Årsager til cicatricial og expiratory tracheal stenose hos voksne

Indholdet af artiklen

Graden af ​​overtrædelse af tracheobronchial ledning bestemmes af endoskopisk undersøgelse, spirometri og stråling teknikker - tomografi, røntgen.

Grundlaget for patologiske ændringer i væv i luftrøret er funktionelle og organiske defekter i luftvejene.

Den reelle årsag til forekomsten af ​​organiske stenotiske læsioner i det øvre luftveje er ukendt, mens funktionssvigt er kun 1/5 af det samlede antal diagnosticeret tracheostenose.

ætiologi

En luftrør er et bruskhulrum, der ligger mellem strubehovedet og bronchetræet. Det spiller en nøglerolle i ledningen af ​​luft fra mund og næsehule til lungerne. Inde i det hule organ er lymfoide væv og særlige kirtler, der beskytter slimhinderne i det øvre luftveje fra udtørring. Indsnævringen af ​​rørets indre diameter fører til udvikling af respirationssvigt. På baggrund af iltmangel i kroppen opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære, nervøse og respiratoriske system.

Hvorfor forekommer tracheal indsnævring? Der er flere provokerende faktorer, der bidrager til stenotisk læsion af luftvejskanalen:

• medfødte anomalier;
• kronisk betændelse i det øvre luftveje
• termiske og kemiske forbrændinger af slimhinder
• cicatricial ændringer i vævet;
• mediastinale tumorer;
• tumorer på tymus (skjoldbruskkirtlen)
• komplikationer efter trakeostomi.

Mekaniske skader forårsager meget ofte cicatricial stenose. Skader på slimhinderne i luftvejene medfører en krænkelse af det trofiske væv.

Efter genoprettelse af luftrøret er ar dannet i det, som indsnævrer luftvejsens indre diameter og derved forhindrer normal vejrtrækning.

Kemiske og termiske forbrændinger, hyppige gentagelser af luftvejssygdomme, neoplasmer i halsen og trakeostomi er hovedårsagerne til tracheostenose.

Symptomatisk billede

Manifestationer af stenose bestemmes af graden af ​​indsnævring af lumen i luftvejene, sygdommens ætiologi og beslægtede komplikationer. Det lyseste billede af tracheostenose observeres, hvis den hule organs indre diameter indsnævres med mere end 2/3. Under alle omstændigheder ledsages stenotisk læsion i det øvre luftveje af en lidelse i åndedrætsfunktionen, inflammation i slimhinden i luftrøret og hypoventilering af lungerne.

De typiske manifestationer af stenose omfatter:

• stridor (vejrtrækning med hvæsen)
• paroxysmal hoste;
• cyanose af læber og ekstremiteter;
• "Marmorering" af huden;
• lavere blodtryk
• dyspnø (åndenød);
• en stigning i mængden af ​​sputum i halsen.

Indsnævring af lumen i luftrøret fører til forstyrrelse af gasudveksling på grund af mangel på ilt i vævene og akkumulering af kuldioxid i dem. For at kompensere for O2-mangel i kroppen begynder en person at trække vejret oftere.

Øvelsen forværrer kun patientens trivsel og forårsager svimmelhed, kvalme, muskelsvaghed osv.

Når der observeres en funktionsnedsættelse af luftvejen, forekommer et hostesvagt syndrom hos patienter. Med en lille indsnævring af luftrøret opstår der en spasmodisk hoste, som stiger med tiden.

På toppen af ​​en hoste vises angreb, svimmelhed, åndedrætsanfald og endog bevidsthedstab. I gennemsnit er varigheden af ​​besvimelse fra 2 til 5 minutter.

I alvorlige tilfælde fører udbrud af svær hoste til lungekollaps og død.

Stoffer af tracheostenose

Afhængig af sygdommens etiologi kan tracheostenose være funktionel eller organisk. Organiske stenoser er opdelt i primære stenoser, som er forbundet med morfologiske ændringer i luftrøret og sekundære, dvs. som følge af kompression af luftvejene udefra.

Som regel er den primære stenotiske læsion af luftrøret forårsaget af dannelse af ar i brusk og blødt væv. Cicatricial deformiteter opstår ofte efter operation, trakeostomi og fremmedlegemer, der kommer ind i ENT-organerne.

Sommetider forekommer tracheostenose på grund af ikke-specifik inflammation i luftvejene. Funktionelle stenoser udvikler sig ofte på baggrund af spinal deformitet, bid forandringer og flatfoot.

Kompressionstenose udvikler sig som følge af kompression af luftveje ved mediastinale tumorer, forstørrede submandibulære lymfeknuder, hypertrofieret skjoldbruskkirtel eller bronchogene cyster. Medfødt tracheostenose opstår på grund af delvis lukning af bruskringe eller hypoplasi af membranets dele af luftrøret.

Cicatricial tracheostenosis

Cicatricial tracheal stenose er en deformitet af tracheal ramme forbundet med udskiftning af strukturelle elementer af et organ med arvæv. Patologi udvikler sig ofte som et resultat af klemning af væggene i bruskorganet i trakeostomi-kanylen eller endotrachealrøret. Med andre ord sker cicatricial stenose på grund af langvarig kunstig ventilation af patientens lunger.

Skader på lymfadenoid og bruskvæv i luftvejene forstyrrer blodcirkulationen og fører til udvikling af nekrotiske processer i luftrøret.

Inflammatoriske reaktioner spiller en central rolle i indsnævring af luftvejskanalens diameter.

Keloidørene dannet i ENT-organerne kan nå en længde på 3 cm.

Ifølge den klassificering, der foreslås af V.D. Parshin, skelnes mellem følgende typer af stenose i henhold til graden af ​​stenotisk læsion af luftrøret:

• 1 grad - reduktion af luftrørets diameter med højst 30%
• 2 grader - reducering af luftrørets diameter til 60%
• Grade 3 - et fald i luftrørets diameter med mere end 60%.

Det skal bemærkes, at selv efter udførelse af milde rekonstruktive operationer forbliver risikoen for gendannelse af ar i bruskrøret ret høj.

I ordningen med behandling af patologi indbefatter derfor kortikosteroidlægemidler, hvorved det er muligt at stoppe purulent-nekrotiske processer i vævene og følgelig den efterfølgende dannelse af ar.

Ekspiratorisk tracheostenose

Tracheal ekspiratorisk stenose (ES) er en funktionel reduktion i luftrørets diameter, hvilket er forbundet med nedsænkning af den atoniske film i lumen i bruskrøret. Forværringen af ​​symptomer ses under angreb af kvælende hoste eller intensiv vejrtrækning efter fysisk anstrengelse. I otolaryngology er der to typer ekspiratorisk stenose:

• primære - opstår på grund af septisk betændelse i nerve rødderne i luftrørets vægge; sygdomsudvikling er ofte forud for influenza, bakteriefaryngitis, laryngitis mv.
• sekundær - udvikler sig med emfysem, dvs. en sygdom, der ledsages af ekspansion af de distale bronchioler og ødelæggelse af de alveolære vægge.

Dyspnø, der opstår under ekspiratorisk stenose, arresteres dårligt ved hjælp af bronchodilatorer, og derfor skal man ringe ambulanceholdet, når et angreb opstår.

ES er som regel oftest diagnosticeret hos voksne efter 30 år. Karakteristiske manifestationer af tracheostenose er tør barkende hoste, lavt vejrtrækning, angreb af åndenød, besvimelse. Meget ofte lider en kvælende hoste af kvalme og opkastning.

Diagnose og behandling

For nøjagtigt at bestemme årsagen og graden af ​​indsnævring af luftveje er det nødvendigt at gennemgå en hardwareundersøgelse af en otolaryngolog. Symptomer på patologi er ikke specifikke, derfor er det nødvendigt at differentiere tracheostenoser med bronchial astma eller penetration af fremmedlegemer ind i halsen. Ved udførelsen af ​​en differentialdiagnose er pulmonale læger afhængige af resultaterne af objektive forskningsmetoder, som omfatter:

• spirografi - en vurdering af tilstanden i luftvejene, som måler volumen og hastighed for bevægelsen af ​​luften, der udåndes af patienten;
• arteriografi - røntgenundersøgelse af blodkar, som bestemmer den funktionelle tilstand af arterierne nær luftvejene;
• fibrobronchoscopy - en visuel undersøgelse af tracheobronchialtræet, som hjælper med at bestemme luftvejernes grad af patency
• endoskopi - instrumentel billeddannelse af åndedrætssystemet, som gør det muligt at vurdere graden af ​​stenotisk læsion af luftrøret;
• computertomografi - en vurdering af tilstanden af ​​det bløde og bruskvæv i luftrøret ved hjælp af lagrede billeder af ENT-organer.

Under diagnosen bekræfter eller bekræfter en specialist forekomsten af ​​morfologiske forandringer i luftvejens væv. Om nødvendigt tages trachealbiomaterialer til biopsi for nøjagtigt at bestemme traeostenos etiologi.

Stenoser af organisk oprindelse kræver kirurgisk behandling efterfulgt af indtagelse af kortikosteroidlægemidler. Cicatricial tracheostenoses behandles med laser fordampning, ballon dilatation eller bougienage. Med ineffektiviteten af ​​endoskopisk terapi udføres resektion af cicatricial formationer.

Komprimering tracheosthenose er meget lettere at behandle end cicatricial. Under operationen fjernes mediastinale tumorer, godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen eller cyster, som komprimerer luftrøret. Omfattende subtotal tracheostenose kan kun elimineres ved trakealtransplantation.

Symptomer og behandling af trakeal stenose

I strukturen af ​​respiratorisk patologi er der sygdomme, som fremkalder indsnævring af luftvejene. Forskellige afdelinger er udsat for dette, herunder luftrøret. Hvorfor stenose opstår, hvordan de vises og behandles - den kompetente specialist vil besvare disse spørgsmål bedre.

