Bronchoscopy: forberedelse, indikationer, hvordan det sker, resultater, konsekvenser efter proceduren

Bronkoskopi er en procedure, der giver dig mulighed for at inspicere luftrøret og bronkierne indefra for at tage en del af mistænkeligt væv til histologisk undersøgelse for at få et fremmedlegeme til at rydde luftvejene fra viskøs sputum. Dette er den mest informative metode til at studere tracheo-bronchialtræet. Det giver dig mulighed for at se minimal formationer og tumorer, men kun i luftrøret, store og mellemstore bronchi. Bronchoskopi af bronchi er også den bedste måde at rengøre (lavning) åndedrætssystemet på i de mennesker, der skal forblive på hardwaren i lang tid.

Om bronkoskopi - læs mere

Bronchoscopy er en manipulation, der kun udføres på hospitalet. Under lokal behandling (behandling af slimhinde lidokain) eller generel anæstesi injicerer lægen en særlig indretning i luftvejene - et bronchoskop, som enten er et fleksibelt eller stift rør. I den ene ende af apparatbelysningen er de andre ender af det optiske system, hvor lægen ser direkte ud med øjnene.

På siden af ​​bronchoskopet er der huller, hvor du kan forbinde:

• sprøjte: for at skylle luftvejene eller at aspirere sputum til analyse
• elektrisk pumpe: den vil "suge" sputum eller blod - indholdet af luftrøret og bronkierne
• særlige tang eller pensler til biopsi;
• koagulatorelektroden er en anordning til cauterisering af blødende kar.

For disse værktøjer i enhedens krop er der en særlig kanal, som de passerer. Desuden kan enheden kommunikere med videoudstyr, så lægen vurderer tilstanden af ​​bronkierne og ser ikke på modtagerens enhed, men ser på skærmen.

Normalt indsættes et bronchoskop gennem munden. Nogle læger bruger et laryngoskop til dette - en enhed, der samtidig belyser stien til bronchoskopet og presser rodets rod og epiglottis - det brusk, som det fleksible bronchoskop kan hvile i.

Eftersom bronkoskopi er afgørende i mange tilfælde (for eksempel hvis der er en skade eller unormal udvikling i nakken, og vejrtrækning er nødvendig med et vejrtrækningsapparat), kan bronchoskopet indsættes gennem næsen.

Også, hvis en patient trækker vejret gennem en tracheostomi (et hul i luftrøret, hvorigennem en særlig kanyle indsættes i forbindelse med et åndedrætsapparat), indsættes et bronchoskop direkte i trakeostomiåbningen. I dette tilfælde er en separat bedøvelse ikke påkrævet.

Hvilken bronchoskopi viser:

• luftrøret;
• hoved - højre og venstre - bronchi;
• lobar bronchi: tre til højre, to til venstre.

Mindre bronkier og bronchioler visualiserer ikke bronchoskopet. Hvis der er en mistanke om, at tumoren eller betændelsen er placeret nøjagtigt der, udføres en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Vi håber at det er klart, at hvad det er, er lungernes bronkokopi, selvom det er mere korrekt at kalde denne manipulation simpelthen bronchoskopi (det betyder "visualisering af bronchi" i oversættelse).

Indikationer for bronkoskopi

Bronkoskopi er nødvendig, hvis:

• der er dyspnø i fravær af hjertesygdomme eller astma;
• plager hoste, og røntgenstrålen viser ingenting;
• der er hæmoptyse;
• bronkitis og / eller lungebetændelse gentages ofte;
• fetid sputum;
• der er en følelse af ufuldstændig inhalation eller udånding, mens hjertesygdomme og thoracale rygsøjler udelukkes
• der var et hurtigt vægttab i mangel af kostvaner;
• der er cystisk fibrose;
• en formidlet proces detekteres på lungens røntgenbillede - mange områder af mørkningen, som kan være både metastaser og lungtubberkulose;
• ifølge computertomografi er det umuligt at skelne stedet for suppuration fra lungekræft med forfald;
• diagnosticeret med pulmonal tuberkulose;
• det er nødvendigt at fastslå årsagen til svær lungebetændelse, når patienten er ved at trække vejret i håret;
• Det er nødvendigt at evaluere behandlingens dynamik efter resektion af lungen, bronchus;
• re-bronchoscopy er nødvendig efter at tumoren er blevet fjernet ved hjælp af denne teknik;
• hvis røntgenbilleder viser forstørrelse eller indsnævring af bronchi.

Dette er en diagnostisk bronkoskopi og bruges til diagnose.

Der er også en medicinsk procedure, der bruges når:

• et fremmedlegeme kom ind i luftvejene;
• Det er umuligt at gennemføre tracheal intubation for at overføre patienten til kunstig ventilation: at udføre kirurgi eller i kritiske situationer. Dette er et koma på grund af forskellige grunde; stater, når vejrtrækning er deaktiveret (skader i livmoderhalskræft, botulisme, myopati);
• nødt til at rydde luftvejene fra sputum eller blod. Dette er yderst vigtigt i behandlingen af ​​lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose, når sputumet er meget viskøst;
• lungeblødning skal stoppes
• en af ​​bronchine blokerede tumor, adhæsioner eller sputum, hvilket resulterede i atelektase (ud for lungeregionen af ​​åndedrættet);
• pus skal fjernes fra en lungeabsesse placeret nær bronchus;
• lungebetændelse er svært: et yderligere antibiotikum er bedre at indtaste direkte i den ønskede bronchus.

Grundlæggende udføres bronkoskopi ved hjælp af et fleksibelt bronchoskop - et fibrobronchoskop. Det er ret tyndt og kan bøjes i forskellige retninger. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en hård (metallisk) enhed, der ikke bøjes og ikke kan indsættes i bronchi, som er vinklede.

Indikationer for bronkoskopi ved stiv bronkoskop er fjernelse af fremmedlegemer, ekspansion af bronchi indsnævret af inflammation eller adhæsioner. Det er mere hensigtsmæssigt at sætte en stent (et ekspanderende rør lavet af hård bølgepapp) på et stift bronkoskop, og installer sidstnævnte i en indsnævret bronchus. Det er bedre at bruge det under thoraxoperationer - ved behandling af tilstande i forbindelse med frigivelse af pus, luft eller væske ind i pleurhulen, såvel som med lungeblødning. Så kan bronchoskopet blokere bronchus på den berørte side, hvor kirurger arbejder, og ventilere den anden lunge med enheden.

Virtual Bronchoscopy

Udover stiv og fleksibel bronkoskopi er der udviklet en anden type forskning - virtuel bronkoskopi. Det er en computertomografi af lungerne og bronchi, som behandles af et specielt computerprogram, der genskaber et tredimensionalt billede af bronchi.

Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Når det er umuligt at tage analysen af ​​sputum, vaske vand eller biopsi i det mistænkelige område, kan du ikke få en fremmedlegeme eller vaske bronkierne fra sputum.

Forberedelse til en virtuel biopsi er ikke påkrævet. Ifølge implementeringsmetoden afviger den ikke fra computertomografi. Patienten ligger på en sofa, som er placeret inde i røntgenkilden.

Selv om røntgenstråler er lavdosis, er metoden ikke egnet til børn, der er gravid.

Sådan forbereder du dig på manipulation

Forberedelse til bronkoskopi er meget vigtig, da manipulationen er meget alvorlig, tilhører den kategorien af ​​invasiv og kræver kun specielt udstyr og særlige færdigheder fra en læge.

