Hvad er lunge empyema

Akut lunge empyema ledsages af tilstedeværelsen af ​​generelle og lokale symptomer. Sygdommen er akut: feber optræder, temperaturen stiger til betydelige værdier. Ubegrænset empyema ledsages af udseendet af symptomer på forgiftning: svaghed, hovedpine, døsighed er meget udtalt.

Hvad er lunge empyema

Inddragelse af pleura fører til smerter i brystet, forværres ved at tage et dybt vejret. Afhængig af mængden af ​​exudat, kan smerten gennembore eller manifestere som en følelse af konstant vægt, tryk i brystet. Desuden er der ofte med empyema klager over hoste med en lille mængde sputum.

Hvad er lungemyæmi - ophobning af pus i pleurhulen forårsager et fald i lungevævets åndedrætsoverflade, så symptomer på respirationssvigt forekommer, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden og forekomsten af ​​purulent inflammation. I første omgang opstår åndenød under fysisk anstrengelse, men jo mindre det fungerende lungevæv forbliver, jo større bliver andnødens sværhedsgrad, det forekommer allerede i ro. Ved undersøgelse bestemmes en udpræget diffus grå cyanose, patienter tager ofte en tvungen stilling med et hævet hoved i sengen eller sidder, da vejret i høj grad lindres i denne position. Når man ser direkte fra brystet, bemærkes asymmetri, når man trækker vejret i den sunde og syge halvdel af brystet. Så lægger den syge halvdel bag sig sund, når den inhalerer, de interkostale rum udbygges og udledes. Ved bestemmelse af stemme tremor over området af inflammatorisk effusion, det er kraftigt reduceret eller ikke detekteret, percussion afslører en kedelig perkussion lyd. Over det komprimerede ekssudatlys bestemmes tympanisk percussionslyd. Da mediastinale organer ofte forskydes af et inflammatorisk effusion til en sund side, defineres der over dem en del af en trekantet form, hvorpå der defineres en stump percussionslyd. Auscultation af purulent udledning afslører fraværet af åndedrætsstøj, hård vejrtrækning bestemmes over de forfulgte lunger.

En generel blodprøve kan påvise generelle inflammatoriske ændringer - en stigning i ESR, leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre, undertiden ses et fald i hæmoglobinniveauet. I den biokemiske analyse af blod - hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi, dysproteinæmi. Ofte bestemt af stigningen i fibrinogen, C-reaktivt protein. Den største diagnostiske værdi af empyema har en røntgenundersøgelse, som ikke alene kan bestemme forekomsten og lokaliseringen af ​​purulent inflammation, men også for nøjagtigt at bestemme stedet for udførelse af pleural punktering. Omfanget af pusakkumulering bestemmes på en røntgenbillede som en homogen mørkning, en massiv udstrømning kan formodes at være baseret på tilstedeværelsen af ​​en skråskyggegrænse svarende til den percussionsdefinerede Ellis-Damoise-Sokolov-linje. Radiografisk bestemme trekanten for homogen mørkning af den sunde lunge, som er et forskudt inflammatorisk effusion mediastinale organer.

Emphysema - hvad er det, symptomer, behandlingsregime, prognose

Ifølge WHO påvirker emfysem (emfyso - "oppustet") en patologisk stigning i lungemængden, op til 4% af befolkningen, mest ældre mænd. Der er akut og kronisk patologi, samt vicar (fokal, lokal) og diffus emfysem. Sygdommen opstår med nedsat lungeventilation og blodcirkulation i åndedrætsorganerne. Lad os se nærmere på hvorfor emfysem fremkommer, hvad det er og hvordan det skal behandles.

Hvad er emfysem?

Emphysema af lungerne (fra græsk. Emphysema - hævelse) - En patologisk ændring i lungevæv, der er karakteriseret ved dets øgede luftighed på grund af udvidelsen af ​​alveolerne og ødelæggelsen af ​​de alveolære vægge.

Emphysema af lungerne er en patologisk tilstand, der ofte udvikler sig i en række bronchopulmonale processer og af ekstremt stor betydning i pulmonologi. Risikoen for at udvikle sygdommen i nogle kategorier er højere end hos andre mennesker:

• Medfødte former af emfysem forbundet med mangel på valleprotein er mere almindeligt registreret hos nordamerikanere.
• Mænd bliver syge oftere. Emphysema registreres ved obduktion hos 60% af mændene og 30% af kvinderne.
• Hos rygere er risikoen for at udvikle emfysem 15 gange højere. Passiv rygning er også farlig.

Uden behandling kan ændringer i lungerne med emfysem føre til invaliditet og invaliditet.

Årsager, der fører til udvikling af emfysem

Sandsynligheden for at udvikle emfysem øges, hvis følgende faktorer er til stede:

• medfødt α-1 antitrypsinmangel, der fører til ødelæggelsen af ​​proteolytiske enzymer af det alveolære lungevæv;
• indånding af tobaksrøg, giftige stoffer og forurenende stoffer
• lidelser i mikrocirkulationen i vævene i lungerne;
• bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom;
• inflammatoriske processer i respiratoriske bronkier og alveoler;
• træk ved faglig aktivitet i forbindelse med den konstante stigning i lufttrykket i bronchi og alveolært væv.

Under påvirkning af disse faktorer er der skade på lungens elastiske væv, et fald og tab af dets evne til at fylde luft og falde sammen.

Emphysema kan betragtes som en professionelt bestemt patologi. Ofte er det diagnosticeret hos personer, der trækker vejret i forskellige aerosoler. I den etiologiske faktor kan det være pulmonektomi (fjernelse af en lunge) eller skade. Hos børn kan årsagen ligge i hyppige inflammatoriske sygdomme i lungevæv (lungebetændelse).

Mekanismen for lungeskader i emfysem:

1. Stretching af bronchioles og alveoler - deres størrelse fordobles.
2. Glatte muskler strækker sig, og væggene i blodkar tynde. Kapillærerne bliver tomme og mad i acini er forstyrret.
3. Elastiske fibre degenererer. Samtidig ødelægges væggene mellem alveolerne og hulrum dannes.
4. Området, hvor gasudveksling mellem luft og blod finder sted, falder. Kroppen er mangelfuld i ilt.
5. Udvidede områder klemmer sundt lungevæv, hvilket yderligere forringer lungernes ventilationsfunktion. Dyspnø og andre symptomer på emfysem fremkommer.
6. For at kompensere og forbedre lungernes åndedrætsfunktion er respiratoriske muskler aktivt forbundet.
7. Øger belastningen på lungecirkulationen - lungens fartøjer overlader med blod. Dette medfører forstyrrelser i det højre hjerte.

