spørgsmål

Nogle gange begynder brændstofsamlingen øjeblikkeligt - temperaturen stiger, en hoste vises, ofte en ondt i halsen. Hos nogle patienter falder temperaturen efter nogle få dage til normal, og de begynder at arbejde, selv om de ikke føler sig fulde opsving. Men efter en kort tid stiger temperaturen igen. Lægen ved næste undersøgelse afslører ikke influenzaen, men brændstofsamlingen. Et af manifestationerne af FA er hæmoptyse, udseendet af blodstreng ved hoste. Ofte opdages FA'er tilfældigt hos personer, der anser sig for sunde og med succes. Men i disse tilfælde, når man geninterventerer patienten, viser det sig, at han for nylig har hostet op og træt hurtigt. Det er meget vigtigt, at folk, der kender til de første tegn på sygdommen, straks konsultere en læge.
For at tidlig og øjeblikkelig påvisning af FA'er er det nødvendigt at gennemgå en fluorografisk undersøgelse en gang om året samt at undersøge sputumet på FA-bakterien. At genkende TVS hos børn sætte Mantoux-reaktionen. Børn, der har en positiv reaktion, er underlagt en lægeundersøgelse. Den systematiske gennemgang af periodiske forebyggende lægeundersøgelser, klinisk undersøgelse, hjælper med at identificere patienter med brændstof og andre sygdomme i brystet for at sikre deres hurtige og komplette genopretning. Moderne metoder og ordninger til behandling af denne sygdom hjælper med at helbrede. Men det er bedre at forhindre forekomsten af ​​denne sygdom. En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​brændstofmontering hører til en sund livsstil, korrekt ernæring, en rimelig kombination af arbejde og hvile. Vær opmærksom på dig selv og andre!
Natalya Lukyanchikova, Phyziatrist, Medvenskiy Central Hospital

Til reference:
Urgent til lægen!
TVS er en kompleks smitsom sygdom med langvarig behandling, der rammer mennesker i alle aldre og dræber mindst 3 millioner mennesker hvert år. For en vellykket behandling af FA er dets tidlige påvisning af afgørende betydning, og derfor er det nødvendigt at konsultere en læge straks. Desværre kommer mange patienter til lægen, når sygdommen allerede forårsager betydelige forstyrrelser i kroppen.

Pas på!
Advarsel! TVS starter ikke altid på samme måde. Ofte er sygdommens begyndelse manifesteret af en svag svaghed, træthed, som stiger i slutningen af ​​arbejdsdagen. I mange patienter opstår irritabilitet, appetitten forværres. De tabe sig hurtigt. De første tegn er ofte en lidt forøget temperatur, svedtendens, især om morgenen, hjertebanken, dårlig søvn, brystsmerter, hoste, tør eller sputum.

Denne farlige hoste
Mange mennesker lægger generelt ikke vægt på hoste som tegn på tuberkulose. Nogle forklarer hosten som følge af rygning, andre anser det som en manifestation af bronkitis. Men hoste er en af ​​de tidligste manifestationer af tuberkulose!

Årsager, diagnose og behandling af pulmonal tuberkulosefokal

Fokal lungtubberkulose er oftest diagnosticeret hos personer, der tidligere har oplevet denne patologi. Diagnosens vanskeligheder ligger i, at sygdommen måske ikke manifesterer nogen kliniske tegn. Det vigtigste mål for kontrol af brændvidden af ​​BK er en årlig røntgenundersøgelse.

Lunger FA er en forkortelse, der står for lungetuberkulose. Denne sygdom betegnes også BK.

Hvad er denne sygdom

Fokal tuberkulose er en type af denne smitsomme sygdom, som er tilstedeværelsen af ​​en eller flere tuberkulose læsioner i lungevæv. Som regel er væksten lille.

Oftest diagnosticeres hos patienter over 30 år, som med misundelsesværdige regelmæssigheder forekommer fibreformationer på respirationsorganet lige efter den udskudte primære BK.

Fokal pulmonal tuberkulose overføres på samme måde som enhver anden form for det. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og om den strømmer i lukket eller åben form. I nogle tilfælde kan en person med brændstofsamling være smitsom for andre, men i andre - for sig selv.

Faren ligger i spredning af patologi, hvorfor mycobakterier frigives i patientens blod, og fibrous foci vokser gennem hele kroppen.

Årsager til udvikling

Sygdommen er udelukkende smitsom, så den kan kun erhverves ved kontakt med den ramte menneskekrop. Fokal pulmonal tuberkulose vokser i de steder i det bronchopulmonale system, hvor der allerede var et nederlag af bakterien Koch og blev helbredt.

Fremgangsmåder for transmission:

• luftbårne - i direkte kommunikation med peddler;
• luftstøv - i det tilfælde, hvor det inficerede sputum faldt på en overflade, blev luften tørret og inddampet;
• kontakt-husstand - gennem alle genstande med generel anvendelse, hvor der er infektiøse patogener;
• kontakt gennem spyt, sputum;
• blodtransfusion - gennem blodet
• placenta - fra moder til baby under graviditet eller fødsel.

Nogle gange går Koch-bakterier ind i kroppen fra et inficeret dyr til en person. For eksempel gennem mælk, creme fraiche og andre produkter, samt gennem uvaskede hænder efter kontakt med kvæg.

Men hvis der ikke var nogle begrænsende faktorer, ville alle jordens indbyggere allerede have lidt af tuberkulose. Så hvad er årsagen til mycobakteriens nederlag kun en bestemt gruppe mennesker, mest socialt dårligt stillede?

Meget afhænger af styrken af ​​deres egen immunitet, livsstil, antallet af infektioner i kroppen og beslægtede faktorer.

