Hvad er central lungekræft?

Blandt alle kræftformer er den mest almindelige lungekræft, som er førende inden for strukturen af ​​morbiditet og dødelighed i mange lande i verden. På trods af succesen med moderne medicin er tidlig diagnose og behandling af lungekræft ikke altid gennemført rettidigt på grund af arten og mangfoldigheden af ​​sygdommens kliniske former.

Central lungekræft er den mest almindelige type pladecellecarcinom, som udvikler sig fra epithelialdækslet af bronchial mucosa. Som regel påvirker den de proximale (centrale) sektioner af bronchi, der fanger deres separate store segmenter (i modsætning til perifer cancer, som påvirker de små bronchi).

Foto: Røntgen af ​​central lungekræft

• Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

• endobronchial - udvikling inde i bronchus;
• peribronchial - udvikling uden for bronchus, i dens lumen.

Forskellen mellem disse former er de forskellige symptomer og sygdomsforløbet. Central cancer i højre lunge diagnosticeres hos patienter meget oftere og udgør ca. 52% af patienterne.

Dybest set omfatter denne gruppe mænd i alderen 40-45 år, der var vedvarende rygere med erfaring. Mindre almindelig er den centrale kræft i venstre lunge, hvis diagnose er omkring de samme 48% af tilfældene.

Video: Hvorfor ryger forårsager lungekræft

Tegn og symptomer

Central lungekræft har særpræg karakteriseret ved flere kliniske former, tilbagekaldelsesegenskaber såvel som metastaser, som er hæmatogene eller lymfogene i naturen.

I de fleste tilfælde påvirker det de øverste lober i højre lunge, som er forbundet med et stort lumen i bronchi. Central cancer er diagnosticeret oftere og er karakteriseret ved tidlig udbrud af metastaser, der trænger ind i hjernen, leveren, binyrerne og knoglevæv.

Symptomatiske manifestationer kan påvises allerede i de tidlige stadier af sygdommen, da store bronchi er involveret i læsionsprocessen.

Eksperter identificerer tre hovedgrupper af tegn:

• primære eller lokale symptomer - forekommer tidligt på grund af forekomsten af ​​en malign knude i det bronkiale lumen;
• sekundære symptomer - vises i senere stadier i perioden med forekomsten af ​​inflammatoriske komplikationer eller på grund af tumormetastase til forskellige organer. Med udseende af sekundære symptomer kan man tale om omfanget af læsionsprocessen;
• Almindelige symptomer karakteriserer sygdommens virkning på kroppen som helhed og angiver ændringer som følge af virkningen af ​​en ondartet neoplasma.

Karakteren og sværhedsgraden af ​​de ovennævnte symptomer afhænger af den oprindelige lokalisering af den ondartede neoplasma, dens form og graden af ​​spredning.
Et tidligt symptom, der indikerer en sygdom, er en hoste, som i et tidligt stadium manifesterer sig i en mild form for diskret hoste.

Som tiden skrider frem, udvikler den og bliver en mere alvorlig kronisk form, der bærer en paroxysmal hoste, der ikke bringer lindring. Og som regel er det typisk for rygere med erfaring.

En konsekvens af hostekomplikation er udskillelsen af ​​slimhinden, som gradvist erstattes af purulent. På et senere tidspunkt forekommer blodpropper i sputumet, hvoraf antallet stiger og gradvist kan blive til regelmæssig hæmoptyse.

Et karakteristisk symptom er også svaghed, vægttab, brystsmerter. Åndenød, der bekymrer sig næsten halvdelen af ​​patienterne, er forbundet med tumorens vækst og et fald i bronchuslumen.

Hos 30-40% af patienterne er der en signifikant stigning i kropstemperaturen, som ledsages af skiftende kulderystelser og kraftig svedtendens. Disse symptomer er karakteristiske for endobronchial lungekræft.

Centralt pladecellecarcinom, som udvikler peribronchielt, har ikke tydeligt udtrykte symptomer, da tumoren spredes gennem lymfeknuderne, nerverne og vævene i lungen, hvilket forårsager klemning og atelektase (svækket ventilation).

Hvordan en patient med lungekræft dør kan findes her.

grunde

Nylige undersøgelser har vist, at udviklingen af ​​kræft, herunder lungekræft, primært er påvirket af eksogene faktorer. Blandt de vigtigste kan vi skelne forværringen af ​​den økologiske situation og brugen af ​​tobaksvarer.

Den første faktor er miljøforringelse. Udviklingen af ​​industrien, der ledsages af en stigning i udledningen til atmosfæren af ​​skadelige produkter fra industriel forarbejdning, har en negativ indvirkning på miljøet. Det er også forbundet med en stigning i antallet af køretøjer, som også bidrager til luftforurening ved produkter af ufuldstændig forbrænding, udstødningsgasser, tekniske olier, støv.

Den anden faktor er en stigning i forbruget af tobaksvarer. Desuden er denne procentdel blandt bybefolkningen, mest mænd, meget højere end blandt indbyggerne i landdistrikterne. Som følge heraf er mænd, der lever i byen efter 40 år, i høj risiko for lungekræft.

diagnostik

Den første fase af undersøgelsen af ​​den patient, der søges på onkologen, er at tage en historie, det vil sige patientens klager.

På baggrund af de modtagne klager ordinerer lægen en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• vurdering af fysiske patientdata
• laboratorieundersøgelser (generelle test) af blod og urin;
• cytologisk undersøgelse af sputum og skylning fra bronchi;
• biokemisk blodprøve;
• lymfeknudebiopsi;
• pleurale punktering;
• diagnostisk thoracotomi
• fibrobronchoscopy;
• røntgen og CT scan af lungerne.

Video: Bronchoscopy med biopsi af central lungekræft

For at afsløre det fuldstændige billede af sygdommen er det nødvendigt at fastslå tumorens morfologiske natur (histologi, cytologi).

For at foretage en korrekt diagnose hos en patient anvendes differentialdiagnose, hvilket gør det muligt at skelne symptomerne på en kræft ud fra lignende symptomer på andre sygdomme, såsom kronisk lungebetændelse, sarcoidose, tuberkulose, bronchus adenom, lymfogranulomatose.

I tilfælde af diagnosekomplikationer ordinerer lægen en diagnostisk thorakotomi.

radiogram

En af de vigtigste og moderne metoder til undersøgelse af patienter er røntgenundersøgelse. Det er et øjebliksbillede af brystet, lavet af forskellige fremskrivninger.

