Anvendelse af mucolytiske midler til behandling af hoste

Pharyngitis

Ukolytiske lægemidler fortyndes slim og kan anvendes, hvis en patient har hoste ledsaget af svær at adskille, viskøs og tykt sputum. Dette er en af ​​de grundlæggende grupper af lægemidler ordineret af læger under behandlingen af ​​produktiv ("våd") hoste.

Der er visse egenskaber ved brug og aktivitet af stoffer fra gruppen af ​​mucolytika:

  • Klinisk effekt ved anvendelse af ekspektorat og mucolytiske lægemidler observeres 5-7 dage efter starten af ​​lægemidlets anvendelse.
  • I begyndelsen af ​​behandlingen kan patienterne bemærke virkningen af ​​"imaginær forringelse".
  • Anvendelse af mucolytika anbefales ikke under behandling af sengetidspatienter på grund af "oversvømmelseseffekten".

Mucolytiske lægemidler er thiolholdige, visicinoider, proteolytiske enzymer.

Indikationer for anvendelse, virkningsmekanisme

Ofte stiller patienter sig et spørgsmål: Hvad er en mucolytisk virkning? Efter indtræden i bronkialslimhinden er virkningen af ​​de aktive bestanddele af lægemidler rettet mod destruktion af proteinmolekyler, hvilket giver sin viskositet og densitet. Der er et fald i slimens viskositet og afhjælpningen af ​​dens fjernelse fra bronkialområdet - dette er den mucolytiske virkning.

Brug af denne gruppe af stoffer bidrager til:

  1. Inhibering af dannelsen af ​​bronchiale sekretioner.
  2. Restaurering af beskadigede bronkiale slimhinder.
  3. Rehydrering sputum.
  4. Normalisering af lungevævets elasticitet.
  5. Stimulering af sputum fjernelse fra lumen af ​​bronchialtræet.

Mucolytika er inkluderet i gruppen af ​​ekspektoratorer, der kan anvendes til påvisning af viskøs, slim eller mucopurulent sputum, hvilket er vanskeligt at adskille.

Sådanne lægemidler anvendes til kompleks behandling af sygdomme, der påvirker det nedre luftveje:

  • Bronchiectasis.
  • Akut og kronisk obstruktiv bronkitis.
  • Tracheitis.
  • Lungebetændelse.
  • Bronchial astma.
  • Bronkiolitis.
  • Cystisk fibrose.

Hovedgruppen hos denne gruppe af stoffer er, at de aktive stoffer ikke bidrager til en stigning i dens volumen på baggrund af sputumvæskning.

Med en produktiv, våd, rigelig hoste er det ikke nødvendigt at ordinere medicin, der har til formål at fortynde sputum. Det anbefales heller ikke at kombinere denne gruppe af mucolytika med antitussive lægemidler.

Klassificering af aktive stoffer

Mucolytics er medicin, der hjælper med at fortynde sputum.

Moderne farmakologi giver følgende liste over mucolytiske lægemidler:

  • Lægemidler, der fremmer accelerationen af ​​sputum på basis af bromhexidin og ambroxol.
  • Narkotika for at reducere dannelsen af ​​slim.
  • Lægemidler baseret på acetylcystein, bidrager til virkningen på kvaliteten af ​​viskositeten og elasticiteten af ​​bronchial mucus.

Mucolytic host suppressants kan også bidrage til direkte og indirekte virkninger.
Med direkte eksponering er der en hurtig ødelæggelse af de polymere bindinger af slim, som er placeret i bronchi.

Lægen kan anbefale brug af:

  • Acetylcystein (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukoben, Fluimucil, Infusion af Althea rod, Plantain blade, Moder og Stifmoder Althea.
  • Enzympræparater, der reducerer sputumets viskositet: Trypsin, Chymotrypsin, Ribonuclease, Streptokinase.
  • Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Hvis det er nødvendigt at indføre en indirekte aktion, kan følgende anbefales:

  • Bromhexin: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
  • Ambroxol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
  • Antihistamin og antikolinergiske stoffer, der bidrager til ændringer i bronkokirtlernes produktivitet.

Patienter anbefales at afstå fra selvmedicinering. Hvis du oplever hoste, bør du konsultere en læge og finde ud af den nøjagtige årsag til symptomet. Et passende behandlingsregime vil blive foreskrevet efter en inspektion på stedet og en omfattende undersøgelse.

Acetylcysteinmucolytika

Acetylcysteinbaserede mucolytika er blandt de mest aktive. Fås i form af tabletter eller pulvere til intern brug.

Når opløsningsmiddelproducenten anbefaler at bruge glasvarer. Lægemidlet tages straks efter hovedmåltidet.

Den aktive bestanddel er inkluderet i følgende produkter:

Det anbefales at afstå fra at bruge acetylcysteinbaserede lægemidler:

  1. Under behandling af patienter med bronchial astma, da der er risiko for bronchospasme.
  2. Med forværring af mavesår og duodenalsår.
  3. Under behandling af patienter under 2 år.
  4. Ved behandling af gravide og ammende kvinder.

Kombinationen af ​​acetylcystein med lægemidler, der indeholder nitroglycerin, forbedrer vasodilationsvirkningen og antiplatelet egenskaber.

Cefalosporin, tetracyclin og penicillinbaserede antibiotika anbefales at blive brugt tidligst flere timer efter brug af acetylcystein.

Bromhexinmucolytika

Bromhexin bidrager til fortynding af sputum, hvilket giver en svag antitussiv virkning. Narkotika anvendes til behandling af akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, tracheobronchitis.

Dette aktive stof er en del af følgende stoffer:

  • Flegamina.
  • Solvin.
  • Flekoksina.
  • Bronhostopa.
  • Bronhotila.
  • Bromhexin 8 Berlin-Hemi.

Tabletter anbefales at tages indeni, efter mad, vaskes med tilstrækkelig væske. Lægemidlets varighed bestemmes af lægen under hensyntagen til den terapeutiske virkning og indikationer for anvendelse.

Der er visse egenskaber ved brugen af ​​stoffer med denne aktive ingrediens:

  • Under virkningen af ​​bromhexin og ambroxol aktiveres processerne for fremstilling af stoffer, der dækker slimhinderne i bronchi (overfladeaktivt middel), som forhindrer de små fibre, der fremmer slimhindeformationerne i bronchi, at stikke sammen.
  • Bromhexin forbedrer effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.
  • I så fald observeres en stigning i den positive terapeutiske virkning, hvis du bruger en kombination af mucolytika med vegetabilske eksplosionsstoffer.