Når risikoen for at indgå kontrakt BC øges:

• immunodeficiency tilstande (HIV, AIDS);
• ugunstige levevilkår (forme, fugt)
• mangel på ernæring, vitaminer og mineraler i fødevarer;
• rygning afhængighed;
• antisocial livsstil (alkoholisme, stofmisbrug);
• kronisk hypotermi
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​infektiøse problemer, der svækker immunforsvaret;
• regelmæssig stress;
• mangel på lægehjælp;
• ukontrolleret brug af antibiotika, hormonelle lægemidler og andre alvorlige lægemidler;
• arbejde i husdyrhold
• patologier i det bronchopulmonale system.

I de fleste patienter diagnostiseres fokal lungtubberkulose i det fibrøse stadium, da personen ikke bemærkede eller ignorerede symptomerne på en pludselig forværring af helbredet.

symptomatologi

Tegn på fokal lungekuberkulose, bemærker nogle patienter ikke eller giver dem ikke den rette betydning, selv om de stadig eksisterer. Hvilke symptomer kan noteres:

• ikke signifikant, men daglig stigning i kropstemperatur til subfebrile mærker (37-37,5 grader);
• kulderystelser;
• svaghed, sløvhed
• sveder i håndfladerne;
• lejlighedsvis hoste uden sputumproduktion eller med lidt spidsdannelse;
• urimeligt vægttab
• nedsat appetit
• smerte i skulderbåndet på skadestedet
• kvinder kan blive forstyrret af regelmæssige forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Disse klager er dog ikke nok til at lægge blødt eller fibrøst fokal tuberkulose. For at identificere patologien skal du kontakte din TB-læge og pulmonologist, gennemgå en forebyggende diagnostisk undersøgelse. Hvis der tidligere var nogen former for tuberkulose i patientens historie, anbefales det at besøge en læge hvert halve år eller et år.

diagnostik

Ved receptionen indsamler specialisten anamnesen om den person, der har ansøgt, afslører klager, udfører inspektion og sender det til andre forskningsaktiviteter.

Diagnose af fokal tuberkulose er:

1. Inspektion. Palpation afslører et lille ubehag i skulderbæltet, på siden hvor der er en læsion. Hvis der er en fusion af fokalformationer, er der en forkortelse af percussionslyd på dette område. Auscultation bestemmer hård vejrtrækning med lille våd vejrtrækning.
2. Radiografi. Diagnostikmetoden ved hjælp af fluorografi er den mest informative i forhold til brandtype BK. Små foci med en diameter på ikke mere end 1 cm er tydeligt skelnelige på billedet. Deres form kan være sløret eller afrundet. Deres overordnede akkumulering observeres i de øverste dele af lungesystemet, oftest på den ene side.
3. Laboratorieundersøgelser. Diagnostik af blod, sputum og swabs opnået som følge af bronkoskopi udføres. Under endoskopiske undersøgelser kan der observeres et klinisk billede af endobronchitis. Tuberkulindiagnose er som regel ikke effektiv, da den ikke forårsager væsentlige ændringer. Forhøjet ESR og leukocytforskydning vises kun i patientens dårlige tilstand.

Når en specialist ikke er sikker på diagnosen, men der er tegn på fokal tuberkulose og forekomsten af ​​cd findes i historien, anbefales det, at antitubberkuloterapi ordineres i et par måneder. I løbet af denne tid overvåges dynamikken i analyserne. Hvis det begyndte at skifte til det bedre, kan vi trygt tale om diagnosen.

behandling

Behandling af fokal pulmonal tuberkulose i en aktiv form udføres af en TB-læge i en specialiseret klinik. Inaktiv er elimineret i ambulant indstilling under konstant overvågning af en specialist.

I gennemsnit tager genopretningen omkring et år. Hvis brændstofsamlingen er fundet på et tidligt tidspunkt og er i blød brændvidde, er sandsynligheden for fuldstændig resorption af foci 98%. Fiberforbindelser må ikke gå helt, men farerne repræsenterer heller ikke.

Fokal pulmonal tuberkulose kræver anvendelse af flere anti-tuberkulosemediciner (for eksempel Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid). Adgangsperioden er ca. 3 måneder. Endvidere er vedligeholdelsesbehandling ordineret i et halvt år, hvor kun 2 stoffer forbliver.

Et vigtigt trin i behandlingen er overholdelse af forebyggende foranstaltninger og restaurering af sanatoriet. Resultatet af terapi i de fleste tilfælde, vellykket.

Hvis patienten har udviklet pneumosklerose, som er kendetegnet ved fibrous foci, ordineres kemoprofylakse for det næste år.

komplikationer

Komplikationer af fokal lungtubberkulose er yderst sjældne, hvis sygdommen passerer ind i et alvorligt stadium. Dette sker på grund af manglen på korrekt behandling.

• hoste blod;
• pneumothorax;
• betændelse i pleura
• pulmonal blødning
• progressiv forløb af sygdommen.

For at forebygge sådanne sundhedsmæssige problemer bør der udføres en røntgenundersøgelse årligt samt andre metoder til forebyggelse af en smitsom sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af fokal lungtubberkulose er opdelt i 2 typer: Ikke alene skal patienten selv observere det, men der træffes også foranstaltninger til at forhindre udbrud af cd blandt befolkningen.

Hvad skal patienten selv gøre efter en vellykket terapi:

• stop med at ryge, drikke alkohol, lægemidler
• overkøl ikke kroppen;
• rettidigt besøge en pulmonolog, en phthisiologist;
• træne mere ofte i det fri
• tage berigede og immunostimulerende komplekser ordineret af lægen
• behandle infektiøs inflammation i kroppen;
• styrke immunforsvaret
• engagere sig i moderat motion.