Typer af sygdom

Følgende typer af emfysem er kendetegnet:

1. Alveolar - forårsaget af en stigning i alveolernes volumen
2. Interstitielle - udvikler sig som følge af luftpartikternes gennemtrængning i det interstitielle bindevævsinterstitium;
3. Idiopatisk eller primært emfysem forekommer uden tidligere respiratoriske sygdomme;
4. Obstruktiv eller sekundær emfysem er en komplikation af kronisk obstruktiv bronkitis.

Af strømmenes natur:

• Akut. Det kan forårsage betydelig fysisk anstrengelse, et angreb af bronchial astma, et fremmedlegeme ind i bronchialnetværket. Lungespredning og alveolar overstretching forekommer. Tilstanden for akut emfysem er reversibel, men kræver akut behandling.
• Kronisk emfysem. Ændringer i lungerne sker gradvist, i det tidlige stadium kan en fuldstændig helbredelse opnås. Ubehandlet fører til handicap.

Af anatomiske træk udsender:

• Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Diagnostiseres hos patienter med svær emfysem. Der er ingen betændelse, der er respirationssvigt.
• Centrilobular form. På grund af udvidelsen af ​​lumen af ​​bronchi og alveoler udvikler en inflammatorisk proces, slim udskilles i store mængder.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobulær) form. Udviklet med tuberkulose. Kan resultere i en komplikation - brud på det berørte område af lungen (pneumothorax).
• Nærliggende form. Det er kendetegnet ved mindre symptomer, vises nær de fibrøse foci og ar i lungerne.
• Intersionalnaya (subkutan) form. På grund af bruddet af alveolerne dannes luftbobler under huden.
• Bullous (blister) form. Bullae (blærer) med en diameter på 0,5-20 cm er dannet nær pleura eller gennem parenchymen. De opstår på stedet for beskadigede alveoler. De kan blive revet, smittet, klemt omkring vævet. Bullous emfysem udvikler som regel som følge af tab af vævselasticitet. Behandling af emfysem begynder med eliminering af årsager, der fremkalder sygdommen.

Symptomer på emfysem

Symptomer på emfysem er mange. De fleste af dem er ikke specifikke og kan observeres i en anden patologi i åndedrætssystemet. De subjektive tegn på emfysem omfatter:

• unproductive hoste;
• ekspiratorisk dyspnø;
• udseendet af tørre
• føler sig utilpustet
• vægttab
• en person har et stærkt og pludseligt smerte syndrom i en af ​​brystets halvdele eller bag brystet;
• der er takykardi i strid med rytmen i hjertemusklen, når der er mangel på luft..

Patienter med emfysem klager hovedsageligt på åndenød og hoste. Åndenød, gradvist stigende, afspejler graden af ​​åndedrætssvigt. I første omgang sker det kun med fysisk anstrengelse, så vises det under gang, især i koldt, fugtigt vejr og øges dramatisk efter hosteangreb - patienten kan ikke "tage vejret". Dyspnø med lungemfysem er ustabil, foranderlig (dag for dag er ikke nødvendig) - i dag er stærkere, i morgen er svagere.

Et karakteristisk tegn på emfysem er et fald i kropsvægt. Dette skyldes udmattelse af respiratoriske muskler, som arbejder i fuld kraft for at lindre udånding. Udtalte vægttab er et ugunstigt tegn på udviklingen af ​​sygdommen.

Det bemærkelsesværdige er den blålige farve på huden og slimhinderne samt den karakteristiske ændring af fingrene som tromler.

Folk med kronisk langvarigt emfysem udvikler ydre tegn på sygdommen:

• kort hals;
• udvidet anteroposterior størrelse (tøndeformet) bryst;
• supraklavikulær fossa udbulning;
• under indånding trækkes de mellemliggende rum tilbage på grund af spændingen af ​​respiratoriske muskler;
• maven er svagt svækket som følge af udeladelsen af ​​membranen.

komplikationer

Mangel på ilt i blodet og unproductive stigning i lungevolumen påvirker hele kroppen, men frem for alt - hjertet og nervesystemet.

1. Den øgede belastning på hjertet er også en kompensationsreaktion - kroppens ønske om at pumpe mere blod på grund af vævshypoxi.
2. Arytmier, erhvervet hjertefejl, koronar sygdom - et symptomkompleks, der almindeligvis kaldes kardiopulmonal insufficiens, kan forekomme.
3. I de ekstreme stadier af sygdommen forårsager mangel på ilt skader på nervecellerne i hjernen, hvilket er manifesteret af et fald i intelligens, søvnforstyrrelser og mentale patologier.

Diagnose af sygdommen

Ved de første symptomer eller mistanke om emfysem i patientens lunge undersøger en pulmonolog eller terapeut. Det er vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​emfysem i de tidlige stadier. Ofte går patienterne til lægen, når processen løber.

Diagnosen omfatter:

• blodprøve til diagnose af emfysem
• en detaljeret undersøgelse af patienten
• undersøgelse af hud og bryst
• perkussion og auskultation af lungerne;
• definition af hjertets grænser
• spirometri;
• generel radiografi
• CT eller MR;
• Vurdering af blodgassammensætning.

Røntgenundersøgelser af brystorganerne har stor betydning for diagnosen af ​​lungeemfysem. På samme tid i forskellige dele af lungerne registreres udvidede hulrum. Derudover bestemmes en stigning i lungemængden, indirekte bevis for, at membranpuppyens lave position og dens udfladning er lav. Beregnet tomografi giver dig også mulighed for at diagnosticere hulrum i lungerne samt deres øgede luftighed.

Hvordan man behandler lungeemfysem

Specifikke behandlingsprogrammer for emfysem udføres ikke, og procedurerne er ikke signifikant forskellige fra dem, der anbefales i gruppen af ​​patienter med kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme.

I behandlingsprogrammet til patienter med lungemfysem, bør generelle aktiviteter, der forbedrer patienternes livskvalitet, komme ud på toppen.

