Exudativ pleurisy - behandling af sygdommen

Under ekssudatet forstår væsken, der frigives fra kapillærerne under betændelse. Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet med symptomer på udstødning, det vil sige dannelsen og ophobningen af ​​effusion i pleurhulen. Patologi udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Behandling af pleurisyre afhænger af årsagen til ophobning af effusion.

Årsager til udstødning

Hydrothorax eller exudativ pleurisy er en farlig sygdom, der påvirker mennesker i alle aldre. I de fleste tilfælde bidrager forskellige sygdomme i lungerne og andre organer til dens udvikling. Hovedårsagerne til effusion i pleuralhulen:

• pulmonal tuberkulose;
• lungebetændelse;
• bronchiectasis;
• lunge abscess;
• subphrenic abscess;
• kronisk nyresvigt
• brystskade, ledsaget af blødning i pleura
• lungeinfarkt;
• kronisk kredsløbssvigt
• levercirrhose
• kollagenose, reumatisme;
• carcinomatose, mesotheliom og andre lungetumorer;
• maligne neoplasmer;
• betændelse i bugspytkirtlen (kan forårsage venstre sidet eksudativ pleuris).

Principper for terapi

De vigtigste retninger af hydrothorax terapi er evakueringen af ​​exudatet fra pleurhulen og eliminering af årsagen til dens ophobning. Den generelle behandlingsplan omfatter:

• Punktering eller dræning af pleurhulrummet, hvorigennem de fjerner væske, reducerer åndenød, hjælper med at rette den forspændte lunge.
• Tager medicin afhængig af årsagen til sygdommen: tuberkulostatisk, antibakteriel, cytostatisk, glucocorticoid.
• Symptomatisk terapi med antitussive, desensibiliserende, antiinflammatoriske og diuretiske lægemidler. Dette omfatter også transfusion af plasmasubstitutionsopløsninger.
• Brystmassage, åndedrætsøvelser, iltterapi, fysioterapi.

Behandling af exudativ pleurisy

Flere specialister er involveret i hydrothorax terapi. Årsagen er, at sygdommen kan opstå som følge af forskellige patologiske processer i kroppen. Så overvåger følgende læger patientens tilstand:

• onkologer;
• gastroenterologists;
• traumer;
• Pulmonologer;
• kardiologer;
• med TB;
• reumatologer;
• thoraxkirurger.

dræning

Hvis en masse exudat ophobes i pleura, ordineres patienten dræning. Dette er en procedure, hvor et specielt drænrør indsættes i pleurhulen gennem et lille kirurgisk snit. En punktering foretages i 7-9-interkostalrummet. Efter dræning reduceres volumenet af pleuralhulen og trykket på lungerne. Som følge heraf letter patientens tilstand.

lægemiddelterapi

Den vigtigste behandling af pleurisy er rettet mod at eliminere årsagen til akkumulering af exudat. Med dette i betragtning er forskellige lægemidler ordineret. Fælles for alle typer hydrothorax er symptomatisk behandling af lægemidler. Disse stoffer omfatter:

• analgetika;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• hostestillende;
• diuretika;
• desensibilisering.

Med tuberkuløs form

Behandling af tuberkuløs pleurisy udføres kun permanent. Patienten er vist bedstøtte og ernæring med væske- og saltrestriktion. En stor mængde protein og vitaminer tilsættes til kosten. Uanset den kliniske variant af tuberkuløs pleurisy indeholder behandlingen 3-4 anti-tuberkulosemediciner. De tages i mindst 9 måneder. Eksempler på anti-tuberkulosemediciner:

• pyrazinamid;
• ethambutol;
• isoniazid;
• streptomycin;
• Rifampicin.

Exudative pleurisy - årsager, behandling, symptomer

Pleural effusion - en sygdom i åndedrætsorganerne af systemet, hvis konsekvenser er det pleurale hulrum fyldt med en stor mængde af væske og alt dette sker på baggrund af inflammatoriske processer. I de fleste tilfælde er inflammation i pleura en bivirkning efter den vigtigste patologiske proces.

Sygdomsudviklingsmekanisme

Under den sygdom, der opstår med nederlaget i den serøse membran, mister cellernes funktioner deres egenskaber og kan ikke absorbere den udskårne væske. Derudover forekommer processen med udseende af væske mere intensivt, hvilket skyldes ændringer i kroppen. Og cirklen forbinder, hvilket fører til en overdreven mængde pleural ekssudat mellem bladene i pleura.

Under mikroskopisk observation i en del af pleura kan vi undersøge hævelsen og ophobningen af ​​leukocytter.

Du bør ikke starte sygdommen, fordi eksudat opsamles mellem pleuralpladerne, i form af farveløst, purulent, snavset eller blodigt indhold. Over tid absorberes farveløs, og fibrinøse forvandles til ar.

Årsager til pleurisy

Sygdommen er opdelt i to typer: ikke-smitsom og smitsom, det hele afhænger af, hvad der forårsager sygdommen. Pleural effusion, såsom infektion, i de fleste tilfælde opstår på grund af forværring af pulmonære patologier, tilstødende væv og organer, såvel som komplikationer af kroniske lidelser. Denne form opstår på baggrund af sådanne processer:

• lungebetændelse;
• purulent betændelse i lungevæv;
• nekrose af kroppen;
• tuberkulose.

I sådanne tilfælde er årsagerne til pleurisy infektiøse bakterier, der kommer ind i pleurhulen. Derudover kan "gerningsmændene" trænge ind i lymfesystemet og kredsløbssystemerne. Årsager til ikke-infektiøse former kaldes:

• blå mærker, brystvæv sår, hvilket resulterer i blødning i pleurale hulrum;
• lungeinfarkt, hvilket forårsager venstre sidet pleur
• maligne tumorer i åndedrætssystemet;
• kronisk bindevævssygdom;
• nyresvigt
• blod- og lymfesygdomme
• Fokus på betændelse i bugspytkirtlen;
• levercirrhose.

Symptomer på sygdommen

Persistensen af ​​de manifesterede symptomer er direkte indbyrdes forbundet med det patologiske forløb af udvikling, volumen og exudatfunktioner. De vigtigste symptomer på exudativ pleurisy:

• smerte og pres i brystet;
• Følelse af åndenød, hæsende vejrtrækning;
• konstant åndenød;
• tør hoste.

Symptomer omfatter ømhed i brystbenet, som er forårsaget af en krænkelse af pleuraen, og kan være enten tolerabel eller for smertefuld. På de øjeblikke, hvor ekssudatet ophobes, går smerten næsten væk eller overgår til åndenød.

• konstant træthed
• øget kropstemperatur;
• appetitten var væk, der var sved.

Differentiel dyspnø karakteriseres af blandede symptomer. Dens intensitet afhænger direkte af mængden af ​​exudat i pleura, dens akkumulationsgrad, niveauet af lungeventil lidelse.

