Hvad er en tracheostomi: pleje, foto

En af de vigtige fysiologiske processer, der sikrer, at cellerne i den menneskelige krop fungerer korrekt, er åndedræt. På grund af tilstrækkelig iltmætning forekommer oxidative reaktioner.

Det kemiske element spiller en vigtig rolle i metaboliske processer af væv og organer. Forsinket iltforsyning kan føre til irreversible patologiske forandringer.

Hvad er en tracheostomi?

En tracheostomi er et kunstigt åndedrætssæbe, som er et specielt rør, som kirurgisk placeres i luftrøret.

Produkterne kan være lavet af metal eller plast. Metal tracheostomer bruges til lange, kontinuerlige slid, plastrør - til lejlighedsvis brug.

En korrekt installeret kunstig hals er i stand til at give en fuldstændig åndedrætsfunktion i tilfælde af umulighed for naturlig brug af det øvre luftveje. Under indførelsesproceduren bestemmes produktet af den nærmeste position af luftrøret til huden i halsen.

Indikationer for kirurgi

Proceduren kan udføres efter planen i en medicinsk institution for kunstig ventilation af lungerne eller i nødstilfælde for at redde et liv.

Indikationen for tracheostomi er:

• allergisk ødem (angioødem)
• luftvejsobstruktion på grund af skade eller fremmedlegeme i halsen;
• trakealskader
• TBI (hjerneskade);
• slagtilfælde;
• laryngeal stenose;
• alvorlige former for angina
• halskræft

Regnskabsmæssig trakeostomi

En blokering kan være forudsigelig for kroniske betændelser, kræft i halsen eller pludselige. I tilfælde af passage af den akutte fase af sygdommen er normaliseringen af ​​patientens tilstand, der kræver installation af en trakeostomi, fjernet, og hullet suges.

Proceduren for operationen er af flere typer:

• lavere (lavet til børn på grund af de særlige forhold ved placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen);
• medium (sjældent anvendt i nærvær af larynxens specifikke anatomi);
• øvre (anvendes til voksne patienter).

Alvorlig sygdom, manglende evne til at trække vejret alene vil kræve langvarig brug af produktet indtil genoprettelsen af ​​naturlige åndedrætsprocesser. Livslang beklædning af en kunstig hals er brugt med fuldstændig fjernelse af luftrøret efter lider af kræft i halsen.

Operationen af ​​en trakeostomi, selv under betingelserne for en medicinsk institution, er en kompleks kirurgisk procedure og udføres i en specifik sekvens. Efter proceduren kan der være forskellige typer komplikationer, der kræver hurtig eliminering.

I den tidlige postoperative periode er det vigtigt at forhindre blod i at komme ind i trakealåbningen for at undgå dannelse af blodpropper i dette område. Fremkomsten af ​​subkutan emfysem kan skyldes kombinationen af ​​respiratoriske hulrum med subkutant væv.

Fokal suppurations kan forårsage alvorlige inflammatoriske processer, så det er især vigtigt at udføre rettidig antiseptisk behandling og pleje.

Restaurering af åndedrætsfunktion

En trakeostomi kan medføre fysisk og æstetisk ubehag, når den er installeret i halsen. Efter lang og konstant brug vil det tage lang tid at normalisere svul- og åndedrætsfunktionerne.

Gennemførelse af enkle øvelser til træning af muskler vil hjælpe med at styrke lungerne, fremskynde tilpasning og genopretning. Det anbefales at udføre regelmæssigt specielle gymnastikøvelser, opblæs kugler og blæse luft gennem et rør i et glas vand.

På trods af effektiviteten af ​​procedurerne er tiden stadig den vigtigste faktor for genopretning og helbredelse efter operationen. Efter to års slitage af trakeostomi vil det tage lige så meget at genoprette naturlige åndedrætsprocesser.

Trakeostomi pleje

En etableret trakeostomi kræver særlig opmærksomhed og omhu. Indledningsvis overvåges rørets tilstand af specialister, når de er i medicinsk anlæg. Efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​tracheotomi vil patienten være i stand til selvstændigt at pleje den kunstige hals.

Produkterne kommer i forskellige typer og størrelser. Tracheostomi kanyl type er udstyret med et specielt rør. Der er også fanløse muligheder.

Korrekt pleje vil give patienten mulighed for at undgå ubehag og alle slags komplikationer. Hullet i luftrøret vil til sidst stoppe indsnævring. Et fuldt formet lumen er en indikation for at fjerne en kanyle fra en trakeostomi.

Produktsorgsprocessen omfatter:

• rettidig daglig rengøring og fjernelse af røret fra stoma;
• grundig vask af slim, skorpe i en særlig løsning
• gnide med medicinsk alkohol ved hjælp af en steril klud;
• smøring af rørets ydre overflade med glycerin;
• Korrekt indtrængning af kanylen i stoma med en lille skruebevægelse.

Mens patienten er på hospitalet, kan den behandlende læge nægte at indsætte røret og observere lumenets position. De første tegn på en indsnævring af åbningen er tegn på, at kanylen vender tilbage til tracheostomi.

Før proceduren behandles huden omkring lumen, røret og kanterne af stomaen med en speciel salve.

Funktioner af procedurerne

Det er lige så vigtigt at udføre rehabilitering af luftvejene og tage ordentlig omhu for åbningen i luftrøret. Slaget fjernes ved hjælp af en speciel enhed - en medicinsk sonator.

Procedurens frekvens bestemmes individuelt. Patienten skal trække vejret frit og normalt.

Indikationen for rehabilitering er:

• den særlige lyd af gurgling fra en kanyle;
• rastløs adfærd, ubehag i patienten;
• synligt sputum eller spyt.

Patienten rådes til at sove i den bakre stilling, idet man undgår muligheden for at lukke åbningen af ​​tracheostom ved et uheld. Vandprocedurer skal også udføres med stor forsigtighed, hvilket eliminerer risikoen for, at vand kommer ind i åndedrætssystemet.

Udskiftning af tape, der sikrer produktet, laves dagligt. Pakningen mellem åbningen og tracheostomi ændres uden forsinkelse, når den bliver våd eller snavset.

Det er vigtigt at sørge for nøje pleje af halsens hud i området omkring stomaen, der udfører systematisk desinfektion ved hjælp af en opløsning af hydrogenperoxid. Patientens hygiejnehygiejne efter trachostomi udføres ved hjælp af specialværktøjer, der ikke kræver efterfølgende skylning.

Forbud og anbefalinger til brug af tracheostomi

Midlertidig eller permanent installeret trakeostomi vil kræve, at du seriøst overvejer restriktionerne og strengt følger reglerne for denne type patient. Habituel livsstil skal ændres i overensstemmelse med den tilstedeværende læge.

At ignorere de etablerede regler kan føre til åndedrætsanfald, blokering af veje og forekomsten af ​​inflammatoriske processer i trakeostomiområdet.