Behandling af emfysem har følgende mål:

• eliminering af de vigtigste symptomer på sygdommen
• forbedrer hjertefunktion
• forbedring i bronchial patency
• sikring af normal blodmætning med ilt.

Til lindring af akutte tilstande, brug af lægemiddelbehandling:

1. Euphyllinum for at lindre et angreb af åndenød. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og lindrer åndenød inden for få minutter.
2. Prednison som et stærkt antiinflammatorisk middel.
3. Ved mild eller moderat åndedrætssvigt ved anvendelse af iltindånding. Det er dog nødvendigt at vælge koncentrationen af ​​ilt klart, fordi det både kan gavne og skade.

Alle patienter med emfysem er vist fysiske programmer, især brystmassage, åndedrætsøvelser og patienttræning kinesitherapy.

Har du brug for indlæggelse til behandling af emfysem? I de fleste tilfælde behandles patienter med emfysem hjemme. Det er nok at tage medicin i henhold til ordningen, holde fast i en kost og følg lægenes anbefalinger.

Indikationer for indlæggelse:

• kraftig stigning i symptomer (åndenød i ro, stor svaghed)
• fremkomsten af ​​nye tegn på sygdommen (cyanose, hemoptysis)
• ineffektivitet af den foreskrevne behandling (symptomerne falder ikke, peak-flow-måleindikatorer forværres)
• alvorlige samtidige sygdomme
• første udviklede arytmier vanskeligheder med at etablere en diagnose.

Emphysema af lungerne har en gunstig prognose, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• Forebyggelse af lungeinfektioner;
• Afvisning af dårlige vaner (rygning);
• Tilvejebringelse af en afbalanceret kost
• Bor i et rent luft miljø
• Følsomhed overfor lægemidler fra gruppen af ​​bronchodilatormedicin.

Åndedrætsøvelser

Ved behandling af emfysem anbefales det regelmæssigt at udføre forskellige vejrtrækninger for at forbedre udvekslingen af ​​ilt i lungehulen. Patienten skal være i 10-15 minutter inhaler dybt luften, så prøv så længe som muligt at forsinke for at holde det på udånder med en gradvis udånding. Denne procedure anbefales dagligt, mindst 3 - 4 s. pr. dag, i små sessioner.

Massage med emfysem

Massage fremmer sputumudladning og udvidelse af bronchi. Brugt klassisk, segmental og akupressur. Det menes at akupressur har den mest udtalte bronkodilatorvirkning. Massageens opgave:

• forhindre yderligere udvikling af processen
• normalisere åndedrætsfunktion
• reducere (eliminere) vævshypoxi, hoste;
• forbedre lokal ventilation af lungerne, stofskifte og søvn af patienten.

Med emfysem er åndedrætsmusklerne i konstant tone, så de bliver trætte hurtigt. For at forhindre overbelastning af musklerne har fysisk terapi en god effekt.

Oxygeninhalation

Lang procedure (op til 18 timer i træk) trækker vejret gennem en iltmaske. I alvorlige tilfælde anvendes oxygen-heliumblandinger.

Kirurgisk behandling af emfysem

Kirurgisk behandling af emfysem er ikke ofte påkrævet. Det er nødvendigt i tilfælde, hvor læsionerne er signifikante, og medicin reducerer ikke symptomerne på sygdommen. Indikationer for kirurgi:

• Flere tyre (mere end en tredjedel af brystområdet);
• Alvorlig dyspnø
• Komplikationer af sygdommen: pneumothorax, onkologisk proces, blodig sputum, tiltrædelse af infektion.
• Hyppig indlæggelse af hospitaler;
• Overgang af sygdommen til en alvorlig form.

Kontraindikationer til kirurgi kan være alvorlig udmattelse, alderdom, brystdeformation, astma, lungebetændelse og alvorlig bronkitis.

mad

Overholdelse af rationel brug af mad til behandling af emfysem spiller en meget vigtig rolle. Det anbefales at spise så mange friske frugter og grøntsager som muligt, som indeholder en stor mængde vitaminer og mikroelementer, der er gavnlige for kroppen. Patienterne bør overholde anvendelsen af ​​kalorier med lavt indhold af kalorieindhold for ikke at fremkalde en betydelig byrde for respiratorisk funktion.

Daglige daglige kalorier bør ikke overstige mere end 800 - 1000 kcal.

Fra den daglige kost bør udelukkes stegte og fede fødevarer, som har negativ indflydelse på indre organers og systems funktion. Det anbefales at øge mængden af ​​den anvendte væske til 1-1,5 l. pr. dag.

Under alle omstændigheder kan du ikke behandle sygdommen selv. Hvis du har mistanke om, at du har emfysem hos din familie eller i din slægtning, skal du straks kontakte en specialist for rettidig diagnose og starte behandlingen.

Livsprognose for emfysem

Fuld kur mod emfysem er umuligt. Et kendetegn ved sygdommen er dets konstante progression, selv mod baggrunden for behandlingen. Med rettidig behandling af lægehjælp og overholdelse af afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen sænkes lidt, forbedre livskvaliteten og forsinke handicap. Med udviklingen af ​​emfysem på baggrund af en medfødt defekt i enzymsystemet er prognosen sædvanligvis ugunstig.

Selvom patienten bliver den mest ugunstige prognose på grund af sygdommens sværhedsgrad, vil han stadig være i stand til at leve mindst 12 måneder fra diagnosticeringstidspunktet.

Varigheden af ​​patientens eksistens efter diagnosen af ​​sygdommen er i høj grad påvirket af følgende faktorer:

1. Patientens generelle tilstand.
2. Udseendet og udviklingen af ​​sådanne systemiske lidelser som bronchial astma, kronisk bronkitis, tuberkulose.
3. En stor rolle er spillet af, hvordan patienten lever. Han fører en aktiv eksistenstilstand, eller han har lav mobilitet. Han observerer det rationelle ernæringssystem eller bruger tilfældigt mad.
4. En vigtig rolle spilles af patientens alder: Unge mennesker lever efter en diagnose længere end ældre mennesker med samme sværhedsgrad af sygdommen.
5. Hvis sygdommen har genetiske rødder, bestemmes prognosen for levetid med emfysem ved arvelighed.

På trods af at irreversible processer opstår under lungens emfysem, kan patienternes livskvalitet forbedres ved konstant at anvende inhalationsmidler.

