Diagnose og nødbehandling til lungeødem.

8. Diagnose og akut behandling af lungeødem på baggrund af hypertensive kriser.

9. Diagnose og akut behandling af lungeødem på baggrund af hypotension.

10. Diagnose og akut behandling af paroxysmale rytmeforstyrrelser.

11. Diagnose og akut behandling af supraventrikulær paroxysmal takykardi.

12. Diagnose og akut behandling for paroxysmal atrieflimren.

13. Diagnostik og nødbehandling til ventrikulær paroxysmal takykardi.

14. Diagnose og nødbehandling til ventrikulære ekstrasystoler.

15. Diagnose og nødbehandling med fuldstændig atrioventrikulær blok.

16. Diagnose og akut behandling af Morgagni syndrom - Adams - Stokes.

17. Diagnose og nødbehandling af pulmonal tromboæmi.

18. Diagnose og akut behandling af diabetisk ketoacidose.

19. Diagnose og akut behandling af hypoglykæmisk koma.

20. Diagnose og akut behandling af tyrotoksisk krise.

21. Diagnose og akut behandling af hyperosmolær koma.

22. Diagnose og akut behandling af hypothyroid koma.

23. Nødbehandling af renal kolik.

24. Diagnose og akut behandling for akut nyresvigt.

25. Diagnose og akut behandling af astmatisk status.

26. Diagnose og akut behandling af infektiøst toksisk chok.

27. Diagnose og akut behandling for anafylaktisk shock.