Røntgenstråler hjælper med at diagnosticere forekomsten af ​​en tumor, dens natur, størrelse, funktioner og giver dig også mulighed for at undersøge tilstanden af ​​lymfeknuder. Radiologiske tegn giver lægen mulighed for at ordinere yderligere forskning i form af tomografi, angiografi, bronchografi, CT.

radiodiagnostik

Det er også en uundværlig metode til diagnosticering af lungekræft. Radiologisk diagnostik giver mulighed for rettidig påvisning af tilstedeværelsen af ​​en malign knude eller tumor i tidlige stadier, hvilket gør det muligt for lægen at bekræfte diagnosen og foreskrive yderligere undersøgelsesmålinger eller udvikle en individuel patientbehandling.

Lungemfysem er kræft eller ej, du kan finde ud af i denne artikel.

Ved du, hvor meget de lever med småcellet lungekræft? Læs mere her.

Behandling af central lungekræft

Nuværende behandlinger for central lungekræft omfatter stråling og kemoterapi, kirurgisk behandling og kombineret behandling, hvis der er medicinske indikationer for det.

Stråling - denne metode anvendes som en radikal foranstaltning til behandling af pladecellulær lungekræft. Typerne af denne behandling er strålebehandling (strålebehandling) og radiokirurgi.

Radioterapi er indiceret til patienter med fase II og III sygdom, i sjældne tilfælde med indledende fase.

Det er rettet mod virkningen af ​​en stærk gamma-strålebjælke på tumor og metastaser, hvis nogen. Denne terapi har en langvarig virkning og bruges derfor ofte til behandling af lungekræft.

Radio kirurgi er ikke mere end en kirurgisk behandling på en blodløs måde på en tumor og metastaser i forbindelse med en enkelt session. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne tumorceller i alle dele af kroppen.

Kirurgisk - denne behandlingsmetode forbliver den traditionelle, men radikale måde, der sikrer fuldstændig helbredelse af patienten mod lungekræft. Den kirurgiske metode er indikeret for mennesker, når tumoren anses for at fungere, og patientens krop er ret stærk.

Kemoterapi - denne metode er baseret på brug af stoffer, der kan virke på tumorceller. Det ordineres i kombination med strålebehandling for at opnå de bedste og effektive resultater.

Af de anvendte lægemidler:

Kombineret behandling - denne metode bruges til at forbedre effektiviteten af ​​behandling af central lungekræft. Øvelse viser brugen af ​​forskellige muligheder for at kombinere forskellige behandlingsmetoder: strålebehandling med kemoterapi eller strålebehandling som en forberedende forberedelse inden kirurgisk behandling. Onkologer noterer sig det høje resultat fra denne praksis.

Prognose (hvor længe kan du bo)

Hidtil er prognosen fortsat ugunstig, da det som et resultat af udviklingen af ​​central lungekræft er det dødelige udfald højt. I mangel af behandling er procentdelen ca. 90% (inden for to år).

Graden af ​​overlevelse afhænger af behandlingen.

Overlevelsesraten er desuden:

Trin 1 - ca. 80%;
Trin 2 - 40%;
Trin 3 - omkring 20%.

Ved brug af moderne behandlingsmetoder og kirurgi øges overlevelsesraten og er ca. 40-45% over en femårsperiode. I tilfælde af stråling eller kemoterapi er overlevelsesraten for en femårsperiode ca. 10-12%.

forebyggelse

Den høje dødelighed hos patienter fra central cancer tvinger til at være særlig opmærksom på udvikling og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger.

Dette kompleks omfatter:

• udfører aktivt hygiejne- og uddannelsesarbejde
• reduktion i procent af rygere
• regelmæssige profylaktiske undersøgelser
• påvisning og rettidig behandling af sygdommen i de tidlige stadier
• reducere virkningen af ​​eksterne negative faktorer, herunder skadelige arbejdsvilkår, luftforurening mv.

Vedligeholdelse af deres egen sundhed og selvdisciplin, opgivelse af dårlige vaner, regelmæssig undersøgelse af specialister og rettidig effektiv behandling kan forhindre udviklingen af ​​en sådan forfærdelig kræft som lungekræft. Dette vil igen udvide den dyreste ting en person har - sit liv.

Perifert lungekræft

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer. Omkring 1 million nye tilfælde diagnosticeres hvert år, hvis vi tager verdensstatistikken. På samme tid er sygdommen opdelt i flere typer, afhængigt af lokaliseringen af ​​neoplasma, karakteristika for dens udvikling.

Perifert lungekræft betragtes som en af ​​de mest alvorlige og farlige former for kræftpatologi. Det er farligt, at de indledende faser næsten ikke manifesterer sig på nogen måde, en temmelig lang periode kan være på et sådant stadium.

Neoplasmen stammer sædvanligvis i epitelvævet af de små bronchi, bronchioler eller alveoler. Eksperimenter udført på dyr har vist, at kræftfremkaldende stoffer kommer ind i lungerne overvejende på en hæmatogen eller lymfogen måde.

Det kliniske billede af sygdommen

Under alle omstændigheder, når tumoren vokser i størrelse og vokser til dybere lag væv, går kræftpathologien til et mere alvorligt stadium, der fremkommer karakteristiske symptomer, som vil hjælpe med at mistanke om helbredsproblemer så hurtigt som muligt at søge lægehjælp fra specialister.

Symptomer på perifer lungekræft er stort set ligner andre sorter af denne sygdom. De vises som følger:

En af de vigtigste forskelle i tumorprocessen i lungerne er den mangfoldighed af former

Så snart de listede symptomer er bemærket, er det nødvendigt at konsultere en læge. Kun rettidig diagnostik, nøjagtige diagnoser vil gøre prognosen for perifer lungekræft mere opmuntrende.

Diagnostik og dens metoder

Diagnostik vil tillade at bestemme præcis, hvor tumoren er placeret, hvilken størrelse den har, hvad er tumorens karakter. Afhængig af dette vil yderligere terapi være anderledes.

Statistikker viser, at perifert kræft i den øverste del af højre eller venstre lunge oftest diagnosticeres. Denne type sygdom tegner sig for omkring 60% af sagerne. Årsagen er i åndedrætsorganets anatomiske struktur, en højere luftudveksling i dets øvre dele. Hvis vi taler om perifert kræft i den nederste del af højre eller venstre lunge, forekommer denne type onkologi i 30% af tilfældene. Og kun 10% falder på den gennemsnitlige andel af kroppen.

Hvad angår diagnosemetoderne, er det for det første - dette er røntgenstråle. Røntgen i perifere røntgenstråler udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma og dens lokalisering for at estimere de omtrentlige dimensioner og struktur. Men denne undersøgelsesmetode tillader ikke at se det fulde billede af patientens helbredstilstand, derfor kan det ikke være den eneste. På røntgenbilledet kan PRL være fuldstændig ubemærket.

Biopsi - diagnostisk metode

Sørg for at udføre computert og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse forskningsmetoder giver dig mulighed for at få mere præcise oplysninger om tumorens struktur, størrelse og placering, for at afgøre om der er metastaser og se, hvor de er.