Derfor skal vi begynde med en detaljeret samtale med den behandlende terapeut. Han vil sige, hvad slags konsultationer af smalle specialister er nødvendige. Så hvis en person har lidt et myokardieinfarkt, skal han i samråd med kardiologen 2 uger før undersøgelsen øge dosis af beta-blokkere. Hvis en person lider af arytmi, skal han gennemgå antiarytmisk behandling og muligvis øge dosen af ​​lægemidler eller tilføje noget andet antiarytmisk middel. Det samme gælder for diabetes og arteriel hypertension.

Også alle har brug for at gennemgå sådanne undersøgelser og vise deres resultater:

• Røntgen- eller CT-scanning af lungerne.
• EKG.
• Blodprøver: generel, biokemisk, koagulogram.
• Analyse af blodgasser. Dette kræver venøs og arteriel blod.

Det sidste måltid er senest kl. 20.00. Derefter kan du tage de seneste planlagte piller. Behovet for at modtage dem om morgenen diskuteres særskilt.

Det er nødvendigt at tømme tarmene om aftenen ved hjælp af en enema, mikroclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glycerinlys.

Røg ikke på dagen for undersøgelsen. Umiddelbart før proceduren skal du tømme blæren. Det er nødvendigt at tage et håndklæde eller en ble med dig, så du kan tørre af efter undersøgelsen, der lider af arytmi - antiarytmiske lægemidler, der lider af bronchial astma-inhalator. Fjernbare proteser skal fjernes.

Det er vigtigt, at du fortæller lægen, som vil udføre proceduren med tidligere sygdomme og allergier, samt vedvarende at tage medicin.

Forløbet af proceduren

Detaljer om hvordan bronkoskopi fungerer. Lad os først tale om, hvordan denne procedure udføres uden anæstesi - under lokalbedøvelse:

1. Patienten kommer til kontoret, han bliver bedt om at klæde sig ned i taljen og derefter ligge på sofaen midt i stuen eller sidde på en stol i nærheden af ​​udstyret.
2. Han får en injektion under huden - i skulderområdet. Dette er normalt stoffet "Atropine" - et værktøj, der vil undertrykke frigivelsen af ​​spyt og bronchiale indhold. Det tørrer ud i munden og fremskynder hjerteslag.
3. Kan komme ind i lægemidlet intramuskulært. Dette er beroligende, så manipulationen lettere tolereres.
4. Også i mundspray lægemidler "Salbutamol" eller "Berodual." De er nødvendige for at udvide bronchi.
5. Dernæst udfører lægen lokalbedøvelse. Han sprøjter eller anæstesi (normalt 10% lidokain) med rod af tungen og lidt dybere. Den samme opløsning behandles og den yderste del af bronchoskopet.
6. Herefter begynder de forsigtigt at indsætte bronchoskopet i munden. Før indsættelse i munden kan et mundstykke indsættes - en plastikanordning, der holder tænderne. Det er nødvendigt, så patienten ikke spiser et bronchoskop.
7. Hvis bronchoskopien udføres i den liggende stilling, kan lægen omgå patientens hoved, injicere et laryngoskop i munden og larynx. Dette ledsages også af en spray af lokalbedøvelse i luftvejene. Laryngoskopet åbner vejen for bronchoskopet, så sidstnævnte vil blive indtastet hurtigere og sikrere.
8. Lad os være ærlige: Indførelsen af ​​et bronchoskop vil blive ledsaget af en gagreflex samt en følelse af mangel på luft. Den første skyldes det faktum, at virkningen på tungenes rod. Og der er ikke nok luft, da bronkoskopet tager 3/4 af luftrørets diameter. For at eliminere begge disse virkninger skal du trække vejret ofte og grundigt ("som en hund").
9. Undersøgelsen udføres ret hurtigt, for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Oxygenkontrol skal udføres på enheden puls oximeter. Hans sensor - "kludespænde" - sættes på fingeren.

Under bronkoskopien må du ikke bøjes for ikke at beskadige luftvejene ved hjælp af bronchoskopet (især hvis der anvendes et hårdt instrument).

Hvis en bronkoskopi udføres med en biopsi, så er det smertefrit. Kun ubehag bag brystbenet mærkes. Slimhinden i bronchi har praktisk taget ingen smertestillende receptorer. Indledning af lidokain før manipulation skyldes behovet for at deaktivere vagal (fra ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflekser fra rodens rod og vokalledninger, hvilket kan føre til hjertestop.

Hvis bronkoskopi udføres under generel anæstesi, udføres den med patienten liggende. Derefter gives injektionerne intravenøst, og personen falder i søvn som følge heraf. Et hårdt polypropylenrør indsættes i hans luftrør, der er forbundet med åndedrætsapparatet. I et stykke tid injiceres luft i lungerne med et åndedrætsapparat (udåndingen opnås spontant), derefter indsættes et bronchoskop gennem røret, og bronkoskopi udføres. Hvordan man gør bronkoskopi, føles personen ikke.

Proceduren under anæstesi udføres i barndommen, folk, der er meget bange for proceduren, mennesker med en ustabil psyke. Det er gjort for patienter, der allerede var i åndedrætssystemet, såvel som når kirurgi er nødvendig.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi er følt:

• tyngde eller pres bag brystet - om dagen
• følelsesløshed i mundhulen og strubehovedet - inden for 2-3 timer
• hæshed eller nasalisme - inden for få timer
• sputum stribet med blod.

Du skal følge disse regler:

• 3 timer på hospitalet under tilsyn af personalet
• 3 timer må du ikke spise, drikke eller ryge. Mad og mad kan komme ind i luftrøret, mens rygning forringer helbredelsen af ​​slimhinden efter manipulation;
• Kør ikke baghjulet i 8 timer, da lægemidler injiceres, der reducerer reaktionshastigheden signifikant;
• 2-3 dage for at eliminere fysisk aktivitet.

Det er også nødvendigt at overvåge deres tilstand. Skal ikke være:

• udledning fra blodets luftveje i form af blodpropper eller flydende blod
• åndenød;
• smerter i brystet under vejrtrækning
• temperaturen stiger;
• kvalme eller opkastning
• hvæsende vejrtrækning.

Konklusion af bronkoskopi

De første resultater af bronkoskopi er skrevet af lægen umiddelbart efter undersøgelsen. Disse kunne være ordene:

1. Endobronchitis. Dette er en betændelse i den indre foring af bronchus. Hvis det er "catarrhal", betyder det, at slimhinden var rød. "Atrofisk" - skallen er tyndt. "Hypertrofisk" - bronchialmembranen er fortykket, derfor er bronchens lumen indsnævret. "Purulent" - bakteriel inflammation, antibiotika er nødvendig. "Fiber-ulcerativ" - inflammation er stærk, har ført til dannelse af sår, som gradvist erstattes af ar (fibrøst) væv.
2. "Tæt lysrosa infiltrerer, tårnhøje over slimhinden" - tegn på tuberkulose.
3. "Indsnævring af diameteren": betændelse, cystisk fibrose, tumorer, tuberkulose.
4. "Den brede base af neoplasma eroderet, de bløder, dækket af nekrose, uregelmæssige konturer" - tegn på kræft.
5. "Tykt sputum, indsnævring af lumen" - tegn på cystisk fibrose.
6. "Fistel" - tegn på tuberkulose.
7. "Inddragelse af bronchialvæggen, reduktion af lumen, edematøs væg" - tegn på en tumor, der vokser udefra af bronchus.
8. "Fusiform, taske-lignende forstørrelser af bronchi, tykt purulent sputum" er tegn på bronchiektasis.
9. "Slimhinden er hævet, rødt. Bronchiens vægge går ud. Sputum er meget gennemsigtig, ikke purulent "- tegn på astma.