Generelle oplysninger

Trachea er et hult rør, en del af luftvejene, der forbinder strubehovedet med hovedbronkierne. Hos mennesker består den af ​​ufuldstændige bruskede ringe indbyrdes forbundne med tæt bindevæv. Sidstnævnte danner grundlaget for den bageste membranøse membran, som omfatter muskelfibre. Trachea passerer foran spiserøret, har en cervikal og thoracic regioner.

Årsager og mekanismer

Tracheal constriction opstår af forskellige årsager. En hindring for den normale luftstrøm er skabt af organiske eller funktionelle tilstande. Og de mest almindelige er de første. Morfologiske ændringer i trakealvæggen forekommer i følgende situationer:

• Forlænget intubation og mekanisk ventilation.
• Trakeostomi.
• Brænder og skader.
• Kirurgisk indgreb.
• Udenlandske organer.
• Kroniske inflammatoriske processer.

Disse faktorer fører til cicatricial stenose, når lumen i luftrøret hos voksne eller børn indsnævres på grund af groft fibrøst bindevæv. Det erstatter en vægfejl, men samtidig gør den mere stiv. Og dækker luftrøret fra alle sider, forhindrer et solidt ar luften i lokalområdet og skaber turbulente strømme.

Kilden til begrænsningen kan lokaliseres både i luftrøret selv og udenfor. Tryk luftvejene udefra mediastinum og skjoldbruskkirtlen, forstørrede lymfeknuder, cystiske masser. Blandt årsagerne til stenose er der funktionelle ændringer, som forekommer i barnet i prænatal perioden. Svagheden i den membranøse membran er karakteristisk for bindevævsdysplasi og trakeobronchial dyskinesi, når vægprægning sker under luftens passage. Men mere alvorlige lidelser, såsom bruskhypoplasi, er også medfødte, hvor de ikke helt tætter sammen, hvilket fører til situationel stenose.

Årsagerne til trakeal stenose kan være forskellige tilstande af funktionel og organisk karakter. De mest almindelige tilfælde af cicatricial indsnævring.

klassifikation

Diagnosen af ​​stenose i luftvejene, og især luftrøret, er lavet i henhold til moderne klassifikationer. De tager højde for forskellige funktioner i den patologiske proces: oprindelse, lokalisering, natur, grad osv. Indsnævring af luftrummets lumen er primær, når defekten er dannet i selve luftens væg og sekundær (kompression) - ved kompression udefra.

Baseret på oprindelsen, kendetegnet medfødt og erhvervet stenose. Sidstnævnte er igen opdelt i posttrakeostomi, post-intubation, postoperativ, posttraumatisk og idiopatisk. Hvis vi overvejer længden af ​​indsnævringen, er den begrænset og almindelig (mere end 20 mm). Morfologiske forandringer er lokaliseret på tidspunktet for overgang af strubehovedet (underlagringsplads), cervikal eller thorax trachea. Og sværhedsgraden af ​​patologi er klassificeret som følger:

• 1 grad - indsnævring til 1/3 af diameteren.
• 2 grader - indsnævring til 2/3 diameter.
• 3 grader - indsnævring mere end 2/3 af diameteren.

I betragtning af de kliniske typer af stenose er det umuligt ikke at nævne stadierne af kompensation, subkompensation og dekompensation. De bestemmes af sværhedsgraden af ​​ventilation og luftvejssygdomme hos en patient.

symptomer

Det kliniske billede bestemmes af fejlets oprindelse og dets indflydelse på luftens bevægelse. Cicatricial stenose i luftrøret, men såvel som funktionelle, ledsages af levende symptomer i tilfælde, hvor organets lumen er blokeret med halvdelen og mere. Medfødte abnormiteter opstår umiddelbart efter fødslen. Barnet kvæles ofte, når de fodrer, han har episoder af cyanose, hoste og astmaangreb. Så begynder han at ligge bagud i fysisk udvikling, og i alvorlige tilfælde observeres asfyxi.

Voksne med erhvervet stenose lider af luftvejssygdomme. Kliniske tegn er obstruktiv og typisk for indsnævring af luftrummets lumen:

• Ekspiratorisk stridor (støjende udånding).
• Åndenød.
• Cyanose.
• Tvunget position.

Astmaangreb fremkaldes af fysisk anstrengelse eller katarralsygdomme. Og funktionelle stenoser kan forekomme selv på baggrund af en ændring i kropsholdning eller latter. I sådanne tilfælde føler man barkende hoste, svimmelhed, yderligere besvimelse og kortvarig ophør af vejrtrækning. Sådanne angreb slutter med udledning af viskos sputum og omrøring.

Under indsnævring af stedet vil ventilationsbrud altid udvikles. De forårsager udvikling af inflammation i form af tracheitis, bronkitis og lungebetændelse. Så er der nye symptomer, der forværrer patienter: hoste med purulent sputum, feber og forgiftning. Hvis stenosen strækker sig til det nedre luftveje, bliver den inflammatoriske patologi tilbagevendende i naturen.

Tracheal stenose manifesterer sig i obstruktiv respiratoriske lidelser af forskellig sværhedsgrad. Ofte er det kompliceret af den inflammatoriske patologi i luftvejene.

Yderligere diagnostik

Desværre har kliniske symptomer en lav grad af specificitet. Derfor bekræftes diagnosen ved hjælp af yderligere metoder. Og hovedrollen i denne proces spilles af værktøjerne:

• Radiografi.
• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
• Traheografiya.
• Trakoskopi med biopsi.
• Funktionelle tests (spirografi, pneumotakometri).

Hvis der opdages en inflammatorisk patologi, indeholder en liste over nødvendige foranstaltninger også en komplet blodtælling og sputumundersøgelse.

behandling

Behandlingens taktik for tracheal stenose bestemmes individuelt. I dette spørgsmål styres de af årsagerne til indsnævring, procesens længde, lokalisering og graden af ​​luftvejssygdomme. Konservative og operationelle metoder anvendes.

konservativ

Blandt indikationerne for konservativ terapi kan være funktionel stenose eller de indledende stadier af organisk (kompenseret). Så bliver den medicinske taktik forventet med brug af stoffer:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nonsteroidal antiinflammatorisk (Nimesil).
• Vitaminer og antioxidanter (tocopherol).
• Immunmodulatorer.

Medicinsk trakoskopi udøves i vid udstrækning, hvor proteolytiske enzymer (trypsin), glucocorticoider (triamcinolon) injiceres i arene, og slimhinden er vandet med antibakterielle opløsninger. Non-drug eksponering udføres ved hjælp af akupunktur, fysioterapi, massage.

Konservativ behandling kan kun virke med funktionel stenose eller indledende ændringer af en organisk natur.

operationelle

Behandle den resterende stenose skal være kirurgiske metoder. Men der er flere typer indgreb - organbevarende og radikal. Den første omfatter:

• Endoskopisk bougienage.
• Dissektion af ar-adhæsioner.
• Ballon dilatation.
• Laser fordampning.
• Tracheal stenting.

Hvis ovenstående metoder viste sig at være ineffektive, ville det eneste valg være en radikal indgriben, hvilket indebærer resektion af den berørte luftrør med yderligere anastomose. Ved omfattende defekter er organplast eller endog transplantation nødvendig. Patologiske strukturer, der presser luftrøret udenfor, bør også fjernes.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​erhvervet stenose er vigtig. For at reducere risikoen for tracheal indsnævring er det nødvendigt at følge reglerne for indsættelse af endotrachealrøret og tidspunktet for dets anvendelse, fjerne fremmedlegemer i tide og fjerne tumorer. Forebyggelse af skader og forbrændinger i luftvejene, tilstrækkelig behandling af inflammatorisk patologi er et andet aspekt af forebyggende foranstaltninger. Men medfødte stenoser er meget vanskeligere at forebygge, her er gravid kvinders sunde livsstil og den perinatale diagnose af fostrets udviklingsmangel.

Tracheal stenose er en alvorlig patologi, hvor der er en indsnævring af luftrummets lumen. Dette ledsages af obstruktiv respirations svækkelse og kræver rettidig korrektion. Ifølge diagnosens resultater bliver det klart, hvad årsagen til stenose er, hvilke funktioner den har, og hvad der kan gøres for at fjerne det.

Årsager til trakeal stenose

Tracheal stenose er en smertefuld tilstand, der er kendetegnet ved vanskeligheder ved passage af luft fra næsehulen til de nedre dele af åndedrætssystemet. Både organiske og funktionelle faktorer kan fremkalde en sygdom. Patologi er medfødt eller erhvervet. Ifølge statistikker er tracheal stenose diagnosticeret i 0,4-21% af alle tilfælde af læsioner i det øvre luftveje.

Denne patologi er farlig for liv og sundhed, så du skal håndtere det med det samme. Men først skal du finde ud af, hvad der forårsagede sygdommen. Årsagerne til trakeal stenose er:

• Mekanisk kompression af et organ med en tumor eller forstørrede lymfeknuder. En ændring i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan også udløse et problem.
• Purulente patologier.
• Kirurgisk indgreb, hvor ar opstår på overfladen af ​​luftrøret.
• Kemiske eller termiske forbrændinger af slimhinder.
• Medfødte abnormiteter af strukturen i luftvejene.
• Tuberkulose eller andre smitsomme sygdomme, inflammatorisk proces.
• Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i strubeområdet.

En allergisk reaktion kan fremkalde trakeal stenose, hvis den ledsages af angioødem. Negativ effekt på langvarig intubation i luftvejene. Stoffer, der ikke opfylder deres funktioner, begynder at atrofi.

