Hvad er legionellose?

Legionella er en saprophyte bakterie, der modtager de stoffer, den har brug for fra nedbrydning af organiske materialer. Til legionella vækst har de brug for aminosyren L-cystein og jernioner Fe ++. Bakterier er pinde med en diameter på 0,5-0,7 mikron og en længde på ca. 5 mikron, nogle gange er der valgmuligheder op til 25 mikron i længden. Den ideelle temperatur til avlbakterier ligger mellem 25 ° C og 45 ° C, og vandets pH er mellem 5 og 7; Bakteriens levetid er ca. 12 måneder.

Tilstedeværelsen af ​​legionella bakterier i vand er ikke ækvivalent med en farlig infektion. Faktisk er mere end 50 legionella arter kendt, hvoraf ca. 22 er humane patogener.

Legionella pneumophila forårsager oftest sygdom. Der er to af de mest almindelige patologiske resultater af infektion med denne bakterie: Pontiac feber, som ofte ikke diagnosticeres, da det har lignende symptomer på influenzaen; Den anden, meget mere alvorlige og farlige er en legionær sygdom, en særlig form for lungebetændelse med en dødelighed på op til 15%.

Advarsel!

I 14% af tilfældene, hvis influenza eller akutte luftvejsinfektioner diagnosticeres, er sygdommens egentlige årsagsmiddel legionella!

I 2% af tilfældene, hvis kronisk bronkitis er diagnosticeret, er sygdomsfremkaldende middel legionella!

Yderligere artikler:

Legionellose findes oftest i to forskellige kliniske tilstande: Pontiac feber og Legionnaire's sygdom.

Pontiac feber efter en inkubationsperiode på 24-28 timer er akut, påvirker ikke lungerne, ligner influenza, og varer 2-5 dage. Symptomer: Generel ubehag, ømme muskler og hovedpine, ofte ledsaget af feber, sommetider hoste og ondt i halsen. Feber kan ledsages af diarré, kvalme og lette neurologiske symptomer, såsom svimmelhed eller fotofobi.

Legionærers sygdom efter en inkubationsperiode, hvis varighed varierer fra 2 til 10 dage (i gennemsnit 5-6 dage), manifesteres med moderate eller alvorlige komplikationer i lungerne. De første symptomer er normalt ubehag, hovedpine, feber og mild hoste, som er kompliceret ved udseendet af mere alvorlige respiratoriske symptomer.

Hvor lever legionella? Hvor kan jeg få legionellose?

Legionella lever normalt i vand med temperaturer fra 5 ° C til 55 ° C. Avlsinterval - fra 20 ° C til 50 ° C. Legionella er podet af luftkonditioneringsvæsker, industrielle og husholdningssystemer, kedler, bruserinstallationer, udstyr til åndedrætsbehandling. Det formeres i rør af hurtige vandvarmere, i varmtvandsbeholdere og vandrør. Legionella kolonier er ca. 1 mm i størrelse og kan flyttes lange afstande ved at sprøjte vand med dråber på 2-3 mm i størrelse. Derfor kan forskellige enheder til sprøjtning af vand (brusebad, hydromassage bade, befugtningsanlæg og andre sprøjter) være en distributør af bakterier, hvis det vand, de sprayer indeholder, indeholder disse bakterier.
De vigtigste linjer for transmission af legionellose er luftbårne og luftbårne støv. Den vigtigste faktor i transmissionen af ​​legionellose anses for at være en fin bakteriel aerosol, det vil sige sprøjtning af bakterier sammen med forurenet vand eller støv. Derfor omfatter potentielle farer også alle befugtningsanordninger, hvor vand er indeholdt i en ikke-flydende tank eller cirkulerer rundt om kredsløbskredsløbet, især hvis tanken med vand er i kontakt med luft, hvorfra bakterier kan komme ind i vandet, selvom det oprindeligt blev dekontamineret.

De vigtigste risikofaktorer for forskellige mikroklimatsystemer er:

Klimaanlæg - centrale klimaanlæg med eksterne vandingssystemer, hvor desinfektionsarbejder ikke udføres rettidigt, udgør en særlig fare. Til husholdningsanlæg er det undertiden muligt for legionella at vokse i kondensat på overfladerne af pladevarmevekslere og drænpanden, især til ikke-invertermodeller (hvor temperaturen på våde plader periodisk bliver stuetemperatur). "Kold fra klimaanlægget" kan bare skyldes indånding af legionella på baggrund af svækket lokal immunitet.

Ultralyd luftfugter af alle typer - den farligste type luftfugter, uden brug af specielle biocider, er væksten af ​​mikroorganismer i vandtanken næsten uundgåelig, under bunden af ​​hvilke der er ultralydsemittere. Bakterier sammen med de dannede mikrodråber ind i luften og spredes rundt i rummet. Desværre giver forrensning af vand ikke den fulde effekt, da luften i kontakt med vand kan være en kilde til bakteriel forurening.

Kanalstrømgeneratorer - i tilfælde af forkert udformning på luftkanalens indre vægge, især på grene og omdrejninger, kan kondensat dannes, hvilket tjener som et miljø til udvikling af bakterier. Legionella kommer ind i luftstrømmen efter tørring af kondensatet sammen med det våde støv der er tilbage på plads, det vil sige efter en lang periode med fugtning.

Traditionelle befugtere (rum eller kanal) - Legionella vokser i en beholder med vand, og sprøjtning af bakteriel aerosol i luften observeres som følge af rivning af mikrodråber af vand ved kanterne af befugtede fly eller sammen med støv dannet på tørret vand. Infektionen af ​​en beholder med vand kommer som regel fra luften i kontakt med vand.

Kanalsprøjtbefugtere (forstøvere, sprinklere) - en meget farlig beslutning på grund af væksten af ​​legionella på dråbepanderne. Forbehandling af vand giver ingen signifikant virkning på grund af sandsynligheden for konstant forurening fra den indkommende luft. Brugen af ​​ultraviolette stråler i luftkamre, der løser problemet med bakteriel forurening, kan føre til dannelse af ozon, hvilket er gift.

Luftfugter direkte sprøjtning - selvom de er blandt de sikreste med hensyn til beskyttelse mod legionella med lange afbrydelser i arbejdet med fuldstændig afbrydelse af systemet, kan der skabes betingelser for væksten af ​​andre bakterier og deres efterfølgende spredning i luften. Derfor anbefales det kraftigt ikke at afbryde forbindelserne fra netværket til sådanne systemer i lang tid, da dette vil danne stående vandområder. I normal tilstand renser systemet konstant og steriliserer vand, og udfører også kontinuerlig skylning for at fjerne stående vandzoner.

Den eneste type luftfugter, der giver en fuld garanti for beskyttelse mod legionella, er en dampgenerator med direkte, uden kanal, dampforsyning ind i lokalet, husholdningsgulv eller stationære vægmonterede versioner. Samtidig kommer varmt damp fra kogende vand ind i rummets luft, som for eksempel sker i en tyrkisk sauna (hamame). Desværre har sådanne enheder betydelige ulemper - kogende vandstøj, højt strømforbrug, varm dampudgang, samt behovet for konstant at tilføje vand (til husstandsmodeller).

Hvilke foranstaltninger kan der træffes for at forhindre spredning af legionella?

