Alvorlig lungebetændelse - årsager til udvikling, behandling, genoplivning

Alvorlig lungebetændelse, selv med rettidig og passende behandling, har ofte et ugunstigt resultat. Høj prævalens, udvidelse af patogenes spektrum, udseendet af sådanne former som svær akut respiratorisk syndrom, gør lungebetændelse til et af de mest diskuterede emner i medicin.

Et sene besøg hos en læge, en vanskelig diagnose, hyppig selvbehandling resulterer i, at kun 9% af patienterne lungebetændelse er fuldstændigt løst inden for 3 uger. Resten bemærkede et langvarigt forløb, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, overgangen til den kroniske form.

Alvorlig lungebetændelse er en særlig form for lungebetændelse, som manifesteres af signifikant respirationssvigt, alvorlig sepsis og infektiøs shock, der ofte er karakteriseret ved en dårlig prognose og kræver øjeblikkelig behandling i intensiv pleje.

Hvorfor sygdommen bliver alvorlig

Udviklingen af ​​alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer:

• træk ved patogenet
• indledende tilstand af immunsystemet og tilhørende sygdomme;
• betingelser for udvikling af lungebetændelse
• aktualitet af korrekt diagnose
• udnævnelsen af ​​en fuldstændig behandling.

Hovedårsagerne til svær lungebetændelse er:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

De farligste er gramnegative mikroorganismer, især Pseudomonas aeruginosa. Hyppigheden af ​​dødsfald ved identifikation af disse patogener når 60%. Om vinteren står op til 5% af de alvorlige former for kurset af viral lungebetændelse.

Lungebetændelse og behandlingstaktik afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Følgende er de mest betydningsfulde:

1. Akut respiratorisk svigt
2. Exudativ pleuris og empyema;
3. byld;
4. Respiratorisk akut nødsyndrom;
5. sepsis;
6. Infektiøs og giftig chok.

Det vigtigste kriterium er tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​respirationssvigt, der ledsager svær lungebetændelse i 85% af tilfældene. Den akutte fase kan udvikle sig inden for få timer fra starten af ​​lungebetændelse, hvilket kræver øjeblikkelig mekanisk ventilation. Patogenetiske mekanismer forbundet med vævshypoxi på grund af nedsat gasudveksling i alveolerne.

Pleurisy og abscesser forlænger tiden for at tage antibiotika og kan forårsage infektiøse komplikationer. Udvikling af sepsis, som er en generaliseret reaktion på inflammation, fører til multiorgan svigt.

Hovedtegnene på sepsis er som følger:

• feber over 38 ° C eller under 36 ° C;
• takykardi mere end 90 slag pr. minut;
• hurtig vejrtrækning mere end 24 handlinger pr. minut
• antallet af blodleukocytter mere end 12 x 109 / l eller mindre end 4 x 109 / l;
• påvisning af bakterier i blodet (observeret i 30% af observationerne).

Reduceret blodtryk, fortsatte krænkelser af alle organer, øget forgiftning under behandling indikerer udviklingen af ​​septisk shock.

Infektiøst toksisk chok - et syndrom forbundet med akut vaskulær insufficiens, udvikler sig hos patienter som følge af de toksiske virkninger af patogener på væggene i blodkarrene. Vaskulær dilation forekommer, blodcirkulationsvolumenet falder, blodtilførslen til vævene falder, hvilket fører til manglende mangel på organer.

Manifestationer af infektiøse og giftige chok:

1. svær svaghed;
2. tinnitus;
3. svimmelhed;
4. kvalme;
5. hjertebanken;
6. åndenød;
7. koldsved;
8. alvorlig lak;
9. cyanose;
10. takykardi;
11. trykreduktion;
12. filamentøs puls.

I alvorlige tilfælde forstyrres med infektiøse komplikationer af bevidsthed, indtil spor og koma.

Syndrom med multipel organsvigt er den afsluttende fase af progressionen af ​​det inflammatoriske respons og forårsager ofte patienters død i intensiv pleje. Syndromet er karakteriseret ved nedsat funktion af to eller flere organer og systemer, oftest nyrerne, centralnervesystemet og leveren. Nederlaget for et af systemerne på baggrund af sepsis øger risikoen for død med 15-20%.

Sådan genkender du faren i tide

De vigtigste syndromer, der udgør det kliniske billede af lungebetændelse, er følgende:

• forgiftning;
• skade på luftvejene;
• inflammatorisk infiltration af lungevæv;
• irritation af pleura
• pleural effusion;
• atelektase;
• akut respiratorisk svigt

En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse er nødvendig for at bestemme patientstyrelsens taktik, spørgsmålet om hospitalsindlæggelse i lungesygehusene eller intensivafdelingen og intensivpleje.

Der er flere skalaer, hvor afhængigheden af ​​sværhedsgraden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Karakteristika tager ikke kun hensyn til lungebetændelsessyndrom, men også alder, køn, comorbiditeter, laboratorie- og instrumentdata.

Kriterier for valg af type medicinsk intervention

De vigtigste spørgsmål efter diagnosen er: hvor der skal udføres yderligere behandling af lungebetændelse, om hospitalisering er påkrævet i en hospitals- eller intensivvagt.

Kriterier, der kræver obligatorisk indlæggelse af lungebetændelse, omfatter:

• alder over 65 år;
• kronisk invaliderende sygdomme;
• narkotikamisbrug, alkoholisme;
• immundefekt;
• antibiotikabehandlingens ineffektive virkning
• fald i bevidsthedsniveauet
• høj sandsynlighed for aspiration
• ustabil hæmodynamik;
• signifikant pleural effusion
• massive læsioner

Kriterier, der kræver behandling i intensivafdelingen:

• behov for kunstig ventilation af lungerne;
• trykfald;
• shock;
• multipel organsvigt
• koma.

Prognosen for alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer, men de vigtigste er rettidig diagnose og behandling. Derfor bør du straks kontakte en læge med de første symptomer.