Hvem bør ikke udføre bronkoskopi

Der er sådanne kontraindikationer til bronkoskopi (diagnostisk):

• arteriel hypertension med diastolisk ("lavere") tryk på mere end 110 mm Hg;
• psykisk sygdom;
• Stivhed (ankylose) i underkæben;
• nylig myokardieinfarkt eller slagtilfælde (mindre end 6 måneder siden);
• aorta aneurisme;
• betydelige rytmeforstyrrelser
• koagulationsforstyrrelser;
• signifikant indsnævring (stenose) af strubehovedet;
• kronisk respirationssvigt III grad.

I disse tilfælde kan virtuel bronkoskopi udføres.

Det er nødvendigt at udsætte proceduren under en akut infektionssygdom, forværring af astma, for kvinder under menstruation og fra den 20. uge af graviditeten.

Når bronchoskopi er designet til at hjælpe intubation eller er nødvendig til ekstraktion af fremmedlegemer, stenting af bronchi eller andre terapeutiske formål, er der ingen kontraindikationer. Denne procedure udføres i fællesskab af en endoskopist og anæstesiolog under anæstesi efter passende intensiv forberedelse.

Komplikationer af proceduren

Når bronchoskopi virkninger kan være som følger:

• bronkospasme - kompression af bronkiernes vægge på grund af hvilket ilt ophører med at strømme ind i lungerne;
• larynx spasmer - det samme som den tidligere komplikation, kun glottis (larynx) spasmer og lukker;
• pneumothorax - luft ind i pleurhulen
• blødning fra bronchusvæggen (kan være en biopsi);
• lungebetændelse - på grund af infektion i de små bronchi;
• allergiske reaktioner
• emfysem af mediastinumen - luft, der kommer fra bronchus ind i vævet omkring hjertet, store fartøjer der strækker sig fra det, spiserøret og luftrøret;
• hos dem der lider af arytmi - styrker det.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi kan udføres hos børn med nyfødt periode - forudsat at hospitalet har et apparat med en sådan lille diameter. Proceduren udføres kun under anæstesi, og efter det foreskrives antibiotika.

Bronchoscopy børn bruger når:

• pludselige vejrtrækninger forårsog sandsynligvis af et fremmedlegeme;
• nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene
• alvorlig lungebetændelse, især mod cystisk fibrose
• bronkialt tuberkulose - til diagnosticering eller standsning af blødning
• hvis der i nærvær af dyspnø er en del af atelektase synlig på radiografi;
• lunge abscess.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle laryngo eller bronchospasme på grund af en rig blodforsyning til luftvejene. Derfor er generel anæstesi ofte suppleret med lokale.

Derudover kan komplikationer være et sammenbrud (et kraftigt fald i blodtrykket), anafylaktisk shock. Perforationer i luftrøret er yderst sjældne, da bronkoskopi udføres med fleksible bronkoskoper.

Bronchoscopy for tuberkulose

Bronchoscopy for tuberkulose er en vigtig terapeutisk og diagnostisk procedure. Det giver dig mulighed for at:

• ved anvendelse af aspiration af bronchiale indhold og bakteriologiske undersøgelser af det - isolere mycobacterium tuberculosis (især hvis bortskaffelsen var negativ) og bestemme følsomheden over for anti-tuberkulosemediciner;
• dræne huler (tuberkulosehulrum) fra nekrose;
• administrere anti-TB-lægemidler topisk;
• dissekere fibrøst (ar) væv i bronchi;
• stop blødning
• vurdere behandlingens dynamik (det er nødvendigt med gentagen bronkoskopi)
• inspicere sømmerne efter en lungefjernelsesoperation;
• at rydde bronkierne fra nekrotiske masser og pus, da de brød derfra fra hulrummet eller hilarens lymfeknuder;
• vurdere tilstanden af ​​bronchi før operationen
• fjern fistler - forbindelser mellem lungebetændelse og bronchus.

Hvad er lungens bronkoskopi

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

• spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
• pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
• bronkoskopi;
• strålingsforskningsmetoder
• ultralyd;
• thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
• radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formålet med proceduren og indikationerne

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

• biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
• udskæring af små formationer;
• udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
• rensning fra purulent og slimt exudat
• opnåelse af en bronchodilator effekt
• vaske og administrere lægemidler.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

• På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
• Der er mistanke om en ondartet dannelse.
• Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
• Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
• Med respiratorisk tuberkulose.
• Hæmoptyse.
• Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
• Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
• Misdannelse og medfødt lungesygdom.
• Forberedende stadium før operation på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
3. For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
5. Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
6. Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

• røntgen af ​​lungerne;
• EKG;
• klinisk blodprøve
• koagulation;
• blodgasanalyse;
• blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

1. Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
8. Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

• Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
• Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
• Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
• Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
• For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
• Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
• Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:

• mekanisk luftvejsobstruktion;
• perforering af bronchialvæggen;
• bronkospasme;
• laryngospasmer;
• ophobning af luft i pleurhulen
• blødning;
• temperatur (feber tilstand);
• penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Bronkoskopi: essensen af ​​forskningsmetoden

Det menneskelige åndedrætssystem tilvejebringer gasudveksling, således indtrængen af ​​oxygen i blodet. Så snart lungebetændelse, bronkitis eller neoplasme opstår, skal patienten diagnosticeres. Efter at have konsulteret en læge, vil en specialist ordinere flere procedurer, der tydeliggør diagnosen. Bronkoskopi er ikke det sidste sted i denne liste. Metoden er ret informativ, ikke dyr og på samme tid udføres med et medicinsk formål.

Hvad er bronchoskopi

Bronchoskopi er en metode til endoskopisk undersøgelse af slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Proceduren udføres for børn og voksne, alt efter tilgængelige indikationer. Det udføres under lokal eller generel anæstesi.

Bronchoscopy vil kræve følgende:

• Lokalbedøvelse (Lidokain 10% som spray).
• Fiberbronkoskoper (rørformet apparat, som indføres i bronchens lumen).
• Fiberoptisk belysning.
• Luft blæser
• Aspirator (en enhed, der suger indholdet fra bronkiernes lumen).

Ved hjælp af bronkoskopi kan lægen vurdere tilstanden af ​​bronkial slimhinden, luftrøret, afsløre stemmekordens patologi. Undersøgelsen kan også udføres med formålet med behandling for at fjerne fremmedlegeme, viskøs slim og stoppe blødning.

Det er vigtigt! Bronkoskopi kan kun udføres af en endoskopist, der klart fastslår indikationerne for undersøgelsen.

Indikationer for undersøgelsen

Lægen foreskriver kun undersøgelsen efter at have fastslået det nøjagtige bevis. Manipulation udføres af patienten uanset tilstanden af ​​bevidsthed. Ofte gøres bronkoskopi til patienter, der er i koma. Der er sådanne indikationer for procedurens formål:

• Kronisk hoste. Dette symptom findes ofte hos rygere med erfaring eller personer, der har slugt et fremmedlegeme. I sidstnævnte tilfælde bliver små børn med bønner, frø og nødder i bronchi blevet almindelige patienter i klinikkerne.
• Hæmoptyse. Dette er et meget farligt symptom. I de fleste tilfælde karakteriseret ved forekomsten af ​​kræft. Hemoptysis kan være skarp og rigelig. Ofte fører til tab af bevidsthed.
• Oncopatologi i luftvejene. I kræftprocessen udføres bronkoskopi nødvendigvis, selv i tilfælde af skade på lungen og pleura. Ved hjælp af metoden fjerner eller forhindrer lægen spredningen af ​​oncoprocess i bronchiens væg.
• Trauma til luftvejene. Et åbent eller lukket sår udefra kan dramatisk blokere adgangen til ilt. I sådanne tilfælde hjælper bronchoskopi med at rydde bronchialtræet og forbedre vejrtrækningen.
• Tracheostomi (hul i luftrøret i nakken, hvor åndedrætsrøret er indsat). Denne manipulation udføres af tunge patienter i koma. Inden for hver 3-5 dag har en sådan patient slim og skal hele tiden fjernes.
• Lunge-atelektase - opstår, når lumen i segment- eller lobar bronchus er blokeret. Det er kendetegnet ved brystsmerter, åndenød, hoste, vanskeligt ånde.
• Stemmeændring. Med væksten af ​​fibrøst eller malignt væv på vokalbåndene er det nødvendigt at visuelt vurdere tilstanden af ​​disse strukturer.
• Bronchiectasis. Medfødt sygdom, hvori de poselignende former for fremspring af bronchialvæggen dannes. Patienter forsinker i mental udvikling, klager over konstant hoste, purulent sputum.
• Medfødte misdannelser. Patologi opdages umiddelbart efter fødslen. Der er en fuldstændig fravær af lungen, højre eller venstre bronchus, lobar bronchi.