Må ikke ske uden biopsi efterfulgt af histopatologi af det opnåede materiale. På dette stadium kan læger bestemme tumorens art og dens art for at komme til en konklusion om sygdomsrisikoen.

Desuden vil patienten få en henvisning til en detaljeret blodprøve. Det omfatter biokemi, samt undersøgelser af tumormarkører. Kun efter at have gennemført en fuldstændig undersøgelse vil lægerne kunne foretage en nøjagtig diagnose, ordinere en effektiv behandling af perifer lungekræft, hvilket øger prognosen for genopretning.

Behandlingstaktik

Behandlingsprogrammet laves i hvert enkelt tilfælde individuelt. Det vil afhænge af resultaterne af patientens undersøgelse, sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser.

Under alle omstændigheder forbliver den vigtigste behandlingsmetode kirurgisk indgreb. Det giver dig mulighed for at fjerne en del af det organ, der påvirkes af tumoren, såvel som tilstødende væv, for at undgå tilbagefald. På samme tid, hvis størrelsen af ​​neoplasma ikke er stor, er der ingen metastase, der er en eller to metastaser i de regionale lymfeknuder, operationen lover at være vellykket, hvilket giver håb om en fuldstændig opsving.

En åben eller minimalt invasiv kirurgisk procedure udføres. Sidstnævnte nyder bredere popularitet, fordi det er mindre traumatisk, har et lille antal kontraindikationer, reducerer rehabiliteringsperioden. Samtidig når effektiviteten af ​​en sådan operation de højeste priser, fordi alle handlinger af læger udføres under kontrol af specielle kameraer, der viser billedet på skærmen.

Hvis der skal udføres mere omfattende arbejde, kan de bruge åben kirurgi, fordi de ikke kan bruges ellers.

Ofte før kirurgi udføres et kursus af kemoterapi eller strålebehandling. Dette gælder i tilfælde, hvor tumoren er stor nok, begyndte at vokse ind i organets væv. Antineoplastiske stoffer eller radioaktiv eksponering kan ødelægge kræftceller, stoppe tumorvækst. I et stort antal tilfælde på denne måde er det endda muligt at reducere størrelsen af ​​neoplasma, hvilket gør den i stand til at fungere.

Behandling med kræftmidler og strålebehandling vil blive brugt efter operationen. Hovedmålet er at ødelægge kræftceller, der kan forblive, hvilket forhindrer den hurtige udvikling af tilbagefald.

Behandlingens succes afhænger af, hvor lang tid PRL har udviklet, hvilket stadium det har nået. Hvis vi taler om fase 4, vil der udelukkende være palliativ terapi, som gør det muligt at fjerne mange symptomer og forbedre patientens livskvalitet.

Papillær form for kræftpatologi.

Hovedkarakteristika for halskarcinom er.

Laparotomi - en ret kompliceret kirurgisk.

Perifert lungekræft

Perifer lungekræft er en manifestation i form af en knude, polygonal eller sfærisk, på slimhinderne i bronchus, bronchiale kirtler og alveoler. En tumor kan være godartet eller ondartet, men den maligne form af tumoren er mest almindelig.

Perifert lungekræft påvirker de mindre bronchi, derfor er der ofte en ujævn udstråling omkring stedet, der er mere karakteristisk for hurtigt voksende, lavdifferentierede tumorer. Endvidere findes cavitære former for perifer lungekræft med heterogene nedbrydningssteder.

Sygdommen begynder at manifestere sig, når tumoren udvikler sig hurtigt og udvikler sig, mens den involverer de store bronchi, pleura og thorax. På dette stadium går perifert lungekræft i centrum. Karakteriseret ved øget hoste med sputumudladning, hæmoptyse, pleural carcinomatose med effusion i pleurhulen.

Hvordan man opdager perifer lungekræft?

Former af perifer lungekræft

En af de vigtigste forskelle i tumorprocessen i lungerne er mangfoldigheden af ​​deres former:

1. Den cortico-pleural form er en ovalformet tumor, der vokser ind i brystet og er placeret i subpleural rummet. Denne form henviser til kræft i pladeformet type. Med hensyn til dets struktur er tumoren oftest homogen, med en kuperet indre overflade og fuzzy konturer. Det har tendens til at spire, som i de tilstødende ribben, og i kroppen af ​​de nærliggende thoracale hvirvler.
2. Kavitformen er en neoplasma med et hulrum i midten. Manifestation opstår på grund af nedbrydningen af ​​den centrale del af tumorstedet, som mangler ernæring i vækstprocessen. Sådanne neoplasmer når sædvanligvis størrelser på mere end 10 cm, de forveksles ofte med inflammatoriske processer (cyster, tuberkulose, abscesser), hvilket fører til formulering af en initialt ukorrekt diagnose, som igen bidrager til udviklingen af ​​kræft. Denne form for neoplasma er ofte asymptomatisk.

Det er vigtigt! Kavitevirkningen af ​​perifer lungekræft diagnosticeres hovedsagelig i de senere stadier, når processen allerede bliver irreversibel.

I lungerne er de plane formationer af afrundet form med en ujævn ydre overflade lokaliseret. Med tumorens vækst vokser hulrumsformationerne i diameter også, mens væggene strammer og den viscerale pleura trækkes i retning af tumoren.

Perifert kræft i venstre lunge

I kræft i den øvre lobe i venstre lunge visualiserer tumorprocessen på røntgenbilledet klart neoplasmens konturer, som er af heterogen struktur og uregelmæssigt formet. Samtidig er lungernes rødder udvidet af de vaskulære trunker, lymfeknuderne forstørres ikke.

Ved kræft i den venstre lunges nedre lobe sker alt ret modsat i forhold til den øverste lap af venstre lunge. Der er en stigning i intrathoracic, preladder og supraklavicular lymfeknuder.

Perifert kræft i højre lunge

Perifert karcinom i den øverste lobe af højre lunge har de samme træk som den foregående form, men det er meget mere almindeligt end kræft i den nederste lob af højre lunge.

Knudeformen af ​​lungekræft stammer fra de terminale bronchioler. Det fremkommer efter spiring af blødt væv i lungerne. En røntgenundersøgelse viser dannelsen af ​​en nodulær form med klare konturer og en ujævn overflade. På kanten af ​​svulsten kan der ses en lille depression (Rieglers symptom), hvilket tyder på, at en stor beholder eller bronchus er kommet ind i knuden.

Det er vigtigt! Ernæring af lungekræftpatienter. Der skal lægges særlig vægt på den rigtige og sunde kost, det er nødvendigt at spise kun sunde og højkvalitetsprodukter beriget med vitaminer, sporstoffer og calcium.