For tidlig baby med lungebetændelse i intensiv pleje

Hvem var din læge i 10? Kontakt straks den 10., der er en læge på vagt. kan Olga Anatolyevna (manager) i dag. konsultere. lad dem hjælpe.

de er altid bare for at ringe til dem, hvis noget er blevet ændret af brugeren fra 14-03-2013 kl. 20:32

Gud forbyder dig at komme til dette hospital med sådanne diagnoser.
Sundhed til dig og dine kære.

Der er mange ord at skrive, men jeg vil skrive det vigtigste, min egen subjektive mening om det 11. barnes hospital i Jekaterinburg.
Vi kom til dette hospital to gange (2 og 3,5 måneder) med obstruktiv bronkitis, smittet fra en ældre. Begge gange var barnets tilstand ikke kritisk, men de med konstant vedholdenhed, prikket medicin, der ikke var beregnet til denne alder, som følge heraf blev barnet begge pumpet ud til intensivafdelingen begge gange. Vi blev også anklaget for at være tyk, derfor tolererer vi medicinerne dårligt og er sværere at behandle.
Alle lægerne, som efterfølgende undersøgte os, indså åbenlyst, at vi ikke havde afvigelser og "skriv en klage til dem."
Jeg forpligter mig ikke til at bedømme hver specialists personlige faglige egnethed hver for sig, alle kan og er et geni på sin egen måde, men den generelle organisering af den medicinske proces er organiseret af BAD. Hver specialist kommer til at arbejde "hvis kun tiden er gået hurtigere" eller sove, fra sygeplejersken til den praktiserende læge, og hvis du vågner op, er du også utilfreds.

Til forfatteren af ​​emnet.
Kør så hurtigt som muligt, fordi deres eksperimenter "overlevende vil ikke overleve" kan ende op dårligt. De har ingen interesse for et hurtigt opsving, de har betalt kamre, tjenesteydelser og læger, selv et center af en slags, også betalt.
Ville rådgive i det 9. børnehave. Vi går der for en konsultation, kun positive følelser, atmosfæren er helt anderledes, mere velvillig.

RS: Hvis vi endnu en gang forbyder Gud, bliver syg, så til fods, fra den anden ende af byen, kryber vi ind i 9 ku, men ikke i den 11..

lungebetændelse

Piger, jeg har panik og sterik. Barnet var 1,7 g i intensiv pleje med højre sidet lungebetændelse. Sæt en, uden mig. Hvor længe er der? Lægen sagde virkelig ingenting, sagde kun den svære lungebetændelse. Foran 12 timers spænding. Jeg ved ikke, hvad jeg skal tænke. hvordan er han der?
Piger, der var i en sådan situation i lang tid i intensiv pleje? Hvor længe behandles de for lungebetændelse?

Piger, vi blev afladet, vi er allerede hjemme.
Mange tak for din støtte, hun hjalp mig virkelig i det øjeblik.

Symptomer på alvorlig lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er karakteriseret ved følgende specifikke symptomer:

• - Forøgelse af kropstemperaturen til 39 o C og derover
• - hurtig vejrtrækning over 30 episoder pr. minut
• - udtalte symptomer på forgiftning: svaghed, mangel på appetit, kuldegysninger, takykardi.
• - nedsat bevidsthed: vrangforestillinger, hallucinationer
• - Forbedring af hjertesvigt, arytmi
• - cyanose af huden.
• til

Den inflammatoriske proces i dette tilfælde er omfattende og påvirker begge lunger og dermed udvikler alvorlig bilateral lungebetændelse.

Specifikke kriterier for svær lungebetændelse ifølge resultaterne af blodprøver:

1. leukocytose;
2. Væsentlig stigning i ESR
3. Det kvantitative indhold af fibrinogen over 10;
4. Anæmi.

Ved undersøgelse af den generelle leukocytiske formel noteres det udtrykte fald i lymfocytter og eosinofiler.

Bilateral lungebetændelse, en alvorlig form er fyldt med alvorlige komplikationer, som er årsagerne til døden:

• - akut respiratorisk svigt
• - abscess og lunge gangrene
• - alvorlig skade på myokardiet og nyrerne
• - infektiøst toksisk chok
• til

Risikofaktorer for alvorlig lungebetændelse

De risikofaktorer, mod hvilke en alvorlig lungebetændelse udvikler sig, og sandsynligheden for dødsforøgelse er:

1. KOL er en kronisk sygdom i bronchi forårsaget af påvirkning af ydre påvirkninger (rygning, skadelige erhvervsmæssige faktorer);
2. Diabetes mellitus;
3. Betingelser forårsaget af nyrer, hjerte, lever, utilstrækkelighed
4. alkoholisme;
5. Alder over 65 år;
6. Slukningsforstyrrelse.

Alvorlig lungebetændelse hos børn

Alvorlig lungebetændelse hos børn udvikler sig ofte i baggrunden

• - jernmangel anæmi
• - Rickets
• - generelt nedsat immunitet
• - CNS-sygdomme.
• til

Hovedårsagen til udviklingen af ​​svær lungebetændelse er imidlertid undervurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på diagnosetidspunktet.

Behandling af alvorlig lungebetændelse på hospitalet

Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres på hospitalet med indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.

Først og fremmest udføres akutterapi med det formål at fjerne syndromer, der udgør en trussel mod patientens liv.

Hvis alvorlig lungebetændelse diagnosticeres, udføres genoplivning for komplikationer som:

1. Ved akut respiratorisk svigt er tracheal intubation ved svær lungebetændelse, overførsel af patienten til kunstig ventilation af lungerne, aspirationssanering af luftrøret og bronkierne vist.
2. Ved toksisk chok forårsaget af en diagnose af alvorlig lungebetændelse indbefatter genoplivning infusionsterapi.
3. Ved bronkobstruktivt syndrom, når det bliver umuligt eller svært at trække vejret med lungebetændelse, udføres oxygenbehandling med henblik på kontinuerlig tilførsel af ilt.

