Lungbiopsi

Indtagelse af materiale til videre forskning.

Statistikker viser, at lungebiopsi oftest er udført for at udelukke onkologi. Men! Der er andre situationer, hvor lægen tænker over at sende en patient til en procedure, hvorved respiratorisk væv tages. Årsagen til tilstedeværelsen af ​​en læsion kan ikke kun kræft, men også sygdomme som:

• sarkoidose;
• tuberkulose;
• byld;
• kronisk inflammation
• godartede tumorer
• diffus betændelse i de terminale dele af luftvejene.

Som det allerede har vist sig, er lungbiopsi indikeret for sarcoidose, men det anbefales ikke at udføre det, hvis patienten har problemer som tilstedeværelse af lungecyster, nedsat blodkoagulation, hypoxi, markeret anæmi og en stigning i blodtrykket i lungearterien. Ingen undtagelse er myokardieinsufficiens, som forekommer i kronisk form og er i dekompenseret stadium.

Indstillinger for operation

Det er umuligt at sige, hvordan en lungebiopsi er færdig, fordi læger bruger forskellige metoder. Der er 4 teknikker, der blandt andet vælges under hensyntagen til visse faktorer. Det hele afhænger af det område, der bliver forberedt til interventionen, såvel som patientens sundhedstilstand.

• Det mest anvendte instrument til indsamling af biopsi fra åndedrætsorganerne er et bronchoskop. Med det kan du ikke kun diagnosticere sygdomme af infektiøs oprindelse, men også til at opdage patologisk ændrede væv, der er nær grenene af luftvejen. Bronkoskopi med lungebiopsi giver mulighed for visuelt at vurdere overfladens del af luftvejene, og vigtigst af alt, få en prøve af det nødvendige væv med henblik på den videre forskning. Normalt varer proceduren ca. 30 minutter, men nogle gange tager det op til 60.
• Et alternativ til den beskrevne metode til biopsiprøveudtagning er en perkutan biopsi, som tages ved punktering. I dette tilfælde er hovedværktøjet en langstrakt nål, hvilket giver mulighed for observation af punktering. Hvordan er det gjort? Enkeltvis lægger lægen en nål gennem huden mellem ribbenene direkte ind i åndedrætsorganet og trækker så den nødvendige mængde vævstrukturer ind i lokaliteten så tæt som muligt på den del af kroppen, der er afgrænset af lungerne. Resultaterne af perkutan lungebiopsi er tilgængelige efter nogle få dage.
• Der er en anden teknik, der tilvejebringes gennem kirurgi. I forbindelse med åben biopsi formår lægen at fjerne et stykke væv fra en syg del af organet. Behovet for kirurgi på grund af det faktum, at for gennemførelsen af ​​undersøgelsen kræver en stor del af kroppens væv.

Lungbiopsi: typer, hvad er det, og hvordan er det gjort?

Lungbiopsi er en diagnostisk metode, hvor en del af et organs væv fjernes kirurgisk for detaljeret mikroskopisk analyse. Teknikken gør det muligt at producere en differentieret diagnose, hvis sygdomsbilledet ikke er fuldstændigt, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

vidnesbyrd

Proceduren er ordineret, hvis der findes en ukendt tumor i patientens lunger. Det er angivet i nærvær af patologi eller mistanke om:

• sarkoidose;
• byld;
• kræft;
• tuberkulose;
• alveolitis;
• godartede neoplasmer.

Hvis røntgendiagnostik bekræftede forekomsten af ​​patologiske ændringer, kan kun invasiv indgriben afsløre de specifikke træk ved deres udvikling.

Kontraindikationer

Manipulation er kontraindiceret i tilfælde, hvor patientens sundhedsmæssige problemer kan medføre komplikationer. Disse sygdomme omfatter:

• cyster i lungerne;
• hypoxi;
• sygdomme i hæmatopoietisk system - koagulationsforstyrrelser;
• lunges hypertension
• alvorlige tilfælde af anæmi
• dekompenseret stadium af myokardieinsufficiens;
• emfysem;
• dårlige generelle tilstand af kroppen;
• astma;
• arytmi;
• kronisk nyresvigt.

ADVARSEL! Uenighed om patienten til at udføre biopsi betragtes som en kontraindikation for dens gennemførelse.

Lung biopsi typer

Til dato er der 4 typer biopsi. De er klassificeret efter den type adgang til kroppen.

bronkoskopisk

Hvis de patologiske ændringer i lungevæv er placeret i den centrale del af organet, nær bronchi, udføres proceduren under bronkoskopi. Metoden er også relevant, når en smitsom læsion mistænkes.

Et smalt, fleksibelt mikrokamera-udstyret rør i bronchoskopet ledes ind i luftvejene gennem munden eller næsen. Under proceduren kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinderne og luftveje, tage en biopsi fra ethvert område, hvor vævet af den unormale struktur er placeret. Materialet opsamles ved hjælp af specielle mikro tang gennem

Perkutan lungebiopsi

Punkteringsbiopsi er målrettet og udføres med en hul medicinsk nål. Instrumentet indsættes gennem brystet. Den primære nålindsatsadgang er et lille snit på op til 4 mm. Lægen kontrollerer processen ved hjælp af ultralyd og røntgenteknikker eller ved hjælp af CT. Patienten på dette tidspunkt er i en siddeposition, men i nogle tilfælde kan ligge på sofaen.

Under samlingen af ​​materiale kan patienten ikke bevæge sig, og du skal holde vejret. For at bedøve manipulationszonen injiceres en lokalbedøvelse.

Metoden bruges, hvis unormale væv er placeret tæt på ribbeholderen og ikke kan nås med et bronchoskop.

Åben lungebiopsi

Metoden er berettiget, hvis analysen kræver indsamling af en stor mængde væv. Operationen udføres under generel anæstesi med intubation og tilslutning til kunstige ventilationsanordninger. Huden i arbejdsområdet behandles. I brystet mellem ribbenene gør et snit og åbner pleurhulen. Derefter laver kirurgen en vævsprøveudtagning, installerer et drænrør, forsegler pleura og suturer sårkanterne.

Rehabiliteringsprocessen varer op til to uger - på dag 14 fjernes patienten stingene.

Videotraskopichesky biopsi

Denne metode anvendes i de fleste tilfælde. Den videotrascopiske biopsi giver dig mulighed for at styre processen ved at indføre specielt optisk udstyr i pleurhulen, men det gælder også for minimalt invasive teknikker. Lægen gør to punkteringer på den del af den berørte kløft af organet og indfører derefter endoskopet og instrumenterne til biopsiprøveudtagning.

Forberedelse af proceduren

Forberedelsen omfatter en obligatorisk konsultation med en læge. Specialisten forklarer proceduren for patienten, giver besked om risiciene. Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​allergi overfor lægemidler, forringet blodkoagulation, bekræftet eller mulig graviditet, brug af stoffer.