Hoste vises som regel i de tidlige stadier, nogle gange er det tørt, hvis sygdommen forværres - væske.

I at observere brystet set hurtig overfladisk vejrtrækning, dens asymmetriske udseende, fordi der er en stigning i det påvirkede halvdel af lungen, og det halter bagefter i færd med respiration. På palpation opstår der smerter.

Diagnose af pleurisy

Diagnose af sygdommen involverer røntgenstråler og fysisk undersøgelse, og væskepunktur i pleurhulen tages.

Til fysiske parametre er karakteristiske for de lag side betændte brystceller i processen med at trække vejret, kedelig percussion lyd, bliver vejrtrækning forringet, lyde, når hoste, udvide og vybuhayut interkostale rum. I blodprøven for biokemi er der konstateret en overtrædelse af forholdet mellem de forskellige blodproteinfraktioner, niveauet af sialinsyre, fibrin øges.

En præcis diagnose er etableret efter bekræftelse af data fra røntgen eller fluoroskopiske lunge procedurer, der præcist afslører intens homogen skygge, bevægelse af hjertet på en sund måde. Nogle gange udføres en ultralyd for at bestemme mængden af ​​exudat i pleura. Med for stort volumen af ​​effusion fjernes det ved punktering - punktering i brystet.

Parietalpleuraens punktering hæves til de obligatoriske procedurer til diagnosticering af sygdommen med det formål at udtrække effusion til yderligere forskning i laboratoriet, som har en differentiel værdi. I en række situationer, hvor klinikken med exudativ pleurisy er tung, udføres magnetisk resonansbilleddannelse af åndedrætssystemet.

Typer af exudativ pleurisy behandling

Behandling af exudativ pleurisy begynder med fjernelse af den dannede væske i pleurhulen, og effekten af ​​medicinen på hovedprocessen, som forårsager reaktionen af ​​pleura, påvirker. I de hyppigste tilfælde forekommer eksudativ pleurisy til højre, men i mere alvorlige tilfælde kan den være i bilateral form.

Kirurgi udføres med følgende symptomer:

• mængden af ​​væske når den anden ribbe;
• der er pres gennem ekssudatet på de omgivende organer;
• der er risiko for pleural suppuration.

Pleurale hulrums punktering

Med en overdreven mængde exudat udføres processen med pleural punktering, dvs. pleurhulrummet er punkteret. Denne begivenhed giver dig mulighed for at slippe af med overskydende væske i pleura, rette den transformerede lunge, reducere temperaturen, fjern eller reducer åndenød og mere.

Ved hjælp af en sådan procedure suges det patologiske indhold af pleurhulen ud ved hjælp af en hul nål, den døses og de nødvendige medicinske stoffer injiceres. For eksempel antiseptiske, antibiotika, proteolytiske enzymer, hormonelle, antitumor og fibrinolytiske midler.

Punktur af en pleura udføres under overholdelse af alle sterilitetsregler, som regel brug lokalbedøvelse. Det produceres i det syvende eller ottende intercostalrum - til sugning af væske i pleura; det andet og tredje intercostalrum er luftsugning. Fjernelse af store mængder væske og luft udføres langsomt for at forhindre hurtig forskydning af mediastinum. Væskeprøver sendes til laboratorietest.

Narkotikabehandling

Når differentialdiagnosen blev udført, blev de faktorer, der påvirker problemet, fundet, faktorer, medicin-specifikke lægemidler anvendes:

• tuberkulostatiske midler (med tuberkuløs type, når eksudativ pleurisy er til venstre);
• antibakterielle lægemidler (med pneumatisk form);
• cytostatisk (udseende af tumorer, metastase);
• glukokortikoid;
• diuretisk behandling forårsaget af levercirrhose.

Afhængigt af sygdommens differentierede forløb kan der endvidere foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, antispasmodika, antitussiver.

På scenen, når der er tegn på eksudatresorption, tilføjes følgende handlinger til hovedterapien:

• oxygenbehandling;
• infusion af plasma-substituerende komplekser;
• elektrovibrerende massage på brystet for at lette vejrtrækningen;
• fysioterapi behandling procedurer.

Exudativ pleurisy, der skyldtes maligne tumorer, behandles på basis af kemisk terapi og kemisk pleurodesis.

Succesen for kur for pleurisyre afhænger af den hurtige bestemmelse af sygdommen på et tidligt stadium og korrekt valg af behandling af lægemidler og fysioterapi under hensyntagen til patientens følsomhed over for sådanne foranstaltninger.

Regler for pleje af patienter med exudativ pleurisy

Omsorg for patienten begynder med indførelsen af ​​fraktioneret højt kalorieindhold i kosten, med rigeligt at drikke. Et roligt regime og pasning af plejehjælp til patienten er foreskrevet. Også alle anbefalinger og råd fra en læge skal følges, ikke fra tid til anden, men regelmæssigt.

Hvis du har svære smerter, som lægen har ordineret, kan du bruge smerterapi. Tag kontrol med vejrtrækning, blodtryk og pulsfrekvens.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå gentagelse af sygdommen ordinerer lægen særlige aktive vejrtrækninger i form af dybe vejrtrækninger. De skal udføres 25 gange i løbet af hver time.

Selvfølgelig er det umuligt at vide præcis, hvordan den menneskelige krop vil reagere på denne eller den omstændighed. Enhver person kan dog følge enkle forebyggende foranstaltninger:

• Start ikke akutte åndedrætsinfektioner. For at infektiøse organismer ikke skal trænge ind i slimhinden i åndedrætsorganerne, og derefter og ind i pleurhulen skal du hurtigt reagere på enhver kulde;
• Ved de første tegn på lungebetændelse bør du ikke udsætte en røntgenstråle;
• i tilfælde af hyppige og alvorlige luftvejsinfektioner anbefales det at ændre klimaet i en kort periode. Det er længe blevet fastslået, at havluften er forebyggelse af mange sygdomme, herunder pleurisy;
• at styrke immunforsvaret. Brug mere tid i frisk luft, hold en mobil og aktiv livsstil, i varme perioder kan du engagere dig i at temperere kroppen;
• opgive eller minimere dårlige vaner. Rygning er synderen i pulmonal tuberkulose, som kan provokere foki for betændelse i pleuraen, og komplicerer også åndedrætsprocessen.

I de mest almindelige situationer kan selv den mest komplicerede og forsømte eksudative pleurisy behandles og helbredes.

Det er værd at vide, at efter et komplet opsving fra pleurisy, efter et halvt år er det nødvendigt at gå gennem en røntgenkontrol. Og vigtigst af alt, må du ikke glemme, at en sygdom er bedre at forhindre end at behandle den lang og hårdt. Pas på dig selv!