Foranstaltninger til at reducere risikoen for spredning af bakterier
gennem kondensatorer og befugtere:

Farve angiver graden af ​​total potentiel risiko

Legionella: morderen i vand systemer

I 95% af tilfældene er legionellose kun fejlagtigt forbundet med klimaanlægget i rummet. Dette er ikke rigtigt, da legionella-bakterier multipliceres i ethvert system, der har et kredsløb med varmt eller varmt vand, hvis temperatur er mellem 25-43 ° C, og som skaber vandstøv ved pulverisering, kogning og sprøjtning på grund af retningen af ​​højt vandtryk. til overfladen. Denne betingelse er opfyldt af et stort antal tekniske systemer, fx: tårnkøletårne, hvis anvendelse ikke er begrænset til bygningens klimaanlæg, varmtvandsforsyningssystemer, luftbefugtere, brusere, jacuzzi, SPA osv.

Det er ingen nyheder for alle, at systemet med boliger og kommunale tjenester i vores land er i en beklagelig tilstand. På grund af problemer med finansiering bliver moderniseringen af ​​dette område konstant udsat. Det blev udsat så længe, ​​at reformen af ​​boliger og kommunale tjenester, som en gang blev proklameret af regeringen, nu skal ændres væsentligt. Mens tjenestemænd træffer afgørelse om takster og investeringsporteføljer, bliver ulejligheden, som borgerne oplever på grund af problemer forårsaget af boligforhold og kommunale tjenester, uudholdelige. Og nogle gange giver disse ulemper pine, alvorlige, uhelbredelige sygdomme og endog døden.

Begivenhederne, der fandt sted i sommer i Verkhnyaya Pyshma, Sverdlovsk-regionen, chokerede alle indbyggere i Rusland. Siden den 20. juli har personer, der er diagnosticeret med lungebetændelse, som er blevet anerkendt som legionella, begyndt at blive optaget til det lokale hospital...

Hvad er legionella?

Det første tilfælde af et udbrud af infektion, der var ukendt for nogen, blev optaget i 1976 i Philadelphia på kongres af den amerikanske legion - den største organisation af veteraner fra forskellige krige i USA, der blev grundlagt i 1919. Af de 4.000 kongresdeltagere blev 220 indlagt på hospitalet, symptomerne angav inflammation lunger, dog uvidenhed om sygdommen og metoder til behandling førte til, at 34 mennesker døde. Denne sag kunne ikke ignoreres, begyndte at gennemføre forskellige undersøgelser.

Seks måneder senere isolerede amerikanske forskere Legionella pneumophila bakterier fra de døde væv, og selve sygdommen blev kaldt "Legionnaire's disease". Et år senere blev sygdommens første udbrud registreret i Det Forenede Kongerige, og i forskellige år brød sygdommen ud over hele verden. Her er blot nogle få fakta fra åbne kilder:

• i Holland i 90'erne. der var 200 tilfælde, hvoraf 50 mennesker døde;
• i 90'erne epidemiske udbrud af sygdommen blev registreret i Georgien og de baltiske lande;
• I maj 2005 var der 42 bekræftede sager i Norge, herunder fem fatale sager;
• i 2006 blev 15 mennesker syg i Paris med legionellose, en af ​​dem døde;
• i juni 2006 blev der registreret 10 tilfælde af legionellose i den amerikanske by san Antonio, tre døde.

I øjeblikket er der fra 8 til 18.000 amerikanske beboere ifølge sygdomsbekæmpelsescentrene og sygdomme sygdomme årligt sygdom med legionellose. Den europæiske arbejdsgruppe om legionellose er blevet oprettet og arbejder på en løsning. Undersøgelsen af ​​indenlandske tilfælde af legionellose finansieres af US Environmental Protection Agency.

Til dato er der omkring 40 legionella arter kendt, bakterien har en lille størrelse - fra 0,2 til 0,7 mikrometer i diameter og fra 2 til 20 mikron i længden, der er fælles for alle bakteriearter er levested - ferskvand. Høj adaptive evner gør det muligt for legionella at kolonisere kunstige vandreservoirer og drikkevandsforsyningssystemer, så højrisikobjekter er vandhanesystemer, lavtemperaturvarmeanlæg, brusebadinstallationer, saunaer, pools, SPA-saloner, bilvaske, vandingssystemer til haver og græsplæner, Jacuzzi, springvand, befugtere, klimaanlæg og ventilationssystemer.

Forebyggelse:

• konstant vedligeholdelse af vandtemperaturen for koldt vandforsyningssystemer under 20 ° С og for varmtvandsforsyningssystemer - over 55 ° С, ideelt over 60 ° С helt fra vandbehandlingsstedet og varmepunkter til forbrugeren;
• udformningen af ​​vandforsyningssystemer, hvilket reducerer antallet og længden af ​​blindområder, hvor med ubetydeligt vandforbrug kan koldt vand stagnere og varme op, og varmt vand kan stagnere og afkøle.

Blandt foranstaltningerne af periodisk profylakse er den mest praktiske på grund af enkelhed og tilgængelighed termisk sanering af vandforsyningssystemerne. Beregningen er baseret på data om legionellas levedygtighed ved forhøjede temperaturer:

• 50 ° C - bakterien overlever, men multiplicerer ikke;
• 55 ° C - bakterien dør inden for 5-6 timer;
• 60 ° C - bakterier dør i 32 minutter;
• 65 ° С - bakterier dør i 2 minutter;
• 70-80 ° C - øjeblikkelig betingelsesløs desinfektion.

Forskellige producenter af udstyr til opvarmning og vandforsyning er opmærksomme på termisk desinfektion af vand i vandforsyningssystemer. I dag introducerer vi dig to løsninger, der tilbydes af tyske producenter Wilo og Vaillant. Dette er en automatisk controller (programmerer) Vaillant calorMATIC 430 og en cirkulationspumpe til varme- og vandforsyningssystemer Wilo Star-Z 15TT. På trods af forskellene i udstyrets art, dets formål og funktionalitet er der tilvejebragt et standardprogram for termisk desinfektion af vandvarmeren eller drikkevandstanken. Vi ønsker også at gøre dig bekendt med en række elektriske vandvarmere af den tjekkiske producent Drazice, som har funktionen beskyttelse mod legionella. I fremtiden vil vi fortsætte med at introducere dig til de forskellige muligheder for udstyr, der er udstyret med termiske desinfektionsfunktioner. Hold styr på anmeldelser og sundhed for dig og dine kære.

Legionellose: patogen, former, tegn, terapi, forebyggelse

Legionellose er en akut infektiøs patologi, der manifesteres af alvorlig forgiftning, symptomer på lungebetændelse, alveolitis, skader på fordøjelseskanalen, nyrerne og nervesystemet. Dette er sapronose, hvor ikke-levende objekter af miljøet er patogenens naturlige habitat. Reproduktion af mikrober forekommer uden for menneskekroppen, oftest i vand. Isoleringen af ​​bakterier fra en inficeret organisme er ikke epidemiologisk signifikant. Overførslen af ​​infektiøse agenser fra naturlige levesteder til mennesker og overgangen fra en saprofytisk til en parasitisk tilstand af deres eksistens er de vigtigste betingelser for fremkomsten og udviklingen af ​​legionellose.

Legionellose er en medicinsk term for flere patologier:

• Lungebetændelse er en "Legionærens sygdom", med et alvorligt, ofte ondartet kursus;
• Invasive ekstrapulmonale infektioner,
• Akut influenzalignende tilstande - Pontiac feber, som forekommer med symptomer på generel forgiftning af kroppen,
• Akut febril sygdom med exanthema - Fort Bragg feber.