Så hvis det er klart, hvad der forårsager trakeal stenose, er det også nødvendigt at overveje stadierne af dens udvikling. De er:

1. Kompenseret. På dette stadium er symptomerne næsten usynlige. En person kan undertiden opleve åndenød og vejrtrækningsbesvær. Dette sker oftere efter træning.
2. Subcompensated. I dette tilfælde vises vejrtrækningsproblemer selv med en lille belastning. En person er ikke i stand til at klatre ad trappen i lang tid at gå.
3. Dekompenseret. På dette stadium forekommer symptomer selv i ro. For at lette dem skal en person tage en tvunget arbejdsstilling.
4. Stage asfyxi. Dette er en dødbringende tilstand. I mangel af nødhjælp dør en person inden for få minutter.

Jo hurtigere den tracheale stenose udvikler sig, desto højere er risikoen for død, så du kan ikke ignorere symptomerne.

Denne patologi kan forekomme i akut eller kronisk form. I det første tilfælde udvikler symptomerne hurtigt, faren for livet øges. Den akutte form kræver ofte genoplivning.

Derudover sørger klassificeringen af ​​tracheal stenose for følgende typer af:

1. Medfødt (vises på grund af intrauterin misdannelser).
2. Primary. Det er forårsaget af en patologisk ændring i vævet i luftrøret selv på grund af mekanisk, kemisk eller termisk skade.
3. Sekundær. Her kan eksterne faktorer forårsage stenose: tumorer, forstørrede lymfeknuder.
4. Idiopatisk. I dette tilfælde er det umuligt at fastslå årsagen.
5. Eksspiratorisk. Det udvikler sig på grund af overløb af lungevæv med luft.
6. Scarry. Dets årsag er udseendet af strengninger efter operationen.

Hvis den patologiske proces kun fanger bestemte områder, er den begrænset. I en fælles form påvirkes hele organet. Klassificering af trakeal stenose vil nøjagtigt bestemme typen af ​​patologi og anvende effektiv behandling.

Manifestationer af sygdommen afhænger af udviklingen. Der er symptomer på trakeal stenose:

• Ændring i åndedrætsrytmen.
• Udseendet af forårsagende hvæsen i fravær af en infektiøs læsion af åndedrætssystemet.
• Sænk blodtrykket.
• Ændringen i hudtonen: Den bliver blålig.
• Bouts af hoste.
• Bevidsthedens depression

• Periodisk gentagne angreb af kvælning.
• Åndenød.
• Manglende evne til at modstå intense belastninger.
• Inddragelse i respiratorisk proces af yderligere intercostal muskler.
• Problemer med den fysiske udvikling af børn

Medfødt trakeal stenose fremkommer bogstaveligt med det samme. Barnet er rastløs, det er svært for ham at tage brystet, han kan ikke spise normalt.

Før du begynder behandlingen af ​​trakeal stenose, skal du undersøges grundigt. Diagnose indebærer brugen af ​​sådanne teknikker:

1. Blodprøver (generel og biokemisk), urin. Laboratoriediagnose indebærer også analyse af indholdet af luftrøret. Der er en typing af de tilstedeværende organismer samt afprøvning af deres følsomhed overfor lægemidler.
2. Spirograph. Takket være det bestemmes hastigheden for passage af luft gennem luftrøret, såvel som graden af ​​dens indsnævring.
3. Direkte laryngoskopi.
4. Stroboskop.
5. Bronkoskopi. Her udføres undersøgelsen af ​​trachealvæv ved anvendelse af en probe udstyret med et miniature videokamera. Samtidig kan læger tage deres fragmenter til efterfølgende histologisk analyse.
6. Arteriografi. En sådan undersøgelse udføres under anvendelse af et kontrastmiddel. Det er nødvendigt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​et angiom.
7. CT eller MR. Disse teknikker vil hjælpe med at bestemme den nøjagtige årsag og type patologi.
8. Body plethysmography. Undersøgelsen bruges til at bestemme graden af ​​sammentrækning af luftrøret, tab af åndedrætsfunktion.

Kun en omfattende undersøgelse vil skabe en nøjagtig diagnose. Forkert valgt behandling bidrager til den videre udvikling af den patologiske proces.

Hvis den ikke har en person med akut angreb, vil han dø. Desuden er alle aktiviteter bedre udført i den første fase af udviklingen af ​​den patologiske proces, siden da vil de simpelthen ikke hjælpe. Det er nødvendigt at udføre følgende handlinger:

1. Organiser luftstrømmen. Det skal være i lokalet at åbne vinduet, fjerne alt tøj, der forstyrrer vejrtrækningen, begrænser bevægelsen.
2. Berolig patienten Jo mere han bekymrer sig, desto stærkere er spasmen.
3. Hvis angrebet startede i et barn, er det tilladt at lægge sennepplaster for at distrahere hans opmærksomhed på fødderne.
4. Patienten kan få en drink af varm te og i små sip.

Ring en ambulance skal være nødvendig, selvom offerets tilstand forbedres.

Behandling af tracheal stenose udføres på forskellige måder. Hvis patologien er kronisk, vil konservativ terapi hjælpe i de tidlige stadier. Følgende lægemidler er ordineret til patienten:

1. Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod."
3. Vitaminkomplekser, antioxidanter: "Tocopherol".
4. NSAID'er: Nimesil.
5. Immunstimulerende midler.

Behandling af cicatricial stenose i luftrøret udføres under anvendelse af tracheoskopi. Et specielt præparat indføres i de resulterende strengninger, som indeholder enzymer, glukokortikoider. Vanding med antiseptika og antibakterielle lægemidler praktiseres også.

Ikke mindre nyttige måder at behandle patologi på er akupunktur, fysioterapi og massage. Særlige øvelser til tracheal stenose hjælper også. Her er et par af dem:

Med hensyn til den akutte form af sygdommen injiceres steroidlægemidler intravenøst ​​for at forbedre patientens tilstand. Denne terapi varer i 3-4 dage, hvorefter behandling for en anden uge udføres ved hjælp af orale midler.

Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ terapi, ordineres patienten en kirurgisk behandling af trakeal stenose. Derudover kan operationerne være forskellige. Nogle af dem har til formål at bevare organet og genoprette dets funktion, mens andre er radikale og sørge for installation af en kunstig protese.

Til organbevarende operationer omfatter:

• Bougienage med endoskop.
• Fjernelse af ar og deres adhæsioner.
• Udtynding ved hjælp af en ballon.
• Laser fordampning.

Ikke mindre populært er installationen af ​​en stent. En sådan indgriben er imidlertid midlertidig. Efter 1,5 år fjernes enheden. Hvis sådanne procedurer er ineffektive, fjernes det indsnævrede fragment af luftrøret fra personen efterfulgt af indførelsen af ​​anastomosen.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​stenose er en tumor, skal den fjernes. Her er naturen af ​​neoplasma og risikoen for kræft allerede taget i betragtning. Sommetider anvendes trakeal transplantation.

Enhver operation kræver forberedelse. Med den rette implementering reduceres risikoen for komplikationer. Kun en erfaren kirurg skal udføre operationen. I dette tilfælde gennemgår patienten en omfattende foreløbig diagnose.

Hvis der er opstået en akut form for stenose, skal der foretages en trakeostomi efterhånden. Samtidig skal incisionsstedet desinficeres grundigt for at undgå sårinfektion.

Denne procedure er meget alvorlig. 2 dage før mødet skal patienten gennemgå en antibiotikabehandling. Det vil hjælpe med at undgå purulente komplikationer, såvel som infektion af såroverfladen. Hvis situationen er alvorlig og en nødtrakeostomi skal udføres, administreres antibiotika lige under interventionen.

Ved udnævnelsen af ​​operationen vurderer lægen patientens anatomiske egenskaber, graden af ​​hypoxi. En hvilken som helst intervention af denne type udføres under generel anæstesi.

Laryngeal og tracheal kirurgi kræver høj færdighed fra lægen. Det er komplekst og teknologisk. Hvis du skal installere en protese, skal du afgøre, om det vil være permanent eller midlertidigt. I andet tilfælde fjernes produktet fra luftrøret efter opnåelse af et positivt resultat.

Når du vælger en protese, skal du være opmærksom på de allergivenlige, kvalitetsmaterialer (de skal være biologisk kompatible, giftfri, miljøvenlige). Et kunstigt rør skal også være tilstrækkeligt fleksibelt, men elastisk, for at være resistent over for virkningerne af interne og eksterne negative faktorer.

Varigheden af ​​anvendelse af en midlertidig protese bestemmes individuelt. Det hele afhænger af, hvor hurtigt organets funktionalitet vil blive genoprettet.

Efter at patienten er afladet fra hospitalet, fortsætter han med at være under tilsyn af kirurgen, der opererede på ham. Hver 2-3 uger diagnosticeres en respiratorisk funktionalitet. Under den postoperative inddrivelsesperiode ordineres patienten fysioterapi, indånding og åndedrætsøvelser.

En person kan starte arbejdet ikke tidligere end i 2-3 uger. Hvis patienten diagnosticeres med en kronisk form for patologi, er handicapperioden meget længere. Det er vigtigt at huske, at under genopretningen tung fysisk anstrengelse er alkohol og cigaretter kontraindiceret. Sports træning kan genoptages, så snart lægen tillader det.

For at undgå at angribe eller forhindre udviklingen af ​​den erhvervede form af sygdommen. For at gøre dette skal du overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

• Tid til at behandle inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen. Der skal lægges særlig vægt på lymfesystemet og skjoldbruskkirtlen.
• Forhindre sygdomme i åndedrætssystemet, åndedrætsinfektioner.
• Hvert år at gennemgå en rutinemæssig inspektion, lav en fluorografi.
• Undgå indånding af tobaksrøg eller kemikalier.
• Hvis du har et tracheostomi-rør, skal du omhyggeligt pleje det.