Nødbetegnelser (fremmedlegeme, ukuelig hæmoptyse) kan ikke overses, da en persons liv afhænger af hastigheden af ​​lægens handlinger.

Kontraindikationer til bronchoskopi

Til bronkoskopi er der nogle kontraindikationer:

• Akut myokardieinfarkt. I dette tilfælde kan proceduren forværre vitale tegn, bidrage til udviklingen af ​​hjertesvigt.
• Allergi mod smertestillende midler, anæstetiske lægemidler.
• Fraktur i cervikal rygsøjlen. Enhver manipulation af hoved og nakke kan forårsage alvorlig skade på rygmarven.
• Kæbekreft i tilfælde af polytrauma. Under sådanne forhold, hvis bronkoskopi er afgørende, og patienten er ubevidst, udføres en tracheotomi (snit af de trakeale brusk i ryggen) og undersøgelsen udføres.
• Psykisk sygdom i aktiv fase. Hvis patienten er meget agiteret, har tendens til aggression, skal undersøgelsen opgives.
• Hypertensive krise. Et skarpt spring i blodtryk og manipulation vil dramatisk øge chancerne for et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Det er vigtigt! Hvis der er kontraindikationer, bør du ty til andre typer af undersøgelser (CT, MR)

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Når proceduren foregår på en planlagt måde, bør der udføres korrekt forberedelse:

• 3-4 timer før bronkoskopi ikke kan spise og drikke vand.
• Hvis du har brug for en morgenpille, skal du annullere brugen af ​​medicin. Og straks efter færdiggørelsen af ​​manipulationen for at drikke det nødvendige stof.
• 15-20 minutter før proceduren, hvis lokalbedøvelse udføres, skal lægen udføre en intradermal allergitest med et smertestillende middel.
• For børn under 18 år før en bronkoskopi udfører en anæstesiolog en obligatorisk undersøgelse af barnet.

Til tider, hvor manipulation er presserende, og forsinkelse sætter livet for en person i fare, udføres undersøgelsen under presserende forhold.

Hvordan er undersøgelsen

Bronkoskopi udføres af en endoskopistlæge i et endoskopisk kontor, operationsrum eller intensivvagt. Planlagte undersøgelser udføres på et læge kontor. Fremgangsmåden er som følger:

• Behandling af bronchoskopet med en desinfektionsmiddel, vask i vand, gnidning med alkohol.
• Patienten ligger på ryggen med hovedet kastet tilbage.
• Ved lokalbedøvelse anbringes en bedøvelse på den bløde gane og svælg (Lidocaine 10%). Med generel anæstesi injicerer anæstesiologen anæstetiske lægemidler i blodåren.
• Endoskopisten sætter langsomt bronchoskopet ind i munden og undersøger derefter svælget, epiglottis, evaluerer stemmeledernes struktur, deres lukning under indånding og udånding, uanset om der ikke er fremmedlegemer eller tumorer.
• Flytning langs luftrøret møder det et vartegn - luftrøret bifurcation (stedet for dannelse af højre og venstre hovedbronkier).
• Derefter undersøges hver sektion af bronchialtræet igen.
• Lægen kan kun undersøge lobar og flere segmentale bronchi, mens fibroskopets diameter er tilstrækkelig.
• Derefter, hvor han vurderede hvad han så, fjerner lægen langsomt enheden.

Efter proceduren skal patienten forblive i den liggende stilling i 5-10 minutter. I et stykke tid vil personen føle følelsesløshed i mund og hals, men alt vil komme sig efter 3-4 timer.

Fordelene ved bronchoskopi

Undersøgelsen af ​​bronchetræet er ikke en nem opgave. Dette skyldes utilgængelighed, lille diameter af kroppen, den gradvise indsnævring af bronchi og deres overdrevent forgrening. Tabellen viser fordele og ulemper ved flere metoder:

Hvilken bronkoskopi viser

Bronchoscopy er en endoskopisk undersøgelse af lungerne. Hvis røntgen og computertomografi af lungen ikke giver tilstrækkelig information, betragtes bronchoskopi som en diagnostisk metode. Bronkoskopi spiller også en rolle i behandlingen, for eksempel at aspirere viskos sputum.

Under bronkoskopi indsætter lægen et bronchoskop i luftvejene gennem munden eller næse. Moderne bronchoskoper består af et blødt bevægeligt rør med en diameter på mellem to og seks millimeter. Ved sin ende er et kamera med en lyskilde. Dette kamera sender sine billeder i realtid til en skærm, hvor lægen ser patientens luftvej.

Hvorfor gør bronchoskopi?

Bronkoskopi kan være nødvendig til både behandling og diagnose - for eksempel når man mistænker lungekræft eller når det kommer til at planlægge en behandling for en allerede kendt lungetumor. Med denne manipulation kan lægerne også injicere radioaktive stoffer i lungen for lokal bestråling af tumorer. En anden grund til udnævnelsen af ​​bronkoskopi er at afklare årsagen til indsnævring af luftvejene. Ved hjælp af bronkoskopi kan nedsat ventilation (hypoventilation) af lungen (atelektasis) undersøges. Derudover er bronkoskopi sammen med bronchial lavage egnet til at opnå celler og mikroorganismer fra lungen.

Læger bruger bronkoskopi også til at søge efter og fjerne fremmedlegemer. Hos patienter, der har kunstig lungeventilation, kan det korrigere placeringen af ​​åndedrætsrøret. Derudover kan du ved hjælp af et bronchoskop udskylde hemmeligheder - som f.eks. Slimplugger - samt introducere såkaldte stents, der styrker luftveje indefra og holder dem åbne.

Et bronchoskop kan injicere og suge ud væske (den såkaldte bronkialspray). Ud over dette kan meget små tang eller pensler trækkes gennem røret og vævsprøver kan tages (biopsi). Lægen undersøger senere disse prøver under et mikroskop. En anden mulighed for forskning er en miniature ultralydsdyse til billeddannelse af vævene omkring luftvejene.

Bronchoscopy - indikationer og kontraindikationer

Indikationer for diagnostisk bronkoskopi:

1. Mistænkt bronkial eller trakeal neoplasma.
2. Mistanke om fremmedlegeme i luftvejene.
3. Anomalier i strukturen af ​​bronchi og luftrør.
4. Hegn indhold til bakisledovaniya.
5. Ofte gentagne lungebetændelser.
6. Hæmoptyse.
7. Udfør en differentiel diagnose mellem lungesygdomme med lignende symptomer.
8. Atelektasis af lungen.