Empura i pleura - årsager, symptomer og stadier af sygdommen, terapimetoder

I medicin, er dette udtryk sædvanligvis forstås betændelse i serøse membran af lungerne, ledsaget af purulent ekssudat akkumulering i opslidsede rum adskille respirable fra den indre overflade af brystet. Find ud af, hvad konsekvenserne af sen behandling for denne tilstand kan være.

Årsager til patologi

Empyema af pleura (pyothorax, purulent pleurisy) forekom med deltagelse af pneumokokker, diplokokker, streptokokker. På grund af den aktive anvendelse af antibiotika er situationen blevet ændret noget. I dag viser i 75% af patienterne med empyema bakteriologisk undersøgelse stafylokokker, på grund af den høje virulens af disse mikroorganismer og deres resistens overfor de fleste bakteriedræbende præparater. Ved 20-30% af tilfældene opdages der ved udvinding af purulent exudat, proteus, tarmpus og pyo-purulent bacillus.

Akut empyema af pleura har som regel en sekundær karakter og udvikler sig med spredningen af ​​en purulent proces fra lunge, perikardium, mediastinum, brystvæg. Derudover forekommer pyothorax mod baggrund af akutte og kroniske lungeinfektioner: lungebetændelse, tuberkulose. I nogle tilfælde udvikler purulent inflammation i pleura som en komplikation af exudativ pleurisy, mediastinitis, pericarditis, gangren og abscess i åndedrætssystemet.

Metastatisk empyemas er forårsaget af infektionens spredning ved lymfogen eller hæmatogen vej fra fjerne læsioner, for eksempel med angina, sepsis, akut appendicitis. Posturumatisk purulent læsion af pleura er forbundet med en sprængning af spiserøret, skader på den øvre torso. Postoperativt empyema udvikler sig efter fjernelse af lunger, hjerteoperationer og andre operationer på organerne i brysthulen.

Empyema Stages

Purulent inflammation i pleura udvikler sig i trin. Varigheden og sværhedsgraden af ​​hvert trin afhænger af empyememekanismen, den oprindelige tilstand af det berørte hulrum, patientens immunstatus, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier (diabetes, tuberkulose). Patogenetiske skelner mellem tre successive stadier af pyothorax udvikling:

1. Serøs - er karakteriseret ved overgangen af ​​en purulent proces fra mesothelium til gitter elastik-kollagenlaget i pleura med den efterfølgende udvikling af dilatation (ekspansion) af blodkar og dannelse af ødem. Derefter er der en infiltration af den serøse membran af immunokompetente celler, hvilket fører til aflejring af ikke-globulært protein på dens overflade.
2. Fibrinøs purulent - på dette stadium af udviklingen af ​​en purulent proces forekommer en aktiv reproduktion af en bestemt flora. Som et resultat bliver ekssudatet overskyet. På overfladen af ​​pleura vises først løs, og derefter tætte adhæsioner. Vedhæftningerne danner intrapleurale klumper indeholdende klynger af tykt purulent exudat.
3. Fibreorganisationens fase (organiseringen) - på dette stadium karakteriseres den purulente inflammation i pleuraet ved dannelsen af ​​tætte pleural fortøjninger (adhæsioner), som binder den forlæste lunge. Over tid gennemgår det berørte væv fibrose, efterfulgt af udviklingen af ​​pleurogen cirrose.

symptomer

At identificere inflammation i pleura i de tidlige stadier er ikke altid muligt. Empyema af lungerne maskeres ofte af symptomerne på den underliggende patologi (lungebetændelse, lungeabsesse). Purulent betændelse i pleura ledsages af vedvarende eller smertefulde smerter på den ramte side, som forværres ved hoste, indånding og ændring af kroppens position. Nogle gange opstår der negative følelser i overlivet.

Forvisset vil kun kompleks instrumental undersøgelse bidrage til at etablere årsagen til smerte syndrom. Fysiske metoder (palpation af brystvæggen, auskultation af lungerne, hjerte, perkussion) er vejledende. Bakteriologisk og mikroskopisk analyse af purulent exudat giver os mulighed for at bestemme den dominerende bakterielle organisme i miljøet. Blandt de specielle metoder til diagnosticering af empyema er ray imaging det førende sted:

• ultralyd
• Røntgenstråler;
• polyposition fluoroskopi;
• plevrofistulografiya.

Kronisk empyema

Sygdommen udvikler sig om 2-3 måneder eller mere efter manifestationen af ​​de første symptomer. De vigtigste kliniske manifestationer af empyema-kronisering er: et fald i temperaturen til subfebril, en forbedring i det generelle trivsel, et fald i udskillelsen af ​​purulent exudat. Stabilisering af patientens tilstand er imaginær, da processen fortsætter. Hypotermi, ARVI fører uundgåeligt til en forværring af purulent inflammation i pleura. De næste 12 måneder er tilstanden hos patienter med empyema karakteriseret ved:

• øget hoste, brystsmerter;
• tab af appetit
• adskillelsen af ​​et stort antal patologiske exudater;
• tabe sig
• stigning i åndenød, hjertebanken.

Efter et år eller mere fra øjeblikket af empyema manifestation, observeres en markant brystdeformitet. Næsten altid fundet pleural fistel. Nogle gange kan kronisk empyema være asymptomatisk på grund af tæt ekspansion. Forlænget purulent læsion af pleura ledsages af udtømning af patienten, anæmi, sekundær amyloid degenerering af nyrerne og andre indre organer. Blandt andre symptomer på kronisk lunge empyema eksperter kalder:

• tør hud;
• ben hævelse;
• puffiness af ansigt;
• skarp begrænsning af luftvejsbevægelser
• fortykkelse af søm phalanxes af "drumstick" type;
• atrofi og indsnævring af intercostale rum
• negleplader i form af "urbriller".

akut

Sygdommen manifesterer sig i et symptomkompleks, herunder overdreven svedtendens, høj eller hektisk (kendetegnet ved store daglige udsving) temperatur, stigende åndenød, lipcyanose. Akut empyema ledsages af alvorlig forgiftning: svaghed, mangel på appetit, apati. Patienten har stærk smerte på den berørte side, som kan udstråle til den epigastriske region, scapula.