For at bestemme den nøjagtige lokalisering af patologien er en patient ordineret før en biopsi:

Patienten tager retningen af ​​den generelle analyse af urin og blod. Mindst fire dage før den foreskrevne biopsi skal du holde op med at tage blodfortyndende. Du kan spise og drikke senest 8 timer før procedurens start.

ADVARSEL! Lægen skal bede patienten om at fjerne proteserne, linserne og smykkerne.

adfærd

Inden biopsi påbegyndes, underskriver patienten alle de nødvendige papirer og bekræfter samtykke til proceduren.

Derefter udfører anæstesiologen en let sedation af patienten for at forhindre en tilstand af chok på tidspunktet for biopsi.

Under biopsiudtagning er det nødvendigt at forblive stationært og afstå fra hoste. Væv er taget fra den centrale del af den uregelmæssige region og fra periferien, på grænsen til atypiske og sunde væv.

Når et bedøvelsesmiddel eller anæstesi virker, giver lægen adgang til orglet, hvilket gør indsnit eller punktering. Procedurens forløb afhænger af typen af ​​biopsi.

Under transkutan manipulation efter at det biologiske materiale er opsamlet, suges patienten og steril bandages, sendes til afdelingen i 1-2 timer. Hele tiden er patienten under medicinsk personale.

Analyse af forskningsresultaterne

De opnåede prøver sendes til histologisk undersøgelse. I gennemsnit kan resultater opnås i en uge. En udvidet undersøgelse tager ca. 2 uger.

Ved analyse af en biopsi kan følgende patologiske processer identificeres:

• tumorprocesser af en malign eller godartet natur
• granulomatose;
• betændelser af en specifik eller ikke-specifik type
• fibrose.

Hvis der ikke er patologier, registreres følgende i analyserne:

• fraværet af bakterier, svampe og vira;
• fraværet af infektiøse og inflammatoriske processer, kræftceller;
• normalt lungevæv

Risici og komplikationer efter biopsi

Biopsi kan forårsage en komplikation af den nuværende sygdom. Men hvis relative kontraindikationer analyseres omhyggeligt i forberedelsesfasen, reduceres risikoen til et minimum.

De hyppigste komplikationer er:

Øget smerte i brystområdet, blå hud, pulsspring og udseende af dyspnø, som ikke tidligere var karakteristisk for patienten, bør være grunden til at gå til en læge.

Lungbiopsi: indikationer, metoder, resultater

Lungbiopsi er en procedure til at tage en prøve af lungevæv for at undersøge og afklare den endelige diagnose.

Den første fase i diagnosticering af sygdomme i bronchi og lunger er som regel en screening røntgenundersøgelse (fluorografi). Men en røntgenstråle kan kun afsløre tilstedeværelsen af ​​fokal eller diffus patologi i lungerne, hvorved det bestemmes om dens lokalisering. Hvis patologi er detekteret, henvises patienten til yderligere undersøgelse (CT scan, MR, endobronchoscopy, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et lignende klinisk og radiologisk billede. Differentiel diagnose af lungesygdomme er meget kompleks, uden at histologisk undersøgelse ofte er umulig.

Lungbiopsi indtil 60'erne i det sidste århundrede blev udført kun ved en åben kirurgisk metode. I 1963 udførte Anderson for første gang en bronkoskopisk biopsi med et hårdt bronchoskop. I 1974 offentliggjorde Levin en biopsi-oplevelse med et fleksibelt bronchoskop.

Lung biopsi typer

Ifølge fremgangsmåden til adgang til lungevæv er der i øjeblikket fire hovedtyper af biopsi:

• Endoskopisk transbronchial biopsi. Det udføres under bronchoskopi-proceduren.
• Perkutan transthorak biopsi. Det udføres af en lang, tykk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller radiografisk kontrol.
• Åben transthorak biopsi. Åben kirurgisk adgang udføres gennem et snit i det interkostale rum.
• Endothorakoskopisk biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen gennem thoracoskopet (endoskop til undersøgelse af pleuralhulen).

Valget af biopsi metode afhænger primært af lokalisering af det patologiske område, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, samt patientens samtykke til denne eller den slags intervention.

Hvilke sygdomme differentierer lungbiopsi

Den mest informative lungebiopsi til at identificere:

1. Godartet eller ondartet tumor.
2. Sarkoidose.
3. Allergisk pneumonitis.
4. Lungeinfektioner.
5. Støvpneumonitis.
6. Lunger i systemiske sygdomme, vaskulitis.

Kontraindikationer for lungebiopsi

• Alvorlig patienttilstand.
• Alvorlig hypoxi.
• Astmatisk angreb.
• Patient uenighed.
• Ondartet arytmi.
• Massiv hemoptyse.
• Hæmoragisk diatese, svær at behandle.

1. Trombocytopeni mindre end 50 tusind blodplader i μl.
2. Kronisk nyresvigt (øget risiko for blødning).
3. Kunstig ventilation af lungerne.
4. Arytmi.
5. Pulmonal hypertension.

Biopsi Preparation

Inden der udføres en biopsi, anvendes alle mulige metoder til billeddiagnose (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse) normalt. Dette er nødvendigt for den mest nøjagtige bestemmelse af lokalisering af patologi, især med fokale læsioner i lungerne.

På dette afhænger valget af biopsi metode.

Nogle gange er det patologiske fokus ikke synligt på røntgenbilleder og computerbilleder (for eksempel i den første fase af en endobronchial tumor). Så udføres en biopsi straks under diagnostisk bronkoskopi fra mistænkelige steder.

Uanset hvilken metode du vælger, skal du:

• Annullere lægemidler forårsager blod fortynding (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen og andre.) I 3-4 dage før proceduren.
• Afvisning af mad i 8 timer før proceduren.

Endoskopisk Transbronchial Biopsi

En sådan biopsi udføres med en dyb placering af det patologiske fokus og tilstedeværelsen af ​​dets forbindelse med hoved-, lobar-, segment- og subsegmentale bronchi.

Endobronchialbiopsi udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Mulig præmedicin med tranquilizer og atropin.

Et bronchoskop indsættes gennem næsen (mindre almindeligt gennem munden). Slimhinder er forvandlet med lidokainopløsning. Patientens stilling er sædvanligvis liggende.

Lægen undersøger konsekvent alle afdelinger i bronchetræet. Biopsiprøveudtagning udføres med specielle tænger indsat gennem bronchoskopets instrumentale kanal. Tænger "bid" et stykke væv fra et patologisk fokus (med knuder) eller fra forskellige steder (med diffuse sygdomme).

Ved hjælp af bronchoskopi produceres undertiden transbronkial punktering af mediastinale lymfeknuder.

Hele proceduren tager 30-50 minutter.

Selve proceduren er ubehagelig, men ikke smertefuld En lille hemoptyse efter en bronkoskopisk biopsi er mulig, den går hurtigt.

