BCG for nyfødte

En nyfødt fra de første dage af livet bliver bekendt med vaccination.

En af de første vacciner, der indgives til et spædbarn, er BCG, en særlig kultur af aktive og inaktive mikroorganismer, som hjælper med at udvikle deres egen immunitet mod tuberkulose.

Vaccine administration giver ikke 100% garanti for beskyttelse mod tuberkulose, men reducerer risikoen for dødelighed under infektionen med svære former - tuberkuløs meningitis og dissemineret tuberkulose.

Hvad er BCG foreskrevet for nyfødte?

Hvad er en vaccine ordineret til nyfødte? Hovedformålet med BCG er forebyggelse af farlige former for tuberkulose, der forhindrer overgangen af ​​sygdommen til aktiv form. Tuberkulose påvirker børn i enhver alder, barnets sygdom er alvorlig, endog dødelig. Et vaccineret barn med patogenes forsvinden - Koch-pinde - vil lider sygdommen lettere, i ukomplicerede former.

Foto 1. Nyfødte vaccineres for at kroppen kan producere antistoffer mod sygdommen.

Formål med BCG vaccination blandt nyfødte:

• forebyggelse af udviklingen af ​​åbne former for tuberkulose og komplikationer;
• Bekæmpelse af morbiditet blandt spædbørn og ældre;
• forebyggelse af udbrud af tuberkuloseepidemier (denne vaccinationsfunktion kan ikke altid opnås på grund af moderne tendenser til at nægte vaccinationer, tro på deres negative indvirkning på børns organisme).

Hvornår skal man vaccineres og hvordan den flyder

Mange forældre forstår ikke, hvorfor BCG er placeret på en umodne baby. Betydningen af ​​vaccination i de første dage af livet er at indgyde svækkede mikroorganismer i kroppen, før det bliver bekendt med det aktive patogen.

Er vigtigt. Indførelsen af ​​BCG vaccine til nyfødte tilladt at reducere forekomsten af ​​tuberkulose hos børn til et minimum.

Hvornår vaccineres de? BCG er placeret i barsels hospitalet for nyfødte i 3-4 dage i livet i mangel af kontraindikationer. Vaccination tolereres let i de fleste tilfælde. Reaktioner på BCG hos nyfødte forsinkes og udvikles noget tid efter vaccination.

Reaktion hos nyfødte - normen

Lokale hudfænomener og feber er tilskrives normale vaccinationsreaktioner.

• BCG rødhed er en normal postvaccinationsreaktion; Vaccine administrationsstedet redder ikke kun, men der forekommer ofte mild suppuration.
• Området rødhed er normalt lille, ikke strækker sig til omgivende væv. Udseende af rødme skyldes hudens lokale reaktion på indførelsen af ​​fremmed serum til kroppen.
• Af og til vises et keloid ar på injektionsstedet - et udbulende center med rød farve. En lille keloid ar betragtes ikke som en afvigelse.
• Hævelsen på vaccinationsstedet er en lokal reaktion, normalt hævelsen varer ikke længere end 3 dage, hvorefter den nedsætter sig selv. Efter injektionsstedet adskiller sig ikke fra de nærliggende områder af huden, det løfter eller svulmer ikke.
• Processen med suppuration og dannelsen af ​​en abscess på stedet for BCG-injektion. Processen med suppuration i den forsinkede periode er normal. Vaccination i tilfælde af korrekt indstilling har udseende af en lille purulent formation (abscess), dækket i midten med en tynd skorpe.
• Inflammation på stedet for BCG er en typisk reaktion inden for det normale område. En lille inflammatorisk proces finder sted i en forsinket periode, når en abscess dannes.
• Kløe på huden på injektionsstedet. I efter-vaccinationsperioden observeres sommetider mild og moderat kløe i forbindelse med heling og regenerering af huden. Ud over kløende følelser kan der opstå ubehag under abscessens skorpe. Det vigtigste - for at forhindre ridser på injektionsstedet, er det fyldt med indførelsen af ​​infektion.
• Temperaturstigninger efter BCG er sjældne. Temperaturstigningen til subfebrile indikatorer (37-37,3 °, mindre ofte op til 37,5 °) ofte ikke forekommer umiddelbart efter vaccination, og i forekomsten af ​​graft reaktioner efter 4-5 uger efter injektion. Temperaturen følger med BCG suppuration processen. Nogle børn udvikler en reaktion i form af temperaturspring - fra 36,4 ° til 37,5 ° i et kort tidsinterval. Dette gælder ikke for patologi.

Advarsel! Et vigtigt punkt, forskelligt fra komplikationer: huden omkring såret skal være normal, uden rødme, hævelse.

Mulige afvigelser: foto

Valgmuligheder for unormale postvaccinationsreaktioner:

• Rødme, der ramte ikke kun injektionsstedet, men også det omgivende væv; Huden har en intens rødfarve, det røde område er varmt at røre ved.

Foto 2. Stedet for injektionen selv og huden omkring det stærkt rødt. Kan være tegn på en negativ reaktion på vaccinen.

• Suppuration og dannelse af en abscess (pimple, infiltration) i de første dage efter vaccination.
• Inten hævelse er injektionsstedet markant forhøjet over den sunde hud; hævelse svækker ikke 3-4 dage efter BCG.

Foto 3. Injektionsstedet er signifikant forhøjet over den sunde hud, intenst hævelse.

• Spildt betændelse, der engler den tilstødende hud på skulderen.
• Temperaturstigning over 38,5 ° umiddelbart efter vaccination og i forsinket periode; temperaturen varer over 2-3 dage i træk.