Behandling af exudativ pleurisy: årsager, symptomer og pleurale punktering

Pleural effusion - en patologi, hvor der er betændelse i lungens pleurale blad med væskeakkumulering i den kale og diafragmatiske sinus. Ikke-specifikke patogener fremkalder sjældent nosologi, da kroppen har pålidelige lokale og generelle beskyttelsessystemer fra dem.

Exudation opdages auscultatory (når man lytter med et phonendoscope), på brystets roentgenogram.

Pleurisy exudative: årsager

Den mest almindelige årsag til eksudativ pleurisy er tuberkuloseinfektion. Med nederlag i pleurale ark danner mykobakteriet gradvis inflammatoriske ændringer. Kun med et stærkt fald i immunitet får mikroorganismen muligheder for aktiv reproduktion.

Exudation kan være en konsekvens af fibrinøse ændringer, når en kronisk infektion "slumrer" i fibre af fibrin.

For at identificere eksudativ væske på radiografien skal mængden overstige 200 ml. Når en stor mængde exudat i pleurhulen skaber vanskeligheder for at trække vejret, da væsken klemmer lungerne.

I praksis er den tumormæssige karakter af pleurisy undertiden stødt på. Akkumulering af exudat forhindrer at visualisere tumoren. Kun pleural punktering giver dig mulighed for at åbne den synlige del af lungevævet, hvor tumoren er lokaliseret.

Symptomer på exudativ pleurisy

Hovedsymptomet på exudativ pleurisy er smerte i lungerne og underkvarteret. Med fibrinøs lungebetændelse er smertsyndrom ikke udtalt. Eksudat ophobes ikke i pleurhulen. Det eneste symptom på sygdommen er åndenød. Forringet åndedrætsfunktion forårsager hypoventilering af lungefeltet.

Når eksudativ pleurisy observerede auskultatoriske symptomer:

• Sløvhed i pulmonal lyden i fremspringet af væskens placering
• Åndedræt er svækket i lungernes nedre del;
• Over ekssudatets placering høres bronchial vejrtrækning.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer afhænger af hastigheden af ​​ophobning af effusion, volumen, sværhedsgrad af hovedbetændelsen. Med den intense ophobning af væske opstår smerte. Når ekssudatet akkumuleres, bliver brochurerne befugtede, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Når du forsøger at trykke på de mellemliggende rum over placeringen af ​​det inflammatoriske fokus, opstår akut smerte på grund af irritation af nerve receptorer.

Forøgelsen af ​​åndedrætssvigt fører til åndenød, reflekshoste.

Ved ekstern undersøgelse rammes patienten af ​​den tvungne stilling på den berørte side. Hudpaller, ansigtscyanose, blodtryksreduktion, takykardi forekommer.

Med hydrothorax er en lille stigning i temperatur, svaghed, øget svedtendens, hovedpine, kulderystelser, forgiftning, feber og mangel på appetit mulig.

Små mængder exsudat gennemgår uafhængig sugning. I løbet af 2-3 uger eller flere måneder udformes massive pleurale adhæsioner, som begrænser lungefeltens mobilitet, danner suppuration.

Radiologisk symptom på eksudativ pleurisy - mørkning af den costal-phrenic sinus med den øvre skrå kant (Sokolova-Demoiso). I den klassiske type af sygdommen fører forflytningen af ​​brystet til en ændring i mørkningsstedets placering. Hvis en person lægges på den ømme side og der tages en røntgenbillede, observeres ekspansion langs brystets side. Samtidig åbner meget af lungen.

Laterografi er ordineret for mistanke om kræft i pleuris. Det er vigtigt at identificere tumoren i et tidligt stadium, da punkteringen af ​​pleurhulen ikke vil bidrage til patologiens langsigtede forsvinden i en ondartet neoplasma. Kun kirurgisk fjernelse af det patologiske fokus vil forhindre exudativ betændelse i pleuralpladerne.

Pleural punktering - hvordan man gør det

Punktering af pleuralhulen - fjernelse af væske fra hulrummet. For at udføre manipulationen er det nødvendigt at foretage en punktering i det 6. intercostalrum i fremspringet af linjen rettet tangentielt nedad fra skulderbladet. Hul gør en tyk nål. Nålen introduceres gradvist. Når der kommer en væske, er dræningsslangen på Poten-apparatet forbundet til tanken for at opsamle væsken. I moderne udstyr er slangen ikke tidligere frakoblet.

Punktering i pleurhulrummet giver os mulighed for at skelne karakteren af ​​væsken, som er akkumuleret i pleurhulen. Efter at være taget, sendes væsken til en laboratorieundersøgelse. Der er objektive kriterier for at skelne transudat fra exudat.

• Tæthed over 1015;
• Protein er mere end 3%.

• Densiteten er under 1015;
• Proteinindholdet er mindre end 3%.

Radiografi bruges til differentialdiagnose af sygdommen. Transudat er vandret. Med forskydningen af ​​brystet med fluoroskopi ændres niveauet. I exudativ pleurisy skiftes ikke Sokolov-Demoiso-linjen.

En sygeplejerske hjælper lægen under proceduren. I tilfælde af komplikationer giver den den nødvendige hjælp. Når besvimelse kræver indførelse af koffein, kamfer. Ved anafylaktisk shock vil angioødem med kvælning, adrenalin og glucocorticoider være påkrævet.

Pleurisy kan være primær eller sekundær. Eksudativ inflammation kan skyldes andre sygdomme. Sekundær inflammation udgør en stor liste over sygdomme fra kardiologiområdet (hjertesvigt), onkologi (mesotheliom), phthisiology (tuberkulose), traumatologi, gastroenterologi.

Patogenese af eksudativ pleuris

Pleuralhulen er det frie rum, der er afgrænset af parietale og viscerale plader (fra brystet og lungerne). Fysiologisk gnider arkene mod hinanden under respiratorisk handling. For at forhindre ømhed producerer parietal pleura ca. 100 ml væske om dagen.

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at hele volumenet af væske absorberes af lymfesystemet, og derfor er de kystnære bindehuller normalt fri for radiografien.

Når eksudativ pleurisyv væske ophobning er så intens, at lymfeen ikke kan klare sugningen. Restvolumenet akkumuleres i pleurhulen. Med sin mængde kan man dømme sværhedsgraden af ​​betændelse, stillestående ændringer, patologienes natur.

Udbruddet af sygdommen skyldes infiltration gennem vaskulære kapillærer på grund af en stigning i intravaskulært tryk. Overskydende mængde af denne væske har ikke tid til at blive absorberet af lymfesystemet, hvilket fører til akkumulering af overskud i den kardiovaskulære sinus.

Efterhånden ledsages patologiens udvikling af lungekompression. Med store mængder exudat er der en forskydning af mediastinum i modsat retning. Hemodynamiske og respiratoriske lidelser er karakteriseret ved fysisk-kemiske ændringer i blodet.