Komplikationer er meget sjældent mulige:

1. Pulmonal blødning.
2. Skader på det viscerale pleura med udvikling af pneumothorax.

Perkutan lungebiopsi

Andre navne: transthoracic, nålbiopsi.

perkutan biopsi

Denne biopsi er indiceret til placering fokusere tættere på periferien af ​​lungen, væk fra større fartøjer og nervebundter samt til undersøgelse af lungehinden med sine uklare læsioner.

En sådan procedure udføres også på ambulant basis og hovedsagelig under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er mulig hos børn såvel som spændende personer.

Indsprøjtningsstedet for punkteringsnålen vælges efter radiologisk flerakse- eller CT-kontrol i overensstemmelse med princippet om den korteste afstand til biopsiets sted.

Anæstesi i huden, subkutant væv er lavet med lokalbedøvelse, så er alle lag i brystvæggen og visceral pleura punkteret ved hjælp af en speciel biopsienål. Nålen kan være:

• Fin (som i en konventionel sprøjte) - til aspirationsbiopsi og cytologi.
• Tolstoy (med en vakuumanordning til indsamling af en fuldvædet vævsprøve) - til trefinationsbiopsi.

Nålen er avanceret under ultralyd, fluoroskopi eller CT. I dette tilfælde skal patientens hovedopgave forblive ubesværet i 20-30 minutter, ikke at hoste. Flere gange skal du holde vejret. Position - Siddende eller liggende (med CT-kontrol).

Når nålen har nået det ønskede område, aktiveres vakuummekanismen, og vævet tages til undersøgelse. Prøver skal tages fra flere forskellige steder.

Efter fjernelse af nålen påføres et bandage på punkteringsstedet.

Ca. en time vil patienten være under observation. Herefter udføres radiologisk kontrol for at udelukke komplikationer.

Mulige komplikationer:

1. Pneumothorax (får en stor mængde luft i pleurhulen).
2. Blødning.
3. Atelectasis (tab af del af lungen med nedsat respiratorisk funktion).
4. Senere komplikationer ved tiltrædelse af infektion - purulent pleurisy, phlegmon af brystvæggen.
5. Udviklingen af ​​implantationsmetastaser langs punkteringskanalen.
6. Subkutant emfysem.
7. Forværring af specifik inflammation.

Med udviklingen af ​​den endoskopiske teknik bliver indikationerne for perkutan biopsi mere og mere indsnævret, da det er en mere traumatisk metode end de andre.

Åben lungebiopsi (mindre thorakotomi)

En åben lungebiopsi er foreskrevet i nogle tilfælde, når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske område er på et svært tilgængeligt sted, risikoen for komplikationer er høj, en stor vævsprøve er nødvendig for undersøgelsen, hvis der ikke er noget resultat af andre typer biopsier). Hovedindikationen for åben biopsi er diffus interstitiel lungesygdom med øget respiratorisk svigt af uklar natur (der er ca. 100 sådanne sygdomme).

åben lungebiopsi

En åben biopsi udføres under generel endotracheal anæstesi i en hospitalsindstilling. Et snit er lavet inden for det mest hensigtsmæssige interkostale rum.

Klassisk mindre thorakotomi er en 8 cm lang snit i det 3-4 interkostale rum anterior til den forreste aksillære linje. Ved hjælp af anæstesiapparatet opblæser lungen, en del af det bukker ud i såret. Et apparat, der spyler lungen og pleura med hæfteklammer, er overlejret på denne kileemitterende del.

På denne måde forsegles pleuralhulen umiddelbart. Stitched del er afskåret og sendt til studiet. Dette kaldes marginal resektion af lungen.

Efter fjernelse aflades dræning i pleurhulen. Suturer påføres huden. Patienten udledes fra sygehuset efter et par dage.

Biopsi Thoracoscopy

En thorakoskopisk biopsi er værdifuld i tilfælde, hvor den patologiske proces har påvirket pleura eller i tilfælde af dissemineret lungesygdom (miliær tuberkulose, carcinomatose, multiple metastaser).

biopsi thoracoscopy

Undersøgelsen udføres under generel endotracheal anæstesi med separat bronchus intubation. Testlungen er slukket for ventilation.

Flere punkteringer er lavet i brystvæggen: til et thoracoskop og til instrumenter. Billedet fra thoracoskopets okular vises på skærmen i forstørret visning.

Efter en grundig revision af pleurale hulrum vælges en biopsi metode.

Med overfladisk foci udføres en gavlbiopsi. Særlige tænger tager vævsprøver fra flere forskellige områder. Dette er den nemmeste og mest effektive måde.

Til dyb foci eller en formidlet proces udføres marginal resektion i lungerne med en endo-hæftemaskine.

Procedurens varighed er ca. 30-40 minutter. Efter tilbagesøgning fra anæstesi kan patienten få lov til at gå hjem.

Biopsi regler

Vævstyper til undersøgelse er taget fra midten af ​​det patologiske område såvel som fra dets periferi. Antallet af udvalgte prøver skal være mindst fem.

Udvalgte prøver placeres i en speciel beholder med et konserveringsmedium (formalin), underskrevet og sendt til det histologiske laboratorium. Hvis der blev brugt en nål-aspirationsbiopsi (TAB), blev den opnåede punctat anbragt straks på en glasskinne.

Hvis en bakteriologisk undersøgelse er beregnet, placeres flere prøver i et specielt næringsmedium eller simpelthen i en steril beholder.

Hvordan er den histologiske undersøgelse

Undersøgelsen af ​​udvalgte prøver udføres af læger-patologer. Prøven placeres i en særlig opløsning, derefter i paraffin til komprimering. Mikroskiver fremstilles af et tæt stykke med en særlig kniv (mikrotome) til undersøgelse under et mikroskop. De færdige prøver er malet og anbragt på en glasskinne.

Hele processen med prøvepræparation tager tid (ca. en uge), så det tager så lang tid at vente på svar fra laboratoriet (i gennemsnit to uger i betragtning af arbejdsbyrden for læger).