For at forbedre den mucolytiske virkning af præparater baseret på bromhexidin og Ambroxol anbefales det at drikke frugtsaft.

Mucolytika med carbocystein

Narkotika baseret på carbocystein anvendes under kompleks behandling af bronkitis, kighoste, bronchial astma, otitis, bihulebetændelse. Farmakologisk aktivitet svarende til acetylcystein, det aktive stof er en del af sådanne lægemidler:

Anvendelsen af ​​carbocystein er acceptabel til behandling af patienter med en historie af bronchial astma. I modsætning til stoffer, der indbefatter acetylcystein, bidrager carbocystein ikke til udviklingen af ​​bronchospasmer.

Mucolytika med Ambroxol

Bromhexin er et prodrug og Ambroxol er den aktive metabolit af bromhexin.

Ambroxol, såvel som bromhexin, er en syntetisk analog af vizicinalkaloid, opnået fra Justice Justice-fabrikken.

Dette stof indgår i sammensætningen af ​​lægemidler med følgende handelsnavne:

  • Lasolvan i form af tabletter og kapsler til intern administration, opløsning til inhalation, sirup til voksne og børn, pastiller til sugning.
  • Neo-Bronhol i form af pastiller.
  • Flavamed i form af tabletter og opløsning til intern administration.
  • Flavamed Max i form af brusende tabletter.
  • Ambrosan - tabletter til intern brug.
  • Ambroxol i form af tabletter og sirup til indgivelse.
  • Halixol i form af tabletter og sirup til oral administration.
  • Vicks aktiv abromed - sirup til oral administration.
  • Ambrogexal - sirup, opløsning, tabletter.

Det anbefales at afstå fra at anvende ambroxolbaserede lægemidler, når man behandler patienter med mavesår, konvulsivt syndrom, bronkialmotilitetsforstyrrelser, store mængder af udskilles sekretioner (på grund af risikoen for slimdannelse i bronkusområdet) i løbet af 1. trimester af graviditet og amning.

Mucolytics med en kombineret sammensætning

Mucolytika med en kombineret sammensætning indeholder flere aktive bestanddele, som gensidigt forbedrer de terapeutiske virkninger af hinanden.

  • Thyme Codelac Broncho - kombineret mucolytisk med ambroxol, natriumglycyrrhizinat, thymeekstraktvæske. Kan anvendes til behandling af børn fra 2 år. Det har en ekspektorativ, antispasmodisk og antiinflammatorisk virkning. Anbefales ikke til brug under graviditet og amning.
  • Ascoril Eksecutor er et præparat baseret på bromhexin, salbutamol, guaifenesin, racecentol. Fås i sirup til intern brug. Kombinationen af ​​aktive ingredienser med salbutamol forhindrer og eliminerer udviklingen af ​​bronchospasmer. Dette lægemiddel bruges til behandling af obstruktiv bronkitis, bronchial astma. Blandt kontraindikationer bemærker graviditeten og amning, hypertension, hjertearytmi, udvikling af dekompenseret diabetes, thyrotoksikose, forværring af mavesår og duodenalsår.

Lægen kan også anbefale brugen af ​​Dzhoseta (sirup), hostepiller, Codelac Broncho.

ribonuklease

Et af de expektorante midler, der fremmer fortyndingen af ​​sputum og tilvejebringer antiinflammatorisk virkning, er enzympræparater, for eksempel ribonuclease. Det aktive stof opnås fra kvæg i bugspytkirtlen.

Mekanismen for enzympræparater er relateret til deres evne:

  • Gælder kun inden for nekrotisk væv og viskose hemmeligheder. Sådanne lægemidler demonstrerer ikke effektivitet inden for sunde væv.
  • At spalte peptidbindinger i proteinmolekyler.
  • Reducer viskoelastiske egenskaber hos sputum.

Brug af lægemidlet kan forårsage udvikling af allergiske reaktioner og irritation af slimhinderne i luftvejene. På grund af den store risiko for udvikling af bronkospasmer er denne type mucolytika ordineret i sjældne tilfælde.

Mucolytiske lægemidler anvendes ofte under kompleks behandling af åndedrætssystemet. Udvælgelse af lægemidler udføres strengt individuelt under hensyntagen til patientens alder, arten af ​​den patologiske proces og mekanismen for lægemidlets farmakologiske virkning.

Expectorants til børn

Hoste er det mest almindelige symptom på de fleste forkølelser. På et apotek står forældrene over for et stort udvalg af hostemedicin, så det er vigtigt at kende og forstå forskellen mellem stoffer fra forskellige farmakologiske grupper. Det er endnu bedre ikke at købe medicin uden lægens recept, da selv de mest uskyldige urtemedicin er kontraindiceret og kan forårsage negative reaktioner.

Oftest er børn ordineret eksplosionsmidler, der letter udskillelsen af ​​sputum. Hvis medicinen er valgt forkert, er der stor sandsynlighed for komplikationer, derfor bør det være det eneste kriterium ved valg af medicin til børn, at en specialist er af den opfattelse.

Hvad er expectorants for?

Expectorantpræparater er nødvendige for at fortynde bronchiale sekretioner, reducere viskositeten og lette fjernelsen af ​​patologisk slim fra luftvejene. Normalt producerer kirtlerne i bronchetræet daglig en hemmelighed, der ligner et gennemsigtigt slim af væskekonsistens. Mængden af ​​udskillelse i et sundt barn spænder fra 5 til 100 ml om dagen, mens barnet ikke engang mærker, hvordan det svelger dette slim i løbet af dagen.

Slim er nødvendig for, at en lille krop beskytter mod bakterier, vira og mikrober, som et barn møder hver dag, besøger offentlige steder og kontakter andre børn og dyr. Bronchial sekretion beskytter lungens og bronchens vægge mod skade og irritation af støv, snavs og andre skadelige stoffer, som kan komme ind i åndedrætssystemet.