Vigtigste farer at undgå:

• gå i blæsende, varmt eller koldt vejr;
• ophobning af slim, sputum i slangen;
• at være i støvede, forurenede steder
• sov på maven;
• dykning i vand, bad, svømning.

Nyttige tips og råd til at lette patientens liv efter en trakeostomi:

1. Genoprettelse af åndedræt, synke, motorfunktioner vil være meget nemmere og smertefri, når der udføres specielle gymnastikøvelser.
2. Speciel støj, vejrtrækning - angiver behovet for at rengøre kanylen.
3. Spise skal foregå i en afslappet atmosfære. Under dette må patienten ikke grine eller tale.
4. I tilfælde af kraftig forkølelse bør stomien være dækket af en tykk gazeforbindelse og undgå dybe vejrtrækninger.
5. Tørt eller varmt vejr kræver periodisk fugtning af gasbind.
6. Det er vigtigt at udføre daglig, grundig mundtlig pleje, som forhindrer udvikling af komplikationer, alle former for inflammatoriske processer.
7. Anvendelsen af ​​særlige inhalatorer vil lette tilstanden, eliminere slimhindeirritation, der giver en fugtgivende effekt.
8. Det anbefales at installere befugtere i det rum, hvor patienten mest sandsynligt forbliver, hvilket vil sætte ned eller fjerne støvpartikler fra luften.
9. Æstetisk komfort, når man bærer en tracheostomi, kan opnås ved at bære slips eller tørklæde, et let tørklæde.

Første gang efter operationen vil patienten ikke kunne tale. Indtil genoprettelsen af ​​funktioner til kommunikation, eller beskrivelse af staten, kan du bruge en almindelig notesbog eller en smartphone.

Der er også tracheostomer med et specielt foneringsvindue, der giver dig mulighed for at højne en tale, når du lukker kanyludløbet og hæver luftstrømmen til vokalledningerne.

Trakeostomi - hvad det er: pleje algoritme

En vigtig proces med menneskelig livsstøtte er vejrtrækning. For dens gennemførelse skal passere gennem næsehulen, strubehovedet og luftrøret. Hvis luftvejen er brudt, bliver vejrtrækning umulig. Årsagerne til akutte forhindringer kan variere, og læger har normalt lidt tid til at løse problemet. I sådanne tilfælde installeres patienten et rør i hans hals for at trække vejret - en trakeostomi. Det er vigtigt for patienten at vide om de mulige risici og komplikationer efter installationen af ​​enheden, reglerne for adfærd og pleje af enheden.

Hvad er en tracheostomi

Hvis en person som følge af en ulykke eller udviklingen af ​​en alvorlig patologi ikke fuldt ud kan trække vejret, er der installeret en trakeostomi-kanyle eller trakeostomi. Udtrykket blev dannet af de latinske ord: luftrør (åndedrætsrør) og stomi (åbning). Enhederne er opdelt i permanent og midlertidig. Designet er et buet rør af plast (til lejlighedsvis slid) eller metal (til langvarig brug) med vinger. Sidstnævnte er nødvendige for at beskytte de peristomiske ydre væv fra miljøets negative påvirkning.

Kanylen indsættes i snittet af luftrøret over eller under skildroidskirtlen. En cantileum tracheostomi er et hul gennem hvilken luft passerer ind i lungerne. Hvis du bærer enheden i mere end 30 dage, suges kanterne af huden til trakeal slimhinden. I en kort periode med slid er en kanyle indsat, sårets kanter hæmmes ikke. Eksperter anbefaler enheder til produktion af hvilket brugt termoplastisk materiale. Ved en temperatur på 35-38 grader bliver de elastiske, som beskytter slimhinden og væv omkring såret mod skade.

Indikationer for trakeostomi

Operationen til at installere røret i luftrøret udføres hos patienter med nedsat naturlig respiratorisk proces. Forstyrrelsen kan udvikle sig øjeblikkeligt, have en akut form, når asfyxi øges i sekunder. Subakut luftvejsobstruktion dannes hos patienter inden for få timer, og kronisk fremkommer i uger, måneder eller år.

Ofte etableres en tracheostomi hos patienter med slagtilfælde og andre patologier, der krænker naturlige respiratoriske processer. Desuden er indikationerne for kirurgi følgende:

• Indspring af fremmedlegemer ind i strubehovedet (mod baggrunden af ​​hvilken der udvikles en spasme af ledbånd eller mekaniske hindringer skabes for luftens passage i kroppen);
• skader, halsskader, der forårsagede skader på luftvejen;
• infektioner eller virussygdomme (angina, difteri, laryngitis, kighoste, sande og falsk krop, influenza, sklerom, mæslinger, tuberkulose osv.);
• inflammatoriske processer i strubehovedet;
• Quincke ødem (udvikler sig når det er allergisk over for insektbid, medicin, husholdningskemikalier);
• larynx kræft;
• alvorlige hovedskader
• indsnævring af larynxens lumen (for eksempel som følge af en kemisk forbrænding;
• giftig forgiftning;
• akut stenose af strubehovedet i forskellige ætiologier
• kompression af trakealringe ved aneurysm, struma, inflammatoriske infiltrater i nakken.

Trakeostomi hos børn

Afbrydelse af åndedrætsprocessen kan udvikles hos patienter i alle aldre. Børn har brug for en trakeostomi, når et fremmedlegeme kommer ind i strubehovedet, allergier, akutte inflammatoriske processer (croup forårsaget af difteri og andre virussygdomme). Hos spædbørn kan asphyxi skyldes smalle luftveje. Det er vigtigt at kontrollere enhver inflammation i strubehovedet og underlagringsrummet hos små børn.

Trakeostomi klassifikation

Tracheostomi udføres i flere faser. Det første skridt er dissektion af væv (hud, subkutant væv) og trakealvæggen, som skjuler luftens anatomiske placering. Det videre forløb af operationen afhænger af indsnittets placering. Læger skelner mellem følgende typer:

1. Øvre tracheostomi indebærer dissektion af væv over skjoldbruskkirtlen. Denne type operation er den enkleste og mest anvendte.
2. Mellemtracheostomi er et snit i skjoldbruskkirtlen. Denne mulighed er farlig, fordi et organ kan blive beskadiget under kirurgi. Eksperter vælger kun en gennemsnitlig trakeostomi i ekstreme tilfælde, når andre typer ikke er egnede (for eksempel for kræfttumorer).
3. Nedre trakeostomi er dissekationen af ​​vævet under ismusen. På grund af den anatomiske placering af skjoldbruskkirtlen hos børn over niveauet for voksne er denne type operation indiceret for patienter under 15 år.

Derudover er der en klassifikation i overensstemmelse med formen af ​​trakealvægsdissektion. Valget afhænger af det specifikke tilfælde og bestemmes efter dissekering af vævet. Der er følgende muligheder:

• langsgående (fra ring til ring);
• tværgående (mellem trakealringene);
• u-formet tracheotomi.