Indikationer for behandling af bronkoskopi:

1. Forberedelse til operation i lungerne.
2. Fjernelse af fremmedlegemer fra luftvejene.
3. Installation af stenten til udvidelse af luftveje under kompression af tumoren.

Kontraindikationer til bronchoskopi.

1. Akut slagtilfælde.
2. Akut myokardieinfarkt.
3. Bronchial astma i det akutte stadium.
4. Psykiske lidelser.
5. Epilepsi.
6. Hypertensive hjertesygdom.
7. Hjerterytmeforstyrrelse.
8. Allergi til bedøvelse anvendt under proceduren.
9. Stenose i strubehovedet (luftrøret).
10. Meget reduceret lungefunktion.
11. Koagulation af blod er brudt.

I disse tilfælde skal du nøje overveje behovet for forskning, veje fordele og mulige ulemper ved denne undersøgelse.

Andre typer af bronkoskopi

Sammen med bronkoskopi med et fleksibelt rør er der også forskning med et stift rør. Et hårdt bronkoskop kan f.eks. Endnu bedre fjerne fremmedlegemer fra lungen. Selv når tumoren er hårdt indsnævret i luftvejene, har hård bronkoskopi fordele. Nogle gange kan en læge fjerne tumorer direkte ved hjælp af laser enheder eller argon-ray generatorer. Argon-strålegeneratorer er koagulationsindretninger, som overfører energi gennem argongas og udsletter væv i en dybde på to til tre millimeter. Lægen bruger dem til at ødelægge væv og forhindre blødning. Hvis han skal introducere stents for at udvide indsnævringsstedet, opnås dette bedre ved hjælp af et hårdt bronchoskop.

Konsekvenser og komplikationer af bronchoskopi

Som følge af mekanisk eksponering kan et bronchoskop forårsage næseblødninger eller ondt i halsen med vanskeligheder med at sluge, hæthed eller hoste, og det er meget sjældent at traumatisere strubehovedet. Nogle gange, efter en undersøgelse, er der en kortvarig høj feber, især med lavage og tuberkulose. Men alvorlige tilfælde med bronkoskopi er meget sjældne.

Som følge af vævsprøveudtagning (biopsi) kan der forekomme lysblødning. Derfor kan du i de første to dage forvente en hoste med en lille mængde blod. Sommetider blødninger er så alvorlige, at de skal stoppes med et endoskop.

I nogle tilfælde fører traumer til lungalveoli til det forhold, at lungen taber tæthed, og der dannes en såkaldt pneumothorax. Det betyder, at luften rushes ind i rummet mellem lungen og det omkringliggende lungekavitet og forårsager en følelse af mangel på luft. Så er det i nogle tilfælde nødvendigt at dræne pleurhulen. Dette plastrør gennem brystvæggen trænger ind i luften.

Risikoen for komplikationer af bronkoskopi er større, jo ældre er patienten. Derfor er det meget vigtigt at realistisk vurdere pasientens tilstand, inden der udføres en sådan undersøgelse som bronkoskopi.

Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikationer for bronkoskopi

Hvad er bronchoskopi?

Bronkoskopi er en forskningsmetode, hvorved bronkernes lumen og slimhinde er undersøgt. Bronkoskopi henviser til endoskopiske metoder til forskning og kan udføres både til medicinske og diagnostiske formål.

Endoskopiske undersøgelsesmetoder er metoder, der gør det muligt at undersøge organer, der har mindst et mindste hulrum ("endo" betyder inde og scopia for at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Ved udførelse af disse diagnostiske metoder anvendes stive og fleksible enheder (endoskoper). Den første er metalrør med forskellige diametre, og den anden er fiberoptiske enheder. I slutningen af ​​endoskoperne er der en lampe, der belyser det undersøgte hulrum, og et videokamera, der er forbundet til skærmen. Ved udførelse af bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonymfibroskop), hvilket gjorde en reel revolution i medicin. De består af en række glasfibre (LED'er), gennem hvilke billedet overføres. På grund af fænomenet total refleksion på grænsen af ​​to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibroskop i bronchi gennem naturlige åbninger, det vil sige gennem næse eller mund.

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoskopi gør det muligt at identificere patologier lokaliseret på niveauet af det nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkierne og bronchiolerne. For at forstå, hvad der er nøjagtigt at undersøge bronkoskopi, er det nødvendigt at kende strukturen af ​​bronchialtræet.

Anatomi af bronchi og bronchialtræ
Den nedre luftvej i en person består af luftrøret, de vigtigste (højre og venstre) bronchi og bronchialtræet. Luftrøret eller luftvejen er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier bevæger sig væk fra dem, som igen er opdelt i mindre grene, og dem i mindre grene. Kombinationen af ​​alle sekundære bronkier og deres grene hedder et bronchetræ. Således kan betingelsesmæssigt lavere luftveje udtrykkes som følger. Trachea - venstre og højre hoved bronchus - sekundært bronchi-bronchialtræ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, så går det ind i bronchiens midterste og små grene. Fiberen kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Andre diagnostiske metoder, såsom virtuel bronkoskopi, bruges til at undersøge mindre grene.

Bronchoscopy metode

Under bronkoskopi bør patienten ligge i ryglinjen. Oftest under skuldrene sætter man desuden en rulle ud af et håndklæde. Planlagt terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis bronkoskopi udføres i henhold til nødindikatorer, så er det naturligvis ikke noget tidspunkt på dagen. 5 - 10 minutter før anæstesiens start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er en obligatorisk genstand for både planlagt og nødbronkoskopi. Det lindrer ikke kun patientens smerte, men undertrykker også hostens refleks, som kan forstyrre proceduren. Oftest anvendes anæstetika i form af spray eller aerosoler.

Et fibroskop indsættes gennem næse eller mund, som passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronchi. Gennem okularet forbundet i den anden ende undersøger lægen passagerne. Yderligere taktikker afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanering (vask) af et purulent hulrum, indsættes en speciel aspirationstip i bronkialumenet, gennem hvilket fluid suges. Hvis bronchoskopiets formål er at vaske bronchetræet, injiceres en opløsning til vask af bronkialtræet (dette kan være furatsilinopløsning) gennem fibroskoprøret. Væsken indføres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte væskeindsprøjtningsprocesserne og dens aspiration udføres sanering (simpel vask) af bronkierne.

Ved ekstraktion af et fremmedlegeme fra bronchi anvendes der specialpincer, som griber genstanden (det kan være en ærter, en bønne) og ekstraheres. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages der et stykke skum, hvilket bør være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Den er tæt foldet, fugtet i en antiseptisk opløsning og anbragt i hulrummet i bronchus og lukker dermed lumen. For at introducere denne skumgummi ind i bronchusen anvendes stive pincet, som ledes gennem et fibroskop. Når fibroskopet når blødningsstedet, afbrydes tangen og skumgummien udvider og fylder lumen. I en sådan "rammed" tilstand er skumgummien i brunkulens lumen, indtil blødningen stopper.

Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade anvendes en vanding af blødningsbeholderen med en opløsning af adrenalin. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af karrene og stopper blødning (hvis fartøjet er lille).

Forberedelse til bronkoskopi og procedure

Korrekt forberedelse til bronkoskopi muliggør en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de indledende aktiviteter er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan blande sig i denne undersøgelse.

Forberedelse til bronkoskopi omfatter følgende aktiviteter:

• lægeundersøgelser
• indledende lægehøring
• psykologisk forberedelse af patienten
• overholdelse af en særlig kost
• tager sedativer
• udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.

Lægeundersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den bedste måde for patienten at udføre bronkoskopi, bør der udføres en række undersøgelser før proceduren.