Lungebetændelseslignende perifer lungekræft er altid kirtlenekræft. Dens form udvikles som et resultat af fordelingen af ​​andelen af ​​perifer cancer, der vokser fra bronchus eller med samtidig manifestation af et stort antal primære tumorer i lungeparenchymen og deres fusion i en enkelt tumorinfiltration.

Sygdommen har ingen specifikke kliniske manifestationer. Indledningsvis er det karakteriseret som en tør hoste, så sputum dukker op, oprindeligt scanty, derefter rigeligt, flydende, skummet. Ved tilsætning af infektion ligner det kliniske forløb gentagen lungebetændelse med alvorlig generel forgiftning.

Kræft i lungen med lunger med pancost syndrom er en type sygdom, hvor maligne celler invaderer nerverne og karrene i skulderbæltet.

Syndrom (triad) Pancost er:

• apikal lokalisering af lungekræft;
• Horners syndrom;
• smerte i den supraklavikulære region, sædvanligvis intens, i begyndelsen paroxysmal, så vedholdende og langvarig. De er placeret i den supraclavikale fossa på den berørte side. Smerten stiger med tryk, sommetider spredes langs nerverbukserne, der stammer fra brachial plexus, ledsaget af følelsesløshed i fingrene og muskelatrofi. I dette tilfælde kan håndbevægelser forstyrres til lammelse.

Radiografisk afslører Pancos syndrom: ødelæggelse af 1-3 ribber, og ofte tværgående processer af de nedre cervikale og øvre thoracale hvirvler, skeletets deformitet. I de langt avancerede stadier af sygdommen afslører en lægeundersøgelse en ensidig udvidelse af saphenøse årer. Et andet symptom er en tør hoste.

Horner og Pankost syndromer kombineres ofte i en patient. I dette syndrom skyldes nederlaget i den nedre cervix-sympatiske nerve-ganglia ved en tumor, stemmehøjhed, ensidig udeladelse af det øvre øjenlåg, indsnævring af pupillen, tilbagetrækning af øjet, injektion af conjunctiva, dyshidrosis (svækket svedtendens) og hyperemi i huden på øjet svarende til nederlagssiden.

Ud over det primære perifere og metastatiske lungekræft syndrom (Panad triad) kan det også forekomme i en række andre sygdomme:

Fælles for alle disse processer er deres apikale lokalisering. Med en grundig røntgenundersøgelse af lungerne kan du genkende sandheden af ​​arten af ​​Pancoast syndrom.

Hvor lang tid udvikler lungekræft?

Der udvikles lungekræft på tre måder:

• biologisk - fra begyndelsen af ​​tumorens begyndelse og indtil udseendet af de første kliniske tegn, som vil blive bekræftet af dataene fra de udførte diagnostiske procedurer;
• præklinisk - en periode, hvor symptomer på sygdommen er fuldstændig fraværende, hvilket er en undtagelse for at besøge en læge, og derfor er chancerne for tidlig diagnose af sygdommen reduceret til et minimum;
• klinisk - perioden for de første symptomer og de første besøg hos patienter til en specialist.

Udviklingen af ​​en tumor afhænger af kræftcellernes type og placering. Ikke-småcellet lungekræft udvikler sig langsomt. Den omfatter: squamous, adenocarcinom og storcellet lungekræft. Prognosen for denne type kræft er op til 5 år uden passende behandling. I småcellet lungekræft lever patienter sjældent mere end to år. Tumoren udvikler sig hurtigt og kliniske symptomer fremkommer. Perifert kræft udvikler sig i de små bronchi, giver ikke en udtalt symptomatologi i lang tid og manifesterer sig ofte under gennemgangen af ​​planlagte lægeundersøgelser.

Symptomer og tegn på perifer lungekræft

I de senere stadier af sygdommen, når tumoren spredes til den store bronchus og indsnævrer dens lumen, bliver det kliniske billede af perifer cancer lig den centrale form. På dette stadium af sygdommen er resultaterne af en fysisk undersøgelse de samme for begge former for lungekræft. På samme tid afslører en røntgenundersøgelse på baggrund af atelektasis i modsætning til central cancer selve skyggen af ​​den perifere tumor. I perifer cancer sprer svulsten ofte langs pleura for at danne et pleural effusion.
Overgangen af ​​perifer form til den centrale form af lungekræft stammer fra involveringen af ​​de store bronchi i processen, mens de forbliver umærkelige i lang tid. En manifestation af en voksende tumor kan forøges hoste, sputum separation, hæmoptyse, åndenød, pleural carcinomatose med effusion i pleurale hulrum.

I bronchial cancer opstår de første lignende symptomer, når inflammatoriske komplikationer af lungerne og pleura forekommer. Derfor er regelmæssig fluorografi, som viser lungekræft, vigtig.

Symptomer på perifer lungekræft:

• åndenød - kan skyldes metastaser af tumoren i lymfeknuderne;
• smerter i brystet, mens de kan ændre deres karakter med bevægelsen;
• hoste, vedholdende, uden grund
• opspyt;
• hævede lymfeknuder;
• Hvis tumoren udvikler sig i lunens apex, kan kompression af den overlegne vena cava og effekten af ​​neoplasma på strukturerne af cervicale plexus forekomme med udvikling af passende neurologiske symptomer.

Tegn på perifer lungekræft:

• temperaturstigning;
• utilpashed;
• svaghed, sløvhed
• hurtig træthed
• reduktion kapacitet;
• tab af appetit
• vægttab
• i nogle tilfælde er der endog smerte i knogler og led.

Årsager til perifer lungekræft:

1. Rygning er en af ​​de vigtigste årsager til lungekræft. Tobaksrøg indeholder hundreder af stoffer, der kan have kræftfremkaldende virkninger på menneskekroppen;
2. miljømæssige forhold: luftforurening, der kommer ind i lungerne (støv, sod, brændstofforbrændingsprodukter mv);
3. skadelige arbejdsvilkår - forekomsten af ​​store mængder støv kan forårsage udvikling af sklerose i lungevævet, som har risiko for at blive ondartet;
4. asbestose - en tilstand forårsaget af inhalation af asbestpartikler;
5. genetisk disposition
6. kroniske lungesygdomme - er årsagen til vedvarende betændelse, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle kræft, vira kan invadere celler og øge sandsynligheden for at udvikle kræft.

Stadier af perifert lungekræft

Stadier af lungek onkologi prævalens

Klassifikation af lungekræft afhængig af den kliniske manifestation af graden:

• Trin 1 Perifert Lungekræft Tumoren er ret lille. Der er ingen spredning af tumoren til organerne i brystet og lymfeknuderne;

1. 1A - tumorens størrelse overstiger ikke 3 cm
2. 1B - tumorstørrelse fra 3 til 5 cm;

• Stage 2 perifer lungekræft. Tumor forstørrer;

1. 2A - tumorstørrelse 5-7 cm;
2. 2B - dimensioner forbliver de samme, men kræftceller er placeret tæt på lymfeknuderne;

• Stage 3 perifer lungekræft;

1. 3A - tumoren påvirker de tilstødende organer og lymfeknuder, tumorens størrelse overstiger 7 cm;
2. 3B - kræftceller trænger ind i membranen og lymfeknuderne på den modsatte side af brystet;

• Stage 4 perifer lungekræft. På dette stadium spredes tumoren i hele kroppen.