Trin af operationen

Trakeostomi kræver generel anæstesi. Patienten under operationen skal være i vandret position. Lokalbedøvelse med brug af intravenøse sedativer er tilladt. Uden anæstesi er det kun muligt at installere en trakeostomi alene med konikotomi (akut kirurgi på åndedrætsorganerne), når der ikke er tid til indførelse af særlige lægemidler.

Kirurgi involverer flere trin. Nedenfor er en detaljeret beskrivelse af tracheostomi kirurgi:

1. Scalpel skære hud og subkutant væv.
2. Sørg for omhyggeligt den hvide linje i nakken ved hjælp af en stofsaks "til lyset". Dette gøres for at forhindre skade på de store blodkar.
3. Fortynd paratracheale muskler med en kirurgisk krog.
4. Skær gennem 4 cervikal fascia (muskler i forbindelse med muskler), forskyd skildroidskirtlen.
5. Skær luftrøret i den tværgående vej mellem den anden, tredje eller tredje til fjerde ring i luftrøret (den hyppigste mulighed, men ikke den eneste). For ikke at beskadige de tilbagevendende nerver i strubehovedet, laves et snit ikke mere end 1/3 af luftrørets diameter. Med særlig omhu, indsnævring af luftrøret hos børn for at undgå indsættelse af tracheostom i submukosalaget.
6. Trusso's tracheorastenuster introduceres i det resulterende sår og indsættes derefter i tracheostomi med skruede bevægelser. Sæt kanterne af slimhinden i huden, hvis du planlægger at bruge apparatet konstant.

Specialister giver patienterne detaljerede instruktioner til pleje af tracheostomi og metoder til selvudvinding af røret, hvis enheden er installeret i lang tid. Men at udskifte enheden selv anbefales ikke at undgå negative konsekvenser. Dekuruleringen af ​​trakeostomi er en simpel procedure. Efter fjernelse af røret skæres de indgravede kanter, hvis de har dannet sig på patientens hals. Et sundt bandage påføres såret. Inden for 3 måneder efter dekanulering skal patienten være under tilsyn af en læge.

Overlay trakeostomi

Udtrykket "tracheostomi" -operation involverer det kirurgiske indgreb til at indføre et specielt rør i luftrøret. En trakeostomi er nødvendig for at holde patienten vejret. Proceduren udføres i en planlagt eller nødopgave. I Yusupov hospitalet udføres en operation på kræftpatienter.

I onkologi klinikken udføres en tracheostomi som præoperativ forberedelse eller palliativ kirurgi hos inoperable patienter. Alle komplekse tilfælde af trakeostomi, der ligger over for ENT-organers tumorer, drøftes på et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger af den højeste kategori. Læger træffer en kollektiv beslutning vedrørende metoden for tracheostomi og taktikken til behandling af patienter.

Årsager til åndedrætssvigt

Hos patienter med hoved og nakke i neoplasmer kan respirationssvigt udvikle sig af følgende årsager:

• stenrose i luftrøret og strubehovedet med en tumor i skjoldbruskkirtlen, strubehovedet eller svælg
• indsnævring af strubehovedet som følge af hævelse af dets vægge under strålebehandling af larynx og laryngopharynx kræft;
• indsnævring af larynks lumen under tumorprocesser placeret uden for kroppen og under operationen på nakken, hvorefter lammelsen af ​​de nedre hæmoragiske nerver udvikler sig;
• pharyngeal ødem efter kirurgi i oropharynx og rod af tungen.

I tilfælde af bronchial astma er en trakeostomi nødvendig for gentagen fjernelse af hemmeligheden i deres bronchiale lumen. Nogle gange bruger patienter med bronchial astma (bas) en trakeostomi for mekanisk ventilation. Hvis der ved indånding af anæstesi ikke er mulighed for intubation gennem det naturlige luftvej, udføres en tracheostomi. En tracheostomi med slagtilfælde bruges til at fjerne hemmeligheden ved bronchetræet.

Indikationer for trakeostomi

De vigtigste indikationer for tracheostomi er:

• akut larynx stenose på grund af indtrængning af fremmedlegemer, kemiske og termiske forbrændinger, maligne tumorer, difteri, falsk kryds, epiglottitis, bilateral vokal snor lammelse;
• overtrædelse af dræning funktion af tracheobronchiale træ i patienter med alvorlig traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, hjernetumor, en overtrædelse FRAMING brystet, massiv lungebetændelse, samt være i koma i en overtrædelse af hoste og gag reflex, refleks eller langvarig status asthmaticus;
• bulbform af polio, rygmarvsskade i cervikal rygsøjlen, polyradiculoneuritis og neuroinfektion (rabies, botulisme, stivkrampe) og svær myasthenia gravis.

Formålet med trakeostomi er at forbedre patientens tilstand eller forhindre mulige komplikationer.

Typer af trakeostomi

Følgende typer af trakeostomi udmærker sig:

• konicotomi (minitracheostomi);
• konisk kryotomi
• perkutan (punktering);
• tracheostomi (standardprocedure);
• perkutan dilatation trakeostomi.

Afhængig af den udførte dissektion i forhold til skjoldbruskkirtlen er musen, den øverste, den midterste og den nedre trakeostomi forskellig. I den øvre trakeostomi skæres flere trakealringe over isthmusen. Operationen udføres normalt hos voksne. Mellemtracheostomi udføres ved åbning af trachea-steder under isthmusen. Det er lavet, når der er en neoplasma i isthmus regionen, som ikke tillader andre typer kirurgi udføres. Nedre trakeostomi består i at dissekere trakealringen under skjoldbruskkirtlen. Denne procedure udføres oftest hos børn.

Teknik til tracheostomi

Tracheostomi udføres ved hjælp af tracheostomi værktøjssæt. Det omfatter en fælles kirurgisk kit (skalpeller, kroge, pincet, hemostats) og specialværktøj (skarp enkelt skaft krog Shassenyaka, kedelige enkelt blad L-formet krog Kocher, traheorasshiritel Trousseau og trakeostomikanylen).

Trakeostomi udføres under lokalbedøvelse eller endobronchial anæstesi. Ved nødhjælp kan operationen udføres uden bedøvelse. Når du udfører den øvre trakeostomi, laves et lodret snit med en længde på 6-7 cm strengt i midterlinien. Hud, subkutant væv og overfladisk fascia i nakken skæres fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved udførelse af en tværgående trakeostomi foretages et snit på niveauet af cricoidbrusk.