Hvad kan detekteres af lungebiopsi

Med lungebiopsi kan følgende sygdomme identificeres:

• Lungekræft Lungekræft kan udvikle sig fra epithelium (epidermoid cancer) og kirtelceller (adenocarcinom, glandular pladecellercancer). Det kan differentieres, dårligt differentieret og udifferentieret. Det morfologiske billede af kræft er tilstedeværelsen af ​​celler, der afviger i struktur fra normale væv, forskellig i form og størrelse, med en svækket cellestruktur og et stort antal divisioner. De mindre celler ligner det nærliggende sunde væv, jo mindre differentierede typen af ​​tumor, og jo mere ondartet er det.
• Sarkoidose. Når sarcoidose påvirker lungens små lymfekarre: Der dannes granulomer i dem ved siden af ​​dem.
• Kronisk bronkitis. Præparaterne afslører cellulær inflammatorisk infiltration, atrofi eller hyperplasi af kirtelceller, udvikling af granulationsvæv, ødelæggelse af bronchioles vægge, tab af elastin.
• Fibroserende alveolitis Hyperplasi af pneumocytter af type II, udvikling i lungerne af luftrum i honeycomb-typen.
• Pulmonal tuberkulose. Granulomer med foci af kaseøs nekrose detekteres i præparaterne. For at afklare diagnosen tillader bakteriologisk undersøgelse.
• Allergisk alveolitis. Et billede af kronisk inflammation som reaktion på et støvallergen i lungerne.
• Histiocytose H. Sygdom af ukendt natur. I biopsiprøver afslørede infiltration med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
• Lungefibrose. Dette er et sammensat koncept, der er resultatet af løsningen af ​​forskellige processer. Det morfologiske billede er præget af proliferation i lungebindevævet.

Lungbiopsi, som det er gjort, indikationer, typer og fortolkning af analysen, punktering af lungerne i kræft og sarkoidose

Biopsi af lungerne er altid inkluderet i komplekset af diagnostiske tiltag for mistanke om udvikling af en kræftstruktur i åndedrætsorganerne. Denne procedure udmærker sig ved den højeste pålidelighed og udføres for at bekræfte eller afvise udseende i lungerne af maligne celler. Derudover hjælper en biopsi en specialist til at foretage så alvorlige diagnoser som sarcoidose, lungefibrose, tuberkulose, som kan til enhver tid fremkalde udviklingen af ​​onkologi.

Hvad er en biopsi (punktering) og funktioner i dens implementering i lungekræft

Histologisk undersøgelse af biopsi - den mest informative diagnostiske teknik. Biopsi er den vigtigste del af det og består af biopsi materiale fra den menneskelige krop, der indsamles in vivo til videre undersøgelse under et mikroskop. Resultaterne af en sådan forskning tillader ikke kun at påvise processen med ondartet transformation rettidigt, men også at bestemme udviklingsstadiet af malignitetsprocessen, som har direkte indflydelse på valget af terapeutisk taktik.

I grund og grund er denne undersøgelse udført i henhold til en identisk ordning, men for hver krop er der forskelle.

Funktioner af biopsi til at identificere arten af ​​lungelæsioner er som følger:

• Stykker af væv, der har undergået skade, skal opnås ikke kun fra midten af ​​det patologiske fokus, men også fra dets periferi;
• For at udelukke en medicinsk fejl og for at foretage en mere korrekt diagnose skal mindst 5 prøver af regenereret væv sendes til laboratoriet;
• Hvis der udføres en lungebiopsi ved sarkoidose, for at bestemme graden af ​​progression af en granulomatøs læsion, placeres biopsi i et specielt næringsmedium, inden det sendes til laboratoriet.

Disse nuancer skelner mellem biopsi fra lungevæv fra prøveudtagning og fremstilling af biopsi materiale fra andre organer i menneskekroppen.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Lungbiopsi er ikke en standard, der foreskrives af alle procedurer. For at inkludere det i en omfattende diagnose skal den behandlende læge have gyldige grunde.

I klinisk praksis er der følgende indikationer for udnævnelsen af ​​denne forskningsmetode:

• bekræftelse eller benægtelse af det onormale områdes maligne karakter
• påvisning af patologiske processer af viral, bakteriel eller svampegenskab
• bestemmelse af graden af ​​skade på lymfeknuder i brysthulen, med en bekræftet diagnose af sarkoidose.

I alle disse tilfælde tillader biopsien specialisten at præcisere arten af ​​ændringerne på mobilniveau og vælge det mest effektive behandlingsforløb i hvert enkelt tilfælde. Men der er flere forhold, hvor biopsiudtagning fra lungerne er kontraindiceret.

Det er ikke gjort selv med det presserende behov for at afklare diagnosen i følgende tilfælde:

• uncompensated hjertesvigt med specielle enheder;
• en stor ophobning af væske eller luft i lungekaviteten;
• tilstedeværelsen i lungevæv af cystiske formationer;
• dårlig blodpropper
• alvorlig anæmi.

For at bekræfte eller udelukke disse kontraindikationer er patienten planlagt til en fuld undersøgelse i forberedelsesfasen. Der er også en række forhold, når denne procedure ikke er ønskelig, men hvis der er alvorlige indikationer, kan en specialist tillade det. Disse omfatter kronisk nyresvigt, trombocytopeni, tilslutning af enheden til kunstig ventilation af lungerne.

Typer af biopsi afhængig af teknikken af

At udføre en sådan diagnostisk undersøgelse ved hjælp af flere metoder. Hver af dem har sine egne egenskaber og giver kun udtømmende information i et bestemt tilfælde. Valg af metode er direkte afhængig af placeringen af ​​den patologiske neoplasma, dens storhed og dybden af ​​penetration i lungevæv.

Det er vigtigt! Valget af den diagnostiske taktik ved prøveudtagning af biopsi er den praktiserende læge prærogativ bekendt med resultaterne af foreløbige analyser. For at fastslå den nøjagtige placering af det unormale område skal der tages en røntgenstråle af brystet.

Transbronchial Biopsi

Denne form for diagnostisk teknik udføres ved punktering af lungevæv og biopsi materiale prøveudtagning på flere måder:

• nål - sugning af væske- eller vævsstrukturer med en tynd eller tykk nål (afhængigt af medicinsk formål);
• gavl - klemmer et stykke klud
• børstning - skrapende patologiske celler med en speciel børste.

Transthorakisk punktering

Denne teknik anvendes, når det er umuligt at anvende andre metoder til biopsiprøveudtagning. De vigtigste indikationer for dens formål er tilstedeværelsen i lungevæv af et stort antal sfæriske skygger og mistænkt metastatisk lungeskader af en tumor fra et andet organ.

Transthorak lungbiopsi udføres ved punktering af brystet, gennem hvilket biopsien opsamles. Men denne metode til in vivo biopsi materiale prøveudtagning betragtes som den farligste, da det kan fremkalde en lukket pneumothorax, som kræver akut dræning af pleurhulen.

Videothorascopic biopsi

Denne type diagnostisk undersøgelse kaldes thoracoskopisk resektion og er den mest informative teknik. Teknikken for dens gennemførelse består i at lave 2 stykker, hvorigennem et endoskop og medicinske instrumenter (saks) indsættes i brysthulen. Under proceduren kan en specialist visuelt følge alle hans manipulationer, hvilket gør det muligt at indsamle biopsi materiale fra de mest sårbare områder. De læsioner, der er tilbage i lungevævet, er forseglet efter proceduren med en laser.