Hvis et barn udvikler en infektionssygdom i det nedre luftveje (tracheitis, lungebetændelse, bronkitis), vokser mængden af ​​slim hurtigt - kroppen forsøger på denne måde at bekæmpe smitsomme stoffer. Sommetider når mængden af ​​udskillelse 800-900 ml (hos voksne varierer denne tal mellem 1200-1500 ml), så hoste er et ret normalt fysiologisk fænomen i en sådan situation.

For at lette udslippet af sputum og øge udskillelseshastigheden for slim indeholdende vira og bakterier fra kroppen, læger ordinerer sengeluft, masser af varm drikke og tager smittende lægemidler.

Expectorants og mucolytics: Hvad er forskellen?

Nogle forældre forvirrer disse begreber, fordi stofferne i begge farmakologiske grupper er designet til et formål - behandling af hoste og slim. Men forskellen mellem dem eksisterer. Mucolytics bidrager til fortynding af sputum, hvilket reducerer dets viskositet, det vil påvirke slimens konsistens. Expectorant lægemidler stimulerer direkte transport af sputum fra luftveje. De er af to slags.

  • Reflex. Oftest betyder dette vegetabilsk oprindelse, har en irriterende virkning på mavens vægge og forårsager øget arbejde i bronchiale kirtler.
  • Direkte handling. Fuldt absorberet af væggene i organerne i mave-tarmkanalen og irriterer slimhinderne i bronchi, der stimulerer produktionen af ​​flydende slim.

For at behandlingen skal kunne lykkes, er det vigtigt at identificere typen af ​​host korrekt og vurdere andre symptomer, der kan påvirke behandlingsforløbet. Det er ret vanskeligt at gøre dette hjemme, så udnævnelsen af ​​en smitte bør foretages af en børnelæge, der overvåger barnet.

Er det muligt at give svulster til børn?

Udtalelse børnelæger om hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​smitsomme stoffer hos børn afviger. Nogle mener, at der ikke kan påbegyndes hoste uden rettidig behandling, og barnet vil få komplikationer, så du skal begynde at bruge stofferne i denne gruppe hurtigst muligt. Andre mener, at det er muligt at håndtere hoste hos børn ved andre, sikrere metoder.

Den berømte børnelæge Komarovsky mener, at for effektiv afskaffelse af produktiv hoste er det nok at skabe de nødvendige betingelser for, at barnet hjælper med at fugte luftveje i slimhinderne. Fugtgivende slimhinden stimulerer naturligt fortyndingen af ​​sputum og produktionen af ​​væskesekretion, som positivt påvirker sygdommens dynamik og forbedrer den lille patients tilstand. Lægen mener, at behandlingen af ​​hoste i barndommen skal se sådan ud:

  • rigeligt drikke regime;
  • regelmæssig luftning af børnenes værelse og vådrensning;
  • luftfugtning ved hjælp af tilgængelige metoder (fra hængende våde håndklæder til brug af en befugter);
  • vaske næse med saltvandsløsning flere gange om dagen.

Hver af disse teorier har sine fans og modstandere, men læger er enige om en ting: Udnævnelsen af ​​mucolytiske stoffer til børn under 2 år er kontraindiceret, da deres brug giver mere skade end god.

Når man vælger lægemidler til behandling af hoste hos børn, tager lægen hensyn til flere punkter:

  • type hoste;
  • barnets alder
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer eller kroniske sygdomme (for at vurdere mulige risici);
  • andre symptomer, der supplerer det samlede kliniske billede af sygdommen.

De bedste sprængstofmidler til børn

Nedenfor er en detaljeret gennemgang af stoffer, der bruges til at behandle produktiv hoste hos børn i forskellige aldre.

Medicin baseret på Althea rod (fra 30 til 130 rubler per pakke)

Althea rodekstrakt indeholder en stor mængde slim, pektin, stivelse og tanniner og hjælper derfor effektivt med at hoste på grund af den milde stimulerende virkning på kirtlerne i bronchialtræet og bronchiolerne. Althea præparater har en udtalt antiinflammatorisk effekt, reducerer hostesmerter og flydende viskøs og tykt sputum.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​denne gruppe af lægemidler er duodenalt sår og mavesår. Anvendelsen af ​​midler i form af sirup er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for frugtsukker (på grund af det store antal saccharose i sammensætningen) og diabetes mellitus.

De mest populære lægemidler baseret på Althea root:

  • Alteyka sirup (børn under 12 år tager 1 teskefuld 4 gange om dagen, ungdomme øger dosis nøjagtigt to gange);
  • tabletter "Mukaltin" (taget før måltider, 1 tablet 3 gange om dagen, opløsning af lægemidlet i vand)
  • Althea-lægesirup (dosering er 1,25-2,5 ml 3-4 gange om dagen).

Syrup før brug skal blandes med 50-100 ml kogt vand. Varigheden af ​​behandling med Althea-lægemidler er fra 10 til 15 dage. I undtagelsestilfælde kan patienten ordineres langtidsbehandling (op til 2 måneder).

Stoptussinsirup (120-140 rubler)

Stoptussin er et naturligt urtepræparat med antiinflammatoriske og eksplosive virkninger. Sirupens sammensætning indeholder de mest effektive medicinske urter og planter med en udtalt ekspektorativ virkning: ekstrakter af plantain, timian og timian.

På trods af den naturlige sammensætning kan ikke alle bruge sirup. Kontraindikationer til behandling med Stoptussin er:

  • allergisk over for medicinalplanter og hjælpestoffer i sirupen;
  • graviditet og amning
  • epilepsi;
  • hjerneskade;
  • patologi af nyrer og lever.

Børn under 1 år er ikke ordineret stoffet på grund af den øgede risiko for intoleransreaktioner og mulig udvikling af hypersalivation.

Behandlingsregime og dosering afhænger af barnets alder og er som følger:

  • fra 1 til 5 år - 5 ml 3 gange om dagen;
  • fra 5 til 10 år - 5-10 ml 3 gange om dagen;
  • fra 10 til 15 år - 10-15 ml 3 gange om dagen;
  • unge over 15 år - 12,5 ml 3-5 gange om dagen.

Tag medicinen straks efter et måltid. Den maksimale behandlingstid er 7 dage.