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

• Røntgen af ​​lungerne. For at få et øjebliksbillede af lungerne (røntgenbilleder), sendes en stråle af røntgenstråler gennem brystet, som derefter vises på film. Da knoglerne absorberer stråling, er de i hvid på billedet, og luftrummene er tværtimod sorte. Blødt væv på radiografi er markeret med grå. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af ​​de patologiske foci, og efterfølgende under bronkoskopi lægges særlig vægt på dem.
• Hjertekardiogram. Undersøgelsen udføres for at få en grafisk visning af hjerteets arbejde. Særlige elektroder installeres på patientens bryst, arme og ben, som sporer hjertefrekvensen og overfører den til computeren, hvor dataene reduceres til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, skal patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. Ifølge kardiogrammet bestemmer lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
• Blodprøve For at udelukke sandsynligheden for infektiøse processer og andre sygdomme, der kan være en hindring for bronkoskopi, er patienten ordineret blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt, fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvilket ikke er nødvendigt at spise 8 timer før proceduren. Også i 1 - 2 dage anbefales det at afvise alkohol og fedtholdige fødevarer.
• Koagulation. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens blodår, som derefter kontrolleres for koagulering. Et koagulogram er foreskrevet for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Foruden andre blodprøver skal patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke drikke alkohol og fedtholdige produkter i 1 - 2 dage.

Indledende lægehøring
Efter at have modtaget data om alle foreskrevne foreløbige undersøgelser, sendes patienten til en læge, der vil udføre en bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig høring, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter undersøgelsen af ​​lungerne. Den person, som bronkoskopi er angivet til, bør underrette lægen, om han tager medicin, er allergisk, har tidligere været anæstesi. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den bedste metode til patienten.

Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af ​​bronchoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, fordi ellers er lægen svært at udføre de nødvendige manipulationer med et bronchoskop. Den bedste måde at roe patienten på er at gøre sig bekendt med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten under den indledende konsultation stille lægen alle de spørgsmål, der forstyrrer ham. Procedurens varighed, arten af ​​fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af ​​planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, der måtte opstå hos en patient, bør diskuteres med lægen.

Udover lægebehandling skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at roe ned anbefales det at tænke på, at bronkoskopien forbedrer helingsprocessen betydeligt, uanset hvilket formål det udføres (diagnostisk eller terapeutisk). Du bør også bemærke, at der ikke er nogen smertestillende receptorer i bronkialslimhinden. Derfor er ubehag under bronkoskopi mere på grund af psykologiske end fysiske faktorer. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Om muligt begrænse virkningerne af forskellige husholdnings- eller erhvervsmæssige stressfaktorer.

Overholdelse af særlig kost før bronkoskopi

Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungestudierne oftest er planlagt til morgenen, er det sidste måltid aftensmad, hvorefter endda lette snacks er forbudt. Middag skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Det anbefales at give præference for grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at opgive mad, hvilket bidrager til overdreven gas i tarmen.

Der er følgende fødevarer, der fremkalder gasdannelse:

• ethvert legumes;
• alle sorter af kål;
• radise, rogn, radise;
• svampe, artiskokker;
• æbler, pærer, ferskner;
• mælk og alle produkter deraf;
• alle drikkevarer, der indeholder gasser.

En forudsætning er afvisningen af ​​alkoholholdige drikkevarer en dag før bronkoskopi. På undersøgelsens dag bør rygning stoppes, da brugen af ​​tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og enhver drikkevare med koffein.

Når du udfører bronkoskopi, skal patientens tarme være tom. I modsat fald kan der forekomme ufrivillig tømning på grund af intra-abdominal tryk under proceduren. Derfor skal du tømme tarmene om morgenen før du besøger klinikken. Nogle patienter, på grund af spænding eller karakteristika i mave-tarmkanalen, har svært ved morgenafføring. I sådanne tilfælde vises patienten rensende enema.

Tag beroligende midler
For at reducere angstniveauet ordineres de fleste patienter med beroligende (beroligende) stoffer før bronkoskopi. Det er nødvendigt at tage sådanne stoffer om aftenen, på tærsklen til undersøgelsen. I nogle tilfælde vises gentagen sedation 1 til 2 timer før proceduren.

Udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. En hindring for bronchoskopet kan være beslag og andre enheder, der er fastgjort til tænderne, så hvis det er muligt, skal de også fjernes.

Bronchoscopy resultater

Diagnostisk bronkoskopi giver dig mulighed for kun at identificere de endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret i bronchetræet. De afslørede ændringer er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringerne skelnes der forskellige typer af endobronchitis.

Typer af endobronchitis er:

• catarrhal endobronchitis - er kun kendetegnet ved rødme og hævelse af bronchial mucosa;
• atrofisk endobronchitis - manifesteret ved udtynding og tørhed af slimhinden, men samtidig er broskemønsteret forbedret;
• hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved fortykkelse af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronkiernes lumen;
• purulent endobronchitis - hovedsymptomet er purulent udledning, der akkumuleres i bronkiernes lumen;
• fibro-ulcerativ endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ​​ulcerative læsioner på slimhinden, der efterfølgende erstattes af fibrøst væv.

Med undtagelse af individuelle tilfælde (kræft, fistel og fremmedlegemer) diagnostiserer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronchi. For at evaluere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem en fiberkop, eller rettere gennem et kamera, der er forbundet med det. Som regel overføres data hentet under bronchoskopi til en videomonitor. Det resulterende billede på skærmen giver en mere fuldstændig vurdering af slimhinden. Også ikke mindre vigtigt, det kan øges flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af ​​den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke slimhinde til videre undersøgelse i laboratoriet. Denne procedure kaldes en biopsi.

Udover inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af tonen i bronchialtræet. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er karakteriseret ved en stigning i luftveje i luftveje og bronchial sammenbrud under udånding.

På grund af proliferationen af ​​tumorvæv eller hyppige inflammatoriske forandringer kan bronchens lumen indsnævres. Dette ses også på bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af ​​indsnævring. I den første grad indsnævres lumen med højst enogtredende, i anden grad, halvdelen og i tredje grad med mere end to tredjedele.

Typer af bronkoskopi

Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen udføre en brunkialtrævaskning, injicere lægemidler eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden eller at tage en biopsi.

Typer af bronkoskopi omfatter:

• terapeutisk bronkoskopi
• diagnostisk bronkoskopi;
• virtuel bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse bør bronchoskopi angives. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vaskning, standsning af bronchial blødning.

Indikationerne for terapeutisk bronkoskopi omfatter:

• vask bronkial træ;
• vask og dræning af purulent hulrum
• udvinding af fremmedlegemer - oftest hos børn;
• fjernelse af luftvejsblokeringer, der kan skyldes slim eller pus
• behandling af fistler.

Derudover kan terapeutisk bronkoskopi udføres for at stoppe bronkial blødning eller til at injicere lægemidler direkte ind i bronkialhulen. Den sidste manøvre udføres sædvanligvis ved behandling af bronchial astma.

Som med enhver undersøgelse har medicinsk bronkoskopi også kontraindikationer.

Kontraindikationer til behandling af bronchoskopi er:

• hjertefejl
• anden og tredje grad af arteriel hypertension;
• alvorlig tilstand hos patienten
• exudativ pleurisy;
• aorta aneurisme;
• laryngeal patologi (fx tuberkulose);
• mediastinale tumorer.

Samtidig skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis en patient har et fremmedlegeme i luftvejene, vil der i hvert fald blive udført bronchoskopi, da det ellers vil være dødeligt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode er det muligt at påvise inflammatorisk eller cikatrisk skade på slimhinden i bronchetræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenose (indsnævring), fistel. En biopsi kan også tages under testen (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).

