Summed pleurisy: beskrivelse, symptomer, behandlingsmetoder

Summed pleurisy er en form for sygdommen, som karakteriserer akkumulering af væske i hulrummet afgrænset af pleural fusion. Ekssudatet akkumuleres ved frigivelse af væske fra små blodkar under inflammatoriske processer. Manifestationer af sacculeret pleurisyre afhænger af mængden af ​​akkumuleret exudat og lokaliseringen af ​​sygdommen såvel som årsagen til patologien. Til diagnosticering af tilstand og videre behandling af patienter anvendes moderne forskningsmetoder, lægemidler og kirurgisk indgreb.

årsager til

Pleurisy henviser til komplikationerne af den inflammatoriske proces af menneskelige indre organer. I medicinsk praksis er det almindeligt at opdele årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen i følgende kategorier:

1. Infektiøs.
2. Aseptisk eller ikke-infektiøs.

Afhængig af årsagen til sygdommen manifesterer pleurisymer nogle tegn på udviklingen af ​​patologi. Hertil kommer, at årsagen til sygdommen afgør de tiltag, der anvendes under behandlingen af ​​patienten.

Årsager til indkapslet pleurisy af en smitsom natur er:

• infektion med bakteriel flora (pneumokokker, gram-negative bakterier, stafylokokker);
• udvikling af fungale organismer (coccidioidose, candidiasis, blastomycose);
• virussygdomme;
• infektion med farlige parasitter (amebiasis, echinococcosis);
• mycoplasmose;
• udvikling af tuberkelbacillus (20% af alle tilfælde af pleurisy);
• syfilis;
• tyfus og tyfusfeber;
• brucellose;
• tularemia;
• operationer og mekaniske skader på brystet.

Advarsel! Infektiøs pleurisy udvikles som en sammenhængende form af andre inflammatoriske processer forårsaget af spredning af patogen flora. I sådanne tilfælde er der som candidiasis et fremskridt i antallet af betingelsesmæssigt positive mikroorganismer på basis af svækket immunitet. Imidlertid eliminerer betingelsens positive positivitet ikke behovet for hurtig og rettidig behandling for at undgå komplikationer.

Årsagerne til spastic pleurisy af en ikke-infektiøs karakter er:

• pleura mesotheliom - maligne neoplasmer i lungehinden, dannelsen af ​​metastaser i tilfælde af cancer i bryst, lunge, lymfesystem og andre organer (observeret i 25% af tilfældene effusion);
• diffus skade på bindevæv (rheumatoid arthritis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatisme, systemisk form for vaskulitis);
• lungeinfarkt;
• myokardieinfarkt;
• lungeemboli (PE);
• hæmoragisk diatese;
• leukæmi.

Direkte infektion i pleurahulen er kun muligt ved brud væv og bryst (forekommer under betingelser med en kirurgisk operation eller som en konsekvens af skade), men i andre tilfælde, som regel fornemme subpleurale måder infektion på grund af spredningen af ​​infektion via blod, lymfe eller grundet nærhed af inflammation brystorganer.

klassifikation

I klinisk medicin er det almindeligt at adskille effusion ved hjælp af flere klassifikationer. Hver klassifikation identificerer visse karakteristika af patientens tilstand og giver dig mulighed for at vælge de mest effektive metoder til behandling af smurt pleurstof efter diagnosen.

På grund af udseende

Klassificering efter etiologi eller på grund af udseende:

1. Infektiøs pleurstof. Omfatter sådanne afledt af virus navne, svampe- eller bakteriel patologisk - TB (Koch provokeret stav), syfilitisk (provokerer bleg treponema), stafylokok, pneumokok, parapneumonic og andre.
2. Aseptisk pleurstof. De omfatter derivater af navne på ikke-infektiøse patologier - tumor (ondartede neoplasmer i lungerne), pankreas, reumatisk, posttraumatisk og andre.
3. Idiopatisk pleuris (patologi med ukendt årsag).

At bestemme årsagen til sygdommen er det første trin i diagnosen. I samråd med lægen spørger specialisten patienten om sin tilstand og identificerer de faktorer, der har indflydelse på sygdommens udvikling. Uden at bestemme årsagen til patologien, kan behandlingen være mislykket eller varer meget længere.

Ved placering

Klassificering efter placering af suget pleurstof:

1. Apikale eller "apikale" - en form for effusion, der er placeret i lungens øvre region.
2. Paracostal eller "parietal" er en form, hvor en bred del af indkapslet pleurstof støder op til ribbenets overflade.
3. Basal eller "diaphragmatic" - en form, hvor den brede base af saccular pleurisy er tilstødende til membranen. Denne kategori omfatter flere underafsnit - phrenic-interlobar, phrenic-paracostal og phrenic-paramediastinal angiografi.
4. Interlobar eller "interlobar" - en form, hvor der er ophobning af effusion i området med interlobar revner.
5. Paramediastinal - en form, hvor effusionen støder op til overfladen af ​​den mediastinale pleura.

Du kan også finde adskillelse af partielle eller fuldstændige effusion. Hvis der med bevægelsesbegrænsning er en begrænsning af bevægelse fra en eller to sider, så er der i den anden sag en fuldstændig fiksering af væsken.

Af karakter

Af naturen er indkapslet pleurstof opdelt afhængigt af de akkumuleringer der danner det:

1. Fibrinøs.
2. Serøse.
3. Seroplastic.
4. Purulent.
5. Rådden.
6. Blødende.
7. Eosinofil.
8. Kolesterol.
9. Chylous.

Udslipets art er direkte relateret til årsagen til sygdommen.

Derudover er det værd at bemærke, at indkapslet pleurstof forekommer som et enkelt effusion såvel som i form af flere væskeakkumuleringer.

symptomer

Den vigtigste manifestation af suget pleurisy anses for at være fortykkelse af lungens serøse membran.

Fælles symptomer på sygdommen omfatter:

• løbende næse
• feber;
• ubehag, smerter i brystet;
• svær hoste med samtidig smerte i membranen, mavesmerter
• sputum masse;
• åndenød med hvæsende og fløjtende;
• indre fisteldannelse;
• cyanose, forskydning af hjertet;
• plevricheskoe udgydelse.