Åben biopsi

Denne diagnostiske undersøgelse ligner meget kirurgi og udføres under generel anæstesi i operationsrummet gennem følgende manipulationer:

• anæstesi indgives til patienten og et rør placeres i luftvejene for at forhindre respiratorisk svigt;
• mellem ribbenene udfører et snit, der åbner adgang til lungerne;
• skære et lille stykke vævskonstruktioner fra et mistænkt område
• snittet bliver syet og efterlader et drænrør i det i 1-2 dage.

Forberedelse til biopsiprøveudtagning

For at studere unormalt ændret væv for at vise de mest pålidelige resultater, er det nødvendigt at overholde visse anbefalinger fra lægen, før proceduren udføres. En lungebiopsi udføres først efter en række forberedende foranstaltninger.

Fælles for alle patienter er overholdelse af følgende regler:

• 3 dage før diagnosticeringsundersøgelsen er det nødvendigt at opgive alle typer og mængder alkoholholdige drikkevarer og blodfortyndende lægemidler;
• Alle manipulationer bør kun udføres på tom mave, derfor er det nødvendigt at holde op med at spise mad 6 timer før den fastsatte tid;
• Før proceduren fjernes alle dekorationer, og hvis de er, proteser og høreapparater, og blæren tømmes.
• umiddelbart før diagnosticeringsundersøgelsen anbefales ikke at drikke vand.

Det er vigtigt! Før lungebiopsi begynder, skal diagnosticeren fortælle i detaljer om alle de anvendte stoffer, herunder kosttilskud og urtepræparater. Desuden skal specialisten underrettes om eksisterende allergiske reaktioner, graviditet eller dårlig blodkoagulation.

Hvordan er lungebiopsi gjort ved sarkoidose og i lungekræft?

Ofte er patienterne interesserede i, om der er forskelle i teknikken til at foretage et diagnostisk studie i onkologiske og granulomatøse læsioner af lungevæv. Som svar på dette spørgsmål præciserer specialisterne, at der ikke er forskelle i metoderne til biopsi-materialeudtagning for kræft og lungesarcoidose. Lav en biopsi af lungerne med den anden læsion i en af ​​de 4 metoder, der er anført ovenfor. Hvilken man vælger i hvert tilfælde, læger beslutter. Imidlertid styres han af det berørte områdes placering og patientens generelle tilstand.

Ofte i klinisk praksis anvendes en sådan undersøgelse til differentierede diagnoser af disse sygdomme, fordi de i starten af ​​udviklingen har lignende symptomer.

Som led i differentieringen af ​​patologiske processer anvender specialister en række af følgende handlinger:

• Diagnostikeren modtager vævsprøver fra alle steder, hvor der opdages forstyrrelser på radiografien. Det optimale antal stykker biopsi bør være mindst 5;
• Biopsiematerialet overføres til en patolog, som undersøger det under et mikroskop for tilstedeværelse eller fravær af granulomer og atypiske celler. Påvisning af nogle i mangel af andre bekræfter kræft eller sarkoidose.

På baggrund af de identificerede ændringer diagnosticeres patienten med onkologi eller granulomatøs læsion, og behandling er foreskrevet.

Lungbiopsi resultater, hvad kan detekteres under proceduren?

Undersøgelsen af ​​lungevæv under et mikroskop varer fra 2 til 5 dage. I nogle tilfælde, for eksempel for at bekræfte infektiøs tuberkulose, kan specialisten have brug for flere uger, hvilket er forbundet med visse vanskeligheder ved fremstilling af biopsiematerialet til videre forskning.

Resultaterne, som viser en biopsi af lungen, kan være som følger:

1. Norma. I lungevævene er der ingen ændringer, der findes ingen virale, bakterielle og svampemidler, og der er ingen tegn på inflammation og granulomer.
2. Afvigelse fra normen. Identificeret eventuelle patologiske ændringer eller tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora.

Konsekvenser efter biopsiudtagning og patientpleje

Lungbiopsi kan udløse udviklingen af ​​2 alvorlige komplikationer:

1. Kollaps af det primære organ i åndedrætssystemet, hvilket resulterer i spontan åndedrætsanfald. En erfaren specialist kan undgå denne effekt ved at udføre en røntgenstråle af lungerne umiddelbart efter proceduren.
2. Alvorlig indre blødning. Hvis blod ikke stoppes i tide, kan patienten ikke kun miste bevidstheden, men også dø. For at forhindre denne komplikation skal lægen konstant overvåge sårhulets tilstand og om nødvendigt sørge for nødhjælp.

Hvis disse komplikationer ikke forekom, og røntgenbilleder ikke viste nogen negative ændringer, udføres medicinsk observation af patienten 2 dage efter proceduren. I løbet af denne tid vender alle vitale tegn tilbage til det normale, og patienten er forberedt på udledning.

Hvor kan jeg gå igennem proceduren, hvad er dens omkostninger og patient feedback?

Mange medicinske institutioner tilbyder en sådan diagnostisk undersøgelse, men deres valg bør næres med den største alvorlighed. For at undgå komplikationer af denne procedure og for at være sikker på, at diagnosen er korrekt, bør man ved at vælge en klinik styres ved at overholde følgende kriterier:

• tilgængelighed af nødvendigt udstyr i en privat klinik eller et nationalt onkologisk center
• kvalificerede og erfarne læger og sygeplejersker, der er i stand til at udføre alle nødvendige manipulationer og udføre opfølgningsovervågning af patienten uden uønskede konsekvenser.

Den gennemsnitlige pris for biopsi materialeudtagning ved punkteringsmetode eller anvendelse af et bronchoskop er 3000 rubler, og prisen på en thoracoskopisk biopsi kan nå 9.500 rubler.

Patient anmeldelser om denne procedure er forskellige, men i det hele bemærkes det, at det er helt smertefrit og hjælper lægen med at foretage den korrekte diagnose. Denne opfattelse af syge mennesker taler kun for denne procedure, og derfor bør man ikke være bange for noget og undgå en sådan diagnostisk undersøgelse, når man ordinerer den. Alt, hvad der kræves af patienten, er den nøjagtige gennemførelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge. Dette vil hjælpe med at undgå mulige komplikationer.

Informativ video

Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, læge (terapeut), lægehjælp.

Er det muligt at bestemme lungekræft uden biopsi?

Lungbiopsi: indikationer, metoder, resultater

Lungbiopsi er en procedure til at tage en prøve af lungevæv for at undersøge og afklare den endelige diagnose.

Den første fase i diagnosticering af sygdomme i bronchi og lunger er som regel en screening røntgenundersøgelse (fluorografi). Men en røntgenstråle kan kun afsløre tilstedeværelsen af ​​fokal eller diffus patologi i lungerne, hvorved det bestemmes om dens lokalisering. Hvis patologi er detekteret, henvises patienten til yderligere undersøgelse (CT scan, MR, endobronchoscopy, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et lignende klinisk og radiologisk billede. Differentiel diagnose af lungesygdomme er meget kompleks, uden at histologisk undersøgelse ofte er umulig.