Foto 4. En nyfødt ændres i temperatur med et elektronisk termometer. Satsen i denne alder varierer fra 36 til 37 grader.

Udseendet af unormale postvaccinationsreaktioner betyder, at teknikken til at indføre BCG var forkert, kravene til sterilitet blev ignoreret.

De individuelle karakteristika ved barnets krop, svagheden og umodenheden af ​​det nyfødte immunsystem påvirker udviklingen af ​​negative manifestationer efter BCG.

Hvordan BCG helbreder i en dag, måned, år efter vaccination

Processen med vaccinationsheling hos nyfødte adskiller sig fra efter vaccinationsperioden efter andre vaccinationer. Hvordan BCG helbreder hos nyfødte er opdelt i flere faser i helbredelsen af ​​injektionsstedet:

• umiddelbart efter vaccination er svag rødme, hævelse acceptabel, efter 48-72 timer skiller stedet ikke sig fra sund hud;
• efter 21-42 dage dannes en plet på injektionsstedet, så vises en infiltration - en tæt dannelse, forstørret i volumen; tilladt diameter på højst 1 cm
• Udseendet af en boble fyldt med gennemsigtigt indhold vil skyde over tid;
• dannelsen på overfladen af ​​tyndt lyserød eller rødlig skorpe;
• dannelsen af ​​et ar med 5-6 måneder i diameter fra 3 til 10 mm;
• Cicatrix erhverver det endelige udseende med 12 måneder, normalt er det næppe mærkbart på grund af overfladestrukturen og farven tæt på sund hud.

En normal helingsproces fra det øjeblik en boble fremstår som et ar, tager 3-4 måneder. Infiltrering bryder undertiden med udløbet af purulent exudat - dette er det normale forløb af helbredelse.

Det er vigtigt ikke at behandle injektionsstedet med antiseptika - dette interfererer med vaccins tilstrækkelige virkning.

Interferere med normal heling, og dannelsen af ​​hem negative faktorer: svækkelsen af ​​legemet, under allergiske reaktioner, krænkelse af reglerne for vaccination (før manglende administration, udvælgelse af en forkert nål sterilitet dårlig), en ukorrekt pleje infiltrere mellem suppuration (mekanisk skade, smøring iod).

Konsekvenser og komplikationer - hvorfor vaccination festere

Sandsynligheden for komplikationer hos nyfødte efter vaccination er ret lav. Komplikationer efter BCG hos nyfødte omfatter forhold, der er forbundet med en alvorlig forringelse af den nyfødte helbreds sundhed og kræver tilvejebringelse af faglig pleje.

Er vigtigt. Negative konsekvenser forekommer oftere hos børn født med lav immunitet (fx hvis moderen var HIV-inficeret).

Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten blandt komplikationer af BCG fører lokale (lokale) manifestationer:

• lymfadenitis - en inflammatorisk proces i lymfeknuderne - udvikler sig hos en nyfødt ud af tusind vaccinerede;
• kold abscess - et patologisk område på vaccinationsstedet, fyldt med pus, uden symptomer på en inflammatorisk respons; komplikation forekommer i strid med BCG's teknologi (vaccinen injiceres under huden);
• omfattende ulcerativ defekt med en diameter på mere end 1 cm - blødning, vanskelig helbredende sår på injektionsstedet; sår som følge af komplikationer, når den nyfødte er overfølsom over for vaccinationens komponenter og kræver topisk behandling med antibakterielle midler;
• omfattende groft (keloid) ar - hudens reaktion på fremmede vaccineceller; Tilstedeværelsen af ​​et lille ar (op til 0,5 cm) gælder ikke for patologi; Store grove ar (over 1 cm) med udbulende kanter kræver kontrol af en TB-specialist og en børnelæge;
• osteitis er en farlig komplikation af BCG, det forekommer ekstremt sjældent - hos et spædbarn pr. 200.000 vaccineret; osteitis udvikler sig 6-24 måneder efter vaccination i form af tuberkuløs knogleskade; i fare - børn med medfødte dysfunktioner i immunsystemet
• Generaliseret BCG infektion - en alvorlig tilstand, der forekommer hos spædbørn med alvorlige immunforstyrrelser; incidensrate - i en udplantet ud af 100 tusind;
• akutte allergiske reaktioner i form af pludselig udslæt over hele kroppen, udvikler alvorlig kløe hos nyfødte med tendens til allergi.

Nyttig video

Det er vigtigt at vide, hvordan BCG-vaccinen virker på barnets krop, hvilke vacciner der findes og udvikles nu, hvorfor det skal sættes.

Når man ikke skal undvære en læge - hvad man skal gøre

BCG sammenlignet med andre vaccinationer betragtes som "let". De fleste af de nyfødte tåler både selve vaccinationen og processen med infiltration og helbredelse. Men der er en liste over reaktioner på BCG med introduktion og under helbredelse, hvor medicinsk konsultation er nødvendig:

• akutte hud manifestationer (puffiness, oppustethed, suppuration, abscess) med størrelser over 1 cm og ømhed;
• generelt pludselig eller langvarig (længere end 2-3 dage) forringelse af barnets tilstand, herunder afvisning af at spise, døsighed, pludselig græd, forandring i afføring;
• temperatur over 38-38,5 °, vanskelig at korrigere med antipyretisk
• lymfeknudeforlængelse og ømhed.