Derefter skærer kirurgen den hvide linje i nakken, intra-nakke fascia. Skjoldbruskkirtlen er forskellig fra luftrøret og skubber den ned. Derefter løser en enkelthårede krog strubehovedet og dissekerer strubehovedet i strubehovedet. Derefter indsætter et rør i luftrøret og kontrollerer dets patency. Fasaden suges tæt omkring røret og anvender sjældne sømme til huden. Operations søster retter røret rundt om halsen med et bandage. Når man udfører en lavere trakeostomi, er trinene i operationen de samme. Forskellen i denne type operation fra den foregående er dissektionsstedet. Det udføres mellem den fjerde og femte bruskulære trakealring.

En særlig type tracheostomi er tracheocentese - perkutan punktering trakeostomi. Den fremstilles af en tykk kirurgisk nål langs halslinjen under skjoldbruskkirtlen. Perkutan mikrotracheostomi anæstesiolog udfører ved sengetiden. Proceduren kræver ikke overførsel af patienten til operationsstuen.

Perkutan tracheostomi har følgende fordele i forhold til den traditionelle metode:

• enkel udførelse teknik;
• udført under lokalbedøvelse
• ikke ledsaget af vaskulær skade
• lav risiko for at udvikle infektiøse komplikationer;
• minimal forekomst af stenose efter proceduren.

Den lille og pæne åbning efter dilatationstracheostomi er lukket af et mindre groft ar. Når en tracheostomi udføres, registreres logfilen i en speciel logfil.

Følger af trakeostomi

Der kan være tidlige komplikationer efter en tracheostomi:

• blødning;
• subkutan emfysem;
• erosiv tracheitis med dannelse af skorper, tilstopning af tracheostomierøret under hoste;
• trakeøsofageal fistel;
• tracheostomi infektion;
• nedsænkning af luftrøret i såret.

De sene komplikationer af trakeostomi indbefatter indsnævring af strubehovedet, stemmeændringer, indsnævring og decubitus af strubehovedet og alvorlige cicatricial forandringer i huden i stomiområdet. Ved langvarigt pres på strubehovedet kan udvikle iskæmisk nekrose. I stedet for trykmanchetten kan det danne tracheitis.

Trakeostomi pleje

Trakeostomi pleje omfatter rensning af slimhinden og sikring af korrekt hudtilstand af røret. Proceduren udføres 2-3 gange om dagen. Til dette forbereder sygeplejersken sig:

• furatsilina 1: 5 000;
• Zinksalve eller lassarpasta
• 2 og 4% opløsning af natriumbicarbonat;
• steril vegetabilsk olie eller petrolatum;
• sterile bomuldskugler og gasbindservietter;
• sterilt tracheobronchiale kateter, pincet, spatel og sakse;
• 2 renal coxae;
• Janets sprøjte eller elektrisk sugning.

For at røret i halsen efter operationen ikke tilstoppes med slim, hældes 2-3 dråber 4% natriumbicarbonat eller steril olie i hver 2 til 3 timer. Kanylen fjernes fra røret 2-3 gange om dagen, rengøres, forarbejdes, smøres med olie og genindføres i det ydre rør. Hvis en patient med et rør i hans hals for vejrtrækning ikke kan hoste godt, suger indholdet af luftrøret periodisk. I tilfælde af at et fremmedlegeme kommer ind i trakeostomi, fjernes det. For at undgå maceration af huden omkring trakeostomi, behandles huden uden at fjerne røret. Patienter, der har tracheostomi, behandles og fodres af personalet på Yusupov hospitalet.

Fjernelse af trakeostomi (trakeostomi-rør) udføres efter genoprettelsen af ​​åbenheden i det øvre luftveje. Efter at kanylen er fjernet lukker tracheostomi i de fleste tilfælde sig selv. Efter laryngektomi (fjernelse af luftrøret) forbliver tracheostomierøret resten af ​​sit liv.

Sommetider er en tracheostomi lukket kirurgisk. Hvor kan jeg få en trakeostomi kirurgi? Denne procedure udføres af læger Yusupovskogo hospital. Få råd via telefon. Kontaktcentret er åbent 7 dage om ugen døgnet rundt.

Tracheostomi: hvorfor er et rør indsat i halsen?

Sandsynligvis har nogle set folk med et rør i deres hals. Medicinsk set installerede de en trakeostomi. Hvad det er, hvorfor det er nødvendigt og hvordan man skal leve med en sådan enhed - alle spørgsmål skal besvares af en læge. Når alt kommer til alt, vil kun en specialist være i stand til at forklare detaljeret essensen og karakteristikaene ved medicinsk teknologi.

Generelle oplysninger

En trakeostomi, som skal bedømmes ud fra selve udtrykket, er en kunstig åndedrætssøt. Dette er en kirurgisk åbning i strubehovedet for at give en åndedrætsfunktion, i hvilken en særlig kanyle er indsat. Sidstnævnte bliver bare det åndedrætsrør i halsen, som er opmærksom på. Det er nødvendigt for en jævn passage af luft ind i luftrøret.

vidnesbyrd

Åndedræt er den vigtigste funktion, som understøtter kroppens vitale aktivitet. Hvis der i den øvre luftvej er en form for hindring for luftstrømmen, så lider alle systemer. Kroppen mister ilt, hvilket fører til hypoxi og stofskifteforstyrrelser. Dette påvirker mange processer og funktioner negativt, fører til morfologiske lidelser og er i nogle tilfælde fyldt med døden.

På baggrund af ovenstående er det yderst vigtigt at genoprette korrekt vejrtrækning. Betingelserne, hvor et rør er indsat i halsen, er meget forskelligt. Deres hovedtræk er obstruktionen (blokering) af lumen på niveauet af strubehovedet eller strubehovedet, som sker i følgende situationer:

• Udenlandske organer.
• Difteri.
• Quincke hævelse.
• Substrat laryngitis.
• Laryngeal tonsillitis.
• Hondroperihondrit.
• Brænder og skader.
• Ar eller svulster.

Obstruktion af luftvejene er akut, subakut eller kronisk, hvilket afhænger af udviklingen af ​​respiratoriske lidelser. Røret i halsen er også placeret efter kirurgi, der involverer fjernelse af strubehovedet eller i tilfælde af langvarig kunstig lungeventilation udføres. Denne foranstaltning er en nødvendighed for at bevare patientens åndedrætsfunktion.

Folk må bære et rør i strubehovedet af forskellige årsager. Uden det vil det være svært eller umuligt for dem at trække vejret.

Udfører en operation

Operationen af ​​indførelse af en kunstig åndedrætsåbning kaldes en trakeostomi. Baseret på beviset udføres manipulationen i hastende eller planlagt rækkefølge. Efter lokalbedøvelse skærer kirurgen huden og den underliggende fiber langs halsens forvæg. Dernæst er dissekationen af ​​luftrøret på stedet svarende til lokaliseringen af ​​patologi. Med dette i tankerne er der flere muligheder for tracheostomi:

Snittet er lavet på tværs af luftrøret, langsgående (gennem flere ringe) eller U-formet. Hvordan man gennemfører det, beslutter lægen under operationen. Hvis kanylen bliver brugt i lang tid, er tracheal slimhinden tidligere hæmmet til huden. I kortere perioder gør det ikke. Når røret fjernes i mere end 2-3 dage, falder hullet sammen og overgås.