Alle sygdomme er forårsaget af bakterier, der tilhører samme slægt - Legionella. Disse er gram-negative stænger, udbredt og modstandsdygtig over for miljømæssige faktorer. Infektion forekommer gennem luftvejene gennem luftvejene: Ved indånding af luft fra urenset balsam eller vanddråber i badinstallationer. Ofte forekommer infektionen i værelser og biler udstyret med klimaanlæg.

Legionellose er udbredt i forskellige lande i Europa, Amerika og Afrika. Sygdommen opdages, hvor der er en nødvendig diagnose, der gør det muligt at detekteres blandt lungebetændelse af ukendt ætiologi. Klimatiske, teknologiske og antropogene faktorer har en betydelig indflydelse på forekomsten af ​​infektion.

Patologi er mere almindelig blandt rejsende end stillesiddende mennesker. Gruppeproblemer forekommer i store byer, hvor der er mange systemer til tvungen ventilation: i metroen, på togstationer, i lufthavne, i stormagasiner.

For første gang blev sygdommen talte om i det sidste århundrede i Amerika efter den amerikanske legionskongres. Flere end hundrede delegerede på samme tid blev syg med akut lungebetændelse, der forekom i svær form. Nogle af dem er gået væk. En bakterie blev isoleret fra lungevæv hos en afdød person og fik navnet Legionella pneumophila, og selve patologien blev kaldt "Legionnaire's disease." På anbefaling af Verdenssundhedsorganisationen blev det besluttet at kalde alle andre former for legionellose "legionellasygdom" eller "legionella lungebetændelse". Efterfølgende blev det konstateret, at årsagen til udbruddet af legionellose i Philadelphia var den inficerede væske i ventilationssystemet på hotellet, hvor kongresmændene boede.

ætiologi

Slægten Legionella omfatter flere arter, der kan forårsage udviklingen af ​​den patologiske proces i menneskekroppen. Den største repræsentant for dette slægt er L.pneumophila.

Legionella er gramnegative stænger, der er langvarige i miljøet. De har en dobbelt skede, spidse ender og flagella, er mobile. Legionella bakterier vokser godt under aerobe betingelser på beriget medier ved 35 ° C. På Müller-Hinton-mediumet, der indeholder cystin- og jernioner, vokser mikrober for at danne karakteristiske kolonier.

Bakterier forbliver levedygtige i lang tid i et flydende medium: destilleret og ledningsvand. De dør hurtigt under påvirkning af formalin, ethanol, phenol, chloramin, calciumhypochlorit. Patogenicitet og virulensfaktorer for legionella-toksindannelse og enzymdannelse.

epidemiologi

Legionella befinder sig i jorden og ferskvandslegemer med stillestående og blomstrende vand. Dette er deres naturlige habitat. Der er kunstige systemer skabt af menneskelige hænder, hvor betingelserne for legionella overlevelse er mere gunstige. Mikrober vokser aktivt og formidles i væsken af ​​klimaanlæg, kølesystemer, kedler, springvand, puljer, bruserinstallationer. De mest almindelige kilder til Legionella-forurening er køletårne, hjemmesystemer med varmt vand og spa.

Legionella akkumuleres i væsken indeholdt i centraliserede klimaanlæg

Legionellose overføres af luftbårne dråber eller luftbåret støv. Patogenet ophobes i klimaanlæg, brusere og spredes i luften, når de tændes. Infektioner af personer med immundefekt kan forekomme, når de svømmer i varmt ferskvand. I sådanne tilfælde spiller vandsugning en væsentlig rolle. I medicinske institutioner er legionelloseinfektion mulig under overførelsen af ​​terapeutiske og diagnostiske procedurer: når man tager bade, under tracheal intubation.

Hjem klimaanlæg og split systemer udgør ikke en fare for mennesker og er ikke kilder til infektion. Fugt i dem ophobes ikke i store mængder. Luftbefugtere kan indeholde inficeret vand, hvis de ikke udskiftes regelmæssigt.

Ekstrapulmonær legionellose udvikler sig som følge af forurenet vand, der går ind i kirurgiske og traumatiske sår. Kontaktvej er ret sjælden for legionellose, men ikke usædvanlig. Sygdommen manifesteres af lokale symptomer i såret eller hudskader og systemiske tegn på forgiftning.

De mest modtagelige for infektion er overvejende mænd i risikogrupper: rygere, drivere, stofbrugere, diabetes, lungesygdomme, stofskifteforstyrrelser, aids, langvarige immunosuppressiva.

Legionellose opdages oftest blandt hotelklienter og læger på lungesygehuse, hæmodialysecentre og intensivcentre. Legionellose er karakteriseret ved sommer-efterår sæsonbestemt.

patogenese

Mikroberne trænger ind i kroppen ved indånding af vand-aerosoler og aflejres på respiratorisk epitel. Legionella målceller er alveolære makrofager i det nedre luftveje. Patologiske ændringer udvikler sig i lungevæv. Normalt påvirker en lungen af ​​lungen. Sygdommen kan forekomme som udslip lungebetændelse. Alveoli og bronchioles betændtes, i det berørte område akkumulerede exudat, der består af polymorfonukleære neutrofiler og makrofager. Leukocytter lyseres, der er hævelse af interstitium. Mulig udvikling af fibrin-purulent lungebetændelse, lungeabces, fibrinøs eksudativ pleuris. Disse processer og andre kliniske manifestationer af patologi skyldes frigivelsen af ​​legionellatoxiner.

Efter døden af ​​mikrobielle celler i blodet frigives endotoksiner, som har en negativ effekt på menneskekroppen. Patienter udvikler mikrocirkulationsforstyrrelser, hæmoragisk inflammation, lymfoplasmacytisk infiltration.

klinik

Inkubationsperioden for legionellainfektioner varer i gennemsnit 2-10 dage. Patologi fortsætter normalt som en form for alvorlig lungebetændelse. Dette er den såkaldte "Legionnaires sygdom." Sygdommen har en akut start. Patienter har feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter, hyperhidrose og andre tegn på forgiftning. Temperaturen påvirkes ikke af antipyretiske midler. Efterhånden som patologien skrider frem, forekommer symptomer på CNS-skader. Patienter bliver hæmmet, følelsesmæssigt ustabile, de raver, lider af hallucinationer. I fremtiden forstyrres bevidstheden, udvikler neurodisfunktioner.

Efter 3-4 dage udvikler patienterne en tør, uudholdelig hoste, som efterhånden bliver våd. Patienter med svært ved at hoste op skinnende mucopurulent sputum, nogle gange blandet med blod. Karakteriseret af åndenød, brystsmerter og en følelse af tyngde i brystet. Auskultativt definerede fine boblende raler og svækket vejrtrækning. "Legionærers sygdom" er en alvorlig patologi, der er svær at behandle. Intoxikation og hypoxi fører til tegn på skade på hjerte og blodkar: hypotension og arytmi. Betændelse i forskellige dele af fordøjelseskanalen manifesteres af diarré, mavesmerter, gulsot. Nederlaget i urinsystemet slutter ofte med udviklingen af ​​akut nyresvigt. Hos patienter med forøget lever, nedsat bevidsthed er der forvirring på plads og i tid. Røntgendiffraktionen i brystet afslører parenkyminfiltrater: flere skygger, der ligner en læsion. Den generelle asteni i kroppen efter legionella infektion har vedvarende været i lang tid. Med en gunstig grad af konvalescens begynder fra sygdommens anden uge: Tegn på forgiftning forsvinder gradvist, patientens tilstand vender tilbage til normal.