Er vigtigt. Nyfødte, der har givet et utilstrækkeligt svar på administrationen af ​​BCG, bør overvåges af en TB-læge. Hvis komplikationerne udtales, kræves der specifik terapi for at genoprette kroppen. Derefter afgøres spørgsmålet om BCG-revaccination for disse børn individuelt.

BCG er en vigtig vaccine, hvis rettidig produktion gør det muligt at beskytte dit barn rigtigt mod dødelige former for tuberkulose. Mange forældre er bange for vaccinen, idet de tror, ​​at dens handling ikke er berettiget, og bivirkninger vil alvorligt undergrave barnets helbred. Denne mening er forkert - med en ansvarlig tilgang til vaccination reduceres risikoen for komplikationer til nul.

BCG vaccination hos nyfødte

Har jeg brug for en vaccine mod tuberkulose for en nyfødt? Hvorfor bliver mange voksne syg selv efter vaccination? Disse og andre spørgsmål kan stilles af enhver kvinde, som børnelæger foreslår at lave en BCG-vaccine til en nyfødt. Hvis moderen nægter, vil hun udsætte sit barn for en uforholdsmæssig risiko for at erhverve tuberkulose.

Hvad er BCG vaccination?

Som for et par hundrede år siden betragtes tuberkulose som en af ​​de dødelige smitsomme sygdomme, der påvirker en svækket krop. I fare er mennesker med nedsat immunitet, børn og ældre. Medicin udvikler sig konstant, men sygdommen forsvinder ikke overalt. For at kontrollere den vanskelige situation i Rusland blev det besluttet at vaccinere alle nyfødte uden undtagelse - proceduren er obligatorisk. Forældre kan ikke acceptere vaccinen, men det kan komplicere sygdomsforløbet, når barnet er inficeret.

BCG-vaccinen indeholder en svækket stamme af tuberkulose, der stimulerer kroppen til at producere beskyttende antistoffer. Sygdomsfremkaldende midler af sygdommen behandles på en særlig måde, og kan derfor ikke forårsage infektion. Hvis barnet er svækket, blev født for tidligt - han vaccineres med et BCG-M præparat, der indeholder færre mikrobielle legemer. Det skal forstås, at vaccinen ikke kan spare fra infektion med tuberkulose og sygdommens udvikling, men det beskytter effektivt mod alvorlige dødbringende former.

BCG er en forkortelse af BCG latinske bogstaver (transkript er oversat som følger: "Bacillus Calmette-Guerin"). På vores sprog bruges en direkte læsning af den latinske forkortelse. BCG-vaccination kombineres aldrig med indførelsen af ​​andre vacciner. På hospitalerne er det gjort i 3-4 dage efter vaccination mod hepatitis B. En anden pik sætte børn, der har nået 6-7 år med negativ Mantoux test. Denne ordning anvendes i industrilande fordi den betragtes som sikker.

Vaccination mod tuberkulose for nyfødte

De første vaccinationer gives til nyfødte i barselshospitalet: på den første dag i livet - fra hepatitis B, på den tredje dag - fra tuberkulose. Hvis forældrene ikke er enige, skal de efterlade en skriftlig undtagelse. Vaccination er tilrådeligt at gøre på hospitalet, før den nyfødte har tid til at "fange" ægte "levende" tuberkelbaciller fra miljøet. Vacciner hurtigst muligt, så din baby kan udvikle immunitet, inden du forlader hospitalet. Vaccinen administreres i venstre underarme, i den region, hvor deltoidmusklen er fastgjort. Injektionen udføres intrakutant.

Neonatal reaktion

Ideelt, et stykke tid efter vaccinens begyndelse har den nyfødte en rød plet, som en mygbete. Sommetider bliver huden mørk, hvilket også betragtes som normalt. Så begynder en boble at dukke op over huden, i midten af ​​hvilken der er en scab. Når abscessen bryder, flyder indholdet ud af det - du bør ikke være bange for det. Det er forbudt at presse væsken ud, for at behandle såret med antibiotika, jodnet, antiseptika.

Efter slutningen af ​​suppurationen heler huden, men den karakteristiske ar på underarmen forbliver. Størrelsen er vigtig: Hvis stien fra BCG er mere end 5 mm betyder det, at kroppen reagerede korrekt på stammerne, den udviklede antistoffer, hvis det næppe er mærkbart, kan vaccinen muligvis ikke have arbejdet. I sidstnævnte tilfælde udfører læger forskning for at fastslå årsagen. Reaktionen på BCG hos nyfødte må ikke manifestere - vi taler om børn, der har en stærk medfødt immunitet. De behøver ikke vaccination.

Komplikationer efter BCG på hospitalet

I almindelighed tolereres BCG-vaccination hos nyfødte godt. Efter udskrivning kan forældre bekymre sig om visse reaktioner, opfatter dem som negative fænomener. Mange af virkningerne af vaccination er normen, men de skal absolut se på dem. Pas på, hvis:

1. BCG-vaccinen er festering eller kogning. Det er normalt, hvis den omgivende abscess er af normal farve og størrelse. Hvis der er rødme, komprimering, er det muligt, at såret er blevet smittet, og barnet skal behandles.
2. Temperaturen er steget. Efter vaccinationen stiger temperaturen sjældent, hovedsageligt under dannelsen af ​​abscessen. Hvis hun holder længe, ​​skal du konsultere en læge.
3. BCG-vaccinen har rødmet eller betændt. Du bør konsultere din læge, hvis hævelsen og betændelsen ser mistænkelig ud over injektionsstedet.