"Flyudetit" (450-500 rubler)

"Fluditec" er et moderne slimhindehæmmende lægemiddel med påvist virkning. Den vigtigste aktive ingrediens er carbocystein. "Flyuditek" fremstilles i form af en karamelfarvet sirup med duften af ​​tyggegummi (tilsat "tutti-frutti" -aroma), har en behagelig smag og aroma, derfor børnene villigt drikker det, og der er ingen problemer med behandlingen af ​​deres forældre.

Sirup giver næsten ikke bivirkninger, tolereres godt og hjælper på kort tid til at klare hoste. Standarddoseringen af ​​sirup til børn er 5 ml 3 gange om dagen, men mængden af ​​lægemidlet kan variere afhængigt af barnets alder.

Den eneste ulempe ved "Flyuiteka" er dens pris. Hvis det er nødvendigt, kan lægen afhente analoger af sirup med samme aktive ingrediens. Disse omfatter:

Forberedelser baseret på carbocystein bør ikke tages af cystitis, kronisk glomerulonephritis, mavesår. Gravide kvinder og børn under 2 år, midler med carbocystein er heller ikke tildelt.

Ambroxolsirup

Ambroxolbaseret sirup er en populær og effektiv behandling til hoste hos børn og voksne. Lægemidlet er indiceret for lungebetændelse, bronkitis, tracheitis, bronchial astma og andre patologier, ledsaget af dannelse af viskøs og tykt sputum. Nogle Ambroxol-analoger (for eksempel Lasolvan) kan bruges til indånding og intern brug. Af den måde anses Ambroxol og Lasolvan af læger at være de mest effektive lægemidler til behandling af fugtig hoste hos børn.

Ambroxolbaserede lægemidler har næsten ingen kontraindikationer (med undtagelse af graviditetens første trimester og alvorlige nyrereleverpatologier), men kan forårsage bivirkninger, for eksempel:

  • allergiske reaktioner
  • hududslæt og kløe;
  • halsbrand;
  • frigørelse af opkast (sjældent);
  • diarré.

Ambroxol til børn ordineres i følgende doser:

  • op til 2 år - 2,5 ml 2 gange om dagen;
  • fra 2 til 6 år - 2,5 ml 3 gange om dagen;
  • fra 6 til 12 år - 5 ml 3 gange om dagen;
  • over 12 år - 10 ml 3 gange om dagen.

Varigheden af ​​behandlingen er 5 dage. Beslutningen om muligheden for længere modtagelse bør foretages af en børnelæge.

Analoger af Ambroxol og Lasolvana er:

Amtersol sirup

Medicin til behandling af hoste hos børn over tre år. Værktøjet har en direkte virkning og irriterer slimhinderne i bronchiolerne, hvilket øger udskillelsen af ​​væskeslim. Sirupen indeholder planteekstrakter (lakridsrod og termopsis urt) samt syntetiske komponenter, som direkte påvirker bronkialtræet efter absorption i fordøjelseskanalen: kaliumbromid og ammoniumchlorid. Natriumbenzoat anvendt som konserveringsmiddel har samme virkning.

Sirup er taget efter et måltid i følgende dosering:

  • fra 3 til 6 år - 2,5 ml 3 gange om dagen;
  • fra 6 til 12 år - 5 ml 3 gange om dagen;
  • over 12 år - 7,5 ml 3 gange om dagen.

Amtersol tolereres sædvanligvis godt og har næsten ingen bivirkninger.

"Codelac broncho" (uden kodein)

"Codelac broncho" - et lægemiddel med en kombineret effekt, som har en udtalt mucolytisk og ekspektorativ virkning. Ambroxol i sammensætningen påvirker konsistensen af ​​sputum og letter dens udledning. Andre komponenter (for eksempel natriumglycyrrhizinat) ødelægger vira, reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og beskytter luftvejene mod irritation. "Codelac broncho" indeholder også termopsis urt - et glimrende ekspektorant med en udpræget irritationsvirkning på opkastnings- og åndedrætscentrene.

Dette værktøj er ikke egnet til behandling af børn under 12 år, så det er sjældent brugt i pædiatrisk praksis. Lægemidlet er ordineret med forsigtighed til børn med astma, ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen, lever- eller nyresvigt. Under behandlingen kan barnet opleve bivirkninger, der har medium intensitet og ikke kræver ophør af lægemidlet i ukomplicerede tilfælde. Disse omfatter:

  • nedsat afføring
  • sværhedsgrad
  • tørre slimhinder (mundhule, åndedrætsorganer);
  • eksem.

Doseringen til teenagere er 1 tablet 3 gange om dagen. Du kan ikke tage "Codelac broncho" mere end 4-5 dage på grund af den høje risiko for bivirkninger.

"GeloMirtol"

En urtemedicin bruges til at stoppe hoste i akut og kronisk bronkitis. Børn er ordineret medicin, der begynder i en alder af ti. Lægemidlet kan gives om natten for at lette udslippet af sputum om morgenen umiddelbart efter opvågnen.

Den daglige dosering af lægemidlet afhænger af sygdommens form:

  • i akut bronkitis - 120 mg 5 gange om dagen
  • i kronisk bronkitis - 120 mg 3 gange om dagen.

Hvis det er nødvendigt at stimulere udskillelsen af ​​sputum om morgenen for kronisk bronkitis, gives barnet desuden 300 mg GeloMirtola.

"GeloMirtol" kan ikke ordineres til et barn alene, da det har alvorlige bivirkninger, hvoraf hovedet er en stigning i mobiliteten af ​​gallesten og nyrerne. Hvis barnet lider af gallsten sygdom, er det bedre at vælge en anden hostebehandling.

Pertussinsirup

Pertussin er en effektiv og billig hostebehandling, der har bevist sig i flere årtier. På trods af det enorme udvalg af smitsomme stoffer forbliver populariteten af ​​"Pertussina" den samme som for mange år siden. Dette forklares af lægemidlets sikkerhed og høje effektivitet. Hvis det anvendes korrekt, eliminerer produktet hoste i 5-7 dage, samtidig med at det tolereres godt og hjælper med at spare familiebudgetet betydeligt.

Instruktionen til sirupen tillader brugen af ​​lægemidlet hos børn over 3 år, men børnelæger foreskriver det også for børn i alderen 1-2 år. På grund af tilstedeværelsen af ​​ethanol i sammensætningen skal lægemidlet fortyndes med en lille mængde vand (dette gælder for alle børn under 5-6 år).