Diagnose af lungekræft

Det er vigtigt! Perifert lungekræft er en ondartet neoplasma, som har tendens til at vokse og sprede sig hurtigt. Når de første mistænkelige symptomer vises, skal du ikke tøve med at besøge lægen, fordi du kan gå glip af værdifuld tid.

Diagnose af lungekræft er vanskelig på grund af ligheden af ​​dens radiologiske symptomer med mange andre sygdomme.

Hvordan genkender perifer lungekræft?

• Røntgenundersøgelse - den vigtigste metode til diagnosticering af maligne tumorer. Oftest udføres denne undersøgelse af patienter af en helt anden grund, og i lemmerne kan de støde på lungekankologi. Tumoren har udseende af en lille læsion på den perifere del af lungen.
• Beregnet tomografi og MR - de mest nøjagtige diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at få et klart billede af patientens lunger og nøjagtigt undersøge alle hans neoplasmer. Med hjælp fra specielle programmer har lægerne mulighed for at undersøge de modtagne billeder i forskellige fremskrivninger og udtrække maksimal information til sig selv.
• Biopsi - udføres ved ekstraktion af et vævssted efterfulgt af histologisk undersøgelse. Først efter at have undersøgt vævet under høj forstørrelse kan læger sige, at tumoren har en malign karakter.
• Bronchoscopy - undersøgelse af patientens åndedrætsorganer og bronchi indefra ved hjælp af specialudstyr. Da tumoren ligger mere fjern fra centerafdelingerne, giver denne metode mindre information end hvis patienten har en central lungekræft.
• Cytologisk undersøgelse af sputum - giver dig mulighed for at opdage atypiske celler og andre elementer, der tyder på diagnosen.

Differential diagnostik

På en brystdiagram skal skyggen af ​​en perifer cancer differentieres fra flere sygdomme, der ikke er relateret til en neoplasma i højre lunge.

• Lungebetændelse er en betændelse i lungerne, som giver en skygge i radiografien, akkumulering af exudat fremkalder en krænkelse af ventilation i lungerne, da det ikke altid er muligt at adskille billedet korrekt. En nøjagtig diagnose foretages først efter en grundig undersøgelse af bronchi.
• Tuberkulose er en kronisk sygdom, der kan udløse udviklingen af ​​en indkapslet formation - tuberkulom. Skyggenes størrelse på røntgenbilledet vil ikke overstige 2 cm. Diagnosen foretages først efter laboratorieundersøgelse af exudatet for at detektere mykobakterier.
• Retention cyst - i billedet vil du se en formation med klare kanter.
• En godartet tumor i højre lunge - billedet vil ikke være nodulært, tumoren er tydeligt lokaliseret og desintegrerer ikke. Du kan skelne en godartet tumor med en historie og klager over patienten - der er ingen symptomer på forgiftning, stabilt velvære og ingen hæmoptyse.

Eliminering af alle lignende sygdomme begynder hovedfasen - udvælgelsen af ​​de mest effektive behandlingsmetoder for en bestemt patient afhængigt af formen, scenen og lokaliseringen af ​​det ondartede fokus.

Informativ video: Endobronchial ultralyd i diagnosen perifer lungekræft

Perifert lungekræft og dets behandling

Til dato er de mest moderne metoder til behandling af lungekræft:

• kirurgisk indgreb;
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• Strålebehandling.

I verdenspraksis giver kirurgi og strålebehandling gradvist vej til avancerede metoder til behandling af lungekræft, men på trods af fremkomsten af ​​nye behandlingsmetoder betragtes kirurgisk behandling af patienter med resectable former for lungekræft stadig som en radikal metode, hvor der er udsigt til fuldstændig helbredelse.

Strålebehandling giver de bedste resultater, når man bruger et radikalt terapiprogram ved de første (1,2) stadier.

Kemoterapi er en terapi, der involverer brugen af ​​kræftmidler til behandling af lungekræft:

Kemoterapi er ordineret, både foruden kirurgisk behandling og strålingsbehandling, og hvis der er kontraindikationer til disse metoder. Som regel udføres kemoterapi op til 6 kurser i intervaller på 3-4 uger. Komplet resorption af tumoren forekommer meget sjældent. Kun 6-30% af patienterne viser objektive forbedringer.

Med kombinationen af ​​kemoterapi og strålingsbehandling (deres samtidige eller sekventielle anvendelse er mulig) opnås de bedste resultater. Kemoterapi behandling er baseret på muligheden, som en additiv virkning og synergisme uden summering af toksiske bivirkninger.

Kombineret behandling er en form for behandling, der ud over radikale kirurgiske og andre typer af virkninger på tumorprocessen i læsionens regionale område (fjernbetjening eller andre metoder til strålebehandling) omfatter. Den kombinerede metode indebærer derfor anvendelse af to forskellige naturligt heterogene virkninger rettet mod lokalregionale foci.

For eksempel:

• kirurgisk + stråling;
• stråle + kirurgisk;
• stråling + kirurgisk + stråling mv.

Kombinationen af ​​ensrettede metoder fylder begrænsningerne for hver af dem særskilt. Det skal understreges, at den kombinerede behandling kun kan tales om, når den anvendes ifølge en plan, der er udviklet i begyndelsen af ​​behandlingen.

Perifert lungekræft: prognose

Det er meget vanskeligt at forudsige behandlingen af ​​perifer lungekræft, da den kan udtrykkes i forskellige strukturer, være i forskellige stadier og kan behandles ved forskellige metoder. Denne sygdom er helbredes, både ved radiokirurgi og kirurgi. Ifølge statistikker er en 5-årig eller mere overlevelsesrate blandt patienter, der har gennemgået operation, 35%. Ved behandlingen af ​​de indledende former for sygdommen er et mere gunstigt resultat muligt.

Forebyggelse af perifert lungekræft

For at minimere lungekræft skal du:

• behandling og forebyggelse af inflammatoriske lungesygdomme
• årlige lægeundersøgelser og fluorografi
• fuldstændig ophør med rygning
• behandling af godartede lungemasser
• neutralisering af skadelige faktorer i produktionen, og især: kontakt med nikkelforbindelser, arsen, radon og dets nedbrydningsprodukter, harpikser;
• Undgå udsættelse for kræftfremkaldende faktorer i hverdagen.