En mere sjælden form for legionella infektion er akut alveolitis. Fibrin og erythrocytter akkumuleres i alveolerne, deres septum svulmer. Resultatet af sygdommen bliver sædvanligvis lungefibrose.

Pontiac feber fortsætter som en form for akut respiratorisk infektion, hvor forgiftning ikke er så udtalt. Hos patienter med rhinitis, faryngitis, laryngitis er der tegn på dyspeptisk syndrom og skade på nervesystemet. På grund af forgiftning er der tørst, tør mund, et fald i mængden af ​​urin. Infektionsforløbet er godartet. Gendannelsen er færdig, opstår uafhængigt.

Feber Fort Bragg - akut feber, ledsaget af udseendet på huden af ​​forskellige udslæt: roseol, petechiae, exanthema. Polymorfe hududslæt forekommer fra sygdommens første dage og efter nogle dage forsvinder uafhængigt og uden spor.

Komplikationer af legionella infektion er: giftigt chok, ødem og abscessering af lungerne, empyema, lungeinfarkt, lungeemboli, multipel organsvigt med skade på hjertet, lungerne, nyrerne og hæmoragiske symptomer. Disse komplikationer udvikler sig mod baggrunden for kroniske uspecifikke lungesygdomme hos individer med immundefekt, herunder på baggrund af immunosuppressiv terapi med glukokortikosteroider eller cytostatika.

diagnostik

Diagnose af legionellose er undersøgelsen af ​​kliniske og anamnesiske data, den epidemiologiske situation, resultaterne af patientens undersøgelse.

For at få en korrekt diagnose skal du finde ud af:

1. Epidamnas - infektion er mulig når du tager et bad eller under aircondition,
2. Sæsonlighed - legionellose opstår normalt i sommeren og efterårsmånederne,
3. Tilstedeværelsen af ​​en patientbelastet premorbid baggrund,
4. Polyorganisme læsioner - lunger, nyrer, fordøjelsesorganer, centralnervesystemet,
5. Effektiviteten af ​​en række antibiotika.

Under patientens undersøgelse og fysiske undersøgelse er det nødvendigt at være opmærksom på den hurtigt progressive forværring af trivsel, forøgelsen af ​​åndenød, tilstedeværelsen af ​​tør hoste. Patienterne trækker først dybt ind, og derefter begynder at spare brystet. Dette er et tegn på begynderlig pleurisy. Auskultative tegn på legionellose er hvæsende og bilaterale crepitus. Men disse tegn er ikke specifikke, derfor bør fysisk diagnostik suppleres med instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnosticering af legionellose omfatter:

• Generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver er ikke-specifikke forskningsmetoder, der angiver inflammation i kroppen.
• Cytologisk undersøgelse af aspirat fra nedre luftveje.
• Mikrobiologisk undersøgelse af sputum, pleurvæske, bronkialvask. Materiale fra patienten er sået på selektivt medium - Muller-Hinton agar, beriget med salte.
• Serologi - påvisning af antigen i reaktionen af ​​agglutination eller immunofluorescens.
• Enzymimmunoassayet udføres for at detektere opløselige antigener i urinen.
• Polychainreaktionen er studiet af materiale fra de nedre dele af luftvejene i den akutte periode af patologi for at isolere patogenantigenet.

Yderligere instrumentelle metoder til forskning omfatter lungens radiografi. På radiografien - brændpunktet infiltrerer i lungerne og tegn på pleurisy. Store brandskygger har tendens til at flette sammen. I mere sjældne tilfælde findes pleurale fibrinaflejringer inden for inflammationsområdet.

Bronkoskopi tillader opnåelse af bronkisk vaskevand til undersøgelse og differentiering af denne patologi med andre respiratoriske sygdomme.

behandling

Behandling af "Legionærens sygdom" udføres kun på hospitalet. Dette skyldes sygdommens svære forløb og udviklingen af ​​mulige komplikationer. Sen indlæggelse af patienten kan være dødelig.
Legionella terapi er etiotropisk. Patienterne foreskrev et kursus af antibiotikabehandling. Legionella er meget følsom over for makrolider - "Erythromycin", "Azithromycin", "Clarithromycin", "Roxithromycin". Narkotika, der anvendes oralt, og i alvorlige tilfælde, går til en intravenøs dryp. Monoterapi suppleres med lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner - "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "Moxifloxacin". Lejlighedsvis kan Rifampicin og Doxycyclin anvendes.

Symptomatisk og patogenetisk behandling:

1. Patienter får afgiftningsterapi - Reopoliglyukin, Trental, Curantil, Lasix, Dopamin, Eufillin, Nikotinsyre.
2. Korrektion af respiratorisk svigt - bronchodilatorer: "Salbutamol", "Atrovent", mucolytiske og ekspiratoriske lægemidler: "ACC", "Ambrobene", "Lazolvan", oxygenbehandling.
3. Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser - indførelse af opløsninger af glucose, natriumchlorid, plasmasubstitutter.
4. Behandling af dysfunktion af indre organer - symptomatisk terapi ordineret individuelt for hver patient.
5. I tilfælde af udvikling af alvorlige komplikationer i behandlingsregimen indbefatter glukokortikosteroider - Prednison, Hydrocortison.

Alvorlig lungebetændelse kræver genoplivning: iltning og om nødvendigt mekanisk ventilation. Oxygenbehandling tager sigte på at eliminere arteriel hypoxæmi. I mangel af åndedræt eller dets medicinske undertrykkelse anvendes kunstig ventilation. Den givne frekvens og dybde af åndedræt giver fuld ventilation af lungerne.

forebyggelse

Specifik profylakse af legionellose er fraværende. For at forhindre udvikling af patologi er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge hygiejneforholdene i ventilationssystemer og klimaanlæg og om nødvendigt at rengøre dem.

Termisk desinfektion er opvarmning af vand ved en temperatur på 80 ° C, og kemisk desinfektion er brugen af ​​klorholdige desinfektionsmidler. Den nemmeste og billigste måde er at holde temperaturen på koldt vand under 25 ° C og varmt - over 51 ° C.

Kobber-sølv ionisering, ultraviolet stråling og vandklorering er moderne og effektive desinfektionsmetoder, der tillader at ødelægge de bakterier og slim, som de er indeholdt i.

Forebyggende foranstaltninger i udbruddet udføres ikke, isolering af patienter er ikke påkrævet, karantæne indføres ikke. Det vigtigste er at registrere patogenens vandreservoir i tide, finde ud af måder at danne vand aerosol på og udføre desinfektion.

Legionellose og legionella: mekanismen for sygdomsudvikling

Nogle infektioner kan fremkalde udviklingen af ​​alvorlige sygdomme og føre til døden. Legionellose, hvis forårsagende middel er bakterien Legionella, betragtes som en af ​​de alvorlige sygdomme. Legionella er en gramnegativ mikroorganisme fra gruppen gammaproteobacteria, der forårsager skade på luftvejene, hjernen, urinvejen.