Indikationerne for diagnostisk bronkoskopi er:

• mistænkt lungekræft;
• hoste blod;
• obstruktiv lungesygdom
• tuberkulose;
• vedvarende, langvarig hoste;
• patologiske ændringer i vævene i lungerne, der blev påvist på røntgenstråler;
• ryger i mere end 5 år
• fald (atelektasis) af lungen.

Men som for medicinsk behandling er der kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarrene. Dette forklares ved, at i løbet af bronkoskopi stiger blodtrykket kraftigt, hvilket kan komplicere eksisterende patologier.

Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi omfatter:

• eksacerbation af bronchial astma
• nylig myokardieinfarkt;
• hjerterytmeforstyrrelser i form af blokade eller arytmi
• hjertesvigt eller lungesvigt;
• mentale og neurologiske sygdomme, såsom epilepsi;
• tilstand efter traumatisk hjerneskade.

Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som terapeutisk. Obligatorisk genstand er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække bronchiens muskler, eliminere hostens refleks og eliminere de smertefulde fornemmelser i patienten. Efter anæstesi og korrekt positionering af patienten (han ligger på ryggen) indføres et fibroskop i strubehovedet gennem mundhulen. Endvidere skubbes den af ​​glatte bevægelser ind i luftrøret og fra den ind i venstre eller højre bronchus.

Virtual Bronchoscopy

Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronchi uden at ty til brug af en probe. Derfor gælder virtuel bronkoskopi ikke for endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

Grundlaget for virtuel bronkoskopi er radiologisk metode. Roterende giver røntgenrøret billedet, som omdannes til tredimensionale. Således rekonstrueres et komplet billede af hele bronchialtræet (hoved og små bronchi) ved hjælp af et specielt program. Samtidig er alle lagene i bronkierne, herunder slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at udforske selv de mindste bronchi, som ikke altid er mulige at se på konventionel bronkoskopi.

Fordele og ulemper ved virtuel bronkoskopi

Diagnostisk værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage biopsi (et materiale til forskning).

Meget informativ - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronchi af lille kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Proceduren kan ikke udføres med et medicinsk formål, det vil sige, du kan ikke trække et fremmedlegeme ud eller fjerne blødning.

Meget færre kontraindikationer. Kontraindikationer omfatter kun tredje grad fedme og graviditet.

Omkostningerne ved proceduren er 2 - 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.

Kræver ikke særlig træning, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager cirka 30 minutter eller mere).

Ved udførelse af en virtuel bronkoskopi modtager patienten en vis dosis stråling.

Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi hos børn kan udføres som en terapeutisk og diagnostisk procedure. Moderne forberedelser til anæstesi muliggør smertefri og sikker procedure. Dette øger signifikant listen over patologier hos unge patienter, for hvem lungestudier med et bronchoskop er angivet.

Proceduren udføres for at fastslå de egentlige årsager til visse sygdomme i åndedrætssystemet. Ved hjælp af enheden kan lægen få en hemmelighed (slim) fra de dybtliggende dele af bronchialtræet til yderligere bakteriologisk undersøgelse. Også under denne procedure kan væv tages (biopsi) til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller neoplasmer. Bronkoskopi giver dig mulighed for at levere lægemidler direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre medicinske procedurer med en høj terapeutisk effekt.

Indikationer for bronkoskopi hos børn

En af de hyppigste årsager til denne manipulation hos børn er, at et fremmedlegeme trænger ind i luftvejene. Detaljer om legetøj, hætter fra skrivematerialer, knogler, knapper, mønter - disse og andre små genstande falder ofte ind i de små dele af åndedrætssystemet.

En anden almindelig årsag til bronkoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​ændringer i bronchi eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronkoskopi er også indikeret for slim for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Hos ældre børn kan tuberkulose udløse blødninger i lungerne, og i sådanne tilfælde er proceduren foreskrevet for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi er indiceret hos børn.

Der er følgende indikationer for bronkoskopi hos børn:

• unormal udvikling af det bronchopulmonale system
• lunge atelektase (en patologi, hvor lungen stopper med at deltage i gasudveksling);
• cystisk fibrose (en sygdom af organer, der producerer slim, herunder lungerne);
• lungeabces (dannelse i lungehulrummet fyldt med pus);
• ekspektorering af blod og / eller lungeblødning
• lunge neoplasmer;
• bronchial astma (kronisk betændelse i åndedrætssystemet);
• sygdomme i lungerne og bronchi af uforklarlig oprindelse.

Forbereder et barn til bronkoskopi

For at denne endoskopiske procedure skal lykkes, skal forældrene forberede barnet i overensstemmelse med en række regler. Da bronkoskopi udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår hvad der sker, anbefales det i visse tilfælde, at voksne ikke forklarer detaljeret, hvad proceduren er. Men hvis barnets alder tillader det, skal han være følelsesmæssigt forberedt på anæstesi, så han ikke panik lige før han går ind i bedøvelsen.

Listen over foreløbige undersøgelser (blodprøve, røntgen, kardiogram) bestemmes af lægen, der noterer sig barnets alder, hans generelle tilstand og andre faktorer. 6 - 8 timer før barnets bronkoskopi ikke kan fodres, og i 3 - 4 timer skal forlades og drikkes. Brystfødte babyer kan fodres sidste gang 4 timer før proceduren.

Funktioner af bronkoskopi hos børn

I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn op til 3 år viser inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet injiceres gennem en speciel maske, der lægges på mund og næse. Patienter, der er ældre end 3 år, kan leveres som en maske og en traditionel anæstesi, som indgives intravenøst. Bronkoskopi hos børn udføres hovedsageligt af et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Således undersøges patienter under en års alder med en anordning, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Børn i alderen 1-3 år er vist et bronchoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under proceduren er barnet i vandret stilling, hvilket øger sandsynligheden for bronchospasme. Derfor udarbejder lægerne det nødvendige udstyr til kunstig ventilation af lungerne, inden de udfører børns bronkoskopi. Efter manipulation af bronchoskopet, er antibiotika nødvendigvis tildelt barnet for at forhindre udviklingen af ​​infektion.

Indikationer for bronkoskopi

Bronchoscopy for tuberkulose

Bronchoscopy for lungekræft

Hvis der er mistanke om lungekræft ved brug af bronkoskopi, udføres en grundig visualisering (inspektion) af luftrøret og bronkierne, herunder sekundære bronchi. En virtuel bronkoskopi udføres for at inspicere små grene størrelsen på et par millimeter. Det er obligatorisk at tage materiale til histologisk og cytologisk forskning. Kun med en biopsi kan du bekræfte diagnosen kræft, såvel som dens type.

Nogle gange kan undersøgelsen omfatte indføring af katetre (tubuli) i de små bronchi for at opnå et smear. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig til diagnose af perifer cancer. Hvis kræften allerede er blevet bekræftet, og bronkoskopi udføres med henblik på observation, udføres der også en lymfeknudebiopsi. Det er nødvendigt til bestemmelse af metastaser.

Bronchoscopy for bronchial astma

Bronchoskopi i bronchial astma kan ordineres til diagnose eller behandling af en sygdom. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage forværring og forringelse af patienten.
Hvis et barn lider af bronchial astma, er meninger om muligheden for bronkoskopi opdelt. En række specialister klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige højt effektive manipulationer. Andre bruger sjældent til bronkoskopi, da de anser det usikkert i denne sygdom for små børn.

På trods af meningsens heterogenitet bør det understreges, at bronkoskopi af lungerne i øjeblikket er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose for mistænkt bronchial astma. Også i nogle tilfælde er bronkoskopi den eneste mulige metode til at udføre en særlig medicinsk procedure.