Der er ingen cantilever metoder, når tracheostomi er åben. I dette tilfælde dannes en fibrøs ring omkring den, hvilket forhindrer sammenbruddet af det kunstige hul. Men hvis patienten har blødgøring af bruskvævet (chondromalacia), er det umuligt at anvende en sådan teknik.

Kanyleenhed

Tracheostomi kanylen er produceret i flere versioner. Der er metalrør og plastik. Sidstnævnte er lavet af termoplastisk materiale, som accepterer elasticitet ved kropstemperatur. De er velegnede til langvarig slid, da de har minimal indvirkning på det omgivende væv. Metallisk anvendes hovedsagelig i nødsituationer, når du skal genoprette luftvejen hurtigt.

På kanylens yderste ende er der et design, der ligner sommerfuglvinger. Formålet er at beskytte kanterne af trakeostomiåbningen fra aggressive miljøfaktorer. Og på den indre ende af nogle rør kan der være bulende balloner (manchetter). De fixerer kanylen i luftrummets lumen, sikrer tætningen af ​​forbindelsen og forhindrer også spyt og slim fra at strømme ind i luftvejene.

Separate rør er også udstyret med et system til fjernelse af slim fra rummet over manchetten. Dette skal ske inden ballonen er blæst af. Et andet træk ved nogle kanyler er strålingsvinduet, hvilket er et hul øverst på rørets bøjning. Når du skal bruge talefunktionen, dækker patienten tracheostomi med en finger, og luften kommer til stemmebåndene.

Røret installeres under operationen, hvor der dannes et hul i tracheaens forvæg.

Trakeostomi pleje

Folk, der sætter røret i halsen, står over for en række ubehagelige øjeblikke. Kanylen til kroppen er en fremmedlegeme, som konstant irriterer tracheal slimhinde og huden omkring åbningen. Det bliver en kilde til ubehag, smerte og hoste.

En person, der har et rør i halsen, skal sørge for en tracheostomi dagligt. Kanylen fjernes og skylles fra slim med en speciel børste. For bedre rengøring bliver den først gennemblødt i sæbevand. Hulet er efterladt uden et rør i 1,5 timer og ser på hans tilstand. Gradvist øges denne gang for helt at afskaffe kanylen. I mellemtiden er dette ikke muligt, røret indsættes tilbage, smurt med methyluracilsalve. Det behandler også kanterne af trakeostomi og huden omkring den.

Hvis patienten har en permanent kanyle, skal han ikke tage et bad, dykke ind i badet, svømme. Dette kan medføre, at vand kommer ind i luftvejene og forårsager kvælning. Øger også risikoen for inflammatoriske læsioner i luftvejene, hvorfor det er nødvendigt at begrænse opholdet under forhold med støvet og forurenet, kold og tør luft. Hvis omgivelsestemperaturen er lav, anbefales det at lukke åbningen med flere lag gasbind for at opvarme den indåndede blanding.

En tracheostomi kanyle er placeret for at genoprette luftvejene i luftvejene, når de er blokeret på niveau af strubehovedet eller strubehovedet. Røret er installeret i hullet dannet under kirurgisk manipulation, og har brug for konstant pleje. Og selv om det giver en masse problemer, men det vender tilbage til kroppen den vigtigste funktion - den åndedræt.

Teknik til tracheostomi

Trakeostomi er en kirurgisk metode til kunstigt at sikre fri luftvej. Tracheostomi teknikken involverer proceduren under rolige forhold under endotracheal anæstesi.

På grund af udviklingen af ​​anæstesiologi og muligheden for endotracheal intubation af luftrøret er nødtrakeostomi i øjeblikket drastisk reduceret. Det er meget mere bekvemt og sikrere for patienten at anvende en trakeostomi under generel anæstesi, som de siger "på røret" i operationsstuen. Dette gøres af kirurger eller operationelle læger.

Hvad er det

Udførelse af en trakeostomi giver luftadgang til det øvre luftveje. For at gøre dette bliver en del af tracheaens fremre væg lavet, og der indføres et tracheostomirør i det, som slangerne i ventilatoren er forbundet til, hvilket tillader ventilatoren at passere gennem tracheostomi. Der er lavere og øvre trakeostomi. Disse typer af tracheostomi adskiller sig fra hinanden med det niveau, hvor indsnævringen af ​​luftrøret er lavet i forhold til skjoldbruskkirtlen. Oftere vælger den øvre adgang, når indsnævringen af ​​luftrøret er lavet i niveauet 2-3 brusk, der flytter skjoldbruskkirtlen nedad.

Også en tracheostomi kan udføres ved to metoder - punktering-dilation og åben. Den punkteringsforhøjede tracheostomi-metode er mere blid - der er et lille ar i nakken, mindre hyppig betændelse i blødt væv og dermed mindre komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer

En indikation for en trakeostomi er akut luftvejsobstruktion, hvis årsager kan være forskellige. Blandt dem er:

• trussel om asfyxi
• laryngisme på grund af indtagelse af et fremmedlegeme (mad);
• allergisk reaktion, kompliceret angioødem;
• difteri med obturation af øvre luftvejsfilm eller laryngospasme;
• hævelse af forskellige ætiologier (kemisk, smitsom)
• tracheostomi for anæstesi under akut operation, når der er skader på ansigtsskeletet, og det er svært at få tracheal intubation.

Ved kronisk obstruktion (cicatricial stenose i strubehovedet, svulst) er en trakeostomi anbragt under en planlagt operation.

Der er ingen kontraindikationer for trakeostomi, fordi for det meste er det en livreddende operation, når tællingen fortsætter i sekunder.

Perkutan punktering trakeostomi, hvis metode adskiller sig lidt fra konikotomi, er mindre traumatisk. Det dissekerer ikke trakeabrækken, og ifølge Griggs-teknikken indsættes klipet mellem trakealringene gennem lederen. Særlige sterile engangsinstrumenter til perkutan tracheostomi er tilgængelige.

Arbejdssteder

Det sædvanlige tracheostomi set bør være i enhver medicinsk institution, den omfatter sterilt desinficeret tracheostomi rør, skalpel, hæmostatiske klemmer, nål med nålholder, sår spredere og dressinger. Trakeostomi kit bør være i ambulancen.