Yderligere behandling af patienten og succesen af ​​terapien afhænger af sygdomsstadiet og alvorligheden af ​​tilgangen, ikke kun fra lægen, men også fra patienten.

Særlige smerte syndrom

Smertsyndrom kan have forskellige egenskaber afhængigt af placeringen af ​​pleurisy og omfanget af effusion.

Smertsyndrom i sacculeret pleurstofbeholder:

• være fraværende (sygdommen udvikles asymptomatisk);
• manifestere, vokser under hoste eller nysen
• manifesterer sig som udstrålende (stigende, spredning til andre afdelinger) smerter i maven, halsen, hænderne, synke;
• stimulere symptom på "akut mave."

Smerte syndrom manifesterer sig i forbindelse med andre tegn på sygdommen, såsom feber, feber eller kuldegysninger. Kombinationen af ​​symptomer på sygdommen kan variere i hvert tilfælde af patologi.

Symptomatologi afhængig af lokalisering af patologi

En vigtig faktor i manifestationen af ​​indkapslet pleurstof er dens placering. Symptomerne kan variere betydeligt afhængigt af udformningens form og placering.

Tegn på pleurisy afhængigt af dens placering:

1. Apikale eller apikale pleurier manifesterer sig ved dannelsen af ​​smerte af udstrålingstypen, der spredes i området af arm, nakke, scapula. Symptomatologi kan forveksles med udviklingen af ​​plexitis (nerve plexus skader) eller Pancosta kræft (neoplasma i den øvre lungesulcus).
2. Parakostal eller parietal pleurisy manifesterer sig gennem smerter i brystet, forværres under hoste spasmer eller nysen.
3. Den basale eller diafragmatiske type af sygdommen manifesterer som ubehag under indtagelse og udseende af smerter i overlivet.
4. Interlober eller interlobar type pleurisy kan udvikle sig asymptomatisk.
5. Paramediastinalny typen udvikler asymptomatisk eller viser tegn på mediastinal kompression, der er smerter i retrosternal område, dyspnø, stridor, dysfagi, siplost stemme, øget blodåre i halsen, hævelse af ansigtet. Der kan også være tegn på akut mave og mavesmerter i tilfælde af udvikling af effusion i de nedre dele af brystet.

Symptomer på sygdommen er direkte relateret til volumenet af væske og placeringen af ​​effusionen.

diagnostik

Tidlig diagnose gør det muligt at bestemme det menneskelige brysts tilstand, såvel som at identificere asymptomatiske former for suget pleuris.

Alle metoder til bestemmelse af staten kan opdeles i to kategorier:

• Instrumentale analysemetoder (tekniske enheder anvendes til diagnostik);
• laboratorieundersøgelser.

Fuld diagnostik omfatter et sæt forskningsaktiviteter til at identificere scenen, omfanget af effusion og dets placering.

Instrumentale metoder

Instrumentale analysemetoder giver os mulighed for at lave et korrekt billede af den udviklende sygdom og udvikle en effektiv behandlingsstrategi.

Metoderne til teknisk diagnostik omfatter:

1. Polyposition bryst radiografi (i tre fremskrivninger).
2. Lungens radiografi.
3. Pålæggelsen af ​​kunstig pneumothorax og pneumoperitoneum.
4. Beregnet tomografi af lungerne (CT).
5. Bronchografi.
6. Angiografi.
7. Ultralydsundersøgelse af pleuralhulen (ultralyd).
8. Elektrokardiogram (EKG).

For at kompilere et klinisk billede af pleurisy er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse ikke kun af effusion, men også af tilstødende organer for at fastslå omfanget af vævsskade.

Laboratorie data

Laboratoriemetoder til forskning er rettet mod at identificere årsagerne til den inflammatoriske proces og med held bidrage til diagnosen i tilfælde af effusionens infektiøse karakter.

Laboratorieanalysemetoder omfatter:

1. Generel blodprøve.
2. Urinanalyse.
3. Biokemisk analyse af blod.
4. Mantoux test, diaskintest og andre primære metoder til påvisning af tuberkulose infektion.
5. Blodtest for Wasserman-reaktion - identifikation af syfilis.

Advarsel! Bakteriel såning, PCR eller ELISA kan også anvendes til nøjagtigt at bestemme den patogene organisme.

Laboratoriemetoder til analyse er tildelt under hensyntagen til associerede sygdomme og symptomatologi af pleurisy.

Principper for behandling

Efter bestemmelse af typen, skalaen og placeringen af ​​pleurisy er den mest effektive behandlingsstrategi udpeget, hvis formål er at ødelægge årsagen til sygdommen og genoprette kroppen hurtigst muligt.

Behandling af suget pleurisy indeholder:

• konservative metoder
• kirurgisk indgreb.

Valget af terapi sker efter at have observeret patientens tilstand og bestemmer sygdomsstadiet.

Konservative metoder

Forholdsregler for konservativ medicin omfatter:

• medicinske punkteringer;
• dræning af pleurale hulrum;
• terapi med det formål at lindre betændelse
• terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi) med inddragelse af respiratoriske gymnaster;
• fysioterapi foranstaltninger;
• intrapleural administration af antibiotika;
• vaske pleuralhulen med en antiseptisk opløsning;
• systemiske antibiotika;
• løbet af anti-tuberkulosemedicin;
• et kursus af cytostatika (i tilfælde af tumorpleurstof);
• glucocorticosteroidbehandling (i tilfælde af reumatisk pleuris).

Hvis metoderne til konservativ terapi ikke giver resultater, tilsættes metoder til kirurgisk intervention til behandlingen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger omfatter:

• pleurectomi (fjernelse af del af pleura);
• lungedekortikation (frigivelse af lunge fra fibrøst væv);
• resektion af lungen (fjernelse af en del af organvævet).

Operationer udføres under lokal eller generel anæstesi og anvendes i svære tilfælde af suget pleuris.

outlook

De mest præcise forudsigelser omfatter:

1. Afslutningen af ​​dannelsen af ​​eksudation efter behandlingsforløbet ses efter 14-28 dage.
2. I tilfælde af infektiøs indkapslet pleurisy er der risiko for en mulig gentagelse af væskeakkumulering i pleurhulen.
3. Pleurisy forårsaget af ondartede neoplasmer er præget af hurtig udvikling og risiko for komplikationer.
4. Efter behandlingen er patienterne regelmæssigt diagnosticeret og konsulteret hos den behandlende læge i de næste 3 år.