Lungbiopsi indtil 60'erne i det sidste århundrede blev udført kun ved en åben kirurgisk metode. I 1963 udførte Anderson for første gang en bronkoskopisk biopsi med et hårdt bronchoskop. I 1974 offentliggjorde Levin en biopsi-oplevelse med et fleksibelt bronchoskop.

Lung biopsi typer

Ifølge fremgangsmåden til adgang til lungevæv er der i øjeblikket fire hovedtyper af biopsi:

Endoskopisk transbronchial biopsi. Det udføres under bronchoskopi-proceduren. Perkutan transthorak biopsi. Det udføres af en lang, tykk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller radiografisk kontrol. Åben transthorak biopsi. Åben kirurgisk adgang udføres gennem et snit i det interkostale rum. Endothorakoskopisk biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen gennem thoracoskopet (endoskop til undersøgelse af pleuralhulen).

Valget af biopsi metode afhænger primært af lokalisering af det patologiske område, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, samt patientens samtykke til denne eller den slags intervention.

Hvilke sygdomme differentierer lungbiopsi

Den mest informative lungebiopsi til at identificere:

Godartet eller ondartet tumor. Sarkoidose. Allergisk pneumonitis. Lungeinfektioner. Støvpneumonitis. Lunger i systemiske sygdomme, vaskulitis.

Kontraindikationer for lungebiopsi

Alvorlig patienttilstand. Alvorlig hypoxi. Astmatisk angreb. Patient uenighed. Ondartet arytmi. Massiv hemoptyse. Hæmoragisk diatese, svær at behandle.

Trombocytopeni mindre end 50 tusind blodplader i μl. Kronisk nyresvigt (øget risiko for blødning). Kunstig ventilation af lungerne. Arytmi. Pulmonal hypertension.

Biopsi Preparation

Inden der udføres en biopsi, anvendes alle mulige metoder til billeddiagnose (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse) normalt. Dette er nødvendigt for den mest nøjagtige bestemmelse af lokalisering af patologi, især med fokale læsioner i lungerne.

På dette afhænger valget af biopsi metode.

Nogle gange er det patologiske fokus ikke synligt på røntgenbilleder og computerbilleder (for eksempel i den første fase af en endobronchial tumor). Så udføres en biopsi straks under diagnostisk bronkoskopi fra mistænkelige steder.

Uanset hvilken metode du vælger, skal du:

Annullere lægemidler forårsager blod fortynding (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen og andre.) I 3-4 dage før proceduren. Afvisning af mad i 8 timer før proceduren.

Endoskopisk Transbronchial Biopsi

En sådan biopsi udføres med en dyb placering af det patologiske fokus og tilstedeværelsen af ​​dets forbindelse med hoved-, lobar-, segment- og subsegmentale bronchi.

Endobronchialbiopsi udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Mulig præmedicin med tranquilizer og atropin.

Et bronchoskop indsættes gennem næsen (mindre almindeligt gennem munden). Slimhinder er forvandlet med lidokainopløsning. Patientens stilling er sædvanligvis liggende.

Lægen undersøger konsekvent alle afdelinger i bronchetræet. Biopsiprøveudtagning udføres med specielle tænger indsat gennem bronchoskopets instrumentale kanal. Tænger "bid" et stykke væv fra et patologisk fokus (med knuder) eller fra forskellige steder (med diffuse sygdomme).

Ved hjælp af bronchoskopi produceres undertiden transbronkial punktering af mediastinale lymfeknuder.

Hele proceduren tager 30-50 minutter.

Selve proceduren er ubehagelig, men ikke smertefuld En lille hemoptyse efter en bronkoskopisk biopsi er mulig, den går hurtigt.

Komplikationer er meget sjældent mulige:

Pulmonal blødning. Skader på det viscerale pleura med udvikling af pneumothorax.

Perkutan lungebiopsi

Andre navne: transthoracic, nålbiopsi.

Perkutan biopsi

Denne biopsi er indiceret til placering fokusere tættere på periferien af ​​lungen, væk fra større fartøjer og nervebundter samt til undersøgelse af lungehinden med sine uklare læsioner.

En sådan procedure udføres også på ambulant basis og hovedsagelig under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er mulig hos børn såvel som spændende personer.

Indsprøjtningsstedet for punkteringsnålen vælges efter radiologisk flerakse- eller CT-kontrol i overensstemmelse med princippet om den korteste afstand til biopsiets sted.

Anæstesi i huden, subkutant væv er lavet med lokalbedøvelse, så er alle lag i brystvæggen og visceral pleura punkteret ved hjælp af en speciel biopsienål. Nålen kan være:

Fin (som i en konventionel sprøjte) - til aspirationsbiopsi og cytologi. Tolstoy (med en vakuumanordning til indsamling af en fuldvædet vævsprøve) - til trefinationsbiopsi.

Nålen er avanceret under ultralyd, fluoroskopi eller CT. I dette tilfælde skal patientens hovedopgave forblive ubesværet i 20-30 minutter, ikke at hoste. Flere gange skal du holde vejret. Position - Siddende eller liggende (med CT-kontrol).

Når nålen har nået det ønskede område, aktiveres vakuummekanismen, og vævet tages til undersøgelse. Prøver skal tages fra flere forskellige steder.

Efter fjernelse af nålen påføres et bandage på punkteringsstedet.

Ca. en time vil patienten være under observation. Herefter udføres radiologisk kontrol for at udelukke komplikationer.

Pneumothorax (får en stor mængde luft i pleurhulen). Blødning. Atelectasis (tab af del af lungen med nedsat respiratorisk funktion). Senere komplikationer ved tiltrædelse af infektion - purulent pleurisy, phlegmon af brystvæggen. Udviklingen af ​​implantationsmetastaser langs punkteringskanalen. Subkutant emfysem. Forværring af specifik inflammation.

Med udviklingen af ​​den endoskopiske teknik bliver indikationerne for perkutan biopsi mere og mere indsnævret, da det er en mere traumatisk metode end de andre.

Åben lungebiopsi (mindre thorakotomi)

En åben lungebiopsi er foreskrevet i nogle tilfælde, når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske område er på et svært tilgængeligt sted, risikoen for komplikationer er høj, en stor vævsprøve er nødvendig for undersøgelsen, hvis der ikke er noget resultat af andre typer biopsier). Hovedindikationen for åben biopsi er diffus interstitiel lungesygdom med øget respiratorisk svigt af uklar natur (der er ca. 100 sådanne sygdomme).

Åben lungebiopsi

En åben biopsi udføres under generel endotracheal anæstesi i en hospitalsindstilling. Et snit er lavet inden for det mest hensigtsmæssige interkostale rum.