Hvis du har brug for en tracheostomi, hvordan man gør det? Trakeostomi, kurset og stadierne af operationen hos hver patient kan variere, men de omfatter normalt:

• Lokalbedøvelse af huden, som udføres ved brug af novokain. Det administreres langs halsens midterlinie, hvor det bliver skåret. I nogle nødsituationer er lokalbedøvelse ikke færdig;
• Indsnit af hud og subkutant væv. Dens størrelse er omkring 4-5 centimeter. Parallelt ved hjælp af hæmostatiske klemmer er store subkutane fartøjer indfanget og ligeret;
• Sårforstørrelse. Det er lavet ved hjælp af retraktorer. Når den øvre trakeostomi, er skjoldbruskkirtlen i bunden nedtaget. Musklerne skæres ikke og trækkes tilbage og udsætter luftrøret
• Incision trachea ringe. Det er vigtigt at gøre det tilstrækkeligt til indsættelse af røret, men ikke for stort, så det ikke falder ud. Derudover skal man sørge for ikke at skade luftens bageste væg
• Indføring af et tracheostomi-rør. Det introduceres ved roterende, vridningsbevægelser. Efter introduktionen er det nødvendigt at sikre, at det er permeabelt, da asphyxia kan forekomme, hvis det kommer ind i det submukosale lag eller bliver blokeret;
• Hemming kanterne af huden og fastgør røret. Huden er sædvanligvis syet til de tilstødende muskler og fascia, så det ikke falder af og hullet ikke lukker i mangel af et rør.

Se videoen til teknikken for akut tracheostomi for at få et mere detaljeret billede af denne procedure.

komplikationer

Under manipulationen og efter det kan komplikationer af tracheostomi forekomme. Så kan du:

• beskadige blodkarrene, forårsage blødning, blod ind i luftrummets lumen og derfra til bronchi, er der også luftemboli;
• skader esophagus
• åben ikke trakeal slimhinden, og derefter vil røret falde ind i det submukosale lag, der kan være dødeligt på grund af kvælning;
• beskadige tracheaens bagvæg.

Efter operationen kan cicatricial ændringer og suppuration af såret forekomme. Mange komplikationer er forbundet med ukorrekt pleje af trakeostomi. Røret kan falde ud med en uhensigtsmæssig snit eller dårlig fixering, tilstoppet med skorper.

Forkert trakeostomi kan føre til patientens død. Det skal gøres omhyggeligt, da nakkeområdet er rig på skibe og nervebundter, hvis skade vil medføre alvorlige komplikationer.

Jeg har lavet dette projekt for blot at fortælle dig om bedøvelse og bedøvelse. Hvis du har modtaget et svar på et spørgsmål, og siden var nyttigt for dig, vil jeg være glad for at støtte, det vil bidrage til at videreudvikle projektet og opveje omkostningerne ved vedligeholdelsen.

Trakeostomi: indikationer, hensigtsmæssighed og risici, fremskridt og teknik

Åndedræt er en af ​​de vigtigste livsstilprocesser, som luften skal passere gennem næsehulen, larynxen og luftrøret, men hvis det øvre luftveje er forstyrret, kan det forstyrres, og derefter bliver vejret umuligt. Akutte forhindringer sker af forskellige årsager, og nogle gange er der læger til rådighed for lægen, hvor du skal træffe de rigtige beslutninger og tage aktive skridt.

Tracheostomi udføres for at genoprette luftstrømmen i luftrøret, det henvises til den kategori af operationer, der har til formål at redde liv, og oftest udføres det hurtigt med akut obstruktion af luftvejene. Operationen består i at åbne luftrummets lumen og placere der et specielt rør (kanyle) gennem hvilken luft strømmer.

Tracheostomioperationen kan udføres som ambulant (af sundhedsmæssige grunde) og på hospitalet - hurtigt eller planlagt. Dette er en kompleks procedure, der har stor risiko for komplikationer, og det er langt fra altid vellykket selv med en perfekt kirurgteknik på grund af den oprindelige alvorlighedsgrad af patientens tilstand.

Uden at kigge på den høje risiko udføres nekropsier i luftrøret stadig, fordi en persons liv står på spil. Generel anæstesi betragtes som den bedste metode til anæstesi, men i mangel af muligheden for dens gennemførelse anvender de lokalbedøvelse. Utilstrækkelig bedøvelse kan forårsage et uheldigt resultat, men i nødstilfælde kan kirurgen ofre patientens følelser for at redde sit liv. Der er tilfælde, hvor tracheostomi blev udført uden anæstesi overhovedet, men det var muligt at justere vejrtrækningen og bringe patienten tilbage til livet.

Trakeostomi bør udføres af en specialist, der besidder denne manipulations færdigheder og har alle de nødvendige værktøjer til hans rådighed. Hvis der ikke er sådanne forhold (for eksempel på et offentligt sted på gaden), så vil lægen udføre en konikotomi, og efter at patienten er taget til hospitalet, vil en trakeostomi udføres under sikrere forhold.

Video: Tracheostomi - medicinsk animation

Indikationer og kontraindikationer for trakeostomi

Årsagen til tracheostomi mener åndedrætssvigt, hvor luft ikke kan komme ind i luftrøret gennem de overliggende afdelinger. Åndedrætsbesvær kan blinke hurtigt, når asfyxi øges i sekunder, akut, hvis det er et spørgsmål om minutter. Subakutisk obstruktion af luftvejen dannes over flere timer og kronisk - i lang tid, om dagen, måneder og lige år.

Krænkelse af luftvejen og asfyksi opstår, når:

• Indtagelse af fremmedlegemer - fremkalder oftest en spasme af strubehovedbunden eller skaber en mekanisk hindring for luften;
• Skader, nakkeorganers sår;
• Infektioner og inflammatoriske forandringer - difteri, ægte og falsk krop, influenza, kighoste, mæslinger, tuberkulose, sklerom, laryngitis med uspecifik ætiologi mv.
• Larynx-neoplasmer;
• Allergiske reaktioner (angioødem) - på stoffer, insektbid, husholdningsallergener mv.
• Indsnævring af larynks lumen efter kemiske forbrændinger (svovlsyre, salpetersyre);
• Alvorlig traumatisk hjerneskade
• Intoxikation med forskellige giftstoffer, stoffer, giftige stoffer.

Alle ovennævnte betingelser betragtes som indikationer for en trakeostomi, som afhængigt af den specifikke årsag vil være akut, akut eller planlagt, udført under ambulante forhold for patienter med kronisk nedsat respiratorisk funktion.

Hos børn er de mest almindelige årsager, der kræver tracheotomi, fremmedlegemer, som blokerer strubehovedet eller luftrøret, allergiske reaktioner og akutte inflammatoriske processer - kryds i forbindelse med viral infektion, difteri. Yngre børn er mere udsatte for asfyksi på grund af at luftledersystemet er tyndt, så enhver betændelse i larynxområdet og kælderen skal være under omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Hos voksne kan fremmedlegemer og alvorlige skader blive grunden til at åbne luftrøret. I alderdommen vil der sandsynligvis forekomme obstruktiv luftvej, samt kronisk pulmonal patologi, der indebærer langvarig kunstig ventilation af lungerne.