Indikationer for bronchoskopi i bronchial astma

Først og fremmest er denne procedure tildelt for at bekræfte eller afvise eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af ​​bronchial astma hos en patient. Bronkoskopi kan også hjælpe med at fastslå sygdommens art. Så hvis alvorligt ødem er fundet med penetration af ekssudatet (væskedelen af ​​blodet) dybt ind i bronkiernes vægge, er det sandsynligt at atopisk astma er astma. I tilfælde, hvor patienten hoster op i slim i astma, udføres bronkoskopi med henblik på at tage og videre forskning i slimhinden. Tilstedeværelsen i spyt af hvid sekretion uden pus, som indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer) kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre mulige årsager til astmaspecifikke symptomer.

Terapeutisk bronkoskopi er ordineret for at reducere symptomerne og forbedre patientens trivsel.

Følgende indikationer for terapeutisk bronkoskopi i astma udmærker sig:

• mangel på resultater fra tidligere behandling
• rigelig slim, når bronchial obstruktion sandsynligvis vil udvikle sig
• hoste op purulent indhold
• rendezvous og kompression af lungevægge, som et resultat af hvilken luft forsvinder fra lungens vesikler, og organet afbrydes fra gasudveksling.

Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronchial obstruktion samt at reducere inflammatorisk proces ved at påvirke slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter med et bronchoskop vaskes og suges derefter indholdet.

Funktioner af bronchoscopy for astma

Konsekvenser og komplikationer af bronchoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er en udskudt anæstesi og udført manipulationer. I nogle ganske sjældne tilfælde lungesendoskopi ledsages af komplikationer, som kan forekomme både under og efter proceduren.

Konsekvenser af bronchoskopi
Normalt klager patienterne over de vanskeligheder, der opstår i forbindelse med at synke, fornemmelsen af ​​en fremmedlegeme i halsen, følelsesløshed i halsen. I nogle tilfælde, efter proceduren, er tilstedeværelsen af ​​små blodpropper i hosteslim mulig. Blod fremkommer, fordi enheden beskadiger luftvejens slimhinde under bronkoskopi. Også nogle patienter præsenterer midlertidig nasal overbelastning. For at reducere ubehag og forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer, bør folk efter bronkoskopi følge nogle regler.

Følgende retningslinjer er tilgængelige for patienter under bronchoskopi:

• du må ikke spise eller drikke vand, før bedøvelsen er gået (lægen vil fortælle dig den præcise tid);
• mens anæstesien fortsætter, skal spyt udspydes og ikke sluges, for ellers kan patienten kvælge;
• inden for 24 timer efter at proceduren skal stoppe med at ryge
• før det første måltid skal du tage en lille slank vand for at kontrollere, om svælgets følsomhed er genoprettet;
• indtil slutningen af ​​dagen anbefales patienten ikke at komme bagved hjulet;
• i løbet af dagen efter bronkoskopi er det forbudt at forbruge alkohol eller varme drikke;
• is og andre kolde fødevarer / drikkevarer bør ikke forbruges inden for de næste 24 timer.

Komplikationer af bronchoskopi

Komplikationer, der fremkalder bronchoskopi, kan opdeles i to grupper. Den første kategori omfatter negative ændringer i patientens tilstand, der udvikles under proceduren. Den anden gruppe omfatter komplikationer, der opstår efter bronchoskopi.

Årsagen til de komplikationer, der opstår under proceduren, kan være lægemidler til anæstesi. Hvis du er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve konvulsioner eller udvikle anafylaktisk shock. Det er også muligt et kraftigt fald i tryk, fremkomsten af ​​problemer med vejrtrækning, hjerterytmeforstyrrelser.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi forekommer i sjældne tilfælde, og hvis lægen umiddelbart er til stede, kan du hurtigt normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan være beskadiget blodkar, hvilket forårsager blødning. Den højeste sandsynlighed for blødning er, når en biopsi er udført under bronkoskopi (et stykke lunge eller bronchi bliver plukket af med pincet).

Faktorer der fremkalder komplikationer efter proceduren kan være forskellige infektioner eller antagelse af fejl under bronkoskopi.

Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

• Pneumothorax. Med denne patologi i pleurhulrummet (rummet under lungernes ydre beklædning) fremkommer der luft, der klemmer lungen, som følge af, at organet holder op med at deltage i vejrtrækningen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skade på pleura med et bronchoskop eller pincet, der anvendes til biopsi. Pneumothorax manifesteres af en skarp smerte i brystet, der bliver stærkere, når du indånder og kan give til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, og en tør hoste er mulig. Hjertefrekvensen øges, sved optræder på huden, og generel svaghed udvikler sig.
• Bakteriæmi. I nærvær af en infektiøs proces i luftvejene og beskadigelse af bronkiernes integritet under proceduren, kommer de smittefarlige stoffer ind i blodbanen, og bakteriæmi udvikler sig. Denne patologi manifesteres af symptomer som kuldegysninger, kvalme, opkastning, generel svaghed og apati.
• Perforering af bronchialvæggen. Det hører til en af ​​de sjældnere komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (ledninger, negle, ben) fjernes fra patientens luftvej. Symptomer på krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, blodpropper (ikke altid), alvorlige brystsmerter.
• Betændelse i bronchi og lunger. Med infektionens indtrængning i luftvejene kan patienten udvikle sådanne komplikationer som bronkitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

Bronchoscopy priser

Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både fremgangsmåden for proceduren og det sted, hvor den udføres.

Følgende faktorer bestemmer omkostningerne ved bronchoskopi:

• Metoden til proceduren. Derfor koster standard endoskopisk undersøgelse betydeligt mindre end virtuel (computeriseret) bronchoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere med hvilken enhed (stiv eller fleksibel) testen udføres.
• Institution. Placeringen af ​​klinikken, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra offentlige transportstoppesteder spiller nogle gange en stor rolle i udformningen af ​​omkostningerne ved denne procedure. Også påvirket af udstyrets kvalitet, kompetence hos specialister og andre faktorer, der afgør den medicinske institutions prestige.
• Yderligere manipulationer. Kostprisen ved anæstesi, der anvendes, kan bestemme prisen på bronchoskopi. I de fleste tilfælde vil proceduren med anvendelse af lokale anæstetika koste patienten mindre. Yderligere manipulationer indbefatter også at udføre en biopsi og udføre en efterfølgende cytologisk undersøgelse.

I gennemsnit varierer omkostningerne ved standardbronkoskopi fra 2.000 til 6.000 rubler. Prisen på virtuel bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubler. I enkelte institutioner overstiger prisen på en sådan procedure flere gange gennemsnitsværdien. Så i hovedstaden europæisk medicinsk center på Shchepkina gadebronkoskopi koster 23.000 rubler. Prisforskellen skyldes det udenlandske udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikkens prestige og professionalisme.
Til brug for internetbrugere er der oprettet katalogwebsteder, der indeholder detaljerede oplysninger om forskellige klinikker med speciale i denne procedure. Ud over adressen viser den tid, der bruges på mange ressourcer, også den omtrentlige omkostninger ved proceduren, som giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning med minimale tidsomkostninger.

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbyder mange forskellige medicinske institutioner. De specielle online kataloger indeholder detaljerede oplysninger om klinikker i hovedstaden og andre lokaliteter. Disse websteder indeholder priser, adresser, arbejdsplaner og andre data til valg af et egnet diagnosticeringscenter. På nogle ressourcer, ud over grundlæggende oplysninger, er der reelle anmeldelser af personer, der gennemgik bronchoskopi, samt indvendige fotos, personlige data fra specialister.

Institutioner hvor du kan gennemgå bronchoskopi