Alvorlige komplikationer findes hos nyfødte med medfødt vedvarende lav immunitet. De kan have et bredt område af suppuration, generaliseret BCG infektion, osteotitis, og nogle gange vises en keloid ar på grund af hudens reaktion på lægemidlet. Der opstår problemer efter den forkerte teknik til introduktion af BCG:

• hvis stoffet ikke injiceres intrakutant, men subkutant, kan der opstå en kold abscess;
• da bakterier spredes fra huden til lymfeknuderne, bliver lymfeknuderne betændt.

Kontraindikationer til BCG

For at BCG-vaccinationen hos nyfødte kan gavne, er den kun beregnet til sunde børn. Kontraindikationer til vaccination er:

• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige arvelige sygdomme
• diagnose af tuberkulose;
• hud, smitsomme sygdomme;
• læsioner af centralnervesystemet
• komplikationer efter BCG hos forældre, familie på babyen;
• immunodeficiency tilstande
• hæmolytisk sygdom
• præmaturitet.

BCG vaccination - sammensætning, vaccinationsregler, reaktioner og komplikationer

BCG-vaccination er en af ​​de allerførste, som en nyfødt baby modtager i barselshospitalet. BCG vaccine er designet til at forebygge og forebygge den alvorlige dødbringende type tuberkulose. I Rusland blev der taget en beslutning om fuldstændig vaccination af alle nyfødte, da forekomsten af ​​tuberkulose er meget høj, den epidemiologiske situation er ugunstig, og de foranstaltninger, der er truffet for at behandle og tidligt opdage infektionssager, har ikke været i stand til at reducere forekomsten.

Tuberkulose betragtes som en social sygdom, fordi folk konstant er i kontakt med sit patogen, mycobacterium. Desuden er mindst en tredjedel af befolkningen på hele planeten bærere af mykobakterier, men tuberkulose, som en klinisk sygdom, udvikler kun hos 5-10% af alle inficerede mennesker. Overgang af asymptomatisk vogn til aktiv form - tuberkulose opstår, når der udsættes for uønskede faktorer som underernæring, dårlige vaner, dårlige levevilkår, dårlige hygiejneforhold mv. Også antallet af bærere af mycobacterium tuberculosis har en enorm indvirkning, da disse mennesker er infektioner.

Det er vigtigt at forstå, at BCG-vaccinen ikke beskytter en person mod tuberkuloseinfektion med Mycobacterium, da det under simpelthen er umuligt. Det viste sig imidlertid, at den virkede effekten reducerede sværhedsgraden af ​​tuberkulose hos børn under 2 år. I denne kategori af børn eliminerer BCG-vaccination sandsynligheden for at udvikle meningitis og formidlede former for tuberkulose, som næsten altid er dødelige.

Afkodning af BCG vaccination

Vaccinesammensætning

BCG-vaccinepræparat består af forskellige subtyper af Mycobacteria bovis. Til dato opretholdes vaccinationens sammensætning uændret siden 1921. I 13 år har Calmette og Guérin isoleret og gentagne gange subkultiveret en cellekultur bestående af forskellige subtyper af Bovis mycobacterium, hvilket resulterer i isolering af isolatet. Verdenssundhedsorganisationen lagrer alle serier af mykobakterielle subtyper, der bruges til at producere BCG.

For at opnå dyrkningen af ​​mykobakterier beregnet til produktion af vacciner anvendes fremgangsmåden til plantning af baciller på et næringsmedium. Cellekulturen vokser på mediet i løbet af ugen, hvorefter den isoleres, filtreres, koncentreres og omdannes til en homogen masse, der fortyndes med rent vand. Som følge heraf indeholder den færdige vaccine både døde og levende bakterier. Men antallet af bakterieceller i en enkelt dosis varierer, det bestemmes af subtype af mycobakterier og de særlige egenskaber ved fremstillingsmetoden af ​​vaccinepræparatet.

I dag er der et stort antal forskellige former for BCG-vaccine produceret i verden, men 90% af alle stoffer har en af ​​de tre mycobacterium-stammer i deres sammensætning:

• Fransk Pasteur 1173 P2;
• Dansk 1331;
• Stamme "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Effektiviteten af ​​alle anvendte stammer i BCG-vaccinen er den samme.

Er BCG vaccination?

I dag i tuberkulosens verden tager livet af et stort antal mennesker under 50 år. Desuden er dødeligheden fra tuberkulose i første omgang inden for både kardiovaskulære sygdomme og onkologiske processer. I lande med udbredt tuberkulose dør flere kvinder fra denne alvorlige infektion end fra komplikationer af graviditet og fødsel. Således er tuberkulose et meget alvorligt problem, der forårsager en høj dødelighed. I Rusland er problemet med tuberkulose også meget alvorligt, forekomsten af ​​sygdommen er utrolig høj, og dødsfrekvensen fra infektion er næsten lig med den i landene i Asien og Afrika.

For børn er faren for tuberkulose den hurtige udvikling af ekstremt alvorlige former, såsom meningitis og formidlet form. I mangel af intensiv pleje for tuberkuløs meningitis og den formidlede form af infektionen vil absolut alle, der dør, dø helt. BCG-vaccinen tillader beskyttelse mod tuberkuløs meningitis og formidlet form til 85% af de vaccinerede børn, som selv i tilfælde af infektion med infektionen har en god chance for opsving uden negative konsekvenser og komplikationer.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at børn får BCG-vaccine i lande med høj forekomst af tuberkulose så tidligt som muligt. Derfor er BCG-vaccinen i Rusland den første i den nationale kalender, den er placeret i barselshospitalet for alle babyer. Desværre giver BCG vaccination beskyttelse mod tuberkulose og dets alvorlige former (meningitis og dissemineret) kun i 15-20 år, hvorefter vaccinen afsluttes. Genindførelse af vaccinen fører ikke til øget beskyttelse mod sygdommen, så revaccination anses for upassende.