Hvilke specialiserede forebyggelsescentre skal gøre:

• Gennemføre gratis diagnostik i form af tuberkulinprøver, fluorografi;
• udføre primær vaccination mod tuberkulose i nyfødt periode
• fremme tidlig påvisning af BC
• at gennemføre forebyggende og anti-epidemiske handlinger i ugunstige områder med øget forekomst af tuberkulose
• at give patienterne alle nødvendige lægemidler på bekostning af staten
• begrænse en syges kontakt med sygdommens åbne form med raske mennesker;
• informere offentligheden
• at udføre forebyggende undersøgelser under ansættelsen.

Et sådant sæt foranstaltninger fra patientens side såvel som medicinske og andre offentlige institutioner bidrager til at reducere forekomsten i visse regioner. Der skal lægges særlig vægt på personer, der allerede har en latent eller aktiv tuberkulosehistorie. I dette tilfælde reduceres risikoen for infektion betydeligt, og levestandarden vil helt sikkert stige opad.

Hvad er tv i medicin

Tidligere tuberkulose var den mest almindelige årsag til PV, som blev ledsaget af disseminerede ubearbejdede former af sygdommen. Og nu, i mange lande TVS lys er stadig en af ​​de hyppigste årsager (tegner i Republikken Belarus for mere end 55% af andre lungehindebetændelse) af idiopatisk lungehindebetændelse (i mangel af åbenlys lungesygdom). Klassisk tuberkuløse pleuraekssudat - "satellit" formidles, fokal eller infiltrativ pulmonal TBC eller hilar lymfeknuder og normalt opstår hos børn, unge og raske personer. For nylig forekommer tuberkuløs pleurisy ofte hos ældre patienter.

Sygdommen er vanskelig at etablere (det er usynligt). Som regel før udviklingen af ​​lungehindebetændelse, har disse personer været udbrud af subklinisk primær TBC infektion forekommer under dække af SARS, influenza og lungebetændelse (markeret utilpashed, svaghed, let feber). De fleste af lungehindebetændelse på baggrund af den primære brændselsenhed spontant (uden behandling i 3-4 måneder). Men hvis patienten ikke modtager rettidig og tilstrækkelig tuberkulostaticheskoy terapi, så er mere end halvdelen af ​​tiden efter lider lungehindebetændelse i de næste 5 år på at udvikle en aktiv TVS lys (eller en anden det vises i fokus).

Eventuelt, tuberkuløs lungehindebetændelse er resultatet af en kombination hyperreaktivitet (forsinket overfølsomhed) og pleura infektion. Så lungehindebetændelse hos TVS ofte postpervichny (forårsaget af forsinket hypersensitivitet) end på grund af reaktivering af en eksisterende TBC. Når postpervichnom FA lungehindebetændelse forekommer kun inden for 3-6 måneder efter infektion (BC fiksering lungehinden) infektion eller lymfeknuder i pleurahulen ved at bryde subpleurale caseøs foci i lungerne og indtaste tuberkuloseinfektion (BC og tuberkuloproteina) ind i pleurahulen, efterfulgt af dispersion granulomatøse forhøjninger på en visceral pleura (på runggenografi af lunger i denne periode finder intet). Der kan være lymfohematogen pathway for udvikling af pleurisy.

Den hurtige udvikling af effusion (toksisk-allergisk pleuris) skyldes den hyperreaktive reaktion på tuberkulinproteinet. En positiv tuberkulinprøve observeres hos 70% af patienterne, og i de resterende 30% kan denne test være positiv 6 uger efter det indledende negative resultat. Pleuralbiopsi viser i de fleste tilfælde forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion. Ofte er der ringe kontaminering af pleurrummet, så kun i 15% af tilfældene kultiveres brændstofsamlinger fra det. Foruden primær infektion kan pleurisy komplicere post-primær FA. Diagnosen af ​​tuberkuløs pleuris er let at se, især hvis der ikke er tegn på "gammel" FA i brystets røntgenbilleder.

Funktioner af tuberkuløs pleurisy - en hyppig forbindelse med en kendt primær infektion (den sædvanlige latente periode er 6-12 uger); det hyppige mangel på signifikant skade på lungerne; hyppig negativ kultur af PV mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​rigeligt BC i biopsiematerialet.

Tre betingede perioder af denne pleurisy kan skelnes mellem:
1) ophobning af væske i baggrunden for feber, forgiftning, patologiske data af fysisk undersøgelse og ændringer i blodprøver
2) stabilisering af processen (tegn på forgiftning gradvist mindskes);
3) resorption af effusion og nedsætte inflammatorisk respons. Der er to typer tuberkuløs pleuris (tilfælde og miliær, når pleuroverfladen er dækket af små tuberkulære knuder) og dens tre kliniske muligheder:

1) allergisk - akut start, smerter i brystet, høj feber, hurtig positiv dynamik i processen inden for 1 måned. Denne pleurisy forekommer hos patienter med primær FA med frisk infektion eller et kronisk forløb af primær tuberkulose infektion;
2) perifokal - på grund af inddragelse af pleura blade i den inflammatoriske proces. For en lang, ofte tilbagevendende. På lungernes radiografi bestemmes en af ​​formerne af FA (nidus, infiltrere eller hulrum). Exudat i de fleste tilfælde, serøs, med et stort antal lymfocytter, BC, som regel ikke detekteres;
3) pleural tuberkulose - undertiden er den eneste manifestation af sygdommen, men kan kombineres med andre steder af tuberkulose læsion. I pleura er tuberkuløs foci og eksudativ reaktion, der forårsager akkumulering af effusion.