Pertussin doseringsregime ser normalt ud som dette:

  • fra 3 til 6 år - 2,5 ml 3 gange om dagen;
  • fra 6 til 12 år - 5-10 ml 3 gange om dagen;
  • over 12 år - 7,5 ml-12,5 ml 3 gange om dagen.

Hvis lægemidlet skal gives til et barn under 3 år, skal dosen reduceres til 1,25 ml. Du bør ikke selv tildele "Pertussin" til små børn, da dette kan påvirke deres helbred negativt.

Expectorants for børn: folkemusik opskrifter

Sommetider kan man klare at hoste og lette fjernelsen af ​​stillestående sputum ved hjælp af populære metoder. Eksperter anbefaler ikke at anvende metoder til alternativ medicin uden at konsultere din læge, da selv de mest nyttige ingredienser kan forårsage uønskede reaktioner og påvirke sygdommens forløb. Følgende er de mest effektive og sikre midler til spædbarnsmiddel til børn.

Havregryn afkog med mælk

Et af de mest effektive midler til fjernelse af sputum og behandling af fugtig hoste hos børn i alle aldre. Opskriften består af allergivenlige produkter, så risikoen for allergi minimeres.

For at lave en afkogning skal du:

  • 50 gram havregryn skal skrælles og fyldes med et glas mælk;
  • kog grød på den traditionelle måde;
  • fjern havre og spænd den resulterende mælkedrik
  • Tilsæt en ske med honning og bland.

Drikke afkog flere gange om dagen til 1-2 spsk.

Vær opmærksom! Til opskriften er der ingen instant flakes ("Hercules") egnede - du skal tage hele havregryn, der ikke har undergået industriel forarbejdning.

Banan drikke

Et fremragende værktøj, der er egnet til behandling af lungebetændelse og bronkitis hos de mindste og mest krævende patienter. Forberedelse af en lækker medicin er meget enkel:

  • læg en moden banan i en blender og tilsæt en halv sked sukker;
  • bland alt grundigt og hæld 100 ml varmt vand eller mælk;
  • Rør endnu en gang for jævnt at fordele sukkeret.

Drikken er klar! Det skal bruges 2-3 gange om dagen. Ingredienser er angivet til fremstilling af en portion.

Urtete

Til behandling af hoste hos et barn kan købes på apoteket "Brystsamling" eller tilbered en sund urtete alene. For en kop kogende vand skal du bruge 5 g coltsfoot, plantain og lakridsrod. Tilsæt drikken i 30 minutter (kog ikke!), Spænd derefter blandingen og giv barnet en drink. Hvis barnet nægter at drikke hele glasset på en gang, kan du opdele dette beløb i flere receptioner. For at forbedre smagen af ​​te, som dessert, tillade krummerne at spise lidt honning eller 1-2 spsk af hindbær marmelade.

Hoste behandling er ikke så svært som det kan synes ved første øjekast. Expectorant medicin hjælper med at fremskynde helingsprocessen og lindre tilstanden hos den lille patient, men du kan ikke bruge dem tankeløst. Forældre bør huske på, at selv den mest nyttige plante har bivirkninger og kontraindikationer, så brugen af ​​stoffer i denne gruppe (herunder urtepiller og sirupper) er kun mulig ved recept.

Vi anbefaler:

3 kommentarer

Jeg badede babyerne i urterne, da de blev født, og det viser sig, at de lyste indåndinger. Når du er syg og behandler hoste og løbende næse. Bedstemødre gav en forstøver og nogle af problemerne forsvandt. Lægen for nylig foreskrevne dråber Prospan og rådede mælken med honning til natten. Hun er ikke fan af kemi. Denne behandling hjalp os om 5 dage.

Og vi bruger en forstøver simpelthen med saltvand, men vi drikker Prospan i sirup. Han og velsmagende og hoste behandler hurtigt. Nå slipper slimhalsen halsen, og selv om det bliver lettere at trække vejret.

Hvis du vil give svulster til barnet, så er det bedre ikke at gøre det om natten. Han kan hoste halv om natten og aldrig falde i søvn. Mindst 2-3 timer før sengetid. Ellers vil han lide og forældre. Efter min opfattelse er det bedste middel en afkogning af en coltsfoot. Og mild og effektiv. Alt helbred!

Mucolytika til behandling af ARVI: har børn brug for dem?

Behandler hoste eller ikke behandler? Med dette spørgsmål henvises et stort antal mødre hver dag for at se børnelæger. Hvis lægen ordinerer behandling - han er en kompetent læge, men hvis han forsøger at forklare i korte minutter af modtagelsen, at hoste er en beskyttelsesmekanisme, hjælper det med at fjerne sputum og det er ikke nødvendigt at behandle det, så en læge ser mindre autoritativ ud og forårsager et ønske om at ændre det til en anden. Og hvorfor gør det selv, fordi alle stoffer mod hoste kan købes uafhængigt på apoteket, fordi dette ikke kræver recept. Dette er imidlertid et meget komplekst og vigtigt spørgsmål, som unge forældre skal forstå for ikke at gøre barnet værre ved deres handlinger. Der er mange medikamenter, og de handler forskelligt. Detaljer om mucolytics i behandling af forkølelse i en ny artikel på portalen MedAboutMe.

Hoste: hvornår man skal behandle det

For det første bliver hosten ikke behandlet (patienten behandles), og ved hjælp af lægemidler kan den styrkes eller svækkes. Med en kold infektion kan det forekomme forskellige årsager, hvoraf to er mest almindelige: lækker slim fra næsehulen til det øvre luftveje og en inflammatorisk proces i slimhinden i luftrøret og bronkierne. For forældre kan dette ikke være af afgørende betydning - hvilken forskel gør det, hvorfor hoster barnet så meget, det vigtigste er, at det skal passere så hurtigt som muligt. Behandlingsmetoder afhænger dog direkte af diagnosen: I det første tilfælde har vi nasopharyngitis eller bihulebetændelse og i den anden akutte tracheitis eller bronkitis.

Før medicinsk start er det tilrådeligt, at barnet undersøges af lægen, da recepten for nasopharyngitis af samme medicin som for bronkitis er fuldstændig uønsket. De fleste forældre vil være enige. Men på hylden med lægemidlerne i apoteket er der simpelthen skrevet "hoste". Derfor bør sådanne lægemidler stadig ordineres af lægen efter undersøgelse og auskultation af lungerne og udstede en lægeanbefaling, der angiver det specifikke lægemiddel for at gøre forældrene lettere, og apoteket skal søge.