Desværre reducerer BCG-vaccinen på ingen måde spredningen af ​​tuberkulose, men den beskytter effektivt mod udviklingen af ​​svære former med høj mortalitet. Særligt farligt er udviklingen af ​​alvorlige former for tuberkulose hos børn, som normalt ikke overlever. På grund af disse forhold forekommer den epidemiologiske situation i Rusland og vaccinationsmekanismen at vaccination stadig er nødvendig for at beskytte den nyfødte mod en høj risiko for at udvikle alvorlige og næsten altid dødelige former for tuberkulose.

Hvem anbefales til BCG vaccination?

Vaccination af nyfødte i barselshospitalet

BCG-vaccinen har eksisteret og er blevet brugt siden 1921. Til dato anvendes vaccination af alle nyfødte kun i lande, hvor situationen med tuberkulose er ugunstig. I udviklede lande er tilfælde af tuberkulose en relativ sjældenhed og opdages hovedsageligt blandt risikogrupper - de fattigste befolkningsgrupper, der hovedsagelig består af indvandrere. I forbindelse med denne situation anvender de udviklede lande kun BCG hos spædbørn i fare, og ikke alle nyfødte uden undtagelse.

Da situationen med tuberkulose i Rusland er ugunstig, udføres BCG-vaccination til alle nyfødte i 3-4 dage i et barsels hospital. Denne vaccine er blevet brugt i næsten 100 år, så dens virkning er blevet undersøgt meget godt. Hun tolereres godt af alle nyfødte, så det er ikke kun muligt, men bør også sættes så tidligt som muligt efter barnets fødsel. Husk at BCG har til formål at beskytte barnet mod svære former for tuberkulose, som næsten altid fører til døden. Også vaccination kan forhindre overgangen af ​​asymptomatisk transport til en akut sygdom.

Den opfattelse, at den nyfødte ikke har noget sted at "møde" mycobacterium tuberculosis for at blive syg, er forkert. I Rusland er ca. 2/3 af den voksne befolkning i landet bærere af denne mykobakteri, men bliver ikke syge. Hvorfor mange mennesker stadig ikke bliver syge med tuberkulose, selv om de er luftfartsselskaber, er i øjeblikket ukendt, selv om interaktionen mellem mikroben og menneskekroppen er blevet undersøgt i mange år.

Bærere af mykobakterier er kilder til mikroorganismer, der hoster og nyser ind i miljøet. Da selv med et lille barn er det nødvendigt at gå på gaden, hvor der altid er mange mennesker, er sandsynligheden for infektion hos babyen med mykobakterier meget høj. I Rusland er 2/3 af børn allerede smittet med Mycobacterium tuberculosis i en alder af 7 år. Hvis barnet ikke vaccineres med BCG-vaccine, er der stor risiko for at udvikle tuberkuløs meningitis, en formidlet sygdomsform, ekstrapulmonær tuberkulose og andre meget farlige forhold, hvor dødeligheden af ​​børn er meget høj.

Nyfødte i barselshospitalet vaccineres med BCG-vaccine eller BCG-m-vaccine, hvilket er en godartet løsning, fordi den indeholder nøjagtigt halv koncentration af mikroorganismer. BCG-m anvendes til svage børn, fx lav fødselsvægt eller premature babyer, som ikke bør gives en dosis beregnet til normale babyer.

BCG vaccinationer til børn

Normalt gives børn BCG-vaccination i barselshospitalet mellem 3 og 7 dage efter fødslen, hvis barnet ikke har kontraindikationer. Ellers administreres BCG-vaccinen, så snart barnets tilstand tillader det. Lægemidlet injiceres i skulderen intracutant, på grænsen mellem dets øvre og mellemste tredjedel. Vaccine reaktionen forsinkes og danner 4-6 uger efter injektion. På injektionsstedet udvikler en pustule, der er dækket af skurvler og heler. Efter helbredelse og falder væk fra skorstenen på injektionsstedet, forbliver der en speck, der angiver produktionen af ​​denne vaccine.

Hvis barnet ikke har et medicinsk kort og vaccinationsbevis, og det ikke er muligt at opnå objektive data om tilgængeligheden af ​​vaccinationer, afgøres spørgsmålet om indstilling af BCG på baggrund af tilstedeværelsen eller fraværet af en hæm på skulderen. Hvis der ikke er ar, skal vaccinationen indtastes.

I vores land er det sædvanligt at foretage en anden revaccination af BCG i tillæg til vaccinationen modtaget af barnet i barselshospitalet i en alder af 7 år. Revaccination efter 7 år udføres kun under forudsætning af en negativ tuberkulinprøve (Mantoux test). En sådan strategi er blevet vedtaget på grund af sygdommens ekstremt høje forekomst og den store infektionsrisiko. Vaccination udføres også ved at injicere lægemidlet intrakutant i skulderen.

Normalt administreres hele dosen på ét sted, men i nogle medicinske institutioner vedtages teknikken med multiple injektioner, når lægemidlet injiceres på flere punkter, der ligger tæt på hinanden. Begge teknikker er gode, og fordelene ved den ene over den anden er ikke blevet bevist - med andre ord, deres effektivitet er den samme.