Hvad er tv i medicin

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad TVS er i andre ordbøger:

TVS - varme og vandforsyning TVS telesystem TV-system TVS Dictionary: S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. S. Pb.: Polytechnic, 1997. 527 s. TVS brændstofmontering af atomkraftværker... Ordbog af forkortelser og forkortelser

TVS - Brændselsammensætning brændstof samling. Til indlæsning i reaktoren opsamles kernebrændstofelementer i bundter, samtidig med at deres parallelisme og et bestemt mellemrum sikres ved hjælp af spacergitter. Afhængig af typen af ​​reaktor og design...... Vilkår for atomkraft

Brændselsamlingen - brændstofaggregatet. Til indlæsning i reaktoren samles stangkerner i bundter, samtidig med at deres parallelisme og et bestemt mellemrum sikres ved anvendelse af afstandsstykker. Afhængigt af reaktortype og kerneudformning...... Teknisk oversætterens reference

FA er et atom. brændstof samling brændstof samling... Universal yderligere praktisk forklarende ordbog I. Mostitsky

TVS - varme og vandforsyning; brændselsaggregat; luft; luftblanding; transformer; udgangsstreng;

TVS (Arzamas) - TVS 49 kanal af CJSC Tv af din familie... Wikipedia

TBC (flertydig) - TVS: TVS Russisk føderale TV-kanal til at sende i 2002, 2003, atombrændsel samling detalje af output transformer post på tv'et just in time "Radio TBC" i Taganrog... Wikipedia

TVS (tv-kanal, Rusland) - Dette udtryk har andre betydninger, se TVS. TVS CJSC Sixth Channel 220px Country... Wikipedia

TVS (tv-kanal) -... Wikipedia

Nyheder TVS (tv-program) - Dette udtryk har andre betydninger, se Nyheder. Nyheder TBC Genre oplysninger oppositionel tv-programmer MIBC (2001 2002) ZAO "Sjette kanal" (2002 2003) Bly (e) Andre Oprindelsesland... Wikipedia

Behandling af tuberkulose - høring phthisiatrician. symptomer

Et spørgsmål til phthisiatrician.
Lavet en computertomografi, diagnose af fibrøse fokalændringer i den øvre lobe af højre lunge med calcinater (en konsekvens af de overførte TVS).
Emphysema toppe i begge lunger. Hvad er TVS?
Hvor skræmmende er det alle ovenstående.
Lægen foreskrev ikke nogen behandling.
Ikke når noget som ingen syg.

Nye spørgsmål til TB-lægen:

• Resultaterne af en 5 måneders behandling af inf tubing med destruktion 19.02.2019
• Ill med tuberkulose, hvor længe varer behandlingen? 2019/02/19
• Accept af PTP i flere receptioner 02/19/2019
• Tuberkulose, hvor ofte kan CT og røntgen udføres? 2019/02/19
• Behandling af tuberkulose i 10 måneder, bivirkninger 02/19/2019

TB Dispensaries af Den Russiske Føderation og SNG

Læs 7 kommentarer

Mere korrekt at sige "syg, men vidste ikke"
Groft sagt ledte jeg et rør på mine ben, takket være immuniteten.
Hvad der er diagnosticeret, er restvirkninger. Selvfølgelig er de ikke farlige. Bad er en anden: Lad os bare sige, at det var en klokke, når det var heldig, men faren forblev. De skal nu "holde fingeren på pulsen" og kontrolleres hvert halve år. (tuba susuka touchy, vil forsøge at hævne)

Andrew, mange tak. Jeg vidste virkelig ikke hvad karret var?

Nikolai, dette er min konklusion, baseret på omhyggeligt læst

Andrei, ja, de fortalte mig det, da KT gjorde hvad han havde på fødderne. Kun lidt smerter fra ryggen og brystet. Han begyndte at drikke mukaltin og generelt svaghed og apati for alt.

Andrei, kan du anbefale en god kur mod emfysem?

Nikolay, desværre nej, de ejer ikke spørgsmålet

Andrew, selvfølgelig tak.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Optag navigation

Reagere af en TB læge. Stil et spørgsmål online

Seneste optegnelser

Seneste kommentarer

• cbd oliepris til registrering Kan jeg gå til en TB dispensary i en hvilken som helst region i Rusland. Hvad er der brug for for dette?
• zilis cbd olie til optagelse. Kan jeg gå til en TB klinik i en hvilken som helst region i Rusland. Hvad er der brug for for dette?
• hempworx cbd olie til posten. Kan jeg gå til TB dispensary i en hvilken som helst region i Rusland. Hvad er der brug for for dette?
• cbd oliedosering til posten. Kan jeg gå til en TB-klinik i en hvilken som helst region i Rusland. Hvad er der brug for for dette?
• køb cbd online til posten. Kan jeg gå til en TB dispensary i en hvilken som helst region i Rusland. Hvad er der brug for for dette?

optegnelser

kategorier

overskrifter

ADVARSEL!

Behandling af tuberkulose - en vanskelig opgave, men løselig! Vi håber, at vores hjemmeside vil hjælpe dig med dette.

focal TVS i lobes af højre lunge

Elena skriver 4 juli 2014, 13:29

Køn: Kvinde
Kræver: Fysiater

God eftermiddag, fortæl os hvad vores CT konklusion betyder, hvilken form for behandling, og hvor lang tid det tager. Barnet er 14 år. Tak på forhånd.