Klassificering af lægemidler, der anvendes ved hoste

Alle lægemidler, der bruges til hoste, kan opdeles i 2 store grupper:

  • Hostestillende. De kommer også i to undergrupper:
  1. Narkotika, der påvirker hostens center. Disse omfatter narkotika (codein, morfin, dextromethorphan, dionin osv.) Og ikke-narkotisk (butamirat, glaucinchlorid, oxeledincitrat).
  2. Undertrykkelse af følsomhed hos hostereceptorer. Disse omfatter både lokalbedøvelse (lidokain) og lægemidler med blandet oprindelse (prenoxdiazin).
  • Expectorants og mucolytics:
  1. Expectorant medicin. Disse omfatter ambroxol og bromhexin.
  2. Mucolytika. De mest kendte repræsentanter for denne gruppe er acetylcystein og carbocystein.
  3. Urtepræparater (Thermopsis, Mukaltin, brystkollektion osv.).

Hvordan præcis kan ikke helbrede børn

Før du finder ud af, hvordan du hjælper et barn med hoste, skal du straks sige, hvordan du ikke gør det. Faktisk er den eneste gruppe af stoffer, der absolut lindrer hoste, antitussiver. Disse omfatter codein, butamirat, glaucinchlorid, dektrometophan og andre. Deres virkningsmekanisme er relateret til blokering af hostens center: det svarer simpelthen ikke på impulser fra den bronkiale slimhinde, hvilket angiver, at inflammatorisk sputum er ophobet der, og det ville være nødvendigt at fjerne det fra hoste. Som følge heraf ophører barnet virkelig med at hoste, ekssudatet ophobes og smelter gradvist i lumen af ​​de små og lige store bronchi.

Hvis en forkølelse ikke er alvorlig, så kan den gradvist opløses, og intet seriøst vil ske, men der er en reel risiko for, at infektionen kommer ned i de dybtliggende dele af luftvejene og ender i alveolit ​​eller lungebetændelse. Derudover har disse lægemidler (især på basis af codein) mange bivirkninger, da de påvirker nervesystemet. Derfor anvendes til dato antitussive lægemidler i pædiatri i to tilfælde: mæsling tracheitis og kighoste. Meget sjældnere kan de ordineres til pneumothorax, høj risiko for aspiration, metastatiske læsioner i pleura og lunger. Ingen kulde i denne liste.

Hvad er mucolytics

Reklamer på tv-skærme indeholder nogle gange helt upålidelige data. Du kan især høre, at stofferne Ambroxol, Bromhexin og Acetylcystein hjælper i kampen mod hoste. Mange forældre vil være interesserede i at vide, at nok, alt andet lige sker, sker alt lige det modsatte. De reducerer ikke kun hoste, men styrker i de fleste tilfælde. Hvorfor har du brug for det?

Som tidligere nævnt er hoste for forkølelse en beskyttelsesmekanisme, der har et specifikt mål - at fjerne slim og inflammatorisk ekssudat fra luftrummets lumen, da det blander sig med den normale luftstrøm. Således, hvis det er blokeret, vil patientens tilstand kun forværres. Men hvis du gør denne sputum mere flydende og let aftagelig - så vil personen helt sikkert komme sig hurtigere. Det er til dette formål, at stoffer fra gruppen af ​​mucolytika blev skabt. De bryder bindingerne mellem individuelle molekyler af inflammatorisk ekssudat og slim, hvilket gør dem mindre viskøse og viskøse. Imidlertid kommer impulserne, der angiver akkumuleret sputum, til hyppecenteret oftere, henholdsvis hos personen (herunder barnet) hoste mere.

Hoste medicin forårsager hoste - hvordan er det muligt? Faktisk, lægerne selv, i modsætning til skribenter af reklamer, kalder ikke disse stoffer dem, der eliminerer dette irriterende symptom. På grund af forøgelse af sputum og accelerationen af ​​dets eliminering genopretter patienten signifikant hurtigere. Dette er blevet bekræftet i adskillige kliniske undersøgelser, både hos voksne og i den pædiatriske population.

Hvilke stoffer mucolytics kan bruges til børn

  • Bromhexin. Instruktionerne til medicinsk brug angiver ikke den alder, hvor dette lægemiddel kan tages. Sirap anbefales dog til børn under 6 år og derefter tabletter.
  • Ambroxol. Det er en analog af bromhexin og er praktisk taget ikke forskellig fra den i kemisk struktur. Det anbefales også til børn fra fødslen. Op til 6 år skal det tages som sirup.
  • Acetylcystein. Det produceres under forskellige handelsnavne, herunder Fluimucil, ACC, Acestin osv. Voksne mennesker kan tage det i form af tabletter, og børn fra 2 år kan tage det i sirup. Derudover er den tilgængelig som en opløsning til indånding.
  • Karbotsistein. Det produceres under navnet Flyuditek, Fluifort, Bronhobos og andre. Børn fra 1 år kan tage det i form af en sirup og fra 6 år - i piller. Fordelene ved de to sidste lægemidler er, at de reducerer slimens viskositet i næsehulen og paranasale bihuler, hvilket letter deres udledning. Derfor anvendes stille i inflammatoriske processer i det øvre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse og endda akut otitis media).
  • Mukaltin. Dette er en urtemedicin, som også fortyder sputum. Tilladt kun hos børn fra 12 år. Fås i form af tabletter, der kan opløses i en teskefuld kogt vand.

Der er også en lang liste over andre urtepræparater, der teoretisk har en mucolytisk effekt. Disse omfatter blomstertræekstrakt, lakridsrod, termopsis osv. Deres brug hos børn er uacceptabelt, fordi der ikke er bevist nogen sikkerhed. Derudover indeholder mange tinkturer alkohol, som i princippet ikke er tilladt hos børn, ofte er babyer allergiske over for dem. Du bør ikke eksperimentere med din baby og forsøge at finde ud af, hvor meget de hjælper eller ikke hjælper. Hvis du stadig beslutter at tage urtepræparater, skal du ikke forvente en øjeblikkelig virkning fra dem.