Intensiv behandling af alvorlig lungebetændelse udføres ved:

• - antibiotikabehandling
• - tage antikoagulantia
• - bronchodilatorer
• - antispasmodik.
• til

Antibiotika til svær lungebetændelse indgives intravenøst, i dette tilfælde er det 3. generation cefalosporiner ("Claforan", "Longacef", "Fortum") og makrolider (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Hvis alvorlig lungebetændelse ledsages af et alvorligt smertsyndrom, er intramuskulær administration af smertestillende midler (diclofenac, ibuprofen) tilladt.

Alvorlig lungebetændelse hos voksne

Således omfatter behandlingen af ​​alvorlig lungebetændelse hos voksne:

1. Antibiotikabehandling;
2. Infusionsterapi;
3. Oxygen terapi;
4. Kunstig ventilation af lungerne (ifølge indikationer);
5. Brug smertestillende midler.

Yderligere anbefalinger til svær lungebetændelse, dens behandling udføres i overensstemmelse med sygdomsforløbet.

Ved vellykket behandling anbefales det at vaccinere med pneumokok og influenzavacciner for at undgå tilbagevendende lungebetændelser.

Efter sygdommen kræves der en lang rehabiliteringsperiode, da det bliver vanskeligt at trække vejret efter lungebetændelse skyldes lungeskader og delvis nedsat funktion.

Styr lungerne skal bruge specielle vejrtrækninger.

Sibmama - om familie, graviditet og børn

Lungebetændelse hos nyfødte

Meddelelsen blackcat1322 »Ons Dec 02, 2009 8:14

Meddelelse Amethyst »Ons 02 dec 2009 12:37» Tak: 1

The Message Mommy - Mom »Ons Dec 02, 2009 13:59

hår ornamenter
Fra Gadgets til Garbage Bags! husholdningsartikler, skønhed
Strikvarer Alpha * Tex 40-64 r-ry. Uden rækker!
Bog - magnet 38p!
Desserter til voksne fra Zaklan!

Meddelelse fra Anchik28 »Ons 02 dec 2009 15:47

Meddelelse bibikoska »ons 02 dec 2009 15:58

Besked til Anchik28 »Ons Dec 02, 2009 21:02

blackcat1322
Jeg fik lov til intensiv pleje på den tredje dag, og før græd jeg bare. Lægen kom til at rapportere om barnets tilstand i løbet af denne tid 2 gange, og selv efter at manden begyndte at kalde alle og alle. Og de fortalte mig, at mine familiemedlemmer var bekymrede for det medicinske personale. Proto sandheden undskyldte. De fortalte mig ikke, hvad de injicerede til barnet i barselshospitalet, og hvad de behandlede, jeg underskrev ikke nogen papirer (da de allerede var på hospitalet, fortalte pigerne, at de blev bedt om tilladelse til at administrere antibiotika). Jeg skriver så meget, fordi jeg har været plaget i lang tid af spørgsmålet: Hvad handler det hele om på grund af den lange vandfri periode (14h 20 min)? og ikke på grund af IUI. Og det var umuligt at lave en kejsersnit før? Og nu er alt glemt, mange bekymringer.

Tilføjet efter 4 timer 59 minutter 59 sekunder:

blackcat1322
Hvordan har du det Dochu så?

Indlæg blackcat1322 »Ons 02 dec 2009 21:13

Besked fra Anchik28 »ons 02 dec 2009 21:22

Indlæg blackcat1322 »Tue Dec 03, 2009 13:19

Besked Nerry »Torsdag 03. december 2009 14:11

Indlæg blackcat1322 »Tue Dec 03, 2009 18:23

Besked til Anchik28 »Torsdag 03. december 2009 18:49

blackcat1322
Jeg fik at vide, at lungebetændelse udviklede sig på grund af IUI, selvom jeg ikke fandt noget for alle infektionerne. På ventilatoren lå hun i 4,5 dage. Derefter, før de overføres til sommersygehuset under oxygenkappen. På hospitalet tilbragte hun 2 dage i Pita under oxygenkappen, da hun kunne trække vejret alene uden yderligere ilt, blev hun simpelthen overført til børneavdelingen. På hospitalet blev vi behandlet i 2 uger. Da jeg var i barselshospitalet, fik jeg kun at vide om lungebetændelse, og de skrev mange ting ved min udledning.

Tilføjet senere 25 minutter 12 sekunder:

blackcat1322
Selvfølgelig vil der være en positiv dynamik, små børn vil hurtigt genoprette. Du sagde, at de ville sende dig til 3-ku, der er betalte kamre der, du vil være tæt på døtrene, og hun vil genoprette endnu hurtigere. Da min datter blev taget væk i en ambulance kiggede jeg ud af vinduet og mit hjerte ville gå i stykker, at de ville tage væk et sted, min far ville gå til en ambulance, og jeg ville være alene på hospitalet i 3 dage. Vi var i 4. børnehospitalet (i Kirov Have) moms blev kun tilladt til fodring. Jeg tog Ksyusha for første gang, da hun var 10 dage gammel. Og efter det var der hver dag kun gode nyheder. Hun følte sikkert, at hendes mor var i nærheden. Jeg forstår hvad der sker med dig nu. Alt bliver godt.

Lungebetændelse i for tidlige babyer

Lungebetændelse er en meget almindelig patologi hos børn, der blev født i god tid. Hvorfor kan en sådan sygdom udvikle sig i sådanne babyer, hvordan behandles det og er det muligt at forhindre dets udseende hos babyer?