På en serie af CT-scanning af brystet, udført ved standardmetoden med MP-rekonstruktion, bestemmes det: lungefelter uden infiltrative skygger. Til højre i C1 er der subpleural i paramediastinale opdelinger - en gruppe af foci i forskellige størrelser, med komprimering af lungevæv i de omkringliggende områder af frostet glas og retikulære forandringer, i de bageste laterale afdelinger af C2 et subpleural enkeltfokus på 4 mm. Lungemønsteret er strukturelt. Lumen i luftrøret, bronchus reddet. Lungenes volumen ændres ikke, lungefelterne er symmetriske. De intrathoraciske lymfeknuder forstørres ikke. Pleural hulrum uden funktioner. Hjertet er normalt placeret, dets konfiguration ændres ikke. Mediastinum er strukturelt, ikke forskudt. Thoracic aorta ændres ikke. Membranen er normalt placeret, dens konturer er lige og klare. Osteostruktive ændringer er ikke defineret.

Konklusion: CT billede svarer til en focal TVS i share of the right lung.

Pigen blev syg i klasseværelset, hun blev sat på hospitalet, hele klassen blev kontrolleret, alt var fint med os, efter seks måneders check igen, blev Diaskintest gjort igen, og vi opdagede slanger og fluorografi, alle testene var gode, hun blev ordineret behandling i 6 måneder. Isoniazid med pyraminazid, igen gør vi diaskintest, igen 17 mm, vi skal betale for CT, og vi behandles ved tuberkulose tuberkulose i henhold til ovenstående, CT forklarer ikke mere længere, sender til hospital til behandling i en anden by, kan den ikke behandles på et daghospital? Fortæl mig venligst, hvilken grad af vores sygdom, uanset om det er smitsom eller ej, hvor længe sådanne behandlinger normalt finder sted som vores, er vi smitsom eller ej, som min mor brød hovedet, jeg er meget bange for et barn, jeg kan ikke komme sammen. Tak på forhånd

Hvad er tv i medicin

TVS forkortelser

Drozdiver er kort for transceiver Drozdova

AKC er kort for Audit and Consulting Service

Samlede værdier: 8 (vist 5)

EBMP er kort for "hvis knapkarakteristikken, jeg er kneppet"

Samlede værdier: 6 (vist 5)

Velkommen til den russiske forkortelser ordbog!

Vi har samlet mere end 47160 forkortelser med mere end 101870 måder at dekryptere dem på.

Fokal lung Tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose, der opstår ved dannelse af specifik inflammation i lungerne med en specifik inflammation på højst 10 mm i diameter. Asymptomatisk eller ikke-symptomatisk. Hos nogle patienter kan fokal lungekuberkulose ledsages af utilpashed, subfebril tilstand, smerte i siden og tør hoste. Ved diagnosticering af fokal tuberkulose er de mest informative radiografi af lungerne, påvisning af MBT i sputum eller bronkialspyling. I den indledende periode ordineres patienter med fokal lungtubberkulose en kombination af tre til fire store kemoterapeutiske lægemidler mod tuberkulose, efterfulgt af reduktion til to typer.

Fokal lung Tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en specifik tuberkuløs læsion, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i lungerne af et par små (inden for 1-2 segmenter) foki af produktiv inflammation. Fokal tuberkulose refererer til sekundær tuberkulose infektion, det vil sige, det forekommer sædvanligvis mange år efter behandling af primær tuberkulose. Derfor er det overvældende flertal af voksne patienter. Blandt andre klinisk-morfologiske former for lungetuberkulose tegner fokalformen sig for 15-20%. Særlige træk ved fokal lungtubberkulose er begrænsningen af ​​det berørte område til et eller to segmenter, den ikke-destruktive karakter af inflammationen og latent forløb af infektionen.

Klassificering af fokal lungtubberkulose

Ifølge kursets recept kan fokal lungtubberkulose være frisk (blødt focal) og kronisk (fibro-focal). Frisk tuberkulose er den første fase af en sekundær proces, der har udviklet sig hos en patient, der tidligere har været inficeret med mykobakterier og har haft en primær infektion. Det er morfologisk præget af endobronchitis og peribronchitis i regionen af ​​segmentbronkierne, med involvering af alveolerne, lobulær bronchopneumoni.

Kronisk fokal tuberkulose kan udvikles som følge af resorptionen af ​​frisk fokal tuberkulose, og i udfaldet af andre pulmonale former - infiltrerende, spredes, cavernous. I dette tilfælde indkapsles inflammatoriske foci, erstattes af bindevæv eller forkalkes. Faktisk er de resterende fibrøse foci, men under visse betingelser kan de reaktiveres, hvilket forårsager en forværring af den tuberkuløse proces og en forøgelse af omfanget af læsionen. Til gengæld kan progressionen af ​​den kroniske brændingsproces også omdannes til infiltrerende, cavernøs eller spredt pulmonal tuberkulose.

I sin udvikling går fokal tuberkulose gennem faser af infiltration, henfald og komprimering. Afhængigt af størrelsen er små (op til 3 mm i diameter), mellemlang (op til 6 mm) kendetegnet ved store (op til 10 mm) foci.

Årsager til fokal lunge tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose kan forekomme som følge af eksogen superinfektion eller endogen aktivering af infektion i gamle primære foci (calcinater). Eksogen infektion er mulig med tæt kontakt med patienter med en åben form for tuberkulose i familien, en tuberkulose dispensar og forskellige lukkede kollektiver. Infektion forekommer af luftbårne. Samtidig udskiller nyligt inficerede mennesker mykobakterier, der er resistente over for de samme anti-TB-stoffer som infektionskilden. Den rolle, som eksogen superinfektion har, er stor i områder med ugunstig epidemisituation, ugunstige sociale og levevilkår, hvis der ikke findes specifik immunisering af befolkningen.