Børn får kun certificerede og testede BCG vacciner, som er de samme over hele verden. Derfor mangler forskellen mellem indenlandske og importerede lægemidler i forhold til denne vaccine.

Vaccination efter vaccination med BCG

Samtidig med BCG kan du ikke indtaste flere vaccinationer! dvs. På dagen for BCG-produktion injiceres kun dette lægemiddel, og ingen andre tilføjes. Da reaktioner på BCG kun udvikles 4 til 6 uger efter injektionen, kan der heller ikke gives andre vaccinationer i løbet af denne tidsperiode. Efter vaccination til andre skal mindst 30 til 45 dage passere.

I barselshospitalet er det netop på grund af disse karakteristika ved BCG, at det placeres efter vaccination mod hepatitis B. Da hepatitis B-vaccinen giver reaktioner, der finder sted umiddelbart efter 3-5 dage, kan det indgives før BCG. Derfor administreres vaccinen til hepatitis B i de første dage efter fødslen til barnet, og 3-4 dage før udskrivning administreres BCG. Derefter begynder barnet en periode med immunologisk hvile - det vil sige ikke introducere vacciner indtil 3 måneder. På dette tidspunkt er immunitet mod tuberkulose allerede dannet, og alle vaccinationsreaktioner er gået.

BCG vaccinationsplan

I Rusland tages introduktionen af ​​BCG-vaccinen to gange i livet:
1. 3 - 7 dage efter fødslen.
2. 7 år.

Børn 7 år gammel, BCG revaccination udføres kun med en negativ Mantoux test. Denne strategi giver mulighed for at øge immuniteten mod tuberkulose, og for at øge andelen af ​​kroppens modstand mod mykobakteriernes virkninger. I de regioner i det land, hvor sygdommens udbredelse er forholdsvis lav, kan revaccination efter 7 år undgås. Og hvor den epidemiologiske situation er ugunstig, er gentagen administration af BCG nødvendig. Den epidemiologiske situation betragtes som ugunstig, hvis der findes mere end 80 tilfælde pr. 100.000 mennesker i regionen. Disse data kan fås fra tuberkulose dispenseren eller fra epidemiologerne i regionen. Endvidere er revaccination af børn i en alder af 7 obligatorisk, hvis der er personer med tuberkulose blandt de pårørende, der er i kontakt med barnet.

Hvornår vaccineres BCG?

Injektionssted for vaccine

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at BCG-vaccinen placeres på ydersiden af ​​venstre skulder på grænsen mellem dens øvre og mellemste tredjedel. I Rusland administreres BCG på denne måde - i skulderen. Vaccinepræparatet injiceres strengt intracutant, subkutan eller intramuskulær injektion er ikke tilladt.

Hvis der er nogle grunde til, at vaccinen ikke skal injiceres i skulderen, vælges et andet sted med tilstrækkelig tyk hud, hvor injektionen gives. Som regel, hvis du ikke kan lægge BCG i skulderen, injiceres det i låret.

Hvor skal man få en BCG vaccine?

Den nyfødte vaccineres med BCG i barselshospitalet. Hvis barnet ikke har modtaget vaccinen i barselshospitalet, udføres immunisering i klinikken, hvor barnet observeres. Klinikken har et specielt vaccinationsrum, og nogle gange to, hvor de lægger vaccinationer. Hvis der er to vaccinationslokaler, gives en af ​​dem udelukkende til BCG-vaccination, og i den anden gives alle de andre vacciner. Når der kun er et vaccinationslokal i klinikken, er der ifølge sanitære regler fastsat en specielt defineret uge i ugen til vaccination af børn i BCG, og kun denne procedure udføres på den. Det er strengt forbudt at sætte denne vaccine i et procedurerum, hvor en sygeplejerske tager blod, udfører intramuskulære og intravenøse injektioner mv.

Ud over klinikken på vaccinationsstedet kan BCG sættes i en tuberkulose dispens. Børn, der har stor risiko for at udvikle en stærk reaktion på vaccinen, vaccineres udelukkende i sygehusindstillingen. Den russiske lovgivning tillader immunisering hjemme, når et specialiseret hold forlader med alt det nødvendige udstyr og materialer. Afgang af vaccinatorens brigade til huset betales separat, da denne tjeneste ikke er medtaget på listen over obligatoriske sygeforsikringer.

Ud over de ovennævnte muligheder kan BCG leveres i specialiserede vaccinationscentre, der har et certifikat til gennemførelse af denne type medicinske procedurer.

Hvad ser BCG-vaccinen ud?

Først bør BCG-vaccinen injiceres med en strengt engangssprøjte med en kortnålt nål. Det er meget vigtigt at overholde den korrekte injektionsmetode for at undgå mulige komplikationer. Du kan evaluere rigtigheden af ​​injektionen ved udseendet af BCG vaccinationen.

Så, inden du injicerer nålen, er huden strakt. Derefter injiceres en lille del af lægemidlet for at se om nålen indtastes korrekt. Hvis nålen er intrakutant, injiceres hele BCG-vaccinen. Efter en sådan korrekt administration af vaccinen skal en flad papul 5-10 mm i diameter, malet hvid, dannes på injektionsstedet. Papulen varer i 15 til 20 minutter, hvorefter den forsvinder. En sådan papule kaldes en specifik reaktion på introduktionen af ​​BCG vaccine, som er helt normal.