Også efter overførsel af pleurisy anbefales det at nægte at arbejde med øget skadelighed, overholde reglerne for en sund livsstil og undgå faktorer, der bidrager til infektion eller udvikling af forkølelsen.

forebyggelse

Foranstaltningerne til forebyggelse af indkapslet pleurstof omfatter:

• identifikation af årsagerne til utilpashed og hurtig behandling af sygdomme, der påvirker udviklingen af ​​pleur
• fuldstændig fjernelse af pleural effusion;
• sund livsstil (undgå alkohol, rygning, regelmæssig ture og sund kost);
• reducere risikoen for kollisioner med forkølelse og smitsomme sygdomme
• et sæt aktiviteter, der øger det menneskelige immunforsvar.

Det skal huskes, at oftest encysted pleurisy er en comorbiditet ledsaget af udviklingen af ​​den vigtigste inflammatoriske proces. Som følge heraf er det nødvendigt at gennemføre en omfattende diagnose og eliminere alle mulige patogener for fuldstændig nyttiggørelse.

Årsager til sacculeret lungepleje: symptomer og terapi

Sumpered pleurisy er en patologi af lungerne, som ledsages af betændelse i pleuraen, dens parietale og lungeplader. Det kliniske billede af en sådan sygdom bestemmes ved lokalisering af den patologiske proces og mængden af ​​akkumuleret exudat. I tilfælde af sacculeret pleurisy kan symptomerne være fuldstændig fraværende, men udseendet af markerede tegn i form af smerter i brysthinden, hoste og åndenød er ofte bemærket. Behandlingen af ​​denne patologi udføres ifølge dens etiologi, som kan bestemmes efter eksudatanalyse.

Årsager til patologi

Inficeret pleuris af infektiøs oprindelse diagnosticeres hos patienter oftere end dens anden type - aseptiske. Hovedårsagen til infektiøs inflammation i pleura er at komme ind i den menneskelige krop af forskellige infektioner.

Gennemtrængningen af ​​patogene mikroorganismer i pleurhulen kan forekomme både ude og inde i kroppen, og det er ofte tilfældet. I tilfælde af at patienten lider af tuberkulose, lungebetændelse eller bronkitis og hans lunger eller lever er nedsat, så forekommer infektionen direkte fra det berørte organ. Dette er hovedårsagen til udviklingen af ​​sacculated pleurisy hos voksne.

I nogle tilfælde kan lungens encysted pleurisy være en konsekvens af forskellige sygdomsfremkaldende sygdomme. Det betyder, at det begynder at udvikle sig efter sygdomme som mycoplasmosis, candidiasis og echinococcosis, som aktiveres under svampes indflydelse. Ofte ses progressionen af ​​sugget pleurisy hos patienter, der lider af avanceret syfilis, tyfus eller brucellose.

Afhængig af oprindelsen er sygdommen smitsom og aseptisk. Aseptisk pleurisy begynder sin udvikling i nærværelse af følgende faktorer:

• aktiv desintegration af forskellige tumorer i menneskekroppen;
• unormal udstrømning af blod og lymfe fra pleura
• nederlag af skibe med varierende kompleksitet.

Desuden kan udviklingen af ​​aseptisk pleuris hos mennesker forekomme af følgende årsager:

• nedsat nyrefunktion
• myokardieinfarkt eller lunge;
• tage visse former for stoffer
• lukkede skader og brud
• pulmonal arterie trombose;
• tumorer i pleura og metastaser i tilstødende organer.

I nogle tilfælde kan udviklingen af ​​aseptisk pleurisy forekomme på grund af patologier som hæmofili, reumatisme, sclerodermi og lupus erythematosus. Eksperter identificerer og faktorer, der øger risikoen for at udvikle en sådan patologi.

Hyppig stress og overarbejde, samt mangel på vitamin, hypotermi og allergier kan provokere udseendet af indkapslet pleurstof.

Symptomer på sygdommen

Denne type pleurisy er en alvorlig fare for menneskers sundhed, fordi det oftest har en tuberkuløs ætiologi. I de fleste tilfælde begynder den sin udvikling bagved. Symptomer og behandling af patologi kan variere afhængigt af kilden til den inflammatoriske proces, form og stadium af dets udvikling.

Forløbet af denne patologi ligner ofte forkølelsen, men med tiden forværres de karakteristiske symptomer yderligere:

1. I begyndelsen af ​​patologiens udvikling kan patienten klage over ubetydelig nasal udledning, som kun intensiveres over tid. En vedvarende løbende næse giver en person ubehag, og hvis han er forsinket i flere uger, er det nødvendigt at se en læge.
2. Når sacculeret pleurisy øges i kropstemperaturen, og det vedvarer i ganske lang tid. Antipyretiske lægemidler giver kun lindring i et stykke tid, det er kun muligt at fjerne dette symptom ved hjælp af kompleks terapi.
3. Udseendet af smerte i brystet er det første signal, du skal se læge. I begyndelsen kan smertsyndromet være ubetydeligt, men når forplejningen skrider frem, ses forværringen.
4. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​inflammation i pleura kan der forekomme hoste, og ofte forveksler patienter patologi med bronkitis. Patienter forsøger at slippe af med dette symptom ved hjælp af traditionelle midler, men sådan behandling har ikke en positiv effekt. Faktisk er hosten kun en ekstern manifestation af sygdommen, og dens årsag ligger meget dybere.

Under den indledende undersøgelse af patienten kan et pleuralt effusion opdages, og dette symptom anses for at være ret specifikt. Laboratorieundersøgelser afslører væskeakkumulering mellem de to pleurale lag, i hvilket tilfælde patienten skal have langvarig og seriøs behandling.

Anerkendt encore pleurisy er mulig af følgende grunde:

• smerter forekommer i siden, som yderligere forværres under hoste;
• ubehag falder, når en person ligger på hans side;
• smerter udvikler sig i brystet og i dybden af ​​ribbenene, når en person slukker mad;
• bekymrer hiccups og flatulens;
• når man lytter til lungerne, er der støj og hvæsende;
• der er vanskeligheder med at trække vejret, og det er temmelig problematisk at tage en dyb indånding;
• om natten begynder en mand at svede kraftigt.