For de fleste forekommer pleural effusion på den ene side. Bilateral læsion er karakteristisk for bindevævssygdomme, metastaser af nogle tumorer.

Klassificering af exudativ pleurisy

Af hensyn til eksudativ pleurisy er opdelt i:

1. aseptisk;
2. Septisk.

Aseptiske former repræsenteres af ikke-smitsomme faktorer.

Af ekssudatets art:

• rådden;
• purulent;
• chylous;
• cholesterol;
• eosinofil;
• blødende;
• Seroplastic;
• Serøse.

De indkapslede former af sygdommen er opdelt i:

• Paramediastinalnye;
• interlobar;
• diafragma;
• parietal;
• Apikal.

Patologi opstår når subphrenic abscess, bronchiectasis, lungebetændelse.

Specifikke former fremkaldes af Mycobacterium tuberculosis.

Årsager til nonspecifik septisk inflammation i pleura:

1. Streptococcus pneumoniae;
2. staphylococcus aureus;
3. Klebsiella;
4. Typhoid wand;
5. Rickettsia;
6. mycoplasma;
7. svampe;
8. Brucella;
9. virus;
10. Den enkleste (amoeba);
11. Mycoplasma.

Spektret af patogener er ret bredt, men de kan uafhængigt forårsage en inflammatorisk proces af pleurale ark kun med et stærkt fald i immuniteten. Hos mennesker bevæger den patologiske proces oftest til pleuralpladerne med et stærkt fald i immuniteten.

Aseptiske arter komplicerer forløb af ekstrapulmonale patologiske tilstande. Patologi forværrer polyserose, perikarditis. Exudative former er companions of scleroderma, reumatism, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.

Posttraumatisk betændelse i pleurarkladerne forekommer med en lukket brystskade, skade på thoracal lymfatisk kanal, spontan pneumothorax, strålingssygdom. En betydelig gruppe af sygdomme er pleuritis i kræft:

• pancreas;
• Tyktarmen
• mave;
• Ovarie.

For ældre mennesker er præget af stagnerende pleurisy. Hjertesvigt, levercirrhose, myxedema, nefrotisk syndrom fører til sygdommen. Med pankreatitis udvikler inflammation i pleura med akkumulering af væske i pleuralhulen med blodsygdomme, hæmoragisk diatese.

Behandling af exudativ pleurisy

Hovedopgaven i behandlingen af ​​eksudativ pleurisy er fjernelsen af ​​væske fra pleurhulen. Akkumulering af exudat fører til alvorlige kardiopulmonale lidelser. Processen med sygdomsbehandling kontrolleres af onkologer, gastroenterologer, kardiologer, reumatologer, thoraxkirurger, TB-specialister og pulmonologer.

Med en signifikant stigning i eksudat er dræning af pleurale hulrum. Proceduren giver dig mulighed for at rette lungerne, for at reducere temperaturen, for at forhindre kortpustetid. Symptomatisk behandling omfatter narkotika til at neutralisere årsagen til sygdommen:

• Tuberkulostatiske midler til tuberkulose;
• Antibiotika til lungebetændelse;
• Cytostatika med tumorer;
• Glukokortikoider i rheumatisk pleurisy.

Med enhver etiologisk faktor, når en person har smerte, er brugen af ​​analgetika rationel. Andre grupper af lægemidler til symptomatisk behandling af pleurstof:

• desensibilisering;
• hostestillende;
• diuretika,
• antiinflammatorisk;
• Oxygen terapi;
• Transfusion plasma opløsninger.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen efter pleural punktering anbefales fysioterapi:

1. Brystmassage;
2. Vibration massage;
3. Parafinbehandling;
4. elektroforese;
5. Respiratorisk gymnastik.

Empyema kræver vask af det indre hulrum på brystvæggen med antiseptika og antibiotika. Behandlingen af ​​sygdommen udføres straks ved pleuroektomi, kemoterapi, thoracostomi, kemisk pleurodesis.

Behandling af kronisk pleuris indebærer eliminering af en provokerende faktor, der fører til forekomst af gentagne tilfælde af sygdommen.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er en læsion af pleura af en smitsom, tumorøs eller anden natur, der forekommer med fænomenet udstødning - dannelsen og ophobningen af ​​effusion i pleurhulen. Exudativ pleurisy manifesterer sig med smerter og en følelse af tyngde på den ramte side, reflekshoste, stigende åndenød, febril kropstemperatur. Brystets radiografi, ultralyd i pleurhulen, diagnostisk punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af exudatet og thoracoscopy er af afgørende betydning ved diagnosticering af exudativ pleurisy. Behandling af eksudativ pleurisy består af evakuering af den akkumulerede væske, ledende patogenetisk og symptomatisk behandling.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy (hydrothorax, effusion pleurisy) i klinisk praksis opstår som en uafhængig sygdom (primær pleurisy), men oftere er det en følge af andre lunge- eller ekstrapulmonale processer (sekundær pleuris). Det er vanskeligt at bedømme den sande frekvens af pleurale effusioner; formodentlig exudativ pleurisy er diagnosticeret hos mindst 1 million mennesker om året. Exudativ pleurisy kan være kompliceret af et betydeligt antal patologiske processer i pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akkumuleringen af ​​exudat i pleurhulen forstærker ofte kurset af den underliggende sygdom og kræver derfor særlige diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, der involverer pulmonologer og thoraxkirurger.

Pleuralhulen er et lukket rum dannet af det ydre (parietale) og indre (viscerale) plader i pleura, der forer indersiden af ​​brystet og lungerne. Normalt indeholder pleurale hulrum en ubetydelig mængde (fra 1-2 til 10 ml) væske, hvilket sikrer glidning af bladene under respirationsbevægelser og giver adhæsion af to overflader. Om en time producerer parietal pleura ca. 100 ml væske, som helt absorberes af kapillærerne og lymfekarrene i pleuralpladerne, så der er praktisk taget ingen væske i pleurhulen. I eksudativ pleurisyre overstiger mængden af ​​effusion, der dannes, den pleurale adsorptionskapacitet, og derfor akkumulerer en signifikant mængde exudat i pleurhulen.

grunde

Den mest infektiøse exudative pleurisy er en komplikation af patologiske pulmonale processer. Endvidere påvises ca. 80% af tilfælde af hydrothorax hos patienter med lungetuberkulose. Tilbagevendende eksudativ pleurisy kan forekomme med lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabcesser, subfrenisk abscess. I nogle tilfælde kan eksudativ pleurisy være den næste fase af tør pleuris.

Således kan infektiøse exudativer forårsages af specifik (Mycobacterium) tuberkulose og findes ikke til enhver tid og er ikke genstand for detektering af nogen anden myndighed. ), protozoer (amoeba), mycoplasma osv.