Hos nyfødte 1 til 1,5 måneder efter BCG-vaccinationen udvikles en normal vaccinationsreaktion, som varer i 2 til 3 måneder. Hos børn, der gentages BCG gentagne gange (7 år gammel), udvikler vaccinationsreaktionen 1 til 2 uger efter injektionen. Injektionsstedet med en vaccinationsreaktion bør beskyttes for at undgå stærke mekaniske virkninger - friktion, ridser osv. Især bør du forsigtigt bede barnet, i alle tilfælde må du ikke gnide stedet for vaccinationsreaktionen med en vaskeklud.

Vaccinationsreaktionen karakteriseres ved dannelsen af ​​papler, pustler eller lille suppuration ved stedet for BCG-injektion. Derefter udsættes denne dannelse for omvendt involution i 2 til 3 måneder, hvor såret er dækket af scabies og helbreder sig gradvist. Efter fuldstændig helbredelse af scab såret forsvinder, og i stedet er der et lille ar, der måler op til 10 mm i diameter. Fraværet af et ar er tegn på en fejlagtig administration af vaccinen, hvilket betyder, at BCG-vaccinen er fuldstændig ineffektiv.

Mange forældre bliver meget bange, når en baby har en abscess på injektionsstedet på 1 - 1,5 måneder, hvilket de tager som en komplikation. Dette er imidlertid et helt normalt forløb af vaccinationsreaktionen, du bør ikke være bange for en lokal abscess. Husk, at hele helbredelsens varighed kan nå op til 3 - 4 måneder. I løbet af denne periode skal barnet overholde en normal livsstil. Men smør ikke abscessen eller scab med jod eller behandle med antiseptiske opløsninger - såret skal helbrede alene. Du kan heller ikke rive skuret, før hun selv falder væk.

Hvordan helbreder BCG vaccination?

Vaccinationsreaktionen på BCG-vaccinen begynder at udvikle sig 1-1,5 måneder efter injektionen og kan vare op til 4,5 måneder. I begyndelsen af ​​reaktionen kan vaccinationsstedet blive rød eller blive mørk (blå, lilla, sort osv.), Hvilket er normen. Vær ikke bange for denne type vaccination. Derefter, i stedet for rødhed, dannes en abscess på dette sted, som rager ud over hudoverfladen. I midten af ​​abcessen dannede korostochka. I andre børn helbreder BCG uden suppuration, på injektionsstedet dannes kun et rødt hætteglas med flydende indhold, der er dækket af skurvier og strammet med dannelse af et ar.

En abscess kan bryde igennem med lækage af inflammatoriske indhold - pus. Herefter kan pusen stadig danne sig i et stykke tid, flyde frit fra såret eller danne en ny abscess. Begge varianter repræsenterer det normale forløb af vaccinationsreaktionen på BCG-vaccinen, som ikke skal frygtes.

Husk at denne absces helingsproces kan vare op til 4,5 måneder. I denne periode bør du ikke smøre såret med nogen opløsning af antiseptiske midler, pålægge jodnet eller pulverpulver med antibiotika. Hvis pus strømmer ud af såret frit, så skal det simpelthen være dækket af rent gaze, og udskiftning af den snavsede serviet periodisk. Pus kan ikke presses ud af såret.

Efter afslutningen af ​​lokal suppuration på injektionsstedet dannes en lille rød pimple, som efter en tid vil se ud som en karakteristisk hæm på skulderen. Hjuldiameteren kan variere, og ligger normalt fra 2 til 10 mm.

Intet spor fra BCG-injektion

Fraværet af en vaccinationsreaktion og et spor (hæm) fra BCG-vaccination er tegn på, at immuniteten mod tuberkulose ikke er dannet, og vaccinen har vist sig ineffektiv. Men for at panik eller presserende tage nogen hastende handling er ikke nødvendigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at sætte BCG igen, hvis Mantoux-testen er negativ, eller at vente på revaccination efter 7 år. I dette tilfælde bør et barn under 7 år Mantoux test kun være et spor af injektionen.

Manglen på respons fra kroppen til den første BCG-vaccine forekommer hos 5 til 10% af børnene. Hertil kommer, at ca. 2% af mennesker har medfødt genetisk bestemt resistens over for mykobakterier, det vil sige, at de i princippet ikke risikerer at udvikle tuberkulose. Sådanne mennesker har heller ikke spor af BCG vaccination.

Vaccine reaktion

BCG-vaccinen tolereres godt af barnet, og reaktionerne på vaccinen er af en forsinket type, det vil sige, de udvikler sig lidt efter injektionen. Mange voksne anser disse reaktioner for at være BCG's negative virkninger, hvilket er forkert, da disse ændringer er normale. Overvej de mest almindelige virkninger af BCG-vaccination.

BCG rødt. Rødhed og fastgørelse af injektionsstedet er en normal graftreaktion. Rødme kan fortsætte selv efter suppuration, i løbet af denne periode er et ar dannet på huden. Injektionsstedets rødhed observeres normalt kun under vaccinationsreaktioner. Rødhed bør ikke spredes til omgivende væv.

Nogle gange dannes der en keloid ar på injektionsstedet - så bliver huden rød og bryder lidt ud. Dette er ikke en patologi - huden reagerede således på BCG.
BCG festerer eller græder. BCG suppuration under udvikling af reaktionen er normal. Inokuleringen skal ligne en lille abscess med en skorpe i midten. Desuden bør det omgivende væv (huden omkring brystet) være helt normalt, det vil sige, der bør ikke være rødme og hævelse omkring den undertrykte BCG. Hvis der er rødme og hævelse omkring festering BCG, bør du konsultere en læge, da der kan være en infektion i såret, der skal behandles. I alvorlige tilfælde, når vaccinationsåret undertrykkes flere gange, diagnosticeres en BCG, og lægen bestemmer behandlingstaktikken. I denne situation skal barnet undersøges nøje, da andre planlagte vaccinationer kan være kontraindiceret, indtil normalisering af barnets tilstand.