Konikotomi, det vil sige dissektion af ligamentet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk, anses for at være den første hjælp uden for hospitalet for asfyxi. Denne procedure er teknisk simplere og sikrere, men den kan ikke give en varig virkning, og derfor udføres en tracheostomi efter transport til hospitalet.

Det virker for mange, at det ikke er så svært at skære en luftrør for luftadgang, det er nok bare at sætte offeret i den rigtige retning og sætte dig i en skæreobjekt. Nærheden af ​​placeringen af ​​store fartøjer, skjoldbruskkirtel og nerver gør manipulationen ganske farlig, hvis der ikke er en ordentlig oplevelse. Kun en kirurg med konikotomi og trakeostomi kan med rette gøre snit og ikke skade de vitale strukturer.

Jeg vil især advare forældre, der nægter at blive indlagt hos børn diagnosticeret med croup. Tilfælde er beskrevet, og de er ikke single, når barnet døde uden nødhjælp, og især desperate forældre udførte selve konikotomi. I sådanne tilfælde kan overbevisning eller overdreven håb om opsving uden hjælp fra læger koste livet for en lille patient.

Nødtracheostomi er indiceret for fremmedlegemer, der hurtigt øger ødem med stenose, spasmer i strubehovedet, blokering af dets lumen ved difteri-fibrinøse film. Kronisk obstruktion, som udvikler sig over måneder og endda flere år, er dannet på grund af laryngeal perichondritis (inflammation i brusk), en voksende malign eller godartet tumor, cicatricial indsnævring efter forbrændinger eller skader.

Der er faktisk ingen kontraindikationer til trakeostomioperationer. Det vil ikke blive gjort for en patient i en agonal tilstand på grund af inexpediency, alle andre patienter vil undergå en trakeostomi, uanset alder, samtidig patologi, årsag til kvælning.

Teknik og betingelser for trakeostomi

En tracheostomi er en operation, når der er skabt et hul i luftrøret, i hvilket der er anbragt et specielt rør eller en kanyle, der tillader luft at passere gennem luftvejene. En tracheotomi er en manipulation, hvorved en væg af en luftrør bliver dissekeret, dette er den første fase af en tracheostomioperation.

Tracheal dissektion udføres ved hjælp af tracheostomy instrumenter, som kan findes i ethvert operationsrum. I modsætning til konikotomi, der ofte anvendes uden for hospitalet og ved hjælp af improviserede midler, er dissektion af luftrøret med en køkkenkniv og anbringelse der, der falder under armen, fyldt med farlige komplikationer og patientens død, derfor er det bedre at overlade det til fagfolk i operationsstuen, hvor der er en passende værktøjssæt.

Tracheostomi-kittet omfatter klemmer til standsning af blodet, en skalpel, trachea dilatatorer, kanyler af forskellig størrelse, handsker og dressinger, to typer saks, kroge, pincett, nåle og nåleholdere, en iltpude, en aspirator. Det er klart, at et sådant antal instrumenter ikke kan være hos en læge på et offentligt sted, men genoplivningsenheder, operationsrum, ambulancebesætninger er udstyret med dem.

Afhængig af den del af luftrøret, hvor tracheotomi opstår, er det øverste, midterste og nederste. Den øverste er oftest anvendt hos voksne, den nederste er mulig i barndommen på grund af skjoldbruskkirtlenes højere position, medianen er den farligste komplikation, men den vælges, når de to første typer er teknisk umulige. I retning af indsnittet af væv i nakke og luftrør kan trakeostomi være tværgående, langsgående eller u-formet.

Operationen af ​​en trakeostomi eller trakeotomi kræver generel anæstesi, men i nødstilfælde er lokalbedøvelse med novokainopløsning, som indsættes i nakkevævets nakke, tilstrækkelig. For at øge virkningen af ​​lokalbedøvelse indgives intravenøse sedativer yderligere.

Interventionen, der udføres fuldstændigt uden anæstesi, reducerer chancerne for et gunstigt resultat af proceduren dramatisk og er næsten umulig. Tracheostomi for børn udføres altid under generel anæstesi. Varigheden af ​​operationen er ca. 20-30 minutter.

Forberedelse til kirurgi udføres kun i tilfælde af planlagt behandling med kroniske og subakutiske former for nedsat luftvejskarakteristik, i tilfælde af kvælning på det har simpelthen ikke tid. Som forberedelse til en tracheostomi kan udpeges:

1. Klinisk urin og blodprøver;
2. Røntgen af ​​lungerne;
3. Koagulation.

Det er obligatorisk, at kirurgen evaluerer listen over medicin, der er taget, især hvad angår antikoagulantia (warfarin), aspirin og anti-tritic medicin. Ca. en uge før den foreslåede planlagte trakeostomi annulleres de for at forhindre blødning.

Stadierne af en trakeostomioperation, uanset niveauet af dens operation, omfatter:

• Lægge patienten i den rigtige position
• Dissektion af blødt væv i nakke og luftrør;
• Indførelsen af ​​en tracheostomi-kanyle i luftvejene;
• Styrkelse af luftkanalen og lukningen af ​​huden.

Uanset hvilken type operation patienten er anbragt på ryggen, er en pude placeret under skulderbladene, skal hovedet kastes tilbage for bedre adgang til luftrøret og for at forhindre skade på andre organer. Der opstår vanskeligheder med skader på den cervicale rygsøjle, når der er nogen bevægelse, og endnu mere, hældningen af ​​hovedet, er forbudt. I sådanne tilfælde vil tracheostomi foretrække standardintubationsproceduren som sikrere.

Efter at patienten er nedsænket i bedøvelse behandler kirurgen det operative felt på den sædvanlige måde, begrænser den med sterile klud og begynder at skære det bløde væv op eller ned afhængigt af den valgte manipulationsteknik.

snit for øvre trakeostomi

Ydre trakeostomi udføres ved at skære i huden og subkutant væv fra skjoldbrusken nedad til 4-6 cm. Halsmusklerne avlet stump krog til siden, over ringbrusk af strubehovedet søges isthmus af skjoldbruskkirtlen, som udvindes nedad. Larynx, som kan krympe konvulsivt, er fastgjort med en skarp krog.

Efter at have nået trachealoverfladen, tager kirurgen skalpelet op med bladet op, skærer forsigtigt III (undertiden IV) brusk i luftrøret, der virker meget omhyggeligt, fordi store vitale vaskulære trunker passerer i nærheden. Når luftstrømmen udefra kommer ind i luftrøret, stopper vejret i en kort tid (apnø) efterfulgt af et aktivt kastellat-tryk, hvorefter en dilator indføres i luftrøret. En tracheostomi-kanyle af den ønskede størrelse placeres gennem åbningen. Ved afslutningen af ​​manipulationen fjernes ekspandereren, og huden sår sutureres.