Symptomer og behandling af perifer lungekræft

Perifer lungekræft er tilstrækkelig til at skelne fra enhver anden form for kræft forbundet med åndedrætssystemet. Dens fare ligger i, at fjerne bronchiale eller bronchiole-steder er involveret i læsionsprocessen, og derfor opstår der sjældent smertefulde fornemmelser, og sygdommen opdages ret sent. For at forstå, hvad der er perifert lungekræft, er det nødvendigt at forstå symptomerne på tilstanden, årsagerne til dannelsen og andre vigtige detaljer. Alt dette vil give mulighed for at etablere den eneste korrekte prognose.

Udviklingsfaktorer

Dannelsen af ​​denne type kræft påvirkes af faktorer som nikotinafhængighed, som fremkalder ikke kun perifer lungekræft, men også andre typer sygdomme. Ikke mindre sandsynlige grunde bør overvejes:

• negative miljømæssige forhold, såsom luftforurening, gasforurening og andet;
• negative arbejdsforhold, der er kendetegnet ved en betydelig ophobning af støv, små flygtige komponenter;
• asbestose, hvilket er en tilstand, der dannes som følge af indånding af små asbestpartikler;
• genetisk prædisponering.

Kroniske lungesygdomme bør betragtes som en anden faktor i udviklingen af ​​perifer lungekræft. De er årsagen til permanent betændelse, hvilket øger sandsynligheden for kræft i lungeregionen. Præsenterede vira kan trænge ind i cellulære strukturer og påvirke stigningen i sandsynligheden for onkologisk sygdom.

Der skal lægges særlig vægt på de symptomer, der er manifesteret i dette tilfælde og er relateret til de nedre og øvre områder.

Symptomer på tilstanden

De første manifestationer, der karakteriserer den nuværende sygdom, begynder at danne sig på scenen, når perifer lungekræft påvirker de største bronchiale dele. Hvis de vigtigste lymfeknuder er involveret i denne proces, kan der opstå et symptom som vedvarende dyspnø. Det generer en person ikke kun som en del af fysisk aktivitet, men også når han udfører minimal handling eller er i ro.

Onkologer gør patientens opmærksomhed opmærksom på, at perifert sort desintegrerer ganske ofte. Derfor fik den navnet "abscess", såvel som vanskelig og endog bane. Dette forklarer nogle af de symptomer, der kun forekommer i et bestemt område af lungerne og bronchi.

I tilfælde af, at kræftcellerne spiser i bronchi, ændres positionen dramatisk. Dette skyldes det faktum, at sputum begynder at skille sig ud, i nogle tilfælde står patienter over for hæmoptyse eller lungeblødning. Sidstnævnte kan være rigeligt og forårsage signifikant blodtab. Når en tumor-type knude lukker helt den bronkiale del, dannes lungebetændelse af obstruktiv type, der forekommer ekstremt akut og i lang tid.

Mere om symptomer

For en bedre forståelse af den præsenterede patologiske tilstand er det nødvendigt at forstå de yderligere symptomer mere fuldt ud. blandt hvilke i de senere stadier af udviklingen af ​​en onkologisk proces i lungerne kan forekomme:

• konstant følelse af svaghed, mangel på energi og som følge heraf kronisk lidelse;
• forværring af udholdenhedsgraden
• tendens til træthed;
• tab af appetit eller en signifikant ændring i smag præferencer.

Ikke mindre karakteristiske symptomer på de sidste stadier af sygdommen er smertefulde fornemmelser i leddene og i knoglestrukturer. En anden manifestation bør betragtes som en ændring i kropsvægt i en mindre retning, hvilket forværrer prognosen.

Former for den patologiske tilstand

Særlig opmærksomhed gives på form af den fremlagte sygdom. Den første af disse er cortico-pleural, hvor dannelsen af ​​en oval form fremkommer. Det begynder at vokse ind i brystet og ligger derfor i subpleuralplanet. Denne art er farlig på grund af det faktum, at den er tilbøjelig til spiring i de tilstødende ribben, såvel som i kroppene af de thoracale hvirvler, der ligger i nærheden.

Den næste form er abdominal, som er en tumor med en tom formation i den centrale del. Sådanne tumorer når størrelser større end 10 cm, og derfor forveksles de med negative algoritmer (cyster, tuberkulose, abscess) i lungerne. Den præsenterede form af perifer lungekræft opstår oftest uden symptomer.

Onkologer gør patientens opmærksomhed opmærksom på, at sygdommens abdominale type er identificeret, oftest i de senere stadier. I dette tilfælde er processen irreversibel. Perifert kræft i venstre lunge og højre er også isoleret, for at identificere det og for at bestemme prognosen, vil der blive krævet en diagnostisk undersøgelse.

Diagnostiske foranstaltninger

Identifikation af den præsenterede form for kræft er kompliceret, fordi det eller rettere resultaterne af radiografiske billeder ligner andre luftvejssygdomme. Hovedaktiviteterne i sygdommens diagnose omfatter:

• Røntgenstråle, som er den vigtigste metode til identifikation af maligne tumorer;
• CT og MR er de mest nøjagtige metoder, der gør det muligt at få et specifikt billede af patientens lungeområde og studere detaljeret alt relateret til hans neoplasma;
• biopsi, som udføres ved ekstraktion af vævsområdet med yderligere histologisk undersøgelse.

Sammen med biopsi udføres bronkoskopi for at identificere perifer kræft i den øverste lap af højre lunge. Det er en undersøgelse af patientens åndedræts- og bronchiale område indefra ved hjælp af specielle hardware enheder. Da tumoren ligger i områder langt mere fjernt fra midten, giver metoden 50% mindre information end i tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med central lungekræft.

Cytologisk undersøgelse af sputum er en anden diagnostisk metode. Den fremlagte metode gør det muligt at identificere atypiske celleformationer og andre komponenter, der foreslår diagnosen og foreskriver efterfølgende behandling. Onkologer insisterer på, at diagnostiske undersøgelser udføres meget omhyggeligt. Hvis der er mistanke, er det tilladt at kræve gentagne test, fordi kun i dette tilfælde kan vi regne med at komme af med kræft.

Behandlingsmetoder

For at eliminere negative symptomer, for at stoppe væksten af ​​maligne tumorer og metastaser, indikeres kompleks behandling. Det skal forblive så på et hvilket som helst tidspunkt, så prognosen er positiv. Kirurgi og strålebehandling giver plads til moderne metoder til behandling af lungekræft. På trods af indførelsen af ​​nye behandlingsmetoder opfattes kirurgi for patienter med resectable type lungekræft som en radikal metode.

Inden for brugen er der udsigt til 100% opsving.

Strålingsterapi demonstrerer ideelle resultater i implementeringen af ​​et radikalt behandlingsprogram i de primære faser, nemlig det første og det andet.