Med sacculeret pleurisy kan den ene halvdel af brystet under vejrtrækning miste sin mobilitet, og der opstår en fornemmelse, at lungen har stoppet sit arbejde. Derudover begynder en person at føle sig meget værre, bliver træt hurtigt, og hans præstation falder.

Ved overgang af smeltet pleur til det avancerede stadium er udviklingen af ​​adhæsioner på pleura, dannelsen af ​​bronchopleural fistel og nedsat blodcirkulation mulig. Det er derfor, at det er nødvendigt at begynde behandlingen af ​​denne type pleurstof så hurtigt som muligt og dermed undgå udvikling af mange komplikationer.

Behandlingsmetoder

Ved bekræftelse af patientens indkapslede pleuritis vil symptomerne og behandlingen afhænge af typen og mængden af ​​akkumuleret exudat, sygdommens kompleksitet og tilstanden af ​​den berørte lunge. Afskaffelsen af ​​denne sygdom skal udføres under tilsyn af specialister som en TB-specialist eller en onkolog.

Patienten placeres på et hospital og behandles med konservative metoder. Terapi af indkapslet pleurstof indebærer streng overholdelse af sengeluften, det må kun stå op, når det er nødvendigt.

Derudover omfatter konservativ terapi brugen af ​​potente antiinflammatoriske lægemidler, som det er muligt at stoppe sygdommens fortsatte fremgang. Et vigtigt skridt på vej til genopretning er en særlig kost, hvilket indebærer en begrænsning i forbruget af salt, kulhydrater og væsker. Det er nødvendigt at fylde patientens kost med masser af vitaminer og næringsstoffer, hvorved det er muligt at give styrke til en svækket organisme.

• I tilfælde af at det er muligt at bekræfte lungeskadernes infektiøse karakter, vælges antibakteriel terapi.
• I den tuberkuløse form af sygdommen er specielle anti-tuberkulosemedicin ordineret.
• Behandling af tumorpleur er udført ved hjælp af cytostatika, og med rheumatisk ætiologi af sygdommen er glukokortikosteroider indikeret.

Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, er forskellige fysioterapeutiske procedurer foreskrevet. Hvis en purulent form af sygdommen opdages, fjernes ekssudatet, og pleurhulrummet vaskes med antiseptiske opløsninger. I mangel af en positiv effekt under konservativ behandling udføres kirurgisk indgreb.

En patient kan gennemgå en pleurektomi, hvilket indebærer fjernelse af patologiske områder i pleura. Derudover udføres kirurgisk behandling ved hjælp af afkortning, når pleurale adhæsioner fjernes, og lungresektion er udført. Alle typer operationer udføres ved anæstesi, og efter dem er patienten på sygehuset i en uge under læges tilsyn.

Prognosen for en sådan patologi bestemmes af fokuset på exudatakkumulering og den korrekt udvalgte terapi. I tilfælde af at den isolerede pleurisy forsynede patienten med rettidig lægehjælp, så er en fuldstændig opsving mulig. Samtidig skal en patient med en sådan diagnose være underlagt en læge og hver gang med et røntgeninterval på brystet. Når behandling er unødigt initieret, er prognosen for en sådan pleurisy ugunstig, da mange komplikationer udvikler sig og patienten kan dø.

Sagget pleurisy anses for at være en ret kompliceret og farlig patologi, som kan føre til tragiske konsekvenser. Af denne grund er det også nødvendigt at besøge en specialist, der skal foretage en undersøgelse og foretage en præcis diagnose, selv med mild lidelse. Det er nødvendigt at starte behandlingen umiddelbart efter at have bekræftet sygdommen, hvilket øger chancerne for fuldstændig opsving.

Symptomer og behandling af suget pleurisy

Exudativ pleurisy er karakteriseret ved en stor frigivelse af væske. Den farligste variant af dens udvikling er den indkapslede form. Det kræver rettidig identifikation og behandling. Et positivt resultat er kun muligt, hvis patienten behandles på et hospital.

Funktioner af sygdommen

Der er mange grunde til, at sedimentær pleuris kan forekomme. Det er en betændelse i forskellige dele af pleura - en tynd skal bestående af individuelle plader. Når det i det berørte område begynder at ophobes væske, som forhindrer lungerne i at fungere normalt. Området med væskeakkumulering er begrænset af pladernes adhæsioner, som forhindrer det i at sprede sig over resten af ​​overfladen.

Denne sygdom opstår aldrig alene. Det er i de fleste tilfælde en komplikation af patologier af forskellig art. Effusion (væske mellem pleurale adhæsioner) kan have en anden sammensætning. Afhængigt af den patologiske pleurisythed, der forårsagede patologien, forekommer effusion:

Ved lokalisering kan denne sygdom være retsidet eller omvendt. Der er flere klassifikationer, der hjælper lægen med at præcisere diagnosen og vælger behandlingsmetoden. Eksempelvis kan sammensætningen af ​​effusionen forstås hvilken sygdom der er den vigtigste i en patient. Den farligste sort er pleurisy med purulent effusion. Med det danner fistler ofte, og andre organer er inficerede.

grunde

Den oftest encysted pleurisy opstår, når kroppen er inficeret med bakterier og svampe. Dette sker i en række sygdomme: tuberkulose, lungebetændelse, empyema, bronchial astma, pancreatitis og andre processer.

Patologi af en ikke-infektiøs karakter kan også ofte forårsage:

• skader og blødninger inde i pleura
• lungeinfarkt;
• frigivelsen i blodet af et stort antal pankreas enzymer;
• systemiske patologier: reumatisme eller kollagenose;
• funktionsfejl i lever og nyrer;
• lungekræft, mediastinum;
• udseende af adhæsioner efter operationen.