Stenose er en alvorlig patologi, hvor lumen i den øvre del af åndedrætssystemet indsnævres. Det er meget farligt for livet, derfor i tilfælde af symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge.

I strukturen af ​​respiratorisk patologi er der sygdomme, som fremkalder indsnævring af luftvejene. Forskellige afdelinger er udsat for dette, herunder luftrøret. Hvorfor stenose opstår, hvordan de vises og behandles - den kompetente specialist vil besvare disse spørgsmål bedre.

Trachea er et hult rør, en del af luftvejene, der forbinder strubehovedet med hovedbronkierne. Hos mennesker består den af ​​ufuldstændige bruskede ringe indbyrdes forbundne med tæt bindevæv. Sidstnævnte danner grundlaget for den bageste membranøse membran, som omfatter muskelfibre. Trachea passerer foran spiserøret, har en cervikal og thoracic regioner.

Tracheal constriction opstår af forskellige årsager. En hindring for den normale luftstrøm er skabt af organiske eller funktionelle tilstande. Og de mest almindelige er de første. Morfologiske ændringer i trakealvæggen forekommer i følgende situationer:

• Forlænget intubation og mekanisk ventilation.
• Trakeostomi.
• Brænder og skader.
• Kirurgisk indgreb.
• Udenlandske organer.
• Kroniske inflammatoriske processer.

Disse faktorer fører til cicatricial stenose, når lumen i luftrøret hos voksne eller børn indsnævres på grund af groft fibrøst bindevæv. Det erstatter en vægfejl, men samtidig gør den mere stiv. Og dækker luftrøret fra alle sider, forhindrer et solidt ar luften i lokalområdet og skaber turbulente strømme.

Kilden til begrænsningen kan lokaliseres både i luftrøret selv og udenfor. Tryk luftvejene udefra mediastinum og skjoldbruskkirtlen, forstørrede lymfeknuder, cystiske masser. Blandt årsagerne til stenose er der funktionelle ændringer, som forekommer i barnet i prænatal perioden. Svagheden i den membranøse membran er karakteristisk for bindevævsdysplasi og trakeobronchial dyskinesi, når vægprægning sker under luftens passage. Men mere alvorlige lidelser, såsom bruskhypoplasi, er også medfødte, hvor de ikke helt tætter sammen, hvilket fører til situationel stenose.

Årsagerne til trakeal stenose kan være forskellige tilstande af funktionel og organisk karakter. De mest almindelige tilfælde af cicatricial indsnævring.

Diagnosen af ​​stenose i luftvejene, og især luftrøret, er lavet i henhold til moderne klassifikationer. De tager højde for forskellige funktioner i den patologiske proces: oprindelse, lokalisering, natur, grad osv. Indsnævring af luftrummets lumen er primær, når defekten er dannet i selve luftens væg og sekundær (kompression) - ved kompression udefra.

Baseret på oprindelsen, kendetegnet medfødt og erhvervet stenose. Sidstnævnte er igen opdelt i posttrakeostomi, post-intubation, postoperativ, posttraumatisk og idiopatisk. Hvis vi overvejer længden af ​​indsnævringen, er den begrænset og almindelig (mere end 20 mm). Morfologiske forandringer er lokaliseret på tidspunktet for overgang af strubehovedet (underlagringsplads), cervikal eller thorax trachea. Og sværhedsgraden af ​​patologi er klassificeret som følger:

• 1 grad - indsnævring til 1/3 af diameteren.
• 2 grader - indsnævring til 2/3 diameter.
• 3 grader - indsnævring mere end 2/3 af diameteren.

I betragtning af de kliniske typer af stenose er det umuligt ikke at nævne stadierne af kompensation, subkompensation og dekompensation. De bestemmes af sværhedsgraden af ​​ventilation og luftvejssygdomme hos en patient.

Det kliniske billede bestemmes af fejlets oprindelse og dets indflydelse på luftens bevægelse. Cicatricial stenose i luftrøret, men såvel som funktionelle, ledsages af levende symptomer i tilfælde, hvor organets lumen er blokeret med halvdelen og mere. Medfødte abnormiteter opstår umiddelbart efter fødslen. Barnet kvæles ofte, når de fodrer, han har episoder af cyanose, hoste og astmaangreb. Så begynder han at ligge bagud i fysisk udvikling, og i alvorlige tilfælde observeres asfyxi.

Voksne med erhvervet stenose lider af luftvejssygdomme. Kliniske tegn er obstruktiv og typisk for indsnævring af luftrummets lumen:

• Ekspiratorisk stridor (støjende udånding).
• Åndenød.
• Cyanose.
• Tvunget position.

Astmaangreb fremkaldes af fysisk anstrengelse eller katarralsygdomme. Og funktionelle stenoser kan forekomme selv på baggrund af en ændring i kropsholdning eller latter. I sådanne tilfælde føler man barkende hoste, svimmelhed, yderligere besvimelse og kortvarig ophør af vejrtrækning. Sådanne angreb slutter med udledning af viskos sputum og omrøring.

Under indsnævring af stedet vil ventilationsbrud altid udvikles. De forårsager udvikling af inflammation i form af tracheitis, bronkitis og lungebetændelse. Så er der nye symptomer, der forværrer patienter: hoste med purulent sputum, feber og forgiftning. Hvis stenosen strækker sig til det nedre luftveje, bliver den inflammatoriske patologi tilbagevendende i naturen.

Tracheal stenose manifesterer sig i obstruktiv respiratoriske lidelser af forskellig sværhedsgrad. Ofte er det kompliceret af den inflammatoriske patologi i luftvejene.

Desværre har kliniske symptomer en lav grad af specificitet. Derfor bekræftes diagnosen ved hjælp af yderligere metoder. Og hovedrollen i denne proces spilles af værktøjerne:

• Radiografi.
• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
• Traheografiya.
• Trakoskopi med biopsi.
• Funktionelle tests (spirografi, pneumotakometri).

Hvis der opdages en inflammatorisk patologi, indeholder en liste over nødvendige foranstaltninger også en komplet blodtælling og sputumundersøgelse.

Behandlingens taktik for tracheal stenose bestemmes individuelt. I dette spørgsmål styres de af årsagerne til indsnævring, procesens længde, lokalisering og graden af ​​luftvejssygdomme. Konservative og operationelle metoder anvendes.

Blandt indikationerne for konservativ terapi kan være funktionel stenose eller de indledende stadier af organisk (kompenseret). Så bliver den medicinske taktik forventet med brug af stoffer:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nonsteroidal antiinflammatorisk (Nimesil).
• Vitaminer og antioxidanter (tocopherol).
• Immunmodulatorer.

Medicinsk trakoskopi udøves i vid udstrækning, hvor proteolytiske enzymer (trypsin), glucocorticoider (triamcinolon) injiceres i arene, og slimhinden er vandet med antibakterielle opløsninger. Non-drug eksponering udføres ved hjælp af akupunktur, fysioterapi, massage.

Konservativ behandling kan kun virke med funktionel stenose eller indledende ændringer af en organisk natur.

Behandle den resterende stenose skal være kirurgiske metoder. Men der er flere typer indgreb - organbevarende og radikal. Den første omfatter:

• Endoskopisk bougienage.
• Dissektion af ar-adhæsioner.
• Ballon dilatation.
• Laser fordampning.
• Tracheal stenting.

Hvis ovenstående metoder viste sig at være ineffektive, ville det eneste valg være en radikal indgriben, hvilket indebærer resektion af den berørte luftrør med yderligere anastomose. Ved omfattende defekter er organplast eller endog transplantation nødvendig. Patologiske strukturer, der presser luftrøret udenfor, bør også fjernes.

Forebyggelsen af ​​erhvervet stenose er vigtig. For at reducere risikoen for tracheal indsnævring er det nødvendigt at følge reglerne for indsættelse af endotrachealrøret og tidspunktet for dets anvendelse, fjerne fremmedlegemer i tide og fjerne tumorer. Forebyggelse af skader og forbrændinger i luftvejene, tilstrækkelig behandling af inflammatorisk patologi er et andet aspekt af forebyggende foranstaltninger. Men medfødte stenoser er meget vanskeligere at forebygge, her er gravid kvinders sunde livsstil og den perinatale diagnose af fostrets udviklingsmangel.

Tracheal stenose er en alvorlig patologi, hvor der er en indsnævring af luftrummets lumen. Dette ledsages af obstruktiv respirations svækkelse og kræver rettidig korrektion. Ifølge diagnosens resultater bliver det klart, hvad årsagen til stenose er, hvilke funktioner den har, og hvad der kan gøres for at fjerne det.

Tracheal stenose er en patologisk indsnævring af røret lumen. Dette fører til forringelse af passagen af ​​luftstrømmen i de nedre åndedrætsorganer. Denne tilstand kan forårsage iltmangel og endda asfyxi. Det kliniske billede manifesteres af åndenød, uproduktiv hoste, vejrtrækningsbesvær og mucosal cyanose. Denne sygdom kan udvikle sig gradvist eller hurtigt, hvilket forårsager alvorlige krænkelser af det kardiovaskulære system. Patologi kræver øjeblikkelig behandling, forsinkelse i at hjælpe kan føre til irreversible konsekvenser, selv døden.

Primær erhvervet trakeal stenose hos voksne forekommer oftest på grund af cicatricial tracheal defekter. De vigtigste årsager til ardannelse i luftrøret er:

• langvarig intubation eller lungeventilation
• trakeostomi;
• forskellige operationer på luftrøret eller i nærheden af ​​det;
• forskellige skader i åndedrætsorganerne - forbrændinger, brud og skader af fremmedlegemer;
• langvarig tilstedeværelse af udenlandske indeslutninger i membrandelen af ​​røret;
• Ikke-infektiøse inflammatoriske processer i åndedrætssystemet;
• tuberkulose.