Den næste effektive metode er kemoterapi, hvor Doxorubicin, Vincristin og andre lægemidler anvendes. De udpeges, hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling og strålebehandling. Onkologer er opmærksomme på, at:

• Presenteret terapi involverer op til seks cykler af kemoterapi med pauser på 3-4 uger;
• absolut resorption af en neoplasme forekommer sjældent, kun i 6-30% af patienterne sker en objektiv forbedring;
• Når man kombinerer kemoterapi med en strålingsmetode (sandsynligvis synkron eller sekventiel anvendelse) viser det sig at opnå bedre resultater.

Kombineret behandling anvendes, som foruden radikale, kirurgiske, andre typer effekter på neoplasmen. Dette er et lokalt og regionalt læsionsområde, som kan anvendes ved fjern strålebehandling og andre lignende metoder.

Den kombinerede metode indebærer anvendelse af to forskellige typer af virkninger, der er rettet mod lokale og regionale foci. Vi taler om kirurgisk og strålingsbehandling, stråling, kirurgi og derefter stråling. Sådanne kombinationer giver dig mulighed for at udfylde begrænsningerne for nogen af ​​dem, der anvendes separat. Det skal understreges, at det er tilladt at tale om den behandlede behandlingsmetode i en situation, hvor den anvendes ifølge en algoritme, der blev udviklet i begyndelsen af ​​behandlingen i de nedre og øvre områder.

Komplikationer og konsekvenser

Med en vellykket gennemførelse af rehabiliteringsforløbet vil patienten kunne leve i yderligere fem år, hvorefter eftergivelsen kan vare, hvis diagnosen ikke er blevet forringet.

På trods af ødelæggelsen af ​​kræftceller og optimering af kroppen kan visse komplikationer forbundet med aktiviteten af ​​indre organer dannes. Vi taler om manglende lever, nyrer, lunge og andre former for svigt. At klare de præsenterede processer vil muliggøre et særskilt opsvingskursus og forebyggende foranstaltninger. De vil give mulighed for at styrke kroppen, normalisere metabolismen og forbedre patientens generelle helbred.

Forebyggende foranstaltninger

Taler om forebyggelse for dem, der har formået at klare lungekræft, bør følgende aktiviteter noteres:

• årlige lægeundersøgelser
• gennemførelse af fluorografi undersøgelse;
• Ernæring, udarbejdet af en ernæringsekspert, som tager højde for alle nuancer i sundhedstilstanden;
• udelukkelse af dårlige vaner: nikotinafhængighed, indflydelse af alkohol og narkotiske komponenter.

Som en del af forebyggelsen er det lige så vigtigt at huske om fysisk aktivitet, personlig hygiejne og renheden af ​​det rum, hvor en person bor. Det anbefales at undgå lige minimal kontakt med skadelige komponenter: kemikalier, reagenser, asbeststøv og alt det, der "klumper" luftvejene.

Perifert lungekræft er en farlig sygdom, der er forbundet med problemdiagnose. Hans behandling anbefales at begynde så tidligt som muligt for at opnå maksimal succes såvel som udelukkelse af komplikationer og kritiske konsekvenser. Med denne tilgang vil personen være i stand til at opretholde normal sundhed og 100% levebrød.

Perifert lungekræft

Perifert lungekræft - en malign tumor, der udvikler sig fra alveolerne, små bronchi og deres grene lokaliseret på lungens periferi væk fra roden. Symptomer på perifer lungekræft forekommer i et sent stadium, med spiring af store bronchi, pleura, brystvæg ved en tumor. De omfatter kortpustetid, hoste, hæmoptyse, brystsmerter, svaghed. Diagnosen laves under hensyntagen til lungens røntgenstråling, bronchografi, CT-scanning, bronkoskopi, cytologisk undersøgelse af sputum. Behandling af perifer cancer indebærer resektion af lungen (i den krævede mængde) i kombination med kemoterapi og strålebehandling.

Perifert lungekræft

Perifert lungekræft - lungekræft stammende fra bronchi i 4-6 ordren og deres mindre grene, der ikke er forbundet med lumen i bronchus. I pulmonologi udgør andelen af ​​perifer lungekræft 12-37% af alle lungetumorer. Forholdet mellem detektionshastigheden for central og perifer lungekræft er 2: 1. Oftest (i 70% af tilfældene) er perifer lungekræft lokaliseret i de øverste lober, sjældnere (23%) i de nederste lobes og meget sjældent (7%) i den midterste lobe på højre lunge. Faren for lungekræft ved perifer lokalisering ligger i et langt latent, asymptomatisk forløb og hyppig detektion allerede i et avanceret eller uvirksomt stadium. Ifølge den histologiske struktur er perifer lungekræft mere ofte repræsenteret af bronchoalveolært adenocarcinom eller pladecellecarcinom.

grunde

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker forekomsten af ​​perifer lungekræft, er opdelt i genetiske og modificerende. Tilstedeværelsen af ​​en genetisk prædisponering er indikeret, hvis patienten allerede har modtaget behandling for maligne tumorer på andre steder eller har familiemedlemmer, der har haft lungekræft. Men arvelig byrde er ikke et obligatorisk risikokriterium. Oftere udvikler perifer lungekræft under påvirkning af eksogene og endogene modificerende faktorer.

Den væsentligste af disse er virkningen på broncherne af aerogene carcinogener, primært indeholdt i cigaretrøg (nikotin, pyridinbaser, ammoniak, tjærepartikler osv.). Forekomsten af ​​lungekræft er tydeligt korreleret med varigheden, tilstanden for rygning, antallet af cigaretter røget dagligt. Særligt i fare er mennesker, der begynder at ryge i en ung alder, stærkt hæmmet, at ryge 20 eller flere cigaretter om dagen. Ikke mindre signifikant i ætiologi af perifer lungekræft og andre eksogene faktorer: luftforurening fra industrielle emissioner, støv, gasser; produktionskræftfremkaldende stoffer (asbest, grafit og cementstøv, forbindelser af nikkel, krom, arsen osv.).

I oprindelsen af ​​perifer lungekræft er betydningen af ​​endogene faktorer - lungesygdomme (lungebetændelse, kronisk bronkitis, rygerens bronkitis, tuberkulose, begrænset pneumosklerose), som er sporet i historien hos et betydeligt antal patienter. Den største betingelse for syge personer er over 45 år gammel. I patogenesen af ​​perifere tumorer afspilles den afgørende rolle ved epithelial dysplasi af det lille bronchi og alveolære epithelium. Neoplasmer udvikles fra basale, cilierede, boblet epitelceller i bronchi, alveolocytter type II og Klara celler.

klassifikation

Klassifikationen af ​​forekomsten af ​​perifer lungekræft foreslået af Moskva Forskningsinstitut for dem. PA Herzen, indebærer tildeling af fire faser:

• I - en tumor med en diameter på 3 cm, der er placeret i lunge parenchyma;
• II - en tumor med en diameter på 3 til 6 cm, der ligger inden for grænserne af kloden enkeltmetastaser til bronchopulmonale lymfeknuder opdages;
• III - en tumor med en diameter på mere end 6 cm strækker sig ud over kloden i det lokale område kan vokse en membran, bryst mur; flere metastaser findes i de intratoraciske lymfeknuder;
• IV - spiring af tumoren i membranen, brystvæggen, mediastinale organer i et langt område identificerede fjerne metastaser, carcinomatose i pleura, kræftpleur.