Dannelsen af ​​pleuralposer kan være primær eller sekundær. Hvis de dannes på stedet for tidligere eksisterende adhæsioner, betragtes patologien som primær. Tasker, der vises på stedet for nye vedhæftninger, er sekundære.

klassifikation

Klassificering af patologi ved detektering sted er af største betydning for lægerne:

1. Apikal (apikal) type påvirker lungens øverste del.
2. Parakostal (parietal) type er kendetegnet ved vedhæftning af det berørte område til ribbenene.
3. Den basale (membran) type har flere typer. De mest almindelige af dem er interlobar. Når det ligger i membranområdet og er placeret i midten. Kan være mere udtalt til højre eller venstre såvel som på begge lunger. Centrene på nedre del af lungerne kan også være parokostale og paramediastinale.
4. Den interlobære (interlobulære) type er kendetegnet ved akkumulering af væske i hulrummet mellem lungernes to lober. Samtidig bliver radiografisk eksudat som en spindel.
5. I paramediastinal typen grænses læsionen af ​​den samme del af pleura.

En anden vigtig klassifikation er karakteren af ​​den dannede taske. Det kan være delvis, når væsken på grund af fusion ikke bevæger sig kun i 1-2 retninger eller fuld - fokuset er blokeret på alle sider, og når kroppen ændrer sin position, forekommer væskens bevægelse ikke.

Derudover angiver læger lokaliseringen af ​​patologi. Pleurisy er retsidet, venstre sidet og påvirker begge lunger.

Hvad er symptomerne ledsaget af punkteret pleurisy?

Normalt klager patienten, når han går til lægen, om smerte, hoste og generel svaghed. Den sacculated pleurisy, i modsætning til den sædvanlige, har mere akutte symptomer:

1. I første fase vises kuldegysninger og temperaturen stiger. Det kan være subfebrile til 37,9 grader. I infektiøse læsioner af pleura er termometeraflæsninger som regel over 38 grader.
2. Endvidere er patienten bekymret for hoste og smerter i brystet.
3. I nogle situationer er patienten forstyrret af forgiftning, manifesteret af kvalme, opkastning og hovedpine.
4. Smerterne begynder at aftage med tiden. Dette er et tegn på væskeakkumulering. Sammen med udseendet opstår der åndenød og tyngde i brystet.

Afhængig af sammensætningen af ​​den akkumulerede væske kan patientens tilstand forværres over tid. For eksempel bliver brystet mærkbart asymmetrisk med purulent pleurisy.

De grundlæggende principper for behandling

Først og fremmest undersøger lægen patienten. Diagnosen omfatter lungternes radiografi, computertomografi, bronchografi og angiopulmonografi. Også som en undersøgelse kan bruges og konventionelle ultralyd. Med det kan du faktisk se lokalisering og naturen af ​​effusion. Hvis encysted pleurisy er bekræftet, tages exudatet til analyse ved punktering. Under denne procedure evalueres væskens sammensætning, hvilket muliggør mere præcis og korrekt behandling.

Da denne sygdom er en komplikation, udføres diagnosen med en cyste, tumorer af forskellig art, membranbrækkelse, nedsat lungelab, subpleural hæmatom. Det er disse sygdomme, der oftest forårsager komplikationer i form af hulrum og udtømning på pleura.

Folkemedicinsk behandling Denne type pleurisy behandles ikke. Læger foreskriver normalt:

1. Systemiske antibiotika ordineres i nærvær af infektiøse patogener.
2. Med tuberkulose er behandlingsforløbet justeret, så stofferne virker på pleurhulen. I nogle tilfælde kan kemoterapi ordineres, hvilket vil være nyttigt mod patogenet og ophobningen af ​​effusion.
3. Cytostatika vil være nyttige for tumorer.
4. Reumatiske patologier er ikke helbredt, men de kan slippe af med pleurisy med glukokortikosteroider.

I tilfælde af purulent pleuris, renses hulrummene for effusion og fyldes derefter med streptokinase. Pleurocentese refererer til mindre kirurgiske indgreb, men ofte har patienter brug for en af ​​operationerne: dekortikation, pleurektomi og lungesektion. Jo tidligere patienten ser en læge, desto mere gunstig vil prognosen være.

Sumy pleurisy

Den hyppige forekomst af sacculeret pleurisy skyldes den udtalte tendens til pleuralplader til at udvikle en klæbende proces. Purulent exudat suges oftest. En høj procentdel af sedimentering ses også i tuberkuløs pleurisy, metapneumonisk pleurisy, lungeinfarkt. Traumatiske, hæmoragiske ekssudater er også tilbøjelige til akkumulering. Relativt ofte forekommer ocumkovanie med lungetumorer. Suger mindre transudat. En ophobning af pleurale udslip afhænger af forankringsperioden. Det er blevet fastslået, at i fuldt udformede pleural fortøjninger observeres ved udgangen af ​​den første uge. De første tegn på klibning af pleurale plader kan forekomme allerede på den anden dag. Følgelig kan effusionen af ​​effusioner forekomme i løbet af de første dage af udviklingsprocessen.

Varigheden af ​​eksistensen af ​​sacculated pleurisy er påvirket af ekssudatets art. I fravær af en effektiv behandling bryder den purulente indkapslede pleurisy normalt ind i bronchus eller mindre hyppigt under huden.

Serøse og serumfibrinøse indkapslede udslip kan forblive i lang tid uden synlige ændringer, nogle gange i mange uger og måneder, uden festering og forvandling til fortøjninger.

Effusionen er fuldstændig og delvis. Når det er fuldstændig udslettet, er effusion omringet på alle sider af Schwarves og bevarer sin lokalisering og form, når patientens kroppsstilling ændres.

Det kliniske billede med hellig pleurisy er forskelligartet. Akut pleural empyemas kan forårsage alvorlige kliniske symptomer med høj feber og markante ændringer i blodet. I andre tilfælde er der kun generel utilpashed, lavgradig feber osv.

I en betydelig del af tilfælde manifesterer hellige pleurier sig ikke klinisk og kan være et uheldig fund under røntgenundersøgelsen.

I overensstemmelse med de topografiske egenskaber i pleurarkladerne er der 5 typer af suget pleurstof:

· Rygning i nærheden af ​​væggen (paracostal) med en bred base støder op til ribbenets overflade

· Apikale (apikale) limbings, tilstødende ved en bred base til kuplens kuppel;

· Phrenic (basale) klumper placeret mellem bunden af ​​lungen og membranen

· Interlobular (interlobular) kolik, der ligger mellem lungerne

· Paramedastinalt insulin, der er placeret i inversionen af ​​det paramediastinale pleura.