Hvordan man tager mucolytics for forkølelse

"På en tablet 3 gange om dagen i 10 dage" - dette er absolut ikke den medicinske anbefaling, der er passende, når du ordinerer mucolytika. Det har brug for subtilitet og flair. Årsagen er, at tykt og viskøst sputum forekommer i den akutte periode med en forkølelsessygdom, da er der vanskeligheder, der opstår ved dens ekspektorering. I sygdommens normale forløb bliver det mere flydende efter 4-6 dage af sygdommen, og at tage mucolytika kan fremskynde denne proces lidt. Men fortsættelsen af ​​stimulering af sputumproduktion, selv når den er aktivt frigivet uden anstrengelse, eller det er slet ikke længere - en ubrugelig øvelse. Barnet vil hoste hårdt og lægemidlet vil være skyld. Derfor kan mucolytics hjælpe din krop til at slippe af med viskos sputum i løbet af de første 3-5 dages sygdom. Modtagelse af dem i 10-15 dage er ubrugelig og fører til en konstant udmattende hoste.

Kan mucolytika anvendes til spædbørn

Brugen af ​​mucolytik hos børn i det første år af livet er et vanskeligt spørgsmål, og lægerne har stadig ikke kommet til en fælles mening, men er sådanne babyer virkelig nødvendige for dem? Faktum er, at børn i de første seks måneder har ekstremt svage muskler i brystet, hvis kunstigt stimuleret sputumproduktion, vil dette føre til "lunge svampe". Barnet vil bare begynde at kvælge hende. Imidlertid viste instruktionerne for ambroxol og bromhexin, at de kan tages fra fødslen. Det er derfor, at specialisternes udtalelser om dette spørgsmål er forskellige, bortset fra at mucolytik hos børn i det første år bør undgås så meget som muligt. Alternativ behandling for de mindste patienter kan være inhalation med berodual eller normal saltvand gennem en ultralyd nebulisator.

Den største fejl i behandlingen af ​​hoste hos børn

Der er ikke noget mere farligt for barnet end den samtidige modtagelse af antitussive og mucolytiske midler. Phlegm produceres meget, og hostens refleks er blokeret. Selv folk langt fra medicin forstår, at dette ikke er godt. Men det er netop sådan en fejl, som forældre ofte gør, når de selvstændigt erhverver hostemedicin til deres børn. Børnelæger vil aldrig tillade en sådan fejltagelse.

Det kan lyde mærkeligt, men i det overvældende flertal af tilfælde kan hosten med ARVI ikke elimineres specifikt. Han trætter ikke så meget barn, da han lægger pres på samvittigheden hos forældre, der ikke bare kan læne sig tilbage og se deres tilsyneladende lidelse. Men man bør vide, at hoste ikke altid er et symptom på forkølelse, det kan også tale om udbrud af andre mere alvorlige lidelser. Derfor, hvis han ikke overførte sig selv (som ofte sker) om 7-10 dage, er det værd at kontakte en læge på stedet. For eksempel, hvis du har en lang hoste, skal alle børn screenes for kighoste.

Mucolytics og expectorants: Hvad er forskellen, populære stoffer

Næsten alle kolde inflammatoriske sygdomme af bakteriel eller viral natur ledsages af hoste. Afhængigt af arten af ​​patologien og den fysiologiske tilstand af lungerne og bronkierne, kan hosten passere med sputum (våd) og ikke ledsages af udledning (tør).

Moderne farmaceutiske virksomheder tilbyder mange værktøjer til at klare en hoste af forskellige ætiologier og forhindre dets ubehagelige konsekvenser.

Hvad er expectorants og mucolytics til

Tør hoste betragtes som den farligste for kroppen. En kraftig reduktion i bronchi uden at isolere produktet fører til forskellige patologiske tilstande. I mangel af sputum forårsager hostens refleks en stor lidelse. Fugtgivende luftvejs slimhinden er afgørende for kroppen, fordi denne hemmelighed hjælper de indre organer til at forsvare sig mod de negative virkninger af patogener og farlige faktorer i det ydre og indre miljø.

En hoste med en stor mængde udskilt sputum kan også være livstruende, da bronkial slimproduktion mere end nødvendigt ved den fysiologiske norm fører til blokering af luftvejene og alvorlige vejrtrækninger senere. Efter akkumulering i bronchi kan sputum gradvist fortykke og hærde, akkumulere skadelige stoffer i sig selv og fremkalde risikoen for at udvikle en mere alvorlig tilstand hos patienten.

Det er i virkemekanismen på lungerne og bronchi, at den største forskel mellem ekspiratoriske lægemidler og mucolytiske lægemidler ligger.

expectorants fremme aktiv sputumproduktion. De virker på hjernesens hjernecenter og hjælper bronkierne til at krympe mere intensivt og bringe sputum ud.

Mucolytiske lægemidler de anvendes i tilfælde, hvor der er tale om sputum sygdom, der er for meget af det, og samtidig har det en ekstremt farlig, viskøs og tyk konsistens. Mucolytika er nødvendige for at bryde de molekylære bindinger inde i sputumet, hvilket gør det mere flydende og tilgængeligt for naturlig eliminering fra kroppen.

Efter at slimet er let adskilt, og dets passage gennem luftvejene ikke forårsager vanskeligheder, anbefaler lægerne enten at skifte fra mucolytiske midler til expektorante lægemidler, eller de kan straks ordinere et kombinationslægemiddel, der kan have flere terapeutiske virkninger på det menneskelige åndedrætssystem.

Typer af ekspektorant

Expectorants kaldes også "secretomotoriske", fordi de er i stand til at starte processen med sputumproduktion og lindre den indre tilstand af de menneskelige åndedrætsorganer.

Afhængigt af virkningsmekanismen for smitsomme stoffer fordeler eksperterne disse midler i to grupper:

  1. refleks medicin;
  2. lægemidler med direkte virkning.

Refleksmedicin virker aktivt på de receptorer, der er ansvarlige for udskillelsen af ​​udskilt sputum. Dette skyldes den indledende irritation af receptorerne i maven og den aktive indflydelse på hostens centrum af medulla oblongata. Denne virkningsmekanisme øger hostens reflekss sværhedsgrad og accelererer syntesen af ​​bronkialvæskesekretion.