Klassisk mindre thorakotomi er en 8 cm lang snit i det 3-4 interkostale rum anterior til den forreste aksillære linje. Ved hjælp af anæstesiapparatet opblæser lungen, en del af det bukker ud i såret. Et apparat, der spyler lungen og pleura med hæfteklammer, er overlejret på denne kileemitterende del.

På denne måde forsegles pleuralhulen umiddelbart. Stitched del er afskåret og sendt til studiet. Dette kaldes marginal resektion af lungen.

Efter fjernelse aflades dræning i pleurhulen. Suturer påføres huden. Patienten udledes fra sygehuset efter et par dage.

Biopsi Thoracoscopy

En thorakoskopisk biopsi er værdifuld i tilfælde, hvor den patologiske proces har påvirket pleura eller i tilfælde af dissemineret lungesygdom (miliær tuberkulose, carcinomatose, multiple metastaser).

Biopsi Thoracoscopy

Undersøgelsen udføres under generel endotracheal anæstesi med separat bronchus intubation. Testlungen er slukket for ventilation.

Flere punkteringer er lavet i brystvæggen: til et thoracoskop og til instrumenter. Billedet fra thoracoskopets okular vises på skærmen i forstørret visning.

Efter en grundig revision af pleurale hulrum vælges en biopsi metode.

Med overfladisk foci udføres en gavlbiopsi. Særlige tænger tager vævsprøver fra flere forskellige områder. Dette er den nemmeste og mest effektive måde.

Til dyb foci eller en formidlet proces udføres marginal resektion i lungerne med en endo-hæftemaskine.

Procedurens varighed er ca. 30-40 minutter. Efter tilbagesøgning fra anæstesi kan patienten få lov til at gå hjem.

Biopsi regler

Vævstyper til undersøgelse er taget fra midten af ​​det patologiske område såvel som fra dets periferi. Antallet af udvalgte prøver skal være mindst fem.

Udvalgte prøver placeres i en speciel beholder med et konserveringsmedium (formalin), underskrevet og sendt til det histologiske laboratorium. Hvis der blev brugt en nål-aspirationsbiopsi (TAB), blev den opnåede punctat anbragt straks på en glasskinne.

Hvis en bakteriologisk undersøgelse er beregnet, placeres flere prøver i et specielt næringsmedium eller simpelthen i en steril beholder.

Hvordan er den histologiske undersøgelse

Undersøgelsen af ​​udvalgte prøver udføres af læger - patologer. Prøven placeres i en særlig opløsning, derefter i paraffin til komprimering. Mikroskiver fremstilles af et tæt stykke med en særlig kniv (mikrotome) til undersøgelse under et mikroskop. De færdige prøver er malet og anbragt på en glasskinne.

Hele processen med prøvepræparation tager tid (ca. en uge), så det tager så lang tid at vente på svar fra laboratoriet (i gennemsnit to uger i betragtning af arbejdsbyrden for læger).

Hvad kan detekteres af lungebiopsi

Med lungebiopsi kan følgende sygdomme identificeres:

Lungekræft Lungekræft kan udvikle sig fra epithelium (epidermoid cancer) og kirtelceller (adenocarcinom, glandular pladecellercancer). Det kan differentieres, dårligt differentieret og udifferentieret. Det morfologiske billede af kræft er tilstedeværelsen af ​​celler, der afviger i struktur fra normale væv, forskellig i form og størrelse, med en svækket cellestruktur og et stort antal divisioner. De mindre celler ligner det nærliggende sunde væv, jo mindre differentierede typen af ​​tumor, og jo mere ondartet er det. Sarkoidose. Når sarcoidose påvirker lungens små lymfekarre: Der dannes granulomer i dem ved siden af ​​dem. Kronisk bronkitis. Præparaterne afslører cellulær inflammatorisk infiltration, atrofi eller hyperplasi af kirtelceller, udvikling af granulationsvæv, ødelæggelse af bronchioles vægge, tab af elastin. Fibroserende alveolitis Hyperplasi af pneumocytter af type II, udvikling i lungerne af luftrum i honeycomb-typen. Pulmonal tuberkulose. Granulomer med foci af kaseøs nekrose detekteres i præparaterne. For at afklare diagnosen tillader bakteriologisk undersøgelse. Allergisk alveolitis. Et billede af kronisk inflammation som reaktion på et støvallergen i lungerne. Histiocytose H. Sygdom af ukendt natur. I biopsiprøver afslørede infiltration med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler. Lungefibrose. Dette er et sammensat koncept, der er resultatet af løsningen af ​​forskellige processer. Det morfologiske billede er præget af proliferation i lungebindevævet.

Hovedresultater

Hvis der foreslås en lungebiopsi, er andre diagnostiske metoder ikke tilstrækkelige til at foretage en korrekt diagnose. Der er omkring hundrede forskellige sygdomme, hvor lungevæv er berørt, kun en biopsi kan give et endeligt svar. Lungbiopsi - en procedure udført hovedsageligt på ambulant basis og under lokalbedøvelse. Der er ingen stærk smerte, det er kun nødvendigt at indstille i 40-50 minutter af en næsten ubevægelig stilling. Undgå panik på forhånd. De fleste af nodulerne i lungerne er godartede tumorer. Det skal afstemme forventningen om et reaktion fra laboratoriet, forberedelse af lægemidlet, og køen til undersøgelsen tager ca. 2 uger tid. Det er nødvendigt at vide, at resultatet fra laboratoriet kan være formodentlig eller tvivlsomt. I sådanne tilfælde kræves en gentagen biopsi straks eller efter en vis tidsperiode.

Video: Lungbiopsi - indikationer og teknik

Lungbiopsi for kræft

Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om lungekræft er en lungebiopsi. Proceduren giver værdifulde oplysninger med en høj grad af nøjagtighed.

Hvad er en biopsi, og hvad viser det?

Hovedformålet med lungebiopsi er at bekræfte eller afvise diagnosen onkologi. Også hjælper proceduren med at identificere:

Nogle gange ordineres en lungebiopsi i fravær af pålidelige data, efter at patienten har gennemgået tomografi og radiografi.

Til proceduren fjernes en prøve af lungevæv fra patienten, som senere undersøges under et mikroskop. Der er 3 metoder til biopsi:

Brug af et bronchoskop. Et bronchoskop indsættes gennem en patients næse eller mund. Metoden er acceptabel, hvis infektiøse patologier diagnosticeres eller onkologi er placeret nær bronchi. Punkturproceduren udføres ved hjælp af en lang nål. Instrumentet indsættes i patientens bryst, mens ultralyd eller computertomografi anvendes. Denne metode praktiseres, hvis de ondartede celler er placeret ved siden af ​​ribbenburet. En åben biopsi er den sværeste procedure, der involverer kirurgiske indsnit. Det bruges, hvis lægerne planlægger at tage et stort område af lungen til forskning.