En trakeal stenose kan skyldes kompression af luftveje ved forstørrede lymfeknuder, som ændrer størrelsen i visse patologier.

Medfødt sammentrækning af luftrøret opstår på grund af unormal udvikling af trakealvæggene, i dette tilfælde er der hypoplasi af membranrørsegmentet med delvis eller absolut lukning af bruskringletterne. Mange tilfælde af sekundær medfødt stenose er forbundet med en speciel struktur af aortabuen eller embryoncyster, som klemmer en ret stor del af luftrøret.

Medfødt stenose af funktionel karakter opstår som følge af ændringer i trakealmembraner på grund af bindevævsdysplasi. Hos børn er ekspiratorisk tracheal stenose ofte kombineret med spinale patologier, unormal bid, fladfodhed, astigmatisme, navlestang og andre generelle sygdomme, der opstår på grund af svage bindevæv.

Indsnævring af luftrøret kan føre til en vedvarende forsinkelse af børn i udvikling!

Trakealstenoser er opdelt i medfødt og erhvervet, men ud over disse er de også klassificeret af naturen. Eksperter skelner mellem organisk, funktionel eller blandet stenose. Organiske stenoser er primære, i dette tilfælde er der morfologiske defekter i åndedrætssystemet, og sekundært kaldes de også kompression. I sidstnævnte tilfælde er luftvejssygdomme forbundet med at klemme luftrøret udenfor.

Opdel stenoser og langs længden af ​​stedet, som ramte den patologiske proces. Begrænsninger er begrænsede, når en indsnævret del af røret er op til 2 cm i størrelse og udvidet, i dette tilfælde observeres patologisk indsnævring i en længde på mere end 2 cm. Hvis vi tager hensyn til defektens etiologi, kan stenosen opdeles i idiopatisk, posttrakeostomi, postintubational, posttraumatisk og nogle andre.

Afhængig af graden af ​​indsnævring af rørlumen er alle stenoser opdelt i følgende grupper:

• 1 grad. I dette tilfælde indsnævres lumen med kun en tredjedel af rørets diameter.
• 2 grader. Diameteren af ​​røret er reduceret med 2/3 af diameteren.
• 3 grader. Lumen er indsnævret med mere end 2/3 af den normale diameter.

Ifølge hvor lyse symptomerne opstår, adskiller de scenen for kompensation, subkompensation og dekompensation. Med kompenseret tracheal indsnævring er symptomerne milde. I subkompensationstrinnet forekommer sygdommen først efter fysisk anstrengelse, og med dekompenseret stenose er luftvejssygdomme selv i en tilstand af fuldstændig hvile.

Ekspiratorisk eller funktionel stenose af luftrøret udvikler sig på grund af en medfødt defekt i luftens membranvæv. Det skal bemærkes, at cicatricial stenose i luftrøret er meget mere almindeligt end medfødt.

Sommetider kan årsagen til trakeal stenose ikke identificeres. Denne patologi kaldes idiopatisk, det forekommer hovedsageligt hos kvinder efter 40 år.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose, dets oprindelse og kompensationsniveauet. Den mest slående manifestation af sygdommen opstår, hvis rørets lumen er indsnævret med halvdelen eller mere. Men absolut i alle tilfælde med stenose er der en krænkelse af åndedrætsfunktionen, hypoventilationen og lungeemfysem. Ofte bliver tracheitis eller bronkitis en komplikation. Den inflammatoriske proces udvikler sig altid under indsnævringen af ​​røret.

Det mest typiske symptom på trakeal stenose er en meget støjende udånding, som kaldes en ekspiratorisk stridor. Hvis åndedrætssvigt er stærkt, er patienten tvunget til at tage en karakteristisk kropsholdning, hvor hovedet hælder lidt fremad. I dette tilfælde er yderligere muskler altid involveret i åndedrætsprocessen, hos mennesker er der stærk åndenød og cyanose i huden.

Medfødt stenose hos den nyfødte føler sig næsten umiddelbart efter fødslen i de allerførste dage af livet. Barnet med stenose spiser næsten ikke, det choker og hoster hele tiden, undertiden er der blå hud og astmaangreb. Efterhånden som barnet vokser, laver han bag sine jævnaldrende under udvikling, og i alvorlige tilfælde kan barnet dø af udviklet SARS eller asfyxi.

Funktionel stenose er karakteriseret ved et specifikt hoste-svagtsyndrom, som fortsætter som følger:

• En person begynder med hosteangreb, som kan udløses af stærke følelser, en ændring i kroppens stilling eller fysisk anstrengelse.
• Når et hosteangreb når en top, har patienten svimmelhed, besvimelse og kvælning;
• Patienten mister bevidstheden. Synkope kan vare fra 30 sekunder til 5 minutter.
• Vejrtrækning bliver støjende og gradvis normaliserer.

Efter afslutningen af ​​angrebet har patienten et lille viskøst sputum, og der observeres for stor motorstimulering.

Med en forværring af den inflammatoriske proces kan kropstemperaturen stige, og den generelle tilstand af sundhed forværres. Sputum med pus afviger ganske ofte, åndedrættet i et forværringsstadium meget støjende.

De kliniske manifestationer af trakeal stenose ligner meget andre patologier i respiratoriske organer. Pulmonologer diagnosticerer sygdommen, og de forsøger at stole på en række objektive forskningsmetoder, herunder røntgenstråler, endoskopi og nogle funktionelle undersøgelser.

Til at begynde med henvises patienten til røntgen og tomografi af luftrøret samt lungerne. På det radiologiske billede kan du se et karakteristisk tegn på en indsnævring af luftrøret - røret ligner en timeglas. Samtidig forbliver membrandelen fast, og lumen er stærkt udvidet under indsnævringsområdet. Patologier i lungerne, de tilsvarende afdelinger kan observeres. At afklare omfanget af skader på luftrøret ved hjælp af diagnostiske metoder med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

At identificere vaskulære patologier, der kan provokere tracheal stenose, kan aortografi angives.

For erklæring eller specifikation af diagnosen endoskopi af en nasopharynx udføres sikkert. Denne procedure giver dig mulighed for visuelt at bekræfte deformationen af ​​membrandelen af ​​væggene. Med endoskopi tages biomateriale til biopsi. Dette hjælper med at identificere den sande årsag til stenose. Etiologien kan være cicatricial, neoplastisk eller tuberkuløs.

Hos mennesker med økologisk stenose er nogle diagnostiske metoder af sekundær betydning. Men de fleste metoder bruges til at identificere ekspiratorisk stenose.

Hvis stenosen er af organisk art, er behandlingen oftest kirurgisk. Eksperter foretrækker endoskopisk kirurgi, hvis de kan udføres på en eller anden måde. Når cicatricial stenose i luftrøret ofte laves injektioner af hormonelle stoffer i det berørte væv eller adfærd laser fordampning. Ibland gendannes lumen med endoskopiske teknikker, idet der anvendes rør og endoprostetik af problemområdet med en stent.

Ved behandling af cicatricial stenose anvendes ballongdilatation ofte.

Hvis endoskopisk behandling ikke giver effekt, eller af en eller anden grund ikke kan udføres, skal du bruge cirkulær resektion af problemområdet. En anastomose påføres derefter på luftrøret.

Ved behandlingen af ​​kompressionsstenose i luftrøret fjernes cyster og tumorer i første omgang, hvilket førte til en indsnævring. Den første prioritet i denne behandling er at eliminere årsagerne til sygdommen. Hvis afvigelsen af ​​luftrøret observeres på for stort et sted, er transplantation af dette organ indikeret.

Hvis indsnævring af røret i den funktionelle plan, så kan konservativ ventetaktik anvendes af læger. Men oftest er det symptomatisk. Når forværrer symptomerne på sygdommen kan ordineres sådanne medicin:

• Antitussive præparater, for eksempel Codeine.
• Mucolytics - Bromhexin eller Ascoril.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• Vitaminpræparater.
• Immunstimulerende midler.
• Antibakterielle lægemidler.
• Proteolytiske enzymer.

Fysioterapeutiske procedurer kan ordineres - akupunktur, massage, elektroforese og nogle andre. En god effekt er givet af komplekserne af særlige vejrtrækninger, som instruktøren viser.

Behandlingen af ​​sygdommen kan udføres både på hospitalet og i hjemmet. Det afhænger af graden af ​​stenose og sværhedsgraden af ​​respirationssvigt. Små børn bør overvåges af lægerne under hele behandlingen.

Forlængelsen af ​​membrandelen af ​​luftrøret kan elimineres på grund af plastikkirurgi, hvor væggene forstærkes med en autofin eller med en speciel klap.

Stenose i luftrøret forårsager

Trachea er et hult rør, der tillader luft at komme ind i det underliggende luftveje. Tracheal stenose fører til vanskeligheder med at lede luft til bronchi.

Tracheal stenose er en af ​​årsagerne til luftvejsobstruktion hos børn og er præget af indsnævring af luftvejene.

Patologi kan udvikle sig med ændringer i luftrøret selv, såvel som i nærliggende organer. De mest almindelige årsager til stenose omfatter:

• Medfødt patologi i luftvejene
• Caryatricial stenose af strubehovedet opkøbes ofte og fremkommer som følge af langvarig intubation eller skade på larynks slimhindevæv som følge af traumatisk intubation gennem strubehovedet.
• Kompression af tilstødende organer, især en forstørret skjoldbruskkirtel.
• Tracheal neoplasmer forårsager indsnævring af luftrummets lumen.

Hos børn med laryngeal stenose kan luftvejsobstruktion manifestere sig på forskellige måder. Hos nyfødte kan stenose manifestere sig som stridor og tung vejrtrækning efter udstødning, hvilket kræver gentagen intubation.