Til narkotika refleks handling inkludere følgende stoffer:

  • Licorice root. Den anvendes i form af afkogning og i form af sirup, tilberedt med tilsætning af sukker og ethylalkohol. Desuden anbefaler børnelæger at give lakridsbaserede pastiller til børn som vedligeholdelsesbehandlinger. Roten af ​​denne medicinske plante indeholder en stærk saponinkomponent - glycyrrhizin. Dette aktive stof stimulerer aktiviteten af ​​glandular epithelium og hjælper bronchi til at udskille en tilstrækkelig mængde slim. Hertil kommer, at steroidforbindelser indeholdt i lakridsrotte hjælper med at tilvejebringe en yderligere beroligende, sårheling og antiinflammatorisk virkning på væv i åndedrætssystemet, hvilket i høj grad letter sygdommens forløb.
  • Forberedelser baseret på et ekstrakt af termopsis. Virkningen af ​​disse lægemidler ligner det faktum, at lægemidler fra lakridsrod skyldes en lignende virkningsmekanisme. Roten af ​​termopsis er en del af et stort antal lægemidler, såsom tabletter med tørt ekstrakt, pulver til brygning, Hostpiller, Thermopsol. Thermopsis ekstrakt kan også findes i kombinerede medicinske tabletter og sirupper: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, tørblanding til hoste. Doseringsform og anvendelsesmåde vælges ikke kun baseret på patientens alder og kliniske tilstand, men også baseret på hans præferencer for at tage farmakologiske midler.
  • Præparater indeholdende natriumbenzoat. Dette aktive stof anvendes aldrig multikomponenter, kun som en del af de kombinerede farmakologiske midler. De mest populære af disse er tørblanding fra hoste og amtersol. Natriumbenzoat hæmmer aktiviteten af ​​farlige enzymer og er i stand til at udøve en aktiv virkning på processerne for adskillelse af slim og frigivelse af sputum fra kroppen.

Det er i stand til at fremkalde et stort antal bivirkninger og allergiske reaktioner, derfor anvendes lægemidler med natriumbenzoat med forsigtighed under obligatorisk vejledning fra en læge.

  • Æteriske olier: terpen og eukalyptus. De mest kendte stoffer, der indeholder en stor mængde af sådanne olier, er Evkabal, Doctor Mom, samt urtehostedråber med en høj procentdel af råolier af råolier. Disse aktive stoffer har en ekspektorativ og antiinflammatorisk effekt, der virker både på receptorerne, der er ansvarlige for slimproduktionen, og direkte på epitelet, der forer overfladen af ​​åndedrætsorganerne.

Expectorant lægemidler med direkte virkning fremme styrkelsen af ​​den direkte flydende komponent i sputum, hvilket i høj grad letter dets adskillelse. Hovedvirkningen af ​​disse aktive stoffer er en øget adskillelse af snot og lakrimation, da lægemidlet kan påvirke viskositeten af ​​nogen kropsvæsker. Sådanne lægemidler betragtes som klassiske eller endda forældede, og bruges derfor ganske sjældent: natrium- og kaliumiodider, ammoniak, anis-æterisk olie.

Undtagelsen er oregano og vilde mose vild rosmarin, som er en del af de populære antitussive samlinger, såvel som indeholdt i de kombinerede hostemedicin: Dr. Mom, Bronhofit, etc.

Typer af mucolytiske midler

Mucolytiske midler klassificeres hovedsageligt ved deres sammensætning, da deres virkningsmekanisme er meget ens: fortynding af sammensætningen af ​​sputum, ændringer i sammensætningen for lettere adskilt fra overfladen af ​​bronchi og lunger og gradvis eliminering af for stor sekretion fra kroppen.

Blandt mucolytics skelner eksperter især følgende stoffer:

  • Guaifenesinpræparater. Dette aktive stof kan reducere graden af ​​overfladespænding af lungesekretioner og dens tæthed betydeligt. Gvayfenezin hjælper med moderat våd hoste og bronkitis ukompliceret grad af lækage. Blandt lægemidlerne indeholdende denne mucolytiske komponent er ganske populære: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
  • præparater mukoregulyatory: stoffer med et højt indhold af acetylcystein og carbocystein. Disse lægemidler, ud over mucolytic, er i stand til at stimulere epitelens cilielle motoriske aktivitet og fremkalde en accelereret produktion af sputum fra kroppen. Gennem en kombination af motorisk og antiinflammatorisk virkning vil det ikke kun være at hoste lægemidler, der indeholder acetylcystein og carbocystein, men også reducere næsestop. Populære mucoregulatorer: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
  • Mukokinetiki. Dette er en omfattende liste over stoffer, hvis hovedvirkning er effekten på kirtler i vævene i lungerne og bronchi. De hjælper udviklingen af ​​væskekomponenten i sputum samt produktionen af ​​overfladeaktivt stof - et stof, som fremmer åbningen af ​​alveolerne, frigørelse af respiration og lettere strøm af overskydende sekretion fra lungerne. Mukokinetik kan anvendes både monokomponenter og indgår i sammensætningen af ​​lægemidler, der indeholder en lang række aktive stoffer til en kompleks virkning på bronchi. Disse stoffer anses for at være de mest populære og er aktivt foreskrevet af læge-specialister til patienter i alle aldre: Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

For at opnå den hurtigste virkning anbefaler lægerne at anvende mucolytiske midler som inhalationer, i særlige doseringsformer til direkte indånding. Dette vil i høj grad lette absorptionsprocessen og vil ikke bruge ekstra tid på tildeling af aktive metabolitter direkte i kroppen.

På trods af at næsten alle hostemedier sælges uden en læge recept, anbefales det at konsultere en specialist inden brug for at vælge det mest effektive farmakologiske middel i hvert enkelt klinisk tilfælde.

Hvis det ønskes, kan brugen af ​​kemiske lægemidler kombineres med folkelige folkemidler og plantelægemidler. Det skal dog huskes, at urter også kan være uforenelige med de aktive farmakologiske komponenter af den medicin, der er taget. Det er nødvendigt at læse vejledningen omhyggeligt ikke kun med henblik på bekendtskab med virkningsmekanismen og bivirkningerne, men også for at finde ud af, hvordan man tager medicinen, og hvilke yderligere terapeutiske foranstaltninger det er godt kombineret.

Kuznetsova Irina, medicinsk korrekturlæser

14,239 samlede visninger, 4 visninger i dag