Reaktivering af endogen infektion forekommer i gamle tuberkuløse foci i lungerne (Gon center) eller intrathoraciske lymfeknuder. I restfoci kan Mycobacterium tuberculosis i lang tid fortsætte som L-former. Tilbagevenden af ​​infektion forekommer sædvanligvis på baggrund af en svækkelse af tidligere dannet tuberkuloseimmunitet, hvilket letter stress, dårlig ernæring, overarbejde, behandling med immunosuppressive midler, samtidige sygdomme (pneumokoniose, diabetes, mavesår og duodenalsår), skadelig afhængighed (alkoholisme, tobaksrygning, medicin). I patogenesen af ​​reaktivering af endogen infektion spiller lymfohemogenogen spredning af mykobakterier som en årsag til fokal lungtubberkulose en afgørende rolle i kroppen.

Fokal lungtubberkulose har overvejende øvre lobe lokalisering. Talrige undersøgelser inden for phthisiology og pulmonology forklarer dette ved forskellige faktorer: Begrænset mobilitet af lungens apex, dens svage beluftning, nedsat blod og lymfestrømme i dette område, den vertikale position af den menneskelige krop og endog hypersensibilisering, der fremmer selektiv fiksering af mykobakterier i lungernes top.

Symptomer på fokal lungtubberkulose

Egenskaben af ​​det kliniske forløb af fokal lungtubberkulose er slidt eller mangel på symptomer, så de fleste tilfælde opdages ved profylaktisk fluorografi. Ca. en tredjedel af patienterne har et mildt forgiftningssyndrom og tegn på skade på åndedrætssystemet.

Tegn på forgiftning indbefatter subfebril temperatur om aftenen, følelse af varme, vekslende med kortvarig chilling, svedtendens, utilstrækkelighed, tab af appetit, søvnforstyrrelse. Nogle gange med fokal lungtubberkulose, som en manifestation af specifik forgiftning, er der tegn på hyperthyroidisme: en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse, takykardi, øjenblank, vægtsvingninger, irritabilitet. Hos kvinder kan der være menstruelle uregelmæssigheder af typen af ​​rygsmerter eller proiomenorré.

Der kan være klager over smerter i siden, mellem skulderbladene, i skuldrene. Hosten er normalt ustabil, kan være tør eller ledsaget af dårlig sputumproduktion. Lejlighedsvis opstår hæmoptyse.

Diagnose af fokal lungekuberkulose

Fysiske data opdaget under en objektiv undersøgelse af en patient med mistænkt fokal lungt tuberkulose er ikke specifikke. Palpation afslører en lille ømhed og stivhed i skulderbæltets muskler; lymfeknuder er ikke forstørrede. Percussionslyden over læsionen er dæmpet, under auskultation høres hård vejrtrækning, og under patientens hoste detekteres enkelte, fine hvæsende raler.

Tuberkulinprøver for fokal lungekuberkulose er som regel normergiske og spiller derfor ikke en væsentlig rolle i diagnosen. I sjældne tilfælde kan patienter reagere på subkutan administration af tuberkulin ved at øge kroppstemperaturen, øge mængden af ​​sputum, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed mv. For at bestemme tuberkuloseaktiviteten analyseres sputum på CUB, udføres bronkoskopi med bronchoalveolære erosioner. Endoskopisk billede med frisk fokal lungtubberkulose er karakteriseret ved tegn på endobronchitis.

Grundlæggende oplysninger om form af tuberkulose er givet ved lungens radiografi, men røntgenbilledet kan variere afhængigt af fase og varighed af processen. Med frisk fokal tuberkulose er der normalt defineret 1-2 store foci og flere mellemstore eller små. skygger er svagt konturerende, lav intensitet, afrundet i form. Kronisk fokal tuberkulose manifesteres radiografisk ved tilstedeværelsen af ​​tætte foci med fokus på forkalkning og fibrøse ledninger; Skygger af medium og høj intensitet, normalt af små og mellemstore størrelser. Differentiel diagnose udføres med uspecifik fokal lungebetændelse, pneumomycosis, perifer lungekræft.

Med tvivlsomme data tyver de til testterapi: En patient er ordineret anti-tuberkulosemediciner i 2-3 måneder og følger den kliniske, radiologiske og laboratoriedynamik. Ved nedsættelse eller delvis resorption af foci er diagnosen fokal tuberkulose uden tvivl.

Behandling og prognose for fokal lungekuberkulose

Behandling af aktiv fokal lungt tuberkulose udføres i TB hospitalet, inaktiv - i ambulant indstilling under tilsyn af en TB læge. Standard-kemoterapibehandlingen giver mulighed for udnævnelse af mindst tre anti-TB-lægemidler (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i en periode på 2-3 måneder. I den indledende periode kan streptomycin også anvendes. I fortsættelsesfasen, der varer 4-6 måneder, er administrationen af ​​to lægemidler tilbage (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Den samlede behandlingstid for fokal lungtubberkulose er 6-9 måneder, og hos nogle patienter - op til et år. Rehabilitering efter et behandlingsforløb udføres i et tuberkulose-sanatorium.