Lukket betændelse i pleura ledsages af en tør hoste. I nærvær af bronchopleural beskeder skilles purulent exudat. På baggrund af tab af proteiner, elektrolytter udvikler patienten volemiske og metaboliske sygdomme. Ansigtet, den berørte halvdel af thoraxen er moderat hævet. På grund af hypo- og dysproteinæmi forekommer dystrofiske forandringer i mange indre organer. Med akut empyema øges risikoen for trombose i pulmonal arterie mange gange, hvilket ofte er dødelig.

Principper for behandling

Valget af behandlingstaktik for patienter med pyothorax er baseret på analysen af ​​data opnået under fysiske, laboratorie- og radiologiske undersøgelser samt resultaterne af bakteriologisk exudatkultur. Pleural empyema-behandling bør være omfattende og omfatte:

• konservativ;
• kirurgisk;
• afgiftningsteknikker;
• fuld enteral og, om nødvendigt, enteral-parenteral ernæring.

Den primære opgave med kirurgisk indgreb er tidlig tilstrækkelig dræning af empyemahulen med evakuering af purulent exudat og rehabilitering. Patienter i alvorlig tilstand indlægges på intensivviden. Konservativ terapi udføres parallelt eller umiddelbart efter afløb af det purulente hulrum. Hovedprincipperne for behandling af pleural empyema er som følger:

• rettidig dræning og sanitet af et purulent fokus
• aktiv vakuum aspiration;
• korrektion af homeostase, ernæringsmæssige og immundefekt;
• udnævnelsen af ​​en rationel antibiotikabehandling af purulente læsioner af pleuraet under hensyntagen til følsomheden af ​​mikroflora iboende i exudatet til visse lægemidler;
• programmeret fibrobronchoskopisk rehabilitering af pulmonal abscess, som forårsagede udvikling af empyema;
• lokal proteolytisk og fibrinolytisk terapi efterfulgt af fraktioneret aspiration af patologisk exudat, nekrotisk væv;
• rettidig operation for en primær sygdom, der forårsagede purulent inflammation i pleura;
• tidlig implementering af video-assisted thoracoscopic (VTS) intervention;
• rationel kompleks terapi af pleural empyema med opløsningen af ​​en purulent proces og opnåelse af lungekompensation.

outlook

Den gunstige forløb af sygdommen består i den gradvise stigning og derefter overvejelsen af ​​regenerering processer med dannelsen af ​​granuleringer og en pyogen membran. Fuld evakuering af patologisk eksudat, lokal anvendelse af antiseptika i sådanne tilfælde fører til rehabilitering af empyema hulrum og genopretning. I andre situationer forårsager en langvarig histolytisk virkning af purulente masser ødelæggelsen af ​​pleuraens elastiske kanter, bidrager til udgangen af ​​infektionen ud over grænserne for pleurhulen, hvilket er fyldt med følgende komplikationer:

• omfattende phlegmon af blødt væv;
• osteomyelitis af ribbenene forårsaget af infiltrering af purulente masser ud over pleuraen;
• ødelæggelse af parenchymen, bronchiole
• bronchiectasis;
• pericarditis;
• dannelsen af ​​bronchopleural, bronchoorganic fistler;
• sepsis;
• pulmonal hjertesygdom.

For ca. 10 år siden var dødeligheden for stafylokok empyema ca. 25%, mens der med purulent-inflammatoriske læsioner i pleura forårsaget af gram-negativ flora døde hver anden patient. I dag når dødeligheden med forsinket behandling 10-15%. I de overlevende patienter er der udtalt fibrøse ændringer i brystvæggen, intercostal muskelatrofi med deformation af brystet, rygsøjlen. Sådanne patienter bliver efterfølgende dybt handicappede og dør ofte af sekundære luftvejsinfektioner.

Symptomer og behandling af pleural empyema

Empyema er en akut sygdom, som altid forårsager akkumulering af pus i pleurhulen. Dette ledsages af en stærk inflammatorisk proces og symptomer på generel forgiftning af hele organismen. Denne tilstand varer normalt flere måneder. Oftest, empyema pleura syge mænd. For tre repræsentanter for det stærkere køn er der kun en kvinde. Næsten alle patienter med empyema er kun en sammenhængende sygdom, der forekommer i nærvær af lungebetændelse, en brystkasse eller lunge gangren. De patologiske processers årsagsmidler kan være forskellige - fra typiske stafylokokker til anaerober.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Under det medicinske udtryk er pleural empyema en samling af purulente masser i de naturlige hulrum. Empyema er en eksudativ pleurisy, der opstår med akkumulering af pus mellem pleurale blade. Med andre ord kaldes sygdommen pyothorax eller purulent pleurisy.

Pleural empyema er en alvorlig sygdom, der kan have et andet flowmønster. Afhængig af sygdoms patogenese er disse typer empyema kendetegnet:

1. Metapnevmonicheskuyu.
2. Parapneumonic.
3. Postoperativ.
4. Traumatisk.

I løbet af empyema kan pleura være akut, hvis symptomerne er til stede i op til en måned, subakut - hvis sygdommen varer op til 3 måneder og kronisk - sygdommen er forsinket i mere end 3 måneder.

Afhængigt af arten af ​​det purulente indhold, der er akkumuleret mellem lakerne i pleura, er disse former for sygdommen opdelt:

De forårsagende midler af forskellige typer af pulmonal empyema er pyogene bakterier - pneumokokker, streptokokker, såvel som anaerober og stafylokokker. Desuden kan patogene svampe, mycobacterium tuberculosis eller en blandet infektion udløse sygdommen.

Ifølge lokaliseringsstedet og storheden af ​​processen skelnes der ensidigt og tosidet empyema. Purulent proces kan være subtotal, begrænset, almindelig, apikal, parietal, basal, interlobar og paramediastinal. Hvis i pleurhulen er der op til 500 ml pus, så taler de om et lille empyema. Hvis mængden af ​​purulente masser er mere end 500 ml, men mindre end en liter, så taler de om et gennemsnitligt empyema. Hvis volumenet af pus overstiger en liter, diagnosticeres et stort empyema af lungerne.

Empyema i pleura kan være af begrænset art, det vil sige det er slet ikke formidlet med det ydre miljø og af en åben type, hvis en person har fistler. En åben type empyema er klassificeret af læger som pyopneumothorax.

Alvorligt empyema observeres, når en lungeabscess eller gangren bryder igennem.

grunde

I mange tilfælde er sygdommen sekundær og forekommer på grund af overgangen af ​​en akut purulent proces fra lungerne, mediastinum, brysthinden eller perikardiet.