Særlige træk

• Medfødt lungebetændelse i prematuritet er meget mere almindelig end hos børn, der blev født til tiden.
• Hyppigheden af ​​aspirationspneumoni hos disse børn er også øget på grund af deres tendens til opblødning.
• Sygdommen kombineres ofte med kredsløbsproblemer, tarminfektion, hæmolytisk sygdom og andre patologier.
• Den akutte periode af sygdommen hos premature babyer varer længere.
• De dominerende symptomer på sygdommen hos nyfødte er manifestationer af respirationssvigt og forgiftning.
• Feber i tidlige babyer er mindre almindelig ved hypotermi.
• Meget ofte er der komplikationer, der kan være ekstrapulmonale.
• Lungebetændelse med for tidlighed fører ofte til udvikling af sepsis.

grunde

Inflammation af lungerne i for tidlige babyer skyldes bakterier, parasitter, svampe eller vira. Forskellige faktorer bidrager til deres indrejse i spædbørns luftveje, blandt hvilke de vigtigste kaldes pulmonal umodighed, aspiration under fødsel, infektion under fosterudvikling og SARS.

Alveoli i lungerne af et spædbarn, der blev født inden for den fastsatte tid, er generelt ikke tilstrækkeligt retrettede, og det overfladeaktive stof kan have ringe kvalitet eller umodne. Hertil kommer, at disse børn i lungerne umiddelbart efter fødslen forstyrrer metaboliske processer og kredsløbssygdomme.

Med hensyn til prædisponerende faktorer kan udseendet af lungebetændelse hos for tidlige babyer udløses af:

• Kejserlig sektion.
• Problemer med svangerskab, som førte til hypoxi eller asfyxi.
• Infektionssygdomme hos en gravid kvinde, der påvirker luftvejssystemet eller urinsystemet.
• Arvelige sygdomme i åndedrætssystemet (pneumopatier).
• Læsioner af barnets centralnervesystem, samt fødselsskader, der påvirker rygmarven eller hjernen.
• Genoplivning under fødslen.
• Udviklingsfejl i barnet.
• Forkert pleje af barnet, for eksempel et barns lange ophold i en position, dårlig ventilation af rummet, overkøling af barnet eller dets overophedning.
• Dårlig sanitære og epidemiologiske forhold på hospitalet.

Hvordan er genoplivning af nyfødte, se træningsvideoen:

Parasitisk lungebetændelse hos børn født for tidligt, oftest forårsaget af pneumocysts, som kan komme til barnet fra en syg person eller transportør (ofte fra personalet på hospitalet).

Svampe lungebetændelse, som oftest forårsager candida, opstår som følge af candidiasis hos moderen eller som følge af irrationel behandling af et bredt spektrum for tidlighed med antibiotika.

Lungebetændelse former

Afhængigt af årsagen og omstændighederne, der bidrager til forekomsten af ​​lungebetændelse, er lungebetændelse:

1. Medfødt. Barnet er inficeret transplacentalt, det vil sige fra moderen går patogenet ind i kroppen krummer gennem moderkagen. Det er oftest lungebetændelse forårsaget af rubella virus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasma og andre patogener.
2. Antenatal. Et barn bliver smittet under fødslen, når det passerer gennem en inficeret fødselskanal, eller den fostervæske, der indeholder patogenet, kommer ind i lungerne. Typisk forårsager sådan lungebetændelse mycoplasmer, streptokokker, hemophilusbaciller, candida, trichomonader, ureaplasmer, listeria, tuberkelbaciller, herpesvirus, chlamydia og andre smitsomme stoffer.
3. Fødselsdepression. Baby bliver smittet efter fødslen på et hospital eller hjemme. Sådanne inflammationer skyldes hovedsageligt Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria og andre patogener.

symptomer

Ved sygdommens indtræden kan ikke-specifikke tegn herske. Den generelle tilstand af spædbarnet forværres, kropsvægten kan ændre sig dramatisk på grund af udseende af ødem. Lungebetændelse kan også manifestere sig:

• Subfebril eller lav feber.
• Hæmning.
• Dårlig sugning.
• Irritabilitet.
• Bleg hud.
• Oppustethed.

Ved siden af ​​sådanne symptomer deltage vejrtrækningsforstyrrelser. Barnet begynder at trække vejret ofte, næsens vinger bliver hævede, hvæsen bliver hørbar, apnø, periodisk vejrtrækning, hoste opstår, der er dråber i hullerne mellem ribbenene, hjertefrekvensen øges, skumt slim kan frigives fra munden.

diagnostik

For at identificere lungebetændelse i en for tidlig baby, brug:

• Anamnestiske data.
• Det kliniske billede.
• Røntgenundersøgelse. På radiografien på steder af betændelse opdages mørkere.
• Laboratorie data. I blodet hos et barn med lungebetændelse vil et stabskifte, et fald i hæmoglobin, et fald i blodpladetælling og leukopeni blive noteret. Ud over den kliniske analyse af blod foreskrives børn med formodet lungebetændelse virologisk eller bakteriologisk undersøgelse, urinalyse og blodgasanalyse.

behandling

Lungebetændelse hos premature babyer behandles kun i en hospitalsindstilling. I dette tilfælde skal babyerne forblive i særlige afdelinger i intensivafdelingerne, og moderen er ved siden af ​​krummerne og hjælper med at passe barnet.

Den nyfødte skal være i optimale forhold for ham, for at forhindre enten overophedning eller hypotermi baby. I løbet af dagen ændres barnets position ofte, og tøj bør ikke hæmme babyens bevægelser. Fodertype og mængden af ​​modtaget føde bestemmes af lægen under hensyntagen til barnets tilstand, men næringsstoffer administreres ofte til børn med lungebetændelse parenteralt.

Sådanne metoder er især vigtige i behandlingen af ​​en sådan sygdom hos den nyfødte:

1. Antibakterielle lægemidler. I de første dage af antibiotika udvælges tilfældigt, ved hjælp af en bred vifte af værktøjer. Så snart de får resultaterne af såning og antibiogram, foreskrive et lægemiddel, som patogenet er følsomt over. Lægemidlet injiceres parenteralt.
2. Oxygenbehandling. Barnet doseres med 35% forvarmet ilt ved hjælp af en maske, et kateter eller andre anordninger.
3. Passiv immunisering. Spædbarnet er ordineret indførelsen af ​​immunglobuliner og plasma.
4. Andre lægemidler er angivet. Om nødvendigt gives barnet medicin til hjertet, probiotika, bronchodilatorer, glukokortikoider og andre lægemidler.