Historisk baggrund

Sygdommen blev opdaget i 1976 af læger fra Philadelphia, som registrerede den pludselige dødsulykke af en af ​​deltagerne i det amerikanske legions møde. Dødsårsagen var lungebetændelse af ukendt ætiologi. Efter kort tid blev specifikke symptomer på lungebetændelse identificeret i andre kongresmedlemmer. Som følge heraf blev der efter diagnosen diagnosticeret 221 mennesker, hvoraf 34 døde. De fandt det samme patogen, Legionella, i alle tilfælde, hvorefter infektionen blev kaldt "Legionnaire's disease."

Formentlig var der ved en konference af amerikanske veteraner lokaliteter i mikroorganismerne i ventilationen af ​​hotellet, hvor medlemmerne af forsamlingen boede. Gennem luftvejene invaderede mikrober mennesker og forårsagede lungebetændelse. Efter omhyggelig analyse ændrede sygdommen sit navn til legionellose.

Ifølge WHO-statistikker forekommer død efter alvorlig lungebetændelse i 20% af tilfældene.

Spredningen af ​​Legionella fremmes ikke blot af klimaet, men også af miljømæssige forhold, så legionellosis er en menneskeskabt infektion, en storbyssygdom. På trods af at infektionssagerne er små, registreres hvert år i økonomisk udviklede lande epidemieudbrud af legionærers sygdom.

Ofte forekommer det blandt turister, læger, hotelpersonale. Denne kendsgerning kan forklares ved et fald i rejsendenes immunsystem under akklimatisering, hyppig anvendelse af forskellige køretøjer til bevægelse, hvilket er en gunstig forædlingsplads for bakterier. På hospitaler kan ventilationssystemet også være en stor yngleplads til legionella.

grunde

Gram-negativ mikroorganisme Legionella blev først opdaget i 1977 af amerikanske forskere. I øjeblikket er der omkring 40 arter af bakterier, hvoraf 22 betragtes som de farligste. I de fleste tilfælde er årsagen til infektionen legionella pneumophila, som forbliver stabil i væsken i 112 dage ved temperaturer op til 25 ° C og kan forblive aktiv i 150 dage ved 4 ° C.

Død af bakterier efter 10 minutter kan forårsage en 3% opløsning af chloramin efter 1 minut - 0,002% phenol, 70% ethanol, 1% formalin.

Legionellas habitat er jord- og ferskvandsreservoirer. Når den når 35-40 ° C, begynder mikroorganismen aktiv reproduktion i de unicellulære organer og frembringer resistens overfor klor. Når der trænger ind i VVS-systemet, er bakterierne meget fleksible, hvilket fører til deres kolonisering og intensiv reproduktion i kunstige reservoirer, ventilation, sanitære anlæg, klimaanlæg, vandtanke og andre genstande, der indeholder fugt.

Infektion af mennesker opstår som regel gennem luftbårne dråber gennem luftvejen under indånding af vandpartikler gennem jord forurenet med legionella og støv.

Inficeret, såvel som den person, der lider af sygdommen, er ikke en trussel for andre.

Således kan infektion forekomme:

• når de interagerer med jorden
• på byggepladser
• når der udføres visse medicinske procedurer og operationer
• under ophold i de inficerede afdelinger på hospitaler, hotelværelser;
• når du rejser med bil.

En person er meget modtagelig for legionella pneumofile bakterier, især hvis han lider af kroniske patologier, misbruger alkohol og har hormonelle og immundefektproblemer.

Incidensen observeres lige så ofte i forskellige årstider. Oftest er legionellose detekteret hos turister og ældre, især hos mænd.

Sygdomsudvikling

Bakterier træder ind i menneskekroppen gennem åndedrætsorganerne, og patogenet er lokaliseret i forskellige områder af luftvejene, herunder lungevæv.

Derudover er Legionella i stand til at komme ind i kroppen under implementeringen af ​​visse medicinske procedurer og kirurgisk indgreb, såvel som i forbindelse med inficeret drikkevand.

Ifølge kredsløbssystemet invaderer mikroorganismer de indre organer og påvirker oftest:

• lungealveoler;
• knoglemarv
• leveren;
• nervesystem
• nyrerne.

Et stort antal patogener i blodbanen kan fremkalde inflammation i endokardiet, skade på hjertets ventiler samt føre til udvikling af purulente processer og sepsis.

Symptomer og former for legionellose

Traditionelt er alle typer af sygdommen opdelt i legionærer sygdom og Pontiac feber. Ud over disse har nogle forskere identificeret Fort Brag feber og anden nosokomiel patologi.

Tidlige tegn på sygdommen kan forekomme 2-4 dage efter infektion. Graden af ​​deres sværhedsgrad samt det videre forløb af infektionen er forbundet med det kliniske billede af sygdommen.

De mest almindelige former for infektion er:

Legionærer sygdom

Denne type sygdom, der ellers kaldes legionella lungebetændelse, har normalt et alvorligt kursus og er vanskeligt at behandle.

Ved alvorlig betændelse i lungevævet i begyndelsestrinnet opstår følgende symptomer:

• Udtalt ømhed i hovedet;
• nedgang, sløvhed;
• fald i motoraktivitet
• mangel på appetit
• nogle gange - afføring
• temperaturstigning op til 39-40 grader;
• kuldegysninger ledsaget af muskel tremor;
• overdreven svedtendens.

Efter nogen tid viser patienter tegn på CNS-lidelse:

• synkope;
• besvimelse;
• hallucination;
• forringelse af reaktionshastigheden;
• hæmning af mentale funktioner
• taleforringelse;
• vildledende stater
• ustabilt humør.

Nogle gange manifesterer neurologiske lidelser også som nystagmus, nedsat motorisk koordinering, oftalmoplegi, sensoriske og motoriske taleproblemer.

Efter kort tid udvikler personen symptomer på lungebetændelse:

• først opstår en tør hoste;
• efter det bliver det produktivt, med en lille mængde slimhindeafsnit og blodstrækninger;
• senere er der smerter i brystbenet under indånding og udånding, åndenød.

Når du lytter til lungerne, kan lægen måske opdage svag vejrtrækning, støj og vejrtrækning. På røntgenstråler kan infiltrater findes i lungevæv, der, når de slås sammen, danner mørke pletter.

Pontiac Feber

Manifestationer af denne type sygdom ligner ARD. Infektionen påvirker ikke lungevævet, fortsætter uden tegn på lungebetændelse og har et mindre udtalt forgiftningssyndrom end andre former for sygdommen.

Inkubationsperioden varer fra 5 timer til 3 dage. I dette tilfælde har patienten følgende symptomer på legionellose:

• høj temperatur (op til 40 grader), der varer op til 2-5 dage;
• smerte syndrom i hovedet;
• sløvhed;
• kulderystelser;
• smerter i muskelsystemet
• psykisk lidelse
• svimmelhed;
• rhinitis;
• tegn på bronchial inflammation
• tracheobronkitis;
• undertiden mavesmerter og ætselstrøm.

Pontiac feber opstår ofte med neurologiske lidelser - dårlig koordination, søvnløshed, forvirring, svimmelhed.

I modsætning til legionær sygdom er Pontiac feber lettere at behandle og har et mere gunstigt kursus. Men tilstanden af ​​asteni og lidelser i det autonome nervesystem efter genopretning kan vare i lang tid.

Akut Alveolitis

Ved den første fase af infektion hos patienter observeres en uproduktiv host, ledsaget af intens feber, generel forgiftning af kroppen, muskel og hovedpine og tab af styrke. Efterfølgende, når der hostes, kan der forekomme slimudslip med pus, progressiv åndenød. Når du lytter til brystet, kan lægen måske opdage hvæsen.