De vigtigste sygdomme, der fremkalder pleural empyema er:

• lungebetændelse;
• bronchiectasis;
• lunge abscess;
• pulmonal gangren;
• purulent cyste;
• pulmonal tuberkulose.

Sommetider forstærker akut empyema af pleura sådanne sygdomme af generel karakter:

• pneumothorax;
• lungehindebetændelse;
• mediastinitis;
• osteomyelitis;
• akut stadium i pancreatitis
• leverabces.

Pleural empyema kan hurtigt udvikle sig med spredning af infektion fra fjerne purulente foci. Peritonitis, akut tonsillitis, sepsis og nogle andre tilstande kan provokere sygdommen.

Den traumatiske form af pulmonal empyema er forbundet med skader og alvorlige skader på brystet, såvel som beskadigelse af spiserøret. Den postoperative form udvikler sig efter resektion af lungerne, spiserøret og efter hjertkirurgi på brystet.

I nogle tilfælde dannes serøs exudat i pleurhulen. Over tid tager det form af pus og fører til alvorlig forgiftning af hele organismen.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Patogenesen af ​​pulmonal empyema er betinget opdelt i tre faser - serøs, purulent og den mest alvorlige fibrøse.

I den første fase dannes et serøst effusion i pleurhulen. Hvis patienten på dette tidspunkt begynder at tage antibakterielle lægemidler, nedsætter den inflammatoriske proces hurtigt, og væsken vender tilbage til normal på en naturlig måde. Hvis behandlingen blev valgt forkert, eller patienten ikke følger lægens anbefaling, begynder patogene bakterier at formere sig, og sygdommen passerer ind i det purulente stadium.

Ved sygdommens purulente stadium øges antallet af patogene bakterier, detritus og lymfocytter dramatisk i exsudatet. Exudate bliver meget uklar og har form af pus. På overfladen af ​​pleuralpladerne er der fibrinøs plaque, løs og efter ret tætte adhæsioner mellem bladene i pleura. Sådanne adhæsioner danner ejendommelig oversvømmelse, som indeholder partikler af tykke pus.

I tredje fase af sygdommen er der dannet elastiske vævssnit på lungerne, som som en shell klemmer åndedrætsorganerne. Efter en tid undergår dette væv alvorlige patologiske forandringer, hvilket i sidste ende fører til udvikling af lungescirrhose.

Ofte begynder empyema på baggrund af et kraftigt fald i immuniteten.

symptomatologi

Pulmonal empyema begynder normalt meget akut. Denne sygdom har en række karakteristiske symptomer, som hjælper med at skelne mellem lidelsen. De vigtigste tegn på sygdommen er:

• høj feber, som er dårligt fjernet af konventionelle metoder;
• vedvarende kulderystelser;
• svær svedtendens
• åndenød, som hver dag bliver mere udtalt;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• cyanose af læber og slimhinder;
• Der er symptomer på generel forgiftning af hele organismen - hovedpine, svimmelhed, svaghed, appetitforringelse, apatisk tilstand.

Patienten klager over smerter i brystbenet, fra en lungeskade. Akut smerte øges markant med fysisk anstrengelse, hoste og simpelthen aktive bevægelser. Det kan gives til scapulaen, fra siden af ​​den beskadigede lunge såvel som til den øvre del af maven. Hvis empyemaet er lukket, er patienten bekymret for en uproduktiv hoste. Hvis der er fistler, så adskilles en masse foul-lugtende sputum, der lugter ud.

Patienter med pleural empyema er let genkendelige ved kropsposition. De forsøger at tage en halv-siddende stilling med en stærk vægt på armene, som er placeret bag torso.

På grund af det store tab af proteiner og elektrolytter taber den syge empyema hurtigt vægten og muskelmassen. Ansigtet køber en gråtoning, på siden af ​​skaden er der ofte et stærkt ødem. På grund af iltmangel kan patologier i lever, nyrer og hjerte udvikle sig. Ofte forekommer trombose hos patienter med kronisk empyema, hvilket kan føre til hurtig død af en person.

I næsten 15% af alle tilfælde af akut empyema. Sygdommen bliver kronisk.

diagnostik

For at afklare diagnosen bør der være en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Det er meget vigtigt at undersøge patienten korrekt. En erfaren læge kan diagnosticere korrekt ved den indledende undersøgelse.

Empyme er indikeret ved, at den berørte side af brystet ligger i åndedrætsprocessen, såvel som brystets asymmetri. Hvis du ser nøje ud. Det kan konstateres overdreven hævelse eller tværtimod udglatning af de mellemliggende områder. Et typisk symptom på kronisk empyema er krumningen af ​​rygsøjlen på en sund måde. Samtidig på den berørte side er skulderen kraftigt sænket, og skulderbladet buler ud.

Når du trykker på lungeområdet, kan du se sløvhed i percussion. Når man lytter til lungerne, er vejrtrækning på siden af ​​empyema næsten ikke hørbar. På røntgenbilledet kan du registrere mørkningen af ​​det berørte område. For at afklare størrelsen og formen af ​​læsionen er det nødvendigt at udføre pleurografi. Ved denne procedure injiceres et kontrastmiddel i pleurhulen af ​​en specialist. For at udelukke andre patologiske processer i respiratoriske organer, vises computertomografi.

Ultralyd af pleurale hulrum vil bidrage til at klarlægge diagnosen. Denne procedure hjælper med at identificere en meget lille mængde exudat og bestemme stedet for pleurale punktering. For at afklare arten af ​​væsken i pleurhulen gør punktering. Den resulterende prøve sendes til bakteriologisk undersøgelse, hvorigennem du kan forstå årsagen til denne patologi.

En patient med mistænkt empyema i pleura skal bestå en omfattende blodprøve, som hjælper med at bestemme omfanget af den inflammatoriske proces.

behandling

Behandling af empyema af pleura af enhver oprindelse er baseret på de generelle regler for behandling. Det er meget vigtigt at fjerne purulente masser fra hulrummet så tidligt som muligt. Dette kan opnås ved hjælp af dræning, aspiration af pus, indførelsen af ​​forskellige antibiotika og bronkoskopi. Efter fjernelse af pus fra pleurale hulrum reduceres symptomerne på forgiftning, lungen er rettet og hulrummets størrelse falder.