Resultatet af fokalformen for pulmonal tuberkulose er generelt tilfredsstillende. Som et resultat af en komplet behandling absorberes frisk foci helt, en fuldstændig klinisk kur forekommer. I det kroniske forløb af fokal tuberkulose er en overgang til mindre prognostisk gunstige former (infiltrative, cavernøse, spredte) mulig. Det mest almindelige resultat er pneumosklerose med dannelsen af ​​fibrose eller forkalkning. Sådanne patienter har brug for kemoprofylakse i 1-2 år. Det største problem er behandlingen af ​​kemisk resistente tilfælde. Forebyggelse af fokal lungt tuberkulose består i at gennemføre en røntgenundersøgelse af befolkningen, sundhedsuddannelse og øge organismens uspecifikke modstand. Vaccineforebyggelse er af stor betydning for at reducere antallet af tilfælde af sekundær lungetuberkulose.

Hvad er infiltrativ tuberkulose, og hvad er graden af ​​infektiøsitet for andre?

Infiltrativ pulmonal tuberkulose kan bestemmes af tilstedeværelsen hos dem af en ny formation, som kan optage både en lille del af væv og hele lober. Du kan se det ifølge resultaterne af radiologisk eller klinisk forskning. Desuden kan den endelige diagnose ikke kun foretages på basis af en enkelt diagnostisk metode. Endvidere forbliver den endelige sygdomens etiologi undertiden ikke fuldstændigt klarlagt.

Karakteristik af infiltrative tuberkulose

Infiltrativ tuberkulose af den øvre lobe af venstre lunge er en fortsættelse af fokal lungtubberkulose. I dette tilfælde er det muligt at genoprette aktiviteten af ​​den gamle foci eller udseendet af nye. I begge tilfælde begynder inflammation i lungevæv omkring dem.

Meget ofte fører infiltrativ lungtubberkulose til perifokal pleuris eller til forekomsten af ​​bronchial skade. Samtidig kan den infiltration, der har vist sig, let opløses eller efterlade sig selv forskellige patologier på lunens overflade, hvilket gør uundgåelig destruktiv vævsopdeling. Det bør præciseres: i dette tilfælde bliver sygdommen i nedbrydningsfasen til en form for cavernøs tuberkulose.

Overvej årsagerne. Kilden til spredning af mykotiske bakterier bliver patologisk ændrede thoracale lymfeknuder, og i denne situation påvirkes hovedsageligt de midterste og nedre dele af lungerne.

Caseøs lungebetændelse, forårsaget af infiltrerende ændringer i lungerne, anerkendes af den internationale klassifikation som en separat klinisk type tuberkulose.

Der er dog nogle nuancer. Er denne type tuberkulose smitsom? Når en patient hoster spytten flyver ud af lungerne, som faktisk er en infiltreret, er koncentrationen af ​​mykobakterier, hvor den overstiger mange gange de tilladelige normer. Selv når den rammer jorden, fortsætter den med at inficere alle forbipasserende. Graden af ​​fare for denne sygdom bør ikke undervurderes.

Hosten hos en patient med tuberkulose ledsages af frigivelse af sputum indeholdende mange virale mikroorganismer, der er stærkt smitsomme. Hvis en patient med infiltrativ tuberkulose hoster udladning på gaden, sætter han i høj risiko selv i nærheden forbipasserende.

Der er mange måder at blive smittet på:

• luftbårne dråber;
• under direkte kontakt med patienten;
• når der anvendes forurenede hygiejneprodukter mv

Der er ingen oplysninger om, at stærk immunitet kan beskytte mod infektion.

Ligesom andre arter er infiltrativ lungtubberkulose mest almindelig blandt de fattige. Der er mange grunde til dette:

1. Manglende bekymring for deres eget helbred.
2. Immunitet, svækket af alkohol eller stofmisbrug.
3. Ikke-anerkendelse af personlig hygiejne.
4. Manglende lægehjælp til børn.
5. Ufordelige betingelser for dannelsen af ​​barnets immunitet.

Mantoux test, som er obligatorisk for alle elever i uddannelsesinstitutioner, hjælper med at bestemme forekomsten af ​​denne sygdom og forhindre eskalering af denne fase af tuberkulose til en mere farlig. Men desværre er ikke alle børn fra disse segmenter af befolkningen omfattet af disse prøver.

Etiologi af sygdommen

Mycobakterier indtræder som regel ind i menneskekroppen ved luftbårne dråber. På det nye websted opfører mikroorganismerne meget roligt, så immunsystemet reagerer ikke på deres tilstedeværelse. Ændringer i lungerne forekommer ikke. Materialerne bevarer dog deres struktur.

Løvet varer ikke længe, ​​og mykobakterier, en gang i lymfestrømmen, spredes hurtigt i hele kroppen. Samtidig reproducerer de aktivt, da immuniteten endnu ikke har dannet forhold til dem.

Lymfestrømme bakterier forlade på forskellige steder i kroppen:

• lunger;
• rørformede knogler;
• lymfeknuder mv.

Tuberkulose i forfaldsfasen er en fare. De foretrukne steder for kolonier af mikroorganismer er væv, der indeholder en stor mængde fugt. Efter en tid dannes et infiltrat på stedet.

I vævsopløsningsfasen undergår en sådan kolonis centrum nekrotisk nedbrydning, og et hulrum dannes i lungevæv. Således fremkommer en læsion, hvis indhold blødgør og destrukturer over tid. Infiltrationsresorption er et ret sjældent fænomen, det er normalt komprimeret, og foci er i stand til at blive aktive til enhver tid. Årsagerne til sammenbruddet er indlysende.

Tuberkulose er den samme alder som menneskeheden. De vidste om faren for, at tuberkulose bærer folk i oldtiden og forsøgte at gøre alt for at forhindre spredningen af ​​denne farlige sygdom. Desværre har dette ikke ført til noget, og vi oplever stadig periodisk denne sygdom.

Den svækkede immunitet, der observeres i befolkningen, har allerede opnået karakteren af ​​en epidemi, hvilket er meget bekymrende for læger fra hele verden.