Denne type legionellose ledsages ofte af fibrinøs exudat, såvel som edeem af partitionerne. I tilfælde af langvarig og langvarig infektion udvikler patienten lungefibrose.

Fort Bragg Feber

En anden type legionellose, der udvikler sig i form af et akut febrilsyndrom. Det er en temmelig sjælden form for patologi.

Fort Bragg feber er karakteriseret ved udseendet af forskellige udslæt, pletter og papler på huden. Scarlet-lignende, makulopapulært, polymorf udslæt og petechiae har ikke en nøjagtig lokalisering og efterlader ikke skrælning på huden efter genopretning. I dette tilfælde kan patienten opleve andre manifestationer af lungebetændelse: feber (op til 38,5 grader), kulderystelser, forgiftning, smertesyndrom i hovedet, tegn på bronkitis.

Patologien varer oftest fra 3 dage til 1 uge og har et positivt resultat.

komplikationer

Legionellose er ekstremt farlig i udviklingen af ​​giftige chok, som normalt ses med nederlaget af lungevæv. I dette tilfælde når dødeligheden 20%.

Hyppige komplikationer er:

• betændelse i pleura
• byld;
• myokardie dysfunktion
• respiratorisk svigt
• chok tilstand.

Med nederlaget i det kardiovaskulære system oplever patienterne følgende manifestationer:

• hypotension;
• fald i puls, der bliver til takykardi;
• langvarig diarré
• gulsot;
• sød i tarmene
• mindre almindeligt - fordøjelsessystemet og nedsat nyrefunktion.

Efter hærdning af patienter i længere tid kan der være smerter i hovedet, humørsvingninger, hukommelsestab, sløvhed, svimmelhed og nyresygdomme. På røntgenstråler fortsætter lungeinfiltraterne stadig i flere uger.

diagnostik

Til diagnose er det nødvendigt at foretage en række diagnostiske foranstaltninger:

• lytter til lungekanalen for at bestemme støj og hvæsen;
• med legionella lungebetændelse er røntgenstråler ordineret til at detektere infiltrater i lungevæv og pleuris;
• Laboratorieprøver anvendes til at bestemme sygdommens dynamik: klinisk og biokemisk analyse af blod og urin;
• sputum bakposev, analyse af pleural effusion, tankundersøgelse af vaskevandet i bronchi for at hjælpe med at identificere årsagsmidlet;
• Anvend også teknikkerne for FTA og ELISA;
• immunofluorescensassay, enzymimmunoassay og PCR-diagnostik anvendes til at detektere antistoffer mod legionella.

Det er meget vigtigt at foretage en differentieret diagnose med andre patologier - lungebetændelse, akut respiratorisk virusinfektion, psittacosis og andre.

behandling

Inficeret legionellose er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse. Samtidig afhænger yderligere terapi af patientens individuelle egenskaber.

Den vigtigste behandling for legionellose bør sigte mod at reducere generel forgiftning og restaurering af åndedrætsfunktionen. Derudover er det nødvendigt at overvåge de indre organers funktion, herunder nyrer og hjerte, og at træffe foranstaltninger for at forhindre blødning.

Pontiac feber behandles med symptomatiske lægemidler uden brug af antibiotika. For at gøre dette skal du udnævne:

• betyder at reducere varmen
• antiinflammatorisk medicin;
• næsedråber;
• expectorant lægemidler;
• vitaminkomplekser;
• rigeligt drikke regime.

Andre typer af sygdommen kræver anvendelse af antibakterielle midler fra gruppen af ​​makrolider.

Legionella er mest følsomme over for erythromycin, levomitsetina og ampicillin. Mindre effektive - tetracyclin. Samtidig er penicillin- og cephalosporinpræparaterne måske ikke helt effektive.

Alvorlige stadier af lungebetændelse kræver intravenøs administration af lægemidler. Legionellose er dårligt modtagelig for antibiotikabehandling, så behandling kan suppleres med rifampicin samt antimikrobielle midler fra fluoroquinolongruppen (Pefloxacin). Varigheden af ​​behandlingen er ca. 14-21 dage.

I tilfælde af livsfare anvendes intensiv terapi, hyperbarisk oxygenation og kunstig ventilation af lungerne.

outlook

Døden fra denne type lungebetændelse forekommer i ca. 15 til 20 tilfælde ud af 100, men alle dødsfald er forbundet med fraværet af lægemiddelbehandling og et svækket immunsystem.

Det skal huskes, at kroniske sygdomme, lidelser i kroppens immunologiske reaktivitet samt rygning øger sandsynligheden for et ugunstigt resultat flere gange.

Hærdet legionellose fremkalder som regel ikke alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop. I nogle tilfælde kan patienter dog opleve fibrose.

forebyggelse

I øjeblikket er der ingen specielle midler til forebyggelse af legionella lungebetændelse.

For at undgå spredning af Legionella er det nødvendigt at udføre systematisk sanitær kontrol og udføre regelmæssig hygiejnisk behandling af VVS- og ventilationssystemer, svømmebassiner og andre kunstigt skabte vandlegemer, klimaanlæg og medicinsk udstyr. For at gøre dette skal du bruge antiseptika eller ultraviolet stråling.

Hvis en inficeret person opdages, tages følgende foranstaltninger:

• indlæggelse af patienten og overvågning af hans tilstand
• undersøgelse af patientens næste familie
• Desinfektion af de sygeders personlige genstande med en autoklave og phenolopløsning.

Legionærernes sygdom er ikke i stand til at blive overført af luftbårne dråber fra patienten til den sunde, og derfor er der ikke taget særlige terapeutiske foranstaltninger blandt det nærmeste miljø.

Lungebetændelse, der udløses af legionella, har ikke specifikke manifestationer, men betragtes som en alvorlig patologi, og kræver obligatorisk lægehjælp. Derfor er der i tilfælde af advarselsskilt - feber syndrom og hoste det nødvendigt at haste en læge. Tidlig terapi vil hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer og forhindre død.

Legionærer sygdom (legionellose): årsager, symptomer og behandling

Forskellige infektioner forårsager alvorlige sygdomme, der kan være dødelige. Et af eksemplerne på sådanne sygdomme kan være legionærer sygdom (eller legionellose).

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, formerne, symptomerne og metoderne til diagnose, behandling og forebyggelse af legionellose. Enhver kan støde på denne sygdom, og disse oplysninger vil være nyttige for dig.

Lidt historie

For første gang stødte amerikanske læger denne sygdom, en lungebetændelse type, i 1976. Dette skete i Philadelphia efter den amerikanske legions kongres. Tre dage efter afslutningen af ​​begivenheden - 27. juli - var en af ​​deltagerne pludselig død, som blev ledsaget af lungebetændelse af ukendt ætiologi. Nogen tid senere blev nye patienter med specifikke tegn på lungebetændelse identificeret blandt deltagerne i kongressen.

Alle tilfælde af sygdommen blev kun bundet sammen af ​​de officielle organer den 2. august, og på dette tidspunkt havde 18 patienter et dødbringende resultat af lungebetændelse. Som følge heraf, efter kongressen, udviklede lungebetændelse hos 221 personer og 34 patienter døde.

Efter at have analyseret alle tilfælde af denne specielt forekommende lungebetændelse og isoleringen af ​​dets årsagsmiddel - Legionella fra Legionellaceae-familien - blev denne karakteristiske sygdom kaldt "Legionnaire's disease".