Aseptisk eksudativ pleurisy udvikler sig på baggrund af de mest forskellige pulmonale og ekstrapulmonale patologiske tilstande. Allergiske effusioner kan byrde for lægemiddelallergier, extrinsic allergisk alveolitis, postinfarkt autoimmun pericarditis eller polyserositis (Dressler syndrom) og andre exudativ lungehindebetændelse er hyppige satellitter diffuse bindevævssygdomme -. Rheumatoid arthritis, gigtfeber, scleroderma, systemisk lupus erythematosus og andre.

Posttraumatisk eksudativ pleurisy ledsager en lukket skade på brystet, ribbenbrud, skade på thoracal lymfatisk kanal, spontan pneumothorax, elektriske forbrændinger, strålebehandling. En signifikant gruppe af eksudativ pleurisy består af tumor ætiologi effusioner, der udvikler sig i kræft i pleura (mesotheliom), lungekræft, leukæmi, metastaserende tumorer fra fjerne organer (bryst, æggestok, mave, tarm, bukspyttkjertel).

Kongestiv eksudativ pleurisy er oftere etiologisk forbundet med hjertesvigt, lung thromboembolisme. Dysproteinæmisk exudativ pleurisy forekommer i nefrotisk syndrom (glomerulonefritis, renal amyloidose, lipoidnefrose), levercirrhose, myxedem osv. Enzymudgivende pleurisy kan udvikle sig med pancreatitis. Årsagerne til hæmoragisk pleuritis kan være avitaminose, hæmoragisk diatese, blodsygdomme.

patogenese

Den indledende mekanisme for patogenese af exudativ pleurisy skyldes en ændring i vaskulærvægens permeabilitet og en stigning i intravaskulært tryk. Som følge af forstyrrelse af det fysiologiske forhold mellem pleurarkladerne er barrierefunktionen af ​​det viscerale pleura og resorbingfunktionen af ​​parietalpleura-aftagelsen, som ledsages af en øget akkumulering af exudat, der ikke har tid til at blive reabsorberet af kapillærer og lymfekar. Infektion af pleural effusion kan forekomme ved direkte overførsel af infektion fra tilstødende foci, lymfogen eller hæmatogen, som følge af direkte infektion i pleura i strid med dets integritet.

Den progressive akkumulering af væske mellem pleuralpladerne forårsager kompression af lungen og et fald i dets luftighed. Med ophobning af store mængder væske skifter mediastinumet til en sund side, der ledsages af respiratoriske og hæmodynamiske lidelser. Karakteristiske fysisk-kemiske tegn på serøs (serøsfibrinøs) exudat er en stor specifik gravitet (> 1.018), proteinindhold> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), øget LDH-aktivitet ved pleural effusion etc.

Oftere er eksudativ pleurisy ensidig, men med metastaserende tumorprocesser kan SLE, lymfom, bilateralt pleural effusion bestemmes. Volumenet af væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

klassifikation

Exudativ pleurisy er ved deres ætiologi opdelt i smitsom og aseptisk. Under hensyntagen til ekssudationens karakter kan pleurisy være serøs, serøs-fibrinøs, hæmoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), forklet, blandet.

Nedstrøms er der akut, subakut og kronisk eksudativ pleuris. Afhængig af lokaliseringen af ​​exudat kan pleurisy være diffus eller indkapslet (afgrænset). Summariseret exudativ pleurisy er igen opdelt i apical (apical), parietal (parokostal), costodiaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Symptomer på exudativ pleurisy

Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af volumen og hastighed af akkumulering af effusion, sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. I perioden med ophobning af exudat er der intense brystsmerter. Efterhånden som effusionen ophobes, opløses pleuralpladerne, som ledsages af et fald i irritation af de følsomme slutninger af de intercostale nerver og nedsættelse af smerte. Smerte er erstattet af tyngde i den tilsvarende halvdel af brystet, hoste af refleksgenese, åndenød, hvilket tvinger patienten til at tage en tvungen position på patientens side.

Symptomer på exudativ pleurisy forværres af dyb vejrtrækning, hoste og bevægelser. Øget respirationssvigt fremgår af hudens hud, mucosal cyanose, acrocyanose. Udvikling af kompenserende takykardi, sænkning af arterielt tryk er typisk.

Hydrothorax kan ledsages af febertemperatur, svedtendens, svaghed. I eksudativ pleurisy af infektiøs etiologi er remitterende feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning, hovedpine og mangel på appetit noteret.

En lille mængde serøs eksudat kan undergå selvopløsning i 2-3 uger eller flere måneder. Ofte forbliver massive pleural fortøjninger (vedhæftninger) efter spontan opløsning af eksudativ pleuris, hvilket begrænser bevægelsen af ​​lungerne og fører til nedsat ventilation af lungerne. Suppuration af exudat ledsages af udviklingen af ​​pleural empyema.

diagnostik

Algoritmen til diagnosticering af exudativ pleurisy indeholder en fysisk, røntgenundersøgelse, diagnostisk pleural punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af effusion.

Fysiske data i eksudativ pleurisy er kendetegnet ved at lægge den berørte side af brystet, når de trækker vejret, dulper percussionslyd, forværring af åndedrættet i fremspringet af exsudatakkumulering, støjstøj ved hoste, udvidelse og udstødning af intercostale rum, svækkelse eller fravær af stemme tremor over ekssudatområdet. I den biokemiske analyse af blod er dysproteinæmi, øgede niveauer af sialinsyrer, haptoglobin, fibrin, seromucoid og fremkomsten af ​​CRP noteret.

Diagnosen af ​​exudativ pleurisy bekræftes af røntgen eller røntgenoscopy data i lungerne, som gør det muligt at opdage intensiv homogen mørkning, skiftet af hjertet til en sund side. For at forudbestemme mængden af ​​effusion er det tilrådeligt at udføre en ultralyd af pleurale hulrum.

En obligatorisk diagnostisk procedure for exudativ pleurisy er thoracocentese. Det resulterende pleural eksudat udsættes for laboratorie (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk) forskning, som har en vigtig differentieret diagnostisk værdi. I nogle tilfælde anvendes computertomografi af lungen (MSCT, MR) efter væskevaccuering for at præcist diagnosticere årsagerne til eksudativ pleurisy.

Ved vedvarende strømning af eksudativ pleuris og massiv ophobning af effusion er diagnostisk thorakoskopi (pleuroscopi) vist, pleural biopsi udføres under visuel kontrol efterfulgt af morfologisk undersøgelse af biopsi. Transthoracisk punkteringsbiopsi i pleura har mindre diagnostisk nøjagtighed.