Denne gruppe dækker ikke alle mulige scenarier af væskekondensation. Ofte er der forskellige kombinationer: paramediastinal-diafragmatisk, parietal-interlobar spekulation osv.

Parietal (parakostal) sacculeret pleurisy er en hyppig række af sacculeret pleurstof. Summen kan forekomme i en hvilken som helst del af parietal pleura, men oftere forekommer det i posterior og posterior-afdelinger.

Parietal pleurisy er traditionelt opdelt i anterior, posterior og lateral.

I typiske tilfælde er røntgenmønsteret typisk. De har form af halv-ovale eller semi-twisted skygger, støder op til en bred base til kanten. Skygens konvekse kontur er rettet mod lungen, men kan undertiden være dobbelt og endog tredobbelt. Mørkningen er ensartet, intens. Den største intensitet i de centrale regioner, i periferien, falder. Typisk for væg pleurisy er en gradvis overgang af mørkningen til tilstødende områder af costal kanten med dannelse af ustabile vinkler. Parietal pleura over et ret stort omfang er normalt fortykket. De tilstødende mellemløbssprøjter og kardiovaskulære bihuler udslettes i de fleste tilfælde. Skyggen af ​​sacculeret effusion kan ændre sin konfiguration under vejrtrækning: trukket ud, mens du indånder og ekspanderer som du trækker vejret ud. Men dette symptom er ikke altid detekteret, og derfor er fraværet af en deformerende skygge under vejrtrækning ikke taler mod suget pleuris.

Af stor betydning ved påvisning af parietal pleurisy er en multiprojektionsundersøgelse. Når kernerne er placeret på den midterste aksiale linje, er den direkte fremspring optimal.

Udstødninger i nærheden af ​​for- eller bagvæggen i en direkte fremspring er ikke synlige eller er ikke tydelige. I disse tilfælde er den optimale fremspring sideværts.

Hvis den største størrelse af lemmen svarer til den forreste eller bageste aksillære linje, er den skrå fremspring den mest informative.

Parietal limbings kan være single og multiple, ensidige og tosidede.

Flere obsumkovaniya kombineres ofte med obzukovaniya i andre dele af pleuralhulen, som i de fleste tilfælde er resultatet af omfattende udslæt.

Differentiel diagnose er undertiden vanskelig. Et lignende billede kan give:

· Subpleuralt hæmatom (med en traumatisk brud på ribben). Anamnese og hurtig vending af ændringer;

· Tumorer fra ribben eller parietal pleura. Det hjælper med at studere ribbens struktur (i vanskelige tilfælde, diagnostisk punktering).

Resultaterne af sacculated parietal pleurisy er forskellige. De kan absorberes fuldstændigt og efterlader pleurale lag. Relativt sjældent udstrømning forkalkes. Dette sker oftere langs kanten af ​​rodet, mindre ofte i tykkelsen.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

JMedic.ru

Denne type pleurisy er en samling af exudat afgrænset fra det omkringliggende lungevæv, det vil sige, det er en variant af strømmen af ​​pleurisyffusion. I dette tilfælde er afgrænsningen af ​​det inflammatoriske fokus skyldes det faktum, at lagnens liner holder sammen og vokser sammen. Resten af ​​pleurale hulrum forbliver fri for effusion. Limning områder af pleura kaldes pigge.

En sådan udvikling skyldes et forlænget, kronisk forløb af den eksudative form af pleuris. Overgangen af ​​den akutte proces til den kroniske form forekommer i tilfælde af sen detektion af sygdommen og dens utilstrækkelige eller utilstrækkelige behandling. I dette tilfælde begynder ømme plejeblade at reagere på konstant irritation og beskadigelse groft: de samles, ekssudatet forbliver indesluttet i en slags "taske".

Årsagssygdomme i sacculeret pleurstof

Som enhver anden form for pleurisy er indkapslet effusionbetændelse i pleura en komplikation af den underliggende sygdom. Primær sygdom pleurisy kan ikke være. Overvejelse af årsagerne til indkapslet pleurstof er kun mulig i sammenhæng med en ledende underliggende sygdom, der ledsages af betændelse i foringen af ​​foringen. Flere almindelige årsager til dannelsen af ​​exudat i pleuralhulen er inflammatoriske processer i organerne i brysthulen, såvel som overgulvet i bughulen. Nogle gange kan årsagerne til pleurisy være en neoplastisk proces eller en traumatisk skade på brystet.

To mekanismer for dannelsen af ​​suget pleurisy er kendetegnet. Den første af disse er kendetegnet ved ophobning af exudat inden for den tidligere eksisterende fusion af pleuralplader. For den anden mekanisme er nyligt dannede friske klæbninger mellem bladene i pleura karakteristiske.

Grundlaget for vedhæftning af pleuralplader er prolaps af stoffet af fibrin på dem og en stigning i produktionen af ​​bindevæv i disse områder. Det forårsager binding af pleural ark med deres intergrowth.

Placeringen af ​​sacculeret pleurisy kan være anderledes. Dette er vigtigt, fordi kendetegnene ved sygdomsforløbet er direkte afhængige af effusionspositionen. Følgende typer af sacculeret pleurisy opstår oftest afhængigt af placeringen af ​​de hjerneryste områder i pleurhulen:

Beskrivelse af billedet i teksten.

1. Apikale eller apikale. Det sacculerede effusion er placeret i lunens apex. På billedet under bogstavet A.
2. Parakostalny eller pristenochny. Karakteriseret ved den kendsgerning, at exsudatet støder op til ribbenets overflade. På billedet under bogstavet B.
3. Basal eller membran. Effusionen er placeret nær lungens nedre del og støder op til overflade af hovedpestemusklen - membranen. I figuren under bogstavet G.
4. Interlobar eller interlobar. Det er kendetegnet ved, at ophobningen af ​​effusion, der antager en spindelformet form, er placeret i mellemrummet mellem organets lober. På billedet under bogstav D.
5. Paramediastinal eller nær-mediastinal. Karakteriseret ved den kendsgerning, at det afgrænsede exudat er ved siden af ​​mediastinum, det vil sige fra midten af ​​kroppen. I figuren under bogstavet B.