Antibakterielle lægemidler injiceres direkte i pleurhulen, og der anvendes systemisk antibakteriel terapi. Foruden antibiotika gives patienten medicin fra sådanne lægemiddelgrupper:

• afgiftning produkter;
• immunmodulatorer;
• vitaminkomplekser;
• glucoseopløsning.

Ifølge doktorens vidnesbyrd kan transfusioneres blod og dets komponenter. For at reducere kroppens forgiftning udføres plasmaferes og hemosorption.

Under resorptionen af ​​exudat anbefales fysioterapi, som forhindrer vedhæftningen af ​​pleurhulen. Dette kan være en blid massage på brystet, særlige vejrtrækninger, træningsterapi og ultralydsprocedurer.

Hvis kronisk pleural empyema er diagnosticeret, kan kirurgisk behandling indikeres. En åben dræning, pleurektomi, thoracoplasty og lukning af pleurale fistel udføres. Derudover kan der i alvorlige tilfælde anvendes resektion af forskellige dele af lungen.

Hvis konservativ behandling ikke giver effekt i lang tid, så går de til kirurgisk indgreb.

prognoser

Sygdommen fører ofte til komplikationer som fistler, sepsis og sekundær bronchiektasis. Prognosen for empyema er ikke for god, dødeligheden blandt patienter når 20%.

Forebyggelse af denne sygdom er rettidig behandling af alle lungeinfektioner samt hurtig eliminering af alle infektionsfokus i kroppen. Når der udføres operationer på lungerne, bør lægerne omhyggeligt følge reglerne for asepsis. Desuden er det i den postoperative periode meget vigtigt, at lungen er revet så tidligt som muligt.

Empyema i pleurale hulrum er en farlig sygdom, der kræver akut behandling. I den første fase af sygdommen vil antibakteriel terapi være effektiv. I tilfælde af at sygdommen er gået ind i det kroniske stadium, er det umuligt at undvære hjælp fra en kirurg. Behandling af empyema i hvert tilfælde individuelt vælger lægen terapi, han overvåger også fremskridtet med nyttiggørelse.

Empyema pleura

Pleural empyema er en betændelse i pleuralpladerne, der ledsages af dannelsen af ​​purulent exudat i pleurhulen. Empyema forekommer med kulderystelser, vedvarende høj eller hektisk temperatur, kraftig svedtendens, takykardi, åndenød, svaghed. Diagnose af empyema udføres på baggrund af røntgendata, ultralyd i pleuralhulen, resultater af thoracocentese, laboratorieundersøgelse af exudatet, analyse af perifert blod. Behandling af akut empyema omfatter dræning og rehabilitering af pleurale hulrum, massiv antibiotikabehandling, afgiftningsterapi; i tilfælde af kronisk empyema, thoracostomi, thoracoplasty, pleurectomi med lungedekortikation kan udføres.

Empyema pleura

Udtrykket "empyema" i medicin er almindeligt anvendt til at betegne ophobning af pus i de naturlige anatomiske hulrum. Således er en gastroenterolog i praksis har at gøre med galdeblæren empyema (purulent cholecystitis), rheumatologer - med empyema leddene (suppurativ arthritis), otolaryngologi - med empyema af de paranasale sinuser (purulent sinusitis), neurologer - med subdural og epidural empyem (pusansamling under eller over dura mater). I praktisk pulmonologi forstås pleural empyema (pyothorax, purulent pleurisy) som en type exudativ pleurisy, som forekommer med akkumulering af purulent effusion mellem visceral og parietal pleura.

grunde

I næsten 90% af tilfældene er pleural empyemas sekundære i deres oprindelse og udvikles, når den purulente proces overføres direkte fra lunge, mediastinum, perikardium, brystvæg, subfrenisk rum.

I de fleste tilfælde, empyema forekommer i akutte eller kroniske infektiøse pulmonale processer :. lungebetændelse, bronkiektasi, lunge absces, koldbrand lunge tuberkulose, betændt cyste lunge, etc. I nogle tilfælde, pleural empyem kompliceret for spontan pneumothorax, exudativ pleuritis, mediastinitis, pericarditis, osteomyelitis ribben og rygmarv, subphrenic abscess, leverabces, akut pankreatitis. Metastatisk empyema på grund af infektionens spredning ved hæmatogen eller lymfogen ved fjernt purulent foci (for eksempel i akut blindtarmbetændelse, ondt i halsen, sepsis osv.).

Post-traumatisk purulent pleurisy er normalt forbundet med lungeskader, brystsygdomme, esophageal ruptur. Postoperativt empyema kan forekomme efter resektion af lungerne, spiserøret, hjerteoperationen og andre operationer på organerne i brysthulen.

patogenese

I udviklingen af ​​pleural empyema er der tre faser: serøs, fibrinopurulent og fibrøs organisationsstadium.

• Den serøse fase fortsætter med dannelsen af ​​et serøst effusion i pleurhulen. Tidlig antibakteriel terapi kan undertrykke exudative processer og fremmer spontan resorption af væske. I tilfælde af utilstrækkelig udvalgt antimikrobiell behandling i pleurale eksudat begynder væksten og reproduktionen af ​​den pyogene flora, hvilket fører til overgangen af ​​pleurisy til den næste fase.
• Fibrinøst purulent stadium. I denne fase af pleural empyema, som følge af en stigning i antallet af bakterier, detritus, polymorfonukleære leukocytter, bliver ekssudatet overskyet og erhverver en purulent karakter. På overfladen af ​​den viscerale og parietale pleura dannes der en fibrinøs deponering, løs, og der ses tydelige adhæsioner mellem løvene i pleura. Adhæsionerne danner begrænsede intrapleurale obstruktioner indeholdende akkumuleringer af tykke pus.
• Stagefibrøs organisation. Der er en dannelse af tætte pleural fortøjninger, der som en shell fetter en forspændt lunge. Over tid undergår ikke-fungerende lungvæv fibrøse ændringer med udviklingen af ​​lungens pleurogene cirrhose.

klassifikation

Afhængig af de etiopathogenetiske mekanismer er der udmærket metapneumonisk og parapneumonisk empyema af pleura (udviklet i forbindelse med lungebetændelse), postoperativ og posttraumatisk purulent pleuris. I løbet af kursets forløb kan pleural empyema være akut (op til 1 måned), subakut (op til 3 måneder) og kronisk (over 3 måneder).