Diagnose af graden af ​​stenose udføres ved hjælp af et endotrachealt rør med forskellige diametre. Diagnose omfatter direkte laryngoskopi og direkte bronkoskopi. Ifølge CM-klassificeringen skelner Myer og RT Cotton fire hovedgrader af stenose afhængigt af graden af ​​obstruktion: Grade I - obstruktion fra 0 til 50% Grade II - obstruktion fra 50% til 71% Grade III - obstruktion fra 71% til 99% Grad IV - obstruktion 100%

Behandling af tracheal stenose udvælges afhængigt af patologiens årsag. Det største problem er eliminering af patologi forårsaget af ondartede neoplasmer i luftrøret og nærliggende organer. Ideelt set vil lægen være i stand til at eliminere trakeal stenose og bevare rørets integritet.

Der er effektive metoder til at genoprette luftveje hos børn, afhængigt af graden af ​​stenose. Behandling kan omfatte kirurgi. Men med ondartede patologier er det kun muligt, når sygdommen opdages i et tidligt udviklingsstadium.

For stenoser med svær luftvejskonstruktion er III-graden ifølge C. M. Myer og R. T. Cotton klassificering laryngoplastik. Laryngoplasty er en operation for laryngeal stenose ved anvendelse af et ribbruskillimplantat.

Hvis stenosen har udviklet sig på grund af medfødt patologi i luftvejene, foreslår eksperter, at det bør korrigeres kirurgisk i de første måneder eller år af barnets liv, afhængigt af graden af ​​indsnævring og bevarelse af åndedrætsfunktionen.

Behandling af cicatricial stenose er endoskopisk restaurering af luftrummets lumen. Under operationen skærer kirurgen gennem de dannede ar-adhæsioner og indfører en speciel dilator, som genopretter tracheal patency. Hvis patologien genvinder, så kan åben kirurgi anvendes til protesen på vejrtrækningen.

I tilfælde af IV-graden stenose ifølge C. M. Myer og R. T. Cotton, bliver strubehovedet resekteret.

Børn med mild stenose (I og II) kræver ikke kirurgi.

Tracheal stenose er en patologisk indsnævring af røret lumen. Dette fører til forringelse af passagen af ​​luftstrømmen i de nedre åndedrætsorganer. Denne tilstand kan forårsage iltmangel og endda asfyxi. Det kliniske billede manifesteres af åndenød, uproduktiv hoste, vejrtrækningsbesvær og mucosal cyanose. Denne sygdom kan udvikle sig gradvist eller hurtigt, hvilket forårsager alvorlige krænkelser af det kardiovaskulære system. Patologi kræver øjeblikkelig behandling, forsinkelse i at hjælpe kan føre til irreversible konsekvenser, selv døden.

Primær erhvervet trakeal stenose hos voksne forekommer oftest på grund af cicatricial tracheal defekter. De vigtigste årsager til ardannelse i luftrøret er:

• langvarig intubation eller lungeventilation
• trakeostomi;
• forskellige operationer på luftrøret eller i nærheden af ​​det;
• forskellige skader i åndedrætsorganerne - forbrændinger, brud og skader af fremmedlegemer;
• langvarig tilstedeværelse af udenlandske indeslutninger i membrandelen af ​​røret;
• Ikke-infektiøse inflammatoriske processer i åndedrætssystemet;
• tuberkulose.

En trakeal stenose kan skyldes kompression af luftveje ved forstørrede lymfeknuder, som ændrer størrelsen i visse patologier.

Medfødt sammentrækning af luftrøret opstår på grund af unormal udvikling af trakealvæggene, i dette tilfælde er der hypoplasi af membranrørsegmentet med delvis eller absolut lukning af bruskringletterne. Mange tilfælde af sekundær medfødt stenose er forbundet med en speciel struktur af aortabuen eller embryoncyster, som klemmer en ret stor del af luftrøret.

Medfødt stenose af funktionel karakter opstår som følge af ændringer i trakealmembraner på grund af bindevævsdysplasi. Hos børn er ekspiratorisk tracheal stenose ofte kombineret med spinale patologier, unormal bid, fladfodhed, astigmatisme, navlestang og andre generelle sygdomme, der opstår på grund af svage bindevæv.

Indsnævring af luftrøret kan føre til en vedvarende forsinkelse af børn i udvikling!

Trakealstenoser er opdelt i medfødt og erhvervet, men ud over disse er de også klassificeret af naturen. Eksperter skelner mellem organisk, funktionel eller blandet stenose. Organiske stenoser er primære, i dette tilfælde er der morfologiske defekter i åndedrætssystemet, og sekundært kaldes de også kompression. I sidstnævnte tilfælde er luftvejssygdomme forbundet med at klemme luftrøret udenfor.

Opdel stenoser og langs længden af ​​stedet, som ramte den patologiske proces. Begrænsninger er begrænsede, når en indsnævret del af røret er op til 2 cm i størrelse og udvidet, i dette tilfælde observeres patologisk indsnævring i en længde på mere end 2 cm. Hvis vi tager hensyn til defektens etiologi, kan stenosen opdeles i idiopatisk, posttrakeostomi, postintubational, posttraumatisk og nogle andre.

Afhængig af graden af ​​indsnævring af rørlumen er alle stenoser opdelt i følgende grupper:

• 1 grad. I dette tilfælde indsnævres lumen med kun en tredjedel af rørets diameter.
• 2 grader. Diameteren af ​​røret er reduceret med 2/3 af diameteren.
• 3 grader. Lumen er indsnævret med mere end 2/3 af den normale diameter.

Ifølge hvor lyse symptomerne opstår, adskiller de scenen for kompensation, subkompensation og dekompensation. Med kompenseret tracheal indsnævring er symptomerne milde. I subkompensationstrinnet forekommer sygdommen først efter fysisk anstrengelse, og med dekompenseret stenose er luftvejssygdomme selv i en tilstand af fuldstændig hvile.

Ekspiratorisk eller funktionel stenose af luftrøret udvikler sig på grund af en medfødt defekt i luftens membranvæv. Det skal bemærkes, at cicatricial stenose i luftrøret er meget mere almindeligt end medfødt.

Sommetider kan årsagen til trakeal stenose ikke identificeres. Denne patologi kaldes idiopatisk, det forekommer hovedsageligt hos kvinder efter 40 år.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose, dets oprindelse og kompensationsniveauet. Den mest slående manifestation af sygdommen opstår, hvis rørets lumen er indsnævret med halvdelen eller mere. Men absolut i alle tilfælde med stenose er der en krænkelse af åndedrætsfunktionen, hypoventilationen og lungeemfysem. Ofte bliver tracheitis eller bronkitis en komplikation. Den inflammatoriske proces udvikler sig altid under indsnævringen af ​​røret.

Det mest typiske symptom på trakeal stenose er en meget støjende udånding, som kaldes en ekspiratorisk stridor. Hvis åndedrætssvigt er stærkt, er patienten tvunget til at tage en karakteristisk kropsholdning, hvor hovedet hælder lidt fremad. I dette tilfælde er yderligere muskler altid involveret i åndedrætsprocessen, hos mennesker er der stærk åndenød og cyanose i huden.

Medfødt stenose hos den nyfødte føler sig næsten umiddelbart efter fødslen i de allerførste dage af livet. Barnet med stenose spiser næsten ikke, det choker og hoster hele tiden, undertiden er der blå hud og astmaangreb. Efterhånden som barnet vokser, laver han bag sine jævnaldrende under udvikling, og i alvorlige tilfælde kan barnet dø af udviklet SARS eller asfyxi.

Funktionel stenose er karakteriseret ved et specifikt hoste-svagtsyndrom, som fortsætter som følger:

• En person begynder med hosteangreb, som kan udløses af stærke følelser, en ændring i kroppens stilling eller fysisk anstrengelse.
• Når et hosteangreb når en top, har patienten svimmelhed, besvimelse og kvælning;
• Patienten mister bevidstheden. Synkope kan vare fra 30 sekunder til 5 minutter.
• Vejrtrækning bliver støjende og gradvis normaliserer.

Efter afslutningen af ​​angrebet har patienten et lille viskøst sputum, og der observeres for stor motorstimulering.

Med en forværring af den inflammatoriske proces kan kropstemperaturen stige, og den generelle tilstand af sundhed forværres. Sputum med pus afviger ganske ofte, åndedrættet i et forværringsstadium meget støjende.

De kliniske manifestationer af trakeal stenose ligner meget andre patologier i respiratoriske organer. Pulmonologer diagnosticerer sygdommen, og de forsøger at stole på en række objektive forskningsmetoder, herunder røntgenstråler, endoskopi og nogle funktionelle undersøgelser.

Til at begynde med henvises patienten til røntgen og tomografi af luftrøret samt lungerne. På det radiologiske billede kan du se et karakteristisk tegn på en indsnævring af luftrøret - røret ligner en timeglas. Samtidig forbliver membrandelen fast, og lumen er stærkt udvidet under indsnævringsområdet. Patologier i lungerne, de tilsvarende afdelinger kan observeres. At afklare omfanget af skader på luftrøret ved hjælp af diagnostiske metoder med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

At identificere vaskulære patologier, der kan provokere tracheal stenose, kan aortografi angives.

For erklæring eller specifikation af diagnosen endoskopi af en nasopharynx udføres sikkert. Denne procedure giver dig mulighed for visuelt at bekræfte deformationen af ​​membrandelen af ​​væggene. Med endoskopi tages biomateriale til biopsi. Dette hjælper med at identificere den sande årsag til stenose. Etiologien kan være cicatricial, neoplastisk eller tuberkuløs.

Hos mennesker med økologisk stenose er nogle diagnostiske metoder af sekundær betydning. Men de fleste metoder bruges til at identificere ekspiratorisk stenose.