BCG er hævet. Umiddelbart efter vaccinations introduktion kan injektionsstedet svulme lidt. Denne hævelse varer ikke længe - højst to til tre dage, hvorefter den passerer alene. Efter denne indledende reaktion bør stedet for BCG administration være fuldstændig normal, ikke skelnes fra tilstødende hudområder. Kun efter et gennemsnit på 1,5 måneder begynder vaccinationsreaktionen at udvikle sig, hvilket er kendetegnet ved en bums og suppuration med en skorpe, der slutter i dannelsen af ​​et ar. I løbet af vaccinationsreaktionen i normal BCG bør ikke svulme eller stige. Brystet og den efterfølgende røde bums med et skur på sin plads bør ikke være opsvulmet. I tilfælde af puffiness omkring vaccinationen bør du konsultere en TB-læge, der vil bestemme yderligere taktik.

BCG er betændt. Normalt er BCG-vaccinationsstedet kendetegnet ved en vaccinreaktion, som manifesterer sig over tid og ligner betændelse. Hvis BCG har udseendet af en pustule eller en rød pimple eller en boble med væske, og vævene omkring dette sted er normale - så skal du ikke bekymre dig, bare forskellige varianter af vaccine reaktionen finder sted. Årsagen til bekymring er spredning af ødemer eller betændelse ud over BCG til skulderhuden. I dette tilfælde skal du konsultere en læge.

BCG kløe. BCG-inokulationsstedet kan kløe, da den aktive proces af heling og regenerering af hudstrukturerne ofte ledsages af forskellige lignende fornemmelser. Ud over at skrabe det, kan det virke som om noget bevæger sig eller kitter inde i brystet eller under skuret osv. Sådanne fornemmelser er normale, deres udvikling, såvel som sværhedsgraden afhænger af menneskets individuelle egenskaber og reaktioner. Kæmning og gnidning af vaccinationsstedet bør dog ikke være - det er bedst at holde barnet ved at pålægge en gasbind på injektionsstedet eller ved at sætte på vanter.

Temperatur efter BCG. Efter vaccination med BCG kan en lille temperatur stige, men det er sjældent. Under udviklingen af ​​vaccinationsreaktionen kan temperaturen godt ledsage denne proces, når der dannes en abscess. Normalt stiger barnets temperatur ikke over 37,5 o C. I almindelighed er nogle spring i temperaturkurven karakteristiske - fra 36,4 til 38,0 o C i en kort periode. Hvis barnets temperatur efter vaccinationen er steget 7 år, er det værd at konsultere en læge.

Komplikationer af BCG-vaccination

Komplikationer af BCG omfatter de forhold, hvor et alvorligt barns helbredsforstyrrelse udvikler sig og kræver alvorlig behandling. En transplantatreaktion på BCG i form af en abscess med den efterfølgende dannelse af et ar på huden er ikke en komplikation, men er normen. Komplikationer af BCG-vaccinen er yderst sjældne, hvor de fleste af disse tilfælde forekommer hos børn med vedvarende medfødt nedsat immunitet (fx ved fødslen fra en HIV-inficeret mor). Komplikationer i form af lokale reaktioner, såsom inflammation af lymfeknuder (lymfadenitis) eller et stort område af suppuration, forekommer hos mindre end 1 barn pr. 1000 vaccineret. Endvidere er 90% af disse komplikationer børn med immundefekt. En sådan komplikation, som osteomyelitis, er udelukkende forbundet med lavkvalitetsvaccine. I princippet er næsten alle komplikationer af BCG forbundet med manglende overholdelse af administrationsteknikken.

I dag kan BCG-vaccination føre til følgende komplikationer:

• Kold abscess - udvikler sig med indførelsen af ​​lægemidlet subkutant, men ikke intrakutant. En sådan abscess dannes i 1 - 1,5 måneder efter immunisering og kræver kirurgisk indgreb.
• Et omfattende sår på injektionsstedet med mere end 10 mm i diameter - i dette tilfælde er barnet meget følsomt for stoffets komponenter. For sådanne sår udføres lokal behandling, og følsomhedsoplysningerne indføres på et lægekort.
• Inflammation af lymfeknuderne - udvikler sig, når mykobakterier spredes fra huden til lymfeknuderne. Inflammation kræver kirurgisk behandling, hvis lymfeknudepunktet stiger i størrelse mere end 1 cm i diameter.
• Keloid ar-hud reaktion på BCG vaccine. Arret ser ud som rød og udbulende hud på injektionsstedet. I dette tilfælde kan BCG ikke genindtastes om 7 år.
• Generaliseret BCG - infektion er en alvorlig komplikation, som udvikler sig i nærvær af alvorlige immunforstyrrelser hos et barn. Denne komplikation registreres hos 1 barn pr. 1000 000 vaccineret.
• Osteitis er knogle tuberkulose, som udvikler sig inden for 0,5 til 2 år efter immunisering og afspejler alvorlige forringelser i barnets immunsystem. En komplikation registreres hos 1 barn pr. 200.000 vaccineret.

BCG vaccination: reaktioner og komplikationer - video

Kontraindikationer for BCG-vaccination

BCG - m vaccine

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.