Nogle babyer er tildelt bronkoskopi til rehabilitering af lungerne. Mange børn anbefales at udføre massage - både generelt og vibrerende.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Inflammation af lungerne i et tidligt spædbarn kan være kompliceret ved atelektase, pleurisy, pneumothorax og andre pulmonale patologier. Blandt ekstrapulmonale komplikationer hos premature babyer diagnostiserer de ofte hypotrofi, otitis medier, hæmodynamiske lidelser, sclerama, binyreinsufficiens, blødning og forskellige metaboliske lidelser. En af de mest farlige komplikationer af lungebetændelse i en for tidlig baby er sepsis.

Hos spædbørn, der har haft lungebetændelse, øges risikoen for anæmi, blodtryk og rickets. Derudover udvikler mange børn efter lungebetændelse bronkopulmonal dysplasi, hvilket forårsager tilbagevendende sygdomme i lungerne og bronchi.

forebyggelse

For at forhindre lungebetændelse i en for tidlig baby er det vigtigt at eliminere de faktorer, der udløser sygdommen:

• Forventende mødre skal overvåge deres helbred og behandle infektioner straks.
• I barselshospitalet og børnehospitalerne er det vigtigt at nøje overholde det sundhedsmæssige og epidemiologiske regime.
• Født med kvælning til nyfødte bør være rettidig og korrekt genoplivning.
• Børnene bør påføres umiddelbart efter fødslen til brystet og fodres med modermælk.
• Hvis en nyfødt, født for tidligt har luftvejssygdomme, og der er prædisponerende faktorer (svær fødsel, moder sygdom og andre), er det tilrådeligt at ordinere et antibiotikum umiddelbart efter fødslen.
• I hjemmet skal du overvåge hygiejne, mikroklima og tilstand for den nyfødte.

Alvorlig lungebetændelse

Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i lungerne, som forekommer under påvirkning af forskellige patogener. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når betændelse i lungerne skyldes bakterie-bakterielle, bakterie-virale og bakterie-mykotiske associationer af mikroorganismer. Behandling af alvorlig lungebetændelse hos voksne kræver særlige tilgange. Patienter med svær lungebetændelse er indlagt på intensivvagt og intensivvagt i Yusupov hospitalet.

Oxygen leveres centralt til kamrene. Resuscitation læger konstant overvåger funktionen af ​​respiratoriske og kardiovaskulære systemer ved hjælp af hjerte skærme, bestemme niveauet af ilt i blodet. Alle patienter får iltbehandling. Patienter med svær respirationssvigt udfører kunstig lungeventilation med stationære og bærbare enheder.

Kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af højeste kategori arbejder i Yusupov hospitalet.

Kriterier for sværhedsgrad af lungebetændelse

En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er nødvendig for at tage stilling til patientens taktik, hans transport, den optimale placering for kompleks terapi. Der er 3 grader af lungebetændelse. Det milde kursus karakteriseres af uudpressede symptomer på forgiftning, en stigning i kropstemperaturen til lavt antal, fraværet af respirationssvigt, nedsat hæmodynamik og comorbiditeter. På røntgenbilleder bestemmes lungeinfiltration inden for et segment. I den generelle analyse af blod er der en stigning i antallet af leukocytter til 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Følgende tegn er karakteristiske for moderat sværhedsgrad af lungebetændelse:

• stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
• moderate symptomer på forgiftning;
• Tilstedeværelse af lungeinfiltrater inden for 1-2 segmenter;
• respirationshastighed op til 22 per minut;
• stigning i hjertefrekvens til 100 slag pr. minut
• ingen komplikationer.

Alvorlig lungebetændelse manifesteres af alvorlige symptomer på forgiftning, en alvorlig generel tilstand hos patienten. Kropstemperaturen stiger til 38,0 ° C, der er tegn på respirationssvigt II-III grad. Hæmodynamiske lidelser er bemærket: Blodtrykket er under 90/60 mm Hg. Art., Hjertefrekvens over 100 slag / min. Patienter udvikler septisk shock, der er behov for at bruge vazopressorov.

I den kliniske analyse af blod bestemmes et fald i antallet af leukocytter på mindre end 4,0 × 10 9 / l eller leukocytose på 20,0 × 10 9 / l med antallet af umodne neutrofiler på mere end 10%. På røntgenbilleder er multicelled bilateral pneumonisk infiltration synlig. Den patologiske proces udvikler sig hurtigt - infiltrationszonen for 48 timers observation øges med 50%.

Følgende komplikationer af lungebetændelse udvikler: abscesser, eksudativ pleurisy, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, sepsis, utilstrækkelighed af andre organer og systemer. Patienter er svækket, forværrede sammenhængende sygdomme opstår.

Årsager til alvorlig lungebetændelse

Mest alvorlige lungebetændelse forårsager pneumokok og hæmofile baciller. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når luftvejen er inficeret med legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negative bakterier, Klebsiella. Om vinteren hersker stærk viral lungebetændelse. Ofte er lungebetændelsen forårsaget af mycoplasmer og klamydia alvorlig. Antibiotikaresistente bakteriestammer er af særlig betydning i oprindelsen af ​​svær lungebetændelse.

Risikofaktorer for udvikling af resistens over for pneumokokker til antibiotika er:

• alder af patienter under 7 år og mere end 60 år
• tidligere antibiotikabehandling,
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• ophold i plejehjem.

Mere modstandsdygtig over for antibiotika er pyocyanpinden.