Det antages, at kolonierne i dette patogen i kongressen af ​​de amerikanske legionærer var i væsken i hotellets ventilationssystemer, hvor deltagerne i massebegivenheden boede. På denne måde kom bakterier ind i åndedrætssystemet og provokeret lungebetændelse. Efter en mere detaljeret undersøgelse af forskellige former for denne sygdom blev navnet på denne patologi ændret til "legionellose", og den endelige klassifikation af formerne af denne sygdom blev endnu ikke afgjort.

Ifølge WHO-statistikker er dødsfrekvensen for legionella ca. 20%. Denne sygdom er allestedsnærværende, og dens forekomst påvirkes ikke blot af klimaforhold, men også af menneskeskabte faktorer. Dette forklarer, at legionærer sygdom er dels en menneskeskabt infektion.

Det samlede niveau af antallet af patienter med denne smitsomme sygdom er lille over hele verden. Men hvert år ses sporadiske eller epidemiske udbrud af legionellose i forskellige lande (primært i økonomisk udviklede).

I perioden 2000-2000 blev der konstateret udbrud af denne sygdom i Italien, Rusland, Spanien, Frankrig, USA og andre.

Eksperter bemærkede, at legionella ofte lider rejsende, turister, medarbejdere i hoteller og sundhedsarbejdere. Dette skyldes det faktum, at under forandringen af ​​klimatiske zoner bliver immuniteten ofte reduceret, og forskellige køretøjer anvendes til bevægelse, hvilket kan være et reservoir for udbredelse af patogenet. Og på hospitaler og hoteller kan et autonomt ventilationssystem blive et sted for udviklingen af ​​legionellakolonier.

grunde

For første gang blev legionellosens forårsagende middel isoleret i 1977 af forskere S. Shepard og J. McDade. Det viste sig at være den gramnegative bakterie Legionella, som blev sådet fra et lungested hos en patient, der døde af legionær sygdom.

Moderne videnskab ved om 40 typer Legionella, og 22 af dem er farlige for mennesker. I 90% af tilfældene bliver Legionella pneumophila årsag til sygdommen.

Dette patogen er stabilt og kan fortsætte i 112 dage i et flydende medium ved en temperatur på 25 ° C, og ved en temperatur på 4 ° C forbliver aktiv i op til 150 dage. Legionella dør under påvirkning af en 3% opløsning af chloramin efter 10 minutter og 1 minut efter eksponering for en 0,002% opløsning af phenol, 70% ethanol eller 1% formalinopløsning.

Naturlige infektionskilder er ferskvandsfelter af vand (især ikke flyder) eller jord. Ved en temperatur på 35-40 ° C begynder patogenet at formere sig aktivt i protozoer (for eksempel i amoebas) og bliver resistent over for klor, når sådanne inficerede mikroorganismer kommer ind i vandforsyningssystemet.

På grund af denne tilpasningsevne koloniseres legionella og intensivt multipliceres i vandtanke, kunstige reservoirer, vandforsyning, ventilationssystemer, springvand, badeværelser og saunaer, balneologiske procedurer, klimaanlæg og andre tekniske genstande, hvor der er fugt. I sådanne kunstige strukturer modtager patogenet endnu mere gunstige betingelser for reproduktion og bliver en koloni.

Infektion af mennesker med bakterier af slægten Legionella forekommer gennem luftbårne dråber, jord eller luftbåret støv. Samtidig bliver en syg eller syg person ikke en kilde til infektion. Patogenet indføres i luftvejene ved indånding af vanddråber eller jordpartikler (dvs. aerosolblandinger) indeholdende legionella. Infektion kan forekomme, når man arbejder med jorden på en byggeplads under bestemte lægeprocedurer (for eksempel under balneoterapi eller intubation) og samtidig opholder sig i inficerede områder af hospitaler, hoteller, transport osv.

Der er en høj menneskelig modtagelighed for Legionella pneumophila. Tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser, immunforsvar, kroniske patologier, rygning og alkoholmisbrug kan bidrage til infektion.

Forekomsten af ​​legionellose ses i forskellige årstider. Ofte ses denne sygdom hos rejsende og ældre (og hos mænd oftere end kvinder). Tilfælde af nosokomielle udbrud af legionellose registreres periodisk.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Legionella kommer ind i kroppen gennem luftvejen. Patogenet er fastgjort i forskellige dele af åndedrætssystemet (herunder i lungevæv). Dybden af ​​dens indtrængning afhænger af størrelsen af ​​de aerosolinficerede partikler, deres dosis og åndedrætsegenskaber. Også mikroorganismer kan komme ind i menneskekroppen sammen med de protozoer, der er smittet med dem og under nogle kirurgiske og andre medicinske procedurer. Deres indføring i kroppen sammen med forurenet drikkevand er ikke udelukket.

Med blodstrømmen kan patogenet komme ind i forskellige systemer og organer. Lunger, lever, nyrer, nervevæv og knoglemarv er oftest påvirket. Med et højt niveau af Legionella i blodet kan sygdommen udvikles i en septisk type og ledsages af udseendet af sekundær purulent foci eller septisk endokarditis.

symptomer

De første tegn på sygdommen kan observeres efter 2-10 (i gennemsnit 4-7) dage fra infektionsdagen. Deres sværhedsgrad og det videre forløb af legionær sygdom vil afhænge af sygdommens kliniske form.

Sådanne former for legionellose observeres oftere:

• Legionærernes sygdom (eller alvorlig lungebetændelse);
• akut alveolitis;
• Pontiac feber;
• feber "Fort Bragg".

I sjældnere tilfælde kan legionellose forekomme i subkliniske eller generaliserede former. I sådanne tilfælde kan patienten opleve læsioner af mange organer eller sepsis.

Legionærer sygdom (alvorlig lungebetændelse)

Legionærer sygdom opstår ofte som alvorlig lungebetændelse.

I de første dage af sygdommen fremlægger patienter sådanne klager:

• intenst hovedpine
• svær svaghed;
• svaghed;
• tab af appetit
• diarré (i nogle tilfælde);
• temperaturstigning (39-40 ° С);
• kulderystelser;
• sveden;
• intens muskel smerte.

Lidt senere viser patienter tegn på giftig skade på nervesystemet:

• besvimelse og synkope
• hallucinationer;
• sløvhed;
• følelsesmæssig labilitet
• delirium.

I nogle tilfælde kan neuralgiske lidelser manifestere sig med følgende symptomer:

• ufrivillige bevægelser af de vibrerende øjenbuer (nystagmus);
• krænkelse af koordineringen af ​​bevægelser
• ocular motor lammelse;
• vanskeligheder med udtale.

Et par dage senere viser patienten tegn på lungebetændelse:

• Første tør og derefter våd hoste med en lille mængde slim-purulent eller blodig sputum;
• brystsmerter (under vejrtrækning)
• åndenød.

Når man lytter til lungerne, bestemmes områder med nedsat vejrtrækning, tør og fugtig raling og pleural friktion. På røntgenbilleder i lungerne er der fundet fokalinfiltrater, som undertiden fusionerer og danner store mørkningsfokuser.

Denne form for legionellose er alvorlig og kan være svær at behandle. Sygdommen kan kompliceres ved udvikling af pleurisy, abscesser, respiratorisk og hjertesvigt. I nogle tilfælde slutter Legionnaires sygdom med et infektiøst toksisk chok.