Metoden til manipulation er valgt af lægen. Før det analyserer han helt patientens helbredstilstand og vælger stedet for proceduren.

Hvem har lungebiopsi?

Lungbiopsi er indiceret for alle patienter i hvis lunger volumen læsioner er fundet. Årsagerne til disse formationer kan være:

Proceduren finder sted alle patienter, undtagen dem, der har kontraindikationer til at udføre.

Kontraindikationer for

Proceduren er kontraindiceret til personer med sådanne comorbiditeter:

Lungecyst; Kronisk myokardieinsufficiens hypoxi; Anæmi i de sene faser Blødningsforstyrrelser; emfysem; Lungernes hypertension.

I andre tilfælde er proceduren tilladt at udføre.

Sådan forbereder du dig på BC?

For at begynde at forberede proceduren skal du aflevere et fuldstændigt blodtal. På denne baggrund ordinerer lægen den mest hensigtsmæssige metode til biopsi.

Senere er lægen forpligtet til at tale med patienten, forklare for ham hvad der venter på ham, roe ham og hjælpe ham med at finde den rette moralske ånd. Når patienten er klar, vil han underskrive en samtykke til proceduren.

Normalt ca. 6 timer før biopsi kan du ikke spise, men i nogle tilfælde er det tilladt.

Før proceduren skal patienten tømme blæren, fjerne tøj, tilbehør, proteser og kontaktlinser.

På tærsklen til biopsien bør blodfortyndere ikke tages. Lægen skal informere patienten om dette selv ved den første samtale.

Det er vigtigt at informere lægen, hvis patienten:

Han tager medicin. Lider af enhver allergisk reaktion. Tager antikoagulantia. Det er på ethvert tidspunkt af graviditeten.

Disse situationer kan påvirke valget af den korrekte fremgangsmåde i proceduren.

Hvordan udføres lungebiopsi?

Før biopsien kan patienten få nogle lægemidler til at tørre sekretionen i munden og luftveje. Hvis en punkteringsprocedure er angivet, kan patienten gå hjem efter den. I andre tilfælde skal du inden for få dage være under opsyn af læger. Forskellige typer biopsi udføres på forskellige måder:

Punkturproceduren udføres af en pulmonolog eller radiolog. Ultralyd eller fluoroscopy bruges til at indsætte nålen. Punktstedet behandles med antiseptika, og patienten får anæstesi. Lige efter punkteringen vil lægen bede patienten om ikke at bevæge sig og holde vejret. Det er også vigtigt at afstå fra hoste. Efter afslutningen af ​​manipulationerne påføres et bandage på det beskadigede sted. Det tager en punkteringsbiopsi i omkring en halv time. I den postoperative afdeling skal opholde sig i ca. 2 timer.

Biopsi med et bronchoskop udføres af en pulmonologist. Værktøjet til proceduren skal være tyndt og fleksibelt. For at gøre indførelsen af ​​bronchoskopet gennem næsen eller munden mindre smertefuld anvendes lokalbedøvelse.

En åben biopsi udføres kun af en kirurg. Generel anæstesi anvendes under proceduren. Lægen gør et snit mellem ribbenene, hvor en lungevævsprøve tages. Når han udfører denne opgave, indsættes et pleural drainage-rør i det beskadigede område, og derefter suturer påføres. Når dræningen stopper, fjernes røret. Efter ca. en uge eller to fjernes stingene. Operationen selv varer ca. 60 minutter.

Hver af disse metoder har sine egne subtiliteter, derfor udføres de af forskellige læger.

Lung biopsi - gør det ondt?

Følelser under proceduren afhænger af den metode, som lægen vælger:

Under punkteringsproceduren føler patienten ikke noget. Anæstesi bruges, som giver dig mulighed for at gøre alt smertefrit for en person. Under bronchopy er alt mere kompliceret. En smertestillende medicin gives til patienten, som i sig selv kan provokere hosteangreb, hvilket er forbudt under proceduren. Derudover har dette lægemiddel en bitter smag. Efter manipulation kan kropstemperaturen stige, der kan forekomme ondt i halsen eller tør mund. Men alt ubehag vil snart gå forbi. Under proceduren føles patienten ikke smerte. Selv om en åben biopsi betragtes som den sværeste, virker generel anæstesi under implementeringen, så patienten ikke føler noget. Efter operationen vil lægen udstede et beroligende stof, som vil fjerne eventuelle effekter og slappe af i kroppen. Ubehag er muligt i flere dage efter proceduren. Patienten føler smerter i musklerne i halsen og bliver også træt hurtigt.

Resten af ​​lungebiopsien er ikke en forfærdelig procedure, hvis du forbereder dig moralsk.

Mulige konsekvenser og sikkerhed i proceduren

Biopsien er i sig selv helt sikker. Negative konsekvenser kan kun opstå på baggrund af udviklingen af ​​en eksisterende patologi. Komplikationer omfatter:

blødning; lungebetændelse; aeropleura; arytmi; Spasmer i bronchiale rør; svimmelhed; Problemer med vejrtrækning Smerter i brystet.

Hvis du opdager nogen af ​​disse effekter, er det vigtigt at straks konsultere en læge!

Det er værd at bemærke, at bronkoskopi og punkteringsbiopsi er sikrere end åben biopsi.

Gendannelse efter proceduren

I et stykke tid efter biopsien forbliver patienten på hospitalet, så lægerne styrer hans opsving. Når han vender hjem, skal han:

Fuldt slappe af i flere dage. Træn ikke i en uge. Hvis det er en åben procedure, kan bandagen fjernes efter 2 dage.

I tilfælde af negative virkninger skal du straks kontakte læge. Det er vigtigt at følge alle lægeinstruktioner fuldt ud.

Lung biopsi priser

Biopsipriserne afhænger af klinikken, hvor proceduren udføres. I forskellige institutioner er der udstyr af forskellig grad af nyhed samt læger på forskellige faglige niveauer. Også forskningsmetoden betyder noget.

Minimumsprisen for punktering biopsi og bronchyscopy i Rusland er 2.000 rubler, den maksimale pris er 16.000 rubler, som refererer til en åben type procedure.

I Ukraine er situationen lidt anderledes. Bronchoscopy og punktering biopsi kan gøres for omkring 2000 UAH, og en åben procedure - for 4000 - 5000 UAH.

Men disse er priserne på private klinikker. I nogle offentlige institutioner kan en lungebiopsi være billigere, men oplysningerne skal stilles til din læge.

Lungebiopsi er således den bedste løsning, fordi det:

Næsten helt sikkert. Kræver ikke meget tid til at komme sig. Det forudsætter en hurtig kvittering for forskningsresultater. Det har en høj grad af nøjagtighed og pålidelighed. Forår ikke smerte.

På trods af det forfærdelige navn for mange er Lung Biopsy den bedste mulighed for hurtig, sikker og smertefri undersøgelse af lungekræft.