Behandling af exudativ pleurisy

De grundlæggende principper for behandling af exudativ pleurisy er evakuering af akkumuleret væske fra pleurhulen og virkningen på den vigtigste patologiske proces, der forårsagede pleura reaktionen. Pulmonologer, phthisiatricians, thoraxkirurger, traumatologer, reumatologer, kardiologer, gastroenterologer, onkologer og andre specialister kan være involveret i behandlingen af ​​exudativ pleurisy.

Med en klinisk signifikant mængde eksudat udføres en punktering eller dræning af pleurhulrummet, hvilket gør det muligt at opnå fjernelse af væske, udglatte komprimeret lungen, reducere åndenød, reducere kropstemperaturen osv. Under hensyntagen til hoveddiagnosen er lægemiddelbehandling ordineret: parapneumonisk pleurisy), cytostatisk (med tumor pleurisy), glucocorticoider (med lupus og reumatisk pleurisy) osv.

Uanset æsvingsforstyrrelsens ætiologi anbefales det at anvende analgetika, antiinflammatorisk, antitussiv, desensibiliserende, diuretisk, oxygenbehandling, transfusion af plasmasubstitutionsopløsninger. I fase med ekssudatresorption er komplekser af respiratorisk gymnastik, brystmassage, vibrationsmassage, fysioterapi (i fravær af kontraindikationer) - elektroforese, parafinbehandling forbundet med behandlingen.

I tilfælde af empyema er sanering af pleurale hulrum med antiseptika og intrapleural indgivelse af antibiotika indikeret. Kronisk empyema behandles ved kirurgi (thoracostomi, thoracoplasty, pleurektomi med lungedekortikation osv.). Kemoterapi, palliativ pleurktomi, kemisk pleurodesis (udslettelse af pleuralhulen) udføres i tilfælde af tumorpleur.

Prognose og forebyggelse

Exudativ pleurisy, forårsaget af ikke-specifikke lungesygdomme, selv med et langvarigt forløb, har normalt et positivt resultat. I nogle tilfælde kan en massiv klæbende proces i pleurhulen føre til respirationssvigt. I tilfælde af exudativ pleurisy af tuberkuløs etiologi er der etableret en dispensær observation af en phthisiatrician for patienter. En ugunstig prognose for livet er forbundet med udviklingen af ​​kræftpleje.

Forebyggelse af eksudativ pleurisy bidrager til rettidig behandling af forskellige baggrundssygdomme, forebyggelse af hypotermi, forbedring af kroppens beskyttende egenskaber, forebyggelse af skade. Efter 4-6 måneder efter opløsningen af ​​exudativ pleurisy er en røntgenkontrol nødvendig.

Hvordan man behandler exudativ pleurisy

Som et resultat af patologiske forandringer, der forekommer i det humane øvre luftveje, er det muligt at fylde pleurhulrummet med store volumener væske. Dette fænomen ledsages af inflammatoriske processer og kaldes exudativ pleurisy.

Sygdommen manifesterer sig i hoste af refleks oprindelse, åndenød, feber, følelse af tunghed. Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes ved rettidig diagnose ved hjælp af ultralyd, radiografi, punktering og bakteriologisk analyse.

Sygdomsudviklingsmekanisme

En ordentlig forståelse af, hvad der er exudativ pleurisy bestemmes af kendskabet til mekanismen for funktionen af ​​det menneskelige luftveje. Sygdommen er forbundet med aktive inflammatoriske processer, som manifesterer sig i pleura og ledsages af øgede mængder akkumulerende væske.

Manifestation af sygdommen

De tynneste membraner i pleura dækker de menneskelige lunger og skaber et tolags dæk på dem. Visceral ark skaber en ydre glat foring i lungerne, og pleural dækker den indre overflade af brystet. Resultatet er et lukket pleurhulrum.

Under normale forhold, når en person ikke er påvirket af sygdomme, frembringer pleura væsken, der er rettet ind i hulrummet. Dette reducerer graden af ​​friktion af membranerne under lungernes åndedrætsbevægelser. Samtidig opretholdes balancen - væsken (effusion) absorberes samtidigt, hvilket efterlader et lille konstant volumen inde i hulrummet.

Exudativ pleurisy, også kaldet hydrothorax, kan manifestere sig som en uafhængig sygdom, men i de fleste tilfælde fremkaldes dets forekomst af lunge- og ekstrapulmonale patologiske forandringer og sygdomme. Når den serøse membran påvirkes i løbet af sygdommen, falder cellernes evne til at absorbere væske dramatisk. Samtidig aktiveres væskeproduktion, som begynder at ophobes hurtigt.

Er vigtigt. Gradvist, under effusionens virkning, komprimeres lungen, dens luftighed falder. Dette medfører alvorlige funktionsfejl i kredsløbssystemet og åndedrætsorganerne.

Forskellige typer af sygdommen

Problemet kan manifestere sig i forskellige former for sygdom. Hydrothorax har især en akut, subakut og kronisk manifestationsform. Det kan manifestere som et resultat af infektion og på grund af ikke-infektiøse faktorer - aseptisk type pleurisy.

Karakteristikken for selve ekssudionen varierer også - serøs, serøspurulent, fuldstændig purulent, kolesterol og hæmoragisk pleuris. Exudat er lokaliseret i forskellige zoner. I denne henseende er sygdommen:

1. Diffus.
2. Lokal, begrænset. Her er der sådanne underarter - apikal, parietal, osteo-membran, membran, interlobar, paramediastinal.

symptomatologi

Klinisk kan sygdom manifesteres hurtigt med en akut start og progression eller asymptomatisk. Alle manifestationer af exudativ pleurisy har varierende grader af sværhedsgrad, hvilket afhænger af:

• kompleksiteten og sværhedsgraden af ​​de patologiske forandringer, der forekommer
• intensitet af udledning af effusion og dets mængde.

De vigtigste tegn på sygdom

Tidlig bestemmelse af sygdommens symptomer øger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​exudativ pleurisy. De fælles tegn på bilateralt exudativ pleurisy eller ensidig hydrothorax er som følger:

• føler patienten vedvarende utilpashed
• fysisk svaghed og træt;
• stigning i kropstemperaturen
• kuldegysninger ledsaget af aktiv svedtendens.

De karakteristiske symptomer er smerte og en følelse af at klemme i brystet, mangel på luft ved vejrtrækning, åndenød ledsaget af kraftig tør hoste. Patientens hud bliver blålig, i nærheden af ​​lokaliseringsangivelser sværhedsgrad. I tilfælde af hydrothorax vil følgende være hyppige:

• acceleration af hjerterytme rytme;
• arytmi;
• stigning i nakkeårene
• unaturlighed af den tvungne stilling - patienten foretrækker at ligge på hans side, hvor lokaliseringen af ​​læsionen finder sted
• kantgengivelse.