Med nederlag i blodkarrene og hjertet har patienten følgende symptomer:

30% af patienterne har symptomer på skader på fordøjelseskanaler og nyrer:

• langvarig diarré
• gulsot;
• følelse af transfusion og rumlende i tarmene;
• ændringer i blod biokemiske parametre;
• tegn på nyresvigt.

Efter langvarig opsving er der hovedpine, tegn på asteni (svaghed, nedsat hukommelse, svimmelhed, irritabilitet) og nyresvigt. Ved lungernes radiografi i flere uger bestemmes pleurale lidelser og lungeinfiltrater.

Akut Alveolitis

Fra sygdommens første dage har patienten en tør hoste, der ledsages af en stigning i temperatur til høje tal og generel forgiftning (hovedpine, svaghed, muskelsmerter, urimelig træthed, svær svaghed osv.). Senere begynder mucopurulent sputum at blive adskilt under hosten. Patienten har en stigende åndenød. Under lungerne bestemmes diffus crepitus.

Denne form for legionellose ledsages af udstrømning af fibrin og erythrocytter fra blodkarrene i alveolerne. Den alveolære septa svulmer, og med et langvarigt og progressivt forløb af sygdommen kan patienten udvikle fibrose.

Pontiac Feber

Legionellose kan forekomme i form af en akut respiratorisk sygdom (Pontiac feber) og ledsages ikke af skade på vævene i lungerne. I sådanne tilfælde varer inkubationsperioden sædvanligvis ca. 5 timer eller 3 dage.

Patienten stiger hurtigt til høje tal (normalt op til 40 ° C), og følgende symptomer fremkommer: Hovedpine, svær svaghed, kuldegysninger og diffus muskelmangel, udvikling af forvirring og svimmelhed. Den høje temperatur observeres i ca. 2-5 dage og ledsages af en løbende næse, tracheobronchitis eller bronkitis. I nogle tilfælde er der smerter i maven og opkastningen.

Pontiac feber ledsages ofte af neurologiske lidelser. Patienten kan opleve følgende symptomer:

• manglende koordinering af bevægelser
• lidelser i bevidstheden;
• søvnforstyrrelser;
• svimmelhed.

I modsætning til svær lungebetændelse (legionnaires sygdom) er denne form for legionellose mere gunstig. Dens symptomer forsvinder efter nogle få dage, men den asteniske tilstand og de autonome forstyrrelser vedvarer i længere tid.

Feber "bragg"

Denne mere sjældne legionelloseform forekommer i form af en akut feber sygdom, der ledsages af udseende af eksanthema (læsioner i form af pletter, vesikler eller papler). Inkubationstiden for Fort Bragg feber varer normalt flere timer eller op til 10 dage.

Patientens temperatur stiger til 38-38,5 ° C, kuldegysninger fremkommer, generel forgiftning og respiratoriske symptomer (normalt tegn på bronkitis). På baggrund af disse manifestationer observeres et udslæt af skarlagtlignende eller kernelignende, storspotted eller petechial. Elementer af udslæt kan lokaliseres på nogen del af huden, og efter deres forsvinden er der ingen afskalning.

Forløbet af denne form for legionellose er generelt gunstig. Varigheden af ​​sygdommen er ca. 3-7 dage.

komplikationer

Legionellose kan være kompliceret af sådanne patologier:

• bylder;
• lungehindebetændelse;
• septisk endokarditis;
• infektiøst toksisk chok.

Kompliceret forløb af denne sygdom kan føre til udvikling af respiratoriske, kardiovaskulære og nyresvigt. Med et kompliceret forløb af legionella i 20% af tilfældene slutter i døden.

diagnostik

Diagnostik af legionellose er altid kompleks og består i at udføre sådanne aktiviteter:

• hørelyde i lungerne;
• lungens røntgenbillede;
• laboratorieundersøgelser: bakteriologiske tests af blod, sputum og pleurvæske, klinisk (generel) blodprøve, blodprøve til indikation af patogenantigener ved hjælp af ELISA- og RIF-metoder.

Ved diagnosticering udføres der nødvendigvis differentieret diagnose af legionellose med sådanne sygdomme:

• lungebetændelse af forskellige ætiologier (pneumokok, mycoplasma, stafylokokker, fremkaldt af pyocyanpinden, klebsielleznaya osv.);
• SARS;
• psittacosis;
• Q feber og andre pulmonale patologier.

behandling

Patienter med stærkt flydende legionellose skal indlægges. Yderligere behandlingstaktik bestemmes individuelt.

I Pontiac feber kan terapi være begrænset til at ordinere symptomatiske midler uden antibiotikabehandling. En patient kan ordineres:

• antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler;
• næse dråber;
• expectorants;
• multivitaminpræparater;
• drik rigeligt med vand.

I andre former for legionellose ordineres makrolidantibiotika til patienten. Den mest effektive er erythromycin. Det kan indgives intramuskulært eller intravenøst ​​(jet eller dryp). I mangel af positiv dynamik er Rifampicin endvidere ordineret til patienten. Forløbet af antibiotikabehandling er normalt omkring 2-3 uger. Om nødvendigt fastsættes effekten ved udnævnelsen af ​​Pefloxacin eller Ofloxacin.

Behandling med henblik på at eliminere patogenet suppleres med foranstaltninger til bekæmpelse af forgiftning, udvikling af blødning, respiratorisk, hjerte- og nyresvigt. For at eliminere forstyrrelser i gasudveksling udføres ofte oxygenbehandling og kunstig ventilation af lungerne. Om nødvendigt gives der anti-chok-foranstaltninger.

forebyggelse

Der er endnu ikke fastlagt midler til specifik forebyggelse af legionellose.

Foranstaltninger til forebyggelse af spredning af denne sygdom er rettet mod konstant overvågning af hygiejnisk og hygiejnisk tilstand af vandforsyningssystemer, bassiner og andre kunstige reservoirer, medicinsk udstyr, klimaanlæg og ventilation. Til desinfektion anvendes desinfektionsmidler eller specielle UV-stråler.

Efter identifikation af patienter med legionellose udføres følgende aktiviteter i udbruddet:

• indlæggelse af patienten (om nødvendigt)
• observation af hans indre cirkel
• dispensar observation af patienter.

Patientens slim, tallerkener og linned skal desinficeres ved autoklavering eller desinfektion med en 25% phenolopløsning.

Legionellose overføres ikke fra en syg person til en sund en, og derfor er der ingen adskillelse og profylakse blandt de personer, der er i kontakt.

Legionellose har ikke specifikke symptomer, men på grund af faren for denne sygdom kræver det at søge lægehjælp. Med udseendet af dets første tegn - feber og hoste - skal du helt sikkert henvise til en terapeut eller pulmonologist. Tidlig behandling kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og dødsangst. Husk dette og vær sundt!

Hvilken læge at kontakte

Når hoste og feber optræder, er det bedst at konsultere en pulmonologist. I første fase kan både terapeut og familielæge hjælpe patienten. Efter at have afklaret diagnosen er det sandsynligt, at en specialist i smitsomme sygdomme skal konsulteres. Med nederlaget for andre organer undtagen lungerne undersøges patienten af ​​en kardiolog, en neurolog, en øjenlæge, en gastroenterolog, en nephrologist. Ved udvikling af smitsom-toksisk chok behandling udføres af en intensiv læge.