Hvad er risikofaktorerne? Ifølge statistikker ud af hver 100 mennesker, der kommer i kontakt med en inficeret person, bliver kun 5 syge. Og alle disse mennesker har svækkelsesfaktorer i immunsystemet:

• erhvervet immundefekt syndrom;
• diabetes;
• narkotikamisbrug og alkoholisme
• graviditet;
• vedvarende underernæring;
• er under behandling med hormoner eller immunosuppressive midler;
• konstant oplever en tilstand af stress.

Klinisk billede

Som med enhver anden sygdom er faser af pulmonal tuberkulose præget af deres individuelle egenskaber.

1. Den primære fase af udvikling af tuberkulose finder sted på baggrund af immunitetens inaktivitet, så der er ingen symptomer. Desuden er tuberkulose meget ofte begrænset til denne fase. Sygdommen slutter med selvhelbredelse, med dannelsen af ​​et lille ar på lungens overflade. I denne fase kan tuberkulose ledsages af en let feber og hoste. Generel træthed er stigende. Efter ca. 2 måneder begynder immunsystemet bevidst at modstå mykobakterier, og sygdommens spredning stopper, men viruset forbliver i infiltrationsudbrud.
2. Hvis han formår at bryde ud af fokus og komme ind i et af skibene, så vises mange nye områder af forandringer i lungerne, sædvanligvis langs venerne. Dette manifesteres ved dannelsen af ​​specifikke foci af lille størrelse. Ofte påvirker dette en del af lungerne. Som regel begynder tuberkulose i højre lunge. Mekanikken i dens dannelse er beskrevet tidligere. Infiltrative tuberkulose af den øverste lap af højre lunge gennem bronchernes nederlag muliggør udseendet af en lignende type. En sygdom i det nærliggende væv opstår - infiltrerende tuberkulose i den øverste lap af venstre lunge.
3. Yderligere ændringer fører til den hårdeste fase af tuberkulose - tilfældeøs lungebetændelse. Dette er en tilstand, hvor nekrose af læsionerne fører til dannelse af gennem hulrum i vævene i lungerne. Denne fase af tuberkulose er meget vanskelig at behandle. Under ugunstige omstændigheder er cirrose af lungen mulig.

Diagnostiske foranstaltninger

I det moderne medicinske arsenal er tuberkulinprøven blevet den mest effektive måde at bestemme infiltrerende tuberkulose på, det er også manta-testen. Bestemmer forekomsten af ​​immunitet overfor mycobakterier. En mikroskopisk dosis af et ekstrakt af mykobakterier injiceret under huden viser tydeligt, hvor kendt denne infektion er for kroppen og dets immunsystem. Anslået mængde komprimering af huden og tilstedeværelsen af ​​dens infiltration.

Påvisning af en positiv reaktion på mykobakterier betyder behovet for yderligere undersøgelse, nemlig:

• bronkoskopi;
• tomografi af lungerne;
• organ fluoroskopi i 3 fremskrivninger;
• fuldføre blodtal for at bestemme leukocytose, reducere hæmoglobin og ESR-niveau.

Behandling af tuberkuloseinfektion

Normalt kan varigheden af ​​behandlingen, afhængigt af sygdomsfasen, vare op til 1 år. TB-lægen vil ordinere lægemidler til TB-kontrol:

• isoniazid;
• ofloxacin;
• rifampin;
• ciprofloxacin;
• Ethambutol.

Komplicerede former for tuberkulose kræver ofte brug af hele flertrinsbehandlingskomplekser, der kræver brug af flere lægemidler på én gang.

Når nekrose påvirker store områder af lungerne, anvendes direkte kirurgi til dissektering og rensning af tuberkulosefokus for at redde patientens liv. Sådan indgreb fortsætter indtil resorptionen af ​​infiltrater. Selv efter dette bør behandlingen med anti-tilbagefald fortsætte i et stykke tid og blive regelmæssigt vist for phthisiatrician.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå en så alvorlig sygdom bør der træffes flertrinsforanstaltninger. Disse trin i medicin kan opdeles i primær og sekundær.
Strukturen af ​​de primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter følgende:

1. Regelmæssig god ernæring.
2. Tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler i kosten.
3. Afvisning af dårlige vaner.
4. Stærk overholdelse af canons af en sund livsstil.
5. Regelmæssig motion.
6. Hærdning.

1. Systematisk undersøgelse af en læge.
2. Undtagelsen af ​​enhver mulighed for kontakt med tuberkulose patienter.
3. Hygiejnebestemmelser.

Behandling af infiltrativ pulmonal tuberkulose: små læsioner med infiltrater har en generelt gunstig prognose. Hvis ar, fibrose, tuberkulom og andre ændringer i lungerne allerede er dannet, bliver det kun relativt sikkert. Tilstedeværelsen af ​​huler gør behandlingsprognosen ret ugunstig. Det vil være meget vanskeligt at stoppe overgangen af ​​sygdommen til det fibrøse-cavernøse stadium.

Under alle omstændigheder skal behandlingen være afsluttet med et kursus af sanatorium og udvej aktiviteter, herunder afhjælpende gymnastik, åndedrætsøvelser og kostterapi.

Lungtubberkulose er en meget alvorlig sygdom, som menneskeheden ikke kan klare i flere tusinde år, og du bør ikke opleve dens symptomer. Det er meget nemmere at udføre de enkle forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at undgå det. Efter at have fundet mindst det mindste tegn på sygdom, skal du i det mindste kontakte en praktiserende læge, som vil ordinere en yderligere undersøgelse.