Det skal bemærkes, at fuldstændig indkapslet pleuris og delvist indkapslet skelnes også, når udbredelsen af ​​effusion i 1-2 retninger stadig er mulig.

Diagrammet viser forskellen mellem fuld og delvis forening. 1) Rød er den fuldstændige fornærmelse, det vil sige at adhæsionen af ​​pleuraen omlader ekssudatet og umuligheden af ​​dens yderligere spredning. 2) Grønne shows stikker af pleura blade, men ikke fra alle sider. Pilen angiver den mulige spredning af ekssudatet.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Symptomer på sugget pleurisy bestemmes først og fremmest af placeringen af ​​selve inflammatorisk proces. De kan variere fra næsten fuldstændig fravær af kliniske manifestationer til klinikken for alvorlig respirationssvigt. Også for lysstyrken af ​​det kliniske billede forekommer naturen af ​​selve effusionen og varigheden af ​​pleuris.

Ledende symptomer på forskellige i distribution og art af exudat af encysted pleurisy fremhæves kort i nedenstående tabel.

Hvad er sacculated pleurisy og hvordan opstår det?

Artiklen fortæller om sygdommen i lungerne, som indkapslet pleurstof. Årsagerne til forekomsten er angivet, symptomer og behandlingsmetoder er beskrevet.

Den sacculated pleurisy er en lokal betændelse i pleuralhulen. Sygdommen er ganske almindelig, nogle gange asymptomatisk. Forårsaget af forskellige årsager, hvilken behandling der vil afhænge af.

Kernen i patologi

Hvad er sacculated pleurisy? Dette er en inflammatorisk proces, der er kendetegnet ved en begrænset akkumulering af væske mellem de dannede adhæsioner. I de fleste tilfælde er det en konsekvens af alvorlig betændelse i lungerne eller pleura, som følge af hvilke adhæsioner danner mellem pleuralpladerne.

Afhængig af arten af ​​væsken, der er akkumuleret i hulrummet, kan pleurisy være:

Symptomer og behandling af suget pleurisy fra forskellige arter varierer betydeligt.

grunde

Denne patologi er ikke en uafhængig sygdom. Ofte er det en komplikation af overførte sygdomme, der er forbundet med skade på lungerne og det øvre abdominale hulrum.

Så hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi er:

• lungebetændelse;
• tuberkulose;
• maligne tumorer i åndedrætssystemet;
• subphrenic abscess;
• pancreatitis;
• vaskulær læsion;
• myokardieinfarkt;
• nyresygdom
• langvarig brug af visse lægemidler
• skade på brystet og åndedrætsorganerne.

Tilbagefaldet af den underliggende sygdom, infektion af exudatet, vitaminmangel, stressfulde situationer og hyppig hypotermi bidrager til akkumulering af pleurale effusion.

symptomatologi

Det kliniske billede afhænger hovedsageligt af oprindelsen af ​​inflammation og lokalisering af væskeakkumulering. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan patienten klage over en løbende næse, lidt, men konstant forøget kropstemperatur, hoste, brystsmerter.

Tabel nr. 1. Symptomer på patologi afhængigt af dens placering:

I sjældne tilfælde opstår forkalkning af effusion, hvilket fører til dysfunktion i lungen. Purulent indkapslet pleurisy forekommer ofte med svære symptomer, udtalt forgiftning - feberfeber, kulderystelser, svaghed. Purulent exudat kan bryde ind i brystets bronkier eller blødt væv, der danner en fistel.

diagnostik

At etablere diagnosen ved hjælp af datainspektion og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Ved undersøgelse kan en specialist kun lave en foreløbig diagnose, da det kliniske billede er mildt.

Auscultation afslører en svækkelse af vejrtrækning i det berørte område, pleural friktionsstøj. Når perkussion bestemmes af lydens dolning over stedet for væskesamling.

Instrumentdiagnostiske metoder gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose:

1. Radiografi af lungerne og brystet (afbildet). Det er nødvendigt at tage et billede i flere fremskrivninger. Stor pleurisy encased på røntgen ses som en mørkning i en eller anden del af pleurhulen. Lokalisering bestemmes af typen af ​​pleuris.
2. Ultralyd undersøgelse. Ultralyd kan endda opdage små volumener væske.
3. Beregnet tomografi. Det udføres, når pleurisy løber, giver et mere præcist billede af processen. Men proceduren udføres langt fra alle medicinske institutioner, og prisen er ret høj.

• fuldstændig blodtælling - leukocyt skifte til venstre, øget ESR, moderat anæmi;
• biokemisk analyse af blodreducerende albuminniveauer, stigende gamma globuliner;
• urinalyse - friske røde blodlegemer opdages.

Patologi bør differentieres fra andre sygdomme: fokal lungebetændelse, maligne neoplasmer, lungecyst.

behandling

Helbredende taktik bestemmes af lægen under hensyntagen til sygdommens oprindelse og varighed, antal og karakter af effusionen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Pleurisy behandles i terapeutiske, onkologiske eller fisiologiske afdelinger.

Når en stor mængde exudat akkumuleres, er en pleural punktering foreskrevet. Med denne manipulation fjernes fra 1 til 1,5 liter væske, hvorefter hydrocortison og antiseptiske præparater introduceres i pleurhulen.

Det samme kan tildeles dræning af pleuralhulen med den efterfølgende behandling af pleura med ultralyd. Flere oplysninger om disse manipulationer findes i videoen i denne artikel.

Hvis resultaterne af konservativ terapi er utilfredsstillende, vil der blive taget stilling til det kirurgiske indgreb. Afhængig af lungens tilstand kan pleurectomi udføres - fjernelse af det berørte område, afkortning - fjernelse af adhæsioner, lungesektion. Operationer udføres under generel anæstesi og kræver indlæggelsesovervågning.

vigtigste

Instruktioner til lægebehandling af pleurisalter udarbejdet i henhold til visse standarder:

• en sygdom med infektiøs oprindelse kræver recept på antibiotika - brug en bredspektret medicin;
• til ikke-infektiøs pleuris, behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede det;
• afgiftningsterapi er foreskrevet;
• diuretisk indgivelse er angivet;
• med udviklingen af ​​åndedrætssvigt er dets korrektion.