Når trakeostomi nederste sektion starter fra brystbenet hak, går op lodret langs midterlinjen af ​​halsen, dens længde er omkring 6-8 cm. Så skal dissekeret væv, fascie hals, jugularis venøs bue fjernet ned krog til at forhindre, at den skader skalpel dyb fascia er dissekeret, og musklerne trækkes tilbage til siderne. Cellulose før luftrøret skubbes til side, skibe er ligeret, skjoldbruskkirtlen er forskudt opad. Efter at have adgang til de 4-5 brusk, skærer kirurgen dem og leder skalpinden op fra brystbenet for ikke at røre de store skibe.

Efter at adgangen til luftrøret er sikret, er kirurgen overbevist om, at slimhinden også åbnes, ellers vil kanylen blive installeret i det submukosale lag, og dette er en farlig komplikation.

Teknikken for den øvre og nedre trakeostomi adskiller sig kun i den indledende fase - retningen af ​​indsnittet af blødt væv. Den første mulighed bruges oftest hos voksne, lavere trakeostomi hos børn.

Klassisk trakeostomi udføres under driftsbetingelser og medfører store risici. Så ifølge nogle data oplever mindst en tredjedel af patienterne komplikationer efter operationen. For at reducere sandsynligheden for komplikationer og lette kirurgisk teknik blev der foreslået en perkutan tracheostomi (punkterings-dilatation) operation.

Perkutan tracheostomi har flere fordele:

1. Det kan udføres ude af operationsrummet ved sengetiden;
2. Det kræver mindre tid end en åben trakeostomi;
3. Mindre operativt traume, så risikoen for blødning og infektion er lavere;
4. Godt kosmetisk resultat.

Dilatationstracheostomi er enklere at reproducere end den klassiske driftsmetode, men de høje omkostninger ved manipulationssæt er ofte en hindring for dens udbredt anvendelse.

Punktering af trakeostomi kan udføres ved hjælp af dilatatorer af forskellige størrelser, der indføres sekventielt i luftrøret eller en speciel klemme med en guide (Grigs-metode).

Perkutan tracheostomiteknik:

• Patienten er placeret på ryggen med hovedet kastet tilbage, en rulle under skulderbladene;
• Behandling af punkteringsstedet med antiseptika;
• Horisontal snit af blødt væv, som flyttes til siderne med stumme kroge, hvor de tracheale ringe udsættes;
• Indføring af en punkteringsnål mellem I og II eller II og III bruskhinde ringe, placering i nålen af ​​en fleksibel leder;
• Indførelsen af ​​forlængere på lederen til dannelsen af ​​hullet i den ønskede diameter;
• Placering af et tracheostomi-rør i luftrøret med dilatator, fjernelse af dilatatoren og fixering af røret.

Når der anvendes en dilationsklemme, foretager kirurgen først en testpunktur under kontrol af bronchoskopi, og indsætter derefter en tykk nål med en kanyle, som forbliver i luftrummets lumen. En kanal indføres gennem kanylen i luftrøret. Derefter laves et lille snit i blødt væv med en skalpel, og åbningen til tracheostom udvides med en klemme.

Hvis kirurgen har tilstrækkelig erfaring med en punktering trakeostomi, så kan han gøre det ikke kun med patientens hoved kastet tilbage. I nogle tilfælde (f.eks. Nakkeskader) er hovedbevægelser forbudt, men vejrtrækningen er svækket og kræver en akut tracheostomi. I sådanne situationer vil en erfaren kirurg, der er i stand til at udføre en operation under vanskelige forhold, komme til undsætning.

Efter installation af tracheostomierøret skal det fastgøres sikkert, da der i de første par dage er stor sandsynlighed for, at det vil forlade stoma, der endnu ikke er dannet. Derudover er det meget vigtigt at matche størrelsen af ​​røret og hullet i luftrøret, ellers blødning, bristning af luftrøret, ukorrekt position af røret i forhold til vægten af ​​luftrøret er muligt.

Som du kan se, hvilken som helst teknik tracheostomi, selvom den åbne eller transdermal, ganske kompleks og kræver visse færdigheder, tilgængeligheden af ​​instrumenter, anæstesi og sterile forhold, så hjemme, og uden inddragelse af en erfaren kirurg umulig dens gennemførelse.

Trakeostomi er en meget alvorlig operation, komplikationer er almindelige. Sandsynligheden for deres forekomst afhænger af den tid, der er gået efter manipulationen og på kirurgens kvalifikationer. Med en åben operation forekommer de i 30-40% af tilfældene, med punktering trakeostomi, dette tal er signifikant lavere - ca. 3%. Blandt de hyppigste bivirkninger fra tracheostomi er:

1. Blødning i tilfælde af halsskader, luftemboli ved årenes åbning;
2. Infektion (sandsynlighed ved åben operation op til 40%);
3. Skader på bakkevæggen i luftrøret, spiserøret;
4. Blod i bronchi og aspiration lungebetændelse i slutningen;
5. Subkutan emfysem, tracheostomplacering i submucosallaget
6. Grove ar på halsens hud, indsnævring af luftrøret.

Ofte er komplikationer forårsaget af en krænkelse af operationsteknikken. Mulig forkert installation af røret, dets forskydning eller tab, tilstopning af uoverensstemmelse af diametre af røret og luftrøret cut - hvis hullet er for stort, udvikle subkutan emfysem, og røret vil blive fortrængt eller valset, utilstrækkelig mængde af huller i luftrøret er risikoen for nekrose af brusk.

Video: indlæggelse tracheostomi

Video: akut tracheostomi

Postoperativ periode og prognose

Tracheostomi-røret kan give vejrtrækningen i lang tid, så i den postoperative periode må patienten vide, hvordan man håndterer det korrekt. Først og fremmest bør den eksterne åbning holdes ren, forbindelserne skal ændres i tide og behandles med sæbe og vand. Nå, hvis luften i lokalet, hvor patienten befinder sig, bliver ren og befugtet.

Før du går udenfor, er det bedre at beskytte tracheostomihullet med et tørklæde for at forhindre støv og snavs i at komme ind i luftrøret. Indånding i vand, indånding af pulveriserede produkter med rør, husholdningskemikalier kan være farligt.

I nærvær af et tracheostom er der nogle vanskeligheder med tale, for at overvinde, hvoraf flere dage normalt er tilstrækkelige. Når man taler, bør åbningen af ​​tracheostom lukkes.

Prognosen for tracheostomi er altid alvorlig. Det er ikke kun forbundet med procedurens kompleksitet og behovet for at tilpasse sig eksistensen af ​​et hul i luftrøret, men også med den underliggende sygdom, som kan være kronisk med irreversible konsekvenser.

I alle tilfælde, hvor patientens tilstand med en overlejret trakeostomi pludselig forværret, rør tabes eller flyttes, er der tegn på betændelse i luftvejene, feber, enhver ændring i placeringen af ​​huden indsnit eller forværring af vejrtrækning bør søge øjeblikkelig lægehjælp.