Behandling af alvorlig lungebetændelse

Mangelfuld antibiotikaselektion er en uafhængig risikofaktor for det uheldige resultat af svær lungebetændelse. Læger Yusupovskogo hospital til behandling af svær lungebetændelse anvender antibakterielle lægemidler, der opfylder følgende krav:

• en bred vifte af antimikrobielle aktiviteter;
• evnen til at forårsage mikroorganismernes død
• resistens over for β-lactamase;
• lavt niveau af immunitet for mikroorganismer;
• lethed til dosering og brug
• god indtrængning i lungevæv;
• opretholdelse af bakteriedræbende koncentrationer i hele intervallet mellem injektioner;
• god tolerance
• ingen toksicitet.

Til behandling af alvorlig lungebetændelse anvendes følgende antibiotika i første linje: cefepim, clion eller lincomycin, vancomycin eller rifampicin. Ticarcillinklavulanat eller piperacillintazobactam anvendes som alternative lægemidler. Reserve-lægemidlet er imipenem, fluorquinoloner, meropenem.

Behandling af akut respiratorisk svigt, som er en komplikation af alvorlig lungebetændelse, udføres i intensivafdelingen og intensiv pleje. Når dekompenseret form for respirationssvigt fugtes, bliver ilt fugtet og leveret gennem nasale katetre. I tilfælde af alvorlig luftvejsobstruktion, atelektase af lungerne, undergår patienter terapeutisk bronkoskopi.

De kliniske indikationer for overførsel af patienter med svær lungebetændelse til mekanisk ventilation er:

• spænding eller bevidsthedstab
• Ændring i elevernes størrelse
• stigende cyanose;
• alvorlig åndenød (mere end 35 vejrtrækninger pr. minut);
• Aktiv deltagelse i hjælpemusklerne vejrtrækning med nedsat ventilation.

En af udfordringerne er ventilation af en patient med asymmetrisk lungesygdom. For at mindske risikoen for at udvikle barotrauma bruger læger på Yusupov Hospital almitrin. Periodisk gives patienten en stilling på en sund side.

Med udviklingen i patienter med alvorlig lungebetændelse infektion-toksisk chok læger intensivafdeling indføres ordineret infusion af inotrope lægemidler (dopamin, dobutamin, noradrenalin eller kombinationer deraf), prednison eller andre corticosteroider), udføres korrektionen af ​​metabolisk acidose (skift af syre-base-balancen i sur side).

For at forhindre den massive nedbrydning af mikroorganismer, frigivelsen af ​​endotoksiner og forværringen af ​​chok i den indledende behandlingsperiode er antibiotika begrænset. I tilstedeværelse af sepsis udføres antibakteriel terapi med clavocin, III - IV generation cefalosporiner i kombination med aminoglycosider, imipenem eller meropenem.

Sammen med syntetiske kolloider injiceres en 25% albuminopløsning intravenøst. Heparin eller lavmolekylære hepariner udfører korrektionen af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser. For at undertrykke virkningen af ​​proteolytiske enzymer administreres trasylol eller contrycal intravenøst. Forhøjer myocardial kontraktilitet 0,05% opløsning af strophanthin, dopamin.

Ring til Yusupov Hospital og du vil blive booket for at se en læge. Patienter med svær lungebetændelse indlægges i intensivpleje og intensiv pleje døgnet rundt 7 dage om ugen. Resuscitation læger i Yusupov hospitalet bruger innovative behandling regime, bruge de nyeste mest effektive stoffer og metoder til behandling.

Årsager til symptomer og behandling af svær lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er en sygdom, der er særlig almindelig hos børn under 5 år og hos gamle mennesker efter 75 år. Denne sygdom er blevet meget almindelig, og dødsstatistikken bliver mere og mere trods medicinsk udvikling.

Lungebetændelse sygdom

Lungebetændelse er en akut sygdom, den har de samme symptomer som en smitsom sygdom (feber, der ledsages af kulderystelser, en våd hoste, brystsmerter, hyppig åndenød).

Lungebetændelse af det alvorlige kursus adskiller sig fra det sædvanlige i manifestationen af ​​åbenlyst respiratorisk svigt og i muligheden for alvorligt septisk shock. Denne form for sygdommen kræver mere intensiv behandling og foreslår i de fleste tilfælde en ikke meget opmuntrende prognose. Meget vigtigt er den tidlige diagnose og begyndelsen af ​​den korrekte behandling. Sen diagnostik og selvforkert behandling fører til uforudsigelige konsekvenser. De fleste dødelige udfald opstår på grund af utilsigtet adgang til en læge.

Årsager til svær lungebetændelse er meget forskellige. De kan være en konsekvens af det relativt lave niveau af helbred eller tidligere sygdomme i dette område. Men lungebetændelse bliver mere og mere populær på baggrund af somatiske sygdomme med misbrug af antidepressiva under konstant stress og ustabile følelsesmæssige tilstande, hvorved immuniteten svækkes i en sådan grad, at den mindste negative faktor fører til en alvorlig dødelig sygdom.

Det betyder, at du skal overvåge ikke kun fysisk sundhed, men også psykologisk. Undgå stress og følelsesmæssig træthed.

Årsager til komplikationer

Årsager til komplikationer kan være helt forskellige:

• generel svækket tilstand af menneskelig immunitet
• kendetegn ved sygdommen
• tilstande og omfanget af sygdomsprogression
• unøjagtighed og tidlig diagnose;
• ukorrekt behandling.

Følgende bakterier kan være årsagsmidlerne til svær lungebetændelse: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomer og komplikationer

Lægen vælger behandling afhængigt af sygdommens individuelle forløb og tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer. For eksempel kan disse symptomer vises:

• lang og ret alvorlig respirationssvigt
• pleurisy og empyema;
• byld;
• akut nødsyndrom
• sepsis;
• infektiøst chok.

En særlig vigtig indikator er graden af ​​respirationssvigt. Et sådant fænomen kan blive en akut form allerede efter et par timer efter den øjeblikkelige forekomst af alvorlig lungebetændelse. Kræver øjeblikkelig lægeintervention i form af kunstig ventilation. Andre symptomer tyder på et langsigtet antibiotikaprogram, som igen påvirker immunsystemet negativt. Derfor er det meget vigtigt at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Selvom diagnosen alvorlig lungebetændelse er meget vanskelig.