Lægemidler introduceres ikke kun intramuskulært eller intravenøst, men også ind i pleurhulen.

supplerende

Hjælpebehandling er brugen af ​​fysioterapi, åndedrætsøvelser, og du skal også følge en særlig kost.

Hvad er sacculated pleurisy?

Scuffed pleurisy anses for at være en af ​​de farligste muligheder for udvikling af lungens patologi. Med henvisning til den eksudative kategori udtales denne type pleuris og kræver rettidig påvisning. Det er rettidig behandling, der giver en positiv prognose for at slippe af med sygdommen.

Essensen af ​​patologi

I almindelighed er pleurisy en inflammatorisk reaktion af pleuralpladerne med dannelsen af ​​effusion i pleuralhulen i en exudativ type af sygdommen. Summed pleurisy opstår, når ekssudat akkumuleres i visse områder af pleura, afgrænset af adhæsioner fra foldere fra resten af ​​organhulen. I de fleste tilfælde har denne patologi en sekundær kernemekanisme, det vil sige, det skyldes komplikationer af lunger eller nærliggende væv (brystvæg, mediastinum, membran, mellemrum under membranen).

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger i høj grad af arten af ​​den primære patologi, der fremkaldte den inflammatoriske proces i pleura. Af sin karakter kan indkapslet pleurisy have et akut, subakut og kronisk forløb. I almindelighed har pleurisy tendens til at resorbere ekssudatet, men den indkapslede form opløses meget langsomt på grund af tilstedeværelsen af ​​restriktive adhæsioner, hvilket øger risikoen for patologi.

Arten af ​​den inflammatoriske proces har forskellige muligheder, hvilket fører til akkumulering af exudat af forskellig sammensætning: serøs, serøs-fibrinøs, hæmoragisk og purulent type. Det mest alvorlige kursus observeres med purulent pleurisy, fyldt med indtrængning af purulent masse i det nærmeste væv og dannelsen af ​​fistler.

ætiologi

Mekanismen for sygdommens ætiologi er opdelt i 2 hovedtyper: smitsomme og ikke-smitsomme arter. Infektiøse årsager til inflammation i pleura er forbundet med infektionssygdomme i lungerne og naboorganerne: tuberkulose, lungebetændelse, empyema, bronchiectasis, såvel som ved infektion langs stigende vej: pankreatitis, subdiaphragmatisk abscess. Således bliver specifikke (blegte spirochete, tubercle bacillus) og ikke-specifikke (pneumokokker, stafylokokker, E. coli, vira, svampe) infektioner patogener.

Ikke-infektiøs karakter af pleurisy er forårsaget af sådanne grunde:

• skader og intrapleurale blødninger;
• lungeinfarkt;
• eksponering af pankreatisk enzym
• systemiske patologier såsom reumatisme, kollagensygdomme;
• nyre- og leversygdom
• tumorformationer - lungens onkologi, mediastinum;
• kirurgisk indgreb.

Udseende af pleurale poser kan gå i to retninger: ophobning af exudat i de tidligere dannede områder mellem intergrowths eller i dannelsen af ​​nye vedhæftninger (sekundær forvirring). Samtidig dannes vedhæftninger som et resultat af fibrinaflejring på pleura blade.

klassifikation

En vigtig klassificering af sacculated pleurisy er dens opdeling for at lokalisere læsioner:

1. Apikal eller apikal type: hovedfokus er placeret i den øvre del af lungen.
2. Parietal eller parakostal type: Bredden af ​​hulrummet støder op til ribbenets overflade.
3. Membrmatisk eller basal type: Centret ligger ved siden af ​​membranoverfladen. Indstillingerne er: membran-interlobar, phrenic-paracostal og diaphragmatisk-paramediastinal form.
4. Interlobal eller interlobar pleurisy: ekssudatet akkumulerer i hullerne mellem loberne, og på radiografien ser det ud som en langstrakt skygge i form af en spindel.
5. Paramediastinal type: læsionen grænser op af den mediastinale region i pleura.

Pelvic pleurisy kan være delvis eller helt begrænset. Med delvis hjernerystelse blokerer fusionen spredningen af ​​væske i 1-2 retninger, og i andre retninger kan ekssudatet bevæge sig, når kroppen ændres. Når det er fuldt basted, er ilden blokeret på alle sider.

symptomatologi

Symptomer på sugget pleurisy afhænger af læsionsstedet, typen af ​​patologi og volumenet af væske. Der er nogle grundlæggende tegn. Indledende symptomer manifesterer sig ofte dramatisk i form af kuldegysninger og feber. På dette stadium er der smerter i siden og tør hoste og i nogle tilfælde tegn på generel forgiftning - hovedpine, kvalme, opkastning.

Med ophobningen af ​​væskesmertsyndromet falder, men der er en tunghed i brystet, udvikler vejrtrækningen. Den generelle tilstand forværres, især med purulent pleuris. Ved undersøgelse er der asymmetri af brystet; den berørte lungelag lager i vejrtrækning. På røntgenbilleder er der registreret en massiv dæmpning.

Principper for behandling

Behandling af suget pleurisy bør laves i et kompleks med hovedvirkningen på den primære patologi. Grundlaget for konservativ behandling er: medicinsk terapi, fysioterapi, terapeutisk punktering, dræning af pleurale hulrum, åndedrætsøvelser.

I tilfælde af en purulent form af patologi efter rengøring af pleuralhulen fra exsudatet er det nødvendigt at vaske det med antiseptiske præparater med indførelsen af ​​retningsbestemte antibiotika.

Grundterapi afhænger af den etiologiske mekanisme:

1. I tilfælde af læsionens infektiøse karakter er systemisk antibiotikabehandling ordineret.
2. Tuberkulosefaktor - kemoterapi mod tuberkulose.
3. Når tumorkomponenten - cytostatika.
4. Til reumatiske årsager anbefales glukokortikosteroider. I mangel af en effekt med en konservativ virkning udføres kirurgisk behandling: pleurektomi, dekortikation eller resektion af lungen.

Scuffed pleurisy henviser til farlige lungesygdomme. Kun tidsmæssig påvisning og behandling i indledende fase giver stor sandsynlighed for fuldstændig helbredelse.