Er vigtigt. I tilfælde af bevægelse under påvirkning af hjertets akkumulerede væske i området, der ikke er påvirket af sygdommen, er der stor risiko for alvorlig blodstrømforstyrrelse.

Udviklingsfaser

Exudativ pleurisy udvikler sig med varierende intensitet, men det kan skitsere flere faser af sygdommen:

1. Exudation - i en tre-ugers periode ophobes effusion i pleurhulen. Denne fase er karakteriseret ved tydelige synlige symptomer.
2. Stabilisering - produktionen af ​​effusion falder, men dens volumen i hulrummet falder ikke, sugning forekommer ikke. Tegn på sygdommen har ikke længere en sådan levende manifestation.
3. Resorption er en fase ledsaget af en gradvis resorption af væsken, dannelsen af ​​fortøjningslinjer. Dens varighed overstiger ikke 3 uger.

Årsager til sygdom

Afhængig af de provokerende faktorer er sygdommen opdelt i smitsomme og ikke-smitsomme. Hver type har sine egne karakteristika og konsekvenser.

Infektiøs pleurstof

Det er resultatet af komplikationer, der ledsager mange lungesygdomme eller ekstrapulmonale sygdomme. I nogle tilfælde er dette resultatet af alvorlige systemiske sygdomme. Kursets smitsomme karakter følger med:

• lungebetændelse;
• purulent inflammation i lungevæv;
• destruktion af lungevæv af infektiøs oprindelse
• læsioner af tuberkuløs type.

I processen med at udvikle den oprindelige sygdom falder patogene bakterier ind i regionen af ​​pleura fra midten af ​​den inflammatoriske proces. Samtidig kan mikrober bevæge sig langs lymfetype og langs kredsløbssystemet.

Kilden til problemet er pneumokok, stafylokok og streptokokinfektion. Hemophilic eller Pseudo-purulent bacillus, såvel som vira, svampe er i stand til at fremkalde intensiv exudatproduktion.

En særlig fare er forårsaget af en sygdom forårsaget af tuberkulose. Årsagen er overfølsomhed over for Koch-pinden, som fremmer væskens akkumulering i pleurhulen og øger volumenet.

Læs om hvordan man behandler lungebetændelse.

Hydrothorax af ikke-infektiøs oprindelse

Årsagerne til exudativ pleurisy er meget forskellige:

• Nyresvigt i kronisk form
• brystet skade, der udløste en stigning i blodet i pleural zone;
• maligne neoplasmer;
• kroniske kredsløbssygdomme;
• pulmonal arterieblokering resulterende i lungeinfarkt;
• kollagenose, reumatisme og andre lidelser af autoimmun oprindelse;
• cirrhotisk leverskader - en faktor i manifestationen af ​​den højre sidelokalisering af sygdommen;
• betændelse i bugspytkirtlen, hvilket fremkalder venstre sidet pleuris.

Behandling af sygdommen

Mange patienter er interesseret i de vigtigste symptomer og behandling af exudativ pleurisy. Effektiviteten af ​​terapi skyldes den rettidige diagnose af problemet.

Diagnostiske metoder

Manifestationen af ​​tegn på sygdom er grundlaget for hurtig adgang til en specialist. Følgende typer af undersøgelser hjælper med at foretage den korrekte diagnose:

• fysisk diagnose
• Røntgenstråler;
• Ultralyd i pleurale hulrum;
• thoracocentesis hegn;
• thoracoscopic undersøgelse;
• billedbehandling;
• blodbiokemi.

Terapeutiske virkninger af pleurisy er komplekse. Fjernelse af væske fra pleurhulrummet er et vigtigt skridt, der ledsages af stoffernes indvirkning på den underliggende årsag, der fremkalder sygdommen. I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig i venstre side af lungen, men i svære situationer forekommer højre sidet og venstre sidet eksudativt pleurisy.

Kompleks terapi

Med hydrothorax er kirurgisk indgriben obligatorisk, når en udstrømning kommer ind i det andet ribbes område. Forsink ikke dræning under pres af ekssudat på tilstødende organer, samt under risiko for suppuration på pleura.

Punktet hjælper ikke kun med at fjerne overskydende væske og rette lungen, men også for at fremkalde en medicinerende effekt - hulrummet, antiseptiske og antibakterielle midler injiceres i det. Blandt de midler, der anvendes under punktering, kan der være hormonelle midler. Dette vil reducere symptomatiske manifestationer - åndenød, feber, hævelse i vene.

Narkotika terapi udføres under hensyntagen til den diagnosticerede sygdom, der fremkaldte pleurisy:

• stoffer af tuberkulostatisk type
• antibakterielle lægemidler;
• cytostatiske midler;
• glukokortikoidkomponenter til hormonbehandling
• diuretisk behandling for cirrose.

I løbet af symptomatisk behandling er medicin også foreskrevet, som har en positiv effekt på at reducere intensiteten af ​​manifestationen af ​​sygdommen. I særdeleshed har analgetika, antiinflammatoriske, diuretiske og antitussive lægemidler, antispasmodika en virkning.

Hvis processen med resorption af exudat er begyndt, indføres der iltbehandling, indføring af plasmasubstitutter, massage i brystområdet med elektrovibration, fysioterapi i programmet.

Lær, hvad tørt pleurisy er, og hvordan man genkender det.

konklusion

Hvis eksudativ pleurisy er forårsaget af uspecifikke lungesygdomme, er prognosen for terapi positiv. Efter vellykket behandling udføres røntgenkontrol. I løbet af profylakse er det vigtigt at straks behandle comorbiditeter, eliminere hypotermi og skade, styrke immunsystemet og opgive negative vaner. Forebyggelse af risikoen ved en sygdom er altid mere effektiv i forhold til behandlingen.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur. Oftest virker denne lidelse som en sekundær faktor i enhver patologisk forandring. Pleurisy manifesterer sig med ensidig smerte i brystet, som, som væske akkumuleres, erstattes af en følelse af tyngde og tryk.

Hvad er exudativ pleurisy?

Exudativ pleurisy er en patologi, hvor der er betændelse i lungens pleurale blade med væskeakkumulering i den kale og diafragmatiske sinus. Ca. 80% af tilfældene med hydrothorax forekommer hos patienter med lungetuberkulose. Årlig patologi diagnosticeres hos 1 million mennesker.

I sin ætiologi ligner eksudativ pleurisy som tør pleurisy, kendetegnet ved, at den ofte udvikler sig med pancreatitis, cirrose eller levertumorer, subfreniske processer og også ledsager nogle systemiske sygdomme.

Exudat er et væske frigivet i pleurhulen fra kapillærerne under betændelse.

Væske i pleurhulrummet kan akkumuleres diffust eller afgrænset. I tilfælde af en begrænset ophobning af effusion dannes en akkumuleret pleurisy (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), der er resultatet af adhæsioner i pleuraen.