Hvis stenosen er af organisk art, er behandlingen oftest kirurgisk. Eksperter foretrækker endoskopisk kirurgi, hvis de kan udføres på en eller anden måde. Når cicatricial stenose i luftrøret ofte laves injektioner af hormonelle stoffer i det berørte væv eller adfærd laser fordampning. Ibland gendannes lumen med endoskopiske teknikker, idet der anvendes rør og endoprostetik af problemområdet med en stent.

Ved behandling af cicatricial stenose anvendes ballongdilatation ofte.

Hvis endoskopisk behandling ikke giver effekt, eller af en eller anden grund ikke kan udføres, skal du bruge cirkulær resektion af problemområdet. En anastomose påføres derefter på luftrøret.

Ved behandlingen af ​​kompressionsstenose i luftrøret fjernes cyster og tumorer i første omgang, hvilket førte til en indsnævring. Den første prioritet i denne behandling er at eliminere årsagerne til sygdommen. Hvis afvigelsen af ​​luftrøret observeres på for stort et sted, er transplantation af dette organ indikeret.

Hvis indsnævring af røret i den funktionelle plan, så kan konservativ ventetaktik anvendes af læger. Men oftest er det symptomatisk. Når forværrer symptomerne på sygdommen kan ordineres sådanne medicin:

• Antitussive præparater, for eksempel Codeine.
• Mucolytics - Bromhexin eller Ascoril.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• Vitaminpræparater.
• Immunstimulerende midler.
• Antibakterielle lægemidler.
• Proteolytiske enzymer.

Fysioterapeutiske procedurer kan ordineres - akupunktur, massage, elektroforese og nogle andre. En god effekt er givet af komplekserne af særlige vejrtrækninger, som instruktøren viser.

Behandlingen af ​​sygdommen kan udføres både på hospitalet og i hjemmet. Det afhænger af graden af ​​stenose og sværhedsgraden af ​​respirationssvigt. Små børn bør overvåges af lægerne under hele behandlingen.

Forlængelsen af ​​membrandelen af ​​luftrøret kan elimineres på grund af plastikkirurgi, hvor væggene forstærkes med en autofin eller med en speciel klap.

Efter kirurgisk behandling af trakeal stenose er dynamikken for det meste positiv. Dødsfald under sådanne operationer er næsten ikke-eksisterende, men hoste- og kvælningsangreb forsvinder umiddelbart efter operationen. Læger foretrækker at bruge konservativ ventetid kun i kompenserede former for sygdommen eller i nærvær af alvorlige kroniske patologier.

Subkompenseret og dekompenseret indsnævring af røret lumen kan resultere i en fuldstændig sammentrækning af luftrøret og yderligere kvælning.

Tracheal stenose er helt muligt at forhindre, hvis du undgår nakkeskader, såvel som skade på kroppen under forskellige medicinske procedurer. Derudover er det nødvendigt at behandle eventuelle inflammatoriske processer i tide og om nødvendigt at fjerne fremmedlegemer fra åndedrætsorganerne i tide.

Tracheal stenose er en sygdom forårsaget af tracheobronchial ledning. Grundlaget for denne proces er organiske eller funktionelle defekter i luftvejene. Konstruktioner kan enten være medfødte eller erhvervet. Hidtil kender den officielle medicin ikke den nøjagtige årsag til ovenstående problem. Tracheal stenose findes i 0,4-21% af det samlede antal patologiske processer.

Hvad er faren for cicatricial tracheal stenose? Hvilke funktioner kan identificeres? Hvad skal patienten huske?

Årsagerne til prikken af ​​den erhvervede stenose er indsnævring af luftrøret. Deformerende processer kan forekomme efter følgende faktorer:

• langvarig intubation
• kirurgiske indgreb i lungerne;
• bronchial skade
• langvarig ophold af fremmede partikler.

I nogle tilfælde kan stenose udvikle sig på grund af en igangværende inflammatorisk proces.

Primær medfødt form findes straks hos mange børn. Det skyldes anomalier i udviklingen af ​​tracheobronchialvæggen. I dette tilfælde lukkes bruskene helt eller delvis.

Mekanismen for dannelsen af ​​trakeal stenose.

Den sekundære medfødte form er forbundet med aortas dobbelte bue, som klemmer selve organets thoracale del. Derudover kan processen være kompliceret af embryonale cyster og tumormediastinum.

Funktionel medfødt form er forbundet med prolaps af membranets del af luftrøret. Hos unge patienter kombineres dette problem med forskellige symptomer, herunder:

• bide anomali;
• abdominal brok;
• flade fødder;
• hypermobilitet af leddene.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at udøve større årvågenhed for at forhindre sygdommens fremgang.

At kende de vigtigste symptomer, vil være let at etablere det nuværende kliniske billede. Graden af ​​stenose vil afhænge af forskellige faktorer, herunder:

Graden af ​​stenose i strubehovedet.

• ætiologi;
• grad af kompensation
• grad af stenose i sig selv.

Levende manifestationer kan observeres i tilfælde af en indsnævring af luftrørets diameter med 50% eller mere. I andre tilfælde manifesterer sygdommen sig i form af:

• respiratoriske lidelser;
• hypoventilation (iltforsyningssvigt);
• udvikling af inflammatoriske processer under niveauet for indsnævring.

Det første symptom, der kan forekomme hos voksne, er ekspiratorisk stridor, det vil sige udånding, ledsaget af stor støj. Desuden kan patienten ikke foretage normal udånding, han har nogle problemer. Hvis der i en længere periode ikke blev givet den rette behandling, kan patienten påtage sig en tvungen stilling af kroppen (hovedet vippes fremad).

Beregnet tomografi af patienten med trakeal stenose.

Derudover forbinder patienten forskellige muskelgrupper for at sikre normal gasudveksling. Medfødte former diagnosticeres normalt efter fødslen eller i de første måneder af livet. Barnets moder kan bemærke disse ændringer: Barnet kvæles ofte under fødning og kan ikke spise normalt. Derudover kan fra siden af ​​luftrøret ofte konstateres gagging samt angreb af kvælning.

Over tid begynder unge patienter at lægge sig bagud i fysisk udvikling. Hvis en virkelig alvorlig sag er blevet diagnosticeret, kan asfyxi / lungebetændelse udvikle sig helt op til barnets død.

Billedet giver specialisten mulighed for klart at vise staten. Ved diagnosticering af den funktionelle form kan der ses flere andre symptomer. Det hele begynder med en tør barkende hoste, hvis intensitet kan ændre sig med en ændring i kropsholdning. Jo højere til hostehøjde, desto større er sandsynligheden for kvælning, apnø og bevidsthedstab. Åndedræt er kun genoprettet gennem stridor scenen. Patienten føler sig lettet og viskøst sputum begynder.

Stenose af organisk oprindelse kan kun helbredes ved kirurgi.

Cikatricial stenose har karakteristiske forskelle, der fastslår den passende behandlingsmetode. Læger ordinerer prednisolon / triamsinolon, begge lægemidler injiceres direkte i arvæv. Derudover kan du ty til laser fordampning og endoskopisk lumen reparation (bronkoskopiske rør).

Video om tracheal stenose:

Hvis endoskopisk behandling er ineffektiv, udfører læger en cirkulær resektion af det berørte område. Efter hvilken anastomose påføres. Hvis undersøgelsen viste skuffende resultater, er det nødvendigt at udføre resektion af lungen eller pneumonektomi.

Efter konservativ ventetaktik kan du ty til symptomatisk behandling. Positive resultater kan observeres i tilfælde af samtidig administration af antibiotika og proteolytiske enzymer.

Video om innovationer til løsning af trakeal stenose:

Hvis du finder primære symptomer, skal du straks søge hjælp fra din læge. Det er nødvendigt at forstå, at selvforeskrivelse af lægemidler og selvbehandling kan have en skadelig virkning på patientens tilstand. Terapi kan kun startes efter bekræftelse af analysen og baseret på patientens aktuelle tilstand. Tracheal stenose kræver en integreret tilgang, og dette bør huskes af patienterne.

Med nederlag i luftrøret er stenose givet særlig opmærksomhed. Luftvejsobstruktion udvikler sig ofte hos voksne og børn og forårsager skade på dette hule rør. En fælles trakeal stenose er et symptomkompleks, som udtrykkes i fuldstændig eller delvis patologisk indsnævring af lumen i et rørformet organ.

Udviklingen af ​​patologi kan skyldes forskellige faktorer:

1. Hvis varm luft kommer ind i åndedrætssystemet, opstår der en termisk skade, og der udvikles alvorlig trakeal stenose. Dette sker i et brændende hus i tilfælde af brand, med ukorrekt behandling ved indånding af varm damp.
2. Indsnævring af lumen i det rørformede hule organ fra indersiden observeres i nærvær af en ondartet neoplasma.
3. Ekstern påvirkning af tumorprocessen på det opparrede organ.
4. Komplikationer efter trakeostomi. Enhver fysisk påvirkning forårsager mekanisk kompression af åndedrætsrøret, hvilket fører til forstyrrelse af strubehovedet i strubehovedet. Når det er genoprettet, er der ar, der indsnævrer luftrummets lumen. Dette interfererer med luftens normale indtrængning og forstyrrer processen med menneskelig vejrtrækning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer karakteristisk for patologien:

1. Den vigtigste manifestation af indsnævring af lumen i det bruskformede rørformede organ er hyppige angreb af kvælning, som skyldes utilstrækkelig gasudveksling i lungerne. Lidelse asfyxi - en kritisk tilstand af kroppen. Det er kendetegnet ved nedsat hjerteaktivitet, forandringer i åndedræt og en tilstand med øget iltmangel i vævene.
2. Som et resultat af indsnævring af luftrummets lumen, dyspnø - dyspnø, en krænkelse af dybden og frekvensen af ​​gasudveksling, opstår der manglende luft. Disse fornemmelser forværres af fysisk anstrengelse, vejrtrækning bliver overfladisk.
3. Med det udvidede kliniske billede ændres begge faser i processen med oxygenabsorption. Der er en stridor - støjende vejrtrækning med en skarp vejrtrækning ved indånding og udånding. Den paroxysmale, ikke-produktive hoste forværrer patientens tilstand.
4. Krænkelse af blodcirkulationen fører til cyanose, som er præget af en blålig farve på huden, slimhinder.