Infektiøs og giftig chok, der kan forekomme på grund af forgiftning af kroppen på grund af indtag af forskellige typer stoffer, er også meget farlig. Samtidig observeres følgende symptomer:

• utilpashed;
• svaghed;
• tinnitus;
• migræne og hovedpine
• hjertebanken;
• hyppig åndenød;
• kuldegysninger (koldsved);
• plager eller endog grønlig hud;
• lavere blodtryk
• ujævn puls;
• tab af bevidsthed og oversvømmelse, og muligvis falder ind i koma.

Afhængig af arten af ​​komplikationerne er der 2 former for sygdommen:

• pulmonal - alting er direkte forbundet med lungerne og bronchi;
• ekstrapulmonær - frigivelse i blodet af skadelige bakterier og infektion i andre organer.

Sygdomsbehandling

Alvorlig lungebetændelse kan behandles hjemme og på hospitalet. Det hele afhænger af sygdommens form og omfang. Beslutningen træffes som følge af undersøgelse og diagnose.

Slags alvorlig lungebetændelse.

Der er en række manifestationer, der kræver hospitalsbehandling (indlæggelse):

• alder over 60 år
• handicappede grupper;
• narkotikamisbrug, alkoholmisbrug;
• bevidsthedsklarhed
• høj sandsynlighed for aspiration
• variabel hæmodynamik;
• klart pleural effusion;
• imponerende læsioner.

Følgende kriterier bestemmer, om patienten har brug for genoplivning:

• behovet for kunstig ventilation af lungerne;
• reduceret tryk;
• shock;
• multipel organsvigt
• koma.

I moderne medicin er specielle skalaer i stigende grad blevet brugt, hvilket bestemmer behovet for særlig behandling. Disse tabeller omfatter både demografiske egenskaber (alder, køn) og fysiologisk (tilstedeværelse af komplikationer, individuelle manifestationer, afvigelser og intolerancer).

Den første handling af lægen efter diagnosen er udnævnelsen af ​​antibakterielle midler.

Nogle gange kan antibiotikabehandling ordineres inden den endelige diagnose. Nogle gange sker det, at patienten måske ikke lever for at analysere resultaterne af undersøgelsen. I sådanne tilfælde er antibakteriel terapi foreskrevet for at opretholde patientens tilstand. Hvis intolerance eller ineffektivitet manifesteres, erstattes stoffet, men kurset stopper ikke. Herefter foreskrives behandling med et bredt spektrum af antibiotika.

Behandling er normalt ordineret efter en fuld undersøgelse og bestemmer udviklingen af ​​sygdommen. Prognoser er specielt triste, hvis svær lungebetændelse er udviklet til den mest akutte form, det vil sige at patienten vendte sig til lægen for sent.

Her er de vigtigste anbefalinger fra læger til forebyggelse af sygdom:

• Ved de første symptomer skal man kontakte klinikken;
• ikke engagere sig i selvbehandling
• ingen grund til at forsømme foreskrevet behandling og henvisning til indlæggelse eller genoplivning
• styrke din immunitet, og ikke kun fysisk;
• Undgå psykologisk udtømning af kroppen, især i forbindelse med sygdomme, der påvirker immunsystemet negativt;
• misbrug ikke antibiotika
• kjole varmere og gå ikke ud i stærke kolde vinde.

Behandling og diagnose af alvorlig lungebetændelse er en ganske vanskelig proces, men fortvivl ikke med det samme, sygdommen kan blive besejret!

Symptomer på alvorlig lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er karakteriseret ved følgende specifikke symptomer:

• - Forøgelse af kropstemperaturen til 39 o C og derover
• - hurtig vejrtrækning over 30 episoder pr. minut
• - udtalte symptomer på forgiftning: svaghed, mangel på appetit, kuldegysninger, takykardi.
• - nedsat bevidsthed: vrangforestillinger, hallucinationer
• - Forbedring af hjertesvigt, arytmi
• - cyanose af huden.
• til

Den inflammatoriske proces i dette tilfælde er omfattende og påvirker begge lunger og dermed udvikler alvorlig bilateral lungebetændelse.

Specifikke kriterier for svær lungebetændelse ifølge resultaterne af blodprøver:

1. leukocytose;
2. Væsentlig stigning i ESR
3. Det kvantitative indhold af fibrinogen over 10;
4. Anæmi.

Ved undersøgelse af den generelle leukocytiske formel noteres det udtrykte fald i lymfocytter og eosinofiler.

Bilateral lungebetændelse, en alvorlig form er fyldt med alvorlige komplikationer, som er årsagerne til døden:

• - akut respiratorisk svigt
• - abscess og lunge gangrene
• - alvorlig skade på myokardiet og nyrerne
• - infektiøst toksisk chok
• til

Risikofaktorer for alvorlig lungebetændelse

De risikofaktorer, mod hvilke en alvorlig lungebetændelse udvikler sig, og sandsynligheden for dødsforøgelse er:

1. KOL er en kronisk sygdom i bronchi forårsaget af påvirkning af ydre påvirkninger (rygning, skadelige erhvervsmæssige faktorer);
2. Diabetes mellitus;
3. Betingelser forårsaget af nyrer, hjerte, lever, utilstrækkelighed
4. alkoholisme;
5. Alder over 65 år;
6. Slukningsforstyrrelse.

Alvorlig lungebetændelse hos børn

Alvorlig lungebetændelse hos børn udvikler sig ofte i baggrunden

• - jernmangel anæmi
• - Rickets
• - generelt nedsat immunitet
• - CNS-sygdomme.
• til

Hovedårsagen til udviklingen af ​​svær lungebetændelse er imidlertid undervurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på diagnosetidspunktet.

Behandling af alvorlig lungebetændelse på hospitalet

Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres på hospitalet med indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.