Exudativ pleurisy er ved deres ætiologi opdelt i smitsom og aseptisk. Under hensyntagen til ekssudationens karakter kan pleurisy være serøs, serøs-fibrinøs, hæmoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), forklet, blandet.

Under hensyntagen til placeringen kan det være:

• diffundere;
• venstre side;
• cystebærende;
• sidet;
• eksudativ pleurisy.

Baseret på graden af ​​flow er der:

I mange tilfælde er sygdommen lokaliseret til højre, men mere alvorlige former for strømmen er også sandsynlige - venstre sidet og dobbeltsidet pleurisy.

grunde

Den infektiøse form af exudativ pleurisy fremgår af baggrunden for følgende processer i lungerne:

Årsagen til sygdommen er i dette tilfælde indkomsten af ​​infektiøse stimuli fra disse sygdomme ind i pleurhulen.

Aseptisk type ledsager som regel alle mulige pulmonale og ekstrapulmonale patologiske processer, der forværrer udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

• post-farvning autoallergisk perikarditis;
• dresslers syndrom;
• overfølsom interstitiel pneumonitis;
• forskellige allergiske reaktioner.

Samtidig diagnosticeres ca. 75 procent af tilfældene med effusion-pleurisy hos patienter med tuberkulose.

symptomer

Tegn og symptomer på eksudativ pleurisy afhænge af volumen, natur og intensitet af væskeakkumulering.

De vigtigste symptomer er:

• patienter klager over alvorlig åndenød og ubehag i brystet, når man trækker vejret,
• hacking hoste med svært sputum,
• generel svaghed
• tab af appetit
• kortsigtet stigning i kropstemperaturen til høje tal.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer afhænger af hastigheden af ​​ophobning af effusion, volumen, sværhedsgrad af hovedbetændelsen. Med den intense ophobning af væske opstår smerte.

Når ekssudatet akkumuleres, bliver brochurerne befugtede, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Når du forsøger at trykke på de mellemliggende rum over placeringen af ​​det inflammatoriske fokus, opstår akut smerte på grund af irritation af nerve receptorer.

Patientens generelle tilstand er alvorlig, især med den purulente form af exudativ pleurisy, som ledsages af:

• høj feber
• symptomer på forgiftning;
• kuldegysninger.

Der er tre faser af sygdommen:

Venstre sidet eksudativ pleurisy fører til en acceleration af hjerterytmen, arytmi kan udvikle sig. Manglen på luft forårsager en mærkbar hævelse af venerne i nakken. Pulsen på samme tid forøger og når hundrede og tyve slag per minut.

Oftere er eksudativ pleurisy ensidig, men med metastaserende tumorprocesser kan SLE, lymfom, bilateralt pleural effusion bestemmes. Volumenet af væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

De fleste patienter efter resorption af exudat, især hvis det var signifikant, forbliver pigge (fortøjninger). I nogle tilfælde er adhæsioner så mange og massive, at de forringer lungernes ventilation.

Efter at have lider exudativ pleurisy, kan patienter føle brystsmerter, forværres af vejrskift, skiftende vejrforhold. Dette er især udtalt med udviklingen af ​​adhæsioner.

Diagnose af sygdommen

Informative diagnostiske teknikker:

• Fysisk. Når man gennemfører det, læger lægerne opmærksom på forsinkelsen af ​​den berørte side af brystet under åndedrættet, dets svækkelse, dulling af percussion lyd under perkussion, stænkestøj under auskultation;
• Røntgenundersøgelse (metoder til diagnosticering af hydrothorax af ethiologi, herunder tuberkulose). I de nedre dele af lungerne er der en markant mørkning;
• Ultralyd i pleurale hulrum;
• Thoracentesis. Denne procedure udføres af alle patienter med mistænkt exudativ pleuris. Derefter får lægerne noget af effusionet, som derefter anvendes til cytologiske, bakteriologiske og biokemiske undersøgelser;
• thoracoscopy;
• computertomografi af lungerne;
• biokemisk blodprøve.

Exudativ pleurisy, forårsaget af ikke-specifikke lungesygdomme, selv med et langvarigt forløb, har normalt et positivt resultat.

Behandling af exudativ pleurisy

De grundlæggende principper for behandling af exudativ pleurisy er evakuering af akkumuleret væske fra pleurhulen og virkningen på den vigtigste patologiske proces, der forårsagede pleura reaktionen.

Under hensyntagen til årsagen til pleurisy medicin er foreskrevet:

1. Tuberkulostatiske lægemidler (med tuberkuløs form af exudativ pleuris)
2. Antibakterielle midler (til pneumatisk pleurstof);
3. Cytostatika (til tumorer og metastaser);
4. Glukokortikoidlægemidler (til lupus erythematosus og reumatoid arthritis)
5. Diuretisk behandling af pleuris forårsaget af levercirrhose (normalt påvirker lungen, placeret til højre).

Uanset sygdommens ætiologi er foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske, antitussive og desensibiliserende midler.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen efter pleural punktering anbefales fysioterapi:

• Brystmassage;
• Vibration massage;
• Parafinbehandling;
• elektroforese;
• Respiratorisk gymnastik.

Den kroniske form af empyema fjernes ved kirurgisk indgreb udført under thoracostomi eller lungedekortikation. En af de vigtigste diagnostiske og behandlingsaktiviteter er en pleural punktering.

1. Patienten sidder på en stol med ryggen til lægen, og lægen efter indledende bedøvelse gør en punktering med en speciel nål med et skråt snit i det sjette mellemrum mellem skulaen.
2. Når en nål kommer ind i pleurhulen, begynder exudat at skille sig ud fra det.
3. Væsken fjernes langsomt og i små mængder for at forhindre en skarp forskydning af mediastinum og forekomsten af ​​akut hjertesvigt.
4. Afløb af pleurale hulrum og vaske det med antiseptika udføres, og det er også muligt at indføre antibiotika intrapleuralt.

Med den præsenterede omfattende tilgang til genopretning af helbred med en sygdom vil det være muligt at udelukke udviklingen af ​​komplikationer og negative konsekvenser af lungerne. Sagens historie i dette tilfælde vil være den mest positive.

Efter 4-6 måneder efter afslutningen af ​​pleurisymprocessen er der taget en kontroldiagram. For at undgå eksudativ pleurisy i fremtiden er det nødvendigt at behandle alle sygdomme i åndedrætsorganerne i tide, undgå hypotermi og skade og styrke immunforsvaret.

Den eksudative form af pleurisy er en farlig, men ikke kritisk sygdom, til genopretning, hvor genoprettelsesprocessen og profylaksen skal startes i tide. Dette vil forlade staten med minimal tab, selv om en tør subtype af sygdommen er blevet identificeret.

I fremtiden anbefales det at undgå minimal provokerende faktorer.