Patologiske fænomener i sammentrækningen af ​​det bruskulære organ udvikles hurtigt. Der er en vanskelig situation med en dårlig prognose.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassificering efter forskellige kriterier:

1. Fostrets misdannelser fører til medfødt stenose, en forsinkelse i fysisk udvikling. Drenge er mere tilbøjelige til at blive syge.
2. Ændringer i strukturen i luftrøret som følge af interne overtrædelser spiller en afgørende rolle. Forbrændinger af et bruskulært organ med forskellige ætiologier, konsekvenserne af kunstig ventilation af lungerne og intubation forårsager primær stenose.
3. Sekundær stenose bliver en konsekvens af kompression af luftrøret udefra hos patienter med retrosternal goiter, lymfadenitis, skjoldbruskkræft, lymfogranulomatose og andre sygdomme. De påvirket organers væv klemmer luftrøret og forårsager en cirkulær indsnævring af dens lumen, det bliver spaltlignende.
4. Årsagen til idiopatisk stenose i luftrøret kan ikke bestemmes. Ofte påvirker det middelalderen kvinder.
5. Ved cicatricial stenose af det uparvede organ som følge af udtalt tuberkulose, erstatter det grove arvæv den normale foring af væggene i åndedrætsorganet.
6. I det kliniske billede af ekspiratorisk trakeal stenose er der et overløb af luft i lungevævet, en rattlende hoste, ekspiratorisk dyspnø uden forandring i stemmen.

Ifølge graden af ​​indsnævring af luftrummets lumen, skelnes mellem følgende typer:

1. Stenose i kompensationsfasen med tab af åndedrætspause og minimale manifestationer af sygdommen.
2. Subkompenserede stenotiske lidelser under træning med patologisk inspirerende inspirerende dyspnø.
3. Sygdommen i dekompensationsfasen karakteriseres af en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten, hvori han er konstant.
4. Den sidste fase af asfyxi. Kompliceret under den patologiske proces er fyldt med ophør af den vitale aktivitet hos patienten.

Akut stenose er meget farlig. I en kort tid, når luftrøret er indsnævret, vises et karakteristisk klinisk billede. Pludselig opstår depression af åndedrætscentret. Hypoxæmi er karakteristisk - mangel på ilt i blodet. Dette fører til patologiske ændringer i blodcirkulationen, blodtryk.

Jo hurtigere patologien udvikler sig, desto farligere er den. I tilfælde af forsinkelse med tilvejebringelse af kvalificeret bistand er en skarp forringelse af patientens tilstand som følge af iltmangel mulig. Der er et tab af bevidsthed, risikoen for død på få minutter. Derfor kræver denne form for patologi nødhjælp.

Med den gradvise langsigtede udvikling af stenotiske lidelser opstår der en kronisk form af sygdommen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomerne på sygdommen er ikke specifikke, så det er vigtigt at differentiere stenotiske lidelser med penetration af en fremmedlegeme eller med bronchial astma.

Mere forskning er nødvendig:

1. Anomalier af trachealelementerne bestemmes ved anvendelse af arteriografi.
2. Røntgenundersøgelse er afgørende for diagnosen af ​​denne sygdom.
3. Bronkoskopisk undersøgelse gør det muligt at diagnosticere patologien for et bruskulært organ.
4. Magnetisk resonans eller computertomografi giver mulighed for at se tilstanden i blødt væv omkring trachea.
5. Vurder graden af ​​skade og luftveje tillader spirografi.
6. Ved anvendelse af fibrobronchoskopi bestemmes størrelsen af ​​lumen i det bruskformede organ.
7. Funktionel kropspethysmografi giver dig mulighed for fuldt ud at udforske åndedrætssystemet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

En integreret tilgang er nødvendig. Langvarig patologisk indsnævring af lumen i det oparrede organ er farligt. Det er vigtigt at genoprette permeabiliteten af ​​det rørformede åndedrætsorgan så hurtigt som muligt.

Kirurgisk indgreb udføres i kritiske situationer:

1. For at redde patientens liv anvendes avancerede lovende endoskopiske teknikker til at genoprette størrelsen af ​​lumen i et rørformet hul organ. Ved hjælp af bougienage udføres ultralydsforstyrrelser, elektrodissektion, kryo-destruktion, laserfotodestruktion, komplekse højteknologiske operationer.
2. Kirurger udfører ofte bronkoskopi. Minimalt invasive operationelle teknologier anvendes, når de er angivet. De er de mest effektive og mindst traumatiske for patienten.
3. Patologiske formationer resekteres delvist eller fuldstændigt. Virkningen af ​​excision af tumorer.
4. Hvis der af forskellige årsager ikke er endoskopisk kirurgi ikke muligt, udføres stenting - udvidelse af den berørte luftrør til den normale diameter ved anvendelse af en særlig ramme. Under denne minimalt invasive procedure udføres et specielt intubationsrør med den passende diameter gennem sektionen af ​​det bruskformede organ, som giver dig mulighed for at redde lumen og indføre de nødvendige lægemidler.
5. I fremskredne tilfælde, når stenting ikke kan udføres, er det muligt at transplantere luftrøret, kunstigt dyrket af bioteknologer fra patientens stamceller.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognosen afhænger af patientens tilstand, hans alder, de faktorer, der forårsagede sygdommens udvikling. Hos voksne anses prognosen for gunstigere end hos pædiatriske patienter.

Patologisk indsnævring af lumen i et rørformet organ kan ikke ignoreres. Patienten skal modtage ekspertrådgivning og lægehjælp til at opdage de tidlige symptomer på luftrørstenose.

Moderne metoder til højteknologisk lindring fra trakeal stenose giver gode resultater af behandling, giver dig mulighed for at genoprette respiratorisk sundhed.

Op til hovedmenuen

Forkyndet ikke-neoplastisk stenose i luftrøret kan være primær på grund af tilstedeværelsen af ​​selve patologisk proces i luftrøret (tuberkulose, cicatricial deformitet efter kondom osv.) Og sekundær (kompression) på grund af eksternt tryk. Tildele desuden en såkaldt ekspiratorisk stenose.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​respiratoriske lidelser kompenseret kompenseret, subkompenseret, dekompenseret trakeal stenose. Med kompenseret stenose er vejrtrækningsbesværet mildt. Med subkompensation er patienterne rastløse; når de ses synlige indrykning pletante områder af nakke, interkostale rum, fladrende næsens vinger. Ved dekompenseret stenose forekommer der udpræget luftvejssygdomme, herunder kvælning.

Primær stenose. Den mest almindelige cicatricial stenose i luftrøret efter trakeostomi, især i tilfælde hvor kunstig lungeventilation i lang tid blev udført.

Anamnese data og udseendet af angreb ved at trække vejrtrækninger (stri-dorozhnoe vejrtrækning) giver dig mulighed for at etablere diagnosen. For at afklare karakteristika for læsionen udføre laryngoskopi, tracheobronchoscopy, røntgenstråle, herunder tomografi foran og sidefremskrivninger.

Behandling. Tracheostomierøret forlades gennem det trange luftrums trange område og forlades i en periode på op til 1 år, eller det stenotiske område udvides med trakealbuer. På samme tid foreskrive antiinflammatorisk behandling, herunder behandling med kortikosteroider. I tilfælde af ineffektiviteten af ​​disse aktiviteter vises operation. Når luftrøret er indsnævret i livmoderhalsområdet, anbefales en rekonstruktiv kirurgi ved hjælp af hudtransplantat, fri brusk og knogletransplantater. Med lokaliseringen af ​​indsnævringen i luftrøret i brystområdet er den eneste radikale behandlingsmetode cirkulær resektion af den indsnævrede del af luftrøret, efterfulgt af dens genopretning ved anastomose ende til ende.

Sekundær (kompression) stenose. Sådanne stenoser er forårsaget af misdannelser såvel som patologiske processer, som udvikles i de tilstødende organer og væv (retinal goiter, nakke og mediastinale tumorer, lymfadenitis, retrotracheal abscess).

Den mest almindelige årsag til kompressions tracheal stenose hos voksne er retrosternal goiter. Sammen med den gradvise krænkelse af trakealpatiensen kan akut kvælning forekomme på grund af den hurtige stigning i størrelsen af ​​goiter på grund af inflammation (strumitis) eller blødning i kirtelvævet. Et lignende mønster kan udvikle sig med den såkaldte dykning goiter på grund af dens introduktion mellem luftrøret og håndtaget på brystbenet.

Behandling. Eliminer årsagen til kompression.

Ekspiratorisk tracheal stenose opstår på grund af svækkelsen af ​​dens brede webbeddel. Under indånding forløber den i luftrummets lumen og indsnævrer den kraftigt. Dette medfører problemer med vejrtrækning, signifikant respirationssvigt op til asfyxi. En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af trakeal misdannelser.

Patienter klager over åndenød, astma, hoste, fremmedlegemsfornemmelse i luftrøret. I den udsatte stilling, såvel som under træning, stigende intra-abdominal tryk, reduceres disse fænomener.

Diagnosen er lavet på basis af data fra bronkoskopi, hvor der under inspektion kan fremhæves et fremspring af membrandelen i luftrummets lumen.

Behandling. Udfør en radikal kirurgisk behandling - styrkelse af membranens del af luftrøret med et knoglegraft.