På grund af ekssudatets karakter isoleres det purulente, uklare, specifikke, blandede pleural empyema. Patogener af forskellige former empyem rager uspecifikke pyogene mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, anaerobe), særlige planter (Mycobacterium tuberculosis, svampe), blandet infektion.

Ifølge kriteriet for lokalisering og prævalens af empyema er pleura ensidige og bilaterale; subtotal, totalt, afgrænset: apikal (apikal), parakostal (nærvæg), basal (supra-membran), interlobar, paramediastinal. I nærvær af 200-500 ml purulent exudat i pleurale bihule tales om lille empyema; når en klynge af 500-1000 ml exsudat, hvis grænser når vinklen på scapulaen (VII-interkostalrummet), er omkring det gennemsnitlige empyema; når mængden af ​​effusion er mere end 1 liter, omkring et stort empyema i pleura.

Pyothorax kan lukkes (ikke kommunikerer med miljøet) og åbne (i nærvær af fistler - bronchopleural, pleurodermal, bronchopleural-perkutan, pleuropulmonær osv.). Åben pleural empyemas er klassificeret som pyopneumothorax.

Symptomer på pleural empyema

Pyothorax manifesterer med akut udvikling af symptomer, herunder kuldegysninger, høj fasthed (op til 39 ° C og derover) eller gektichekuyu temperatur, svedeture, den stigende dyspnø, takykardi, læber cyanose, acrocyanosis. Endogent forgiftning er udtalt: hovedpine, progressiv svaghed, mangel på appetit, sløvhed, apati.

Der er intenst smerte på den berørte side; sømme i brystet, forværret af vejrtrækning, bevægelser og hoste. Smerter kan udstråle til scapula, overlivet. Når empyema er lukket, er hosten tør, og hvis der er en bronchopleural besked, er der en stor mængde stinkende, purulent sputum. Patienter med pleural empyema er præget af en tvungen position - halvt siddende med vægt på arme placeret bag kroppen.

komplikationer

På grund af tabet af proteiner og elektrolytter udvikler volemiske og vandelektrolytforstyrrelser ledsaget af et fald i muskelmasse og vægttab. Ansigtet og den berørte halvdel af brystet bliver pasty, og perifert ødem forekommer. På baggrund af hypo- og dysproteinæmi udvikler dystrofiske ændringer i leveren, myokardiet, nyrerne og funktionelt multipelt organsvigt. Med empyema øges risikoen for trombose og lungeemboli, hvilket fører til patienters død, kraftigt. I 15% af tilfældene bliver akut empyema kronisk.

diagnostik

Anerkendelse af pyothorax kræver en omfattende fysisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Når man undersøger en patient med pleural empyema, lider den berørte side af brystet, når man trækker vejret, opdages en asymmetrisk stigning i brystet, ekspansion, udjævning eller udbulning af det intercostale rum. Typiske ydre tegn på en patient med kronisk pleural empyema er skoliose med krumning i rygsøjlen i en sund retning, en sænket skulder og et fremspringende skulderblad på den berørte side.

Percussion lyden på siden af ​​purulent pleurisy er sløvet; I tilfælde af total empyema af pleura bestemmes absolut slidstyrke. Under auskultation er respiration på siden af ​​pyothorax kraftigt svækket eller fraværende. Multipunktionel radiografi og røntgenoskopi af lungerne under empyema viser intens skygging. For at tydeliggøre størrelsen, form indkapslet empyema, udviser forekomsten af ​​fistel pleurografi med indførelsen af ​​vandopløselig kontrast i pleurhulen. For at eliminere destruktive processer i lungerne vises CT-scan og MR-lungerne.

Ved diagnosticering af begrænset empyema er informativiteten af ​​ultralydet i pleurhulen stor, hvilket gør det muligt at opdage selv en lille mængde ekssudat for at bestemme stedet for pleural punktering. Kritisk diagnostisk værdi for empyema gives til punktering af pleurale hulrum, hvilket bekræfter exudatets purulente karakter. Bakteriologisk og mikroskopisk analyse af pleurale effusion gør det muligt at klarlægge etiologien af ​​pleural empyema.

Behandling af empyema

Når purulent pleurisy af ethiologi overholder de generelle principper for behandling. Stor betydning er knyttet til den tidlige og effektive tømning af pleurhulrummet fra de purulente indhold. Dette opnås gennem dræning af pleurale hulrum, vakuum aspiration af pus, pleural lavage, administration af antibiotika og proteolytiske enzymer og terapeutisk bronkoskopi. Evakuering af purulent exudat bidrager til reduktion af forgiftning, udglatning af lungen, lungning af pleura og eliminering af pleurale empyemhulrum.

Samtidig med den lokale administration af antimikrobielle midler ordineres massiv systemisk antibiotikabehandling (cephalosporiner, aminoglycosider, carbapenemer, fluorquinoloner). Afgiftning, immunkorrigerende terapi, vitaminterapi, transfusion af proteinlægemidler (blodplasma, albumin, hydrolysater), glucoseopløsninger, elektrolytter udføres. For at normalisere homeostase, reducere forgiftning og forøge kroppens immunoresistensevne, udføres blod ultraviolet bestråling, plasmaudveksling, plasmacytophorese, hæmosorption.

Under resorptionen af ​​exudatet er procedurer foreskrevet for at forhindre dannelsen af ​​pleurale adhæsioner - åndedrætsøvelser, træningsbehandling, ultralyd, klassisk, perkussion og vibrationsmassage på brystet. Ved dannelsen af ​​kronisk empyema indikeres kirurgisk behandling. Dette kan udføres thoracostomi (åben dræning), pleurektomi med dekortikation af lungen, intrapleural thorakoplasti, lukning af bronchopleural fistel, forskellige muligheder for resektion af lungen.

Prognose og forebyggelse

Komplikationer af pleural empyema kan være bronchopleural fistel, septicopyæmi, sekundær bronchiectasis, amyloidose, multipel organsvigt. Prognosen for empyema er altid alvorlig, dødeligheden er 5-22%. Forebyggelse empyema er rettidige antibiotiske pulmonale og ekstrapulmonale infektiøse processer, grundig overensstemmelse aseptik under kirurgi på brysthulen, opnår hurtig opretning lunge postoperativt, forbedre den overordnede modstand.