Derudover er der tre kliniske former for perifer lungekræft: nodulær, lungebetændelseslignende og Pancost cancer (lunge apex cancer).

• Knudeformen kommer fra de terminale bronchioler og manifesterer kun klinisk efter spiring af store bronchi og tilstødende væv.
• Lungebetændelseslignende form af perifer lungekræft udvikler sig i lunge parenchyma, karakteriseret ved infiltrerende vækst; histologisk altid adenocarcinom; ligner klinisk lungebetændelse.
• Særlige egenskaber ved lokalisering af apikal lungekræft forårsager infiltration af tumoren i de cervicale og brysthindeplexer, ribben, rygsøjle og de tilsvarende kliniske symptomer.

Nogle gange føjes en kavitisk lungekræft (dannelsen af ​​et pseudo-cavernøst henfaldshulrum i nodens tykkelse) og cortico-pleural cancer (der kommer fra kappelaget, der spredes langs pleura langs rygsøjlen og spiralvæv på brystvæggen) til disse tre hovedformer.

symptomer

Perifer lungekræft udvikler sig i lang tid uden kliniske symptomer. Asymptomatisk stadium kan påvises ved fluorografi, tydelige kliniske symptomer, som regel forekommer ret sent - i fase III. Forløbet af de nodulære, lungebetændelseslignende og apikale former for perifer lungekræft har sine egne kliniske egenskaber.

Knudeformen erklærer sig selv, når en større bronchi, pleura, blodkar og andre strukturer presses eller spireres. På dette stadium vises åndenød, vedvarende hoste med sparsom sputum og streger af blod, brystsmerter. Patienten begynder at bekymre sig om forværringen af ​​det generelle trivsel: urimelig svaghed, feber, vægttab. Måske udviklingen af ​​paraneoplastisk syndrom - osteopati, deformation af fingrene mv.

Lungebetændelseslignende form af perifer lungekræft opstår som en typisk akut lungebetændelse - med forgiftningssyndrom, feberfeber, våd hoste med adskillelse af rigeligt skummende sputum. Ofte ledsaget af udviklingen af ​​exudativ pleurisy.

Triaden af ​​tegn på kræft Pancost er: lokalisering af tumoren ved lungens top, Horners syndrom, alvorlig smerte i overarmen. Horners syndrom udvikler sig under spiring af den nedre cervicale sympatiske ganglion og indbefatter ptosis, indsnævring af eleven, svækket svedtendens i det øvre led, supraklavikulær smerte på den berørte side. Smerter kan spredes til hele skulderbælten, der udstråler til armen; karakteriseret ved følelsesløshed i fingrene, svaghed i håndens muskler. Når tumoren vokser tilbage i laryngeal nerve, opstår hedesyn. Smerte syndrom i apisk lungekræft skal differentieres fra smerte i plexitis og osteochondrose.

I fremskredne tilfælde kan perifer lungekræft ledsages af superior vena cava syndrom, mediastinal kompression syndrom, pleural effusion og neurologiske lidelser.

diagnostik

En lang periode med asymptomatisk perifer lungekræft gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt. Fysiske teknikker i sygdommens indledende faser er ikke tilstrækkeligt informative, så hovedrolle er givet til strålingsdiagnostiske metoder (røntgen, bronchografi, lungens CT).

Røntgenbilledet afhænger af formen (knuderende, abdominal, apikal, lungebetændelseslignende) af perifer lungekræft. Mest typiske er identifikationen af ​​en heterogen skygge af en sfærisk form med ujævne konturer omgivet af en blid "strålende corolla"; Somme tider er nedbrydningshulrum defineret. I Pankost-kræft findes ofte ødelæggelse af I-III-ribben, lavere cervikale og øvre brystkirtler. Bronchogrammerne viser amputationer af de små bronchi, indsnævring af bronchiale grene. I vanskelige tilfælde anvendes lungekræft CT eller MR.

Bronchoskopi i perifer lungekræft er ikke så informativ som den er centralt, men i nogle tilfælde tillader det at visualisere indirekte tegn på tumorvækst (bronchial stenose), transbronchial biopsi og endobronchial ultralyddiagnostik. Påvisning af atypiske celler under cytologisk undersøgelse af sputum eller bronchoalveolære lavninger bekræfter den patologiske process neoplastiske karakter.

I differentialdiagnostisk plan er det nødvendigt at udelukke echinokokose, lungecyster, abscesser, godartede lungetumorer, tuberkulomer, langvarig lungebetændelse, Hodgkins sygdom, pleural mesotheliom. For at gøre dette bør en patient med mistænkt perifer lungekræft konsulteres af en pulmonologist, en TB-specialist, en thoraxkirurg og en onkolog.

behandling

Terapeutisk taktik til perifer lungekræft er valgt afhængigt af det stadium, hvor tumorprocessen blev påvist. De bedste resultater er givet ved den kombinerede behandling, herunder det kirurgiske indgreb tilsat med kemoterapeutisk eller strålebehandling.

Lungresektion i et volumen af ​​lobektomi eller bilobektomi er kun anvendelig for trin I-II. Resektion af lungekræftens kræft har sine egne egenskaber og kan suppleres med resektion af ribben, blodkar, lymfadenektomi osv. For patienter med en fælles form udføres avanceret pneumonektomi. Med kontraindikationer til kirurgisk behandling (forsømmelse af processen, kroppens lave reservekapacitet, alderdom, comorbiditeter) samt afslag på operationen, er den valgte metode strålebehandling eller kemoterapi. To zoner er bestrålet: et perifert fokus og en region med regional metastase. I polykemoterapi kurser, er methotrexat, cyclophosphamid, vincristin, doxorubicin, cisplatin og andre cytotoksiske lægemidler almindeligt anvendt i forskellige kombinationer.

outlook

Hovedfaktorerne for prognosen for oncopathology er procesens fase, behandlingens radikale karakter, den histologiske type og graden af ​​differentiering af tumoren. Efter radikalt kombineret behandling af perifer lungekræft er 5-års overlevelsesrate i fase I 60%, i fase II - 40% og fase III - mindre end 20%. Når en tumor detekteres i fase IV, er prognosen ugunstig.