Først og fremmest udføres akutterapi med det formål at fjerne syndromer, der udgør en trussel mod patientens liv.

Hvis alvorlig lungebetændelse diagnosticeres, udføres genoplivning for komplikationer som:

1. Ved akut respiratorisk svigt er tracheal intubation ved svær lungebetændelse, overførsel af patienten til kunstig ventilation af lungerne, aspirationssanering af luftrøret og bronkierne vist.
2. Ved toksisk chok forårsaget af en diagnose af alvorlig lungebetændelse indbefatter genoplivning infusionsterapi.
3. Ved bronkobstruktivt syndrom, når det bliver umuligt eller svært at trække vejret med lungebetændelse, udføres oxygenbehandling med henblik på kontinuerlig tilførsel af ilt.

Intensiv behandling af alvorlig lungebetændelse udføres ved:

• - antibiotikabehandling
• - tage antikoagulantia
• - bronchodilatorer
• - antispasmodik.
• til

Antibiotika til svær lungebetændelse indgives intravenøst, i dette tilfælde er det 3. generation cefalosporiner ("Claforan", "Longacef", "Fortum") og makrolider (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Hvis alvorlig lungebetændelse ledsages af et alvorligt smertsyndrom, er intramuskulær administration af smertestillende midler (diclofenac, ibuprofen) tilladt.

Alvorlig lungebetændelse hos voksne

Således omfatter behandlingen af ​​alvorlig lungebetændelse hos voksne:

1. Antibiotikabehandling;
2. Infusionsterapi;
3. Oxygen terapi;
4. Kunstig ventilation af lungerne (ifølge indikationer);
5. Brug smertestillende midler.

Yderligere anbefalinger til svær lungebetændelse, dens behandling udføres i overensstemmelse med sygdomsforløbet.

Ved vellykket behandling anbefales det at vaccinere med pneumokok og influenzavacciner for at undgå tilbagevendende lungebetændelser.

Efter sygdommen kræves der en lang rehabiliteringsperiode, da det bliver vanskeligt at trække vejret efter lungebetændelse skyldes lungeskader og delvis nedsat funktion.

Styr lungerne skal bruge specielle vejrtrækninger.

Sibmama - om familie, graviditet og børn

Lungebetændelse hos nyfødte

Meddelelsen blackcat1322 »Ons Dec 02, 2009 8:14

Meddelelse Amethyst »Ons 02 dec 2009 12:37» Tak: 1

The Message Mommy - Mom »Ons Dec 02, 2009 13:59

hår ornamenter
Fra Gadgets til Garbage Bags! husholdningsartikler, skønhed
Strikvarer Alpha * Tex 40-64 r-ry. Uden rækker!
Bog - magnet 38p!
Desserter til voksne fra Zaklan!

Meddelelse fra Anchik28 »Ons 02 dec 2009 15:47

Meddelelse bibikoska »ons 02 dec 2009 15:58

Besked til Anchik28 »Ons Dec 02, 2009 21:02

blackcat1322
Jeg fik lov til intensiv pleje på den tredje dag, og før græd jeg bare. Lægen kom til at rapportere om barnets tilstand i løbet af denne tid 2 gange, og selv efter at manden begyndte at kalde alle og alle. Og de fortalte mig, at mine familiemedlemmer var bekymrede for det medicinske personale. Proto sandheden undskyldte. De fortalte mig ikke, hvad de injicerede til barnet i barselshospitalet, og hvad de behandlede, jeg underskrev ikke nogen papirer (da de allerede var på hospitalet, fortalte pigerne, at de blev bedt om tilladelse til at administrere antibiotika). Jeg skriver så meget, fordi jeg har været plaget i lang tid af spørgsmålet: Hvad handler det hele om på grund af den lange vandfri periode (14h 20 min)? og ikke på grund af IUI. Og det var umuligt at lave en kejsersnit før? Og nu er alt glemt, mange bekymringer.

Tilføjet efter 4 timer 59 minutter 59 sekunder:

blackcat1322
Hvordan har du det Dochu så?

Indlæg blackcat1322 »Ons 02 dec 2009 21:13

Besked fra Anchik28 »ons 02 dec 2009 21:22

Indlæg blackcat1322 »Tue Dec 03, 2009 13:19

Besked Nerry »Torsdag 03. december 2009 14:11

Indlæg blackcat1322 »Tue Dec 03, 2009 18:23

Besked til Anchik28 »Torsdag 03. december 2009 18:49

blackcat1322
Jeg fik at vide, at lungebetændelse udviklede sig på grund af IUI, selvom jeg ikke fandt noget for alle infektionerne. På ventilatoren lå hun i 4,5 dage. Derefter, før de overføres til sommersygehuset under oxygenkappen. På hospitalet tilbragte hun 2 dage i Pita under oxygenkappen, da hun kunne trække vejret alene uden yderligere ilt, blev hun simpelthen overført til børneavdelingen. På hospitalet blev vi behandlet i 2 uger. Da jeg var i barselshospitalet, fik jeg kun at vide om lungebetændelse, og de skrev mange ting ved min udledning.

Tilføjet senere 25 minutter 12 sekunder:

blackcat1322
Selvfølgelig vil der være en positiv dynamik, små børn vil hurtigt genoprette. Du sagde, at de ville sende dig til 3-ku, der er betalte kamre der, du vil være tæt på døtrene, og hun vil genoprette endnu hurtigere. Da min datter blev taget væk i en ambulance kiggede jeg ud af vinduet og mit hjerte ville gå i stykker, at de ville tage væk et sted, min far ville gå til en ambulance, og jeg ville være alene på hospitalet i 3 dage. Vi var i 4. børnehospitalet (i Kirov Have) moms blev kun tilladt til fodring. Jeg tog Ksyusha for første gang, da hun var 10 dage gammel. Og efter det var der hver dag kun gode nyheder. Hun følte sikkert, at hendes mor var i nærheden. Jeg forstår hvad der sker med dig nu. Alt bliver godt.